高效第十章甾体激素类药物的分析[推荐5篇]

第一篇：高效第十章甾体激素类药物的分析

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甾体激素类药物分析

第十章．甾体激素类药物的分析

基本要求：掌握醋酸地塞米松及其制剂、丙酸睾酮、黄体酮、炔雌醇及其制剂的鉴别、杂质检查和含量测定方法。

第一节 基本结构与分类

一、结构特点

天然和人工合成品的甾体激素，均具有环戊烷骈多氢菲母核。

结构特点：A环，多为脂环，且C4/C5间有双键，并与C3酮基共轭，称为α，β-不饱和酮，标记为Δ4-3-酮；少数为苯环；C3，可能有酮基或羟基；C10、C13，多数为角甲基，少数C10无角甲基；C11，可能有酮基或羟基；C17，可能有羟基、酮基、甲酮基、α-醇酮基、甲基、乙炔基等；人工合成的甾体激素，有些在C6或C9上引入卤素，C16上引入甲基、羟基，以及具有C1/C2双键等；有些取代基是α型（用虚线表示），有些是β型（用实线表示）。

二、分类

肾上腺皮质激素和性激素两大类。性激素又分雄性激素及蛋白同化激素、孕激素、雌激素等。

(二)肾上腺皮质激素

天然和合成的肾上腺皮质激素（皮质激素）均可视为皮质酮的衍生物。C21-羟基所形成的酯类（醋酸、磷酸、戊酸、己酸等的酯），肌注有长效作用。成钠盐水溶性增加，如氢化可的松磷酸钠、氢化可的松琥珀酸钠等。

结构特点：有21个C原子；A环，具有Δ4-3-酮； C17，有α-醇酮基，并多数为α-羟基；C10、C13，有角甲基；C11，有羟基或酮基；其它，有些皮质激素具有Δ1，6α、9α卤素，16α羟基，6α、12α、16α、16β甲基等。

（二）雄性激素及蛋白同化激素

临床常用睾酮的衍生物，如甲睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮等；蛋白同化激素有苯丙酸诺龙。

结构特点：雄性激素母核具有19个C原子；蛋白同化激素母核具有18个C原子（C10上无角甲基）；A环，具有Δ4-3-酮；C17，无侧链，多数是一个β-羟基，有些是它形成的酯，有些具有α-甲基。

（三）孕激素

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甾体激素类药物分析 1.C17-α-醇酮基 有还原性，能与氧化剂四氮唑盐反应显色。（可做薄层的显色剂）；

2.酮基 C3-、C20-能与2，4-二硝基苯肼、异烟肼、硫酸苯肼等羰基试剂反应呈色。

3.甲酮基以及活泼亚甲基 能与亚硝铁氰化钠、间二硝基酚、芳香醛类反应呈色。

4.有机氟 经氧瓶燃烧后生成无机氟化物，在与茜素蓝及硝酸亚铈呈色； 5.酚羟基 能与重氮磺酸反应生成红色偶氮染料。

二、沉淀反应

1.与斐林试剂 C17-α-醇酮基具有还原性，生成橙红色氧化亚铜沉淀。2.氨基硝酸银 C17-α-醇酮基，黑色金属银沉淀 3.硝酸银 炔雌醇、炔诺酮，白色沉淀。

4.硝酸-硝酸银 有机氯破坏在酸性条件下，白色沉淀。

三、制备衍生物测定其熔点

生成酯、肟、缩氨基脲，或利用醇制碱液水解甾体酯类生成相应的母体，然后测定其熔点。

1.酯的生成 2.酮肟的生成 3.缩氨基脲的生成 4.酯的水解

四、水解产物的反应

醋酸、戊酸和己酸酯水解后鉴别酸。

五、紫外分光光度法

C=C-C=O和C=C-C=C共轭系统，可用规定波长和吸收度比值法鉴别。

六、红外分光光度法

结构复杂，各国药典几乎均采用红外分光光度法鉴别，中国药典95版。36种原料，其中33种采用该法。

七、薄层色谱法

简便、快速、分离效能高等特点。

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甾体激素类药物分析 精密量取甲醇10μl（相当于7.9mg）与丙酮100μl（相当于79mg），置100ml量瓶中，精密加0.1%（ml/ml）正丙醇（内标物质）溶液20ml，加水稀释至刻度，摇匀，作为对照液；另取本品月约0.16g，精密称定，置10ml量瓶中，精密加入上述内标溶液2ml，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，作为供试品。取上述溶液，照气相色谱法，用高分子多孔小球色谱柱（按正丙醇计算的理论板数应大于700），在柱温150℃测定。含丙酮不得过5.0%（g/g），并不得出现甲醇峰。

本品在生产工艺中使用大量甲醇和丙酮，因此要检查。甲醇的检测限为3.1ng。

三、雌酮

炔雌酮中雌酮检查方法如下：

取本品5mg溶于0.5ml乙醇，加间二硝基苯0.05g，再加新配制的稀氢氧化钾-乙醇液0.5ml，在暗处放置1h后，再加乙醇10ml 时，溶液呈现的颜色不得比下面的对照液更深。对照液：不加本品同样方法制成。

原理：Zimmermann反应，羰基的邻位具有活泼亚甲基的化合物，在碱性的氢氧化钾乙醇溶液中，与间二硝基苯反应呈红~蓝色。雌酮是17-酮甾类，因此根据该反应生成紫红色化合物，必须使用高纯度的间二硝基苯，否则呈褐色而难于判定。

四、硒

五、其他甾体

甾体激素药物多由甾体母体或结构类似的其他甾体激素制备而来，也具有一定的药理作用而又互相不相同，使其他甾体或有关物质的限度检查显得非常必要，成为甾体激素药物纯度检查的一个重要项目。TLC和HPLC为各国近版药典采用36中原料中34中采用薄层色谱法检查；10中原料已采用HPLC法。

薄层色谱法药典色谱条件：

1.薄层板：大多采用硅胶G板，少数采用硅胶GF254或硅胶HF254。2.供试液和对照液的制备：取一定量供试品和对照品，分别用溶剂（如氯仿-甲醇或甲醇或氯仿或丙酮）配成一定浓度的溶液。

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甾体激素类药物分析 容量法、比色法、紫外分光光度法、荧光法、气相色谱法、高效液相色谱法等，本章重点讨论四氮唑比色法、异烟肼比色法、Kober反应比色法、紫外分光光度法、高效液相色谱法等。一、四氮唑比色法

（一）四氮唑的种类 两种：2，3，5-三苯基氯化四氮唑（缩写为TTC），其还原产物为不溶于水的深红色三苯甲簪，λmax在480~490nm，也称红四氮唑（缩写为RT）。蓝四氮唑（缩写BT），其还原产物为暗蓝色的双甲簪，λmax在525nm左右。TTC和BT的结构式如下：

（二）反应原理

皮质激素C17-α-醇酮基具有还原性，在强碱性溶液中能将四氮唑盐定量地还原为有色甲簪。

可能路线为α-醇酮基，失去2个电子氧化为20-酮基-21醛基，在碱催化下，分子内部重排；有部分形成20-羟基-21-醛基，C20-C21键断裂形成甾基甲酸衍生物和甲醛，以前者为主。四氮唑盐得到2个电子，开环形成甲簪显色。

（三）测定方法 USP（23）采用蓝四氮唑；中国药典（1995版）和BP（1993）采用红四氮唑。

中国药典收载地醋酸泼尼松龙软膏的含量测定方法如下：

1.对照品溶液制备：精密称取醋酸泼尼松龙对照品20mg，置100ml量瓶中，加无水乙醇振摇使溶解，并稀释至刻度，摇匀，即得。

2.供试品溶液的制备：精密称取本品4g（约相当于醋酸泼尼松龙20mg），置烧杯中，加无水乙醇约30ml，置水浴上加热，充分搅拌，使醋酸泼尼松龙溶解，在置冰浴中放冷后，滤过，滤液滤入100ml量瓶中，同法提取3次，滤液并入量瓶中，加无水乙醇稀释至刻度，摇匀，即得。

3.测定法：精密量取对照品溶液及供试品溶液各1ml，分别置干燥具塞试管中，各精密加无水乙醇9ml与氯化三苯四氮唑试液2ml，摇匀，再精密加氢氧化四甲基铵试液1ml，摇匀，在25℃暗处放置40~45min，照分光光度法，在485nm的波长处分别测定吸收度，计算，即得。

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甾体激素类药物分析

解，在置冰浴中放冷后，滤过，滤液滤入100ml量瓶中，同法提取3次，滤液并入量瓶中，加无水乙醇稀释至刻度，摇匀，即得。

3.测定法：精密量取对照品溶液及供试品溶液各10ml，分别置具塞容器中置水浴中蒸去乙醇，残渣中加氯仿10ml，振摇，使残渣溶解，各精密加0.1%异烟肼甲醇溶液（取异烟肼0.5g，加盐酸0.63ml，加甲醇使溶解成500ml，即得）10ml，摇匀，置55℃暗处保温45min，取出放冷至室温，用氯仿稀释至25ml，摇匀，照分光光度法，在415nm的波长处分别测定吸收度，计算，即得。

（三）讨论

1.溶剂选择：无水乙醇和甲醇好，其他受溶解度影响不能采用甲醇稳定性较好，呈色强度较高。

2.酸的种类和浓度以及异烟肼的浓度：酸与异烟肼试剂的摩尔比为2：1时可获得最大吸收度。

3.水分、温度、光线和氧的影响：水增高吸收度降低，缩合水解；温度升高，反应加速。在实验条件下，光与氧不影响反应。

4.反应的专属性：Δ4-3-酮基的甾体激素在室温不到1h即可定量地与酸性异烟肼反应；其他长时间放置或加热后方可反应完全，因此在反应条件下，本法对Δ4-3-酮基甾体具有一定的专属性。

三、KOBER反应比色法

指雌激素与硫酸-乙醇共热呈色，用水或稀硫酸稀释后重新加热发生颜色改变，并在515nm附近有最大吸收。

反应分两步：与硫酸-乙醇共热产生黄色，在465nm处有最大吸收；加水或稀硫酸稀释重新加热显桃红色，在515nm处有最大吸收。

可能原理：通过去羟基、重排及甲基由C13移到C17而形成产物（1）；然后被硫酸氧化形成具有较长共扼双键发色团的产物（3）及进一步生成具有吸收光谱红移发色团的产物（4）。

铁-酚试剂文献上也称铁-柯柏试剂。为硫酸亚铁铵加水溶解后，加硫酸及过氧化氢，再与苯酚混合制成。改进法，优点：铁加速速度和强度，加速黄色转变为红色，也增加稳定性；酚加入，可以消除反应中产生的荧光并加速红色的形成。

炔雌醇片的含量测定方法如下：

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烷键和硅胶；流动相甲醇-水-乙醚、乙腈-水-乙丙醇、甲醇-四氢呋喃-水、甲醇-乙腈-水等的混合液。为了提高分离效率、获得满意的峰形，有时在流动相中加入醋酸缓冲液或磷酸缓冲液调节流动相的pH值，紫外直接检测。

醋酸泼尼松龙的测定方法如下：

1.色谱条件与系统适应性试验 用十八烷基硅烷键和硅胶为填充柱，甲醇-水（70：30）为流动相，检测波长为240nm。理论塔板数按醋酸泼尼松龙计算应不低于3000，醋酸泼尼松龙和内标物质峰的分离度应符合要求。

2.内标溶液的制备 取醋酸氟氢松，加甲醇制成每1ml中含0.50mg的溶液，即得。

3.测定法 取醋酸泼尼松龙对照品适量，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.50mg的溶液；精密量取该溶液与内标溶液各5ml，置25ml量瓶中，加甲醇稀释至刻度，摇匀；取5μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取本品适量，同法测定，按内标法以峰面积计算，即得。

甾体激素类药物的分析小结

一、基本结构结构特点

1．基本结构

C21C20CABD 1．典型药物的结构 甾体激素类药物主要包括： 肾上腺皮质激素

性激素：雄性激素及蛋白同化激素、孕激素、雌激素

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间二硝基酚、芳香醛类

C3-酚羟基 重氮苯磺酸 雌激素

炔基 硝酸银 炔磁醇、炔诺酮、炔诺孕酮

有机氟 氧瓶燃烧后与茜素氟蓝、醋酸氟轻松、醋酸地塞米松

硝酸亚铈反应

有机氯 结合在链烃上，加热水 丙酸氯倍他索

解，结合在母核的环上，丙酸倍氯米松 氧瓶燃烧，硝酸-硝酸银

C17、C21位上羟基的酯 水解后产生羧酸：醋酸 醋酸地塞米松

与乙醇形成乙酸乙酯； 戊酸雌二醇 戊酸与己酸具特殊臭味 己酸羟孕酮

（二）制备衍生物测定其熔点

反应名称 药物 试剂 衍生物 缩氨基脲的生成 苯丙酸诺龙 盐酸氨基脲 缩氨基脲衍生物 酯的水解 丙酸睾酮 醇制氢氧化钾 睾酮

（三）紫外分光光度法

结构依据：Δ4-3-酮、苯环、其他共轭结构 示例：

药物名称 溶剂 浓度 结果判断

曲安西龙 甲醇 20μg/ml 在238nm处有最大吸收

丙酸倍氯米松 乙醇 20μg/ml 在239nm处有最大吸收，A为0.57～

0.60，在239nm与263nm处的吸收度比值为2.25～2.45

（四）红外分光光度法

炔磁醇 峰位（cm-1）归属 官能团 3300～3600 υ1616，1590，1505 υ

O-H

酚羟基、C17-羟基

苯环

C=C

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甾体激素类药物分析 示例：炔孕酮的含量测定 醋酸地塞米松片的含量测定：

标示量百分含量 =A×100×W×1031%E1cm×20×W×标示量×100%

(三)比色法 1.异烟肼比色法：

（1）基本原理：C3-酮基及某些其他位置上的酮基都能在酸性条件下与羰基试剂异烟肼缩合，形成黄色的异烟腙，在一定波长下具有最大吸收。（2）讨论

溶剂：无水乙醇、无水甲醇

酸的种类和浓度以及异烟肼的浓度： 摩尔比 盐酸: 异烟肼 2:1，盐酸浓度0.0074mol/L 异烟肼浓度0.00365mol/L 水分、温度、光线、氧：吸收度随溶剂中含水量的增高而减低

温度升高，反应加速

在不使溶剂挥发和吸收水分的情况下，光和氧不

影响反应。

2.四氮唑比色法

（1）基本原理：C17-α-醇-酮基具有还原性，在强碱性溶液中能将四氮唑盐定量地还原为有色formazan，在一定波长处进行比色测定。（2）四氮唑盐：红四氮唑（2，3，5-三苯基氯化四氮唑）

蓝四氮唑（3，3‘-二甲氧苯基-双-4，4‘-（3，5-二苯基）氯 化四氮唑）

（3）影响因素：基团影响

溶剂和水分影响

碱的种类和加入顺序的影响 空气中氧及光线的影响 温度与时间的影响

3.Kober反应比色法

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甾体激素类药物分析

二、答案精讲 [A型题]

1.D 醋酸地塞米松的分子结构中含有α-醇酮基, 可与碱性酒石酸铜试液反应,可用此反应进行鉴别。故选D。

2．C 丙酸睾酮《中国药典》规定的含量测定方法为HPLC法。故选C。[B型题] 1.A 2.E 3.C 4.D [X型题] 1.A B C E 因甾体激素类药物的含量测定多采用HPLC法，故选A，B，C，E。2.A B E

第二篇：初级药师基础知识练习-药物化学第十二节甾体激素药物

药物化学

第十二节

甾体激素药物

一、A11、属于孕甾烷结构的甾体激素是

A、雌性激素

B、雄性激素

C、蛋白同化激素

D、糖皮质激素

E、睾丸素

2、黄体酮属哪一类甾体药物

A、雄激素

B、孕激素

C、盐皮质激素

D、雌激素

E、糖皮质激素

3、经过结构改造可得到蛋白同化激素的是

A、雌激素

B、雄激素

C、孕激素

D、糖皮质激素

E、盐皮质激素

4、对糖皮质激素类的药物构效关系描述错误的是

A、21位羟基酯化可延长作用时间并增加稳定性

B、1，2位脱氢抗炎活性增大，钠潴留作用不变

C、C-9α位引入氟原子，抗炎作用增大，盐代谢作用不变

D、C-6α位引入氟原子，抗炎作用增大，钠潴留作用也增大

E、16位与17位仪羟基缩酮化可明显增加疗效

5、醋酸地塞米松结构中含有几个手性中心

A、5个

B、6个

C、7个

D、8个

E、9个

6、具有下列化学结构的药物为

A、氢化可的松

B、醋酸可的松

C、泼尼松龙

D、醋酸地塞米松

E、醋酸氟轻松

7、下列激素类药物中不能口服的是

A、雌二醇

B、炔雌醇

C、己烯雌酚

D、炔诺酮

E、左炔诺孕酮

8、下列叙述哪个与黄体酮不符

A、为孕激素类药物

B、结构中有羰基，可与盐酸羟胺反应生成肟

C、结构中有乙炔基，遇硝酸银生成白色沉淀

D、有甲基酮结构，可与高铁离子络合呈色

E、用于先兆性流产和习惯性流产等症

9、属肾上腺皮质激素药物的是

A、米非司酮

B、醋酸地塞米松

C、炔雌醇

D、黄体酮

E、己烯雌酚

10、对糖皮质激素类的药物构效关系描述错误的是

A、16位与17位仪羟基缩酮化可明显增加疗效

B、21位羟基酯化可延长作用时间并增加稳定性

C、1，2位脱氢抗炎活性增大，钠潴留作用不变

D、C-9α位引入氟原子，抗炎作用增大，盐代谢作用不变

E、C-6α位引入氟原子，抗炎作用增大，钠潴留作用也增大

11、炔雌醇的乙醇溶液与硝酸银产生白色沉淀是由于分子中含有

A、羟基

B、醇羟基

C、乙炔基

D、氟原子

E、甲基酮

二、B1、A.雌二醇

B.炔雌醇

C.黄体酮

D.睾酮

E.米非司酮

<1>、母核是雄甾烷，3-酮，4烯，17β羟基

A、B、C、D、E、<2>、17位引入了乙炔基

A、B、C、D、E、<3>、A环芳构化，母体位雌甾烷，C19无甲基，C3有羟基

A、B、C、D、E、<4>、孕激素拮抗剂，竞争性作用于黄体酮受体，用于抗早孕

A、B、C、D、E、答案部分

一、A11、【正确答案】

D

【答案解析】

甾体激素分为性激素和肾上腺皮质激素，其中前者包括雌激素、雄激素和孕激素，后者分为糖皮质激素和盐皮质激素。若按化学结构分类，雌激素具有雌甾烷特征，雄激素具有雄甾烷特征，而孕激素、糖皮质激素和盐皮质激素均属于孕甾烷。

【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

【答疑编号100408716,点击提问】

2、【正确答案】

B

【答案解析】

黄体酮以孕甾烷为母体，为孕激素，口服无效，用于黄体功能不足引起的先兆性流产和习惯性流产、月经不调等症。

【该题针对“性激素”知识点进行考核】

【答疑编号100409085,点击提问】

3、【正确答案】

B

【答案解析】

将睾酮等雄激素经修饰可降低雄性活性和增加蛋白同化活性。

【该题针对“性激素”知识点进行考核】

【答疑编号100408951,点击提问】

4、【正确答案】

C

【答案解析】

糖皮质激素的结构改造　在可的松的结构上可进行下列改造：

(1)引入双键：C1上引入双键，抗感染活性高于母核3～4倍，如泼尼松和泼尼松龙。

(2)卤素的引入：9α、6α引入F原子，使糖皮质激素活性增加10倍；9α、7α、21引入C1均可使糖皮质激素和抗感染活性增加。

(3)引入OH：16α-OH使钠排泄，而不是钠潴留；将16α与17α-OH与丙酮缩合，作用更强。

(4)引入甲基：16α、16β甲基的引入，减少了17β-侧链的降解，增加稳定性，显著降低钠潴留。如倍他米松，6α甲基引入，抗炎活性增强。

(5)C21-OH酯化：增强稳定性，与琥珀酸成酯后，再成盐可制成水溶性制剂。

以上这些基团取代可同时在一个结构上进行，各种取代基可以起协同作用，如果单一取代时，效果不佳。

【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

【答疑编号100412206,点击提问】

5、【正确答案】

D

【答案解析】

考查地塞米松的立体结构，并注意其他重点甾类药物的立体结构。

【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

【答疑编号100412205,点击提问】

6、【正确答案】

D

【答案解析】

考查醋酸地塞米松的化学结构。

【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

【答疑编号100412204,点击提问】

7、【正确答案】

A

【答案解析】

雌二醇属于内源性雌激素在肠道大部分被微生物降解，虽有少量在肠道可有部分被迅速吸收，但在肝脏又被迅速代谢。所以口服几乎无效。

【该题针对“性激素”知识点进行考核】

【答疑编号100412208,点击提问】

8、【正确答案】

C

【答案解析】

黄体酮结构中没有乙炔基。

【该题针对“性激素”知识点进行考核】

【答疑编号100412207,点击提问】

9、【正确答案】

B

【答案解析】

肾上腺皮质激素按作用分为糖皮质激素和盐皮质激素。

糖皮质激素的作用：主要影响糖代谢，增加肝糖原，增加对冷冻及毒素等的抵抗力；同时，还具有抗风湿的作用。主要药物有氢化可的松、地塞米松和泼尼松等。②盐皮质激素的作用：主要影响电解质代谢，促使钠的潴留和钾的排泄，从而调节机体内钾钠平衡。临床用于治疗肾上腺皮质功能不全及低钠血症。主要药物有醛固酮和去氧皮质酮。

【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

【答疑编号100661744,点击提问】

10、【正确答案】

D

【答案解析】

糖皮质激素的结构改造　在可的松的结构上可进行下列改造：

(1)引入双键：C1上引入双键，抗感染活性高于母核3～4倍，如泼尼松和泼尼松龙。

(2)卤素的引入：9α、6α引入F原子，使糖皮质激素活性增加10倍；

(3)引入OH：16α-OH使钠排泄，而不是钠潴留；将16α与17α-OH与丙酮缩合，作用更强。

(4)引入甲基：16α、16β甲基的引入，减少了17β-侧链的降解，增加稳定性，显著降低钠潴留。如倍他米松，6α甲基引入，抗炎活性增强。

(5)C21-OH酯化：增强稳定性，与琥珀酸成酯后，再成盐可制成水溶性制剂。

以上这些基团取代可同时在一个结构上进行，各种取代基可以起协同作用，如果单一取代时，效果不佳。

【该题针对“肾上腺皮质激素”知识点进行考核】

【答疑编号100662061,点击提问】

11、【正确答案】

C

【答案解析】

炔雌醇存在乙炔基，其乙醇溶液遇硝酸银试液产生白色炔雌醇银沉淀。

【该题针对“性激素”知识点进行考核】

【答疑编号100662181,点击提问】

二、B1、【正确答案】

D

【答案解析】

本题主要是考察对性激素类药物结构的掌握程度。雌二醇与炔雌醇均属于雌甾烷结构，后者在17位引入了炔基，睾酮具有雄甾烷结构特点：3-酮，4烯，17β羟基，米非司酮是抗早孕药物，是黄体酮受体的竞争拮抗剂。

【答疑编号100409196,点击提问】

【正确答案】

B

【答案解析】

本题主要是考察对性激素类药物结构的掌握程度。雌二醇与炔雌醇均属于雌甾烷结构，后者在17位引入了乙炔基，睾酮具有雄甾烷结构特点：3-酮，4烯，17β羟基，米非司酮是抗早孕药物，是黄体酮受体的竞争拮抗剂。

【答疑编号100409197,点击提问】

【正确答案】

A

【答案解析】

本题主要是考察对性激素类药物结构的掌握程度。雌二醇与炔雌醇均属于雌甾烷结构，后者在17位引入了炔基，睾酮具有雄甾烷结构特点：3-酮，4烯，17β羟基，米非司酮是抗早孕药物，是黄体酮受体的竞争拮抗剂。

【答疑编号100409210,点击提问】

【正确答案】

E

【答案解析】

本题主要是考察对性激素类药物结构的掌握程度。雌二醇与炔雌醇均属于雌甾烷结构，后者在17位引入了炔基，睾酮具有雄甾烷结构特点：3-酮，4烯，17β羟基，米非司酮是抗早孕药物，是黄体酮受体的竞争拮抗剂。

【答疑编号100409211,点击提问】

第三篇：激素类药物使用的利于弊的调查

激素类药物使用的利于弊的调查

什么是激素。激素就是我们以前说的荷尔蒙，是我们生命中的重要物质

随着时代的发展，激素类药物在医疗领域起着越来越重要的作用，无疑激素类药物有很多无可比拟的优点。下面就将常用激素类药物优点以及缺点进行说明。

1．糖皮质激素。它有抗炎、免疫抑制作用，其具体主要作用于皮肤，但只能够缓解症状，治标不治本。尤其不能滥用。如果滥用就会产生肌无力、肌萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、高血压、糖尿、骨质疏松等 严重副作用，所以患有高血压、糖尿病、骨质疏松类人群应慎用该类激素。

(2)诱发或加重感染 由于糖皮质激素能降低机体防御能力，且无抗菌作用，故长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，如病毒、霉菌、结核病灶扩散恶化。所以对活动性结核病、合并慢性感染病灶的患者应禁用。

(3)诱发或加重溃疡 由于糖皮质激素刺激胃壁细胞增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，减少胃粘液的产生，阻碍组织修复，故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至出血或穿孔，故溃疡患者应禁用、慎用激素。

(4)反跳现象与停药症状 长期用药因减量太快或突然停药所致原病复发或加重，是激素的严重的反跳现象，其原因可能是病人对激素产生了依赖性或病情未充分控制所致。此外停药后还可出现些原来疾病没有的停药症状，如肌痛、肌强直关节病、疲乏无力、情绪消沉、发热等。

1分类

激素类药物可以分为：糖皮质激素、肾上腺皮质激素、去甲肾上腺激素、孕激素、雌激素、雄激素等。

皮炎平

该类药物常见使用方式：静脉使用、口服、外用及其他。常见剂型：注射粉针、水针、胶囊、片剂、霜剂、膏剂、气雾剂。

依不同方法分类 若按药物类别来划分，共可分为以下五类：

1、肾上腺皮质激素类:包括促肾上腺皮质激素.糖皮质激素.盐皮质激素.2、性激素类:包括雌激素类.孕激素类.雄激素类.同化激素类.促性腺激素类

3、甲状腺激素类:包括促甲状腺激素.甲状腺激素类.4、胰岛素类: 包括长效胰岛素类.中效胰岛素类.短效胰岛素类.5、五垂体前叶激素类 :包括生长激素类.生长抑素类.生长激素释放激素(GHRH)及类似药.促肾上腺皮质激素释放激素类.其中，第一类，肾上腺皮质激素类，是指肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。

肾上腺是位于肾脏上面的一个内分泌腺体，左、右各一，重约5g，左肾上腺近似半月形，右肾上腺呈三角形。肾上腺可划分为皮质部分与髓质部分。其中，皮质部分分泌三大类激素：盐皮质激素、糖皮质激素、及少量性激素。所以，男性也会分泌雌性激素，女性也会分泌雄性激素。分泌紊乱时，会导致第二性征紊乱。肾上腺皮质激素类，若按种类划分：

（1）盐皮质激素：由皮质的球状带合成分泌，以醛固酮和去氧皮质酮为代表，对水盐代谢有一定的影响，故称盐皮质激素。较少用于药物。

（2）糖皮质激素类：由皮质的束状带合成和分泌，主要影响糖和蛋白质等代谢，且能对抗炎症反应，而对水盐代谢影响较小，临床应用较广。主要药物以氢化可的松为代表，一般所说的“皮质激素”即指这一类。人工合成的糖皮质激素类药，比天然激素具有的抗炎作用更强，对水盐代谢影响更小的优点，因而在应用上更为

重要。常用的药有泼尼松、氢化泼尼松和氟美松。若按药效维持时间长短划分，则可分为：（1）短效

氢化可的松 【其它名称】皮质醇、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松

醋酸可的松 【其它名称】醋酸副肾皮质素、醋酸考的松、可的松醋酸酯（2）中效

泼尼松龙 【其它名称】氢化泼尼松、强的松龙、去氢氢化可的松

泼尼松 【其它名称】强的松、去氢可的松、甲基强的松龙 【其它名称】甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐、（3）长效

地塞米松 【其它名称】：氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清

倍他米松 【其它名称】：β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松

曲安西龙 【其它名称】：去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcino1one 曲安奈德 【其它名称】曲安缩松、去炎舒松、去炎松-A 倍氯米松 【其它名称】：丙酸倍氯美松、丙酸培氯松、必可酮、伯可纳、安德心

（4）其它

①氟替卡松；辅舒酮、辅舒良、Fluticasone Propionate ②氯倍他索；

③丁氯倍他松；丁氯倍氟松

④哈西奈德；氯肤轻松、哈西缩松5.莫米松；内舒拿、艾洛松 ⑤氟轻松；氟西奈德、肤轻松

⑥氟米龙；Flurometholone、Oxylone ⑦地夫可特；Deflazacort、LANTADIN ⑧氯泼尼醇；Cloprednol、SYNTESTAN ⑨阿氯米松；Alclometasone、ALCOVATE

第二类 性腺激素(sex hormones)由性腺(睾丸和卵巢)产生和分泌的甾体激素。由于肾上腺皮质也能少量分泌，通常还将它们称为性激素。

一般还将睾丸分泌的性腺激素称为雄激素（即睾丸酮）；

将卵巢分泌的性腺激素称为雌激素（即雌激素和孕激素）。2适应症

糖皮质激素的适应症

①弥漫性结缔组织病：在系统性红斑狼疮、混合结缔组织病、多肌炎/皮肌炎、血管炎等疾病中均有肯定效果，能延长患者的寿命和提高生活质量。

②类风湿性关节炎：主要用于伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者，以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。对Felty综合征、老年类风湿关节炎、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、成人斯蒂尔病可有较好疗效。

③与免疫有关的过敏性疾病。

④其它关节炎伴重要器官损害：如Reiter综合征伴虹膜炎及心脏损害者，风湿性关节炎伴心脏损害等。⑤免疫因素有关的肾炎、软骨炎、眼炎、浆膜炎、周围和中枢神经病变等。⑥血细胞下降。

⑦骨性关节炎局部应用。

激素（如强的松、甲基强的松龙等）是一类应用广泛、治疗效果显著的药物。但同时，由于药理作用复杂，如若应用不当，也会带来各种不良反应。因此，有人将激素形象地称为“双刃刀”。原则上应尽量小剂量短疗程治疗。

3相对禁忌症

感染、高血压危象、严重骨质疏松、消化性溃疡伴出血、青光眼、糖尿病等。

激素不良反应的发生与剂量、疗程有关。

小剂量（如强的松≤7.5~10mg/日）一般无明显不良反应。但是大剂量、长疗程导致副作用增加。此外还与肝肾功能、年龄等有关。常见不良反应：

①免疫系统：增加感染机会，中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞活性下降等。②肌肉骨骼系统：骨质疏松易于骨折，无菌性骨坏死、肌病等。③胃肠道：消化性溃疡、胰腺炎等。

④心血管系统：高血压、水钠潴留、加速粥样硬化等。⑤皮肤：痤疮、紫纹、多毛、皮肤变脆等。

⑥神经精神方面：神志改变、情绪波动、行为异常、失眠等。⑦眼部：白内障、青光眼等。

⑧内分泌和代谢方面：糖耐量下降、糖尿病、体重增加、高脂血症、肥胖、生长发育迟滞、伤口不易愈合、肌肉萎缩、低钾血症、乏力、月经紊乱和急性肾上腺危象等。4副作用

激素类药物作为一种药效迅速明显但副作用同时也很严重的药物，一直以来都是备受争议，一般医院不到万不得已是尽量避免使用该药物的。

世界著名制药公司默克公司日前公布了一项最新临床研究结果：长期使用激素类药物，可能减缓儿童的生长发育。该项研究采用多中心、双盲随机、治疗药物和安慰剂对照平行分组试验，观察轻度儿童哮喘患者360人，历时56周。临床研究分倍氯米松（激素类药物）组、孟鲁斯特钠（非激素类药物）组、安慰剂组三组进行，56周后儿童身高增长速度按LS均值计算分别为4.86 cm /年、5.67 cm /年和5.64 cm /年。即服用倍氯米松组的儿童身高年平均增长4.86cm，服用孟鲁斯特钠组的儿童身高年平均增长5.67cm，服用安慰剂组的儿童身高年平均增长5.64cm。该项结果意味着使用激素的儿童，一年身高比正常儿童少增长了0.78~0.81 cm。5注意事项

长期超生理剂量的服用，可出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、低血钾、浮肿、恶心、呕吐、高血压、糖尿、痤疮、多毛、感染、胰腺炎、伤口愈合不良、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡、儿童生长抑制、诱发精神症状等。眼部长期大量应用，可引起血压升高，导致视神经损害、视野缺损、后囊膜下白内障、继发性真菌或病毒感染。6激素药物

各类肾上腺激素简介

1、地塞米松

别名：德沙美松；氟甲强的松龙；氟甲去氢氢化可的松；氟美松；甲氟烯索。

适应症：主要用于各种严重过敏性疾病，如严重支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、剥脱性皮炎、神经性皮炎、湿疹等。

不良反应：可引起局部刺激和过敏反应，长期大量或频繁使用可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张，也可引起酒渣样皮炎、口周皮炎，使人体免疫力减弱，易引起继发感染。

注意事项：1.较大量服用，易引起糖尿及类柯兴综合症。2.长期服用，较易引起精神症状及精神病，有忆病史及精神病史者最好不用。3.溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人忌用或慎用。4.其余注意事项，参见本类药物“应用注意事项”。

2、氢化可的松

别名：可的索；皮质醇；氢化皮质酮；氢可的松。

适应症：1.用于肾上腺功能不全所引起的疾病、类风湿性关节炎、风湿性发热、痛风、支气管哮喘等。2.用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等。3.用于虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎、结膜炎等。4.用于神经性皮炎。

注意事项：1.请参见本类药物“应用注意事项”。2.气雾剂应存放于阴凉处，注意切勿受热，避免撞击、曝晒或近火。

3、泼尼松

别名：强的松；去氢可的松。

适应症：主要用于各种严重过敏性疾病，如严重支气管哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、剥脱性皮炎、神经性皮炎、湿疹等。

注意事项：本品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松才能有效，故严重肝功能不良者不宜使用，其余同氢化可的松。

4、醋酸泼尼松

别名：醋酸1-烯考的松；醋酸强的松；醋酸去氢副肾皮质素；醋酸去氢可的松；醋酸去氢皮质素；醋酸去氢肾上腺皮质素。

适应症：本品具有抗炎、抗过敏作用，临床上用于各种严重的过敏性疾病、严重的支气管哮喘、血小板减少性紫癜、剥脱性皮炎、神经性皮炎、湿疹等。

注意事项：1.已长期应用本品的病人，在外科手术时及术后3～4日内常需酌增用量，以防皮质功能不足。一般外科病人应尽量不用，以免影响伤口的愈合。2.本品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜用。3.本品因其盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。4.大剂量或长期应用可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、钠和水潴留、水肿等。5.高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、溃疡病、精神病等禁用。6.停药时，应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。7注意事项

皮肤病滥用激素治疗，后果严重

皮质激素（俗称激素）具有抗过敏、止痒、抑制炎症等作用。但是，近年来滥用这类药物引起的副作用和不良后果也成为医学专家们关注的焦点。应引起医务工作者和患者的高度重视。

目前皮质激素类药物在皮肤病临床治疗上有外用，内服和注射三种。外用的皮炎平、氟轻松（肤轻松）、乐肤液等软膏或霜剂合成的激素制剂，对多种皮肤病，如接触性皮炎、湿疹、痒疹、神经性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特别是对这些皮肤病所引起的瘙痒，有一定的止痒作用。但是，每种药物对患者有治病的一面，也有不利的一面（即副作用）。有些人把激素当成治疗皮肤病的万能药，不经皮肤病医生的诊断，稍有一些不适（尤其是面部），就自选以上含有激素的药物外涂。结果却诱发了另人烦恼的并发症。

有些感染性皮肤病，外用了这类药物不但无效，还会使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至导致药物依赖性皮炎(激素依赖性皮炎)。

如果长期外用激素制剂，还会成瘾，其副作用大约有20多种。最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。下列皮肤病并不适合选用上述激素类外用制剂：

1、足癣（又称香港脚）、股癣等皮肤病，都是由表皮癣菌引起的，激素类药物没有直接杀灭或抑制这些癣菌的作用。因此，足癣、股癣用肤轻松、乐肤液和皮炎平时，只能起暂时控制炎症和止痒作用，但不可能杀死癣菌，如长期或反复使用，会使癣病加重和扩散。

2、脓疱疮、疖以及化脓性皮肤病，也不适宜用激素类药物。因为这些皮肤病也是由细菌引起的，擦这类药物不但治不了这些病，还会使病情加剧，增加痛苦。

3、单纯疱疹与带状疱疹，长在口唇旁的单纯疱疹和长在身上的带状疱疹，更不宜用此类药物。因为这些皮肤病是由比细菌还小的病毒引起的，而激素类药物没有杀灭及抑制病毒的作用，如果疱疹外用激素，也会使患处感染加剧。

4、青年人的痤疮（青春痘），是青春发育期皮脂腺活动旺盛而引起的常见的皮肤病。这种皮肤病容易合并感染发生脓疱或炎症性小结节，这时如果涂搽激素药物，更是有害无益。尤其不要长期用于面部，否则会引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素斑，皮肤发皱老化。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，因为它是较强的激素制剂，皮肤吸收后，会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。

5、脂溢性皮炎：其发病原因目前认为与性腺分泌紊乱有关，为雄激素分泌亢进所致。还与消化功能失常，食糖、脂肪过多，精神紧张，过度劳累，细菌感染，维生素B族缺乏等有一定关系。

近年来，在我们的门诊治疗中，时常发现一部分脂溢性皮炎患者，因滥用激素类药物而引起较严重的副作用和不良后果。其中几位脂溢性皮炎患者，因连续多年轮换应用皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜等多种皮质类固醇激素外擦，不但面部皮肤出现副作用，还导致了药源性柯兴综合征。可见，即使小面积外擦皮质类固醇激素，若时间过长，同样可导致机体系统性副作用。

其他不良反应：

对于较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松，康宁克通，强的松、可的松、氯倍他索等皮质类激素药物，或应用不明真相含有激素的所谓秘方制剂治疗，其后果更不堪设想；不但可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等病症。还可对肾脏本身造成一些损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。较长时间给予较大剂量的糖皮质激素还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱与体温调节紊乱，会破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力，严重抑制下丘脑－垂体－肾上腺轴，因而可引起一系列更严重的副作用和并发症，有些并发症可以直接威胁到病人生命。例如银屑病患者滥用以上药物后，一旦停药，不但可使原发病情反跳加重，出现以上副作用和不良后果，还可诱发更加严重的红皮症型和脓疱型银屑病。

所以，使用皮质激素要慎重从事，不要较长时间或短时间大剂量使用，以免造成以上不良后果。如果病情急需，一定要在专科医生的正确指导下合理应用。如果有的患者在治疗过程中因使用皮质激素类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底治愈疾病的目的。

地塞米松、强的松等药物是糖皮质激素类药物，在临床上用途广泛，具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克的作用。在严重的感染如败血症、中毒性肺炎、脑炎等出现高热危象时，应用后能提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻细菌毒素对机体的危害，很快将高热降下来。

使用糖皮质激素不当，会并发和加重感染。长期使用可使机体防御能力降低，易导致葡萄球菌感染或病毒性疾病的发生。激素可使蛋白质分解代谢加快，使蛋白质合成受到抑制；激素还可抑制淋巴细胞发育与分化，降低免疫防御反应，影响小儿免疫力；可延缓伤口愈合；激发和加重消化性溃疡；高热突然下降还可造成虚脱或昏厥等现象。所以，这类激素不能作为常规退热药应用。

激素作用的一般特性 佚名

激素虽然种类很多，作用复杂，但它们在对靶组织发挥调节作用的过程中，具有某些共同的特点。

（一）激素的信息传递使用

内分泌系统与神经系统一样，是机体的生物信息传递系统，但两者的信息传递形式有所不同。神经信息在神经纤维上传输时，以电信号为信息的携带者，在突触或神经-效应器接头外处，电信号要转变为化学信号，而内分泌系统的信息只是把化学的形式，即依靠激素在细胞与细胞之间进入信息传递。不论是哪种激素，它只能对靶细胞的生理化过程起加强或减弱的作用，调节其功能活动。例如，生长素促进生长发育，甲状腺激素增强代谢过程，胰岛素降低血糖等。在这些作用中，激素既不能添加成分，也不能提供能量，仅仅起着“信使”的作用，将生物信息传递给靶组织，发挥增强或减弱靶细胞内原有的生理化生化近程的作用。

（二）激素作用的相对特异性

激素释放进入血液被运送到全身各个部位，虽然他们与各处的组织、细胞有广泛接触，但有此激素只作用于某些器官、组织和细胞，这称为激素作用的特异性。被激素选择作用的器官、组织和细胞，分别称为靶器官、靶组织和靶细胞。有些激素专一地选择作用于某一内分泌腺体，称为激素的靶腺。激素作用的特异性与靶细胞上存在能与该激素发生特异性结合的受体有关。肽类和蛋白质激素的受体存在于靶细胞膜上，而类固醇激素与甲状腺激素的受体则位于细胞浆或细胞核内。激素与受体相互识别并发生特异性结合，经过细胞内复杂的反应，从而激发出一定的生理效应。有些激素作用的特异性很强，只作用于某一靶腺，如促甲状腺激素只作用于甲状腺，促肾上腺皮质激素只作用于肾上腺皮质，而垂体促性腺激素只作用于性腺等。有些激素没有特定的靶腺，其作用比较广泛，如生长素、甲状腺激素等，它们几乎对全身的组织细胞的代谢过程都发挥调节作用，但是，这激素也是与细胞的相应受体结合而起作用的。

（三）激素的高效能生物放大作用

激素在血液中的浓度都很低，一般在纳摩尔（n mol/L）,甚至在皮摩尔（p mol/L）数量级，虽然激素的含量甚微，但其作用显著，如1mg的甲状腺激素可使机体增加产热量约4200000 J（焦耳）。激素与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用，一个接一个，逐级放大效果，形成一个效能极市制生物放电系统。据估计，一个分子的胰高血糖素使一个分子的腺苷酸环化酶激活后，通过cAMP-蛋白激酶。可激海参10000个分子的磷酸化酶。另外，一个分子的促甲状腺激素释放激素，可使腺垂体释放十万个分子的促甲状腺激素。0.1μg的促肾上腺皮质激素释放激素，可引起腺垂体释放1μg促肾上腺皮持激素，后者能引起肾上腺皮质分泌40μg糖皮质激素，放大了400倍。据此不难理解血中的激素浓度虽低，但其作用却非常明显，所以体液中激素浓度维持相对的稳定，对发挥激素的正常调节作用极为重要。

（四）激素间的相互作用

当多种激素共同参与某一生理活动的调节时，激素与激素之间往往存在着协同作用或拮抗作用，这对维持其功能活动的相对稳定起着重要作用。例如，生长素、肾上腺素、糖皮质激素及胰高血糖素，虽然使用的环节不同，但均能提高血糖，在升糖效应上有协同作用；相反；胰岛素则以降低血糖，与上述激素的升糖效应有拮抗作用。甲状旁腺激素与1，12-二羟维生素D3对血钙的调节是相辅相成的，而降钙素则有拮抗作用。激素之间的协同作用与拮抗作用的机制比较复杂，可以发生在受体水平，也可以发生在受体后信息传递过程，或者是细胞内酶促反应的某一环节。例如，甲状腺激素可使许多组织（如心、脑等）β-肾上腺素能受体增加，提高对儿茶酚胺的敏感性，增强其效应。孕酮与醛固醛在受体水平存在着拮抗作用，虽然孕酮与醛固酮受体的亲和性较小，但当孕酮浓度升高时，则可与醛固酮竞争同一受体，从而减弱醛固酮调节水盐代谢的作用。前列环素（PGI2）可使血小板内cAMP增多，从而抑制血小板聚集；相反，血栓素A2（TXA2）却能使血小板内cAMP减少，促进血小板的聚集。

另外，有的激素本身并不能直接对某些器官、组织或细胞产生生理效应，然而在它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显增强，即对另一种激素有调节起支持作用。这种现象称为允许作用（permissive action）。

糖皮质激素的允许作用是最明显的，它对心肌和血管平滑肌并元收缩作用，但是，必须有糖皮质激素有存在，儿茶酚胺才能很好地发挥对心血管的调节作用。关于允许作用的机制，至今尚未完全清楚。过去认为，允许作用是由于糖皮质激素抑制儿茶酚-O-甲基移位酶，使儿茶酚胺降解速率减慢，导致儿茶酚胺作用增强。现在通过对受体和受体水平的研究，也可以调节受体介导的细胞内住处传递过程，如影响腺苷酸环化酶的活性以及cAMP的生成等。

第四篇：规范使用激素类药物与血液制剂

富顺华英医院

规范使用激素类药物与血液制剂

医务科2013上半年检查总结

医务科通过对各病房查看病历，到相应科室查看相关记录，现场访问等方式，检查患者，定期考核，持续改进评估质量。检查中大部分医务人员对规范使用激素类药物与血液制剂执行较好。通过医务科每季度对相关内容检查，第一季度检查得分为82分，第二季度检查得分为89分，大部分做的较好，但仍然存在缺陷。

一、做的好的地方：

1、相关科室对规范使用激素类药物与血液制剂培训做得较好。

2、大部分医生能认真学习相关内容，并在临床工作中积极规范执行。

3、绝大多数激素类药物使用符合使用要求。

4、科室内部自查做得较好。

5、定期参与考核，及时纠正评估缺陷，持续改进评估质量。

二、存在缺陷的地方：

1、极个别人员责任心不强，没有及时上报临床激素药物使用不良反 应。

2、少数人员对制度熟悉度不高。

3、科室自查改进措施落实情况欠佳。

三、持续改进措施：

1、在规定的时限内加强对规范使用激素类药物与血液制剂的培训，对新发现的问题及时修正，修正后再次培训，并详细填写各项记录。上半年工作总结范文荟萃教师工作总结财务工作总结销售工作总结行政工作总结后勤工作总结

2、加强职能部门与各科室的沟通，做到及时发现问题及时沟通解决。

3、督促科室落实改进措施。

4、对于极个别不按规范执行的，督促在规定时间内自行学习相关内容，定期抽查。

医务科 2013年06月30日

第五篇：XX县激素类药物合理应用全员培训总结范文

激素类药物合理应用全员培训总结

为切实加强我县激素类药物临床合理应用和管理，确保人民群众用药安全，我县于3月10日至4月1日，针对县内医疗机构的相关卫生技术人员进行全员培训，此次培训内容为上海医科大学附属第一医院XX教授主讲的《激素类药物合理应用》，培训通过光盘学习，本次培训应培训555人，实际培训555人，考核合格555人。

根据培训的要求，以扎扎实实开展激素类药物临床中的合理应用。精心组织，稳步实施，加强宣传、强化培训，切实增强大局意识、责任意识，全面规范用药行为，推进合理用药落到实处；培训工作要求全县卫生技术人才要切实增强大局意识、责任意识和创新意识，以高度的责任感，充沛的精力和良好的状态，积极主动地投身到该项培训工作中。

经过此次培训工作，进一步提高了我县卫生技术人员的综合素质，规范了执业行为，保证了医疗服务质量，促进了人民群众的身体健康，为日后的工作打下良好的基础。

XX县卫生局

2013.4.9