2015江苏公务员申论热点：逢山开路遇水架桥 真刀真枪改革才有出路、

第一篇：2015江苏公务员申论热点：逢山开路遇水架桥 真刀真枪改革才有出路、

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有出路

中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革领导小组组长习近平8月18日上午主持召开中央全面深化改革领导小组第四次会议并发表重要讲话。他强调，今年是党的十八届三中全会提出全面深化改革的元年，要真枪真刀推进改革，为今后几年改革开好头。各地区各部门要引导广大干部群众共同为改革想招、一起为改革发力。

从1月22日下午到8月18日，不到7个月时间，中央全面深化改革领导小组已经召开四次会议。除了第一次会议是建章立制，其余三次会议所涉及的改革命题宏大、有分量、关乎全局，且为公众所深切关注，从司法体制改革、财税体制改革，到户籍制度改革，再到国企薪酬改革，莫不如此。这足以说明，全面深化改革正在蹄疾步稳的征途之中。

今年是全面深化改革元年，万事开头难，要涉过深水区，渡过攻坚期，但是开弓没有回头箭，骨头再难啃也要啃。改革难在何处?每一项改革都不容易，“好吃的肉都吃了，剩下的都是硬骨头”;难在一些人对改革复杂程度认识不足，此前习近平已经强调，有的地方、单位、干部对十八届三中全会精神理解不深、把握不准，对全面深化改革的艰巨性、复杂性、关联性、系统性估计不足;有的对全面深化改革的重要性和紧迫性认识不足，抓改革作风不扎实、工作不到位。还难在一些既得利益集团的阻碍，正所谓触动利益往往比触及灵魂还难，一些人不愿意拿刀割自己的肉，更遑论刀刀都要割肉。

“一分部署，九分落实”。全面深化改革能否达到预期，能不能推动我国进入美好未来，能不能让民众满意，取决于改革的成色，更取决于改革行动。“凡是议定的事要分头落实，不折不扣抓出成效”“看准了的事情，就要拿出政治勇气来，坚定不移干”。既然十八届三中全会出台的相关决定，已经为全面深化改革确立了时间表和路线图，既然中央全面深化改革领导小组已经召开四次会议更是明确了具体的方向和细节，改革就须胆子大，步子稳。

毋庸讳言，面对中央部署，有的既得利益者阳奉阴违，或者只拿出三分意愿、保留七分行动，甚至故意阻碍改革，为改革设置障碍。为此，就需要勇于冲破思想观念的障碍，更要勇于突破利益固化的藩篱。习近平在中央全面深化改革领导小组第四次会议已经强调，“督促检查要抓到位，强化督促考核机制，实行项目责任制，分兵把守，守土有责，主动出击，贴身紧逼。改革成果要抓到位，建立健全改革举措实施效果评价体系。”无论督促检查还是建立考核机制，无论主动出击还是贴身紧逼，都彰显了中央的清醒意识和强大决心。

如今，公众对改革深怀期待，更不乏支持的热情和动力，一呼百应，应者云集。推动全面深化改革，就应该尊重人民首创精神，尊重实践、尊重创造，鼓励大胆探索、勇于开拓，聚合各项相关改革协调推进的正能量，“各地区各部门要引导广大干部群众共同为改革想招、一起为改革发力”。

南京市白下区中山南路8号苏豪大厦22层

江苏中公教育：http://js.offcn.com/ 改革需要政治勇气，需要逢山开路、遇水架桥的一股子闯劲。但是全面深化改革毕竟不是短期行动，更需要一鼓作气，做好长期战斗的准备。多年前，习近平在谈工作落实时就强调“抓落实如敲钉子”，“钉不到点上，钉子要打歪;钉到了点上，只钉一两下，钉子会掉下来;钉个三四下，过不久钉子仍然会松动;只有连钉七八下，这颗钉子才能牢固”。很显然，改革就需要多敲钉子，直至见成效、成功。

今年是邓小平110周年诞辰，改革就是对改革开放总设计师的最好致敬。改革开放是决定当代中国命运的关键一招，也是决定实现“两个100年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的关键一招。实践发展永无止境，解放思想永无止境，改革开放也永无止境，停顿和倒退没有出路。一言以蔽之，真刀真枪改革才有出路，全面深化改革才有未来。

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南京市白下区中山南路8号苏豪大厦22层

第二篇：时评逢山开路遇水架桥 真刀真枪改革才有出路

中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面深化改革领导小组组长习近平8月18日上午主持召开中央全面深化改革领导小组第四次会议并发表重要讲话。他强调，今年是党的十八届三中全会提出全面深化改革的元年，要真枪真刀推进改革，为今后几年改革开好头。各地区各部门要引导广大干部群众共同为改革想招、一起为改革发力。

从1月22日下午到8月18日，不到7个月时间，中央全面深化改革领导小组已经召开四次会议。除了第一次会议是建章立制，其余三次会议所涉及的改革命题宏大、有分量、关乎全局，且为公众所深切关注，从司法体制改革、财税体制改革，到户籍制度改革，再到国企薪酬改革，莫不如此。这足以说明，全面深化改革正在蹄疾步稳的征途之中。

今年是全面深化改革元年，万事开头难，要涉过深水区，渡过攻坚期，但是开弓没有回头箭，骨头再难啃也要啃。改革难在何处？每一项改革都不容易，“好吃的肉都吃了，剩下的都是硬骨头”；难在一些人对改革复杂程度认识不足，此前习近平已经强调，有的地方、单位、干部对十八届三中全会精神理解不深、把握不准，对全面深化改革的艰巨性、复杂性、关联性、系统性估计不足；有的对全面深化改革的重要性和紧迫性认识不足，抓改革作风不扎实、工作不到位。还难在一些既得利益集团的阻碍，正所谓触动利益往往比触及灵魂还难，一些人不愿意拿刀割自己的肉，更遑论刀刀都要割肉。

“一分部署，九分落实”。全面深化改革能否达到预期，能不能推动我国进入美好未来，能不能让民众满意，取决于改革的成色，更取决于改革行动。“凡是议定的事要分头落实，不折不扣抓出成效”“看准了的事情，就要拿出政治勇气来，坚定不移干”。既然十八届三中全会出台的相关决定，已经为全面深化改革确立了时间表和路线图，既然中央全面深化改革领导小组已经召开四次会议更是明确了具体的方向和细节，改革就须胆子大，步子稳。

毋庸讳言，面对中央部署，有的既得利益者阳奉阴违，或者只拿出三分意愿、保留七分行动，甚至故意阻碍改革，为改革设置障碍。为此，就需要勇于冲破思想观念的障碍，更要勇于突破利益固化的藩篱。习近平在中央全面深化改革领导小组第四次会议已经强调，“督促检查要抓到位，强化督促考核机制，实行项目责任制，分兵把守，守土有责，主动出击，贴身紧逼。改革成果要抓到位，建立健全改革举措实施效果评价体系。”无论督促检查还是建立考核机制，无论主动出击还是贴身紧逼，都彰显了中央的清醒意识和强大决心。

如今，公众对改革深怀期待，更不乏支持的热情和动力，一呼百应，应者云集。推动全面深化改革，就应该尊重人民首创精神，尊重实践、尊重创造，鼓励大胆探索、勇于开拓，聚合各项相关改革协调推进的正能量，“各地区各部门要引导广大干部群众共同为改革想招、一起为改革发力”。

改革需要政治勇气，需要逢山开路、遇水架桥的一股子闯劲。但是全面深化改革毕竟不是短期行动，更需要一鼓作气，做好长期战斗的准备。多年前，习近平在谈工作落实时就强调“抓落实如敲钉子”，“钉不到点上，钉子要打歪；钉到了点上，只钉一两下，钉子会掉下来；钉个三四下，过不久钉子仍然会松动；只有连钉七八下，这颗钉子才能牢固”。很显然，改革就需要多敲钉子，直至见成效、成功。

今年是邓小平110周年诞辰，改革就是对改革开放总设计师的最好致敬。改革开放是决定当代中国命运的关键一招，也是决定实现“两个100年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的关键一招。实践发展永无止境，解放思想永无止境，改革开放也永无止境，停顿和倒退没有出路。一言以蔽之，真刀真枪改革才有出路，全面深化改革才有未来。

第三篇：公务员申论热点——个税改革

个税改革

【背景链接】

4月25日，《个人所得税法修正案(草案)》公布，并向社会公开征求意见，意见征集截止日期为2011年5月25日。个税调整与每个人的钱袋子紧密联系，因此，该草案细节一公布立即引起社会普遍关注。

【标准表述】

[目标]

改革收入分配制度，其核心就是要提升低收入者收入，扩大中等收入者比重，调节过高收入。

[重要性]

市场经济需要个人所得税，个人所得税可以发挥在筹集财政收入的同时调节社会成员收入分配的重要功能。

[问题]

个税改革，应在综合改革上迈出实质性步伐。仅仅调整宽免额对实现个人所得税调节收入分配目的意义不大，且会出现逆调节。

一方面，目前我国个人所得税免征额已不低，低收入者已无税。

另一方面，如果目前大幅提高费用扣除标准，受惠多的会是高收入者，中等收入者得益少。

[不足]

我国“黄金发展期”与“矛盾凸显期”相伴，居民收入分配差距逐渐拉大是不争的事实和突出的矛盾，个人所得税在以下方面还存在缺点和不足：

首先，个人所得税的征收只有工资部分由企业代缴代扣，以高额累进的税率在征收。而《个人所得税法》中明确规定的利息、股息、红利所得、财产租赁所得、财产转让所得以及偶然所得部分征收得很少，甚至基本不征收。这使得个税征收范围过窄，甚至有人称现在的个税就是工资税。

其次，分类计征模式与无差别的宽免扣除制度，导致我国个人所得税税基无法真实反映纳税人的纳税能力，进而导致个税调节收入分配差距的功能不能充分发挥。

最后，税率设计档次过多，最高边际税率过高，增大征管难度，效果不佳。

【措施】

专家总结以下措施：

第一，纳税人和征税范围。纳税人包括中国居民或有来源于中国境内所得的外国人。征税范围包括中国居民所有境内外货币和非货币所得，以及外国人来源于境内的货币和非货币性所得。其中，农民的农业生产收入免税。

第二，除资本利得外，所有应税收入纳入综合范围，统一计征，以体现量能负担原则。

第三，实行有差别的宽免额制度，即在基本宽免额基础上，按照个人具体支出情况，实行常规化调整，目前可纳入动态的常规调整的因素包括：个人家庭瞻养情况、大病医疗支出、消费信贷利息支出。基本宽免额设定为每人每年扣除20000元，以后随通货膨胀情况定期(可考虑3年左右)调整。这可以保证低收入者的上线或中等偏下收入者的下线以下的社会成员，免交个人所得税，而其它人员均纳税，保证宽税基原则的实现。

第四，税率方面应考虑在综合所得部分适用5档超额累进税率。

第四篇：公务员考试申论热点：民营医院改革

民营医院改革

【背景链接】

2014年4月发改委、卫计委、人社部发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，放开非公立医疗机构医疗服务价格，鼓励社会办医。医疗服务价格是新医改中备受争议的焦点难点问题，因此这一《通知》马上引发强烈关注。

【标准表述】

[表现]

在市场经济体制下，医院的支出大多由市场定价，比如员工薪酬、药品和医疗器械采购、医院运营成本和医院发展所需的投入等等，但在收入方面，医疗服务却沿用计划经济时代的体制，实施行政定价。每次几元到几十元的门诊挂号费，每天几元到十几元的护士护理费等等，不但远低于市场定价，甚至还低于医院的成本价。为了弥补价格扭曲造成的收支失衡，监管部门给予医院一些特殊政策，比如允许药品加成，俗称“以药养医”。市场也通过其他途径补偿被扭曲的价格

规律，比如病人给医生送红包、门诊挂号产生黄牛黑市等等。

[弊端]

医疗服务价格扭曲造成了诸多弊端，首先是医护人员价值得不到充分认可。如果医护人员不是靠自己的知识、技能和劳动获取报酬，而是通过多卖药、多做检查、多收红包来获取报酬，那么医务人员的职业尊严就难以确立。目前医生护士成为缺乏吸引力的职业，这与职业尊严丧失不无关系。药品加成、以药养医的存在，客观上成为医疗卫生领域滋生商业贿赂的温床，对医药产业的健康发展极为不利。医疗服务价格扭曲之后造成的诸多乱象，最终都可能激化医患矛盾，使诸多乱象雪上加霜。

[放开定价的意义]

其一，这是为非公立医院的发展“松绑”。当下，一些民营医院举步维艰，规模小，底子薄，良医少。而非公立医院医疗价格一旦放开，更多的社会资本会流入、汇集其中，不仅会壮大民营医院的规模，改善医疗条件，而且会吸纳更多的良医加盟。如此，将会激发非公立医院的活力与生机。

其二，这是公众的福音。缓解“看病难”，国外一些国家的做法是，有钱人花高价到民营医院诊病，享受优质服务，普通百姓到公立医院享受政府提供的、较为廉价的公共医疗服务。其显见的好处是，公立医院“人满为患”的压力会适当减轻，政府则可以腾出更多资源投入基本医疗服务，更好地保障社会公平。

其三，有望带来“鲶鱼效应”。有竞争，才有活力。公立医院长期“一家独大”、“一枝独秀”，就会因为垄断滋生矫情，在医疗服务上打折扣，或者不思进取，安于现状。如果非公立医疗机构加速发展，“鲶鱼效应”有望凸显，医疗市场竞争生态的形成，会助推公立医疗机构深化改革，促使其提高服务质量与效率。

[措施]

放开价格水平的同时，要加强价格行为的监管，既要通过价格杠杆促进非公立医疗机构发展，也要通过制定规则规范其价格行为，防止滥用定价权，保护患者合法权益。

一是各地将制定医疗机构服务价格行为规范，并要求非公立医疗机构建立健全内部价格管理制度，合理约束价格行为。

二是非公立医疗机构要严格执行明码标价和医药费用明细清单制度，通过多种方式向患者公示，自觉接受社会监督。

三是加强诊疗行为和医疗质量监管。政府将加强对医疗机构的行为监管，严控不合理处方及诊疗行为，切实维护患者合法权益;督促非公立医疗机构坚持以病人为中心，不断提高服务质量和效率。

四是加强价格监督检查。畅通12358价格投诉举报渠道，方便社会各界监督。对医疗机构的价格违法行为，价格主管部门将及时调查并依法严肃查处。

第五篇：2011年公务员考试申论热点：医疗改革

【背景链接】

国务院总理温家宝３月５日在十一届全国人大三次会议上作政府工作报告时说，要加快推进医药卫生事业改革发展。积极稳妥推进医药卫生体制改革，全面落实五项重点工作。继续扩大基本医疗保障覆盖面。要开展公立医院改革试点，坚持基本医疗的公益性方向，创新体制机制，充分调动医务人员积极性，提高服务质量，控制医疗费用，改善医患关系。大力支持社会资本兴办医疗卫生机构，在服务准入、医保定点等方面一视同仁。扶持和促进中医药、民族医药事业发展。

【标准表述】

[意义]

医改是我国从“基本制度”的高度规划医疗卫生事业，保障人民健康。这是我国基本医疗卫生制度的一大创新。将缓解群众最关心的“看病难、看病贵”问题，突出“基本、基础和基层”，提高医疗服务的可及性，降低居民的医疗负担。从源头上降低疾病风险，保障人民“不生病、少生病、少生大病”。从长远看，实施医改有助于改善国民的健康状况，进而提高城乡居民的生活预期，刺激消费增长并带动宏观经济的增长。新医改将为我国经济增长注入原动力。

[对策]

医疗制度的改革是政府的一项重要任务，实施医改是重大民生工程，把医疗卫生保健服务作为公共产品向全体人民提供是政府责任的体现。但具体落实还需要做到以下几点：

一、建立政府主导的多元卫生投入机制，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。明确政府、社会与个人的卫生投入责任。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

二、建立健全医药卫生法律制度。完善卫生法律法规，加快推进基本医疗卫生立法，明确政府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务，保障人人享有基本医疗卫生服务。建立严格有效的医药卫生监管体制。健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。

三、加快推进基本医疗保障制度建设。建立全面覆盖城乡居民的基本医疗保障制度，提高新型农村合作医疗的补助标准，做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务。完善医疗保障管理机制，有效减轻城乡居民个人医药费用负担。提出接近400种药物实现零差价，就是通常使用的药物群众不再付出高价了。基层医疗单位实行零差价以后需要补偿，而使基层的卫生人员待遇不下降。

四、健全基层医疗卫生服务体系。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。

五、公立医院改革。公立医院改革的方向已经确定，就是要实行公益性的改革。也就是说公立医院公益性改革的公益性方向应该坚定不移。