癌痛护理的学习总结与体会5篇

第一篇：癌痛护理的学习总结与体会

癌痛护理的学习总结与体会

中医肿瘤科

马秀玲

首先我非常荣幸的参加了护理部派出的 医院为期2周的学习交流，虽然是短短2个星期学习和生活，但收获也不少。现向大家汇报一下我们这次学习的内容及个人体会。

一、学习的主要内容：

1.疼痛的分类

（1）根据疼痛持续时间分类：1）急性疼痛，短期存在，少于2个月多起源于新进的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等.2）慢性疼痛，持续3个月或以上，多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其他的因素影响（心理，社会，经济等）目前被认为是一种疾病

（2）依发生部位分类：1）内脏性疼痛，包括钝性、绞榨性疼痛，定位不准确2）躯体性疼痛，定位准确，刀割样、针刺样疼痛常见骨髓和软组织疼痛3）神经病理性疼痛，自发的、烧灼样、触电样疼痛。

2.癌痛的原因

由癌症本身引起78.2%癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤幻肢痛躯体因素与癌症治疗有关8.2%化放疗后：栓塞性静脉炎，中毒性周围神经病变疗后：局部损害，周围神经损伤纤维化，放射性脊髓病癌痛的原因与癌症有关6%与癌症无关衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独7.2%社会－心理因素 3.癌痛的临床评估

相信病人的疼痛主诉，收集疼痛主诉的详细病史，了解疼痛的强度，性质，时间，减轻或加重因素，评估影响疼痛的心理与社会因素，评价伴随疾病进行仔细的医学检查，申请并评价相应的诊断实验，初次评价后止痛方法因人而异，疼痛处理后的再次评估。

4.癌痛的评估方法

（1）文字描述评分量表（VDS）：把一条直线分为5分，每个点表示不同的疼痛程度（0=无痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛），VDS表醒目，便于理解，但难以运用于不能识别文字者。

（2）数字评分量表（NRS）：由0~10共11个数字组成，0表示无痛，10表示最痛。

NRS精确，简明，但难以应用于没有数字概念的婴儿。

（3）视觉模拟评分表（VAS）：让患者将日间数次疼痛程度记录在一条长10cm的线上，最左端表示无痛最右端表示疼痛难忍。让患者根据自我的感觉在横线上画一记号，表示疼痛程度，此法简便易行。

Wong-banker面部表情量表法

（七岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估）

成功和正确的评估有赖于护士、家属和患者是否对疼痛有正确认识，并建立一种正性的合作关系。耐心的听取患者的主诉，仔细的区分生理损害和心理痛苦，真诚理解和同情患者、相信疼痛给患者带来的痛苦在临床护理中是十分重要的，常常可直接影响护理和治疗的疗效

5.WHO癌症三阶梯止痛原则

（1）口服给药

最方便，是简单，经济，科学的给药方法。稳定的血药浓度，效果满意，副作用小，易于调整剂量，由自主性不易成瘾，不易耐药。

（2）按阶梯给药

第一阶梯 轻度疼痛 给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。

常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸钠（钾）、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。

第二阶梯 中度疼痛 给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。

常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)、氨酚羟考酮（泰勒宁）等等。

第三阶梯 重度疼痛 给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。

常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)、奥施康定（羟考酮缓释片）等等。

（3）按时给药，即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。

（4）个体化给药，对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量。（5）注意具体细节及实际效果.6．癌痛的护理

（1）心理护理

因人，因病施护，包括谈心，释疑，暗示，分散注意力等语言性护理和表情，动作，眼神，仪表等非语言性护理。

具体干预措施 1）创造舒适安静的住院环境。

2）建立密切的护患关系从缝里接环，充分理解患者的心情，帮助患者树立信心，鼓励患者讲出忧虑和痛苦。3）做好患者的健康教育，使患者学会疼痛的评估，纠正对止痛药物的错误观念，指导合理用药。4）在病情允许的情况下淡化患者角色，瞩患者尽量生活自理，鼓励其参与社会活动和集体活动，训练其各种减轻疼痛的技巧，如听音乐。5）争取家属的支持和照顾，让家庭理解其对患者精心照顾使其变得乐观，树立起战胜疾病的信心。

（2）给药护理

三阶梯疗法

根据轻中重不同程度的疼痛，单独和或联合应用，从弱到强逐渐进行的选用癌痛镇痛药，护士必须掌握三阶梯的种类，剂量，给药途径，给药时间，不良反应等。

基本原则

反复评估，口服给药，按时给药，按阶梯给药，用药个体化以及注意具体细节和实际效果。根据疼痛程度，既往用药史，药物药理学特点等具体情况对待，根据疼痛强度选择药物，并观察用药效果。

药物不良反应处理

积极预防各种药物的不良反应，特别是吗啡类。如恶心呕吐，便秘等，应给予预防呕吐的药物，缓泻剂及多纤维的食物等；若出现呼吸抑制，可用吗啡拮抗剂纳洛酮解救；尿储留可积极采取诱导排尿的方法如听流水声等，排尿时用手按压膀胱部位增加膀胱内压力，必要时予以导尿。

（3）重视皮肤护理

癌症患者随着病情的发展，其活动能力下降，长期卧床，营养不良，加之排泄物，分泌物的污染导致褥疮，因此应积极预防褥疮的发生，减轻疼痛。应用深静脉穿刺留置导管可能减轻皮肤反复穿刺的痛苦，预防减少化疗的局部毒性反映，减少护理量及护患纠纷，提高患者满意度。刺激皮肤缓解疼痛，对皮肤采取按摩法，冷热法等有益的刺激有利于健康。

（4）自控止痛泵的护理

经静脉持续使用的患者自控止痛泵（PCA）自控镇痛及硬膜外腔和椎管内给药，应注意消毒，严格无菌操作和查对制度，注意局部皮肤及导管的检查和护理，防止硬膜外腔及椎管内发生感染，加强巡视病房，发生问题及时对症处理等。

（5）饮食指导

鼓励进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，少食多餐，进食易消化食物，勿进食生冷，硬，刺激性的食物，对营养状态不良的患者，给予全流饮食，对完全不能进食的患者，给予鼻饲或静脉营养支持。

（6）病情监测

对于癌症晚期的患者，应密切观察病情，观察生命体征的变化，如有异常，立即告

知医生，及时处理。

（7）出院指导

对疼痛患者和家属做详细的出院指导，可以帮助病人从医院到家的疼痛治疗顺利过渡，消除因害怕疼痛控制不好，而不愿意出院的顾虑，交给病人一份书面的疼痛治疗计划包括：服用具体药物、用法、可能发生的副作用及如何预防，如果疼痛控制不理想，应如何咨询等。

二、学习的个人体会

1、护士在癌痛控制中的作用不容忽视。在癌痛治疗中，疼痛作为第五生命体征，护理癌痛的干预从入院开始，治疗前正确评估癌痛性质和程度是有效治疗的第一步。通过护士连续、动态的疼痛评估，正确的用药指导，药物不良反应的监测，并详细记录在疼痛护理单上，为医生调整治疗方案，达到最佳的镇痛效果提供了第一手资料。

2、提高患者依从性是有效镇痛治疗的有效保障。癌痛三阶梯止痛治疗强调，镇痛药物需遵循口服、按时、按阶梯、用药个体化、注意细节五大严则。多数患者认为癌症导致疼痛在所难免，或担心止痛治疗会掩盖症状，影响癌症治疗，以及害怕止痛药“成瘾”，产生不良反应或产生耐受等不愿意告诉医务人员，害怕分散医生治疗肿瘤的注意力。这样就误导了医务人员对疼痛的评估，从而影响了癌痛控制的结果。因此癌痛治疗不止是医护人员的责任，没有患者的主动参与，任何止痛方案都难以达到预期效果。我科将宣教作为护理干预的重要环节，通过向患者宣教癌痛知识，使患者主动向医护人员汇报癌痛情况，表达对癌痛的担忧和治疗的愿望，主动参与癌痛治疗和实施，主动反馈药物的疗效及不良反应，使癌痛治疗达到了事半功倍的效果。提高了护士对癌痛管理的认知水平。任何疾病的护理均离不开护理人员对疾病本身及其相关知识的了解及掌握。通过创建癌痛病房，护士加强了癌痛知识的学习，拓宽了知识面，能够更好的为癌痛患者进行心理纾缓等。患者的疼痛得到有效控制，生活质量明显改善，满意度有了很大提高。在学习癌痛规范化治疗前，护士只是机械的执行止痛医嘱，往往止痛效果不尽人意。通过癌痛规范化治疗学习，在实际应用中我相信能有效缓解疼痛和保持了患者生存尊严，更好的融入社会，减轻了家属沉重的心理负担，提高了满意度。

总之，在本次癌痛规范化治疗学习过程中，在院领导的大力支持下，我科通过培训、实践，再培训、实践的循序渐进，同时不断总结经验，明确了护士在癌痛管理中的职责，提高了护士对癌痛的管理意识，有效帮助患者控制了疼痛，使患者生活质量有了很大的改善，满意度也大大提高。因此，癌痛规范化治疗学习值得继续深入开展。

第二篇：癌痛护理

癌症病人的疼痛护理

癌性疼痛的发生是多因素共同作用的结果，在其发病过程中，即存在病理性改变，又存在心理因素；因此一定要注意结合辨证，综合分析，合理配伍，才能发挥更好的治疗效果。

症状体征

全方位疼痛

癌性疼痛表现

癌性疼痛表现全方位疼痛（totalpain）,它强调晚期癌症疼痛是多方面因素的结果，包括：躯体的、心理的、社会的和精神的因素。

势不可挡的疼痛

在数周或数月疼痛之后，特别是伴有失眠时，很多癌症病人被疼痛制服，疼痛笼罩着他们整个精神视野，这样的病人经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。

伴有强烈的植物神经异常

在大多数病人中，对持续疼痛的反应是植物神经性的，病人精神上和体力上都是退却的，而且看起来是抑郁的。有些病人焦虑占优势，或焦虑与忧郁混合在一起同时存在。在所有势不可挡疼痛的病例中，存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环。

伴有心理学异常

在诊断时应进行心理学评价和初始的心理学的支持。当焦虑突出时，治疗应包括镇痛剂和抗焦虑剂，每种药物的选择和剂量，在很大程度上决定于病人以前服用过什么药。势不可挡的疼痛伴有明显焦虑最好看作是个紧急情况，需要大量时间对其进行治疗。理想的是，在开始的几天应该由一位有经验的医生负责医学治疗的各个方面，以便与病人及家属建立一个良好的工作关系。可能既有明显焦虑又有疼痛，而疼痛并不是势不可挡的。当疼痛缓解时，中等程度的焦虑通常也会减轻，病人讲出恐惧和担心。

伴体躯体化症状

癌性疼痛影像情绪和信心对所有症状部有影响，然而有些病人通过躯体症状表达消极情绪，将自己封闭在复发的极大痛苦中，事实上，是具有未解决的惧怕、未表达的愤怒和情感冲突的病人所共同有的问题。功能性腹部疼痛（肠激惹综合征）可能是病人终生表达消极情绪的方式。毫无疑问，要改变长期建立起来的行为方式证明是不可能的。

痛苦与疼痛同时存在

疼痛和痛苦并不完全等同，因此，痛苦必须要与疼痛及可能与之相关联的其他症状相区别。病人可以耐受严重的疼痛而不考虑他们自己要遭受的痛苦，如果他们知道，疼痛有一个确定的原因，疼痛是可以对付的。疼痛将是比较短暂的。另一方面，如果病人们相信或知道以下几点，即使比较轻微的一些症状也可以引起痛苦，这些症状具有威胁生命的原因，它们是难治的，它们反映无希望的预后。

社会性疼痛

癌症病人意识到他们将要因死亡而和家属离别。因此，采取一些措施以避免使晚期重病人与他们的亲友分离的一切事情是很重要的。允许病人孙儿、子女们探视，比增加阿片类的剂量更可以使其疼痛缓解得更好些。

精神性疼痛

癌症的疼痛一直不断。这个痛苦及死亡的前景造成了巨大的忧虑及不安，在姑息治疗中，任何一个人或一种治疗的作用一般都不这么激动人心。然而基本要旨仍末改变，也就是说癌症疼痛是一种躯体精神的感受，非躯体的各个方面必须要提出来。

癌性内脏痛的特点：

①癌性内脏痛的基本原因是由于肿瘤的直接侵蚀或压迫；

②疼痛常伴有其他部位的牵涉痛；

③疼痛部位大多不太明确，范围较广泛；

④疼痛常可引发较强的自主神经反射和骨骼肌痉挛。

另外，当肿瘤病人肿瘤部位出现疼痛或其他部位有疼痛时，首要的问题是明确疼痛是否由肿瘤引起：

1.乳腺癌原发肿瘤部位的炎症反应、胸臂的局部浸润、肿瘤破溃及破溃后感染都可出现疼痛。腋窝转移致淋巴回流受阻，手术损伤腋淋巴系统都可引起手、臂、肩及背部的肿胀疼痛。乳癌骨转移或其他脏器转移都可引起相应部位疼痛。骨转移引起高血钙可诱发腹痛。

2.肺癌早期可出现四肢关节疼痛。肺癌侵及胸膜可引起胸痛，骨转移引起骨痛，颅脑转移引起头痛，肺尖部癌瘤侵及或压迫臂丛神经或交感神经。可出现严重的肩、臂痛。

3.胃肠癌可出现胃痛。胃癌及肠道肿瘤出现肝或腹腔淋巴转移，可出现腹及腰背痛。肠道肿瘤出现局部溃疡、炎症可有腹部疼痛伴大便异常。肠道梗死可引起肠绞痛。如病人出现日益加重的持续性腹痛，应首先考虑恶性肿瘤的可能性。胃肠道肿瘤多见于老年人，其主要症状是经常便血和并发贫血，往往影响正常的循环功能，诱发心绞痛或间歇性跛行，或因肠系膜缺血出现肠绞痛。胃肠手术后发生肠梗阻、肠粘连，也可出现腹部疼痛。

4.食管癌患者因局部溃疡、炎症可出现胸骨后烧灼性疼痛，伴有进食阻挡感，偶可出现胸背痛。食管癌放射治疗后，可因放射损伤引起胸背部放射性疼痛，此种疼痛与进食无明显关系。

5.脑瘤长期头痛伴有恶心、呕吐或弯腰时因颅内压增高使头痛加剧，应考虑脑瘤的可能，脑瘤放疗后出现脑水肿，也可引起头痛。

6.其他宫颈、宫体癌可出现会阴部及大腿内侧疼痛。口腔肿瘤可引起口腔、耳根部疼痛。

疾病病因

原因分类

癌性疼痛的原因可分三类：①肿瘤直接引起的疼痛，约占88%；②癌症治疗引起的疼痛，约占11%；③肿瘤间接引起的疼痛，约占1%。临床上也有少数肿瘤病人可出现与肿瘤无关的疼痛，例如肺癌病人因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛，是非癌症性疼痛而不是癌性疼痛。所以，癌症病人疼痛的原因必须明确诊断。

肿瘤直接引起的疼痛

（1）组织毁坏：当肿瘤侵及胸膜、腹膜或神经，侵及骨膜或骨髓腔使其压力增高甚至发生病理性骨折时，病人可出现疼痛，如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛。肺癌侵及胸膜可致胸痛。肺尖部肿瘤侵及臂丛可出现肩臂疼痛等。

（2）压迫：脑肿瘤可引起头痛及脑神经痛。鼻咽癌颈部转移可压迫臂神经丛或颈神经丛，引起颈、肩、臂痛。腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛，可引起腰、腹疼痛。神经组织受肿瘤压迫常常同时并存神经受侵蚀。

（3）阻塞：空腔脏器被肿瘤阻塞时，可出现不适、痉挛，完全阻塞时可出现剧烈绞痛，如胃、肠及胰头癌等。另外，乳腺癌腋窝淋巴结转移时，可压迫腋淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛。

（4）张力：原发及肝转移肿瘤生长迅速时，肝包膜被过度伸展、绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛。

（5）肿瘤溃烂，经久不愈，发生感染可引起剧痛。

肿瘤治疗中引起的疼痛

肿瘤治疗中引起的疼痛是癌症治疗的常见并发症。

如放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎，放射性骨坏死。放疗、化疗后可出现带状疱疹产生疼痛。化疗药物渗漏出血管外引起组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎，中毒性周围神经炎（长春硷）乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统，可引起手臂肿胀疼痛。手术后切口瘢痕、神经损伤、幻肢痛。

肿瘤间接引起的疼痛

肿瘤间接引起的疼痛衰竭病人的褥疮，机体免疫力低下均可引起局部感染而产生疼痛。另外，前列腺、肺、乳腺、甲状腺癌等出现骨转移而引起剧烈的腹痛。

癌性疼痛的护理评估

视觉模拟评分法(Viraal Aualort Scale，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。

让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.35［1］。

评估表法：即0等于无痛，1等于有疼痛感，但不严重；2等于轻微疼痛，病人不舒服；3等于疼痛，病人痛苦；4等于疼痛较剧烈，有恐惧感；5等于剧痛。通过问答形式由病人做出具体描述。内容包括：疼痛程度、部位、性质、发作情况及伴发症状等。据报道此表设计合理，实用性强。

口述评估法(Verbal Report)：拟定了1份形容疼痛程度词汇，如轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的痛及无法忍受的疼痛等来帮助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表达，按0～10分次序报告，0分表示无痛，10分表示剧痛。此法简单，但不易发觉细微变化。

诊断

癌性疼痛确诊

包括：

1.疼痛的部位要求病人用手指出疼痛的部位。

2.疼痛的性质这样可以明确内脏痛还是躯体痛。

躯体痛：一般表现为急性或慢性，痛的部位明确，性质为针刺样痛、跳痛、刀割样痛等。常见癌组织压迫或侵及邻近的软组织、血管或骨等。

内脏痛：发病因素源于胸、腹、内脏器官，定位不明确，常伴有自主神经功能紊乱，如大汗淋漓等。性质为急慢性钝痛、绞痛、胀痛等，可放射到远处的体表即牵涉痛，常伴有各系统症状。常见于癌肿压迫血管、神经、筋膜、肠管引起脏器缺血，侵及胸、腹膜，肝、胰转移引起包膜紧张等。

神经痛：由于外因及中枢神经受到损伤引起，性质为持续钝痛伴短暂、严重的烧灼或触电样感觉异常，如皮肤麻木、针刺或蚁感，可有神经功能障碍。

暴发性痛：病人突然出现剧烈不可忍受的疼痛，并伴有其他症状，常见如肝癌破裂、胃肠穿孔和脏器扭转等。

3.疼痛的程度让病人自己用语言表达轻度、中度及重度痛。

癌性疼痛X线图

4.影响疼痛程度的因素如胸膜受侵时，咳嗽会使疼痛加剧；骨转移病人，活动及压迫时疼痛加剧；消化系统受侵时，会影响病人进食或进食时疼痛加剧。

5.了解病人疼痛对日常生活影响情况如饮食、睡眠、日常活动受干扰情况，以及接受止痛治疗后疼痛缓解情况。

6.了解病人的既往史尤其对综合医院接受的病人，医生往往会忽略病人的肿瘤病史，以免肿瘤病人使用应禁忌的治疗方法，如对肿瘤部位进行理疗、针灸及封闭等，这样加剧疼痛，还会促进肿瘤的转移。

7.了解疼痛与肿瘤发病的时间关系这样可排除肿瘤原因，有利于鉴别诊断，如长年的风湿、类风湿、痛风等。

8.了解与抗肿瘤治疗的时间关系这会帮助了解疼痛是肿瘤引起还是抗肿瘤治疗的副作用引起。通过病人的主诉以获得第一手资料，尽早发现病情发展情况，了解疼痛原因。另外，这也是对病人的一种精神安慰，能起到心理治疗作用。体格检查很重要，这样可发现某些疼痛原因，如肿瘤、褥疮、皮肤坏死等。了解病史及物理检查以后，要借助现代仪器对癌性疼痛原因进行确诊。应当注意的是：检查结果为阴性并不等于病人没有肿瘤复发或转移，也不能因此而否认病人有疼痛。总之，肿瘤病人出现疼痛首先考虑肿瘤原因。

治疗方案

癌性疼痛一般以药物治疗为主，手术治疗往往需要结合病人的总体身体状况及生存期考虑。明确患者的疼痛原因并给予治疗后，必须对镇痛效果及疼痛缓解程度予以评价，以便制订今后治疗方案及用药剂量。

1.药物治疗

治疗药物

（1）癌性疼痛的药物治疗原则：

①尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。

②有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。

③按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。

④用药应该个体化。

⑤注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。

（2）癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”：

①第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等，可酌情应用辅助药物。

②第二阶梯——弱阿片类镇痛药：用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

③第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。

预后预防

癌性疼痛护理

癌性疼痛护理疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一。据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中50%的患者有癌性疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制。当前，中国每年新发癌症患者数约180万，每年死于癌症的人数达到140万。研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，疼痛的原因以肿瘤直接引起的疼痛占第1位约占80%，同时治疗肿瘤也可引起疼痛，发生率占10%左右。其他10%为与肿瘤相关或无关原因。

预后：对于可能治愈的癌症患者，确切有效的止痛可以明显改善病人的一般情况，使其顺利地完成临床放疗、化疗等抗肿瘤治疗计划，达到治愈的目的。对于难以治愈的患者，有效的止痛可以使其获得较为舒适的带瘤生存，提高其生存质量，并可能延长其生存期。事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。根据WHO公布的资料，单纯使用止痛药物可使90%的疼痛得到不同程度的缓解。

预防：加强对肿瘤的防治，是防止出现癌性疼痛的根本办法。

第三篇：癌痛规范化病房培训计划

创建癌痛病房学习培训计划

时间

学习题目

主讲人

2016-1-10

癌性疼痛规范化治疗

呙清临 2016-2-20

癌痛的滴定

罗显林

2016-3-18

2014NCCN成人癌痛指南解读

张在翔 2016-4-15 2016-5-15 2016-6-12 2016-7-10 2016-8-12 2016-9-10 2016-10-12 2016-11-15 2016-12-15 2017-1-10 2017-2-15

癌痛病人的饮食与营养（病友会）

难治性重度癌痛镇痛泵治疗探讨

癌痛治疗科普讲座（病友会）

麻醉药品在癌痛治疗中的临床应用

癌痛病人在无痛示范病房的癌痛护理

镇痛药物的使用

肿瘤病人的饮食与营养（病友会）

阿片类药物不良反应的管理

癌痛的评估与家居护理

肿瘤科癌性疼痛的特色治疗

癌性疼痛的心理护理

罗显林 乔普荣 夏辉 呙清临 严玲 张在翔 刘娟 乔普荣 严玲 夏辉 刘娟

第四篇：医院癌痛示范病房实施方案

黑龙江省农垦总局总医院

“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作实施方案

为进一步加强我院肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，根据《关于印发2011-2013年黑龙江省癌痛规范化治疗示范病房创建活动方案的通知》（黑卫医发„2011‟526号）要求，我院决定开展“癌痛规范化治疗示范病房”的创建工作，特制定本方案。

一、组织管理

（一）设立创建活动项目小组 组长：王东华

成员：张 宇 闫 革 高 峰 单利剑 孙德春 赵 芳 下设创建办公室，办公室主任由张宇兼任，办公室成员王振远，专人负责创建活动。

创建活动项目小组工作职责为：

1、制定创建示范病房的工作管理制度，同时将相关制度纳入医院医疗质量管理体系；

2、定期组织对活动情况进行检查，及时发现问题并整改，定期检查癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障、患者治疗后生存质量、随访情况和病例质量等；

3、建立定期培训制度，组织小组成员及创建科室的相关医护人员熟练掌握创建活动的方案及相关要求，开展后每年至少一次癌痛规范

化治疗培训；

4、印制癌痛规范化治疗培训手册，并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册；

5、积极组织并配合各级评审工作。

（二）设立科室创建小组 组长：高 峰

成员：黄 亮 赵 芳 郭焕男 王丽红 张艳霞 刘 迪 科室创建小组工作职责为：

1、熟练掌握相关文件，严格按照卫生部下发的《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》进行疼痛的评估、护理及治疗工作；

2、临床药师负责癌痛药物用药指导，每周一至周五参加创建科室癌痛治疗患者早查房。定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析，为临床合理用药提供指导；

3、建立会诊机制，疑难病历应申请创建办公室组织肿瘤科、药剂科、麻醉科等有关科室进行会诊，会诊有记录。

4、落实患者知情同意制度，向患者及家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项等；

5、建立患者随访制度，对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、疼痛评估并记录，出院癌痛患者随访率≥70%（出院后一周内电话随访率）；

6、建立癌痛患者宣教制度，每季度至少开展一次宣教讲座、科普培训，病区设有创建活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏

二、实施步骤

（一）筹备启动阶段（2012年3月-2012年5月）。1.制定下发“示范病房”创建活动实施方案。2.制定下发《癌痛规范化治疗手册》。

3.完善药品配备，按照WHO止痛原则，提供至少3种以上的阿片类止痛药物，规格、剂型配套齐全，提供纳洛酮类阿片类药物中毒解救药物。

4.开展活动宣传与动员工作，完善科室各种宣传材料、宣传板等。

（二）组织实施阶段（2012年6月—2013年6月）。1.按照活动方案要求，开展“示范病房”创建相关工作。2.进一步细化活动方案并部署相关工作，接受省级 “示范病房”创建活动评审，拟申报国家级“示范病房”创建。

（三）总结评估阶段（2013年7月—2013年9月）。

1.创建活动项目小组对活动开展情况进行终期总结评估，并于2013年9月底前将总结评估材料报省卫生厅。

2.接受省卫生厅（或卫生部）组织对全国“示范病房”创建活动开展情况进行评估总结。

3.参加各地区、各医院间交流经验、总结工作，宣传和推广好的做法和经验。同时，研究建立肿瘤和癌痛规范化治疗管理的长效机制。

三、工作目的及重点要求

（一）提高肿瘤规范化诊疗水平。

1.按照肿瘤诊疗相关规范、指南要求，开展医护人员定期培训，提高肿瘤规范化诊疗水平。

2.建立癌痛评估标准和治疗规范，保证患者的疼痛能被及时发现，对疼痛的程度和性质进行正确评估并进行合理镇痛治疗。

（二）提高医院的麻醉药品和精神药品规范化管理水平。

贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等文件要求，完善医院麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障麻醉药品和精神药品临床应用需求。

（三）提高麻醉药品和精神药品临床合理应用水平。

1.贯彻落实《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《国家处方集》和《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》等规范性文件，提高麻醉和精神药品临床合理应用水平，合理为癌痛患者进行止痛治疗。

2.建立医护人员定期培训制度，进行癌痛治疗相关知识的培训及更新。

3.科室负责人对本科室癌痛治疗工作进行全面管理和监督，并指定专人定期对本科室癌痛治疗情况和存在的问题进行评估和反馈。

（四）加强对医务人员和患者的宣教。建立医护人员定期培训机制，提高医务人员肿瘤规范化诊疗水平。建立患者定期宣教制度，采用发放患者宣教手册、设立宣教栏等多种形式，提高患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性。

黑龙江省农垦总局总医院 二〇一二年三月二十八日

第五篇：学习总结与体会

学习总结与体会

今年，我有幸参加了洪山区小学数学学习班的培训。这次培训让我受益匪浅，我的教育思想、教学观念、教育教学理论得到更新，极大的提高了我的教学方法、教学手段、教育教学策略。这次培训的内容十分丰富，既有理论知识的讲解，又有优秀教师的示范课。现将自己的心得体会总结如下：

在本次小学数学高级研修班的学习活动中，培训班特别关注我们学员的教学反思能力的提升，多次的培训学习活动都安排了观课、评课、反思课堂的教学的活动环节，我们就怎样全方位的解读教材；又将解读教材的点落向何方；怎样根据学生对教材进行个性化创造；又将怎样激发学生的兴趣促使学生在最短的时间之内谋获最高的效益；如何使用学生现时生成的课程资源使我们的教学更加合理，做到以学生为本以促进学生发展等教学问题各抒己见，并在此基础之上，达成共识。

这次培训为我们搭建了相互交流，发表自己想法的机会与平台，可以互相讨论，使思想得到了碰撞，经验得到共享，互相交流，互相取长补短，共同发展，而且这种观课、评课、反思活动，对于其它方面的教育教学问题也有了讨论的机会。与此同时，我们还有幸听到了多位市区小学数学方面的专家的讲座，学习了小学数学的多个专题研究。他们的讲座不仅丰富了我们对小学数学教育教学的深入理解，也拓宽了我们的视野，学习新知识、接受新理念，带给我的影响很深远。这些专家精辟地讲解和深入地剖析，使我进一步认识到教材编排的意图、系统性和在教学过程中对每个大体问题的处理，这对在今后的教育教学工作中有着极大的帮助，让我对如何上好课的思考有了新的认识。

经过这段时间的学习，我不仅学到了丰富的知识，还进一步提高了自己的业务水平。我相信在今后的教学中，我一定能够把学到的理论知识运用的自己的教育教学中去，更好的服务于教学，为培养社会主义高素质人才而不断努力。

洪山区毛坦小学吕露