高职类临床医学《中医学》教学探讨

第一篇：高职类临床医学《中医学》教学探讨

高职类临床医学《中医学》课程教学探讨

朱述英，张淼，刘东华

（山东协和学院 医学院，山东 济南 250109）

[摘要]《中医学》系高职类临床专业学生的主修课程之一，本文就《中医学》课程开设的必要性，如何紧扣高职类临床专业学生的岗位特点开展教学，如教学内容整合、教学模式改革、教学方法和教学手段的应用等问题进行了探讨。

[关键词]高职 临床医学 教学方法 教学内容 教学方法 教学手段

1．高职类临床医学开展《中医学》课程的必要性 本学院在近年来在省内乡村医生培训中调查发现，目前广大农村急需一大批“下得去，用得上，干得好，留得住，养得起”经过系统学习的卫生医疗工作者。中共中央国务院明确指出“加强农村卫生人才培养和队伍建设，不断提高农村卫生队伍整体素质和服务水平”［《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中发（2003）13号］。而虽然近几年我国的高等院校培养了大批医务工作者，但由于受到经济条件的制约，大批高校毕业生均拥挤在省市级大型医疗机构。

这种现状实际上在期待高等职业技术教育培养的高等技术应用性专门人才，而高职类临床专业培养的学生恰恰定位在农村、社区基层医疗单位。农村、社区等基层医疗单位对于工作人员的要求是“小病能治疗，大病不耽误”，对于医务工作人员的诊断能力有很高的要求。中医学是人类最早形成体系的传统医学之一，具有独特完整的理论体系和卓越的诊疗效果，它凝聚着中华民族的聪秀，虽经历了几千年的淘洗却依然生机盎然，至今为止仍是我国卫生事业的重要组成部分，同时也是医学文化素质教育的重要内容之一

[1,2]

。另外基层医疗单位由于医疗设备的局限性，甚至都无法进行类似血常规、尿常规等仪器诊断，而中医诊断中的望、闻、问、切等诊断手法，恰恰是一种方便快捷的诊断方法，在这种形势下，开展中医课程的学习势在必行。目前，西医院校教育大纲把中医学规定为必须的选修课，但西医院校的中医教学却令人困惑。如何根据高职类临床医学专业定位开展中医学教学，是我们近年来研究的课题。本文就课程教学模式改革、教学方法和手段的应用进行了初步探讨。2．教学内容整合和教学模式改革

授课教师充分理解所用教材是上好所授课程的基础，而对所用教材内容的正确处理则是做好该门课程教学的重要前提。恰当处理教材应该是在切实把握教学大纲精神，理解教材广度和深度的基础上，结合学生的知识水平和实际需要，对教材进行精心地分析、剪裁、梳理和归纳。为适应高职学生的岗位需要，我们整合了教材，将针灸推拿课程从大中

[4][4]

[3]医中脱离出来，成为独立课程，并将针灸推拿技能操作纳入学生综合技能考核范畴。

本课程的教学紧扣职业能力需求，积极推行“一条主线，两个真实，三位一体”的教学模式，又称“123”教学模式；集中实习实训阶段对部分学生采用传统的中医师承教育模式。

“一条主线”即以临床医师职业能力工作过程为主线，“两个真实”即以模拟真实和临床真实为手段，以模拟病房、医院现场为依托，“三位一体”即以临床医师职业工作任务为驱动，以教学实践为纽带，将知识、方法和技能有机融合，融教、学、做为一体的教学模式。这一教学模式在以下方面有突出特点：

2．1以临床医师岗位职业工作过程为主线

无论是课程内容的选取，还是教学内容的组织，始终围绕医师岗位工作任务及工作过程，将教学融于实际工作任务的解决中，既突出了知识的应用性，又培养了学生职业岗位的行动能力。2．2工作任务的真实性

课程实训中提交给学生的模拟病历资料是来自于临床一线的实际案例，要求学生完成从收集患者症状、体征和病史等资料，到分析证侯，诊断疾病和病历书写，治疗方案等各项工作，期工作流程和临床工作任务和工作过程完全一致，让学生通过完成临床医师职业岗位工作任务来掌握相关知识、操作方法和操作技能，真实的反应临床医师岗位的职业能力需求。2．3教学环境的仿真性

2.3.1模拟环境教学：借助模拟病房、模拟病人、各种医疗器械，使学生早期了解医院，了解医生职业，了解医疗辅助设备的使用管理等。

2.3.2 医学模拟教学：在临床实践教学过程中，借助中医诊断实验室临床教学模型进行临床技能强化培训。如脉诊仪教学等。

2.3.3标准化病人教学：建立标准化病人队伍，使标准化病人在教学及考试过程中得到应用。2．4教、学、做融为一体

我们不分理论和实践课，将理论教学和实践教学完全融合，所有教学活动在一体化教室或模拟病房、医院病房进行，采用“工作任务单”的形式来引导学生学习，是选了以学生为主题的工作任务导向式教学。教室的作用是指导学生完成工作任务而学习知识，为完成工作任务而学习知识，从而将教、学、做有机结合，强化了学生职业能力和综合素质的培养，具有鲜明的职业特色。

3．多种教学方法和教学手段的应用

传统以讲授为主的教学方法难以提高学生的学习兴趣，也不能培养学生独立思考的能力，而中医辨证论治对独立思考能力要求是非常高的。在《中医学》课程教学中我们注意因材施教，灵活运用多种教学方法，有效提高学生的学习积极性和主动性，改善课程教学效果，在教学中特别强调以下教学方法的运用： 3．1组合式教学法

组合式教学法运用，即在中医学的教学过程中对课本内容进行整合，实现症与症、症与证以及证与证的等多个方面的有机组合。

3．2启发式和研讨式教学法

课堂上，老师先提出问题，让学生自己思考，然后展开讨论，最后教师总结，这种方法特别适合于中医诊断、辨证等课堂教学，这样既让学生掌握了诊断知识、方法，又逐渐增加了独立思考、辨证论治的能力。3．3案例教学法和临床技能模拟训练法

教学过程中注重将理论知识与实际病例相结合，以提高学生的学习兴趣和学习效果，便于技能的掌握。临床专业学生临床基本技能培养一直是医学院校教育的薄弱环节，随着医学模式的转换、医疗卫生体制改革的深入和医疗行业的法制化建设的逐步完善，传统的医学教育体系和临床实习教学面临着越来越多的困难和挑战，建立临床技能训练实验室，利用模拟技术创设出模拟病人和模拟临床场景，采用理性化和人性化的医学模拟教育模式进行临床操作等基本技能训练。3．4“模拟病人/角色扮演”的教学法

针对临床少见病和目前存在的医患矛盾，采取“模拟病人/角色扮演”的教学方法，给出实际工作任务，引导分析和思考；该方法直观、形象、深刻，学生通过扮演病人、家属或医护人员，学习掌握疾病，训练对实际职业工作任务分析及处理的综合能力，体验医患双方不同的心理状态，学习医患沟通技巧，突出医学模式转变的时代特色。角色扮演将枯燥的讲述变为生动的课堂游戏，激发了学生浓厚的兴趣。3．5以问题为基础的教学法（PBL）

对于理论知识的讲述，我们充分考虑到教学对象的特点，推行以问题为基础的教学。让学生首先接触实际病例，观察临床表现，提出问题，再利用多种教学资源寻求解决问题的答案，从而让抽象难懂的理论知识，变得生动形象，易于理解和掌握。

[参考文献] [1]丁悦森，张俊玲.关于西医院校中医教学改革思考与探索.医学理论与实践，2005,18（6）：769.[2]李景怡，方勇飞.浅谈西医院校中的中医教学.山西医学教育，2003，（1）：4.[3]李展.反思西医院校的中医教学.广西医科大学学报.2006,9（23）：167.[4]喇万英，蒋炳武.略谈西医院校中医学课程的教学改革.中国高等医学教育，1997,（4）：21.[5]邱泽安.护理专业《中医学》教学方法思考.中华现代中医学杂志.2008,4(2):105-107.

第二篇：中医学教学设计方案

《中医学》是探求祖国医学伟大宝库的一块“敲门砖”。能否学好它，直接关系到医疗美容技术专业后续中医相关课程如《中医美容学》、《经络腧穴学》、《推拿手法》等的开设。但中医的理论较为抽象深奥，直观性不强，很难被学生潜在的现代思维意识所接受，如何在课堂教学中优化设计，提高学生的学习兴趣，是《中医学》教学中值得研究的课题。笔者从学生的认知特点和教学规律出发，对《中医学》课堂教学精心设计，在实践中取得了较好的教学效果。教学设计步骤如下。1 教学设计准备

课前精心备课，所谓“台上一分钟，台下十年功。”成功的课堂教学需要坚实的教学基本功，这只有通过不断的教学积累和沉淀而锤炼。首先，应积极聆听相关专业教师讲课，注重学习教态、方法、手段、文字表达及整体教学设计等方面的闪光点。

其二，充分运用图书馆和互联网资源，广泛阅读专业资料，逐步加深对教材的理解，及时更新教学内容，同时涉猎教育学、心理学、哲学等学科的理论知识，获得教学的多向联系和各学科知识的融会贯通。其三，积极参加集体备课活动，认真钻研专业教学计划及学科教学大纲，规范教案板书，举行学术研讨活动，优化教学法。其四，必须理论联系实践。中医学作为实践医学，其理论价值只有在实践中才能得以体现。实践主要包括中医临床实践及现代医学的知识储备，可通过直接的中西医门诊实践或间接阅读中医名家医案获取。2 教案设计

设计具体周全的教学方案，以保证教学质量的规范化。教案的设计要根据授课对象专业知识结构水平，明确教学目的要求，因材施教。对美容这样非中医专业的学生应对教材内容有所删减。其次，根据教学大纲，明确教学要求及重点、难点，要根据不同章节内容特点灵活设计教学方法、手段及具体时间分配。再次，选择恰当的参考资料，布置思考讨论题及作业题，并在课后记录课后记，真实记录本次课的教学效果，以作教学反馈。3 教学过程设计 教学过程设计始终要以学生为主体，引导学生有效学习，真正发挥教师的主导作用。

3.1 内容—语言—板书优化设计

内容、语言、板书是课堂教学必备的三要素，缺一不可，只有将三者有机结合才能达到最优的教学效果。3.1.1 优化教学内容

去繁就简，使教学内容条理化、清晰化，便于理解记忆。如讲授阴阳学说中“阴阳的属性”时，面对教材对阴阳属性的十几条罗列，学生难以记全，授课时结合《内经》的一句话：“水火者，阴阳之征兆也。”用水火的特性给阴阳属性作了精炼概括，学生很然的展开联想，完整罗列了阴阳的属性，达到了预期的教学效果。3.1.2 强化语言艺术

要取得较好的教学效果，必须强化语言艺术。语言条理精确又引人入胜，能够激发听者的求知欲。语言表达应注意：（1）以普通话授课，语音配合内容，即刻进入演讲状态，时而铿锵激昂，时而婉转轻柔，表情宜丰富自然，适当辅以肢体语言，使学生如临其境，意趣盎然；（2）用词应准确条理，突出重点，忌颠三倒四，前后不一以及口头禅、口误频繁等；（3）恰当运用拟人、比喻、类比等手法加强语言的生动性。如讲授人体是一个有机整体时，将人体比作封建制国家，将五脏六腑比作十一个相应的官员，以帮助学生体会其各自的功能；讲授六淫的功能时，以自然界风寒暑湿燥火各自的特点来类比理解。3.1.3 规范课堂板书

板书应分左右两个区域，左2/3区域为固定板书，用于书写教学内容用，书写要注意标号规范，逐级书写，如

一、（一）、1、（1）、①„„，字迹工整清晰，大小统一，准确规范，如标号过多，可擦去较小标号的内容，以保证板书的美观性。固定板书中可辅以箭头、图示、图标等形式优化教学内容，如以女子、男子不同阶段的肾气和生理表现作图示，阐释肾主生长发育生殖的功能；以阴阳盛衰关系的柱状图来说明阴阳失调的内容。右1/3 区域为活动板书，为教师即兴发挥之笔，即写即擦，可书写经典名句、专有名词，还可以画图以表达内容，如画泰卦、否卦图说明阴阳交感的意义；画示意图表示“阳者，山之南，水之北也”，使抽象的内容直观易懂。板书书写要注意内容切忌过满，讲课非写课，过多的板书会分散学生听课的注意力，引发厌学抵触情绪。3.2 教学方法设计 3.2.1 设置问题 注重启发

教师不单是传授知识，更重要的是启发学生的思维能力，调动其学习的主动性。对医美专业新生的现代思维而言，《中医学》中记忆水平的概念、原理易掌握，而思辩性较强的中医哲学基础较难理解，在教学中设置运用、分析、综合、评价等层次的问题，启发学生从解决问题入手，观察概括问题，开拓思维。如以“阴阳学说”课堂教学为例，在讲完阴阳学说的内容后以布置作业的形式提问：“你是如何从‘太极图’看阴阳学说的？”学生在所学知识的基础上，通过小组讨论、查阅资料等形式巩固知识，提高综合分析问题的能力；讲完药性的阴阳后问：“某一年轻男士告诉刚生产的妻子红参不能吃，吃了会流鼻血。从阴阳角度讲，你认为他的说法对吗，为什么？”可让学生课后查阅相关资料，明确药性、体质的阴阳，激发学生的求知欲。

3.2.2 灵活运用“学习迁移”

将教育心理学的学习迁移理论运用于教学，采用积极的学习迁移，包括已有医学知识、日常生活实践、传统文化背景、现代医学、临床病案等方面的知识迁移，激发学生学习中医的兴趣。如用泵水的要素（发电机、水泵、管道、水）分别比喻心气、心、脉、血，来说明维持“心主血脉”正常进行的必要条件，即心气充沛、脉道完整而通利、心血充盈；用猴子长期饱食实验及用胆固醇加猪油进行家兔动脉粥样硬化造模实验分别说明饮食过饱和偏嗜对脾主运化的影响，使学生理解了脾为“后天之本”、“气血生化之源”的临床意义；用情绪波动会干扰神经系统和内分泌腺正常生理调节作用来说明肝脾之间疏泄与运化的病理联系等。3.2.3 多种教学法有机结合

在中医专业尝试开展将“以问题为中心”的教学法和“目标教学法”这两种新教学模式相结合的互动教学，包括学习小组的组建；选择问题，指定课时目标；展示讨论问题，实施课时目标；回答问题，检测目标等步骤。通过对期末考试成绩和问卷调查的分析，体会到该教学法较传统教学法能优化教学设计，强化学生主体意识，提高学生的学习效果和教师的教学水平。同时，该教学法强调知识、技能、态度三方面目标同等重要，并且都能具体落实，因此对推崇素质教育，提高医学生综合素质大有帮助。3.3 首尾技巧设计

开场白和结语是课堂教学的画龙点睛之笔。开场白的范围较广泛，包括第一次课（绪论）、一节课的导语、一段内容的导语。作为学生对未知新课的探索之窗，绪论的教学设计宜清新自然，引人入胜。《中医学》是中医理论的入门课，其思维抽象独特，绪论避免直接阐释中医理论的概念，教学中先从我国人口位居世界第一谈起，使学生认识到几千年来指导我国卫生事业的正是中医，肯定了中医存在的必要性和重要性，再从毛主席所说“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力挖掘，加以提高”及孙思邈所云：“人命至贵，贵于千金”中体会宝库里最宝贵的是生命。中医学正是在数千年同疾病作斗争的过程中挽救了无数人民的生命，所以是伟大的宝库。那宝藏如何挖掘？只有通过学习它，了解它，才能挖掘宝藏为我们所用„„，这样的设计使学生带着一份对中医的敬仰和好奇渐渐走入中医的殿堂。同理，一节课的导语也需要精心设计。如讲中医肾时，先用日常生活中的事例引出社会上对“肾虚”的误识，使学生较易理解中西医同名脏器的异同，也促进了学生对中医肾的研究兴趣。而一段内容的导语，则应安排紧凑连贯的语言，采取层层深入设置问题的方式，使学生紧紧跟踪问题，主动思索，使段与段内容形成一条主线，条理分明，易于掌握。

如果说精彩的开场是为了抓住学生的眼球，那么独具匠心的结语设计则令人意犹未尽，回味无穷。结语主要起承上启下的作用，可似章回小说，制造悬念后，且听下回分解，促使学生课后积极思索，预习新课，变被动的“让我学”为主动的“我要学”。如讲完病因内容，在结语先罗列出使人致病的因素，接着用“但是”一词转折，提出一个问题：我们在日常生活中观察到同样环境下并不是每个人都得病。冬天有人稍有不慎就感冒了，而坚持冬泳的人却不易感冒，这是为什么呢？人究竟是如何发病的呢？下次课我们将探讨这个问题。短短几句语，为“发病”一节的讲述巧设了铺垫，也唤起学生积极的思考。4 反馈方案设计 4.1 学生心因性反馈

教学中要时刻关注学生的各种反应，从中寻找心因性反馈。学生的目光、表情、动作、姿势等属于中医神的范畴，能够客观的反映其心理活动。一次成功的课堂教学应有学生专注的目光、端正的姿势、恰当的表情动作的配合；倘若学生目光游离朦胧、表情疲倦呆板、注意力不集中、打盹、不停做小动作、频繁变动姿势、窃窃私语等，都意味着思想不专注，如仅仅是少数学生在短时间出现上述情况，可能是对某句话不理解，要及时调整语速，反复强调，阐明疑点，若多数学生整堂课都如此，那恐怕是对教学颇有微词，得从教师自身原因找起，需要继续锤炼教学基本功，优化教学效果。4.2 教师课后记反馈

课后记撰写也是对教学过程及时反馈的一个重要环节。课后真实记录本次教学的情况，包括教学内容的熟练程度如何，教态、语音、语速、板书处理是否得当，时间控制程度怎样，教学方法的使用情况如何，学生情绪状态怎样等等，优缺点都必须如实记录，对今后教学水平的提高将大有裨益。

第三篇：高职类应届毕业生自我鉴定

我叫ｘｘｘ，是ｘｘ职业学院的应届毕业生。纵观我三年高职生活，我的学习能力有了进一步的提高，自我约束能力也有明显的增强，生活的自主能力也有了进一步提高，并且对人生观，价值观，世界观都有了更深的认识。以下是我对职高的自我鉴定。

生活方面，自从来到ｘｘ学院，我的生活充满了爱，充满了情。同学之间的情犹如亲情但更胜亲情，朋友之间的情犹如手足之情，环院事我都很是关心，就这样我爱上了环院的每个人，每件事物。同时独立自主的生活在我的美好的大学三年中也就这样成熟了起来，我也就体会到了大学独立自主的生活是我们进入社会的生活的根本。

学习方面，自我进环院的第一天起，我就没有忘记我来环院的目的——学好知识，学会做人。在环院，我以拿到奖学金为短期目标连获学院丙等奖学金两次；我以学习更多知识为目标参加了全国长线自考并已过多门。虽然我在有些方面得到了肯定，但我真正实现自我价值还需要更加努力，读到到老，学到老也就成了我最基本的思想。

思想方面，我经过班级的初选，到系审核，再到院的批准，我成了长沙环境保护职业技术学院第九期入积极分子党培训中的一员，并经过学习与考核，成绩合格成为了入党积极分子。我就由一个对我们党了解一点到了解了我们党的人。

工作方面，工作在学生会的日子里，我学到了从事。在协会的实践中我知道了事业的伟大和一个人的付出与成就。在大学生的社会实践活动中我得到了找工作比较难的启发，启发我要克服困难勇于直前。

三年里，我在各方面都取得了不错的成绩，今后我也将更认真积极地去创造我的价值并去认真实现自我的价值，让我的生活充满生机，走向更美好的未来!

热门文章：

2010年师范毕业生自我鉴定

自考毕业生自我鉴定范文

函授本科毕业生自我鉴定

中专毕业自我鉴定范文

大学毕业自我鉴定

优秀大学毕业生自我鉴定

高等学校毕业生登记表自我鉴定

财务会计大学生应届毕业生自我评价

第四篇：中医学专业教学实习计划

中医学专业教学实习计划

第三临床医学院

二OO九年五月

广州中医药大学

中医学专业（骨伤科学方向）教学实习计划

中医专业学生，学制五年，经过前三年的课堂教学，学习了中国医学史、中医学基础、中医诊断学、中药学、方剂学、内经、伤寒、金匮、温病学、中医内科学、针灸学等中医课程，人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、生理学、微生物学与寄生虫学、病理学、诊断学基础等西医基础课，从第七学期的8月至11月进行为期12周的中医教学实习。

一、实习的目的要求

通过教学实习，学习中医诊疗技术，巩固提高对中医理论知识的理解和理法方药的运用技能，达到基本懂得辨证求因、审因施治的规律，使理论与实践紧密结合，为以后的毕业实习打好基础。

二、实习科目与时间分配

实习时间共12周：内科4周，外科4周，针灸科2周，骨科1周，药剂科1周。

三、组织领导

在学校校长领导下，由教务处与二级学院办公室全面安排，并负责组织检查实习情况，研究解决存在问题。

学生由学生工作办公室按实习单位编成若干实习组，设正、副组长，负责全组的日常工作，并每月向所在医院汇报同学的实习和思想情况，重要事情及时请示报告。

以实习医院为单位，由教务处聘任兼职带教老师，协同医院安排实习，并直接管理学生。学生到医院以后的实习和思想政治工作，统一由医院领导，请实习医院有关科室各指派一位比较有经验的老师负责具体安排实习。党团员在医院党团组织领导下，参加组织生活。

四、鉴定与考核

各科实习结束时，每个学生都必须填写实习鉴定表，由带教老师在鉴定表“带教老师（医师）意见”栏，写上能反映真实情况的评语和实习成绩。评语内容包括该生的政治思想，组织纪律性，学习态度，医疗作风和服务精神等表现以及经过实习已经掌握的诊疗知识技能程度。实习成绩，要根据该生对四诊、八纲、辨证施治、理法方药掌握运用的实际能力，病例讨论的思考方法、病历书写能力、学习心得质量等，按照四级评分标准优秀、良好、及格、不及格给予评定。实习结束，由实习医院医教科写总的鉴定意见，并加盖医院公章。

五、对实习生的要求

（一）服从医院领导，积极参加政治学习，坚持四项基本原则。

（二）刻苦钻研业务，认真参加学习，在老师指导下，多看、多做、多想、多问、多记、理论联系实际。

（三）尊重医护人员，虚心学习他们的业务技术，学习他们的好思想好作风。同医院的全体职工搞好团结。

（四）关心病人疾苦，认真细致做好诊疗和护理工作，保证不发生医疗事故。

（五）自觉遵守纪律，严格执行医院的规章制度。

（六）实习期间的节日假期，听从医院安排。为保证实习质量，实习期间原则上不得离开岗位。

（七）各实习组每月召开一次民主生活会，交流思想，开展批评与自我批评，搞好团结互助。

（八）实习结束，实事求是地做好个人实习鉴定，并协助带教老师做好实习总结。

六、对实习医院和指导医师的要求

（一）医院领导加强对实习工作的领导，定期检查督促。

（二）严格要求实习生，注意其思想政治表现和业务学习情况。

（三）带教老师积极负起带教的重担，在带实习过程，多作重点讲解，多提问，多启发，并逐步放手让实习生进行实际的诊疗操作；详细审阅批改病历，指出辨证治疗要点；定期组织病例讨论，介绍老师的经验体会，或作专题讲座或上辅导课。

（四）实习结束，对实习生的思想政治表现及实习情况作出鉴定。

七、各科教学实习大纲

（一）内科（四周）

1、目的要求

通过内科教学实习，巩固提高对理论知识的理解，掌握中医诊疗技术知识，对内科常见病证能运用四诊、八纲和脏腑辨证等基本理论进行分析、归纳，辨证分型，作出正确的诊断，并立法处方，为进一步学习其他临床各科打下基础.2、实习内容

（1）教学实习全过程，见到的病证不少于30个，如感冒、咳嗽、胃脘痛、腹痛、呕吐、泄泻、痢疾、头痛、胸痛、胁痛、腰痛、眩晕、心悸、不寐、血证、虚劳、黄疸、中风、痹证、昏迷、哮喘等，能基本掌握这些病证的病因、病机、临床症状、诊断、辨证施治和处方用药规律。（以上所列病证，要从当地实际出发，不受限制）

（2）学习书写中医病案，病情记录。要求至少每两周书写完整的中医教学 实习病案一份。

（3）初步学习现代医学的诊疗技术，常用实验室检查目的及临床意义，护理工作的基本操作技术（各种注射等）。

（4）结束实习时，每人写实习心得体会一份（从业务上进行重点总结，也可整理带教医师的经验）。

3、实习方法及步骤

采取病房与门诊轮流交换方法。具体做法如下：（1）教学实习大致可分为两个阶段：

第一阶段：见习阶段，由指导老师诊断、处方、重点讲解，实习生记录病历，抄写处方，初步掌握四诊、八纲及辨证施治规律在临床上的具体运用。时间约一周。

第二阶段：试诊阶段。在继续掌握四诊、八纲和辨证规律的同时，由实习生对一些常见病先行试诊，初步写出病历和处方，再由指导老师复诊审正。

（2）每周组织病例讨论一次。由指导老师主持分析典型病例，重点弄清诊断、辨证分型、治则、方药及类似方药的取舍，培养实习生理论联系实际及思考能力。

（3）根据需要，聘请当地老师讲一些辅导课或介绍临床经验。

4、实习成绩评定标准 优秀：

对内科常见病辨证论治正确；能根据中医特点，按望闻问切，辨证治疗，写出比较合乎要求的病历；理论能联系实际，正确回答原则性问题；圆满完成教学实习计划的要求。

良好：

对内科常见病的辨证论治基本正确；病历记录虽不全面，但简明扼要有重点；理论尚能联系实际，回答问题基本正确；能较好完成教学实习计划的要求。及格：

对内科常见病辨证论治一般尚正确；病历记录虽不全面，但尚能说明问题；回答问题基本合乎要求；能完成教学实习计划的基本要求。

不及格：

对内科常见病的诊治错误多；病历记录不能说明问题；回答问题常有原则性错误；不能完成教学实习计划的基本要求。

（二）外科（四周）

一、目的要求

密切结合临床实际，加深对各专科基本知识、基本理论的理解，基本掌握外科常见病的物理检查方法和合理选用各种辅助检查，基本掌握诊断和鉴别诊断的思路及分析问题能力，基本掌握手术指征和治疗，熟悉医疗工作程序和各种常规要求。

二、内容、法和步骤

1、在上级医师指导下，每个见习医生接管4-7张病床，负责所管病人的医疗工作，参加所管病人的手术，做好术前准备和术后管理。要求见习期间，写完整病历一份，需上级医师检查合格后签字，如不合格，需重写至合格为止。熟悉如何书写病程记录、手术记录、交班记录、接班记录、出院记录等。

2、树立严格的无菌观念，掌握无菌技术及外科检查法。

3、要求熟悉休克、水、电解质代谢和酸碱平衡失调的临床表现和诊治方法。

4、要求基本掌握普外常见的诊断要点和处理原则，如阑尾炎、腹部疝、胆道疾病、胃、十二指肠溃疡病、腹膜炎、甲状腺疾病、外科感染、肛门疾病等。

5、熟练掌握一般外科基本操作技术，如软组织切开止血、缝合、打结、剪线。

6、熟练掌握普外科常用诊疗操作技术如胃肠插管、减压、换药、拆线、导 尿、灌肠、肛门检查、备皮等。

7、临床讨论：

教学查房一次（2学时）。（在外科见习的4组学生均需参加）每周一次小讲课。（可参加本病区病房科内讲课）

（三）针灸（二周）

1、目的要求

巩固课堂学过的针灸理论知识，熟悉操作技能，并能初步掌握常风病的针灸疗法，为毕业实习和将来从事针灸临床工作打好基础。

2、通过实习，要求实习生做到：

（1）熟记十四经常用穴位的位置和主治，较熟练地掌握取穴方法与针灸的操作技术，包括常用针刺补泻手法。

（2）初步掌握常见病的针灸原则和辨证取穴。

（3）初步掌握艾灸、耳针、皮肤针、三棱针、电针、穴位注射、拔火罐等适应症及操作方法和注意事项。

2、实习方法与步骤

主要在门诊，有条件的也可结合病房同时进行，具体作法可分三阶段：（1）在指导老师的指导下，进行取穴施治，并逐步熟悉科室所采用的各种针灸操作技术。

（2）由指导老师开针灸处方，实习生独立进行操作，并复习针灸有关理论知识，理解方意，观察疗效。

（3）在指导老师指导下，独立对一些常见病进行针灸治疗。

(四)骨科（一周）

一、目的要求 密切结合临床实际，加深对骨科基本知识、基本理论的理解，基本掌握骨科常见病的物理检查方法和合理选用各种辅助检查，基本掌握诊断和鉴别诊断的思路及分析问题能力，基本掌握手术指征和治疗，熟悉医疗工作程序和各种常规要求。

二、内容、方法和步骤

1、在上级医师指导下，每个见习医生接管4-7张病床，负责所管病人的医疗工作，参加所管病人的手术，做好术前准备和术后管理。要求见习期间，写完整病历一份，需上级医师检查合格后签字，如不合格，需重写至合格为止。熟悉如何书写病程记录、手术记录、交班记录、接班记录、出院记录等。

2、参加骨科交班、查房，基本掌握骨科检查法，学习常见骨折和脱位的X线诊断及处理原则。

3、了解各种牵引的适应症和石膏、小夹板固定的基本操作方法，有条件参加骨科手术。

4、有机会参加骨科门诊一次。

5、临床讨论：

教学查房一次。每周一次小讲课。参加科内各种病案讨论及业务学习。

（五）药剂科（一周）

一、目的要求

使学生将中药学的理论知识与实践相结合，对药品的生产、经营、使用、检验及监督管理等实际工作有一个全面的认识。

二、内容、方法和步骤

重点参观中药房及院内制剂室，在带教老师的指导下学习配药的基本知识。

第五篇：《临床医学专业本科教学基本要求》

附件11：《临床医学专业本科教学基本要求》(摘要)

临床医学专业 本科教学基本要求

(试 用)——教育部“新世纪高等教育教学改革工程”重点项目

绪 言

高等教育要全面贯彻党的教育方针，坚持教育为社会主义现代化建设服务，为人民服务，与生产劳动和社会实践相结合，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人。高等医学教育要培养适应我国全面建设小康社会的需要，适应国际竞争对高层次人才的需求，有必要重新修订高等医学教育临床医学专业本科教学基本要求。

修订专业基本要求的依据：

一是社会发展对高等医学教育提出新的要求；

二是医学学科本身发展的要求；

三是高等医学教育内在规律发展的要求；

四是世界各国重新制定本国新的医学专业目标与标准已成为趋势。

从这些情况出发，我们承担教育部重点项目“宽口径医学本科人才培养模式的研究与实践”，根据我国国情，借鉴国际经验，在教育部高教司的指导下，全国17所院校协作，重新制订了临床医学专业本科教学基本要求。

本要求由三个部分组成，第一部分是专业基本要求；第二部分是专业目标；第三部分是专业基本教学内容，提出当医学生毕业时，在知识、能力、素质方面必须掌握的核心内容。本方案的服务对象不仅仅是高等医学院校的教师，而且向社会公布，为医学生以及社会群众提供一个详细的专业说明，使教师、学生、社会三者都了解该专业基本标准，为社会共同对医学教育质量监控提供参照与衡量标准，从而保证为社会培养高质量的医学人才。本要求主要适应于临床医学专业五年制教学，其中对知识、能力和素质方面的基本要求，对长学制临床医学专业的核心教学内容，也有重要参考价值。

第一部分：专业基本要求

临床医学专业是培养掌握基础医学和临床医学的基本知识、基本理论和基本技能，能够从事诊治疾病的医师以及从事医学教育和科学研究的宽口径医学专门人才的一类专业。

一、人才培养目标

本专业为医疗卫生系统培养具有职业道德、创新精神和实践能力的医学专门人才。在知识、能力和素质方面初步达到临床医生的基本要求，为进入毕业后实践和专科教育与实践奠定基础。

二、修业年限 5年

三、授予学位

医学学士

四、主干学科

基础医学、临床医学

五、课程(包括必修课、限选课、任选课等)1．思想政治教育类课程即马克思主义理论与思想道德课程； 2．人文社科行为类课程，如医学伦理学、医学心理学、行为科学、医学法学、医学史、医学哲学以及文学艺术类课程等； 3．普通基础类课程：包括高等数学、化学、物理学、计算机、外语、体育等；

4．基础医学与公共卫生类课程：包括人体解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学、生物化学与分子生物学、医学遗传学、病原生物学与免疫学、药理学、病理解剖学、病理生理学以及临床医学导论；公共卫生、社会医学与卫生事业管理、流行病学、卫生统计学等课程； 5．临床医学类课程：包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、诊断学(检体、实验)、神经科学、精神病学、医学影像学、传染病学、中医学、眼科学、耳鼻咽喉科学、皮肤科学、麻醉学、家庭／全科医学以及急救医学、康复医学、老年病学等。(以上课程包括实验与见习)。

六、授课时数

建议授课学时，按周学时26小时统计，必修课约3400学时左右，选修课约300学时左右。理论课与实验课学时比约为1:0.6。

七、实习科目

建议第五学年总共实习45周左右，其中：内科约12周，外科约12周，妇产科约4周，儿科约4周，神经科和精神科约2周，急诊科约2周，社区卫生保健实习约2周，高级选修实习3—4周等。

八、说明

以上课程设置、实习科目及授课时数，各学校可以按照本地区本单位需求适当调整。但是变化幅度应当在20％以内。

第二部分：专业目标

本专业学生应掌握以基础医学、临床医学为主干学科的基本理论和基本技能，学习公共卫生及与医学相关的人文社会科学、自然科学等有关知识与方法。

毕业时能达到如下目标：

一、思想道德与职业素质

学生要达到国家思想政治教育课程的要求以及职业素质(包括思想道德素质、文化素质、业务素质和身体心理素质等)的要求。特别强调毕业生应具备良好的思想政治素质和职业道德素质及医学人文精神，全心全意为病人服务，树立为医学事业敬业终身的精神。掌握医学伦理学原则，同情病人、尊重病人、救死扶伤，实行医学人道主义。具有人际交流的能力，乐于向他人学习，善于与他人合作。积极参加继续教育活动，适应终身学习的需要。

二、掌握医学基础学科的基本理论与方法(一)与医学相关的数理化等自然科学的理论与方法。(二)人体各系统的正常结构与功能的知识。(三)维持机体稳态的分子生物化学与细胞学理论。

(四)引起疾病的各种原因：遗传发育、代谢、中毒、微生物、免疫、肿瘤、老化、损伤等。

(五)人体主要器官系统在疾病过程中的结构与功能的病理与病理生理变化的知识。

(六)药物体内过程、作用原理、使用原则及不良反应的知识。(七)理解科学实验在疾病研究中的作用。

三、掌握临床医学的基本理论与临床技能

(一)有效与病人沟通的能力，准确获取病史所有方面信息的能力(包括社会经济状况)。

(二)系统和特殊体格检查能力(包括精神状态检查)。

(三)常规操作技术，如静脉穿刺、动脉穿刺、腹腔穿刺、胃液引流、导尿、清创缝合等。

(四)选择辅助检查与解释检查结果的能力。

(五)常见疾病的临床表现，实验室、放射线及病理检查的主要所见知识。

(六)具有对常见病、急慢性病的诊断与鉴别诊断能力。(七)对常见病、急慢性病制定合理的临床处理方案的能力，包括治疗方案、合理用药以及康复计划。

(八)认识引起危及病人生命的心、肺和神经等系统疾病的病因学及选用首要治疗措施的能力。

(九)确认和制定危重症病人救治的基本原则的能力。(十)掌握缓解病人疼痛，改善痛苦的知识。

四、掌握公共卫生及医学相关方面的知识

(一)影响健康的经济、心理、社会、文化等非生物学因素的知识。(二)群体的临床流行病学、循证医学以及突发公共卫生事件的知识与方法。

(三)确认个体疾病和损伤的危险因素和检查方法，掌握早期诊断、早期预防的方法。

(四)使用电子数据库或其他资源库，检索、评价和利用生物医学信息的能力，帮助解决个体与群体的医学问题和医疗决策。(五)了解国家卫生法规和社会卫生保健服务体系。(六)熟练应用一门外语。

第三部分：专业基本教学内容

专业基本教学内容分成8大单元，系统涵盖了临床医学的专业内容和主要课程。8个单元题目如下：

1．思想政治教育与职业道德(建议学时约占总比例7％)2．普通基础(建议学时约占总比例25％)3．医学基础(建议学时约占总比例18％)4．基本诊疗技能(建议学时约占总比例20％)5．人体的器官系统与疾病(建议学时约占总比例15％)6．全身生理变化与疾病(建议学时约占总比例10％)7．医学与社会(建议学时约占总比例5％)8．临床实习(45周左右)