建立社区卫生服务机构与大医院的双向配合双向.

第一篇：建立社区卫生服务机构与大医院的双向配合双向.

浅谈社区卫生服务工作的一些做法和设想

广州医学院第二附属医院

社区卫生服务是城市卫生服务的重点，是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。卫生部把社区的卫生服务确定为2006年十大卫生工作重点之一，提出“建立社区卫生服务机构与大医院的双向配合、双向转诊制度，建立医院、疾病预防控制机构与社区卫生服务机构的技术合作与指导制度”，大力发展社区卫生服务，构建成以社区卫生服务为基础，社区卫生服务与预防保健机构和医疗服务机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系。这对于优化卫生服务的服务结构，方便群众就医，减轻医药费用负担，建立和谐的医患关系，缓解群众看病难、看病贵的问题具有十分重要的意义。为了响应卫生部的号召，解决群众“看病难、看病贵”问题，我院从去年下半年开始，与区域内的社区卫生服务机构在双向转诊方面进行了一些探讨，目前只是个起步阶段。下面，谈谈我们开展社区卫生服务工作的一些做法和设想。

一、建立社区卫生服务机构与大医院的双向配合、双向转诊制度，建立医院、疾病预防控制机构与社区卫生服务机构的技术合作与指导制度，是大力发展社区卫生服务的重要举措。

1、明确各自职能，形成优势互补，实现医疗资源的合理利用。三甲医院人、财、物等方面占绝对优势，以解决疑难病、危重病、急性疾病、重大疾病的救治；基层社区卫生服务机构具有贴近群众、与居民易于沟通的特点，也有能力解决常见病、多发病的治疗以及病情稳定后的康复治疗。社区医院与三甲医院的双向合作，重症患者“向上转”，确保第一时间解 1 决急、危、重、疑难病情；康复患者“向下转”，降低了就医成本费用，也增加了大医院的病床周转率，腾出更多床位给急需救治的急危重证病人，使区域内的医疗资源能够充分、合理利用，两者互补优势。

2、利用大医院的医疗技术资源提高社区卫生服务水平和服务能力，打造群众信任度。很多病人担心，在社区看病，条件相对大医院，在诊疗水平、检查设备、药物配备等方面都没有大医院好，从心理上、观念上对其信任度就不高，也直接影响到医患关系。而大医院无论在人才技术方面，还是地设备资源方面有着较强的优势，我们应该很好地利用自己的医、教、研优势和医疗设备资源，扶持社区卫生服务。加强与社区卫生服务机构的技术合作与指导，从医疗技术及规范管理等方面给予社区卫生服务机构更多的帮助和指导，使社区卫生服务不断进行自我完善，提高诊疗水平和服务能力，使社区医生有水平治疗常见病，有能力及时发现大病早期，懂得指引群众到大医院作进一步检查治疗，从而使社区群众增强对社区卫生服务的信任与信心，逐步转变群众的就医观念，从根本上解决群众“看病难、看病贵”问题。

二、发挥大医院优势提高社区卫生服务水平，为解决群众“看病难、看病贵”问题作出我们的努力。

我院地处海珠区，按照我院“立足海珠区”的建设发展思路，我们首先要服务好海珠区的人民群众，为提高海珠区的社区卫生服务水平作出贡献。从去年下半年开始，我院全面铺开了社区双向转诊及技术合作指导工作。具体做法如下：

1、与社区卫生服务机构签订双向转诊及医疗技术合作、指导协议；

2、开辟难病例全天候会诊、急危重症患者救治及双向转诊“绿色通道”，保持双向转诊的热线联系；

3、派出专家到社区卫生服务机构教学及专科业务查房、疑难病例会 诊、重症病人抢救和开展常规手术的技术指导；

4、为社区卫生服务机构培训医疗业务骨干（如进修学习，参加由我院主办的继续教育课程学习，为需要晋升的医务人员进行论文指导等）；

5、派出专家与乙方联合开展医疗咨询、义诊及社区健康教育活动；

6、组织各学科主任到社区卫生服务中心座谈、交流及学科建设指导，畅通双向转诊通道；

7、院内指定部门负责双向转诊及有关服务工作。

在开展社区卫生服务工作中我们感到，要做好社区卫生服务工作，一是领导推行的力度要强；下是各项工作的落实、跟进要到位；三是与下级医院的合作要体现诚意；四是院内各学科要积极配合；五是思想观念转变是关键。

此外，要落实好双向转诊制度，还要切实转变思想观念，包括上、下级医院的思想观念和病人的就医观念，建立区域性整体医疗体系的全局性观念；要明确各自的定位与功能，分清各自的职责与任务，避免不切合实际的肓目追求与肓目发展；需要国家制定相关政策来进行调控，解决各级医院的“逐利”问题。这样，才能确保社区卫生服务健康发展。

三、今后开展社区卫生工作的设想

（一）大力推进双向转诊工作。

1、上、下级医院携手共建双向转诊及急、危、重症救治的“绿色通道”；建立规范、合理的双向转诊制度，疑难病、危重病、急性疾病、重大疾病等迅速转三甲医院治疗，病情稳定转向社区卫生服务机构继续康复治疗，建立畅顺的双向转诊流程，以降低病人医药费用。

2、把社区卫生服务中心简介印发给我院各学科，使我院的医生了解海珠区各社区卫生服务中心情况，使病人配合做好双向转诊工作。

3、探讨病人治疗的连续性、合理性与有效性问题。加强上、下级医 疗机构的学科合作，病人转回社区后，定期派出医生跟进查房，建立联系热线，对病人的后续治疗进行业务指导。

（二）加强对社区卫生服务机构的技术支持与指导，提高社区卫生服务水平。利用我院医、教、研的优势，多方面扶持社区卫生服务机构，通过接受技术人员进修学习、开展继续医学教育、教学及专科业务查房、疑难病例会诊、危重病人的抢救指导、开展常规手术的技术支持与指导、功能检查的现场业务带教及阅图阅片指导、共建康复病房等，为社区卫生服务机构培养医疗技术骨干，指导社区卫生服务机构规范管理，提高医疗技术水平和服务能力，使群众到社区卫生服务机构能够真正解决问题，让群众信任它、依赖它。

（三）加强双向转诊工作的宣传。让社区群众了解社区卫生服务的特点，了解“社区卫生服务机构与大医院建立双向配合、双向转诊制度、三甲医院与社区卫生服务机构建立技术合作与指导制度”的目的、意义、做法及以给群众带来的实惠，逐步转变群众“大病、小病都去大医院”的就医观念，从根本上解决群众看病难、看病贵问题。

（四）加强自身内涵建设，提高医疗技术水平，使我院逐步确立海珠区医疗中心的地位。

2006年4月27日

第二篇：社区卫生服务双向转诊协议书

双向转诊协议书

甲方：崤山西路社区卫生服务中心

乙方：

根据国家、省、市有关文件精神，推进社区卫生服务内涵建设，提高服务质量，为居民提供安全、有效、方便、价廉、连续的社区卫生服务。在自愿的基础上，经甲乙双方协商，达成如下工作合作协议：

l、甲方在开展社区卫生服务过程中，凡遇符合社区卫生服务双向转诊上转指征的患者，在患方自愿的前提下，应及时转送到乙方进一步诊治。

2、甲方应积极组织具备资质的卫生技术人员参加乙方举办的相关业务培训工作。

3、甲方义务为乙方工作人员开展的义诊、巡诊、会诊等服务创造条件、提供便利。

4、乙方对甲方转送的符合社区卫生服务双向转诊指征上转指征的患者，应优先组织会诊处理和安排住院，为病人提供优质、便捷的服务。

5、乙方义务为甲方具备资质的卫生技术人员开展相关业务培训工作。

6、在患方自愿的前提下，乙方应将居住在甲方服务范围的符合社区卫生服务双向转诊下转指征的患者转至甲方接受相关治疗或服务。

7、双方应按照城市社区卫生服务双向转诊规定和要求开展双向转诊工作，及时向对方提供转送病人的有关诊疗资料，下转病人要提出后续治疗方案。

8、其它未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。

9、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

10、协议时限年月日至年月日。

甲方代表签字：乙方代表签字：

年月日年月日

第三篇：社区卫生服务双向转诊协议书

社区卫生服务双向转诊协议书

甲方：盱眙县第二人民医院

乙方：社区卫生服务站

根据上级有关文件精神，推进社区卫生服务内涵建设，提高服务质量，为居民提供安全、有效、便捷、价廉、连续的服务。在自愿的基础上，甲乙双方经过友好协商，达成如下合作协议：

一、甲方在开展社区卫生服务过程中，凡遇符合社区卫生服务双向转诊上转指针的患者，在患者自愿的前提下，应及时转到乙方进一步诊治。

二、乙方对甲方转送的符合社区卫生服务双向转诊上转指针的患者，特别是急、危、重患者和高危孕妇，应优先组织会诊处理和安排住院，为患者提供优质、便捷的服务。

三、在患者自愿的前提下，乙方将居住在甲方服务范围的符合社区卫生服务双向转诊下转指针的患者转到甲方接受相关后续治疗和服务。

四、双方应严格按照上级主管部门的规定和要求，开展双向转诊工作。及时向对方提供转送患者的相关诊疗资料，下转患者要提供后续治疗方案。

五、其他未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。

六、本协议一式四份，甲、乙双方各一份，报县卫生局各一份。

七、本协议双方签字后生效

甲方（医院盖章）：乙方（服务站盖章）：

二0一一年元月十日二0一一年元月十日

第四篇：社区卫生服务中心双向转诊实施方案

滦平县中兴路社区卫生服务中心

双向转诊实施方案

为促进我县医疗卫生事业全面、协调、可持续发展，做到医疗卫

生机构优势互补、资源共享，实现患者“无缝式”连续化管理，实现大病在医院、小病在社区的工作目标，解决群众“看病难、看病贵”的问题，特制定本办法。

一、双向转诊原则

（一）患者自愿的原则：从维护病人利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好的患者“参谋”；

（二）分级诊治的原则：小病、常见病在社区，危急重症在上级

医院；

（三）就近转诊的原则：根据病人病情和医疗机构服务可及性，就近转诊病人，做到方便、快捷；

（四）针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将病人转

诊至专科、专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性；

（五）资源共享原则：做到检查结果通用，不做不必要的重复检

查，降低病人的费用；

（六）无缝式管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上

下转诊渠道，为病人提供整体性、持续性的医疗照护。

二、上、下转诊条件

（一）上转条件：

1、临床各科急危重症，社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例；

2、不能确诊的疑难复杂病例；

3、重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；

4、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例；

5、需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例；

6、传染病病例；

7、精神障碍疾病的急性发作期病例；

8、涉及法律和纠纷的病例;

9、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。

（二）下转条件：

1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；

2、诊断明确，不需特殊治疗的病例；

3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；

4、需要长期治疗的慢性病病例；

5、老年护理病例；

6、心理障碍等精神疾病恢复期病例；

7、一般常见病、多发病病例。

三、双向转诊程序

1、社区卫生服务机构按转诊原则将病人转至签约医院或专科医疗机构；

2、转诊病人持“双向转诊单”到对应的医疗机构就诊；

3、转诊病人病情稳定后，上级医疗机构及时将病人转回社区卫生服务机构，继续进行康复治疗。

四、双向转诊要求

（一）签约医院：

1、签约医院要成立双向转诊组织，建立双向转诊绿色通道，设立专线电话，指定专人负责双向转诊工作，实行24小时连续服务；

2、签约医院制定具体双向转诊实施方案，明确服务流程，确保服务质量；

3、签约医院下转病人要填写《滦平县中兴路社区卫生服务中心双向转诊单》，注明患者的治疗情况及下一步的康复计划，加盖公章（或诊断专用章）后转回原社区卫生服务机构，进行下一步的康复治疗；

4、签约医院对社区转来的病人要认真进行登记，并及时安排专人将患者送至病区或门诊；

5、签约医院对社区卫生服务机构转来的患者实行免收挂号费；实行优先就诊、检查、交费、取药；优先安排住院；

6、实行资源共享，签约医院对社区卫生服务机构转来的患者根据病情合理检查，不作不必要的重复检查；

7、签约医院的专家要定期到签定“转诊协议”的责任社区卫生服务机构巡诊，协助其处理疑难病症，免费开展健康教育、保健咨询，义务对社区医生进行培训、咨询指导；

8、签约医院要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策辑印成册，发至社区医生手中，方便社区医生转诊。

（二）社区卫生服务机构：

1、社区医生要熟悉转诊医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格；

2、协助病人选择合适的专家和检查项目，及时将符合条件的患者转往上级医院，减少患者不必要的奔波和医疗开支；

3、社区卫生服务机构上转病人时填写《滦平县中兴路社区卫生服务中心双向转诊单》，注明初步诊断，由经治医师签字并加盖公章；

4、危急重症患者上转时，需派专人护送并向接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料；

5、遇有传染病、职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综合医院。

五、保障措施

1、签约医院成立以院长为组长的“双向转诊领导小组”，下设服务部，专门负责此项工作；

2、鼓励上级医疗机构的卫生技术人员到社区卫生服务机构服务。以加强社区卫生服务机构的技术力量，吸引优秀人才进入社区。同时促进社区医师和专科医师的交流与合作，为双向转诊的顺利实施创造良好条件；

3、医疗机构采取长期进修或短期培训的方式，免费为社区卫生服务机构培训业务骨干；

4、医疗机构为社区卫生服务机构提供技术支持，帮助解决技术难题。社区卫生服务机构做不了的检验项目，患者前往医院又有困难的，社区可按要求留取标本，送往上级医院进行检验；

5、社区卫生服务机构要和上级医院签定“双向转诊协议”，建立例会制度，加强信息沟通，及时解决工作中的问题；

6、医疗机构对社区转来的病人，治疗结束后不下转或不提供住院治疗情况、没有下一步治疗、康复计划的，区卫生局将对责任医院和责任人进行相应考核处理；

7、各社区卫生服务机构遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至协议医疗机构，并不得向上转医疗机构索取转诊费用；

8、社区卫生服务机构上转病人要提供在社区的治疗情况以及相关资料，对达不到要求的社区卫生服务机构将进行考核处理；

9、我区指定戚墅堰区人民医院作为区内各社区卫生服务机构的上转医疗机构，各社区卫生服务机构与区医院统一签定“双向转诊协议书”。“协议”一旦签定，双方必须严格履行各自的责任和义务；

10、“协议”有效期为一年，协议到期后，如对上转医疗机构服务不满意，可以重新选择其它医疗机构作为双向转诊单位。如合作满意，双方应在协议到期前20日续签下一双向转诊协议。

第五篇：医院双向转诊协议

塔城市人民医院与基层医院或社区医院

双向转诊协议

实施“小病进社区，大病进医院”双向转诊服务是有政府牵头对城市医疗资源进行优化整合的一项重要医改措施。为积极发挥大中型医院人才、技术及设备等方面的优势，利用各基层医院或社区医院的服务功能和网点资源，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊关系。为了规范各自行为，现签定协议如下：

甲方基层医院或社区卫生服务机构：医院 乙方协作医疗机构： 塔城市人民医院

一、甲方责任

1、医生要熟悉转诊医院的基本情况，专家特长、常用检查项目及价格，协助和指导病人选择合适的专家和检查项目；

2、遇有符合转诊指征的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至协议医院，不得索取任何费用；

3、甲方向乙方上转病人时认真填写双向转诊单，注明初步诊断，基本病情，经治医生签名后，医务科盖章后方可转诊。

4、双向转诊单分存根联与转诊联，患者转诊时需持转诊单就诊，存根栏由医务科留存。

5、对于急诊重病人转诊时应谨慎，须第一时间就地抢救处理，转院时派专人护送，并向接诊的医生说明病情，同时提供相关的检查治疗资料。

6、对需要进行特殊检验或大型医疗设备检查的病人可向乙方预约诊疗服务机构进行电话预约，并将预约的检查日期和检查前的各项准备工作及时准确告知患者。病人持基层医院或社区医生开具的检验或检

查单，直接到乙方门诊部划价收费后，进行检验或检查（免挂号和诊查费）。

二、乙方责任

1、乙方设专人负责接待由甲方上转病人的相关接诊服务，认真填写《双向转诊登记表》，开通绿色通道，及时安排转诊病人至相应的病区住院或相应的科室门诊就诊。

2、乙方对甲方上转的病人进行相应的诊断治疗，在此期间专科医生有义务接受甲方医生的咨询，将病人的诊疗情况反馈甲方医生。

3、当病人诊断明确、病情稳定后进入康复期，乙方专科医生填写双向转诊单，并向甲方说明病人诊疗过程、继续治疗的建议和注意事项，及时将病人转回甲方医院。必要时接受再次转诊。

4、乙方将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策编辑印成册，发至基础医院或社区医生手中，方便基层医院或社区卫生服务机构医生转诊。积极为基层医院或社区卫生服务机构提供技术支持，帮助解决技术难题，有些检验项目，患者前往医院又有困难的，基层医院或社区机构可按要求留取标本，送往乙方进行检验。

三、本协议一式两份，自双方签字或盖章之日起生效，甲乙双方各执一份。

甲方医院转诊联系电话：乙方医院转诊联系电话：甲方：（签字盖章）乙方：（签字盖章）年月日年月日