第一篇:2018年福建省《神经外科学主治医师》专业实践能力练习题(四)
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2018年福建省《神经外科学主治医师》专业实践能力练习题
(四)2018年外科主治考试时间在5月份,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些口外科主治医师考试的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!
患者男性,64岁,头痛、呕吐三个月,1天前癫痫发作一次,发作后左侧肢体瘫痪,12小时后肌力恢复。既往体健。查体:神清,记忆力减退,双眼底视乳头水肿,左侧偏身感觉障碍,左下肢病理征阳性。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化
1.据上述临床资料,该病人的诊断应首先考虑为 A.转移瘤 B.低级别胶质瘤 C.高级别胶质瘤 D.脑脓肿 E.恶性淋巴瘤 正确答案:C 2.下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大 A.肿瘤中有坏死与囊变 B.边界不规则但强化明显 C.病灶整体强化不均匀 D.瘤周水肿明显 E.病灶累及皮层下 正确答案:E 3.患者病程中出现癫痫发作后,出现肢体偏瘫,这一现象称为 A.Jackson发作 B.Todd麻痹
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C.Gerstmann综合征 D.Brun征 E.精神运动性发作 正确答案:B 4.如果治疗方案中首先准备切除右颞顶强化病灶、术后辅以放疗及化疗,则可达到的目的中不包括
A.明确病理诊断 B.减少肿瘤体积 C.改善症状,缓解颅内压 D.延长生命,为综合治疗创造时机 E.防止肿瘤进一步播散 正确答案:E 5.如要检查手术切除效果及肿瘤残留情况,MRI强化检查应选择的时机最好为 A.术后48小时内 B.术后72小时内 C.术后一周内 D.术后二周内 E.术后三周内 正确答案:A 患者女性,40岁。车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:GCS7分,瞳孔左︰右=4mm︰2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg,HR60次/分,R12次/分
6.对诊断最有价值的检查是 A.头颅平片 B.脑血管造影
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C.腰穿 D.脑超声多普勒 E.头CT 正确答案:E 7.检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm,考虑受伤出血的机制为
A.左额、颞部位的冲击伤所致 B.左额、颞部位的加速性损伤所致 C.左枕部的加速性损伤所致 D.右枕部的减速性损伤所致 E.以上均正确 正确答案:D 8.针对该病人,最适宜采取的治疗措施为 A.绝对卧床休息 B.对照CT观察 C.腰穿放液减压 D.大量应用激素 E.急症开颅手术 正确答案:E 患者男性,40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检:神清,吟诗样语言,面部不对称,后发际低,双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍,双手鱼际肌萎缩。
9.本病例首先考虑诊断为 A.颈段髓外硬膜下占位性病变 B.颈胸段脊髓空洞症
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C.颈椎管狭窄 D.小脑扁桃体下疝畸形 E.颈胸段脊髓髓内肿瘤 正确答案:D
第二篇:2018年福建省《神经外科学主治医师》专业实践能力练习题(八)
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2018年福建省《神经外科学主治医师》专业实践能力练习题
(八)2018年外科主治考试时间在5月份,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些口外科主治医师考试的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!
1.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑干诱发电位 D.腰椎穿刺 E.气脑造影 正确答案:E 2.颅骨骨折形成的过程是
A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂 B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂
C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学 教育 网搜集整理 D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂 E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形 正确答案:C 3.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括 A.头低位 B.使用强力脱水剂 C.卧向患侧 D.多饮水
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E.补充低渗液体 正确答案:B 4.硬膜外血肿的好发部位是 A.额顶部 B.枕顶部 C.颞部 D.矢状窦旁 E.额极部 正确答案:C 5.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述,不正确的是
A.主要表现为慢性颅内压增高,神经功能障碍及精神症状 B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多 C.小儿有嗜睡,囟门突出,抽搐为特点 D.偶有癫痫发作 E.都有轻微头外伤史 正确答案:E 6.儿童中最不常见的颅内肿瘤是 A.星形细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.室管膜瘤 D.胶质母细胞瘤 E.颅咽管瘤 正确答案:D
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7.下述关于颅内肿瘤的论述中,错误的是 A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病,居第二位 C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤 E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见 正确答案:A 8.在诊断颅内肿瘤时,平扫CT在哪方面优于MRI A.提供三维成像 B.脑解剖结构显示好 C.后颅窝病变清楚显示 D.颅骨及钙化显示好
E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管 正确答案:D 9.关于脑胶质瘤病的叙述,不正确的是 A.组织起源尚不明确
B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别 C.确诊需要活检 D.病理级别常较高
E.缺乏有效治疗,病人存活期短 正确答案:D 10.下列关于颅骨骨瘤的描述,错误的是 A.颅骨的良性肿瘤
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B.生长迅速 C.个别与外伤有关 D.多无症状 E.应与脑膜瘤鉴别 正确答案:B
第三篇:2018年福建省《神经外科学主治医师》专业实践能力练习题(七)(推荐)
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2018年福建省《神经外科学主治医师》专业实践能力练习题
(七)2018年外科主治考试时间在5月份,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些口外科主治医师考试的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!
1.脑动静脉畸形最常见的症状是 A.癫痫 B.头晕 C偏瘫 D.失语 E.精神障碍 正确答案:A 2.脊髓肿瘤典型的脑脊液改变是医 学 教育网搜集整理 A.蛋白增高,细胞数增加 B.蛋白正常,细胞数增加 C.蛋白增高,细胞数正常 D.蛋白增高,糖增高 E.糖增高,细胞数正常 正确答案:C 3.脑囊虫病按其寄生的部位分为 A.硬膜外和硬膜下型 B.脑内型和脑外型
C.脑实质型、脑室型和脑池型 D.脑型和脊髓型
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E.幕上型和幕下型 正确答案:C 4.椎管内肿瘤最常见的为 A脊膜瘤 B胶质瘤 C神经鞘瘤 D转移瘤 E皮样囊肿 正确答案:C 5.一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时昏迷达20分钟,醒后轻微头痛,四肢活动自如,次日感头痛加重,呕吐数次,伴嗜睡,来院就诊。首选的检查是
A.头颅CT B.头颅MRI C.脑血管造影 D.脑池造影 E.腰穿检查 正确答案:A 6.患者女性,55岁,进行性视力下降8个月,检查:双颞侧偏盲,眼底视乳头萎缩,头颅平片示蝶鞍明显扩大,MR显示鞍内及鞍上占位,内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内,诊断应首先考虑
A.垂体腺瘤 B.颅咽管瘤 C.鞍区脑膜瘤 D.空蝶鞍综合征
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E.垂体脓肿 正确答案:A 7.患者女性,13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体:体温39℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。初步考虑诊断为
A.脑膜炎 B.偏头痛 C.脑肿瘤 D.脑脓肿 E.脑出血 正确答案:D 8.患者男性,12岁。头痛1年,头痛加重伴呕吐1周。体检:双侧视乳头水肿,性早熟,双眼不能上视,病变应定位于
A.大脑半球 B.鞍区 C.松果体区 D.小脑半球 E.颈段脊髓 正确答案:C 9.患者女性,41岁,以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科,激素检查发现,血浆PRL增高(91ng/ml),神经外科应邀会诊,专科查体无阳性体征,以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能,建议妇科及其他科室进一步检查
A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能,建议行影像学检查
B.应诊断为垂体PRL腺瘤,以微腺瘤可能性大,建议MRI薄层扫描 C.应怀疑鞍区占位性病变的可能,建议行影像学检查 D.动态观察,神经外科随诊[提示:正确答案]
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E.目前可以除外垂体PRL腺瘤 正确答案:D 10.男性患者,35岁,以囊性颅咽管瘤入院,临床检查发现其下丘脑受损症状明显,病人意识朦胧,腰穿压力不高,此时最适宜的治疗方式为
A.开颅手术,尽可能全切肿瘤
B.经蝶窦入路,放出囊液,并部分切除囊壁
C.立体定向抽出囊液,并注入放射性同位素进行内照射 D.局部放疗外照射 E.保守治疗,对症处理 正确答案:C
第四篇:2018年福建省《神经外科学主治医师》专业实践能力练习题(十二)
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(十二)2018年外科主治考试时间在5月份,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些口外科主治医师考试的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!
1.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是 A.体温升高 B.呼吸减慢 C.心率、脉搏减慢 D.血压先升高再降低 E.以上叙述都不对
答案:E题解:早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢(两慢一高),继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数,最终呼吸心跳停止,这些称库欣(Cushing)反应。
2.男,28岁,不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑
A.脑震荡、颅前窝骨折 B.脑震荡、颅中窝骨折 C.脑震荡、颅后窝骨折 D.脑挫伤、颅前窝骨折 E.脑挫伤、颅中窝骨折
答案:E题解:脑挫裂伤因受伤部位和程度不同,差别较大。意识障碍受伤当时立即出现,昏迷时间超过30分钟,可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应,晚期,呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温,常在39℃左右;若下丘脑受损,体温可持续不升或高达40℃以上(中枢性高热)。局灶症与体征:如大脑中央前回损伤,出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等;脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”,即功能区的边缘部位,可无局灶症。脑膜刺激征:由于脑组织和血管损伤,蛛网膜下腔出血所致,病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经5~7天,随出血停止,积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于1周左右逐渐消失。头痛、呕吐:头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述;如果伤后持续头痛,频
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繁呕吐,应究其原因,可行CT检查,以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂,一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等,进行诊断,X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位,有重要价值。颅前窝骨折:眼结膜下出血,眼睑皮下瘀斑,鼻或口腔流出血性脑脊液,可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血,俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折:外耳道流出血性脑脊液出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折:逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑,脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下,脑神经损伤少见。
3.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现 A.头痛剧烈,呕吐频繁,烦躁不安 B.呼吸骤停,瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小,继而散大 D.双侧瞳孔散大,意识丧失 E.进行性意识障碍
答案:B题解:枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位,亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变,或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直,常清醒、瞳孔很少变化,当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等,往往突然发生呼吸停止(因延髓呼吸中枢受压),随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。
第五篇:2018年福建省《神经外科学主治医师》专业实践能力练习题(三)
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(三)2018年外科主治考试时间在5月份,考生要好好备考,争取一次性通过考试!小编整理了一些口外科主治医师考试的重要考点,希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!
患者女性,52岁,左眼视力减退,合并突眼半年,查体左眼IV、VI神经麻痹,角膜反射消失,CT及MRI检查,考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,直径约3cm 1.为了明确诊断还应进行的检查是 A.头颅平片正侧位 B.蝶鞍断层X线摄影 C.脑血管造影 D.视觉诱发电位
E.磁共振血管成像检查(MRA)正确答案:C 2.患者术后清醒,但12小时后再度出现意识障碍,此时应立即 A.入ICU监护 B.调整脱水药的剂量 C.使用鲁米那防止癫痫发作 D.床头抬高15度
E.头颅CT检查除外术后血肿 正确答案:E 患者男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移。
3.最可能的诊断是
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A脊索瘤 B脑膜瘤 C神经鞘瘤 D巨型动脉瘤 E颅咽管瘤 正确答案:D 4.对治疗最有帮助的检查是 A.MRI B.DSA C.PET D.SPECT E.MRA 正确答案:B 患者男性,46岁,车祸致伤。查体:呼唤睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位 5.该病例GCS分级为 A.9分 B.10分 C.11分 D.12分 E.13分
6.该病例属何种类型颅脑损伤 正确答案:D A轻型
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B中型 C重型 D特重型 E以上均不是 正确答案:B 患者男性,12岁。突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。
7.首先应采取的治疗措施为 A.脱水
B.气管插管保持呼吸道通畅医学 教育 网搜集整理 C.止血药物 D.抗炎治疗 E.血管造影 正确答案:B 8.最可能的诊断为 A.脑瘤出血 B.脑动脉瘤破裂出血 C.脑动静脉畸形出血 D.MoyaMoya病 E.出血性脑梗塞 正确答案:C 9.病情平稳后首先应该进行的检查是 A.MRI
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B.MRA C.DSA D.增强CT E.PET 正确答案:C