精神康复实务教学

第一篇：精神康复实务教学

小组工作技巧在精神康复教学中的应用

王素明

(山西医科大学人文学院，山西 太原 030001)

[摘要] 精神康复社会工作是医务社会工作中重要内容，也是目前普遍缺乏的专业训练内容。小组工作方法与技巧的应用在精神康复社会工作教学中有积极作用，符合社会工作专业教育的理念。加强学生医务小组工作技巧的训练，对提高学生实务和理论水平都有重要意义。[关键词] 精神康复；社会工作；小组工作

医务社会工作是指在综合医院和诊所、儿童医院和诊所、慢性病医院以及医学康复保健机构中实施社会工作。由于这些服务大多是在医院设施内进行的, 所以有人称之为医务社会服务或临床社会工作。精神康复工作是医务社会工作中的重要部分，无论从社会效益还是康复者的角度来说，精神康复领域的社会工作服务都是值得投资与推行的。从国内外发展情况看，越来越多的精神病患者在康复过程中得到医院医务社会工作者或机构康复社工的积极支持。社会工作介入康复工作中，不但使康复者能够真正康复，重新投入社会，也可以间接减轻家属心理负担与社会压力，更好从事生产建设。

社会工作不同于其它文科专业，非常注重学生实践能力的培养，专业教学中，实务教学占重要地位。国内外社会工作教学中普遍认为，培养一个合格的社会工作者, 在注重掌握助人自助价值理念与专业理论的同时, 更要注重实务能力的培养与专业实践经验的积累。目前，国内医务社会工作领域实践还处于起步阶段，精神康复实务工作更处于摸索中。作为专业教师如何使学生对精神病康复者有全面、客观的认识，提升学生在精神康复实务工作领域的能力对确保精神康复社会工作得到良好的效果有重要意义。小组工作方法是社会工作专业的三大方法之一，实践证明将小组工作方法带入医务社会工作服务中有明显效果，小组成员能够从小组中获得支持与信心，对康复有积极作用。笔者曾在香港某精神康复机构实习并在实际工作中教授《医务社会工作》课程，通过自身的实务经验与相应的教学经验，尝试就实务教学中小组工作技巧在康复领域的应用进行探析。

一、认识精神病康复者：去除内心的歧视与恐惧

社会大众对精神病康复者普遍缺乏了解，加之长久以来，精神病污点文化的影响，使得人们将精神病康复者看成可笑的、疯癫的、有暴力倾向的，充满恐怖与神秘色彩的一群人。负面的社会文化与认识直接影响了精神病患者的康复效果，使他们在康复过程中难以找到具有支持性的环境，甚至加重他们的患病情况。精神病污点与歧视同样会影响到专业康复社会工作者，缺乏对服务对象的客观认识直接影响服务效果，难以与患者建立积极有效的专业关系。社会工作专业学生同样缺乏对精神病康复者的了解，在实务教学中应该通过多种方式，首先让学生消除内心的神秘与恐惧，对精神病康复者有客观认识。要让学生认识到精神病康复者和其他人群并无太大分别，他们同样有正常人的喜怒哀乐，希望被接纳与尊重。由于社会的排斥与歧视，使他们往往敏感而自卑，对环境充满恐惧。

教师可以首先对学生进行基础知识与理论的讲述，让他们了解不同类型的精神病患者的特点，并就精神病暴力、精神病污点与歧视等知识进行讲解、分析，打破对精神病康复者“具有暴力倾向”的误解。通过案例让学生讨论并体会精神病污点与歧视作用对社会与个人的影响。除了课堂讲述、讨论后，教师还可以通过影片资料介绍、机构参观、参与式实习以及与康复者交谈等更形象、直接、深刻的方式让学生了解精神病康复者。在此过程中，教师要积极关注学生反应，引导学生正面、客观认识服务对象，如，运用影片资料时，教师要注意影【1】片资料所反映的客观性与对学生可能产生的影响，避免一些带有污点、夸张与扭曲性的影片对学生的误导与负面影响。教师在学生机构参观、影片观摩及与康复者交流的过程中，要注意细节，通过对发生事情的耐心解释与引导，让学生尝试去理解与体会精神病康复者的行为与内心世界。

二、小组准备阶段：充分了解问题与需要

小组主题与目标的确立建立在对服务对象问题与需要充分了解的基础上。因此，小组准备阶段对小组成败有重要影响，关系到小组主题是否符合康复者兴趣与需要，能否顺利招募组员参与。社工在此过程中，可以通过与医院或机构的同事了解服务对象的情况，预期服务对象对小组主题的兴趣。同时，与服务对象直接交谈、询问则更为重要。通过与多个服务对象的交谈，能够使社工更准确了解他们的兴趣与需要。社工在与服务对象交谈过程中要细心，留意他们犹豫、疑惑的地方与原因。如，社工发现机构中精神病康复者普遍对食物感兴趣，于是希望以学习烹饪为主题招募小组成员。但社工没有留意此机构精神病康复者的生活环境普遍不具备自己烹饪的条件，并对参加小组是否需要付费有担心。康复小组活动内容的设计上，最好能够将动手与分享性的内容相结合，能够最佳地吸引成员，并从中取得收获。

小组组员招募同样是准备阶段的重要内容。组员招募要充分了解组员的身体及精神状况，避免组员在小组过程中因为身体或精神状况不佳而发生意外。如，患有癫痫的成员很可能因为某些活动刺激或劳累犯病。如果不能避免一些组员的加入时，要根据其生理状况来小心设计活动内容，并在活动过程中给予特别关注。小组宣传与招募除了通过海报的形式吸引服务对象参加，还可利用机构工作员日常会议时，帮助通知并宣传小组内容。要留意一些成员很可能因为不识字或视力不佳、不常参加机构活动而忽略了小组的海报宣传。此外，招募期间，社工应积极与服务对象交谈，询问他们对活动的看法，以便及时发现问题。

三、小组活动的实务督导技巧: 精神康复小组与其他性质小组一样，良好的小组沟通与互动过程可以增加个人的能量，获得支持与力量，达到个人增权的目的。社会工作教师在学生实习中，要根据小组不同时期的特点和小组目标给予学生指导和支持，使他们能够通过完整的小组过程学习如何做好精神康复小组工作。

小组初期，教师要给予实习社工足够的鼓励与支持，使实习社工能够放松心态，积极准备初次的小组活动。小组初期的内容应该既轻松又具有目的性。通常小组初期，组员相互熟识，初步建立关系。组员通过社工的介绍了解小组的内容、形式与目标，并集体讨论确定小组规则。此阶段，除了要设计简单有趣的小组游戏外，教师要提醒实习社工关注小组的每个成员的表现，给予组员鼓励与回应。精神康复者通常在与他人建立关系的初期表现拘谨、退缩，试探与观察行为较多。教师要提醒实习社工，耐心鼓励组员参与，及时适当地赞赏组员的表现，逐渐在小组中形成安全的氛围，使组员树立参与的信心。社工在初期带领小组时，也开始了将一些价值潜在地带入小组中去，影响小组成员。如，社工对待组员的尊重、赞赏、非批判的态度，会影响到其他组员之间交往的模式。

小组中期，小组成员彼此了解，社工开始由初期的带领者角色退为支持、协调的角色，小组目标明确。在小组中期也是小组成员关系变化、小组最具活力与挑战的时期。教师要提醒实习社工关注组员关系的变化，通过不同方法调整组员间的互动。如，通过游戏调整座位，避免两三个小组成员形成次小组，影响与其他小组成员的交流。小组成员间出现排斥、敌对的情绪时，社工要及时提醒组员接纳对方，保持非批判的态度。关注小组中沉默寡言的成员，了解其原因，若是腼腆与信心不足，则要通过鼓励、赞赏来促使组员一步步改变。当其努力表达自己时，社工要避免其他组员打断或代替其表达，要有耐心和信心，鼓励其自我表述。教师要提醒实习社工，在小组过程中，有一些改变是缓慢与潜在的，不可能立竿见影，但不代表没有作用。社工足够的信心与耐心经常会有惊喜的收获。

小组中期要对小组目标进行评估，评估可以通过对小组过程的观察，包括组员的反应、表现来做一些简单的评估；也可以通过小组成员分享、问卷的形式了解小组目标实现的情况。根据评估，有时小组需要就不同情况及时做些调整。如，社工预期通过封闭式小组开展活动，但发现由于客观限制，小组每次来的人均有差别，在不影响小组效果的前提下可以将其内容适当调整，变为开放式的小组活动。如果社工发现组员对于纯粹分享式小组不能投入时，可以加入一些动手参与的形式，提高组员积极性。教师在小组中期，至少应该参与一次小组过程，通过观察，给予学生督导与建议。小组中社工对组员及时恰当的回应是很重要的，也是实习社工最难做好的内容。教师要鼓励社工认真倾听并积极给予组员回应，回应时注意将谈话内容引导到小组目标上来，并给予积极赋意。当实习社工难以给予恰当回应时，教师可以通过回应给予学生示范学习的机会，但不宜过多干预，以免使学生产生依赖或挫折感。

小组后期主要包括小组的评估与结束工作。教师提醒学生提前做好结束的准备，要让组员心里事先有所准备，避免仓促收尾。小组后期要对整个小组过程与内容进行回顾，巩固所学知识，加深印象，同时，对整个小组过程进行评估。谨慎处理对社工移情与依赖的组员，提醒组员虽然小组结束了，但是组员之间仍然可以通过其他方式互相支持，巩固所学知识。教师要启发学生思考，根据小组的主题与内容，小组结束后，当社工不再跟进时，是否可以通过某种方式延续小组的形式与作用？如，学习型小组，仍然可以通过掌握较好知识的组员带领，定期聚会。教师要与实习学生约谈，就小组的整个过程进行评估与反思，通过对小组过程的反思来获得专业成长。

总之，精神康复社会工作实践在中国大陆刚刚起步，是医务社会工作的重要内容，具有广阔的发展空间与庞大的服务需要。康复社会工作实务教学中努力培养学生的实务能力，增强学生对精神康复者的理解。从理解出发，针对需要将小组工作方法与技巧应用到康复实践中，使精神病康复者能够从小组中获得支持与成长，使学生能够透过小组实务达到专业成长的目的。目前，大陆社会工作教师能够拥有相关实务经验的很少，因此，教师作为精神康复实务工作督导，应该与学生一起学习，并从小组发展的各个阶段给予学生指导与鼓励，此过程也是教师与学生共同成长的经历。

【参考文献】

[1] 廖荣利.医疗社会工作[M].台北：巨流图书公司，1991,20,4.[2] 史柏年，侯欣.社会工作实习[M].北京：社会科学文献出版社，2003.[3] 叶锦成.精神病观察—康复的疑惑与解迷[M].台北：台湾商务印书馆发行，民82

作者简介：王素明，1983年生，女，山西阳城人，香港理工大学社会工作系硕士，现为山西医科大学人文社会科学学院社会工作专业助教，研究方向：老年社会工作、医务社会工作、社会保障体制与政策研究。联系电话：*** 通信地址：山西太原 山西医科大学人文学院 邮政编码：030001

第二篇：精神康复解说词

精神康复：

指运用有效的措施和方法帮助患者纠正其病态的精神活动，最大限度地恢复患者的生活自理、社交、工作能力。

精神康复的作用：

1.症状改善（特别是隐形症状）2.缩短住院时间 3.降低复发率 4.提高生活质量 5.恢复社区功能 6.有效减少药物的副作用

精神康复技术项目： 1.日常、社交生活技能训练 2.手工艺制作 3.农疗、养殖技能训练

4.疾病状态自我识别能力、药物自我管理能力 5.改善认知功能为目的的认知训练 6.家庭关系处理能力

自成立康复科以来，我院全面开展疾病认知、药物自我管理、日常生活技能、社交技能、手工艺制作和森田治疗法，使精神病患者掌握一些基本的生活和工作技能，回归社会，减轻家庭和社会负担，得到家属和社会各界的一致认可。

1.个案康复

概念：个案康复治疗是根据患者的需求，在治疗师的指导下提供模拟就业岗位的康复训练，即由作业治疗师根据患者及家庭综合情况，组成课题小组，制定康复计划，通过认知功能、社交技能训练、压力管理引导、自我管理、回访等项目训练，提高患者的生活质量、恢复患者社会技能训练，是多种治疗手段的康复治疗方法。特别是提高康复期患者的综合素质，例如：情绪管理能力、人际沟通能力、自信心、社会适应能力、合作能力和解决问题的能力等，真正改善患者对家庭和社会的适应，提高其出院后的生活质量，降低复发率、致残率和离婚率，提高就业能力。

适合症：适合病情处于恢复期、精神症状消失、生活可自理、能独立填写问卷的精神患者，以及伴有负性情绪、自信心不足、自尊水平低、人际沟通不良，及社会适应能力下降等缺陷的人群。

2.特殊工娱治疗

概念：以小组活动治疗形式，利用各种工具及器械、在治疗师的指导下，系统地、有计划性地针对患者的体能、生活、职业、社交、服药依从性、书法、绘画、音乐、舞蹈等进行康复训练。对改善患者身体功能，包括药物副反应引起的动作迟缓、对体质虚弱的患者降低其药物耐受性、消除疲劳、增强机体耐力、全面提高患者身体素质，对改善患者不良的生活习惯，例如：生活懒散、情感淡漠等效果明显。

适合症：它适用于精神分裂症、情感性精神障碍、神经症等康复期的精神疾病患者。

3.作业治疗：

概念：利用各种工具及器械等材料，在治疗师的指导下，有计划地对患者进行带有生产性质的一种作业疗法，可快速增强患者的心理功能、身体功能、精神功能、社会功能等功能的改善。作业治疗主要包括：以改善身体功能为目的的作业治疗，其中形态上的作业治疗，以肌张力增高等药物反应的病患者为主；运动功能上的作业治疗，以运动迟缓的病患者为主；生理功能上的作业治疗，以体质差和耐受性不强的病患者为主。以改善精神功能为目的的作业治疗，其中心理治疗上的作业治疗，以转移患者病态注意力、树立患者生活自信心为主。行为治疗上的作业治疗，以消除患者不良行为、建立患者新的正常行为为主。以提高社会功能为目的的作业治疗，其中日常生活的作业治疗，以培养患者在家庭生活中的自立能力为主。职业能力的作业治疗，以培养患者在社会上生活及工作能力为主。

适合症：作业治疗主要适用于精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、老年期精神障碍、精神发育迟缓等康复期精神疾病的患者。

4.运动疗法 概念：以患者在生活上的模拟动作为主，以简单的日常生活如：洗衣服、扭干衣服、晒衣服、拖地等项目，动作由易到难，由简单到复杂，通过体操的形式，培养患者生活自理能力。同时，可以增强患者心肺功能，促进新陈代谢，提高患者神经系统的调节能力。长期中强度运动还可以减轻患者情绪抑郁和增强病人的自信心。运动疗法，是以患者生活和工作相结合的一种康复治疗方法，既帮助到病人锻炼身体，又培养了病人的接受能力、注意能力、反应能力和手脚协调能力，使病人在轻松愉快的运动中学到了日常生活知识。复习旧动作和让病人创新动作，可以培养患者的思考能力、增强记忆力。适合症：运动疗法适合于精神分裂症、情感性精神障碍、神经症等精神疾病康复期的患者，对情感淡漠、生活懒散、动作迟缓迟钝和对周围漠不关心的患者效果更佳。

5.工娱治疗

概念：工娱治疗是医院提供活动场地和活动器械，如：音乐、影视欣赏、卡拉OK、棋牌活动、图书阅览、球类活动、手工作业、综合健身等。可转移患者注意力，丰富患者的住院生活，使患者安心住院。同时，使患者之间自由沟通，充分表达情感，建立友好人际关系，进一步促进患者交际能力的提升。

适合症：它适用于精神分裂症、情感性精神障碍、神经症等病情稳定的精神病患者。

第三篇：精神病防治康复工作计划

精神病防治康复2012年工作计划

认真领会十八大精神，深入贯彻落实科学发展观。增加康复经费投入，增强康复服务能力，提高康复服务水平，全面完成2012年的各项康复任务，促进残疾人“人人享有康复服务”目标的实现。

进一步加大精神病康复工作的力度。全面开展精防工作调查，夯实精防工作基础。精神病患者进行工疗以及精神病康复者的劳动技能培训，创造条件帮助他们回归社会，做好“精神卫生日”的宣传工作，提供精神卫生服务和心理咨询服务。早期发现精神疾患，采取家庭治疗、定期门诊等方式并依托社区内工疗、农疗和娱疗站等机构，对康复期的精神病人进行治疗和综合性康复，督促病人服药，监护随访病人，规范填写表卡，预防病情复发，对重度急性期和复发的病人及时转诊。帮助各类残疾人树立康复信心，正确面对自身残疾，通过开展宣传教育活动，鼓励残疾人亲友理解、关心精神病人，积极参与社区康复活动。“十一五”期间，我镇精神病防治康复工作虽取得了良好成绩，但工作还需继续和完善。因此，根据实际情况在年初制订发放了2012年的工作计划。并要求每个村对新病人和老病人坚持做好随访记录等精防工作档案材料。对一些生活困难，病情经常反复的病人积极想法送医院系统治疗。据统计今年共免费送了6名病到精神病院治疗。为25名生活困难的病人办理了优抚门诊。为了使精神残疾人在康复期有良好的康复环境，街道（村）创建了“温馨护理站”，承担帮助患者定时服药、开展精神护理、与家长联系沟通的职能。护理站制定作息制度、康复内容，建立学习园地，开展卡拉OK、户外文体等活动。经过“关爱行动”，实现了护理站学员们零肇事的目标。

建立精神病监护小组制度

1、负责与防治康复领导组联系，并督促精神病患者服药。

2、定期进行随访，做好随访记录，每月一次。

3、协助监护人对精神病进行监护，保证患者本人和周围群众的安全。

4、在患者病情缓解期间，鼓励患者积极参与社区组织的各项活动，5、如病情变化，要及时协调住院治疗

在新的一年中以社区服务机构及其现有设施、人员的作用，整合康复服务资源，实现资源共享；建立健全技术指导组，确定康复技术资源中心（站、点），开展技术指导、人员培训、宣传咨询、制定标准、检查评估和新技术的推广应用等工作；根据精神病不同的康复需求，提供康复医疗、心理疏导、知识普及和服药等情况监督。指导家庭进行康复训练，并做好与专业康复机构的转诊工作，逐步将康复服务引入家庭。要加大宣传和咨询服务力度，培训精神病人及其家属、社会工作者，传授精神病预防和康复知识，提高精神病人自我康复意识，改善认知能力。

第四篇：精神病防治康复实施方案

精神病防治康复实施方案

按照中国残疾人精神病防治康复“十一五”实施方案以及“遵义

市残联2008年工作安排意见”精神，结合我县精神病防治康复工作的实际，特制定精神病防治康复工作实施方案。

一、任务目标

为使我县精神残疾人得到更好的康复服务，大力推广“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式，使我县广大精神病患者有平等地参与社会生活，减轻家庭和社会的负担。通过“十一五”期间精神病防治康复工作的开展，精神病人的监护率达到90%，显好率达到60%，社会参与率达50%，肇事率下降至0.3%，调查检出率达到6‰。

二、主要措施

1、大力推广“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作模式。

2、组织管理

成立以县民政、卫生、残联和相关精防医生为成员的县精神残疾人康复技术指导中心，负责对全县精神残疾人康复提供技术指导和服务。

（1）民政部门及时收容和治疗社会上无法定抚养人和瞻养人、无劳动能力、无经济来源的精神病患者，在医疗、康复、就业、扶贫救济、社会服务等方面对贫困精神病患者予以扶助。

（2）卫生部门将精神病防治康复工作纳入社区卫生服务和农村基层卫生服务内容，开展精神病防治康复工作的业务指导、人员培训，组织所属精神卫生机构及各级医务人员对精神病患者进行治疗，指导康复训练。

（3）残联做好宣传、发动、组织、服务工作。组织精神病患者治疗后的康复训练，配合卫生、民政等部门，对贫困精神病患者进行救助，维护

精神病患者的合法权益，组织乡镇（区）残联对精神病患者进行调查统计。

三、提供精防康复服务

以精神卫生机构为依托，以社区（乡镇）卫生服务机构为基础，发挥村卫生室和精神病院的作用，从而形成住院、门诊、家庭病床、家庭看护相互配合的治疗系统。

多方筹措资金，加强精神病康复机构建设。利用社区服务设施，对精神病人开展心理疏导、生活自理、社会适应能力训练等康复活动。对贫困精神病患者免费纳入新型农村合作医疗范围。

将贫困患者纳入定期免费服药范围，对特别贫困的急发性精神病住院患者实施救助，并填写《“十一五”贫困精神病患者免费服药登记表》和《“十一五”贫困精神病患者免费住院登记表》。

对从事精神病防治康复工作的管理人员、社区医生、康复人员进行培训，增强为精神病患者服务的能力。

利用“助残日”、“世界精神卫生日”等活动，加强精神卫生知识宣

传教育，反对歧视精神病患者，为患者回归社会生活创造良好的社会氛围。

四、加强督查确保精防工作顺利实施

通过县精防机构和技术指导服务网络的建设，定期对全县精防工作进行督促检查、技术指导、考核评估，确保精防工作在我县顺利完成。

五、康复训练

1、社区康复

主要由监护人负责，社区（村）委会干部、社区精防医生和志愿者配合。根据被看护精神病患者的具体情况，在精防医生的指导下，制定康复训练计划，并根据康复训练计划，对康复者进行有效的看护，在医生的指导下督促按时服药，并进行心理疏导以及体能训练、家庭生活能力、社会交往能力的训练，定期随访，帮助解决实际困难，密切注意病人病情，如发现病情变化，及时协助家属送病人入院接受治疗。

2、机构康复

⑴社区（村）

采取多种形式，接收、安排精神病人参加力所能及的生产劳动，开展社会适应能力训练和文体娱乐活动、精神卫生知识讲座，进行医疗看护和心理康复，为精神病人提供康复、管理、就业等服务。

⑵长期养护

对于家庭无看护能力且病情稳定的精神病患者，对有需求的精神病患者实施养护为主，兼顾医疗、康复、职业培训等综合性的服务。

3、其他

针对康复后有能力参与社会正常生活的精神病患者，在基本生活保障的基础上，积极组织社区内精神病患者参加文化、体育活动，参与力所能及的生产劳动，融入社会生活，扶持病情稳定、恢复较好的患者就业。

六、工作流程

1、乡镇（区）残联和社区（村）干部要定期随访，向精防医生反馈病人情况。

2、精防医生根据反馈情况作相应处理。

3、精防医生对处理情况进行监督和技术指导。

4、社区（村）根据医生的指导，及时调整康复内容。

[1]

第五篇：精神病防治康复工作总结

响水镇2010年

精神病防治康复工作总结

根据响水县卫生局、响水县疾控中心年初工作任务，全面推广“社会化、综合式、开放式”精神病防治康复模式，使精神病患者得到治疗，早日康复。现将我镇2010年精神病防治康复工作总结如下。

主要成绩。

一是领导重视。镇年初成立精神病防治领导组织，各村明确专兼职人员，使得精神病防治工作领导重视，分级负责。

二是广泛培训业务知识。2010年我乡共进行两轮培训，54人次村医生受到培训，18名村医生参加考试，人平分都在90分以上。我乡村级专兼职精神病防治医生受训覆盖率100%。

三是加大宣传力度。今年我们出关于精神病防治为内容的黑板报4期，宣传栏4期，门诊宣传4次，发放宣传材料500余份，做到月月有宣传。同时，村级亦作相应宣传若干次。

四是管理到位。今年全乡共登记1050名精神病人，建档1050人，建档率100%，精神病人全部受家庭和社会监护，监护率100%。没有1例病人流落街头。

存在问题。

一是乡级对精神病防治知识缺乏。我们镇医生没人能准确对精神病人进行分类，所以，精神病人分类90%是猜填。

二是精神病防治康复经费，没有明确规定，如何多渠道筹款我们不清楚。

响水镇防保所 2010年12月12日