中医院校普外科临床教学体会

第一篇：中医院校普外科临床教学体会

中医院校普外科临床教学体会 更新日期： 12-10 普外科不同于内科,最主要的一点是操作多、手术多,因此,我们在普外科临床带教中,经常发现实习医师存在很多不足之处,这样就要求我们带教医师应有目的、有方向、有重点的引导他们正确掌握和了解普外科实习内容,顺利完成学习任务。笔者就对普外科临床教学谈点自己的体会。加强无菌观念的培养

普外科是外科的基础,从换药室操作、门诊小手术到手术室的手术,都应严格遵守无菌观念。作为预防医院内感染的必要措施之一,无菌术的范畴已从单纯的消毒和灭菌,扩展到有关的临床工作程序和医院管理,即要求工作人员树立无菌观念,在一切诊疗工作中贯彻无菌术原则。对于初到外科的中医院校实习医师来讲,往往容易忽略这一点。例如:换药时不戴口罩帽子、夹取无菌用品时不合要求、穿戴无菌手套及手术衣时不规范等等。因此在带教中,我们首先加强自身无菌操作技术,同时也严格要求实习医师遵守无菌操作规程,从实习的开始就能够 对此引起高度重视。其次,带教医师应亲自完成操作让实习医师有感性认识,从理论到实践,在实习医师能够独立完成各种无菌操作后,也应作到“放手不放眼”,及时纠正他们在操作过程中出现的错误,讲解正确操作的原理,逐渐培养实习医师良好的无菌观念。2 外科基本知识的了解

对于完成了4 年课堂学习的中医院校的实习医师来讲,在学校所接触到的外科基本知识是相对较少的,有时甚至连最基本的手术器械的名称及用途都不了解。因此在临床带教中,我们需要耐心地从外科基本知识教起,从不同手术包的组成、各种医疗器械的名称及用途讲起,其中亦包括外科基本操作。例如:手术的显露、切口的分类与选择、止血的方法、缝合的技术、外科引流的原则与目的等,同时也重点介绍我科各种中药膏剂、散剂的临床适应症及用法。对于外科基本知识的讲解,我们更多地结合换药、手术等实际操作进行讲解,实习医师在实践的过程中会很快从感性认识上升到理性认识,最终了解并掌握所学内容。3 进一步巩固解剖学知识 《黄家驷外科学》指出:“解剖学是医学的大门,医学课程由解剖学开始,外科医生必须熟悉解剖学”。解剖学作为医学基础课程,多数在第一学年时讲授,且以系统解剖学为主。参加外科实习工作的医师往往对已经学过的解剖学知识非常陌生,但是外科的各项操作又与解剖学密不可分,因此就要求我们在实习带教工作中,首先以小讲课的方式,令他们进一步巩固学习解剖学知识,此时以讲解局部解剖学为主,其次结合临床换药、手术操作过程等,从实践中学习。例如:阑尾切除术前,以提问的方式,巩固复习腹壁的各层解剖学结构,而术中见皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、壁层腹膜逐步的展现在实习医师的眼前,一些课堂教学中抽象的解剖学名称,一目了然,从而使实习医师更好地掌握术前所复习的内容。由理论去指导实践,这样实习医师会在一个更加宽松的氛围中,更快地掌握所学习的内容。4 培养其动手能力

在中医院校4 年的课堂教学中,仅有6 周时间的短暂见习期,且一部分学生被分配到护理工作中见习,所以,对于外科的各项检查及操作是相当陌生的,甚至是最简单的外科打结的方法及换药敷料的胶布固定等操作都不够规范。因此,在我们的临床带教过程中,把培养其动手能力作为教学的重点。从实习医师第一天入科实习开始,我们就加强动手能力的培养,首先从简单的外科打结法练起,如何穿戴无菌手套及手术衣,其次带领他们完成日常的换药操作,并带领他们参加各类门诊小手术及手术室的手术,在手术的实践过程中,通过实习医师的亲自动手操作,进一步培养其学习兴趣,掌握规范的手术操作,更好地完成实习任务。5 掌握外科常见病、多发病的诊疗常规 普外科的临床实习工作往往被分为两组进行,即门诊实习和病房实习。因此两者各有不同的侧重点。对于门诊实习医师来讲,重点应掌握各种外科疾病的诊断与鉴别诊断及各种门诊小手术的操作,例如脂肪瘤切除术、拔甲术、包皮环切术等,在条件允许的情况下,我们往往让实习医师首先检查患者,并做出初步诊断,同时提出治疗建议,然后指导教师再指出他们诊断及治疗建议中的不足,从而提高其医疗实践水平。对于病房实习的医师来讲,重点则应放在住院患者整个围手术期的诊断与治疗、外科疾病的中医辨证论治方面,同时提高手术操作能力。例如:急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断、手术适应症,手术治疗与非手术治疗各自的优缺点,术后可能出现的并发症等。对整个疾病的诊断与治疗全过程有深入的了解,这样,在他们以后的学习及工作中,能对外科常见病与多发病有基本的认识,既使他们将来并不从事外科工作,也能够清楚的知道何时应该请外科医师来协助诊断与治疗。6 掌握基本的护理学知识

护理工作的重要性往往关系到患者康复时间的长短,甚至有时关系到患者的远期预后。因此实习医师也应在实习期间掌握一些基本的护理学知识。基础护理与外科护理常常是同等重要的。静脉穿刺、导尿、胃肠减压等基础护理学知识,已经在以前的护理见习工作中有了部分了解,在实习期间,动手实践将作为主要的带教内容。而外科护理学知识,则对实习医师有更高的要求。例如:胆总管探查术后T 型管的护理,就要求实习医师每日观察引流物的量、色、质,同时对出现的异常情况加以综合分析并做出相应的处理,何时拔除T 型管、拔管前应做哪些必要的检查、拔管后应观察患者哪些临床表现等,都应在临床带教中指导实习医师重点观察与实践。护理学知识的了解与掌握,也对实习医师今后的临床工作具有很大的帮助。

一个月普外科实习期,对于中医院校实习医师来讲是非常短暂的,而实习任务是相对繁重的,因此也要求我们带教医师能够把握住实习医师在此期间的各种不足之处,有针对性地运用各种灵活多变的教学方法,使实习医师顺利完成普外科的实习任务,为将来的临床医疗工作打下坚实的基础。

第二篇：院校合作共建临床教学医院讲话稿

岳阳职业技术学院、岳阳县人民医院 合作共建临床教学医院揭牌仪式致辞

2012年4月12日 9：30

尊敬的张院长、同志们：

大家上午好。

在这春意盎然、万物复苏的季节，很高兴能和大家欢聚一堂。在此，我谨代表县委、县政府对岳阳职业技术学院与岳阳县人民医院合作共建临床教学医院表示热烈的祝贺！

医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生命相托，与人民群众的切身利益密切相关。大力发展我县医疗卫生事业是县委、县政府高度重视的工作，也是摆在卫生系统广大医疗卫生工作者面前的重要任务。

要大力发展医疗卫生事业，人才队伍建设是关键。实现临床医教结合，是培养实用型医学人才的有效途径。岳阳职业技术学院作为我市重要的医学人才输送基地，有悠久的历史和优良传统；岳阳县人民医院作为我县县域医疗机构的龙头，有庞大的技术队伍和丰富的临床教学经验。我相信，这样的强强合作，势必造就更多优秀的实用型医学人才，充实到医疗卫生行业中，对我县卫生事业的发展将起到极大的促进作用。

我希望岳阳县人民医院把临床教学作为打造名院、名学

科、名专家的重要机遇，作为医教研均衡发展、内涵发展、可持续发展的重要工作来抓；希望各位带教老师要有高尚的精神追求，甘为人梯，乐于奉献，做好知识和精神的传承工作，做好学生们健康成长的指导者和引路者；希望岳阳职业技术学院的学生们，能遵章守纪，刻苦学习，虚心请教，做到理论与实践相结合，逐步成长为品学兼优的有用之才。

最后，预祝岳阳职业技术学院和岳阳县人民医院合作共建临床教学医院取得圆满成功。谢谢大家！

第三篇：祖传中医正骨推拿培训班,门诊临床教学

祖传中医正骨推拿培训班，门诊临床教学

据中医正骨培训网介绍：学员分享，我今年23岁，大学刚毕业，是中医世家，祖父辈、父辈在我们湖北老家都是有名的老中医，父亲有自己的诊所，我一直非常喜欢中医正骨推拿，也想着能像父亲一样开一家属于自己的中医正骨推拿店，作为自己毕生的事业去经营，于是我大学毕业便回到了家，整天在父亲的诊所，一来帮父亲照看诊所，而来从父学习中医正骨推拿技术，不觉已经两个月过去了，可是我却感觉一点真正的技术都没有学到，父亲也很无奈，父亲的中医就是跟随祖父学的，而卧同样跟随父亲学习，为什么就学不会呢?两个月来我和父亲都一直没有找到原因所在。，于是父亲便决定送我走出去学习。

【学员分享】：在经过几个星期的考察后，我们选中了宋氏一次性复位法门诊临床教学的方式。在宋教授这里既教中医理论、教看片子、问诊、号脉、也教正骨手法、针灸、经络调理、刮痧等等。现在我已经学成回到老家，在我父亲的门诊部实习，我的父母亲对我的成长很是满意，即将为我筹备独立开店。我们全家都感谢宋教授，同时也感谢宋教授的门诊教学方法。

无需文化程度和专业基础，学期1个月，学员就业月入2万至3万，毕业后均可考取高级按摩师资格证。

2013年9月1日—2013年9月30日

【授课专家】

宋教授：1965年出生于中医世家，师承家父学医，是历代世家。在国内外培养多名弟子，可谓“桃李满天下”。融合自身几十年临床经验，并结合脊柱生物力学原理，对脊柱养生的理论体系、脊柱疾病的生物力学失衡机制、手法作用机理、手法操作和应用规律，乃至脊柱及附属结构的信息反馈调节机制进行了系统、深入的研究，提炼出一整套简单易学、实效快速脊柱调理技术，能够帮助学员快速直接跨入行之有效的治疗高手行列。

【课程概况】

1、示范教学。老中医正骨“宋氏一次性复位”培训带徒弟，对学员讲解传授看x光片能力，讲授运用正骨手法临床诊断的能力。

2、教授学员掌握脊骨骨骼部位知识，学员有机会门诊临床，跟随教授实习，有动手操作学习的机会。

3、“宋氏一次性复位”老中医正骨培训手法在治疗法方面的应用及方法，临床现场手法示范手把手教授，培训专家由宋教授亲自门诊示范教学。

4、结合学员毕业后在实践中的应用，挖掘整理祖传脊椎矫正技法，结合现代医学影像，分析研究发病机理，针对患者病情状况，采取不同手法治疗。

5、实际操作，针对患者病情状况，采取不同手法，讲解传授创新和发展的“颈椎，胸椎，腰椎，尾椎一次性复位法。

依据中医理论、阴阳平衡及五行相生相克在人体养生、保健调理中的科学性，融汇南北名家之长;综合学习拨筋、点穴、正骨，配合砭法、针法、炙法、罐法等内病外治的疗法。传授疗效显著的独家秘笈。让学员真正能够做到学有所长、学能立用、立竿见影。

【“宋氏一次性复位”培训特点】宋教授亲自传授“宋氏一次性复位”，该疗法具有一次性治疗，不牵引，不输液，不住院，不易复发，操作简单，见效快，治疗范围广，且安全无副作用等特点。学期1个月，包教包会，无需专业基础，不要求学历，根据学员需要有针对性的培训，经过培训学员均有重大收获。经专家教授培训，学员毕业后均可参加并考取卫生部与劳动人事部核发的高级按摩师证资格证。学员毕业从事中医正骨行医后，遇到疑难问题，均可随时请教专家，亦可带患者来培训中心请专家治疗，治疗费收入仍属学员。从而解决学员的后顾之忧。培训期间，与往届毕业学员交流就业从业经验。历届毕业学员，学员就业月收入2万元至3万元。

第四篇：中医养生体会

中医养生体会

文****医学院中医学（骨伤方向）

摘要中医文化源远流长，博大精深的中医理论和实践，是少数最值得珍视的瑰宝之一。而中医的养生就是中医赖以治未病的重要理论和方法。养生是中华民族古圣先贤的智慧结晶和中华民族数千年的生活常识的总结积累的经验。它对中华民族的生存、繁衍和发展，对中国古代农业文明乃至当今社会生活起着不可磨灭的作用。学习中医养生，运用中医养生对于修身养性，延年益寿有有十分明显和不可替代的作用。

关键词养生食疗养神亚健康

中国古代文明的遗产中，适合现代社会需要的东西不多。博大精深的中医理论和实践，是少数最值得珍视的瑰宝之一。中医的一大特色就是防病、治未病。而中医的养生就是中医赖以治未病的重要理论和方法。养生是中华民族古圣先贤的智慧结晶和中华民族数千年的生活常识的总结积累的经验。它对中华民族的生存、繁衍和发展，对中国古代农业文明乃至当今社会生活起着不可磨灭的作用。现代生活节奏紧密，人们的压力越来越大，人们因为工作压力而导致各种疾病的几率增大。因此养生就更显得重要。

古人云：“我命在我，不在于天。昧用者夭，善用者延。”可见一个人的生命和健康很大程度上掌握在自己的手中，按照前人和生活给我们提供的宝贵经验，做到养生得法，保健有方，便可延年益寿，健康常伴。对与众多的养生方法，我最喜欢的是养神而养生，心理养生。因为这中方法方便，有效。正如西汉.干吉《太平经.令人寿治平法》里面所说：“人欲寿者，乃当爱气尊神重精也。”《黄帝内经.素问.移情变气论》也用“得神者昌，失神者亡”说明养神的重要性。现代人尤其是高校的学生要承受各种各样的压力。往往是处于高度紧张的精神状态。由于长期处于高压下生活，很容易会导致记忆力下降，失眠，心烦，惴惴不安，昏昏入睡。对于这种情况，我是深有体会的。在高校里，每个学期都要学很多科目，而且考试通常都是一次。因此我通常都要花很多时间去学习，而且经常感到不踏实，生怕自己考得不好。所以每天都非常紧张。久而久之，就出现了先前所说的症状。正当我十分迷茫的时候，我接触的中医养生。从宋.张君房《七部语

要.连珠》“神静而心和，心和而形全；神燥则心荡，心荡则形伤。欲全其形，先在理神。故恬和养神，则自安于内。清虚栖心，则不诱于外也”这里，我读懂了。要想少受外界的因素的影响，必须恬静养神，这样才能使自己的心情保持舒畅，这样才能使得自己处于良好的状态，从而免受亚健康的影响。养心神，或者是说心理养生，的确可以使自己少受日常生活中琐细的事的影响，从而达到保存精气的目的。如范仲淹的“不以物喜，不以己悲”真的是十分完美的心理养生的座右铭。想通了这些道理后，我认真地去付之于实践。过了一段时间后，我感觉我的身体状态的确好了很多。所以宋.邵雍说得真不错：“不能治心，焉能治身”，“始知心者气之帅，心快沉疴自释然”。

饮食是每个人都不可缺少的。饮食的合理与否与健康息息相关。《素问□脏气法时论》指出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补精气。”这样既可满足人体需要，又能达到以此之利，补彼之弊的目的。同时强调饮食宜多样化，不可偏嗜五味。《黄帝内经》还指出：“是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”即五味搭配适度，才能气血充盛，身体的各个系统的功能才能调和，这才是延年益寿的正确方法。饮食除了要合理调配，还应该有节制地进食。《黄帝内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使之过，伤其正也。”“饮食有节……故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”食物本来是营养人体的，但是如果饮食不节制，就会适得其反，伤害人体的正气。所以一定要节制饮食，三餐规律，饮食有节，这样才能使形体与精神相一致，才能颐养天年。饮食的吸收运化贵在脾胃健运，诸脏能得水谷精微之滋养而神气自旺。故长寿之道十分重视脾胃，称之为“仓廪之官”、“后天之本”。同时，脾胃健运可以抵御外邪之侵袭，故仲景有“四季脾旺不受邪”之说。饮食大饥大饱，过寒过热，或挑食、偏食，皆属“过用”，于养生极为不利。如《素问□生气通天论》认为，“饮食有节”是“尽终其天年，度百岁乃去”的必要条件之一。

食疗也是防治未病或治已病的十分实用，操作简便的方法。在日常生活中具有不可替代的作用。扁鹊曰：“安身之本，必资于食。不知食宜者，不足以存生。”说起食疗相信大家都或多或少有过食疗的经验，其效果都是不言而喻的。我自己通过食疗就曾经治好过自己的不少病。就先说最近的吧。2008年11月17日，本人莫名其妙的出现了似呕不呕，心烦，微恶风寒的症状。由于要上课，没能到诊所就医。遂自己想办法解决。根据《金匮要略》21条“病人似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愤愤然无奈者，生姜半夏汤主之”。由于没空去买半夏，就用100g生姜捣碎泡水喝，服一次，次日愈。因此说，很多时候通过食疗可以解决我们日常生活中的一些疾病而不一定要找医生看病。正如宋。陈直《养老奉亲书.序》：“是以善治病者，不如善慎疾；善治药者，不如善食者。”

在日常生活中，我们也可以运用食疗来为自己解决一点亚健康状态，或防患于未然。我以前经常有心悸，嗜睡，头晕，胸闷，失眠，多梦，记忆力减退等症状。但是多次检查都检不出任何异常。亦多次就医不见好转。后来听从了养生学老师的建议，服用了一段时间的玫瑰花茶，胸闷，心悸，失眠有所改善。后来常用枸杞，百合，芍药，怀山，莲子炖老鸭吃，最终所有症状消失。通过实践许多养生的方法都是如此的有效，使得我更加相信养生的疗效。

当然，养生的方法还有很多，我不过是写了点，我觉得较为实用的体会。我觉得下面宋.释怀深的《拟寒山诗》就从修身养性到饮食起居做了深入全面的概括，诗云：“人生贵无求，善而知足。安步当车，晚食以肉。藜羹傲鼎食，草茵欺绣褥。须知高明家，鬼神瞰其屋。”

参考文献1.《黄帝内经》

2.《金匮要略》

3.《中华养生名言警句》；熊经浴；金盾出版社；2006.03。

第五篇：中医院校药理学授课心得

多向思维在中医药院校《药理学》教学中的运用

药理学在中医药院校属于一门基础必修课，学生在药理学的学习过程中，往往感到很吃力，因为药理学涉及到许多其他相关学科的内容，如：生理学、病理学、生物化学、解剖学、微生物与免疫学、药物治疗学、诊断学、内科学等等，而这些科目又常常是中医药院校学生的弱项。那么如何使学生更好地理解药物作用机理、更好地掌握药物的作用、用途、适应症及不良反应呢？

综合自身教学经验并结合中医药院校学生的实际情况，笔者进行了以下教学技巧的尝试。

中医院校学生的药理课程往往排在第二学年第二学期或者第三学年第一学期，而在这之前安排的主要是一些基础课程（如中医基础理论、中药学、生理学、病理学、解剖学、微生物免疫学），本人在教学中尝试结合中药学来类比讲解药理学，采用多向思维的方式加深印象，以使学生更容易理解、掌握教材内容。

1.纵向联系法：

此方法适用于教材各论中每个单独药物的记忆。如：讲授药物时，采用纵向联系法，将药物分为作用特点、作用部位、作用与用途、不良反应来讲解，要求学生首先记住药物的作用特点（即药物的共性），然后记住药物的作用部位（即药物的个性），然后再根据药物的作用特点和作用部位来推断药物的作用、用途以及不良反应；同时应用学生已经掌握的中药学内容加以类比，例如：中药黄连属于清热燥湿药，其性味为苦、寒，归经为心、胃、大肠、肝经。黄连的作用特点就是中药的性味，而黄连的作用部位就是其归经，至于黄连的作用、用途、不良反应，就可以应用纵向联系法一一推断出来；由于苦味能燥、能泄，寒性能清热，故黄连能清热燥湿，加之入心、胃、大肠、肝经，又能清心除烦，泻火解毒；可以用于肠胃湿热之泄泻、痢疾、呕吐痞满、心火炽盛、高热烦躁。同时由于苦寒伤胃气，所以黄连对于脾胃虚寒患者当忌用。

以作用机制及主要作用特点为核心，通过推衍了解其药理作用，再进而联系其临床用途和不良反应。这种纵向链式联想学习的效果比死记硬背好得多，对于重点药物（如阿托品、地高辛、泼尼松等）尤为适用。

2.横向对比法：

此方法适用于不同章节之间具有共同作用特点的药物记忆。如：可以用于疼痛的药物有镇痛药、解热镇痛抗炎药和解痉药。讲解到疼痛时，可以将这三类药物结合比较来记忆。三者都可以用于疼痛的治疗，但是（1）镇痛的作用机理不同：镇痛药的机理是通过直接抑制痛觉中枢发挥作用；而解热镇痛抗炎药是通过抑制机体前列腺素的合成来发挥镇痛效果；解痉药则是通过缓解内脏平滑肌痉挛达到治疗内脏绞痛的目的。（2）镇痛的作用部位不同：镇痛药作用部位在神经中枢（痛觉神经）；解热镇痛抗炎药作用部位在中枢和外周的COX（环氧酶），抑制机体前列腺素的合成；解痉药的作用部位则在内脏平滑肌。（3）所应用的疼痛类型不同：镇痛药主要用于剧烈的急性锐痛（如：严重创伤、烧伤、手术等引起的剧痛和晚期癌痛）；解热镇痛抗炎药主要用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经等，能减轻炎症引起的红、肿、热、痛等症状；解痉药主要用于内脏平滑肌痉挛导致的内脏绞痛。（4）镇痛强度也不同：其中镇痛药的镇痛强度最大，其次为解热镇痛抗炎药，强度最弱的是解痉药。（5）药物引起的不良反应也不同：治疗量的镇痛药不但可以引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、胆道压力升高、直立性低血压，而且长期反复应用易产生耐受性和成瘾性；解热镇痛抗炎药则可能出现胃肠道反应及肝肾功能的损害；解痉药毒性较低，最常见的是其副作用（如口干、皮肤潮红、视力模糊等）。

同样，横向对比法也可以用中药作类比讲解。如：中药学中常常会涉及到的不同章节的药物功效鉴别，就可以作为例子。例如：苍术与白术效用鉴别，其共同点是：二药共具苦温之性，功能健脾燥湿止泻，以治食少便溏、呕吐、泄泻、脘腹胀满、水肿、痰饮等脾虚湿盛之证。不同点为：苍术味辛性燥烈，以燥湿运脾为主，且能发汗散寒、祛风湿，对湿盛之实证多用之。又治风寒湿痹、风寒表证和眼目混涩等症；而白术味甘性缓，以健脾补气、固表、安胎为主。对脾虚泄泻、气虚多汗及脾虚气弱之胎动不安者多用之。

以各章节的典型药物为代表，突出有关各药的特点，特别是选择用药及联合用药的主要依据。对于抗高血压药、抗心律失常药等药物种类繁多的章节，更要注意横向对比。

3.前向发展学习法：

由于时代的不断发展，科学技术的日新月异，生物合成技术的创新，新药不断涌现，老药也会被发现新用途。所以讲授药理学过程中固然要重视教材中重点及非重点药物的介绍，但是也不能忽略新的知识的填充（新机制、新药物）。学习药理学不能只见树木不见森林，而应有高瞻远瞩的气概。要对各章药物有总的概括性认识，要了解该章中理想的药物应具备什么条件。对于非重点药物一定要记住药名及主要用途，必要时可以查阅到具体细节。建立了基本的只是框架，就可以随时添加新药，充实新内容。

以上教学方法是在前辈们丰富的教学经验基础之上，加之个人教学的一些总结。如有不当之处，愿与各位同仁商榷。