第五章 急性呼吸道梗阻

第一篇：第五章 急性呼吸道梗阻

第五章 急性呼吸道梗阻

科目：临床技能实验学

教学对象：临床医学专业八年制 教学时数：8学时（400分钟）教学内容：急性呼吸道梗阻

一、实践目的和要求：

1、掌握急性呼吸道梗阻的诊断。

2、掌握急性呼吸道梗阻的抢救流程。

3、掌握大咯血窒息的抢救流程。

二、实践地点：临床技能训练中心

三、实践内容的准备：模拟人

四、实践方法和时间分配：

1、老师讲授并演示一般急性呼吸道梗阻的抢救流程和操作要点。50分钟

2、以大咯血致急性呼吸道梗阻为例，2－3人为1组，1人为操作者发指令并与另1人作为执行者配合进行操作，学生分组练习抢救流程。250分钟

3、分组进行考核,老师点评。100分钟

五、实践内容和步骤：

（一）一般急性气道梗阻处理流程：

(二)临床病例及具体操作步骤：

1、临床病例资料：

男性，55 岁，因咯血、胸痛、消瘦1月余入院，经胸部CT 及支气管纤维镜,确诊为右肺中央型低分化鳞癌。现突然出现大咯血并呼吸困难。

2、具体操作步骤：

六、课后作业：

1、温习一般急性气道梗阻的处理流程。

2、复习急性气道梗阻的处理流程中所用到的各种抢救技术（如气管插管、气切、负压吸引、环甲膜穿刺及置管、心肺复苏等）。

七、注意事项：

模拟训练所操作对象为模型，临床上给病人进行操作时，应该特别注意以下几点：

1、完成必要的医疗谈话签字程序。

2、严格无菌操作，避免呼吸道感染。

3、气管插管或气管切开病人行负压吸引术前，用球囊使肺膨胀4～5次，有利于分泌物送至支气管。

4、每次负压吸引时间不超过15s，以免导致缺氧，心脏停搏。

5、呼吸停止时，可先行环甲膜穿刺术，呼吸恢复后，改行正规气管切开术或环甲膜置管术。

6、进行环甲膜切开手术时应避免切伤环状软骨，以免术后出现喉狭窄。

八、参考书目：

庄心良等，《现代麻醉学》第三版，北京：人民卫生出版社，2004年。

九、课后分析和小结：

1、急性气道梗阻的抢救需快速诊断，诊断清楚有利于迅速采取恰当的抢救措施。

2、急性气道梗阻需要与哮喘大发作鉴别，若无法鉴别亦可按急性气道梗阻流程来处理。

第二篇：急性呼吸道传染病科普小知识

急性呼吸道传染病科普小知识

一、什么是急性呼吸道传染病

急性呼吸道传染病是由病毒、细菌、支原体等病原体从呼吸道感染侵入，传播而引起的急性呼吸系统疾病。

流行性感冒、新型冠状病毒感染的肺炎（2019-CoV）、传染性非典型肺炎（SARS）、热感染高致病性禽流感和中东呼吸综合征（MERS）等，都属于急性呼吸道传染病。

二、急性呼吸道传染病的临床症状

急性呼吸道传染病一一般起病急，常伴有发热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛，极度乏力，食欲减退等全身症状，还可伴有咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状和（或）呕吐、腹泻等消化道症状。

三、急性呼吸道传染病的传播途径

急性呼吸道传染病多发于冬、春两季，有传播迅速、流行性强的特点。传播途径主要包括空气传播和接触传播。

空气传播：病人或病原携带者在呼气、喷嚏或咳嗽时，病原体经口鼻排出，易感者吸入后可引起感染。

接触传播：易感者直接或间接接触携带病原体的分泌物、血液、体液或排泄物时，有可能造成感染。

四、急性呼吸道传染病易感人群

急性呼吸道传染病对人群普遍易感，免疫力低下、职业暴露等是这类疾病的高危因素，重点关注的易感人群有：

5岁以下的儿童，特别是2岁以下的婴幼儿；

孕妇；

65岁以的老年人；

慢性疾病患者，特别是患有呼吸

或者慢性心脏疾病的人；

医疗机构、农贸市场等特殊场所从业人员。

五、个人如何防控急性呼吸道传染病

（一）远离传染源

通过正规渠道，关注有关传染病的疫情报道，避免前往正在发生疫情的地区。

尽量避免接触家禽和野生动，不屠宰或食用病、死禽畜或野生动物。烹调时彻底煮熟肉类和蛋类。

尽量避免到人群聚集、通风不良的公共场所，必要时外出可以佩戴口罩。

避免近距离接触任何有感冒或流感样症状的人。

避免与他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品。

（二）注意卫生

打喷嚏或咳嗽时用纸巾或胳膊肘弯处捂住口鼻。不要随地吐痰。

勤洗手，咳嗽或打喷嚏后、护理患者后、用餐前后、便前便后、接触动物或处理动物粪便后，必须使用肥皂和流水洗手。

（三）开窗通风

注意环境卫生和室内通风，如周围有呼吸道症状病人时，应增加通风换气的次数，开窗时要避免穿堂风，注意保暖。

（四）增强免疫

保持健康的生活方式，加强体育锻炼，注意休息，避免过度劳累，多吃蔬菜水果，多喝水，增加机体免疫力。

（五）及时就医

如果出现发热（腋下体温≧37.3℃）、咳嗽等症状，应自觉避免接触他人，佩戴好口罩后尽快到正规医院就诊，主动向医生描述旅游史、职业及接触史，并积极配合治疗。

第三篇：防控突发急性呼吸道传染病自查自纠工作总结

防控突发急性呼吸道传染病

自查自纠工作总结

为了预防、控制和消除传染病在我镇的发生与流行，保障我镇人民群众员工的健康，对传染病防治实行预防为主的方针，做好防控今冬明春突发急性呼吸道传染病的防控工作。依照上级精神，我们对我院防控突发呼吸道传染病工作进行了自查自纠，现报告以下：

一、管理机构

院领导对我辖区的防控突发呼吸道传染病管理非常重视，成立了院长为组长，副院长为副组长，各相干科室负责人为主要成员的“预防突发急性呼吸道传染病领导小组”，从组织机构上保证了预防突发急性呼吸道传染病的规范化管理。

二、规章制度

在组织机构成立以后，以《传染病防治法》为根据，学习了一系列的规章制度，包括：《疫情报告制度》、《疫情登记制度》、《门诊病历日志制度》、《传染病管理制度》、《传染病疫情报告制度》、《传染病疫情管理检查制度》、《传染病疫情资料建档制度》、《传染病疫情管理赏罚制度》、《 消毒隔离与个人防护制度》、《发热门诊工作制度》、《 隔离留观室工作制度》、1

《肠道门诊工作制度》、《传染病管理科工作制度》等，作到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

三、职员职责

从院领导到预防突发急性呼吸道传染病管理的相干职员，进行了具体的分工，作到了分工明确，相互配合，职责分明。对疫情报告、疫情登记、传染病管理、传染病疫情管理检查、传染病疫情资料建档、传染病疫情管理赏罚均有专人负责，传染病管理科还对传染病计划免疫、传染病管理、疫情报告检查、访视、督察、死亡病例调查等工作进行了具体分工，作到了各司其职，各尽其责，工作有条不紊。

对急诊室及其相干职员、发热门诊、肠道门诊医师制定了岗位职责和规章制度。

四、职员培训

我们为了规范预防突发急性呼吸道传染病的管理，对我院医务职员进行了培训，组织我体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和上级卫生行政主管部分的有关文件精神，并组织学习了“传染性非典型性肺炎”、“传染性高致病性人禽流感”、“肺结核”、“甲型流感”等传染病相干的理论知识，反复学习了我院有关传染病管理的各项规章制度，进步了医务职员对传染病的熟悉和专业水平。

五、应急措施

春节将近，外出务工人员回乡潮已经到来，人流量急增，尤其容易发生突发急性呼吸道传染病，我院成立了由院长为组长的突发急性呼吸道传染病防治领导小组、应对突发公共卫生事件医疗急救小组和急诊抢救领导小组，一旦发生突发公共卫生事件或传染病在我镇流行，由相干职员立即报告我院，预防突发公共卫生事件领导小组，采取相应的措施，同时医疗急救职员长时间处于备用状态，随时服从指挥，随时出动，必要时，卫生院可以随时启动突发公共卫生事件应急予案，对传染病的流行或突发公共卫生事件进行紧急处理。同时，加强公共场所防控急性呼吸道传染病的宣传教育工作，指导做好环境卫生的消毒，全力防范急性呼道传染病例发生。

六、疫情管理

根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责，依照传染病防治法要求及时向上级CDC报出传染病疫情报告卡； 门诊各科均填写了门诊日志，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，送本院防保站，各登记本均已逐项具体填写，便于查询。各门诊日志，每月统计一次，于26号前将统计数目送防保科，防保科由负责统计，并报卫生院办公室审核。

防保科负责疫情的医师，随时进行了催促、检查、指导本院各科室医师做好疫情报告。每月对肠道门诊及有关科室进行检查，核对疫情一次，将查对情况做好具体记录存档备查。分管公共卫生院长对本院的疫情报告管理进行了不定期检查。

医院规定符合以下条件者给予表扬、嘉奖：

1、疫情管理做到四有：①有领导分管；②有专人负责；③有健全的管理制度（包括报告、检查、赏罚等）；④有传染病及疫情访视等的登记制度。

2、疫情报告做到三不：不漏报；不迟报；不错报。

3、传染病报告卡填写完全，字迹清楚，合格率达100%。

4、疫情数据正确、全面、报告率达100%。

5、处理疫情及时，疫访登记记录具体、完全、个案调查填写真实、回档及时，访视率达100%。

对违反“中华人民共和国传染病防治法”、疫情报告制度，根据其性质、情节和对辖区危害的程度给予惩罚：

1、违法行为情节轻者，给予批评教育，限期改正。

2、改进不力，继续违犯者，除批评教育、限期改正外，给予罚款，罚款数额根据违法性质，危害程度扣除当月绩效工资。

3、行政处罚：工作不认真，责任心不强，造成传染病流行，给予当事人直至开除公职的处罚。

4、追究法律责任，对玩忽职守造成传染病的爆发流行者，交与司法机关追究法律责任。

七、消毒管理

医院成立了专人消毒管理，与各科室部分密切配合，使消毒隔离措施落实到位。

八、科普宣传

我院公共卫生科主办突发急性呼吸道传染病宣传板报，每季3~4期，宣传传染病的防治知识。

九、不足的地方今后努力方向

1、职员学习不够；加强培训。

2、制度还需进一步落实，以制度管人。

3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善。进一步加强与上级部门沟通，争取更大支持。

卫生院

二0一三年一月二十四日

第四篇：可疑急性呼吸道传染病应急预案

可疑急性呼吸道传染病应急预案

根据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家突法公共卫生事件应急预案》要求，为做好门急诊可疑急性呼吸道传染病预检、分诊工作，有效防范传染病的传播，防止发生院内交叉感染，特制定本预案。具体工作如下：

（一）、根据《医疗机构传染病预检分诊管理办法》第四条的规定或随时执行卫生部门有关文件的要求，必要时在门诊部大门处设立监测点，对所有进入门诊人员进行体温筛查。平时则由门诊医师和各分诊台、咨询台工作人员进行监测。

（二）、将门诊楼一层西北区域设为鉴别门诊，对可疑急性呼吸道传染病的患者引导至鉴别门诊进行隔离筛查。

（三）、启动鉴别门诊时由急诊值班医护人员进入接诊。进入鉴别门诊的工作人员必须严格执行鉴别门诊各项制度及要求。

（四）、鉴别对象：不明原因发热、不明原因肺炎、来自发生禽流感地区有流感样临床表现的患者。

（五）、将病人引导至鉴别门诊的同时，接诊处及时采取消毒措施。

（六）、接诊程序：

1、首诊（或接诊）医护人员发现有不明原因发热（体温≥38℃，并伴咳嗽或咽痛）、不明原因肺炎患者首先给患者戴口罩，立即通知在岗护士或急诊值班医护人员到鉴别门诊接诊（医护人员从鉴别门诊东门进入）。

2、预检分诊人员为发热病人做好登记，送病人至鉴别门诊（患者从鉴别门诊西门进入）。

3、接诊医师进行问诊、查体、登记、开检查单；护士通知检查科室到鉴别门诊进行相关检查。

⑴结合病人的主诉、病史、症状、体征和相关检查进行鉴别诊断，必要时组织专家会诊。排除的疑似病例（SARS、人禽流感）转专科门诊就诊，不能排除的疑似病例立即报告医务处或医院总值班，按报告程序向有关部门上报，并联系指定医院和车辆转运病人。

⑵接诊医师详细填写传染病人接诊登记本，疑似病例或确诊病例应准确填写传染病报告卡，并及时通知流行病研究室进行网络直报。⑶患者医疗费用采取先记账后补交的办法。

（七）、疑似病人转运：

1、已确诊为疑似病例应电话通知医务处或医院总值班，医务处或医院总值班在2小时内报告疾病控制中心（CDC）和云南省疾病控制中心。

2、由CDC或云南省CDC检测之后决定是否转运，在此之前病人不可离开鉴别门诊。

3、如病人需要转运时，医务处或医院总值班通知北京紧急医疗救援中心指派专用救护车转运病人。

4、为病人穿好隔离服，戴口罩。

5、与转运救护车医护人员做好交接，将转诊单、病历资料复印件、传染病报告卡交至对方医务人员，并记录接诊车号、接诊医护人员工作号、病人离开的时间等。

6、病人离开后立即现场终末消毒。

第五篇：冬春季急性呼吸道感染性疾病的防治讲稿 2

浅谈老年人冬春季急性呼吸道感染性疾病的防治

冬春季气候寒冷干燥，室内外温差较大，老年人易患急性呼吸道感染性疾病，主要有上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、肺炎等。普通感冒和流行性感冒常称为上呼吸道感染，急性气管-支气管炎和肺炎属于下呼吸道感染。上述各种疾病有各自的一些特征，治疗方法 也有所不同。

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，少数是细菌。一般在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，原已存在于上呼吸道或从外界传染的病毒或细菌可迅速繁殖，引起发病，尤其是老年人更易 患病。

其实急性上呼吸道感染一个笼统的称呼，包括了鼻腔、咽或喉部等部位的急性感染。不同的个人，急性上呼吸道感染的症状是不同的，比如有些人仅有鼻塞、流清鼻涕，有些人仅有咳嗽。因此根据临床症状不同，急性上呼吸道感染又分为：普通感冒、急性咽喉炎、急性扁 桃体炎等。

1.感冒即普通感冒 俗称“伤风”。主要由鼻病毒、冠状病毒及副流感 病毒等引起。

感冒的特点是：开始时鼻子和嗓子有些发干、发热和发痒，随后会出现鼻塞、流清鼻涕、有时还有眼痒、流泪。一般咳嗽较轻，有时还会有全身症状，如畏寒、腰酸背痛、疲乏无力、头痛和食欲不振等。体温一般不高，可有低热，如合并继发性细菌感染，体温可能较高。发病2—3天后，鼻涕量逐渐减少并转浓，咳嗽减轻，最后消失。

2、急性咽炎和急性喉炎：与感冒一样，也是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，临床特点是咽痛、声音嘶哑、咳嗽，常有发热。普通感冒和急性咽炎、急性喉炎的症状常常同时发生，所以，一般通 称为急性上呼吸道感染。

对急性上呼吸道感染主要是对症治疗，比如：解热、止痛、止咳等。主要措施如下：患者多卧床休息，多饮水，吃流质或半流质饮食；洗蒸气浴，或用热水洗脚，都能促进感冒早愈；鼻塞，流涕显著者可用扑尔敏或康泰克等药物治疗；用咳必清，复方甘草合剂或其它止咳药；针对咽痛的各种中成药含化片等。由于急性上呼吸道感染主要是由病毒引起的，所以抗菌素治疗无效。对未继发细菌性感染者，一般不予抗菌药物。可酌情用羚羊感冒片、感冒冲剂、银翘解毒片等中 药治疗。

二、流行性感冒

简称“流感”，由流感病毒引起，传染性强，易暴发流行，常常是在一个地区同时有多人患病。大多数情况下，流感的发病是很突然的，先是出现发冷、寒战等症状，随后发烧，体温升高至39℃以上，头痛、全身酸痛、疲倦、有时还有恶心、腹泻等症状明显，但是咳嗽、咳痰、流鼻涕等鼻咽部症状相对轻一些。一般高烧要持续3—5天，而后体温才会逐渐恢复正常，其症状比急性上呼吸道感染严重。流感是一种严重危害身体健康的呼吸道传染病，尤其是对老年人，很容易引起心脏、肺等重要器官的并发症。

对于流感病人，应卧床休息，给予易消化吸收的食物，多饮水，奥司他维(商品名:达菲)是特异性抗流感病毒药物,在流感发病3天内服用效果良好。也可服复方阿斯匹林（即ＡＰPＣ）、银翘解毒片等药物。如有高热脱水，可给予输注葡萄糖盐水；如有肺炎、心力衰竭或昏迷抽搐等，应给予相应的治疗。流感时要注意防止出现合并症。无论是感冒还是流感最重要的还是预防。平时防寒保暖、加强身体锻炼、增强身体抵抗力，冬春流行季节不去人口稠密的公共场所，有条 件的提前接种流感疫苗是有效的预防方法。

三、急性气管-支气管炎

是由多种原因的气管-支气管粘膜的急性炎症，比如化学、物理刺激等。其实我们平时最经常见到的是由于病毒性急性上呼吸道感染向下蔓延，引起急性气管-支气管炎，在此我们也主要谈这一部分患者。这一部分患者的急性气管-支气管炎可以仅仅是病毒性的，也有一部分是在病毒感染造成气管和支气管粘膜免疫能力降低，而继发了细菌感染，还有一部分是支原体或衣原体感染，一部分患者是同时有2种或以上的病原微生物感染。

患者常先有急性上呼吸道感染症状，可有发热，38℃左右，多于3-5天降至正常。但是咳嗽、咳痰仍不消失。先为干咳或少量粘液性痰，随后可转为粘液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血，咳嗽可延续2~ 3周才消失，个别患者的咳嗽可能持续一月以上。可出现程度不等的胸闷气短。

对急性气管-支气管炎应该使用抗生素治疗，一般选用阿齐霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星等药物。症状较轻者应首选口服治疗，症状重者可用静脉给药。抗生素的疗程一周左右即可，一般不要超过二周。体温正常，痰液由脓性转为白色或消失即表示细菌已经被清除了，即应停止应用抗生素。有些患者即使仍有干咳或仅有少量白痰，也不应该继续用抗生素，而应该用止咳药对症治疗。

其他对症治疗和急性上呼吸道感染相似。

四、老年人要重视急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎

急性上呼吸道感染属常见病,多发病,普通感冒症状又轻,故易被人们忽视。老年人发生上呼吸道感染后,很容易继发气管炎、肺炎、急性肾炎、心肌炎或风湿热等并发症。对那些原有慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、糖尿病等基础疾病的老年人，更须及早就医，合理用药、注意休息，预防并发症的发生。

原有慢性支气管炎、肺气肿的患者，特别是肺功能较差者，一旦出现脓性痰，一定要应及早应用抗生素，千万不要拖延治疗，因为一、二天的延误治疗就可能丧失最佳的治疗机会，导致病情急剧进展，治疗费用大增或威胁生命。原有哮喘的患者，如因急性上呼吸道感染导致喘息加重，应及时就医在医生指导下合理增加哮喘治疗药物。

五、老年人急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎的预防 急性呼吸道感染的发生不仅取决于病毒或细菌的致病力，还与个体的免疫防御能力密切相关。体育锻炼、营养状况、卫生习惯和生活态度等都对身体的防病抗病能力有影响。概括地讲主要注意以下几点：

1.老年冬季要注意保暖，平时保持室内空气流通，多到户外空气清新处进行适宜的运动，以增强体质。

2.避免过度疲劳，注意休息，保持足够睡眠。

3.注意营养，蛋白、热量要充分，水果、蔬菜要很重要，季气候干燥，空气尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要注意多喝水。

4.年老体弱者或有慢性呼吸道疾病者尽量不到人多嘈杂空气不流通的公共场所去。

5.对于65岁以上老年人，有慢性疾病及反复呼吸道感染者，每年预防接种一次流感疫苗，可以有效预防和减少流感的发生。

6.最后，对于那些吸烟的老年人，最重要的是：戒烟。吸烟可严重的损害呼吸道的免疫防御机能，破坏肺功能，引起冠心病、脑动脉硬化、血栓病等多种疾病。