专科检查告知程序血液心内

第一篇：专科检查告知程序血液心内

骨髓穿刺术告知程序

（一）告知患者或家属骨髓穿刺术目的：

1.观察骨髓内细胞形态及分类，协助诊断血液系统疾病； 2.骨髓细菌培养或涂片，检查某些寄生虫病。3.骨髓移植时骨髓采集。

(二)根据穿刺部位，协助病人取适当体位。

（三）穿刺时告知病人勿紧张，保持固定姿势，避免移动。

（四）告知患者术后平卧休息1—2小时，72小时保持穿刺处干燥，防止伤口感染。

（五）术后24小时观察穿刺部位有无红肿、出血及感染征象，如有渗血，立即更换无菌纱布压迫伤口直至渗血停止。

（六）感谢患者、家属的配合。

头颅CT检查的告知程序

（一）告知患者及家属头颅CT检查的目的：了解颅内情况，协助诊断病情。

（二）需增强者检查前禁食水４小时。

（三）去除检查部位金属物质如头饰、发夹、耳环等。

(四)如有自己保存影像资料如Ｘ光片、CT片、磁共振片等资料需交给ＣＴ医生以供参考。

（五）要向CT医生说明有无药物过敏史，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。

（六）ＣＴ增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，２０分钟观察结果，过敏试验阴性时方可进行检查。

（七）检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等，配合检查。

（八）ＣＴ机上配有对讲机，检查过程中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。

（九）感谢患者、家属的配合。

头颅MRI检查的告知程序

（一）告知患者及家属做MRI检查的目的：了解颅内情况，协助诊断。

（二）严禁将随身携带的金属物品（包括钥匙、打火机、皮带、手表、硬 1 币、小刀、耳环、项链、眼镜、假牙、手机、磁卡、胸罩、别针、发卡、助听器、活动假牙、金属钮扣、金属拉链、钢笔等）带入检查室，避免造成人身伤害和机器损坏。

（三）凡是体内置入或术后存留内固定金属异物、金属夹、假肢、金属假牙以及其它任何金属异物患者，均不适合做MRI检查。早期妊娠患者，检查前必须在登记时提前告诉医生，以防意外事故发生；请勿穿戴有任何金属饰物的内衣。

（四）需增强者检查前禁食、水４小时。

（五）棉球、鞋套在登记室领取，套上鞋套进入检查区，检查前请用棉球将耳朵塞好。

（六）磁共振检查时间长，检查时保持静卧，不要移动，如若配合不好，将影响图像质量及诊断。

（七）感谢患者、家属的配合。

四、胃镜检查的告知程序

（一）检查前，告知患者胃镜检查目的：通过此项检查可直接观察食管、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学的病理检查。

（二）告知患者检查前禁食8小时，取掉活动义齿、眼镜，解开衣领、腰带。

（三）告知患者如有青光眼、高血压、心脏病及药物过敏史，及时告诉检查医师。

（四）告知患者检查过程中，如出现恶心不适时做深呼吸、肌肉放松，恶心不适会缓解；如果恶心较重时及时告诉医生。

（五）检查结束后，嘱患者不要吞唾液，以免呛咳。麻醉作用消失后，可先饮少量水，如无呛咳可进饮食。当天以流质、半流质为宜，行活检的病人应进食温凉饮食。

（六）告知患者检查后少数人会出现咽痛、咽喉部异物感，嘱其不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。若出现腹痛腹胀，可进行按摩，促进排气。如出现其他不适应及时告诉医师，进行对症处理。

（七）感谢患者、家属的配合。

五、结肠镜检查的告知程序

（一）检查前，简要向患者说明检查目的：主要用于诊断炎症性肠病以及大肠肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉，钳取异物等。

（二）告知患者检查前1天进食流质饮食，检查晨禁食。

（三）告知患者护士会遵医嘱为其做好肠道准备。

（四）检查前协助患者摆好体位，嘱在检查过程中保持身体不要摆动。如出现腹胀不适，可嘱其作缓慢深呼吸。如出现面色、呼吸、脉搏改变应停止插镜，同时建立静脉通路以备抢救及术中用药。

（五）检查结束后，让患者稍事休息，观察15~30分钟再离去。嘱病人注意卧床休息，做好肛门清洁。术后3天进少渣饮食。如行息肉摘除、止血治疗者，给予半流质饮食和适当休息3~4天。

（六）注意询问患者腹胀、腹痛及排便情况。告诉患者如出现腹胀明显、排血便、剧烈腹痛、面色苍白及血压下降等异常情况，应及时与医护人员联系。

（七）感谢患者、家属的配合。

（五）告知患者术后静卧，如有不适立即通知工作人员，如为恶性胸腔积液，注射抗肿瘤药物或硬化剂，拔出穿刺针覆盖固定后，嘱病人卧床2-4小时，并不断变换体位，使药物在胸腔内均匀涂布。

（六）感谢患者及家属的配合。

腹腔穿刺术告知程序

（一）告知患者腹腔穿刺的目的：检查腹腔积液性质，协助疾病诊断。

（二）告知患者术前需排空膀胱，以防穿刺损伤膀胱。

（三）协助患者取适宜体位，如平卧位、半卧位或侧卧位。

（四）术中询问患者有无头晕、心悸、恶心、气短等，观察面色、脉搏等生命体征有无异常，如有其它不适，请及时告诉医护人员。

（五）术后嘱患者平卧，保持穿刺针孔位于上方，以免腹水继续漏出。大量放液者，需监测生命体征并用腹带加压包扎，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。如有不适及时与医护人员联系。

（六）感谢患者的合作。

六、腰椎穿刺术告知程序

（一）告知患者及家属腰椎穿刺的目的：

1、诊断性穿刺：

(1)检查脑脊液的成分，了解脑脊液常规、生化(糖、氯化物和蛋白质)、细胞学、免疫学变化以及病原学证据。

(2)测定脑脊液压力。(3)了解椎管有无梗阻。

2、治疗性穿刺：主要为注入药物或放出炎性血性脑脊液。

（二）护士会告知患者穿刺前排空大小便，在床上静卧15~30分钟。

（三）护士协助病人去枕侧卧，背部齐床沿，曲颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。

（四）穿刺时嘱病人不要紧张，保持体位，以利于保证穿刺的成功率。

（五）告诉患者穿刺时会有一些疼痛，请不要扭动身体，以免发生意外。

（六）告诉患者不要紧张，护士会密切观察其呼吸、脉搏及面色变化。

（七）穿刺完毕后指导患者去枕平卧4~6小时，告知卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体，若有不适应及时与医护人员联系。

（八）告诉患者保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24小时内不宜淋浴。

（九）感谢患者、家属配合。

口服葡萄糖耐量（OGTT）实验的告知程序

（一）实验前，向患者解释目的：诊断糖尿病及分型。

（二）告知患者实验前3天保证足够的碳水化合物摄入量，停用影响糖代谢的药物至少一周，如利尿剂、苯妥英钠等。

（三）告知患者如有感冒或发热，应在病愈两周后进行。

（四）告知患者实验前一天晚餐后禁食，禁食时间至少8小时。

（五）实验日上午7:00—9:00空腹采血，测血糖。

（六）引导患者取坐位，注意休息和保持安静，进行OGTT实验。

（七）准备指导患者口服葡萄糖水，即将75克无水葡萄糖粉溶于温开水200~300毫升中，要求患者在5分钟内饮完。为避免恶心、呕吐，可稀释口服 4 葡萄糖液成25%的浓度。如患者服葡萄糖水后恶心、呕吐等而终止者，须改日重做。

（八）按时采血并标记各采血管，从患者空腹（0分钟）及口服第一口糖水开始计时至服糖水后30、60、120、180分钟分别5次采集静脉血标本各2毫升，测血糖（需要时可同时测胰岛素和C肽）。

（九）采血后立即送检。

（十）告知患者在实验过程中，禁食，避免吸烟、饮酒、咖啡、茶等。

（十一）告知患者在试验过程中，应注意休息，保持坐位，避免剧烈活动、精神刺激及其他应激性刺激，以免影响结果。

（十二）告知患者多次采血对身体无不良反应。试验过程中如有何不适，及时告之医护人员。

（十三）感谢患者及家属的配合。

24小时尿蛋白定量的告知程序

（一）告知患者及家属留取24小时尿的目的：进行尿的各种生化检查，如钠、钾、肌酐、肌酸等。

（二）指导留尿：指导病人于晨起7时排空膀胱(弃去尿液)后开始留尿，将容器置于阴凉处，根据检验要求加入防腐剂以免尿液久放变质。

（三）至次晨7时留完最后一次尿，将24小时全部尿液留于容器中,量24小时总量，并记录在化验单上，留取10ml送检。

（四）嘱病人在医嘱规定时间内留取标本。

（五）感谢患者、家属的配合。

PICC告知程序

(一)告知患者及家属：经外周深静脉置管(PICC)是反复静脉输注刺激性药物﹑输入血液制品﹑静脉高营养(TPN)、患者外周静脉条件差及需要长期输液时采用的深静脉给药的方法。可较长时间保留,不易脱出，活动较方便，能保证有效治疗及输液安全。

(二)此项操作属于有创操作，需要求患者或家属签字，术前要进行必要的谈话(由医师完成)，操作要在无菌条件下进行，除操作者外，其他人员请在病室外等候。

(三)PICC置管操作由护士完成，术前护士应向患者及家属简述操作过程及需要配合的注意事项，如注射局麻药处有酸胀感，置管过程中可能有一过性 5 心律不齐等，以减少患者紧张，利于穿刺配合，在置管过程中，护士会注意监测患者的生命体征和病情变化。

(四)PICC穿刺成功后，护士会将穿刺部位用透明敷料妥善固定，并随时观察穿刺部位有无红肿及外渗现象，护士会定期为患者更换穿刺部位的敷料，患者要注意保持穿刺部位清洁﹑干燥。

(五)PICC穿刺成功后，需做X线检查，确认导管的位置。如果在输液过程中，穿刺部位出现疼痛，肿胀的情况均属异常现象，应及时向护士反映。

(六)每天输液完毕后,护士会做封管处理(使用可来福接头者除外)，以保证输液管腔的畅通。

(七)术后24小时内，穿刺点需用弹力绷带加压包扎，减少上肢活动，可做松、握拳的活动，并抬高患肢。

(八)置管后，患者不要做剧烈运动，防止管道脱出。更衣时注意不要将导管钩出或者拔出。穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时，先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖。洗澡时，穿刺部位用无菌透明敷料固定，再用保鲜膜包裹局部后进行洗澡。注意穿刺部位不要浸泡水中，一旦穿刺部位有水渗入，请告知护士立即更换敷料。

(九)穿刺结束后，对患者及家属的配合表示感谢。

第二篇：血液常规检查检验程序

第 八 章 血液常规检查检验程序

检测血液中红细胞、白细胞和血小板数量、白细胞分类及相关参数(HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW及MPV等)的变化对临床有关疾病的诊断、观察疾病的变化及治疗效果具有重要参考价值。现根据ISO15189文件―《医学实验室质量与能力专用要求》的规定，以SF-3000、ADVIA-120和BC-2000血细胞分析仪为例进行介绍。

第一节 血细胞分析仪检测原理

血常规检查方法采用血细胞自动分析仪法，参见《全国临床检验操作规程》p7～11，白细胞分类计数采用显微镜检查法，参见《全国临床检验操作规程》p5～7。现简要介绍如下。

一、电阻抗法血细胞计数

在细胞检测器微孔的两侧各有一个电极，两电极间通有恒定电流，经过稀释液(电解质溶液)稀释的血样(血细胞)在通过检测器微孔时，产生了一个电脉冲；脉冲的高低代表细胞体积的大小，脉冲的个数代表细胞的数目。记录脉冲的数目可以得到细胞计数的结果。

二、细胞化学和光散射法白细胞计数

将血液经过细胞化学试剂染色，不同的白细胞胞浆内部即可出现不同的酶化学反应。当这些白细胞通过测量区时，由于酶反应强度不同和细胞体积大小差异，激光束射到细胞上的前向角和散射角不同，以X轴为吸光率，Y轴为光散射，每个细胞产生两个信号结合定位在细胞分布散点图上。计算机对存储的测量信息进行分析处理，得出白细胞总数和分类计数结果。适用于ADVIA-120血细胞分析仪。

三、多角度激光法白细胞计数

在白细胞分类通道：全血加入溶血剂(FD-Ⅰ和FD-Ⅱ)作用后，嗜酸性粒细胞内颗粒被染色；其他白细胞略有皱缩。WBC/BASO通道：全血加入溶血剂(FB)溶血。除BASO外，其他白细胞均明显皱缩。仪器从低角度及高角度分析白细胞的内部结构。计算机对存储的测量信息进行分析处理，得出白细胞总数和分类计数结果。适用于SF-3000血细胞分析仪。

四、光电比色法测量血红蛋白

在稀释的血样中加入溶血剂使红细胞膜破裂释放出血红蛋白，后者与溶血剂中有关成分结合形成Hb衍生物，进入Hb测试系统，在特定波长(一般在530～550nm)下比色，吸光度的变化与液体中Hb含量成正比，仪器便可显示其浓度。不同型号的血细胞分析仪配套溶血剂配方不同，形成的Hb衍生物亦不同，其吸收光谱各异但最大吸收均接近540nm。

五、光散射法红细胞和血小板计数

以二维激光散射法检测红细胞和血小板。红细胞测试原理是：在测试系统中，全血与红细胞/血小板稀释液混合，使自然状态下双凹盘状扁平圆形的红细胞成为球形并经戊二醛固定，此种处理并不影响MCV体积。红细胞无论以何种方位通过测量区时，被激光束照射后所得的信号是相同的。激光束以低角度前向光散射和高角度光散射同时测量一个红细胞，根据低角度光散射转换能量大小，测量单个红细胞体积与总数；根据高角度光散射得出单个红细胞内血红蛋白浓度。血小板与红细胞在一个系统中测量，其原理是：根据同质性球体光散射的Mie理论，当球形化的血小板单个通过激光照射区时，仪器在两个角度测定激光的散射强度：高角度主要测细胞的折射指数(RI)，它与细胞的密度有关；低角度主要测细胞体积的大小。血小板的体积在1～30fl，RI在1.35～1.40。计算机对存储的测量信息进行分析处理，得出红细胞和血小板计数结果。适用于ADVIA-120血细胞分析仪。

六、显微镜白细胞分类计数

把血液制成细胞分布均匀的薄膜涂片，经瑞氏染料染色后，在显微镜下根据白细胞形态特征予以分类计数，得出相对比值(百分率)，并观察细胞形态的变化。

第二节 仪器性能参数

血细胞分析仪的操作性能因仪器的种类与型号不同而异。

一、SF-3000血细胞分析仪

1.该仪器检测血细胞的测量范围为 WBC：(0.0～99.99)×109/L；RBC：(0.00～9.99)×1012/L、HGB：1～300g/L；PLT：(0～999)×109/L。

2.本仪器检测血细胞的精密度为 WBC：±3.0%；RBC：±1.5%；HGB：±1.5%；PLT：±5.0%。

二、ADVIA-120血细胞分析仪

1.本仪器检测血细胞的测量范围为 WBC：(0.00～400)×109/L；RBC：(0.00～6.76)×1012/L；HGB：0～225g/L；PLT：(0～3980)×109/L。

2.本仪器检测血细胞的精密度为 WBC：±3.0%；RBC：±1.5%；HGB：±1.5%；PLT：±5.0%。

三、BC-2000血细胞分析仪

1.本仪器检测血细胞的测量范围为 WBC：(0.0～99.99)×109/L；RBC：(0.00～9.99)×1012/L；HGB：0～300g/L；PLT：(0～999)×109/L。

2.本仪器检测血细胞的精密度为 WBC：±3.0%；RBC：±2.0%；HGB：±2.0%；PLT：±5%。

第三节 血常规检验程序主要内容

一、标本

1.临床护士抽取患者抗凝静脉血2ml。2.采血后立即送到临床检验科。

3.血量不够1ml或血液凝固、溶血或严重脂血标本不能进行检测。

二、设备和试剂

1.设备 SF-3000、ADVIA-120、MEK-6108K和BC-2000血细胞分析仪。2.试剂

（1）稀释液、溶血剂和清洗液。

（2）CBC试剂、DIFF试剂、消泡剂和鞘液冲洗液。（3）瑞氏染液及缓冲液。

3.购买的试剂应放室温保存，注意防尘、防潮。

4.开封后的试剂应尽快用完，变质、超过有效期的试剂不能使用。

三、容器及试剂添加剂

血液标本采集的容器是一次性含EDTA-K2抗凝剂的真空采血管；血液标本必需添加剂是EDTA-K2抗凝剂。

四、校准步骤

血细胞分析仪的操作过程分别见SF-3000血细胞分析仪标准操作程序(PLA 301-LJK-ZY-YQ-07)、ADVIA-120血细胞分析仪标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-08)和BC-2000血细胞分析仪标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-09)中6 仪器校准程序。

五、操作步骤

1.申请单及标本编号 整理血液常规检验申请单及血液标本，审核合格后，对检验申请单和血液标本进行编号。

2.上机测试

操作过程分别见SF-3000血细胞分析仪标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-07)、ADVIA-120血细胞分析仪标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-08)、BC-2000血细胞分析仪标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-09)和MEK6108-K血细胞分析仪标准操作程序标准操作程序(PLA301-LJK-ZY-YQ-06)。

3.检验结果的输入

（1）打开电脑，启动“检验程序”，输入用户名及口令后，进入检验程序。

（2）单击“检验”菜单，选择“检验结果录入修改”，进行检验结果的录入及修改。通过申请序号进行结果的输入，选择“工作单号”(SF-3000自动传输：S+星期几+当前检验标识序号；ADVIA-120自动传输：B+星期几+当前检验标识；BC-2000测定结果和其他非自动传输标本：NK+星期几+当前检验标识序号序号)，仪器会自动传输入检测结果；同时输入当前患者的样品“采集时间”和“接收时间”。

（3）仪器检测结果进一步做镜检的标准

① BC-2000血细胞分析仪等三分类仪器检测的标本全部需要镜检血涂片。

② SF-3000和ADVIA-120血细胞分析仪等五分类仪器检测结果根据本程序第三节十五[白细胞五分类血细胞分析仪的白细胞分类筛选原则]筛选出需要做血涂片检查的血标本。

③临床医师要求做红细胞、白细胞、血小板等形态检查的血标本。④血液病患者的检测标本全部镜检血涂片。4.显微镜检查操作步骤

（1）制片：静脉抗凝血标本混匀或末梢血标本，采血后推成厚薄适宜的血膜片，血膜应呈舌状，头、体、尾清晰可分。推好的血膜在空气中晃动，以促使快干，以免细胞变形缩小。

（2）染色：平置玻片于染色架上，滴加瑞氏染色液5～8滴，使其迅速盖满血膜，约1min后，滴加缓冲液8～10滴，轻轻摇动玻片或用吸耳球对准血片吹气，与染液充分混合，15～20min后用水冲去染液，待干。

（3）镜检：先用低倍镜或高倍镜阅览全片，注意观察血片染色情况：如有无血小板或红细胞聚集，片尾有无巨大异常细胞，再结合仪器警告的内容，分别重点从白细胞分类、红细胞参数和血小板参数等方面进行观察，记录各类细胞结果。

5.镜检结果的输入及报告确认 单击“结果处理”菜单，选择“报告确认”进入结果确认，通过选择“工作单元”、“报告日期”、“单张”或“批量”后，按“提取”键提取检测结果，对检验结果进行逐一确认。

6.检测过标本及废物的处理 检测过的血液标本、废液及经血液标本污染的各种废物按血液常规标本的采集与处理程序(详见第七章第四节)进行处理。

六、质量控制

1.室内质控 周一～周五每天做室内质控(厂家提供的质控物)。测定过程是：从4～8℃冰箱取出全血质控物置室温，血细胞分析仪开机后预热20min，分别将质控物混匀后上机检测，打印结果并与允许值范围对比，质控合格后才能检测病人血标本。对于失控应按质量控制程序处理，仪器质量控制当天的情况进行逐一登记。

2.室间质控 每月参加科内的室间质控考评2次。每年参加卫生部和WHO室间质控。

七、干扰因素

1.严重的黄疸或脂血使血红蛋白结果假性增高。

2.红细胞冷凝集可使红细胞和血小板计数结果假性减低，白细胞假性增高(电阻抗法)或假性减低(激光法)和MCV假性增高。

3.冷凝球蛋白增高使白细胞和血小板计数结果假性增高。4.有血小板凝集者可使血小板计数结果假性减低。

八、结果计算及测量不确定度 按仪器设计原理，只对红细胞常数(红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均血红蛋白浓度)进行计算，可根据RBC、HGB及HCT结果求出。

1.红细胞平均体积(MCV)：根据RBC及HCT，由下式求出。

每升血液中红细胞比积Hct 每升血液中红细胞个数 RBCMCV(fl)2.红细胞平均血红蛋白量(MCH)：根据RBC及HGB，由下式来求出。

MCH(pg) 每升血液中血红蛋白含量Hb 每升血液中红细胞个数 RBC3.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)：根据HCT及HGB，由下式来求出。

MCHC(g/L) 每升血液中血红蛋白含量Hb

每升血液中红细胞比积 Hct4.RDW 由血细胞分析仪测量获得，是反映周围血红细胞体积异质性的参数。当红细胞通过小孔的一瞬间，计数电路得到一个相应大小的脉冲，不同大小的脉冲信号分别贮存在仪器内装计算机的不同通道，计算出相应的体积及细胞数，统计处理而得RDW。

5.测量不确定度

（1）SF-3000血细胞分析仪检测血细胞测量不确定度为：WBC：±0.22×109/L(=3.87)、±0.46×109/L(=6.07)和±0.80×109/L(=13.27)；RBC：±0.22×1012/L(=2.39)、±0.24×1012/L(=4.18)和±0.36×1012/L(=6.02)；HGB：±2.60g/L(=82.60)、±3.66g/L(=129.53)和±5.48g/L(=168.07)；PLT：±15.66×109/L(=64.60)、±25.80×109/L(=200.40)和±40.82×109/L(=340.93)。

（2）ADVIA 120血细胞分析仪仪器检测血细胞测量不确定度为：WBC：±0.26×109/L(=3.69)、±0.32×109/L(=5.36)和±0.74×109/L(=13.32)；RBC：±0.20×1012/L(=2.41)、±0.22×1012/L(=4.13)和±0.30×1012/L(=5.19)；HGB：±2.90g/L(=82.90)、±3.66g/L(=130.63)和±4.38g/L(=1625.10)；PLT：±10.32×109/L(=50.17)、±24.02×109/L(=201.13)和±30.54×109/L(=329.10)。

（3）BC-2000血细胞分析仪仪器检测血细胞测量不确定度为：WBC：±0.22×109/L(=3.87)、±0.46×109/L(=6.07)和±0.80×109/L(=13.27)；RBC：±0.22×1012/L(=2.39)、±0.24×1012/L(=4.18)和±0.36×1012/L(=6.02)；HGB：±2.60g/L(=82.60)、±3.66g/L(=129.53)和±5.48g/L(=168.07)；PLT：±15.66×109/L(=64.60)、±25.80×109/L(=200.40)和±40.82×109/L(=340.93)。

测量不确定度的来源包括标本、标本采集过程、送检时间、保存条件、药物、测试系统、员工操作步骤等因素。

九、生物参考区间与实验室解释

参见第七章第三节的有关内容。

十、血细胞检验结果可报告区间

1.阻抗法仪器 WBC：(0.2～99.99)×109/L；RBC：(0.50～9.99)×1012/L；HGB：0～299g/L；PLT：(10～999)×109/L。

2.激光法仪器 WBC：(0.02～400)×109/L；RBC：(0.05～7.00)×1012/L；HGB：0～225g/L；PLT：(5～3500)×109/L。

十一、血细胞警告或危急值

白细胞＜0.5×109/L；红细胞＜1.0×1012/L；血红蛋白＜30g/L；血小板＜20×109/L。

十二、安全性预警措施

1.血液标本的运输必须保证运送过程中的生物安全，防止溢出。血液标本溢出后，应该立即对污染的环境和设备进行消毒处理。对标明有传染性疾病的血液标本应特别防护，以不污染环境或保护工作人员安全为前提。

2.在进行血液分析的一切操作活动中，应按《实验室安全管理》程序执行。在进行操作前，首先应采取必要的保护性措施如穿戴保护性外套、手套等。

3.与血液标本接触的一切器皿、仪器组装/拆卸组合零件都应视为污染源，因此操作人员不小心接触了这种污染源时，应立即用清水冲洗被污染区域并进行消毒处理。

4.如果操作人员的皮肤或衣物上沾到了血液及废液，应立刻用清水冲洗并进行消毒处理。

5.如果眼睛被溅入血液及废液，用大量的清水冲洗并采取必要的医疗措施。6.如血液标本采用开盖程序测试，开盖时应防止气雾胶污染环境。7.所有检查过的血液样本及有关的废弃物，都会给您带来潜在的危险或生物污染。所有废弃样本及废弃物的处理方法同血液标本的处理程序。

十三、变异潜在来源

1.严重的黄疸或脂血标本可使血红蛋白结果假性增高。

2.标本溶血可使红细胞结果假性减低、血小板计数结果假性增高。

3.红细胞冷凝集可使红细胞和血小板计数结果假性减低，白细胞假性增高(电阻抗法)或假性减低(激光法)和MCV假性增高。

4.冷凝球蛋白或冷纤维蛋白增高使白细胞和血小板计数结果假性增高。5.有血小板凝集者可使血小板计数结果假性减低。6.试剂的温度。

7.检测器微孔不完全堵塞。

8.标本采集后放置的环境温度过高、时间过长。9.试剂变质或过了有效期而未发现等。

十四、白细胞五分类血细胞分析仪的白细胞分类筛选原则

1.血液病患者的血标本，无论血细胞计数结果和细胞分布图是否正常，一律做血涂片镜检。

2.无论初诊或复诊患者的血标本，只要白细胞、红细胞/血红蛋白和血小板计数结果正常，白细胞散射图、红细胞和血小板直方图均正常且无报警者，可不做血涂片镜检。

3.初诊患者，其白细胞、红细胞/血红蛋白、血小板计数结果，白细胞散射图、红细胞和血小板直方图中有一项异常或报警时，均需做血涂片镜检。

4.复诊患者，其血细胞计数结果与前一次结果无明显变化，但白细胞散射图异常且有报警时，需做血涂片镜检。

5.复诊患者，其血细胞计数结果与前一次检测结果相比有变化，但与临床诊断或治疗相符；而且白细胞散射图正常无报警时，可不做血涂片镜检。

十五、异常结果处理

血细胞分析仪测试的血常规结果异常需与临床诊断相符，不符合的结果应复查。

十六、报告时间与标本保存

1.病房患者的血常规检验结果报告单应于当日下午4:00前由卫生员发回病房科室。2.检验后的血常规标本应放置室温保存至次日上午8:00丢弃。

十七、实验方法的溯源

见SF-3000、MEK-6108K、BC-2000和ADVIA-120血细胞分析仪使用说明书。

第三篇：血液标本采集程序

血液标本采集程序

1.目的

规范生化检验标本的采集方法，减少分析前因素对检验结果的影响，保证检验质量。2.范围

适用于各种临床生化标本来集。临床标本包括血液，尿液、胸腹水等各种体液等。3.职责

3．1 门诊和临床各科护士、门诊检验人员负责标本的采集。3．2 护工或其他经过相应培训人员负责标本的转运。

3．3 检验科负责标本的接收和处理，负责指导临床各科和病人如何正确采集标本。4.程序

4.1 血液标本采集

正确采集血液标本是获得准确、可靠检验结果的关键。在自动化检验仪器应用普遍的现代临床实验室中，基础性的血液标本的采集和处理是检测前质量保证的主要环节。4.2 血液标本类型

4.3 血液标本采集方法

血液标本的采集方法按采集部位可分为皮肤采血法、静脉采血法和动脉采血法。

4.3.1 皮肤采血法

主要用于需要微量血液的检验项目和婴幼儿血常规检验。皮肤采血法所获得的血液标本是微动脉血、微静脉血和毛细血管血混合的末梢全血。4.3.1.1采血针皮肤采血法（1）器材准备

（2）部位选择：采血针皮肤采血法的部位与评价见表1-1。

（3）采血方法 ：见表1-1-1

（4）注意事项：见表1-1-0。4.3.2 静脉采血法

静脉采血法是临床广泛应用的采血方法，所采集的静脉血能准确反映全身血液的真实情况，因其不易受气温和末梢循环变化的影响，而更具有代表性。静脉采血法根据采血方式可分为普通采血法和负压采血法。4.3.2.1 普通采血法 普通采血法，即传统的静脉采血方法。

4.3.2.2 负压采血法 负压采血法又称为真空采血法，具有计量准确、传送方便、封闭无尘、标识醒目、刻度清晰、容易保存、一次进针多管采血等优点。

（1）主要器材：负压采血系统由双向采血针、采血管构成（图1-1）。负压采血管的种类和用途见表1-2。

（2）静脉选择和消毒：与普通静脉采血法相同。

图1-2 多管血液标本采集顺序

4.3.3.3 动脉采血法

动脉采血法的步骤与方法、注意事项见表1-2-

4、表1-2-5

4.4 血液标本的处理、运送与保存

4.4.1 血液标本检测前预处理

1．分离血清或血浆

2．分离细胞

3．添加剂的选择

为了快速获得血清有时还要使用促凝剂和分离胶等。常用添加剂的用途和特点见表1-3。

4.4.2 血液标本运送

血液标本的运送可采用人工运送、轨道传送或气压管道运送等，无论采用哪种运送方式，都应该注意以下3个原则。

4.4.3 实验室要制定标本接收的标准文件。因不同的检验项目对标本的要求不同，还要制定拒收标准。因“让步”而接收的不合格标本，其检验报告单上应注明标本存在的问题，在解释结果时必须特别说明。

需要注意的是，标本拒收不但造成检验费用增高和时间浪费，还可能延误诊治甚至危害患者。因此，涉及血液标本采集的所有工作人员，都必须在标本采集、转运和处理各个环节进行全面而规范的培训。4.4.4 血液标本保存

血液标本保存应当在规定的时间内、确保标本特性稳定的条件下，按要求分为室温保存、冷藏保存、冷冻保存（表1-3-3）。

4.4.4 检测后血液标本的处理

根据《实验室生物安全通用要求》要求：

①将操作、收集、运输及处理废弃物的危险减至最小。②将其对环境的有害作用减至最小。

血液标本采集的质量保证

1.目的

规范生化检验标本的接收、处理、保存等过程，减少分析前因素对检验结果的影响，避免标本交接和处理过程中发生差错。保证检验质量。2.范围

门诊和各临床科室送检的生化标本。3.职责

3．1 各临床科室医生负责检验申请单的填写。

3．2 临床各科护士、门诊检验人员负责标本的采集；护土、护工或其他指定人员负责标本的送检。

3．3 检验科生化组负责标本的接收和处理。4.程序

4.1 血液标本采集环境要求与生物安全

4.1.1环境要求---应该人性化设置，空间宽敞，光线明亮，通风良好，血 标本采集的台面高低和宽度适宜，座位舒适。4.12生物安全---(1)防止交叉感染

(2)环境消毒

4.2 血液标本采集的过程要求 4.2.1检验申请单

检验申请单或电子申请表中应包括患者最基本的信息，以识别患者和经授权的申请者，同时应提供相关的临床信息。相关的临床信息至少包括姓名、性别、年龄，以用于解读检验结果。4.2.2标本采集和处理的具体要求

实验室应向负责采集标本的人员提供标本采集和处理的具体要求（表1-4）。

4.2.3标本信息完整性与接收

血液标本可通过检验申请单溯源到特定的个体，实验室不应接收或处理缺少标识的检验申请单和标本（表1-4-1）。

4.3 血液标本采集及检测结果的影响因素 4.3.1饮食和生理状态

患者饮食和生理状态对检验结果的影响见表1-5。

4.3.2药物

药物干扰检验结果主要有4条途径： ①影响待测成分的物理性质。②参与检验过程的化学反应。

③影响机体组织器官生理功能和（或）细胞活动中的物质代谢。④对机体器官的药理活性和毒性作用。4.4 采血操作

（1）采血时间

（2）采血部位

（3）采血时体位（4）压脉带的使用 4.5 其他

（1）输液。（2）溶血（表1-6）（3）某些抗凝剂对标本的影响（4）低温保存对标本的影响

假设HCT为0.50

生化实验室标本检测

1.目的

规范生化标本的检测程序，减少分析过程中各种因素对检验结果的影响，确保检验质量。2.范围

适用于所有临床生化标本的检测。临床生化标本包括血液、尿液、胸腹水等各种体液。3.职责

生化组所有检验人员按生化组岗位职责，负责标本的预处理、测定、检验结果的报告等。4.程序

4．1 检测过程流程：接收样品一统一编号一离心或按检验项目要求处理一输入诊疗卡号或标本号一选择项目一确定一退出项目录入，进入主菜单一选择起始样品架号一确定，开始测定一审单打印一签发报告。4．2 样品接收和编号：按生化标本管理程序进行。

4．3 离心或按检验项目要求处理：将编好号的样本以2500 一3000 r／分离心l O分钟，直接上机测定。为了避免样品针堵塞和／或血清(或血浆)与血凝块(或血细胞)接触时间过长对检验结果的影响，可将血清或血浆移入另一样品杯，再上机检测。

4．4 上机测定：按生化分析仪或相应仪器设备的操作规程进行，但应注意标本测定前应按室内质控程序先作质控，只有质控结果在控时，才开始测定标本。若有条件，在测定过程中或测定结束后再分别测定不同浓度的质控品，对检测的全过程实施质量控制，确保检验质量。4．5 结果报告

4．5．1 样品检验完毕后，由操作人员逐一核对检验项目有无遗漏，确保与验单上的申请项目准确无误后打印结果，由授权签字人再次进行核对，确保检验结果间不相互矛盾，并与临床诊断相符时签发报告。

4．5．2 当发现检验报告中有缺陷而对其准确性及有效性产生怀疑时，应由相关人员处理追回已发出有缺陷的报告单，并报告科室负责人。对其作必要的修改后再发出。

4．5．3 检验工作人员不得向无关人员透露检验结果及相关信息。4．5．4 检验报告使用者因特殊原因造成报告损坏或遗失时，只有从网络计算机能够调出者或登记本上有记录者，才可补发。

4．6 申诉及处理：检验报告申请人或被检者对检验报告的内容有异议时，可向本室负责人或上级单位提出申诉，按投诉处理程序执行。5.支持性文件

《迈瑞480 生化分析仪操作规程》 《生化样本管理程序》。

第四篇：常规检查告知

验血检查告知

1、做生化检验时必须采空腹血。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化验；不过，做血脂检验时，必须在餐后12小时方可采血。

2、抽血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免抽血时，衣袖卷不上来或抽血后，衣袖过紧，引起手臂血管血肿。

3、血糖检查，餐后血糖，一定要吃饭后再做检查；餐前血糖，早上一定不能吃饭，才能检查；血脂检查之前，最好不要吃含油脂过高的食物，如排骨汤，粉蒸肉等。

留取大便标本的告知

1、大便常规检查，用竹签或木片采取约蚕豆大一块新鲜粪便，装入专门留取标本的纸盒内，写上姓名，立即送检。

2、如大便有脓血时，应留取脓血部分，水样便要用容器留送，检查寄生虫时要在粪便各部分都留一点。

3、大便培养检查的标本要用清洁便器接便，然后用无菌棉签在大便上面取脓血部分少许，置入试管内。

4、查大便隐血时，留标本前 3 天即要禁食肉类、肝、血、大量绿叶及含铁食物。

5、留取的大便标本不能混入尿液，也不能混入其它分泌物、泻剂、钡剂和灌肠液。

常规心电图检查告知

1、过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。

2、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息20分钟，放松心情。

3、女性检查者避免穿连衣裙。

4、陪伴者请不要进入检查室。

5、检查时，被检查者应按医务人员的要求平静仰卧检查床上，四肢放松，呼吸平稳。保持安静，切勿讲话或移动体位。

6、被检查者应关闭随身携带的寻呼机和手机，以避免干扰，影响检查的准确性。

7、检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。

8、心电图室位于新楼二楼，检查中如有不适请及时告诉医生。

B超检查告知

1、胆囊和胰腺：作胆囊超声检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时(即检查前一天晚餐后)不应再进食。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。若患者同期还要接受胃肠或胆囊的X线造影，超声检查应安排在它们之前，或在胃肠钡餐三日之后、胆道造影两日之后进行。胰腺检查的准备同胆囊。

2、脾脏：单纯检查脾无需特殊准备，但饱餐后脾向后上方移位，影响显像，故以空腹为好。

3、胃肠：作胃肠等上消化道检查，前一晚要进易消化食物，检查当日晨禁食禁水。如患者需同期作胃肠X线或纤维内窥镜检查，超声检查也需安排在它们之前，或在其后2-3日，以免钡剂和气体对其干扰。作直肠检查时，尚须患者保持膀胱充盈，故检查前2-3小时不应解小便。作结肠检查前则应注意排空大便。

4、腹膜后器官：准备同胆囊。如需用区别病变是否在盆腔，检查前要保持膀胱充盈。检查前两天不要作钡剂造影。

5、肝脏和肾脏：检查前一般无须特别准备，但最好是空腹进行。

6、妇产科：准备同胆囊。但检查前2-3小时应停止排尿，必要时饮水500-800ml，务必使

膀胱有发胀的感觉。如果是在怀孕初期，则不必饮水，以免膀胱过度充盈而压迫子宫。如经阴道超声检查，则无需特别饮水。

7、B超检查时，幼小儿童在检查过程中可能不合作，须预先给予镇静剂.8、作腹腔器官检查时，遇腹腔气体过多或有便秘的患者，嘱检查前日晚服缓泻药，或在检查前灌肠。

9、B超室位于新大楼二楼，检查中如有不适请及时告诉医生。

X线检查告知

1、孕妇（尤其早孕妇女）除非特殊需要不宜行X线检查。

2、检查前请患者按要求做好检查前准备，脱去被照部位的衣物和去除异物，按要求摆好体位。

3、胸部照片检查不要穿有金属的衣服，照片前请把项链和上衣口袋的东西拿出来自己保管好。

4、胸部摄片时须配合医生屏气，不移动。

5、腹部摄片前应清洁肠道（除急腹症外），以免气体或粪便影响摄片质量。

6、急性外伤病人摄片时应减少搬动。

7、危重病人摄片时必须有临床医护人员陪同。

8、X线检查位于地下室，检查中如有不适请及时告诉医生。

CT检查前告知

1、检查前须将自己保存的Ｘ线片、磁共振片和以前的CT片等资料需交给ＣＴ医生以供参考。

2、要向医生说明有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病。

3、去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品：如头饰、发夹、耳环、项链、玉佩、钱币、皮带和钥匙等。

4、需增强者检查前禁食４小时。

5、腹部扫描者，在检查前１周内不能作钡剂造影；前３天内不能作其他各种腹部脏器的造影（如静脉肾盂造影等）；前２天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。

6、如做ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者应穿好ＣＴ工作人员提供的Ｘ线防护服。

7、ＣＴ增强扫描如用离子型造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，２０分钟后无反应，方可进行检查。

8、检查时听从技术人员的指导，保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等。

9、ＣＴ机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。

10、CT室位于地下室，检查中如有不适请及时告诉医生。

磁共振检查前告知

1、体内有磁铁类物质者，如装有心脏起搏器、动脉瘤等血管手术后，人工瓣膜，重要器官旁有金属异物残留等和怀孕３个月以内的孕妇，均不能作此检查。但体内植入物经手术医生确认为非顺磁性物体者可行磁共振检查。

2、要向技术人员说明以下情况：有无手术史；有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等；有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏。

3、不要穿着有金属物质的内衣裤，检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。

4、检查前需脱去除内衣外的全部衣服和乳罩，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。

5、检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的Ｘ线片、ＣＴ片、以前的磁共振片等。

6、腹部（肝、脾、肾、胰腺、胆道等）检查者检查前禁食4小时。

7、磁共振泌尿系造影（MRU）者检查前口腹速尿20mg。

8、儿童、神志不清者，需镇静并有健康人陪同。

9、磁共振检查时间较长，且病友所处的环境幽暗、噪声较大。要有思想准备，不要急躁，不要害怕，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合吸气、屏气等。

10、磁共振机器上有对讲机或挤压泡，检查时如有不适及时通知医师。

11、磁共振室位于地下室。检查中如有不适请及时告诉医生。

血管造影检查前的告知

1、血管造影检查是一种创伤性检查，造影前，病人必须先作药物(碘剂)敏感试验。无不良反应时方能接受造影。

2、造影术前禁食6小时，禁饮4小时，防止术中出现呕吐。

3、术前10 分钟排净大小便。

4、手术在局部麻醉下进行，术中患者完全清醒。用穿刺针刺入相应动脉，拔针后压迫10～20分钟，防止局部形成血肿。

5、术中采取平卧位，造影时患者必须保持不动，否则会影响到成像的清晰度。

6、术后绝对卧床休息24 h，术侧肢体应伸直制动12小时，24 小时要在床上排便，翻身时伸髋平卧，咳嗽，排便时需用手紧压伤口。

7、血管造影比较安全，但少数病人在穿刺部位可形成血肿，一般数天后会逐渐消失。

8、检查位于地下一楼，检查中如有不适请及时告诉医生。

留取痰标本的告知

1、采集时间一般以清晨较好，且第一口痰的价值较大，因为经过一夜的蓄积，一般清晨痰量较多，痰内细菌、脱落细胞也较多，因而能提高检查的阳性率。

2、留痰时应嘱患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，以减少口腔常存菌或杂物污染的机会。否则，有时未培养出真正的致病菌，反培养出杂菌，从而对诊疗产生误导。

3、留痰时嘱患者深吸气，在呼气时用力咳嗽，并嘱其尽量咳出气管深处的痰，护士可协助患者拍击其背部，使附在气管、支气管、肺泡壁的痰液松动、脱落，更易于排出。

4、对于痰量少或无痰的患者，可将生理盐水加温至45℃左右后超声雾化吸入，使痰液稀薄、痰量增多而易于排出，常可达目的。

5、如为查找癌细胞，可用95%的酒精浸泡送检。

6、留取24小时痰标本时，要将时间范围内的痰集中留于清洁容器内，时间范围一般从早晨7点至晚上7点。

7、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入标本内。

血糖测定告知

1、测定空腹血糖，一定要在早上8时前空腹抽血测定，尤其是用胰岛素治疗的病人，空腹抽血必须在上午常注射胰岛素时间以前，否则会使测得的血糖增高而不能真实反映糖尿病的控制情况。

2、各种应激情况血糖也会增高，应避免情绪波动、失眠、发热、劳累等。

3、如为了确定是否有糖尿病而测定餐后2小时血糖，可按照正常的食量进餐（但不应少于100g主食）或进食100g馒头，在餐后2h抽血即可。

4、对已用口服降糖前或胰岛素治疗的糖尿病病人，测定餐后2小时血糖是为了观察药物的疗效，所以一定要按平日一样用药、进餐，于2小时后取血。空腹血糖及餐后2小时血糖最好分2天抽血测定。

脑电图检查告知

1、在检查前1天要洗头，且不能使用发油。

2、检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物，以避免检查时形成假象，影响检查结果的判断。

3、脑电图检查必须在饭后3小时内进行，如检查前不能进食者，则要听从医生的安排，口服50克糖粉液或静脉注射50％葡萄糖40ml，以防因低血糖而影响检查的结果。

4、脑电图室位于新大楼二楼，检查中如有不适请及时告诉医生。

应用导尿术的告知

1、导尿术是比较安全的，通过导尿能及时有效的缓解尿潴留症状，减轻痛苦，在导尿过程中会有一些不适，但会很快过去，请患者配合。

2、腹部手术前导尿的目的：导尿以排空膀胱，避免手术中误伤。

3、尿失禁或会阴部有损伤的患者导尿的目的：可以保持局部清洁干燥，感觉舒适。

4、做尿细菌培养导尿的目的可直接从膀胱中导出不受污染的尿标本，以保证细菌培养的准确性。

5、检查残余尿量鉴别无尿和尿潴留。

6、抢救休克和危重病人的导尿目的：以准确观察休克是否纠正和肾功能的情况。准确记录尿量、尿比重。

7、做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的：为促进膀胱功能的恢复及切口愈合。

8、导尿后如需保留时，护士会根据医嘱定时开放尿管，导尿管不要扭曲，护士会经常巡视尿管情况，下床活动时，尿袋的高度不超过耻骨联合水平，以免尿液逆流引起感染。

9、感谢患者家属的配合。

备皮告知

1、是为了防止在手术时毛发掉入伤口成为异物，而引发感染。

2、护士根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者隐私部位护士给予遮挡。

3、备皮时患者如有不适可随时告知护士。

4、备皮时患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时刮伤皮肤。

5、备皮后能自理的患者需洗澡，更换干净的衣服，剪指甲，不能自理者护士协助患者清洁、更衣，嘱其注意保暖，防止感冒。

6、感谢患者家属的配合。

应用鼻饲管的告知

1、患者目前因病不能由口进食、进水和药物，为保证患者能足够摄入蛋白质与热量及治疗中所服用的药物，而避免引起其他的并发症决定采取鼻饲法。

2、置胃管时患者取坐位或平卧位，置胃管的过程中，当管道通过咽部时(约14～16cm)患者可能出现恶心，患者做吞咽动作或深呼吸。

3、每次灌注前护士回抽胃液，以确定胃管是否在胃内。

4、鼻饲者需口服药物时，护士会将药物溶解后再进行灌注，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度为38～40摄氏度。

5、患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量清淡，中午食量稍大于早、晚，每日3—6次。

6、灌注食物的温度过冷、过热均可引起腹泻或其它胃肠道疾病，因此，灌注前护士会进行测试，可用操作者手腕屈侧测试，以不感觉烫为宜。

7、护士灌注时会注意食物、餐具及管道的卫生状况，膳食应新鲜配制，注意膳食的调制，如大便次数多，大便酸、臭可能是进入过多的糖所致，大便稀、臭呈碱性反应，表示蛋白消化不良。

8、鼻饲膳食的准备，护士会根据医嘱或患者的情况和需要，计算每日总热量、喂食数量、次数，报营养科准备或自己制备。

9、患者活动时，要妥善固定胃管，以防胃管脱出。

10、躁动患者，护士会进行适当地保护性约束，防止将胃管拔出。

11、长期鼻饲者，胃管应每月更换一次，每天进行口腔护理。

12、护士每日会观察皮肤是否完整，嘱患者保持皮肤的清洁干燥。

13、每次鼻饲后护士会用20一30m1温水或生理盐水冲洗胃管，防止残留食物堵塞胃管或在胃管内腐败导致患者腹泻。

14、感谢患者、家属的合作。

第五篇：告知单-检查

公众聚集场所投入使用、营业前

消防安全检查办事指南

一、办理范围

宾馆、饭店、商场、集贸市场、客运车站候车室、客运码头候船厅、民用机场航站楼、体育场馆、会堂以及公共娱乐场所等。

二、法律依据

《中华人民共和国消防法》、《消防监督检查规定》（公安部令第107号）

三、办理程序

领取《消防安全检查申报表》→报送申报材料→项目受理→依照《消防监督检查规定》进行现场检查→内部审批→核发《公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证》或《不同意投入使用、营业决定书》

四、申报材料

1、《消防安全检查申报表》；

2、工商部门出具的营业执照复印件或场所名称预先核准通知书（文化部门对网吧等场所出具的批准性文件）；

3、建设工程消防验收合格或备案法律文书（出示原件，提交复印件）；

4、消防安全制度、灭火和应急疏散预案（加盖单位公章并经单位主要负责人签名）；

5、场所平面疏散布置图及消防器材设施配置说明（加盖单位公章并经单位主要负责人签名）；

6、法人代表、消防安全责任人身份证明复印件，场所的房产契约或租赁承包合同书复印件（加盖单位公章并经单位主要负责人签名）；

7、员工经过消防安全培训的证明（培训记录及消防行业特有工种职业资格证书复印件）。对依法进行消防竣工验收备案且没有进行备案抽查的公众聚集场所申请消防安全检查的，还应当提交场所室内装修消防设计施工图、消防产品质量合格证明文件，以及装修装饰材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。

五、承诺时限

自受理申请之日起10个工作日内进行检查，自检查之日起3个工作日内作出同意或者不同意投入使用或者营业的决定，并送达申请人。

六、咨询电话

阜阳消防窗口：0558-2198059

七、消防办事大厅备案系统网址：http: