临床技能中心的建设浅探

第一篇：临床技能中心的建设浅探

临床技能中心的建设浅探

[摘要] 医学专业学生的临床能力培养，是医学教育的重点，同时也面临着众多的困难。临床技能中心的建设和应用，实施模拟教学，是提高医学生临床技能培养效果的有效途径。本文介绍了我校建设临床技能中心的经验，并通过新教学方法的应用和客观结构化考试方法的实施，探讨当前形式下进行医学教学改革，进一步提高临床教学水平的方向。[关键词] 临床技能中心 教学方法 模拟教学

Exploration of the construction of clinical skill center Li yu Wuhan First People Hospital, No.215, Zhongshan Road, Wuhan, Hubei Province, 430022 [Abstract] The trainning of clinical skills is the key of the medical education, and it is confronted with many difficulties.It is a effective way to improve trainning effect that to construct a clinical skill center and introduce simulative education.We have constructed a clinical skill center and used some new trainning methods and Objective Structured Clinical Examination(OSCE）,and now discuss some experiences.[Keyword] clinical skill center, education method, simulative education

近年来，随着我国社会经济的发展和人民生活水平的提高，民众对医疗、保健服务的要求越来越高，这势必对医学教育提出了更高的要求。同时，由于医学教育规模的不断扩大，造成了实习人数的增加，而基础教学设施建设相对落后，病人自我保护意识加强，使得临床教学资源不足的问题非常突出。探讨临床教学改革，提高医学生的临床能力，成为客观形势的迫切需要，临床技能中心的建设和应用，实施模拟教学，不失为解决需求的一条有效途径。

1．建设临床技能中心的目的

1.1 缓解目前临床实习教学资源不足的压力

临床教学资源不足，主要因为两个原因：一是临床实习人数增加和病例数量的相对减少，二是因为各种穿刺等有创性操作、隐秘部位的体格检查和危重病人的处理等实践的难以重复性。临床技能中心对各种医学模拟教学的应用，使得在真是医疗环境中难以实现的重复实践，能在教学中让每一个学生都得到逼真、统一的体验。因此，使用模拟人和模拟器械进行教学是一种有效的替代方法

［1］。

1.2 提高临床能力培养的水平，探讨医学教学模式改革不断推进的方向

突出能力的培养，开设以更多更高端临床模拟设备为基础，集讲授、示教、操作练习、考核等多功能为一体的医学技能培训，营造逼真的临床场景，培养学生准确地掌握临床技能，提高应急处理能力和临床思维能力。早年已采用的示教模型、心肺听诊、腹部触诊等医用模具协助临床技能教学，为医学教学模式的改进做出了较大的贡献，现代临床技能中心的高端模拟人（如ECS）和延伸出来综合培训课程、以及引进的先进教学方法，亦为医学教学模式改革提供了一个尝试的方向。

1.3 引入先进教学模式和考核方式，与国际化接轨

在国外，多数医学院校都建立有自己的临床技能培训中心，在医学生正式进入医院之前，通过模拟病房、标准化病人（SP）、医用标准化模拟人（MSM）等形式对医学生进行综合训练，采用客观结构化临床考试（OSCE）方法对医学生进行考核，使得医学生得到了较好的培训和公正的评价。建设临床技能中心，引进SP、MSM、PBL教学法、OSCE等先进的教学和考核方法，是对国外的医学教学模式的尝试。

1.4 整合现有软硬资源，尝试多学科融合的实验项目，实现综合能力的培养

成立临床技能中心，改变传统的实验室归属于教研室，各自为政的管理模式，使现有资源得到更充分利用，全面实施“资源共享，专管共用”的新型管理思路

［2］。

2．临床技能中心的建设和应用

我们在原有的外科总论、诊断学教研室的基础上，通过整合教师、管理人员、设备等软硬资源，于 年 月成立了临床技能中心，通过新购置了如美国METI的ECS高端模拟人等设备，丰富了我们的教学设备，并通过结合模拟环境，为医学生提供了一个身临其境的感受。各个层次的丰富的医学模拟教具以及设定的示教室、临床技能训练室、模拟病房等，满足了各个年级不同层次的学生和住院医师的培训需要。

临床技能培训中心的建设是一个系统工程,它不仅仅是几个临床学科实验室合在一起,而是要从整个临床学科的发展、兼顾各学科的特点来设计技能训练平台,做到资源共享

［3］

。临床技能中心的建设，首先要明确功能定位，如首要任务是保证满足医学生临床教学的需要，除此之外，配合实行住院医师规范化培训，积极开展学术交流活动,为研究生学习提供临床技能培训和研究平台，为进修人员提供练习、考核服务，并可拓展开设各种急救培训课程,如院前或院外急救、专业急救培训等，对院外医疗机构的专业人员开展各种相关的临床技能培训和考核工作。基于临床技能中心的功能定位，设置中心各个实验室的分布及面积；整合原有设备，选购合理的教学模型，常规有示教模型、局部训练模型，为达到现代化综合模拟效果，通常配备全方位生理驱动型模拟人，如美国METI公司的ECS；配备管理人员、技术员和合理的专职、非专职教学人员，统筹安排工作，分工负责实验室的日常管理、教学及设备运行和维护。

2.1 实现医学生临床操作技能规范化培训，切实提高学生技能操作水平

在当前形势下，且从医学伦理学角度出发，医学生很难也不应该在患者身上重复地进行技能训练，尤其是隐秘部位的体检和有创伤性的操作。因此，建立临床技能中心，使用高端模拟人和各种模拟器械进行教学是值得尝试的有效方法。在临床实训中心，带教老师先在模拟人身上或利用局部模块演示操作，如消毒铺巾、缝合打结、静脉穿刺等，然后学生逐个进行反复练习，实现机会的均等化和操作的规范化，直到掌握该项技术后再在现实中面对患者。

2.2 紧密联系临床，加强临床思维训练，培养更符合临床实际需要的人才

目前医学生普遍存在理论“背书”能力和单项技能操作能力较好，但却难以理论联系实际，临床思维差，在临床面对病例时显得束手无策。这是因为学生在进入临床之前没有过类似的经历和经验，另外当前教学模式下学生得到的临床思维能力培养太少。利用ECS高端模拟人，结合模拟病房的类真实临床环境，给学生以“真实”的临床环境体验，同时在此环境感受下进行在模拟人身上的病例教学，使学生从病史采集、体格检查到诊断、处理整个过程中各种能力都得到培养，大大提高了学生的临床实践能力。

2.3 加强学生非技术性的能力培养，提高整体医疗能力

一名合格的医生不仅仅应具备充分的理论知识和操作、思维技能，还应具备团队合作精神和人文关怀意识，我们注重在课程中增加对此的培训。通过模拟病房临床场景的模拟和ECS高端模拟人的病例编辑，设置一个紧急临床情景，对一个医疗团队进行技能训练和团队合作训练，如内科或外科医师、麻醉医师、护士的团队配合等。同时，在所有的训练课程中，都强调人文关怀的要求，使学生认识到现代医疗应以病人为中心，增强尊重生命，以人为本的服务意识，也为其以后在严格的医疗环境中发展打下基础。

2.4 通过尝试设立临床培训课程和编写培训教材，尝试医学教学改革

临床培训课程定位为介于医学理论学习和临床实习之间的课程，重点在于避免严峻医疗关系而使学生掌握真实临床所必需的能力。在课程中学生可以与“病人”互动，感受治疗失败的沮丧和治疗成功带来的兴奋和信心，可以增强医学专业学习的兴趣和积极性，而且促使知识巩固、积累经验。

2.5 应用新的教学方法和考核方式，建立有效的评价制度,促进临床技能考核的实施，转变学生的学习目标

目前我国医学教学还很大程度上在于理论背诵，临床教学对临床实习的依赖过大而临床实习效果却并不理想。在考核方面，临床技能是很难通过笔试和口试进行考核的,如问诊、与患者沟通的能力、临床操作技术等，所以引入新的考核方法以客观公正的衡量考生也是值得探讨的。建立以评价医学生“临床综合能力”为重点的考核管理模式,改变学生以记忆理论知识为中心的学习目标，调动学生在临床实践中的积极性,引导学生重视临床技能操作和训练,加强临床思维能力的培养,提高临床实习质量,从而达到培养实用型人才的目标。为此，新的教学方法和考核方式的应用是必要的。

2.5.1 标准化病人（Standardized Patients，简称SP）

又称模拟病人或病人指导者，是从事非医技工作的正常人或病人，经培训后，能发挥扮演病人、充当评估者和教学指导者三种功能，其中病人角色是最重要

［4，5］

。SP作为一种有用的教学工具，为学生在一种非威胁性的环境中提供练习临床技能的机会，并为评价提供部分依据。作为病人，SP可为学生提供一个接诊对象，进行病史采集和体格检查，并为学生学习处理医患关系、训练人际交往能力提供“病人”的条件。SP的病人角色还包括一些特殊病例的扮演，为学生学习处理复杂、困难的临床情况奠定基础。SP的病人角色不仅能够为医学生训练临床基本技能提供帮助，而且能从心理（精神）、社会、经济、文化等不同的人文社会科学角度培养学生处理人际关系（包括医患关系）的能力，形成良好的职业态度和行为。SP通过自己“病人”的客观感受，结合学生接诊的实际情况和评分标准，给学生评分，起到评分员的作用，并对学生的不足之处进行记录。SP的第三个角色是充当教师或辅导员，针对学生在问诊或查体过程中存在的问题进行反馈性指导，并给学生再次实践的机会。教学反馈通常是在教学评估之后，应遵循一定的顺序。

2.5.2 结合角色扮演的小组学习形式

课程内容可以是急性心梗、急性左心衰等急症，或精神相关疾病、护理项目等。角色一般根据课程的需要而设立。角色扮演主要是模拟演练真实临床事件的过程，受训者可以从疾病背景和诱因开始创意，包括采集病史直至诊断、治疗，都可以在运用知识的过程中加入自己的意见，如采用心理干预等。角色可以包括病人、家属或目击者、医生、护士等，病人的体征、监测数据等可以ECS高端模拟人来体现，一些操作也可以在模拟人身上来进行练习，同时在整个过程中，人际关系处理和人文关怀、团队合作也都得到体现，另外，学生的创新意识也得到一定程度的培训。

2.5.3 PBL教学模式

PBL是指通过一定的教学情景启发和教师的暗示诱导，使学生在不断自主地发现问题、评价问题、解决问题的过程获得知识和能力的一种教学形式

[6]

。PBL在独立探寻知识、提高学习效率和兴趣、培养探究精神和分享、参与精神等方面有较大的优势。课程涉及内容不仅仅限于临床医学课程，还可涉及社会经济、制度、伦理道德等。学生通常7-8人为一组，在上课前收集相关知识资料，反复学习和讨论，并在课堂发言，与其他组进行讨论、讨论，最后由老师进行总结、点评。

PBL教学法可通过临床技能中心引进的多媒体监控录播系统，与小组学习相结合。在小组学习结束后，进行录像回放，学生们即可在老师的引导下发现问题、讨论问题并提出解决方案。

2.5.4 客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination, 简称OSCE）

传统考试方法难以全面衡量医学生临床能力，评价方法存在主观性。OSCE提供一种客观的、有序的、有组织的考试框架，在这个框架中各个考试组织者可以根据需要加入相应的考核内容与考核方法［7］。在客观结构化临床考试中，考生经过一系列相同的考站，主考人应用标准检核表评定学生的临床行为。OSCE减少评估者的数量，是可靠、客观的评价学生临床能力的考核方法。经多年的研究与实践，应用SP和OSCE，对医学生进行临床能力评价，已得到医学教育界的广泛关注和应用

［5，8］。

通过对临床技能中心硬件资源、软性资源的综合建设，我们不仅仅建成了设备先进、环境逼真的中心，还促进了教学和考核方法改进，师资队伍建设。总之，采用各种先进的教学设备和方法，培养高素质实用型医学人才是建设临床技能中心的根本目标，在明确目标的基础上，进一步加强模型使用，积极探索更合适的教学模式和创新课程，是我们中心建设的努力方向。

参考文献

[1].徐德军，吴嘉宾，张利萍.模拟教学在麻醉学科中的应用[J].国外医学·麻醉学与复苏分册，2004，25(5):257 [2] S Barry Issenberg & William C McGaghie.Clinical skills training – practice makes perfect.Medical Education，2002，36（3）210 [3]金桂兰,张琴,赵欣华.临床技能实验中心的建设与思考〔J〕.中国高等医学教育,2002,5∶56-57.[4] 世界医学教育联合会.本科医学教育国际标准[S].医学教育，2001，（6）:4-11 [5] 美国中华医学基金会.全球医学教育最低基本要求[S].医学教育，2002，（4）:23-25 [6] Dolmans DHFM，Wolf Hagen IHAP，et al.以问题为基础的学习（PBL）中通过小组活动解决问题：紧紧抓住PBL的宗旨[J].国外医学.医学教育分册，2002，23（4）：45-46 [7] 万学红，孙静 现代医学模拟教学〔M〕.北京:北京大学医学出版社，2006:116 [8] Dolmans DHFM，Wolf Hagen IHAP，et al.以问题为基础的学习（PBL）中通过小组活动解决问题：紧紧抓住PBL的宗旨[J].国外医学.医学教育分册，2002，23（4）：45-46

第二篇：泌尿外科临床教学方法浅探

泌尿外科临床教学方法浅探

当代医疗技术飞速发展，泌尿外科从大外科中分离。如何改进教学方法，养成学生学习的兴趣，更好的达到理论联系实际，培养出拥有丰富临床医学理论和综合应用能力的创新型临床医师，泌尿外科临床医学教学应合理采用多种教学方式与手段，提高临床教学质量与增强学生临床综合素质。

一、以问题为基础的教学法（PB L），激发学生学习兴趣和主动性

PBL教学模式，全称是“Problem-Based Learning”，直译为“以问题为基础的学习”，与传统的医学教育模式“以授课为基础的学习（1ecture based leafing，LBL）”相比，有着本质区别。PBL 教学的核心是以学生为中心，采用启发式教学，独立自学为主要方式，学生是学习的主体。老师起引导作用，帮助学生选择典型、代表性的病例，指定与该病相关的基础理论、基础知识和基本技能等学习内容，让学生通过自学，找到问题的答案。整个学习过程中老师引导、启发、总结，讲授和提示遗漏处，完整准确的归纳知识要点。传统医学教育模式惯常采用“填鸭式”教学，上课时老师从头讲到尾，学生被动接受而不能深刻地理解和掌握。学生的学习动力和积极性低，学生的分析、推理能力、与同伴的协作能力由于长期的死记硬背未能得到锻炼和提升，与传统教学相比，PBL 教学法提高了学生的学习兴趣和学习热情，调动了学习的积极性，变被动为主动学习;提高了学习的针对性和实用性，加深了对所学内容的认识和理解，学习效果提高显著。[1]学习过程中学生学习兴趣浓厚，基础理论和临床知识印象深刻，既活跃了课堂气氛，又提高了学习效率。因此PBL 教学法是容易被学生所接受和教师乐于采用的。我们在泌尿外科临床见习中引入PBL教学法，基于以实际为根本的出发点，培养学生能充分合理地利用其学过的知识为病人服务。

二、教学中以诊治指南为基础

泌尿外科诊治指南是泌尿外科医生工作的主要参考文件，为泌尿外科医生进行相关检查和治疗提供依据。当下各种医患矛盾发生频繁，泌尿外科医生对患者进行相应检查和治疗都应该在诊治指南上找到的依据，为自己的医疗行为找到理论证据和支持。医学生虽通过理论学习已掌握了泌尿外科相关疾病的基础理论知识，但在进入临床后面对众多素质层次高低不一患者，在日渐尖锐的医患关系背景下，掌握泌尿外科的诊治指南和正确应用诊治指南是非常重要和必需的[2]。诊疗过程中严格按照诊治指南进行病史的询问、规范疾病诊断名称、选择检查、书写病历和选择治疗方案，均以中国泌尿外科疾病诊断治疗指南为基础。以指南为基础的临床教学方法明显增强泌尿外科实习医生对疾病的诊断和鉴别诊断把握的准确性，增强泌尿外科实习医生作出正确的诊疗计划、开具正确医嘱和处方的能力，因此学习的过程中加强对专科疾病诊治的规范非常重要[3]。随着指南的不断完善，泌尿外科学生的教学会越来越有目的性和明确性，以指南为基础的教学方法将越来越体现出其优势。

三、针对学生层次制定合理教学计划

不同学制，不同专业的学生教育背景、基础知识水平、学习能力、临床动手能力存在层次差异，应根据具体情况制定与之相适应的教学计划。既发挥他们自身的特长，又要加强对他们的弱项能力的训练和培养。针对学生的不同情况和学科分组现状，科室对各级学生进行摸底考核，根据科室的实际情况，考虑学生水平，再结合本专业的特点，制定出有针对性的教学计划与学生培养制度，包括理论课评估、教学查房制度、学术讲座制度、病例讨论制度和临床考核制度，使授课、带教教师和学生都接受考核，有效提高学习的效率和质量。以确保临床教学顺利、高质量完成。

四、培养临床思维能力和综合应用能力

医学知识具有日新月异和更新速度快的特点，传授知识为主的教育方式已跟不上现代医学发展的脚步。当代医学生不应只满足局限书本知识，应学会主动、自觉地更新知识，要善于发现问题并具备努力解决问题的能力。一名合格的临床医生要具备坚实的理论基础和高超的临床操作技能。临床思维是以病人为中心，通过充分的交流和沟通，运用医学、人文社会、自然与行为科学知识，进行病史采集、体格检查、实验室检查，得到准确病历资料，借助可利用的证据和信息，结合病人家庭现状与人文背景，将多方面信息进行分析、综合、归纳、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化治疗方案并执行与修正的思维活动和过程[4]。在临床教学中应重视学生学习技能、临床操作技能、科研能力等技能的培养。教学中可以通过大手术病案、专题讨论与讲座、疑难病案分析，使医学生获得各种临床知识与经验。死亡病案讨论、综合病历分析、医疗差错事故的分析、参加会诊等活动，扩展学生视野，增强责任心，培养临床思维能力，提升临床工作能力。应重视临床科研能力的培养和临床创新思维能力和素质的培养。学生应掌握基本的实验技能和方法，通过临床思维能力和综合应用能力的培养，学生进一步理解和巩固理论基础知识，逐渐适应从理论学习向临床思维的转变。从而培养学生养成系统的、正确临床思维方式，提高临床思维能力和临床技能[5]。

五、多媒体技术的合理应用，促进学生掌握正确临床技能

多媒体教学具有科学性、趣味性、娱乐性、和声音图像全面等特点，能较好激发学生的学习兴趣。多媒体医学影像课件信息丰富，学生可在较短的时间内获取较大量的图文信息，提高教学质量和效率。多媒体课件既可以用于课堂教学，也可以用于课外辅导，它比常规教学方法更具有优势。泌尿外科内容丰富、具体、复杂而抽象，不易理解和记忆，多媒体课件能够模拟动态过程，使学生对医学抽象的概念易于理解和掌握。比如泌尿外科的专科检查是辅助诊断泌尿外科疾病的一个重要检查手段。学生通过多媒体录像教学的逐步讲解和演示，能具体、生动地把课堂所学内容与实际检查操作结合起来，掌握尿外科的检查操作的要点和技巧，对男、女性泌尿生殖系统的解剖结构及导尿术、肛门指诊等基本操作步骤都熟悉，避免临床因部分患者受传统观念的影响不愿在众多学生面前暴露自己的隐私，也避免学生检查操作不熟练引起患者疼痛或不适。我们还将本专业各类常见的技术和手术进行实时录影，建立了丰富的多媒体资料库，进行整理和编辑。包括前列腺汽化电切术，绿激光汽化术、经皮肾镜下激光碎石取行术、根治性前列腺癌切除术等，针对术中各类常见解剖、病理改变、手术要点、注意事项进行讲解与分析，用于视频教学、临床科研总结和学术交流，大大提高了教学效率。

六、充分利用网络教学资源

随着网络的普及和应用，充分实现教育信息的共享，网络教育是重要的获取信息和知识的来源，更是当下信息社会中年轻人最为有效的信息获取途径。网络的信息量大、信息传递便捷、交互性强的特点，有利于开展发现式和协同式教学，培养学生提出问题解决问题的能力。各高校纷纷开展和普及网络教学，学生利用网络进行信息获取，随后思考分析再加工，信息能力的培养大大提高。网络信息的优势是信息量大、涉及面广、学习方便、快捷，同时具有更新快、不受时空限制的特点。学生教育的机会增多。学生们通过网页，可以了解泌尿外科的新技术、新进展，也可以增加教师和学生的互动，更有助于学生之间的交流、分享和讨论。既提高了学习的积极性，使学生更多的摄取知识，更提高了教学质量。为培养理论和临床实际更好的有机结合起来的出色的知识型、创新型合格的临床医师提供有力的保证。

总之，在泌尿外科腔道技术和微创技术迅速发展和普及的今天，临床教学也表现出新的特点和挑战，因而，要求我们带教老师也要适应这种新的临床技术发展的要求，随时调整临床教学的方式方法，满足临床教学的客观要求，高质量地培养合格的临床医师。

参考文献：

[1]张海民，吴帆，郑军华，等.PBL教学法在泌尿外科教学查房中的应用[J].中国高等医学教育，2013（8）：105-106.[2]何云锋，张尧.诊治指南为基础的教学方法在泌尿外科研究生临床实习教学中的应用[J].检验医学与临床，2011，8（15）：1851-1852.[3]李彦锋，梁培和，张克勤，等.提高泌尿外科临床医生教学能力的几点体会和思考[J].现代医药卫生，2009，25（4）：630-632.[4]曾勇，鲁映青.论临床思维概念[J].医学教育探索，2005，4（1）：

46.[5]何云锋，吴小侯.基于临床路径的教学方法在泌尿外科研究生临床带教中的体会[J].中华医学教育探索杂志，2012，11（1）：74-76.[6]吴小军，周占松，李为兵，等.PBL教学结合多媒体技术在泌尿外科见习教学中的应用体会[J].中国医药导报，2012，9（33）：155-156.

第三篇：社区矫正基地建设浅探

社区矫正综合基地建设初探

崇仁司法所 范柯薇

摘 要：作为一种新生事物，社区矫正在我国还处于起步阶段，如何在现有的条件下，走出一条科学、合理并行之有效的矫正道路，需要我们在工作实践中不断地摸索、总结和创新。本文谨结合崇仁镇在探索社区矫正综合基地建设过程中的一些做法和遇到的相关问题，对社区矫正基地建设工作进行简要的分析，并提出一些粗浅的意见和看法。

关键词：社区矫正 综合 基地建设

作为社区矫正这一非监禁刑罚执行方式的主要手段，监督管理、教育矫治、行为矫治、心理矫治等在修正和规范社区服刑人员的不良心理和不良行为，最大限度地防范和减少重新违法犯罪现象的发生，从而达到“教育人、改造人”这一社区矫正最终目的上起着至关重要的作用。随着全国社区矫正工作的不断推进，包括日常报到、思想汇报、请销假、排查监控等监督管理措施已逐步制度化、规范化，并渐趋完善。与之相比，侧重于教育矫治、行为矫治、心理矫治的学习教育、公益劳动却由于种种因素的限制，仍然式微、流于形式。如何充分发挥好教育矫治、行为矫治、心理矫治的作用，进一步推进社区矫正工作，促进社会和谐稳定，已成为现阶段社区矫正工作急需解决的一大难题。

今年5月始，为全面贯彻落实社会管理创新理念，开创一条科学、合理、有效的社区矫正工作道路，提高矫治效果，崇仁镇结合自身探索实践的经验，整合资源，把社区矫正学习教育、公益劳动与安置帮教结合起来，建立了首家社区矫正大型综合基地，积极探索开展社区矫正工作的新方法、新途径。

一、崇仁镇建立社区矫正综合基地的基本情况

（一）深入调查，找出问题。崇仁镇自2008年12月开展社区矫正工作以来，截止9月底，累计接收社区服刑人员179名，现已期满解矫人员99名，仍处于矫正期内的服刑人员80名。两年多来，随着社区矫正工作的不断推进和深化，新情况、新问题不断地产生，对社区服刑人员的学习教育、心理矫治、公益劳动、安置帮教等工作开展难、落实难越来越成为突出性的问题。为了找到症结所在，我们对社区矫正志愿者、服刑人员等相关人员进行了走访，并结合两年多来的实践经验开展了总结分析会。通过调查走访、总结分析，我们发现了问题所在：

1、学习教育形式单

一、内容简单。目前，社区矫正教育在形式上一般采用灌输式的教学方法，社区服刑人员对教育内容只能被动接受，不利于理解与思考，许多服刑人员甚至“走耳进，右耳出”，两个小时的教育往往流于形式，效果不彰。在教育内容上，更侧重于法律知识、社区矫正各项规章制度的教育学习，对于其他方面的内容，如心理教育、社会道德教育、职业技能教育、文化知识教育等都因种种原因不深入或不涉及。教学内容的缺失，导致社区服刑人员在调节心理、矫正思想、提高自身综合素质、增强社会责任感等方面存在缺陷。

2、公益劳动没有固定场所、时间上存在冲突。按照规定，社区服刑人员应当在司法所的安排下参加力所能及的公益劳动。我镇主要采取以每月集中劳动为主的形式，打扫敬老院、清除“牛皮癣“、打扫社区卫生等，没有固定的场所，随机性较强，组织上存在困难。同时，由于传统观念的影响，这种公开性的公益劳动并不是所有群众与社区服刑人员都能接受的，很多社区服刑人员存在心理障碍，躲躲闪闪，无法正常劳动。而且，公益劳动的时间往往与工作时间冲突，一定程度上影响社区服刑人员的正常工作，每月不少于12小时的标准，更是使得他们”丢掉饭碗“的几率增加，参加公益劳动与保住工作成为两难的选择。

3、部分社区服刑人员过渡性安置存在问题。部分假释人员、剥夺政治权利人员出监之后，没有家人、没有工作，生活上存在困难，村里又无法全部解决，如何解决其回归社会之后“第一顿饭“的问题成为社区矫正工作的一大难点。这些人长期在监狱里服刑，本身可能存在心理偏差，到了社会上之后，如果连温饱问题都无法解决，极有可能成为不稳定因素，甚至走上重新犯罪的道路。解决这部分人员的过渡性安置，迫在眉睫。

（二）建立基地，规范操作。针对调研结果，结合乡镇资源短缺等实际情况，经过反复推敲，今年5月，我们开始着手筹建崇仁镇社区矫正大型综合基地，旨在集结教育矫治、行为矫治、心理矫治、安置帮教等功能于新的载体，将学习教育、公益劳动、安置帮教工作系统化、规范化、制度化。7月21日，崇仁镇社区矫正综合基地挂牌成立，正式运行。基地位于崇仁安江村江南粮食专业经济合作社内，占地面积200多亩，主要分为学习教育区和劳动实践区。其中，学习教育区可容纳50—60人同时上课，主要用于社区矫正对象集中教育、就业培训、政策指导和心理矫治；劳动实践区由多个基地组成，分别为水果基地、药材基地、花木基地、茶叶基地等，主要用于社区矫正对象公益劳动及过渡性安置。我们制定了具体、规范、灵活的教育、劳动和帮教制度，严格落实措施，确保基地工作的顺利展开和功能的全面发挥。

1、在学习教育上，创新形式，丰富内容，区别对象。我们采取“五结合”的教学模式：一是思想教育与法德教育相结合。将道德、法制教育与思想教育有机结合起来，从思想引导入手，寓德于教、寓法于教，将良好的道德理念和正义的法制理念植入社区矫正对象心中。二是集中教育与个案矫正相结合。在坚持每月开展一次集中教育活动的同时，结合每位社区服刑人员的实际情况，针对他们的特点，进行分类教育和个别谈话。及时了解他们的思想和心理动态，并据此进行分析，及时修正矫正方案，采取相应措施，实施个案矫正。三是理论学习与案例剖析相结合。在每月的理论学习之后，我们统一安排社区服刑人员观看与所学理论知识相关的视频、电影，如《法律讲堂》等，同时，组织他们在观看之后就相关内容进行讨论、交流、分析，并将各自的成果整理后以板报的形式在基地展示。四是课堂讲座与家庭教育相结合。充分发挥社区矫正志愿者、社区服刑人员亲朋好友的引导、帮教作用，鼓励他们正确引导和帮助社区服刑人员树立正确的人生观、价值观，改正错误的思想，形成专门机关教育和社会、家庭教育相结合的良好局面。五是矫正教育与考试考核相结合。每一季度组织社区矫正对象就所学内容进行统一的考试，并将考试成绩与考核挂钩，对于成绩优秀的对象，结合平时的表现，给予奖励，并实行相对宽松的监管措施。成绩差，平时表现不好的，则进行处罚，并实行相对严格的监管措施。

2、在公益劳动上，灵活化、多元化、人性化。我们采取“区分式轮班轮岗”劳动模式：一是区分式劳动。即根据不同服刑人员的特点，如性别、身体状况、个人技能、、工作情况等，为每个社区服刑人员量身定做劳动计划，排定每个月的“劳动日程表“，实行人性化劳动，保证每个服刑人员所从事的劳动都是力所能及且不影响本身工作。二是轮班式劳动。我们将在矫并需参加公益劳动的44名社区服刑人员（除剥政人员与老弱病残人员）按照地区不同分成11个小组，按照一个月2个工作日的标准在22个工作日内进行各组轮流排班劳动，对于确有原因无法参加当天劳动的服刑人员，在剩余的几天中自行到基地补足时间，实现规范化与灵活化的有机结合。三是轮岗式劳动。由于劳动实践区是由水果基地、药材基地、花木基地、茶叶基地等多个基地组合而成，每个基地都具有不同种类、不同性质的工作，为了丰富社区服刑人员的劳动技能，提高他们的劳动能力，我们每季度根据前期的劳动情况与个人的意愿安排社区服刑人员轮岗一次，为将来的安置帮教奠定基础。在实现公益劳动惩罚、矫正功能的同时，赋予其新的价值、新的意义。

3、在安置帮教上，过渡为主，加强培训，联合帮教。基地采取一主二辅的帮教模式：一是以过渡性安置为主。基地是与崇仁镇安江村江南粮食专业经济合作社内联合建立的，我们与合作社签订了过渡性安置帮教协议。对于出监后没有家人，暂时未找到工作，生活确实困难，需要帮教的服刑人员，在就业培训期间，合作社提供一定的岗位，给予短期过渡性安置，解决燃眉之急。二是以就业培训为辅。对于过渡性安置在基地的服刑人员与找不到工作或尚未找到工作的服刑人员，结合公益劳动实施劳动技能培训，同时专门联系镇就业部门的相关人员定期进行就业政策指导，丰富他们的劳动技能，提高他们的就业能力。三是以联合帮教为辅。对于有一技之长或者在公益劳动中学得一技之长但仍未找到工作的服刑人员，联合镇有关部门推荐到镇里一些大规模企业就业。

二、当前社区矫正综合基地运行中遇到的问题

（一）缺乏正式法律依据。任何一套完善的工作机制都离不开法律法规的保障，但我国现行法律却没有社区矫正性质、工作内容和运行程序等的相关表述，给社区矫正工作的顺利开展带来了极大的困难。具体到基地的运行中，由于学习教育、心理矫正、公益劳动等措施都没有强有力的法律支持，致使工作人员在实际工作过程中底气不足。遇到社区服刑人员公然提出不愿意参加劳动、教育时，无法采取相应的制裁或强制措施，无法树立权威性，那么在以后的工作中就极易滋生问题，导致基地的作用无法正常发挥。

（二）缺乏专门管理人员。基层社区矫正工作依托于乡镇司法所开展，而乡镇司法所又同时要承担法制宣传、人民调解、法律援助等多项职能，人少事多、专职社区矫正工作人员缺乏成了突出性的问题。比如说崇仁司法所正式工作人员只有2人，但在册的社区服刑人员确有80人，单是这80人的管理工作就负荷不了，更别说是其他的工作。在这种情况下，再要分出专门的基地管理人员来就相当的困难。目前，我们只能采取两头兼顾的方式，由司法所工作人员兼任管理员，负责基地活动的日常管理及监督工作。但这种模式对于基地的科学管理和持续发展不利，并非长久之计。

（三）缺乏专业师资力量。我们将基地的功能定位于教育矫治、心理矫治、行为矫治及安置帮教，开展学习教育、公益劳动、心理矫正、就业培训及过渡性安置工作。但目前来说，由于社区矫正队伍不健全，专业素质与基地工作需求不相适应，特别是专业师资力量，如心理医生、教育工作者、法律专业人士、就业培训师等专业人才的匮乏，导致基地心理矫治、就业培训等工作难以顺利开展，相应的矫治效果就难以保证。

（四）缺乏联合帮教机构。我们把基地的安置帮教功能定位在过渡性安置上，这就说明这种安置帮教只是暂时性、过渡性的，要真正做好安置帮教这一复杂的系统工程，必须要整合资源，动员一切可用的社会力量，联合辖区内的大规模企业、单位联合帮教、联手安置。基地运行时日尚短，联合帮教机构短缺这一问题的解决是基地安置帮教功能是否能真正落到实处、收到成效的关键。

三、对保障基地工作顺利开展的几点思考

（一）加强宣传，提高认识。社区矫正执行环境的开放性和行刑资源的社会化决定了基地工作的顺利开展必然需要得到社会各界的认同与扶助，因此，加强社区矫正工作宣传势在必行。

首先，要加强宣传力度，提高社区服刑人员的服刑意识。要让社区服刑人员明白，虽然是在社区服刑，但犯罪这一事实是无法改变的，必须要积极接受教育管理，参加劳动改造与心理矫治，争取早日回归社会；

其次，要加强宣传广度，赢得社会各界人士的支持。社区服刑人员在接受矫正管理之后，面临许多的难题：如何面对大众歧视的眼光、如何重拾回归社会的信心、自身以后的生活与工作该怎样来安排，亲人是否愿意重新接纳等，这些都给他们蒙上了沉重的心理阴影。因此，在社区矫正的过程中，人性关怀和社会扶助与教育惩罚同等重要，会大大影响到矫正的效果。所以，我们要充分利用媒体、简报、宣传栏、网络等各种载体，广泛宣传社区矫正工作的意义，改变传统观念的影响，唤醒各界人士的扶助意识，为社区服刑人员营造良好矫治氛围，为基地各项工作的顺利开展赢得条件。

（二）加快步伐，健全队伍。加速建立一支以专职社区矫正工作人员为主，以志愿者为辅的高素质社区矫正工作者队伍，是开创矫正工作新局面的队伍保障。一是要通过全国统一的标准考试选拔合格的矫正人员，充实矫正队伍，防止“人少事多、职责不明”的情形再发生。同时，对现在从事矫正工作的人员进行业务培训，防止矫正工作人员之间的业务水平落差过大，确保国家强制力的正确实施。

二是要通过公开招募选择有意向、有能力的志愿者进行培训，考试合格后参加矫正工作，为社区矫正团队不断注入新鲜血液，降低人员缺位带来的工作停滞风险。

三要定期、不定期对专职社区矫正工作者及志愿者进行更新知识、业务技能、法律政策培训，不断提高业务水平与综合素质，为建立一支高素质、高效能的社区矫正队伍奠定基础。

（三）加大投入，拓展师资。师资力量的拓展，是基地心理矫正、就业培训工作顺利开展的基础，是学习教育工作进一步深化的基石，对于各项矫治功能能否顺利实现起着至关重要的作用。因此，我们要加大对基地的经费投入，建立一支专门的社区矫正师资队伍，并使之向着职业化的方向发展。

一方面，在现有的社区矫正队伍中，选择部分工作人员或志愿者，采取分类培训、长期培训的制度，全面培养矫正师资力量。使他们的语言表达能力与沟通能力符合矫正工作需要的同时，根据各自本身的实际情况分别掌握一定的法律、心理学、犯罪学、职业技能等方面的专业知识。

另一方面，进一步发展社区矫正志愿者队伍，吸收社会责任感强、专业知识丰富并由较强意愿的教师、心理医生、退休干部等人士参与，逐步发展成为一支专门的社区矫正师资队伍，促进教育、心理矫治、就业指导等工作的顺利开展，保障基地的健康、稳定、可持续发展。

第四篇：临床技能中心学生管理制度

临床技能中心学生管理制度

一、学生在实训前应认真预习实训内容，明确本次培训的目的、步骤、注意事项。

二、学生必须按时上课，不得迟到、早退，迟到15分钟以上者不能进入中心各功能实训室。

三、学生必须穿工作服、戴好口罩、帽子方可进入中心，在中心内要保持安静，严禁喧哗、吸烟、饮食和随地吐痰、乱抛纸屑杂物，保持室内整洁。上课过程中禁止使用移动电话，学生要服从教师安排，不得争执。

四、设备准备就绪后，需指导老师检查同意，方可进行训练，训练时必须严格遵守中心的规章制度和仪器设备操作规程，如发现设备损坏，要及时报告主讲老师。

五、训练过程中爱护模具、仪器设备。未经无可不得动用与训练无关的仪器设备。

六、遵守安全制度，注意各种安全，防止人身伤害和造成财产损失。如一旦发生事故应向老师汇报，并作必要的应急处理，较大事故应保护现场，迅速要医院有关部门报告，并如实放映事实真相。

七、技能操作培训完毕后，应及时切断电源、水源，将仪器设备恢复原位，经指导老师查验仪器设备后方可离开。

八、对违反操作规程，擅自动用与训练无关的仪器设备，私自拆卸仪器设备而造成损失的，视情节轻重和认错态度按有关规定处理。

第五篇：中学生法制教育浅探

中学生法制教育浅探

邓小平同志早在1986年就指出：“加强法制重要的是进行教育，根本问题是教育人。法制教育要从娃娃开始，小学、中学都要进行这个教育。”青少年正处于长身体、长知识，人生观和世界观逐步形成的时期，我们必须通过法制教育，使他们认识什么是合法、什么是违法，懂得什么是真、善、美，什么是假、恶、丑，不断规范言行，不侵权、不违法，不做法盲。

一、中学生违法犯罪现状及原因分析

1.违法犯罪现状。（1）犯罪数量近年来呈上升趋势。（2）犯罪年龄渐趋低龄。在受到刑事处罚的未成年人当中已满 14岁不满16岁的人数逐渐增多。（3）犯罪形式结伙作案。模仿影视片中的黑社会组织，成立帮派或团伙。一些中学生由于过早辍 学，无所事事，浪迹公共场所，三五成群，拉帮结伙，违法犯罪活动。（4）犯罪动机突发单纯性。由于中学生社会经验少，考虑问题比较简单，犯罪动机单纯，很少有预谋，突发性犯罪比较多。

2.违法犯罪原因。原因有多方面，如：（1）家庭教育缺失或不当。表现在父母为家庭经济而操劳奔波，忽视了“家庭是第一个课堂”、“父母是第一位老师” 的作用，传统道德教育被弱化，缺乏思想沟通，容易造成“代沟”；离异单亲家庭对儿女造成心理伤害；教育方式简单粗暴，不尊重孩子的人格，造成孩子的心理畸形；溺爱孩子，对孩子的要求“百顺百依”，重视孩子的物质需求，忽视孩子的思想道德教

养，助长了孩子的任性、自私、奢侈不良品德。“问题家庭出问题少年”，确实不无道理。（2）学校方面由于受应试教育的牵制，重智育轻德育，忽视对学生的思想道德品质、意志品质、个性心理的教育，忽视学生健全人格的培养；教师把主要精力集中在少数成绩好的学生身上，放松了对多数学生的教育，部分学习差的学生无心向学，最终滑向违法犯罪的深渊； 教师教育方式不当，如体罚、变相体罚，处事不公正，容易产生“问题学生”； 校园缺乏人文气息，死气沉沉，等等。（3）社会不良环境的负面影响。如社会上的赌博、腐败等现象，网络、影视、书刊的暴力色情等精神鸦片的毒害。（4）由自身因素造成。中学生涉世不深，辨别能力差，往往不分好坏，盲目地模仿；一些中学生自身素质不高，抵御能力差；不思学业，没有刻苦学习的毅力；一些中学生好逸恶劳、无事生非，心理幼稚，缺乏法制观念，等等，一旦受到外界因素的影响、刺激，就很容易走向犯罪道路。

二、加强法制教育的思考

法制教育是中学生通过学法、知法、形成法制观念的过程。目的是让他们知道法律是由国家制定，并靠国家强制力保证实施的一种行为规范，同时让学生明白法律通过规定公民的权利与义务来规范公民的行为，通过解决纠纷和制裁违法犯罪，来维护公民的合法权益。中学生违法犯罪是由多种原因造成的，其中自身原因是最根本的原因。“出淤泥而不染” 正是充分说明自身主观原因（法律意识）所起的决定作用。如何提高中学生的法律意识呢？我认为在课堂有效教育中，法制教育要与行为规范教育、心理健康教育等多方面联系起来进行教

育。

1.把法制教育与行为规范教育紧密联系起来

教育中学生首先要从遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》做起。中学生日常行为规范是中学生最基本的道德规范要求，是法律在中学生身上的最基本要求的体现。教师要非常重视中学生行为习惯的养成教育，习惯是一种无意识心理的反应，依靠习惯的力量来调节自己的行为是道德的一个重要特点。个体的习惯一旦形成，就能自发地支配着人的言行举止。教育学生“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”，要从身边小事做起，用道德规范、法律规范约束自己的一言一行，逐步树立法治意识、法制意识，用法约束自己的行为，培养遵纪守法的习惯。不良行为在某些中学生身上出现，例如说谎、说脏话、辱骂他人、小偷小摸、打架斗殴、损坏公共财产、索要他人财物、赌博、进入未成年人不宜进入的营业场所、懒惰、不尊重老师和家长、随地吐痰、大声喧哗、爱慕虚荣、早恋等，教师要以反面事例来唤醒学生：“千里之堤，溃于蚁穴。” 要让学生明白，平时那些不易让人察觉的恶习久而久之就有可能引你走向犯罪的深渊，任何违法犯罪都是从违纪违规开始的，都有一个从量变到质变的渐进演化过程。因此要“一日三省吾身”，反思自己，时刻注意日常生活细节，杜绝不良行为，远离违法犯罪。

2.把法制教育与心理健康教育紧密联系起来

中学生正处于青春期，内心深处经常会出现各种矛盾的情感体验：喜悦与烦恼、开朗与沉默、社交与孤独、大胆与怯懦等，心理结

构不成熟、不稳定，社会阅历浅，对问题认识直观、肤浅、偏面、易受感染性。心理学家称青春期是人生的“危险期”。中学生违法犯罪有不少是由心理问题引起的，贪图享受、不思进取、不劳而获的不良心理，逞强好胜心理，从众心理，嫉妒心理，报仇和反社会心理，缺乏关爱失落心理，等等，都有可能引起违法犯罪。教师要对中学生进行青春期的心理健康教育、心理健康咨询，通过课堂教学渗透心理健康教育，以及利用体育手段促进学生心理健康等形式，让学生从多角度、多场合接受心理健康教育。

要倾注“师爱”，融洽师生关系。心理学认为，人与人之间的信息交流与传承，需要在良好的心理认同的基础上进行。“心理认同”则容易入耳、入脑、入心，形成“共振”效应。因此教师要努力做到和风细雨“动之以情、晓之以理”，打开他们心灵的窗户，及时发现学生的不良心理，进行心理疏导，消除心理冲突，培养学生的心理挫折能力，帮助学生顺利度过青春期，培养他们良好的个性心理、健康的道德情操及自我调节能力，避免违法犯罪行为的发生。

此外，要把法制教育渗入到心理健康教育中，举一些中学生由心理问题引发的违法犯罪案例，来证明：一个心灵扭曲、人格不健合的人容易导致违法犯罪。

以上途径能帮助学生顺利度过青春期，培养良好的个性心理、健康的道德情操及自我调节能力，避免违法犯罪行为的发生。

3.把法制教育与道德教育紧密联系起来

“法制”是国家政权建立起来的法律和制度。“道德” 是一定社会

调整人们之间，以及个人和社会之间关系的行为规范的总和。道德是法制的基础，法制服务于道德，道德教育是法制教育的基础。因此，中学生的法制教育应落实“德育为首”原则，改进德育方法，增强德育实效，突破法制教育的框架，与中学生的思想道德建设教育密切联系起来：（1）礼仪教育，使学生讲礼貌、懂礼节；（2）行为规范教育，使学生形成良好的行为习惯；（3）社会主义“八荣八耻”荣辱观教育，树立和强化正确的价值观；（4）健康教育，使学生成为身心健康的人；（5）安全教育，提高学生自我防范和自我保护意识；（6）感恩教育，使学生学会感恩父母、感恩老师、感恩他人，感恩社会，知恩图报；（7）社会公德教育，增强文明意识和社会责任感；（8）环境道德教育，培养学生环境道德意识和保护环境技能，培养他们具有正确的道德认识、高尚的道德情感、坚强的道德意志和良好的道德行为习惯；（7）法制教育：针对学生认识能力和意志力不足的特点，以法律常识为主要教育载体，从认识不良行为的危害入手，使学生增强守法观念，对学生进行法律价值和法律信仰的理念教育，着重培养学生自觉守法、护法和维权意识。目标是使中学生树立自尊、自律、自强意识，增强辨别是非和自我保护的能力，自觉抵制各种不良行为及违法犯罪行为的引诱和侵害。