ICU_病人收治标准[推荐]

第一篇：ICU_病人收治标准[推荐]

ICU病房收治标准

ICU是收治各种危重病症患者的临床部门。其主要任务是对患者进行呼吸、循环等全身重要器官病理生理过程的监护和救治。虽然收治对象病情危重，常表现为血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定，但经过ICU综合救治后有希望恢复。

1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。

2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。

4、传染病、精神病患者不属于ICU收治范围。

为了规范危急重症病人的抢救、手术后病人的麻醉恢复，提高医疗质量，保障医疗安全，结合我院实际，特制订《ICU收治病人范围及相关规定》，自2011年4月1日起执行。

ICU收治范围： 非手术科室系统：

一、心搏骤停：

各种原因导致心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。

收入指征：心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性血管内凝血(DIC)、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。

二、休克 收入指征：

1．收缩压低于90mmHg或较原收缩压降低30％以上，并伴有下列四项中的二项：①意识障碍；②皮肤湿冷；③尿量减少，24h尿量<400ml或<17ml/h；④代谢性酸中毒。

2．各类休克，经扩容及初步治疗后，生命体征仍不平稳。

三、急性呼吸功能不全：

急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘持续状态、慢支肺心病合并呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸机支持。

收入指征： 1．临床有呼吸困难或紫绀的急性发作，经吸氧后呼吸困难无明显改善。2．血气分析有下列任何一项异常者：①PaO2<60mmHg；②PaCO2>50mmHg；③SpO2<90％。

3．慢性呼吸功能失代偿，需进行机械通气治疗者。

四、急性心功能不全

收入指征：具有下列情况之一者：①急性左心功能不全；②急性心源性肺水肿；③心源性休克；④急性心包填塞。

五、急性心肌梗死

收入指征：急性心肌梗死。

六、严重心律失常

收入指征：临床上有症状并伴有显著血流动力学改变的各种心律失常。

七、高血压危象

收入指征：各期高血压或急进型高血压患者血压突然急剧性升高，出现以下临床表现：①面色苍白或皮肤潮红、口干、出汗。②剧烈头痛，眩晕，恶心、呕吐，视力模糊。③气急，心悸，胸闷，胸痛。④尿频，尿少，尿中出现蛋白和红细胞。⑤眼底检查见小动脉痉挛、渗出及出血。

八、急性肾功能不全

收入指征：有引起急性肾功能不全病因，并有下列临床表现者：①24h尿量<400ml或<17ml/h，或无尿；②血清钾>6.0mmol/L，心电图出现T波高尖等高血钾表现；③血肌酐、尿素氮急剧增高。

九、大出血

收入指征：各种疾病引起的严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等。

1．消化道出血：突发大量呕血或便血，或收缩压<80mmHg，面色苍白、皮肤湿冷。

2．咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状。

3．其它原发疾病引起的急性出血，伴有生命体征不稳定者。

十、危重创伤、多发伤 收入指征：

1.危重创伤出现下列情况之一者：①危重创伤合并创伤性休克，收缩压<80mmHg；②有窒息史，呼吸异常，需手术开放气道或机械通气；③有心脏骤停者；④脑外伤格拉斯哥积分(Gtassgow coma scale，GCS)<8，有瞳孔散大，或仍表现为意识障碍者；⑤伴有心、肺、肾等重要器官功能不全。

2．多发伤。

十一、严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调 l．高钾血症

收入指征：血清钾>6.0mmol／L，ECG示T波高尖、传导阻滞、QRS波增宽、室性早搏、室性心动过速、室颤等经过治疗后无明显好转。

2．低钾血症

收入指征：血清钾<3.0mmol／L(周期性麻痹除外)，同时伴有T波低平或倒置、U波增高、Q-T间期延长和各种室性心律失常等ECG变化，经过治疗后无明显好转。

3．高钠血症

收入指征：血清钠>150mmol/L，伴烦躁、谵妄或昏迷等经过治疗后无明显好转。

4．低钠血症

收入指征：血清钠<130mmol／L，淡漠、嗜睡或昏迷等经过治疗后无明显好转。

5．其他如低镁血症(<0.75mmol/L)、高镁血症(>2.0mmol/L)、低钙血症(<2.2mmol/L。)、高钙血症(>2.75mmol/L，)，多表现为神经肌肉系统症状，以及相应的ECG改变，常由内分泌、肿瘤、胰腺疾病等引起，出入ICU指征应结合原发病决定。

6.酸碱失衡

收入指征：单纯性酸碱失衡(pH值<7.30或>7.50)，双重性或三重性酸碱失衡，或需用机通气治疗者。

十二、急性中毒

收入指征：各种物理、化学因素导致的危急重症（一氧化碳、化学毒物、农药、药物、食物、酒精等中毒史，并且出现下列各系统症状体征之一者：①神经系统：昏迷、谵妄、惊厥、瘫痪。②呼吸系统：呼吸肌麻痹需用机械通气，急性肺水肿，急性呼吸衰竭。③循环系统：心力衰竭，严重心律失常，心脏骤停，休克，心肌损伤。④泌尿系统：急性肾功能衰竭。⑤血液系统：溶血，急性粒细胞缺乏，严重出血。

十三、多器官功能障碍综合征(MODS)，多器官功能衰竭（MOF）收入指征：符合MODS、MOF诊断标准。

十四、其他 收入指征：电击伤、溺水、自缢、中暑、妊娠中毒症、播散性血管内凝血(DIC)、甲状机能亢进危象、甲状腺机能减退危象、肾上腺危象、非酮症性昏迷、酮症酸中毒、急性重症胰腺炎等需入ICU监护治疗。

十五、小儿科参照“大内科”标准执行。手术科室系统：

一、口腔科：

1、上颌窦根治术后

2、舌癌术后

3、口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复术后

4、腭裂修补术后

5、上下颌骨骨折固定术后

6、口腔颌面部严重外伤危及生命的抢救术后

7、伴有全身严重性器质性疾病的手术术后

8、新开展的重大手术术后

9、其他需要全麻的手术术后

二、耳鼻喉科：

1、喉切除术及发音重建术术后、喉部分切除术后

2、喉及气管狭窄成形术后、鼻成形术（全麻）术后

3、鼻窦内窥镜手术（全麻）术后

4、鼻咽癌手术术后

5、外、中耳癌根治术术后

6、新开展的各种手术术后

7、其他需要全麻的手术术后

三、眼科：

1、眶部肿瘤摘除术后

2、其他需要全麻的手术术后

四、神经外科：

1、各种颅内肿瘤手术术后

2、各种自发性脑出血、外伤性颅内血肿清除术后

3、各种脑挫裂伤脑疝去骨瓣减压术后

4、颅骨修补（全麻）术后

5、各种脑积水分流术后、脑积水脑室外引流（全麻）术后

6、严重颅脑损伤及复合伤生命体征不稳定需要监护或呼吸器支持者

7、颅脑外伤或者肿瘤术后严重水电解质紊乱酸碱平衡失调

8、脊髓肿瘤术术后

五、胸外科：

1、各种心脏手术术后

2、纵隔肿瘤切除术后

3、食管癌根治术后、贲门及食管下段肿瘤切除术后

4、肺癌术后

5、全胸膜全肺切除术后、全肺及肺叶切除术后、肺楔形切除术后、肺大泡切除术后

6、膈肌破裂修补术、肺破裂修补术、心脏破裂修补术后

7、血气胸开胸控查术后

8、贲门括约肌切开成形术后

9、食管憩室切除术后、食管平滑肌瘤切除术后

10、其他开胸手术

六、普外科：

1、胰腺癌根治术后、胰腺的其他手术术后

2、肝脏肿瘤左、右半肝切除术后、肝脏外伤术后、肝脓肿术后、肝内胆管结石术后

3、胆道癌根治术、复杂的胆道再次手术、胆囊胆总管的相关手术后

4、胃部及十二指肠手术后、肠切除术后

5、直、结肠癌根治术后

6、脾脏外伤、脾肿瘤、脾功能亢进脾脏切除术后

7、门静脉高压的各类分流术及断流术术后

8、胸、腹联合损伤的救治手术、腹部损伤剖腹探查术术后

9、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术、甲状腺肿瘤切除术后、甲亢术后

10、乳腺癌根治术后

11、腹腔镜的诊疗手术术后

七、泌尿外科：

1、各种肾上腺手术术后

2、涉及肾主要血管的手术后

3、肾癌根治术、肾切除术、肾结石手术、肾破裂手术后

4、输尿管切开取石术后、输尿管的其他手术后

5、全膀胱切除＋肠道尿流分流手术后

6、前列腺癌根治术、前列腺摘除术后

7、经膀胱镜复杂性手术、经腹腔镜手术后

8、膀胱癌手术后

八、骨科：

1、全关节人工关节置换术及返修术（膝、髋、肩、踝）、人工全髋关节置换术、股骨头置换术后

2、骨关节恶性肿瘤切除术后或截肢术后

3、脊椎前路手术（颈、胸、腰）、上颈椎后路手术后

4、脊柱侧弯矫形术、驼背矫正术后

5、先天性髋关节脱位手术后

6、半骨盆切除术、骨盆复杂骨折手术复位内固定、髋臼骨折复位内固定术后

7、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用、脊柱结核病灶清除术、胸椎管狭窄减压术后

8、腰椎间盘脱出髓核摘除术（包括常规手术及椎间盘镜）后（手术医生和麻醉医生根据情况定）

9、股骨骨折切开复位钢板内固定术后

10、其他需要全麻的手术或者病情较复杂较严重的手术后、颈髓损伤需要呼吸功能支持者

九、妇产科：

1、子宫体癌根治术、宫颈癌根治术、盆腔清扫术后

2、卵巢癌根治术后

3、腹腔镜诊断与经腹腔镜手术后

4、各种子宫切除术后

5、有严重合并症、并发症的产科及妇科各种手术后

6、宫外孕手术（全麻）术后

7、产后大量出血(DIC)、羊水栓塞

8、巨大卵巢囊肿手术（全麻）后 手术科室的其他情况：

1、高风险手术、其它原有较严重基础疾病

2、年龄＞70岁以上丙类以上手术

3、所有全麻手术

4、各种术中麻醉不稳定或有并发症的手术

5、各种新开展手术 其他相关规定：

1、科室的病人病情特殊希望入住ICU者，请与ICU联系后定。

2、从其他科室转入ICU的病人，原床位医生及其上级医生必须每日早上去查房一次，全天候密切观察病人病情变化。ICU值班医师白班必须床头观察病情，如果有病情变化随时与原科室联系处理。

3、各科符合收住标准的病人必须及时收住ICU。

4、出现以上未涵盖的特殊情况及时向医务科报告。

转出标准：

* 第一优先权转出条件：当患者不需要加强监护治疗，或者当治疗失败具短期预后差，经 过持续加强监护治疗恢复或好转可能性小。后者如患者包括三个或者更多器官衰竭，经进 一步处理无反应的患者。

* 第二优先权转出条件：当突然需要加强治疗的可能性减少者。

* 第三优先权转出病人：当加强治疗的需要已不存在时，必须转出，但经过持续加强治疗 其恢复或好转可能性小者，也许提前转出。例如：后者或许包括患者伴有晚期疾病（如慢性肺部疾病，末期心脏或肝脏疾病，广泛转移的肿瘤等）

第二篇：ICU收治标准

关于下发《ICU收治病人管理规定》的通知

各科室：

为了规范危急重症病人的抢救、手术后病人的麻醉恢复，提高医疗质量，保障医疗安全，结合我院实际，特制订《ICU收治病人管理规定》，自2014年11月1日起执行。

特此通知

某某某某医院

二〇一四年十月二十二日

附件：《ICU收治病人管理规定》

ICU收治病人管理规定

一、非手术科室系统：

（一）心搏骤停：

各种原因导致心跳呼吸骤停及心肺脑复苏后。

收入指征：心跳、呼吸骤停需行心肺脑复苏或复苏后血压、心率、呼吸、体温、神志等生命体征不稳定需要监护或出现严重并发症如心律失常、心肌缺血、心力衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、脓毒血症、低血压、播散性血管内凝血(DIC)、水电解质酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍综合征。

（二）休克

收入指征：

1．收缩压低于90mmHg或较原收缩压降低30％以上，并伴有下列四项中的二项：①意识障碍；②皮肤湿冷；③尿量减少，24h尿量<400ml或<17ml/h；④代谢性酸中毒。

2．各类休克，经扩容及初步治疗后，生命体征仍不平稳。

（三）急性呼吸功能不全：

急性肺栓塞、急性支气管哮喘合并呼衰、哮喘持续状态、慢支肺心病合并呼吸衰竭、ARDS、格林巴利需呼吸机支持。

收入指征：

1．临床有呼吸困难或紫绀的急性发作，经吸氧后呼吸困难无明显改善。

2．血气分析有下列任何一项异常者：①PaO2<60mmHg；②PaCO2>50mmHg；③SpO2<90％。

3．慢性呼吸功能失代偿，需进行机械通气治疗者。

（四）急性心功能不全

收入指征：具有下列情况之一者：①急性左心功能不全；②急性心源性肺水肿；③心源性休克；④急性心包填塞。

（五）急性心肌梗死

收入指征：急性心肌梗死。

（六）严重心律失常

收入指征：临床上有症状并伴有显著血流动力学改变的各种心律失常。

（七）高血压危象

收入指征：各期高血压或急进型高血压患者血压突然急剧性升高，出现以下临床表现：①面色苍白或皮肤潮红、口干、出汗。②剧烈头痛，眩晕，恶心、呕吐，视力模糊。③气急，心悸，胸闷，胸痛。④尿频，尿少，尿中出现蛋白和红细胞。⑤眼底检查见小动脉痉挛、渗出及出血。

（八）急性肾功能不全

收入指征：有引起急性肾功能不全病因，并有下列临床表现者：①24h尿量<400ml或<17ml/h，或无尿；②血清钾>6.0mmol/L，心电图出现T波高尖等高血钾表现；③血肌酐、尿素氮急剧增高。

（九）大出血

收入指征：各种疾病引起的严重急性出血并发症：如消化道、呼吸道、泌尿道或颅内出血等。

1．消化道出血：突发大量呕血或便血，或收缩压<80mmHg，面色苍白、皮肤湿冷。

2．咯血引起突发窒息或呼吸困难、紫绀等危重症状。

3．其它原发疾病引起的急性出血，伴有生命体征不稳定者。

（十）危重创伤、多发伤

收入指征：

1.危重创伤出现下列情况之一者：①危重创伤合并创伤性休克，收缩压<80mmHg；②有窒息史，呼吸异常，需手术开放气道或机械通气；③有心脏骤停者；④脑外伤格拉斯哥积分(Gtassgow coma scale，GCS)<8，有瞳孔散大，或仍表现为意识障碍者；⑤伴有心、肺、肾等重要器官功能不全。

2．多发伤。

（十一）严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调

l．高钾血症

收入指征：血清钾>6.0mmol／L，ECG示T波高尖、传导阻滞、QRS波增宽、室性早搏、室性心动过速、室颤等经过治疗后无明显好转。

2．低钾血症

收入指征：血清钾<3.0mmol／L(周期性麻痹除外)，同时伴有T波低平或倒置、U波增高、Q-T间期延长和各种室性心律失常等ECG变化，经过治疗后无明显好转。

3．高钠血症

收入指征：血清钠>150mmol/L，伴烦躁、谵妄或昏迷等经过治疗后无明显好转。

4．低钠血症

收入指征：血清钠<130mmol／L，淡漠、嗜睡或昏迷等经过治疗后无明显好转。

5．其他如低镁血症(<0.75mmol/L)、高镁血症(>2.0mmol/L)、低钙血症(<2.2mmol/L。)、高钙血症(>2.75mmol/L，)，多表现为神经肌肉系统症状，以及相应的ECG改变，常由内分泌、肿瘤、胰腺疾病等引起，出入ICU指征应结合原发病决定。

6.酸碱失衡

收入指征：单纯性酸碱失衡(pH值<7.30或>7.50)，双重性或三重性酸碱失衡，或需用机通气治疗者。

（十二）急性中毒

收入指征：各种物理、化学因素导致的危急重症（一氧化碳、化学毒物、农药、药物、食物、酒精等中毒史，并且出现下列各系统症状体征之一者：①神经系统：昏迷、谵妄、惊厥、瘫痪。②呼吸系统：呼吸肌麻痹需用机械通气，急性肺水肿，急性呼吸衰竭。③循环系统：心力衰竭，严重心律失常，心脏骤停，休克，心肌损伤。④泌尿系统：急性肾功能衰竭。⑤血液系统：溶血，急性粒细胞缺乏，严重出血。

（十三）多器官功能障碍综合征(MODS)，多器官功能衰竭（MOF）

收入指征：符合MODS、MOF诊断标准。

（十四）其他

收入指征：电击伤、溺水、自缢、中暑、妊娠中毒症、播散性血管内凝血(DIC)、甲状机能亢进危象、甲状腺机能减退危象、肾上腺危象、非酮症性昏迷、酮症酸中毒、急性重症胰腺炎等需入ICU监护治疗。

（十五）小儿科参照“大内科”标准执行。

二、手术科室系统：

（一）口腔科：

1、上颌窦根治术后

2、舌癌术后

3、口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复术后

4、腭裂修补术后

5、上下颌骨骨折固定术后

6、口腔颌面部严重外伤危及生命的抢救术后

7、伴有全身严重性器质性疾病的手术术后

8、新开展的重大手术术后

9、其他需要全麻的手术术后

（二）耳鼻喉科：

1、喉切除术及发音重建术术后、喉部分切除术后

2、喉及气管狭窄成形术后、鼻成形术（全麻）术后

3、鼻窦内窥镜手术（全麻）术后

4、鼻咽癌手术术后

5、外、中耳癌根治术术后

6、新开展的各种手术术后

7、其他需要全麻的手术术后

（三）眼科：

1、眶部肿瘤摘除术后

2、其他需要全麻的手术术后

（四）神经外科：

1、各种颅内肿瘤手术术后

2、各种自发性脑出血、外伤性颅内血肿清除术后

3、各种脑挫裂伤脑疝去骨瓣减压术后

4、颅骨修补（全麻）术后

5、各种脑积水分流术后、脑积水脑室外引流（全麻）术后

6、严重颅脑损伤及复合伤生命体征不稳定需要监护或呼吸器支持者

7、颅脑外伤或者肿瘤术后严重水电解质紊乱酸碱平衡失调

8、脊髓肿瘤术术后

（五）胸外科：

1、各种心脏手术术后

2、纵隔肿瘤切除术后

3、食管癌根治术后、贲门及食管下段肿瘤切除术后

4、肺癌术后

5、全胸膜全肺切除术后、全肺及肺叶切除术后、肺楔形切除术后、肺大泡切除术后

6、膈肌破裂修补术、肺破裂修补术、心脏破裂修补术后

7、血气胸开胸控查术后

8、贲门括约肌切开成形术后

9、食管憩室切除术后、食管平滑肌瘤切除术后

10、其他开胸手术

（六）普外科：

1、胰腺癌根治术后、胰腺的其他手术术后

2、肝脏肿瘤左、右半肝切除术后、肝脏外伤术后、肝脓肿术后、肝内胆管结石术后

3、胆道癌根治术、复杂的胆道再次手术、胆囊胆总管的相关手术后

4、胃部及十二指肠手术后、肠切除术后

5、直、结肠癌根治术后

6、脾脏外伤、脾肿瘤、脾功能亢进脾脏切除术后

7、门静脉高压的各类分流术及断流术术后

8、胸、腹联合损伤的救治手术、腹部损伤剖腹探查术术后

9、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术、甲状腺肿瘤切除术后、甲亢术后

10、乳腺癌根治术后

11、腹腔镜的诊疗手术术后

（七）泌尿外科：

1、各种肾上腺手术术后

2、涉及肾主要血管的手术后

3、肾癌根治术、肾切除术、肾结石手术、肾破裂手术后

4、输尿管切开取石术后、输尿管的其他手术后

5、全膀胱切除＋肠道尿流分流手术后

6、前列腺癌根治术、前列腺摘除术后

7、经膀胱镜复杂性手术、经腹腔镜手术后

8、膀胱癌手术后

（八）骨科：

1、全关节人工关节置换术及返修术（膝、髋、肩、踝）、人工全髋关节置换术、股骨头置换术后

2、骨关节恶性肿瘤切除术后或截肢术后

3、脊椎前路手术（颈、胸、腰）、上颈椎后路手术后

4、脊柱侧弯矫形术、驼背矫正术后

5、先天性髋关节脱位手术后

6、半骨盆切除术、骨盆复杂骨折手术复位内固定、髋臼骨折复位内固定术后

7、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用、脊柱结核病灶清除术、胸椎管狭窄减压术后

8、腰椎间盘脱出髓核摘除术（包括常规手术及椎间盘镜）后（手术医生和麻醉医生根据情况定）

9、股骨骨折切开复位钢板内固定术后

10、其他需要全麻的手术或者病情较复杂较严重的手术后、颈髓损伤需要呼吸功能支持者

（九）妇产科：

1、子宫体癌根治术、宫颈癌根治术、盆腔清扫术后

2、卵巢癌根治术后

3、腹腔镜诊断与经腹腔镜手术后

4、各种子宫切除术后

5、有严重合并症、并发症的产科及妇科各种手术后

6、宫外孕手术（全麻）术后

7、产后大量出血(DIC)、羊水栓塞

8、巨大卵巢囊肿手术（全麻）后

三、手术科室的其他情况：

1、高风险手术、其它原有较严重基础疾病

2、年龄＞70岁以上三类以上手术

3、所有全麻手术

4、各种术中麻醉不稳定或有并发症的手术

5、各种新开展手术

四、其他相关规定：

1、科室的病人病情特殊希望入住ICU者，请与ICU联系后定。

2、从其他科室转入ICU的病人，原床位医生及其上级医生必须每日早上去查房一次，全天候密切观察病人病情变化。ICU值班医师白班必须床头观察病情，如果有病情变化随时与原科室联系处理。

3、各科符合收住标准的病人必须及时收住ICU。

4、出现以上未涵盖的特殊情况及时向医务处报告。

某某某某医院 二〇一四年十月

第三篇：重症监护病房管理制度、ICU病人收治和转出标准

重症监护病房管理制度、ICU病人收治和转出标准

入收入ICU的患者，原则上需根据ICU的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。从院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU需预先做好抢救准备。

外院病人必须由ICU科主任会诊同意后收治入。

1、ICU收治范围

各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏，呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼吸衰竭急性发作。

心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。

重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环支持者，高龄半有并发症患者术后监护等。

明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收ICU。

2、诊疗标准参考

ICU收治标准参考三方面的内容的综合考虑，包括优先级别，诊断及客观标准。

（1）优先级别

优先级别用于区分最需要收入ICU（一级），和收入ICU对预后不能提供帮助的人群（四级）。

一级

病情危重，不稳定，需要除ICU之外其他地方不能提供的加强治疗及监护，这些治疗包括呼吸机支持，持续的血管活性药物输注等等，如术后或急性呼吸衰竭需要机械通气支持，休克或血流动力学不稳定需要侵入性监测和/或血管活性药物支持，治疗积极程度无限制。

2）二级

需要加强监测及立即进行干预，如慢性至病状态发展成急性内科或外科重症，积极治疗程度无限制。

3）三级

病情危重不稳定但由于基础疾病本身或急性病的特点康复可能性不大，患者可能需要强化治疗以缓解急性病情加重，但治疗积极程度受限制，如患者本人或家属拒绝最终的气管插管或心肺复苏。这类患者常包括合并感染，心包填塞或气道阻塞等转移性恶性肿瘤的患者。

4）四级

5）通常不适合收住ICU，收治这类患者需根据个别情况并经ICU主任同意，包括 如下两类：

1，低危，ICU的加强治疗对患者没有太大的意义（疾病过轻，无需监护），如一般性的外周血管手术，血流动力学稳定的糖尿病酮症酸中毒，轻度的充血性心力衰竭的患者，药物中毒等。

2，不可逆性疾病终末期，死亡不可避免（病情过重，加强治疗无意义），如

严重的不可逆性脑损坏，不可逆的多器官功能衰竭，转移性肿瘤对化疗，放疗无效（除非患者接受特别的方法治疗）等，病人拒绝加强治疗和监护，脑死亡的非器官供给者，持续植物状态，永久无意识状态等。

（2）诊断

1）心脏系统

——急性心肌梗死并发症 ——心源性休克

——需要密切监测和干预的复杂心律失常

——急性充血性心力衰竭并呼吸衰竭和/或需要血流动力学支持 ——高血压急症

——不稳定性心绞痛，特别是伴有节律异常，血流动力学不稳定或持续胸痛 ——心脏停搏

——心包填塞/缩窄伴血流动力学不稳定 ——主动脉夹层动脉瘤 ——心脏完全传导阻滞 2）呼吸系统

——急性呼吸衰竭需要呼吸机支持 ——肺栓塞并血流动力学不稳定

——过度性监护病区患者出现呼吸恶化

——需要加强呼吸道管理，而在普通病区以及过渡性监护室不能实施 ——大咯血

——呼吸衰竭行紧急插管 3）神经系统疾病

——记性脑卒中并神志改变

——昏迷：代谢性，毒性或非中毒性 ——颅内出血并有闹疝危险 ——急性蛛网膜下腔出血

——脑膜炎伴神志改变或呼吸受累

——中枢神经系统或神经肌肉疾病致肺及其他功能恶化 ——癫痫

——脑死亡或可能发生脑死亡的患者提供器官 ——脑血管痉挛

——严重的头外伤患者 ——药物过量，中毒 ——血流动力学不稳定

——神志改变明显，呼吸道保护能力丧失 ——癫痫发作 4）胃肠道疾病

——危及生命的消化道出血，包括低血压，心绞痛，持续出血或合并有其他基础重症疾病

——爆发性肝衰竭 ——重症胰腺炎

——消化道穿孔及/或纵隔感染 5）内分泌

——糖尿病酮症酸中毒并发血流动力学不稳定，神志改变，呼吸不足或严重的酸中

——甲状腺危象或黏液性水肿性昏迷伴有血流动力学不稳定 ——高渗性昏迷和/或血流动力学不稳定

——其他的内分泌疾病如肾上腺危象伴有血流动力学不稳定 ——严重的高钙血症并神志改变，需要血流动力学监测 ——低钠或高钠血症伴随癫痫发作，神志改变

——低镁或高镁血症血流动力学受累或心脏节律异常 ——低钾或高钾血症伴心脏节律异常或肌肉无力 ——地磷血症伴肌肉无力

6）外科

——术后需要血流动力学监测或呼吸机支持或者强化护理

7）其他

——感染性休克伴血流动力学不稳定 ——血流动力学不监测

——治疗需要ICU水平的护理

——环境损伤（光，溺水，低温/高温）——新疗法/试验性治疗有较高风险

（3）客观指标

1）生命体症

——脉搏〈40次/分或〉150次/分

——收缩压〈80mmHg或比患者平时低20mmHg ——平均动脉压〈60mmHg ——舒张压〉120mmHg ——呼吸频率〉35次/分

2）实验室检查

——血清钠〈110mEq/L或大于170mEq/L ——血清钾〈2mEq/L或〉7mEq/L ——PaO2〈50 mmHg ——pH〈7.1或>7.7 ——血糖〉40 mmol/L ——血钙〉3.75 mmol/L ——血流动力学不稳定或意识障碍，药物或毒物达中毒水平

3）影象学

——脑出血，挫伤或蛛网膜下腔出血伴神志改变或定位体症

——内脏。膀胱，肝脏，子宫破裂，食管血管曲张破裂，血流动力学不稳定

——主动脉夹层瘤

4）心电图

——心肌梗死合并复杂的心率失常，血流动力学不稳定或充血性心力衰竭 ——持续性的室性心动过速或室颤

——完全性传导阻滞伴血流动力学不稳定 5）体检（新发现）

——意识丧失或瞳孔不等大 ——烧伤面积〉10% ——无尿

——气道阻塞

——昏迷

——癫痫持续发作

——紫绀

——心包填塞

3、患者转出

患者转出ICU原则上由主管医师决定，转出时必须向病房医师仔细介绍当前诊断，电解质，血常规及血气分析情况，目前治疗原则和 用药情况，现有液体的成分和浓度，有无特殊用药及剂量，浓度，有无并发症，需特别注意观察和处理的问题，进一步治疗和护理的问题的等，并将上述内容写入转科记录中。

患者的转出应由ICU主管医生及科主任决定，少数患者可直接出院。

第四篇：ICU收治范围及标准(新)

ICU（重症监护病房）收治范围及转入转出标准

一、ICU收治病种的范围

1、心跳呼吸骤停复苏成功后

2、各种类型休克

3、急性呼吸衰竭

4、慢性呼吸功能不全急性发作

5、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）

6、重症哮喘

7、急性冠脉综合征、急性心功能衰、严重心律失常、高血压危象等疾病合并呼吸功能不全需呼吸机辅助呼吸或需建立人工气道患者

8、急性肾功能不全或肾衰

9、重症胰腺炎

10、大出血

11、严重创伤、多发伤无急诊手术指征

12、急性神经系统损伤

13、急性重症肌无力

14、重症感染、脓毒症

15、弥散性血管内凝血

16、严重水电解质紊乱，酸碱平衡失调

17、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷

18、急性物理、化学、生物因素等致伤性因素所致的损伤

19、全身炎症反应综合征，多脏器功能不全或衰竭 20、原因不明的急性昏迷、晕厥、抽搐等

21、其他急性因素或突发事件引起的生命体征不稳定患者

二、住院系统转入ICU患者接诊流程

1、患者有入住重症监护病房指征或需求。

2、ICU医生到该患者所在科室会诊了解病情并向家属告知病情及沟通，由患者或家属签署入住重症监护病房知情同意书。

3、ICU医护人员提前做好接诊准备，保证医疗安全。

4、患者办理转科手续 由转出科室医生书写转出记录，转入后由ICU医生全权负责并开医嘱。有病情需要时请相关科室会诊指导治疗。为全封

闭式管理。

5、转出科室医护人员将病人安全送入ICU床头交接。1.病情稳定后转出ICU。

三、外科（术后）系统转入ICU患者接诊流程

1、手术后需入重症监护病房患者，手术科室医生在手术前通知ICU医生。ICU医生前往该患者所在科室了解病情及患者基础状态，并由患者本人或家属签署入住重症监护病房知情同意书。

2、术后ICU医生、护士与手术室人员（麻醉医师、手术科室医生）床头交接全面了解病人病情，保证医疗安全。

①一般情况 ②麻醉前状态

③麻醉情况：麻醉方法、麻醉中遇到的问题：如困难插管、循环波动、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、麻醉期间液体平衡情况、术中出血量、尿量等。

④手术情况：所施手术及术中遇到的问题、术后需注意观察的问题、预测可能遇到的问题（如：止血问题、血液制品）。

3、ICU医护人员提前做好接诊准备，保证医疗安全。

4、患者办理转科手续，由术者书写手术记录，由转出科室书写转出记录，ICU医生书写转入记录。

5、由ICU医生及外科医生共同管理病人，在外科医生指导下，ICU 医生护士全面负责病人生命体征监测及脏器功能支持，外科情况变化时，外科医生及时给予处置，24小时随诊。

6、病情稳定后转出ICU。

四、门（急）诊转入ICU患者接诊流程

1、门（急）诊需要收入ICU治疗的患者，征得患者及家属同意，门

（急）诊医师通知ICU及二线值班医师后，直接收入ICU。

2、门（急）诊遇拟行手术的外伤（如果是复合伤，在急诊确定主要 收治科室）病人，因暂时情况无法手术者，并且相关科室床位已满，建立手术前的绿色通道，可收治ICU。流程同“外科（术后）系统转入ICU患者接诊流程”。但入院记录及首次病程记录由相关科室医师书写。患者在ICU病情相对稳定后，通知相应科室准备手术。

五、ICU患者转出流程及管理

（一）ICU患者转出流程

1、门（急）诊收入ICU的患者，病情符合转出ICU指征，由ICU主治及以上医师根据相关标准及实际情况决定是否转出，由科主任签字发出会诊单，病区主治医师及以上医师会诊，签署会诊意见后转出。

2、从各科室转入ICU的患者，病情符合转出ICU指征，由ICU主治及以上医师根据相关标准及实际情况决定，转出时应签署会诊单，临床科室主治医师及以上医师签署同意转出会诊单，并安排患者床位，原病房不得借故推诿。

3、从各科室转入ICU的患者，病情符合转出ICU指征，但根据患者病情不宜入住转出科室，需要转入其他科室治疗，由ICU负责提出会诊申请，转出科室负责与需要转入的科室沟通协调，保证患者的正常诊治。

4、如果需转入的科室没有床位，不能正常收治其他科室的ICU转出的患者，由原科室负责接收ICU转出的患者，并根据患者的病情需求及时请相关科室会诊。

（二）ICU患者的管理

1、各科室对需要转入ICU的患者，要书写详细转科记录，转入时，原科室主管医师及护士应负责护送患者至ICU，并向ICU值班医师进行床头病情交接。

2、符合转出条件的患者，转出前需要与患者及家属进行沟通和告知。对于患者及其家属要求或接收科室要求将患者转出时，如病情不允许，需详细告知病情及风险，其仍坚持的可考虑转出，应将可能发生的危险详细记录病程，并请患者或家属在病历中签字确认。

3、因基础疾病的不可逆或植物状态导致的不能撤机、或存在血管活性药依赖的患者，以及其它非医疗原因在ICU住院的患者，在保证医疗安全基础上应转回原科室。

4、如果ICU患者的病情需要转上一级医院治疗，相关科室和ICU负责提出转院建议。

（三）ICU患者转出标准

1、生命体征平稳，无需加强监护的患者。

2、系统、脏器功能稳定或恢复，无需特殊治疗的患者。

3、没有希望恢复健康并提高生活质量的患者。

4、不愿意接受加强监护治疗的患者（由患者或家属签字同意）

第五篇：ICU的收治标准及流程

ICU的收治标准

1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。例如：各类休克患者，严重创伤患者，各种气道急症需行呼吸管理患者，急性心功能衰竭患者，严重心律失常患者，急性心肌梗死患者。

2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。例如：各种复杂大型手术后的危重患者，全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定需严密观察的患者。

3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护和加强治疗可能恢复到原来状态的患者。例如：慢性心功能不全急性加重的患者，COPD并发呼衰。

4.慢性消耗性疾病的终末状态、急性传染病、已认定脑死亡、无急性症状的慢性患者不是ICU的收治范围。

将患者送进ICU的规范流程

院内各临床科室的危重病人：

病人所在科室提出会诊（紧急情况下可以电话通知会诊）——由ICU医生会诊病人——会诊医生了解病情，认为病人适合转ICU进行进一步治疗——患者及家属同意转ICU——签“入住ICU知情同意书”——通知ICU做好收治病人的准备工作——相关科室做好转科准备——转运病人——病人进入ICU病房。

各临床科室择期高危手术的病人：

由病人所在科室术前联系ICU病房，患者及家属同意术后转ICU，并签“入住ICU知情同意书”，ICU医生与主管医生协商确定病人手术后转入ICU病房。

急诊病人：

急诊需行手术的外伤病人（先在急诊科确定收治科室），若因暂时情况无法立即手术者，可以建立手术前绿色通道，收治ICU病房——病人在ICU病情相对稳定时——相关科室准备积极手术治疗。

ICU收治病人的具体范围

1.各种严重休克的病人； 2.严重复合伤、多发伤的病人；

3.各种复杂大型手术、重大手术、操作、全麻等术后后的危重病人，尤其是术前有合并症如冠心病、呼吸功能不全、电解质紊乱或术中有出血量大、一过性缺血、缺氧的病人； 4.急性呼吸窘迫综合征等需行呼吸管理或呼吸支持的病人； 5.多器官功能不全病人； 6.心肺脑复苏后的病人；

7.急性心功能衰竭、严重心律失常的病人； 8.急性心肌梗死、高血压危象的病人； 9.严重水、电解质酸碱平衡紊乱的病人。

(一)ICU职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、营养支持、感染防治、各种检测、监护等。

(二)临床科室ICU之间须相互理解通力协作。严重复合伤、跨科病人、重大治疗方案的更改、实施、病人进出ICU适应证的选择等问题，原则上由ICU与各科共同协商，ICU须充分尊重专科处理意见。当治疗方案出现分歧时，可通过院内会诊。当适应证及转出方向发生分歧无法解决时，由ICU主任决定，权力与责任同在。

(三)ICU须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。

(四)与医疗管理有关的各项制度，如：疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行，必要时ICU与相关科室共同参与。

(二)三、ICU收治原则及疾病范围

ICU是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳定且有抢救希望者，可入ICU。原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU，以免在转运途中发生危险。具体疾病:(一)各种严重休克：(二)严重心力衰竭；(三)严重心肌梗塞；(四)严重心律失常；(五)急性肺损伤，ARDS：(六)严重呼吸衰竭：(七)严重急性肾功能不全；(八)严重肝功能不全；(九)MODS(MOF)；(+)DIC；(十一)严重代谢功能障碍；(十二)昏迷；(十三)严重体液失衡；(十四)各种严重中毒；(十五)严重中暑；(十六)严重创伤及多发伤;(十七)挤压综合征；(十八)脂肪栓塞综合征;(十九)严重产科并发征；(二十)心肺脑复苏术后；(二十一)重大手术、操作、全麻等术后。

下列情况原则上不得转入ICU 1．传染病。

2．各种慢性疾病的终末状态，如恶性肿瘤晚期。3．经济条件不许可者。

各级医师各司其职，按岗位责任严格要求。主任医师每周查房至少一次，主治医师每周查房至少两次，危重病人随时查房、巡视入室标准 出室标准主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报

首先列出收治ICU的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。

——概述过去24小时主要事件。——24小时尿量及液体平衡。

——当前体格检查：BP，HR，RR，体温（平均及最高体温），一般情况，胸，腹。CNS，四肢检

查。

——呼吸机设置，最近的血气分析结果或氧饱和度变化。

——相关实验室检查 ——治疗回顾 ——评价及诊疗计划。

原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU，以免在转运途中发生危险