第一篇：(医学影像诊断学教学大纲
(<医学影像诊断学》教学大纲
(供七年制影像专门化用)前言
由于影像技术和设备的迅速发展，应用于临床的影像手段已经包括了x线、CT、MRI、核索成像技术、超声，以及参与治疗的介入放射技术。本课程重点以讲授x线、CT、超声学为主，扼要介绍MRI特点。介入放射学、核素成像另作安排。
本大纲采用2005年8月白人驹主编、人民卫生出版社出版、供医学影像学专业用的全国高等医药院校教材《医学影像诊断学》(第2版)为蓝本，结合本校及各系统专业授课教师的实际而编写。
本课程的教学是在学生学习完“人体结构”、“呼吸与循环模块”、“消化模块”、“骨骼与肌内模块”、“神经学模块”、“胚胎与生殖模块”系统基础模块课程及内、外、妇、儿部分临床核心模块等课程．而且完成了本科临床实习后，在第6学年进行的专科定向培养授课，在教学过程中强调联系和印证各系统模块的基础理论知识，并密切联系临床课专业知识。重点介绍本专业的基础理论、基本知识和基本技能即“三基”知识。
本课程以备系统放射学(x线、CT、MRI)和超声学的正常表现、基本病变、常见疾病的 诊断与鉴别诊断为主要内容。要求学生重点掌握“三基”的要求，强调全面观察、系统分析的临影像思维能力的锻练，为学生从事医学影像诊断专业打好良好的基础。
教师在教学活动中，必须贯彻小而精的原则，精讲多看(图像)，要充分发挥教导的主导作用，着重培养学生影像自学能力和影像思维能力。本学科属形态学科．因此要重视形象教学和直观教学，理论讲授与适当阅读影像图片相结合，还要充分利用视听教具，以多媒体课堂授课和阅片见习为主要教学方式，避免抽象式的理论教授。同时在教学过程中，必须注意言教身教，教书育人，寓医德于课堂教育中，促使学生在德育、智育的全面发展。
授课学时300(含x线、cT、MRI、超声)，理论讲授与实习l：1。根据各系统的篇幅·以 及临床发病就诊情况、教学片数量、、授课难点等因素，大致分配如下。放射学(260学时)：总论4学时，呼吸系统52学时，循环系统32学时，乳腺4学时，骨关节48学时，消、泌、殖62学时，中枢神经系统36学时，五官颈部16学时，机动6学时。超声40学时。以上根据每学期的教学计划、教师的特点，各部分教学学时可适当调整。核医学另作安排a
总
论(4学时)【教学要求】
通过医学影像诊断学总论的学习，在学习了影像技术学的基础上，对不同成像技术的特点 有进一步的理解，并了解各种影像技术在临床中的应用概况，同时了解医学影像诊断原则和诊断步骤、影像报告书写要点。
【教学内容】
一、医学影像诊断学的定义和发展概况。
二、不同成像技术的特点和l临床应用 1 x线图像的特点和临床应用 2 cT图像的特点和临床应片j 3 MRI图像的特点和临床应用
二、不同成像技术和方法的比较及综合应用 1不同成像技术和方法的比较
2不同成像技术和方法的综合应用
三、医学影像诊断原则和诊断步骤 l医学影像诊断原则
2．医学影像诊断步骤
四、正确书写影像诊断报告书 【教学方法】
课堂讲授。电脑幻灯中展示各种影像检查图片和有关示意图、线圈，说明图像的特点和临床应用概况。配以典型实例，讲解诊断原则和步骤。
呼吸系统(52学时)【教学要求】
一、了解呼吸系统的x线及cT检查方法。
二、掌握呼吸系统正常影像解剖基础及基本病变的x线和cT表现。
三、掌握呼吸系统常见病的x线和cT表现与诊断。
四、了解呼吸系统某些较少见病的x线表现。【教学内容】
一、了解胸部x线检查方法、价值与限度
二、掌握胸部影像学解剖
三、胸部基本病变的x线表现
四、常见的x线表现与诊断
1、掌握慢性支气管炎、支气管扩张、肺部毙霉菌性病变、肺结核、肺部肿瘤、以胸外伤、气管支气管异物的x线表现及诊断。
2、了解不常见疾病，如结缔组织病的肺x线表现、原因不明肺部病变、造血系统及网状内质系统病的肺部表现以及变态反应引起的肺部病变。
3、掌握胸膜炎、肠胸脓肿及胸膜肿瘤等x线表现及诊断。
4、掌握纵隔肿瘤与囊肿及肿瘤样病变的x线表现与诊断。
5、了解膈膨升、膈下脓肿、膈肌肿瘤的x线诊断。
6、了解胸癌术后改变及并发症的x线诊断。
五、胸部cT诊断
1、胸部cT检查应用价值与限度。
2、胸部cT检查方法。
3、正常胸部cT影像解剖。
4、常见病的cT表现与诊断。
①掌握纵隔常见病的cT表现与诊断。
②掌握肺癌、肺结核、肺炎、特发性间质纤维化肺气肿、肺囊肿、肺转移瘤的cT表现。
@了解尘肺、结节病及肺血管病变的cT表现-
④熟悉肺门部、胸壁及胸膜常见病变的cT表现。
【教学方法】
课堂理论讲授和阅片见。，电脑幻灯中展示典型病例图片，配以扼要的文字说明加以展开讲解。特别要注意病变图像与正常图像，以及不同病变影像的比较，培养学生阅片发现瘸灶的能力、诊断和鉴别诊断的能力。
循环系统(32学时)【教学要求】
一、熟悉心脏大血管的x线检查方法。
二、掌握心脏大血管正常x线表现。
三、掌握心脏各房室增大及肺循环改变的x线表现。
四、掌握常见心脏病的x线诊断。【教学内容】
一、引言
二、熟悉检查方法
1、普通x线检查
2、造影检查
三、掌握正常x线表现
1、不同体位正常心脏太血管的x线表现
2、肺门-和肺血管生理解剖结构及x线表现
3、心脏大血管的持动
4、心脏大血管的x线测量
四、掌握心脏大血管基本病变的x线表现
1、各房室增大
2、主要血管异常x线征象
3、肺循环改变
4、心脏移位和位置改变
五、掌握常见病的x线诊断
l、后得性心脏病：
风湿性心脏病、冠心病、高血压心、肺源性心脏病、心肌病、心先疾患、主动脉疾病。
2、先天性心脏病：
房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法鲁氏四联症、先天性主动脉异常。【教学方法】
课堂理论讲授和阅片见。，电脑幻灯中展示典型病例图片，配以扼要的文字说明加以展开讲解。特别要注意病变图像与正常图像，以及不同病变影像的比较，培养学生阅片发现病灶的能力、诊断和鉴别诊断的能力。
乳腺(4学时)【教学要求】
一、了解乳腺钼靶检查意义、方法。
二、熟悉正常乳腺和常见乳腺疾病的x线表现。掌握泌尿系统x线解剖及生理。
三、了解乳腺CT/MRI。【教学内容】
一、乳腺铝靶检查意义、方法。
二、乳腺的基本解剖，生理变化。
三、乳腺疾病的基本病x线表现
四、常见乳腺病x线诊断。
五、乳腺cT、MRJ概况 【教学方法】
课堂理论讲授和阅片见习。电脑幻灯中展示典型病例图片．配以扼要的文字说明加以展开讲解。特别要注意不同年龄的乳腺图像、病变图像与正常图像，以及不同病变影像的比较。【教学要求】 消化系统(46学时)
一、熟悉消化系统检查方法。
二、了解胃肠道正常x线解剖及生理。
三、掌握胃肠道异常影像学表现。
四、掌握胃肠道疾病的x线诊断。
五、了解胆道系统的检查方法，正常x线表现及常见病x线诊断。
六、了解肝、胆、胰、腺CT检查基本方法、正常CT表现及常见病的CT诊断。【教学内容】
一、引言及消化道检查方法。
二、掌握胃肠道正常x线解剖及生理。
三、胃肠道异常x线表现。
四、掌握胃肠道常见病的x线诊断与鉴别诊断及了解某些少见病的x线表现。
1、食管疾病的x线诊断，重点是食管肿瘤的x线诊断与鉴别诊断。
2、胃部疾病的x线诊断，重点是冒、十二指肠溃疡、胃癌、恶性淋巴瘤及胃部术后改变及并发症的x线诊断与鉴别诊断。
3、小肠疾病的x线诊断，重点是肠结核、小肠肿瘤的x线诊断。
4、结肠疾病的x线诊断，重点是溃疡性结肠炎、结肠癌及结肠结核及结肠息肉的x线诊断。
5、了解消化道畸形及小儿胃肠疾病的x线诊断。
6、急腹症的x线诊断、检查方法、正常、异常x线表现及常见病的x线诊断，重点是小肠梗阻的x线诊断与鉴别诊断。
7、了解腹腔、腹膜后腔的x线检查方法，正常x线解剖及腹膜后感染及肿瘤的x线诊断。
8、了解胆道系统的x线检查方法，正常x线解剖生理及异常x线表现，以及常见病的x线诊断。
9、了解肝、胆、胰、脾的cT检查方法，正常及异常cT表现和常见病的cT诊断。【教学方法】
课堂理论讲授和阅片见。，电脑幻灯中展示典型病例图片，配以扼要的文字说明加以展开讲解。特别要注意病变图像与正常图像，以及不同病变影像的比较，培养学生阅片发现病灶的能力、诊断和鉴别诊断的能力。
泌尿系统(10学时)【教学要求】
一、了解、掌握泌尿系统影像学检查方法。
二、掌握泌尿系统x线解剖及生理。
二、掌握泌尿系统基本病变的x线表现。
四、掌握泌尿系统常见病的x线诊断。【教学内容】
一、引言及检查方法
二、泌尿系统x线解剖与生理
三、泌尿系统基本病x线表现
四、常见病x线诊断
1、了解先天发育异常的x线表现
2、泌屎系结石
3、泌屎结核与慢性肾盂肾炎
4、泌屎系肿瘤
5、肾囊肿及其他病变
6、肾上腺疾病的x线诊断
7、了解泌尿系统的cT检查方法，正常及异常cT表现和常见病的cT诊断。【教学方法】
课堂理论讲授和阅片见。，电脑幻灯中展示典型病例图片，配以扼要的文字说明加以展开讲解。特别要注意病变图像与正常图像，以及不同病变影像的比较，培养学生阅片发现病灶的能力、诊断和鉴别诊断的能力。
生殖系统(6学时)【教学要求】
一、了解妇科的影像学检查方法及适应症。
二、了解女性生殖器官正常影像学表现。
三、掌握常见妇科疾病的影像学诊断。
四、了解宫内节育器的x线检查与诊断。
五、了解男性生殖系统的影像学检查与正常表现及常见病的诊断。【教学内容】
一、影像学检方法及适应症，与禁忌症
1、平片
2、子宫输卵管造影术
3、盆腔空气造影
4、盆腔淋巴造影
5、cT检查
二、女性生殖器官正常影像学表现
1、平片表现
2、子宫输卵管造影正常表现
3、盆腔充气造彤正常表现
4、盆腔淋巴造影1E常表现
5、正常cT表现
三、常见病影像学诊断
l、先天性发育异常
2、非特异性炎症及子宫输卵管内膜结核
3、子宫、卵巢良恶性肿瘤
4、子宫内节育器的x线检查与诊断
5、男性生殖系统x线、cT检查方法与正常cT表现及常见病的cT诊断。
【教学方法】
课堂讲授。电脑幻灯中展示典型病例cT图片，配以掘要的文字说明。特别要注意病变 图像与正常图像的比较，培养学生闻片发现病灶的能力和初步的鉴别诊断能力。
骨关节系统(48学时)【教学要求】
一、了解骨关节系统的影象检查方法。
二、掌握骨关节系统的正常影象学表现。
三、掌握骨关节系统基本病变的影象学表现
四、掌握化脓性骨髓炎、骨关节结核、肿瘤及肿瘤样病变、代谢性骨痛、慢性骨病等常见 病的典型x线、cT及MRl表现。
五、熟悉影象学分析“九项要点”在骨关节系统疾病分析中的应用 了解如何综合分析临床影象学所见的完成诊断，训练诊断思维方法。【教学内容】
一、引言和检查方法
(一)x线CT、MR／检查在骨关节系统的效用和限度。
(二)骨关节系统的影象检查方法
1．x线检查
(1)普通x线检查
1)通透视
2)普通摄片：正但6位
(2)特殊x检查
3)体层摄影
4)放大摄影
5)血管造影
6)关节造影
CT检查
MR]检查
二．骨关节正常x线解剖、变异
骨的结构
骨的成分
骨分类(按骨的结构)
骨分类(按骨的形式)
骨化形式
影响骨发育的因素
骨与关节正常x线表现(小儿骨骼)小儿骨骼正常表现的特点 小儿骨生长方式及注意事项 成人骨骼的正常表现
荧节的概念、构成
脊柱正常解剖及x线表
常见的解剖变异
三．骨关l节基本病变的x线表现
骨骨质软化概念、x线表现、常见原阁、病变
质骨质破坏概念、x线表现、常见痛变疏松概念、x线表现、常见原因
骨质增生概念、x线表现、常见病变
骨膜增生概念、x线表现、常见原因
骨内与软骨钙化概念、x线表现、常见原因
骨质坏死概念、x线表现、常见原因
矿物质沉着病理改变、x线表现
骨骼大小改变、x线改变、原因
骨骼形态改变、x线改变、原刚
周围软组织改变、x线表现、原因
关节肿胀原因、x线表现
关节破坏概念、x线表现、意义
关节退行性改变概念、x线表现、原因
关节强直(骨性、纤维性)概念、x线表现、原因 四．骨关节外伤 骨关节外伤x线诊断目的、方法 骨折概念、临床症状 骨折的x线表现 骨折类型
骨折对位对线关系概念
骨折愈合及愈合不照、骨折并发症 关节脱位概念、分型、临床表现
常见部位脱位的x线表现
先天性髋关节脱位病理、临床表现x线表现 五．化脓性骨髓炎
化脓性骨髓炎病理基础及蔓延途径 急性化脓性骨髓炎临床表现 急性化脓性骨髓炎x线表现 急性化脓性骨髓盎病愈征象 慢性化脓性骨髓炎病因及临床表现 慢性化脓性骨髓炎x线表现
特征类型的化脓性骨髓炎病理x线表现Brode氏脓肿、Carre氏骨髓炎、化脓性脊柱炎 化脓性关节炎病闻及临床表现 佬脓性关节炎的x线表现 六．骨关节结核
骨关节结核概述及临床表现
长骨结核x线表现及鉴别诊断 短骨结核x线表现及鉴别诊断 关节结核概述、分型
常见关节结核(髋关节、臆关节)临床、x线分型 脊柱结核
七骨肿瘤与肿瘤样痛变
骨肿瘤与肿瘤样病变概述
骨软骨瘤及骨巨细胞瘤病理、临床及x线表现 骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤诊断要点
骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤诊断要点
成骨肉瘤、软骨肉j留、尤文氏肉瘤、纤维肉瘸的}临床病理、x线表现 骨髓瘤和转移瘤的诊断要点
骨囊肿、骨纤维结构不良、动脉瘤样骨肿病理、x线诊断要点 八．代谢性及内分泌性骨病的x线诊断要点 九．骨缺血性坏死、RA、AS、氟骨症x线表现 骨缺血性坏死概述、诊断要点
股骨头及胫骨结节缺血性坏死的x线诊断 强直性脊柱临床及x线诊断 类风邂性荚节炎x线诊断 氟骨症x线诊断
十慢性骨病、血液病、软组织病变等 退行性骨关节病的病理及x线诊断
剖伤性、痈风性骨关节病的病理及x线诊断
组织细胞增生症病理分型及x线诊断要点
血液痛的骨关节改变
软组织病变 【教学方法】
课堂讲授a电脑幻灯中展示典型病例cT图片，配以扼要的文字说明。特别要注意病变 图像与正常图像的比较，培养学生阅片发现痈灶的能力和初步的鉴别诊断能力。
理论讲授与阅片密切配台，每一教学内容的讲授和实习．安排在同一单元时内完成。课堂讲授过程中尽量同时展示x线、cT、MRI示教片印证所讲内容，使理论知识与感性认识结台地授予学生。注意以病理为基础和仿照应用“九项要点’’分析病灶的方法，来启发引导学生取得对病变x线、cT、MRI表现的理解和认识。阅片实习时，强调要学生反复运用“九项要点”去分析病灶，进行推论和结合I临床资料作山综合诊断，以训练临床诊断思维方法和能力。
中枢神经系统(36学时)
【教学要求】
一、了解中枢神经系统影像学检查方法，指征及价值与限度。
二、掌握平片诊断。
三、了解脑室造影定位诊断及脑血管造影定位、定位诊断。
四、掌握颅脑cT检查方-挂．正格cT表现及异常cT表现。
五、掌握颅脑常见病的影像学诊断，重点是颅脑外伤、脑肿瘤、脑
六、掌握脊髓疾病的影像检杏与诊断。【教学内容】
一，引言及检查方法
头颅平片、脑室造影、脑血管造影、颅脑cT、脊椎平片、脊髓造影、脊椎与脊髓CT检查。
二、头颅平片诊断
1、头颅平片正常表现。
2、头颅先天性畸形：狭骼症、颅骨偏扁、颅底陷入。
3、头颅外伤骨折、颅缝分离及头颅外伤后遗症。
4、颅内疾病平片诊断价值、颅高压及颅内肿瘤平片表现。
三、脑室造影定位诊断根据
四、脑血管造影正常表现及定位与定性诊断
五、颅脑cT诊断
1、颅内肿瘤影像学诊断。
2、颅脑外伤
3、脑血管疾病
4、颅内感染与寄生虫
5、脑先天性畸形与发育障碍
6、脑萎缩与脱髓鞘疾病
七、脊髓疾病诊断
l、脊髓、脊膜和椎管系解剖
2、脊椎平片诊断
3、脊髓造影诊断
4、脊柱和脊髓的cT诊断
①脊柱和脊髓正常cT表现
②脊柱和脊髓病变的cT表现
【教学方法】
课堂讲授。电脑幻灯中展示典型病例cT图片．配以扼要的文字说明。特别要注意病变 图像与正常图像的比较，培养学生阅片发现病灶的能力和初步的鉴别诊断能力。
五官系统(16学时)【教学要求】
一、了解眼鼻咽喉耳的影像学检查方法。
二、掌握正常眼鼻咽喉耳的影像学表现。
三、掌握常见病的影像学诊断。【教学内容】
眼、鼻与鼻窦、咽喉及耳的检查方法、正常影像学表现及常见病的影像学诊断。【教学方法】
课堂讲授。电脑幻灯中展示典型病例cT图片，配以扼要的文字说明。特别要注意病变 图像与正常图像的比较，培养学生阅片发现病灶的能力和初步的鉴别诊断能力。
超声诊断(40学时)【教学要求】
一、了解超声诊断的发展史及诊断原理，熟悉超声诊断的类型及检查方法。
二、掌握各脏器的正常超声图像特点。
三、熟悉常见病的超声诊断及鉴别诊断，正确判断超卢检查对不同疾病的诊断价值。【教学内容】
一、概论、超声诊断学基础与原理
1．超声诊断的发展史与发展趋势
2超声检查与其它影像检查优缺点的比较，超声的物理基础及诊断基础
3常见声学效应及其对声像闰的影响，人体组织回声类型，超声检查类型(包括A型、B 型、M型、频谱多谱勒及彩色多普勒)、超声检查方法，检查前准备、声像固基本断面与影像像分析
二、胸腔与心脏
l、了解胸腔与心脏的解剖结构
2、熟悉胸腔与心脏的检查方法
3、掌握心脏正常的超声图像
4、熟悉胸腔积液，胸膜间皮瘤的超声诊断及鉴别诊断
5、熟悉下列常见心脏病的超声诊断及鉴别诊断，包括：先天性心脏病：肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症)：风湿性心瓣膜病：二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣狭窄及关闭不全，三尖瓣关闭不垒l心肌病：扩张型心肌病，肥厚型心肌病．限制型心肌病；其它心脏疾病；心包积液，左房粘液瘤，左房血栓，心内膜赘生物，瓣膜脱垂，腱索断裂；冠心病：陈旧性心梗，室壁瘤：肺动脉高压，左心功能障碍
三、肝脏
l、了解肝脏的解剖结构
2、熟悉肝脏的检查方法
3、掌握肝脏正常的超声图像
4、熟悉下列常见肝脏疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：肝脏弥漫性痛变：急性病毒 性肝炎、肝硬化、血吸虫病肝脏、脂肪肝及非均匀脂肪肝肝脏古液性病变：肝囊肿、多囊肝、肝脓肿及肝脏实性占位病变：原发性肝癌、继发性肝癌、肝血管瘤、肝局灶性结节性增生、良性腺瘤、炎性假瘤
四、胆道
l、了解胆道的解剖结构
2、熟悉胆道的检查方法
3、掌握胆道正常的超声图像
4、熟悉下列常见胆道疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：胆系结石：胆囊结石、肝外
胆管结石及肝内胆管结石：胆系炎症：急性胆囊炎、慢性胆囊炎；胆囊癌及肝外胆管癌胆囊； 息肉样病变、胆囊腺瘤胆道蛔虫病；先天性胆总管囊肿；阻塞性黄疸的超声表现。
五、胰腺
1、了解胰腺的解剖结构
2、熟悉胰腺的检查方法
3、掌握胰腺正常的超声图像
4、熟悉下列常见胰腺疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：急性、慢性胰腺炎； 胰腺囊肿占位病变；囊肿、囊腺瘤、胰腺假性囊肿；胰腺、胰岛素瘤、无功能胰岛细胞瘤；胰腺恶性肿瘤：胰腺癌及壶胰腺癌。
六、脾脏、胃肠
1、了解脾脏、胃肠的解剖结构
2、熟悉脾脏、胃肠的检查方法
3、掌握脾脏、胃肠的超声图像
4、熟悉下列常见脾脏、胃肠疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：脾肿大、副脾、脾血 管瘤、恶性淋巴瘤、脾破裂；胄癌、大肠癌、胃肠恶性淋巴瘤、肠梗阻及肠套叠；
七、肾脏、输尿管、膀胱及前列腺
l、了解肾脏、输尿管、膀胱及前列腺的解剖结构
2、熟悉肾脏、输尿管、膀胱及前列腺的检查方法
3、掌握肾脏、输尿管、膀胱及前列腺的超声图像
4、掌握下列常见肾脏、输尿管、膀胱及前列腺疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：
肾及输尿管结石、肾及输尿管积水、肾囊肿；肾肿瘤：肾细胞瘤、肾母细胞瘤及血管平滑肌脂肪瘤；肾先天性畸形：肾外伤；肾周脓肿；移植肾、无功能肾及肾功能衰竭；输屎管囊肿、输尿管狭窄；膀胱癌；膀胱结石、异物和血块；膀胱憩室；前列腺增生和前列腺痛；
八、妇科
1、了解女性盆腔生殖器官的解剖结构
2、熟悉女性盆腔生殖器官的检查方法
3、掌握女性盆腔生殖器官的超声图像
4、熟悉下列常见妇科疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：各种类型的子宫先天性畸形； 子宫肌瘤(肌壁间、粘膜下及浆膜下)；子宫腺肌症厦腺肌瘤：子宫粘膜息肉；子宫内膜癌；宫内节有器；卵巢非赘生性囊肿(卵泡囊肿、黄体囊肿、多囊卵巢、黄素囊肿、卵巢巧克力囊肿)；各种卵巢良性肿瘤；各种卵巢恶性：卵巢输卵管脓肿；输卵管积水；盆腔静脉曲张症：
九、产科
1、了解正常妊娠的解剖结构及生理特点
2、熟悉妊娠的检查方法
3、掌握正常妊娠胎儿及附属物的超声图像
4、熟悉下列常见产科疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：妊娠的诊断及测量；胎儿发 育与标准测量；多胎妊娠；流产；异位妊娠；过期妊娠；胎儿宫内发育迟缓；胎儿畸形：神经管畸形；心血管畸形：消化道畸形；泌尿系畸形；膜壁异常；羊膜疾病；胎盘与脐带异常；前置胎盘i胎盘出血：胎盘绒毛膜血管瘤；脐带绕颈；滋养细胞疾病：葡萄胎：恶性葡萄胎与绒毛膜癌；
十、腹膜后、肾上腺、腹部大血管
1、了解眼球、甲状腺、乳腺的解剖结构及生理特点
2、熟悉眼球、甲状腺、乳腺的检查方法
3、掌握正常眼球、甲状腺、乳腺的超声图像
4、熟悉下列常见眼球、甲状腺、乳腺疾病的超声诊断及鉴别诊断，包括：眼球疾病： 视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤、视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体出血、脉络膜出血、球内异物；弥漫性肿大：甲亢、亚急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎；甲状腺占位性瘸变：结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿： 【教学方法】
l-理论内容一一电脑PPT软件播放文字内容、图表及部分影像
2影像部分一一多媒体图像播放软件播放实例静态及动态影像
第二篇：《医学影像诊断学》理论教学大纲(影像)
《医学影像诊断学》理论教学大纲（供五年制本科医学影像学专业使用）I前言 《医学影像诊断学》，包括传统X线、数字化X线成像（DR）、计算机体层摄影（CT）、数字减影血管造影（DSA）、磁共振成像等，介入放射学和超声诊断为独立教学课程。本课程就是利用上述各种成像技术进行诊断的一门临床学科。传统的X线诊断是医学影像诊断学的基础，也是本学科讲授的重要内容，CT诊断在国内已经较为普及，且诊断价值较大，因此扩大了这部分内容的比重。对目前应用日趋广泛的MRI也将部分章节介绍。总论部分重点讲授各种成像技术的原理、图象特点、检查技术、分析与诊断方法及应用价值与限度。各论部分授课顺序均按照统一的方式进行，即各个系统的检查方法、正常表现、基本病变、疾病诊断。重点讲授正常、基本病变及疾病诊断。各系统讲授重点根据最常用的检查手段有所不同，如呼吸系统以X线及CT为主，骨关节系统以普通X线为主，中枢神经系统以CT、MRI为主。通过教学内容的实施，使学生能初步独立分析主要影像学表现，在中枢神经系统及腹部能初步独立分析CT及MRI征象。教学方法上,常规使用多媒体教学，配讲议。要重点突出的课堂讲解。除此，每次理论课后都有相应学时的实验课直观教学，充分利用视、听教材如X线片、CT片、MRI片、录象、标本等，以提高教学效果。本大纲适用于五年制本科医学影像学专业学生使用，现将大纲使用中的有关问题说明如下： 一
为了使教师和学生更好地掌握大纲，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。二
教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同专业要求和不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。三 总教学参考学时数为240学时，理论与实验比值为1:1，即理论授课116学时，实验116学时，分两个学期授课。四
教材：《医学影像诊断学》，人民卫生出版社，吴恩惠，2版，2006年 正文 第一章 总论 一 教学目的 通过对X线、CT及MRI的成像原理，检查方法及临床应用的讲解。让学生知道各种疾病应选择哪种影像学检查；讲述X线、CT及MRI的图像特点，让学生知道不同灰阶所表示的意义。二
教学要求
（一）了解医学影像学100多年的发展使，近况及最新进展。
（二）了解X线成像原理，掌握X线的特性和检查方法。
（三）熟悉医学影像学的内容及组成。1 II
（四）熟悉X线的产生、特性。X线及CT成像原理，检查方法及临床应用。
（五）掌握普通X线、CT、MRI的图像特点，不同灰阶所表示的意义。分析病变要点。
（六）了解数字X线、图像存挡与传输系统（PACS）及DSA的原理、临床应用等。
三 教学内容
（一）概论（X线的发现、医学影像学的发展史、医学影像学内容）。
（二）X线的产生和特性
（三）X线的成像原理。
（四）X线图像特点
（五）X线的分析与诊断
（六）数字X线成像CR、DR、DF。
（七）数字减影血管造影DSA（概念、临床应用）。
（八）计算机体层成像（CT）。前言、CT的成像原理、CT设备、CT进展、CT图像特点、CT 值、窗宽和窗位、CT的阅片与诊断、CT的临床应用。
（九）磁共振成像（MRI）。概念、磁共振成像装置组成、磁共振成像原理、磁共振成像特点、磁共振的特殊成像技术、磁共振检查适应证、临床应用。第二章 呼吸系统 一 教学目的 呼吸系统主要用X线检查及CT检查，通过学习让学生能基本认识呼吸系统正常和异常影像
学表现，以达到对常见疾病进行诊断的目的。二
教学要求
（一）了解胸部病变的检查方法。
（二）熟悉胸部正侧位X线片上的解剖结构。
（三）掌握肺门、肺纹理及叶间裂的形态分布特点，肺叶的解剖分布。
（四）掌握正常胸部CT横断面解剖，重点是纵隔窗及肺窗是的各个代表层面所显示的解 剖结构
（五）掌握基本病变的病理基础或病变形成的原因、影像学表现、常见于哪些疾病。
（六）掌握肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、肺转移瘤、纵隔肿瘤、肺挫裂伤的影像学表现、诊断 与鉴别诊断，熟悉各种疾病的影像学特点。
（七）了解类风湿肺、肺淀粉样变、肺泡蛋白沉积症、肺泡微石症、肺出血、肺梗塞的影 像表 现。
（八）了解MRI在胸部的应用。
三
教学内容
（一）检查方法
（二）正常X线及CT表现 胸廓软组织及骨骼、胸膜、膈肌、肺、纵隔。
（三）基本病变表现，X线及CT表现为主，支气管阻塞及其后果（阻塞性肺气肿、阻塞性肺不 张）、肺部病变（渗出性病变与肺实变、增殖性病变、纤维性病变、钙化、结节与肿块、空洞与 空腔、肺间质病变）、胸膜病变（胸腔积液、气胸及液气胸、胸膜肥厚、粘连、钙化、胸膜肿块）、纵隔病变（纵隔增宽、纵隔移位）。
（四）肺部疾病诊断：支气管异物、肺炎（大叶性肺炎、小叶性肺炎、化脓性肺炎、间质性肺炎、2
过敏性肺炎、放射性肺炎、急性传染性非典型肺炎、肺炎性假瘤）、肺脓肿、先天性支气管囊
肿、气管、支气管异物、支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、肺肿瘤（中心型肺癌、周围型肺
癌、弥漫型肺癌、肺转移瘤、肺良性肿瘤）、肺霉菌病、艾滋病的肺部感染、结缔组织疾病（系
统性红斑狼疮、类风湿性肺病）肺血循环障碍性疾病（肺水肿、肺栓塞、肺梗死、急性呼吸窘迫
综合征）、肺出血性疾病（钩端螺旋体病、流行性出血热、肺-肾综合征）、结节病、特发性肺间 质纤维化、韦氏肉芽肿、肺淀粉样变、肺泡蛋白沉积症、肺泡微石症、尘肺。
（五）纵隔疾病诊断：纵隔肿瘤、纵隔感染（纵隔炎、纵隔脓肿）纵隔血肿、纵隔气肿。
（六）胸部外伤：骨折、肺挫裂伤、气管支气管断裂、气胸及液气胸、纵隔气肿、胸壁皮下气肿、外伤性膈疝、膈下脏器损伤等。
（七）胸膜及横膈病变：胸膜间皮瘤。第三章
循环系统 一
教学目的 循环系统主要讲X线检查，通过学习让学生能基本认识循环系统正常表现及基本病变的X线
表现，以达到对常见疾病进行诊断的目的。二
教学要求
（一）掌握循环系统的检查方法。
（二）掌握心脏、大血管的正常影像学表现。
（三）掌握心脏各房室增大、肺血流异常和大血管异常的X线表现及常见于哪些疾病。
（四）掌握先天和后天性心脏病、心包疾病的X线诊断。
（五）熟悉MRI及CT在心脏大血管中应用。三 教学内容
（一）循环系统的检查方法：X线检查（透视、摄片、心血管造影）、超声成像、CT、MRI。
（二）正常X线表现：正位、右前斜位、左前斜位。
（三）基本病变表现：心脏横径增大、左心房增大、左心室增大、右心房增大、肺充血、肺淤血、肺缺血、肺静脉高压、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿、肺动脉高压。
（四）心脏、大血管疾病的X线诊断。风湿性心脏病（二尖辨狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣
狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病（肺心病）、心肌病、心包疾病（心包积液、缩窄性心包炎）先天性心脏病（房 间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、Fallot四联症）、大血管疾病（主动脉 瘤、主动脉夹层、先天性主动脉缩窄、肺静脉异位引流、腔静脉异位引流）。第四章 骨关节系统 一 教学目的 骨关节主要用X线检查，通过学习让学生能基本认识骨关节系统基本病变的X线表现，以
达到对常见的骨关节外伤和骨病进行诊断的目的。二 教学要求
（一）掌握骨关节的检查方法。
（二）掌握骨关节正常X线表现及其变异。3
（三）掌握骨关节基本病变的定义、X线表现及常见于哪些疾病。
（四）熟悉骨折及关节脱位的X线诊断以及骨折愈合过程。
（五）掌握化脓性骨髓炎、骨关节结核、骨肿瘤及肿瘤样病变、类风湿性关节炎、骨软骨炎、佝 偻病的X表现特点、诊断要点。
（六）掌握关节结核与化脓性关节炎的鉴别诊断，良恶性骨肿瘤的鉴别诊断。
（七）了解骨的发育与代谢。
（八）了解MRI在骨关节系统中的应用。三 教学内容
（一）检查技术：平片、CT、MRI
（二）骨关节正常X线表现：骨的解剖、生理与发育、关节的解剖和生理、四肢骨关节X线解剖、正常CT表现（躯干和四肢骨、关节、软组织）、正常MRI表现（骨髓、皮质、骨膜和关节软骨、滑膜结构、纤维软骨、肌腱和韧带、肌肉等在T1WI 和T2WI上的信号强度）
（三）骨关节基本病变表现（异常表现）：骨基本病变的X线表现（骨质疏松、骨质软化、骨质
破坏、骨质增生硬化、骨膜反应、骨质坏死、软骨钙化、骨内矿物质沉积、骨骼变形），关节病
变的基本X线表现（关节肿胀、关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位），软组织基本
病变X线表现（软组织肿胀、软组织肿块、软组织内钙化、骨化、软组织内气体、肌肉萎缩），异常CT表现，异常MRI表现。
（四）疾病诊断：骨与关节创伤（骨折、关节创伤），骨关节发育畸形（先天性髋关节脱位、脊
柱畸形、脊椎裂、半椎体及矢状椎体裂、腰椎骶化、脊柱侧弯、椎弓峡部不连、软骨发育不全、成骨不全、粘多糖病），骨坏死和骨软骨病，急慢性化脓性骨髓炎，化脓性关节炎，骨关节结核（骨骺干骺端结核、骨干结核、扁骨结核、滑膜型关节结核、骨型关节结核、脊柱结核）骨肿瘤
（骨肿瘤的分类、影像诊断要求、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断、骨样骨瘤、骨肉瘤、骨软骨瘤、软
骨瘤、尤文肉瘤、骨髓瘤、纤维性骨皮质缺损、非骨化性纤维瘤、骨纤维肉瘤、骨巨细胞瘤），骨肿瘤样病变（骨纤维异常增殖症、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿）、代谢及营养障碍性疾病（骨质
疏松、维生素D缺乏症即佝偻病和骨质软化症），内分泌性骨病（肢端肥大症、甲旁亢），网状内
皮细胞增生症（嗜酸细胞肉芽肿、黄色瘤、勒-雪病），关节病变（类风湿性关节炎、强直性脊柱
炎、痛风、退行性骨关节病、肥大性骨关节病等）。第五章 消化系统 一 教学目的 消化系统包括消化道及肝胆胰脾等。消化道疾病以X线钡剂检查为主，肝胰脾等实质性器官疾病以超声、CT及MRI检查为主，重点是CT及MRI，急腹症检查以腹部平片为主。通过学习让学生能基本认识消化系统正常影像学表现及基本病变表现，达到对常见疾病进行诊断的目 的。二 教学要求(一)熟悉消化道检查方法，了解磁共振、B超在肝胆胰脾中的应用。(二)了解肝、胆、胰、脾的检查方法。(三)掌握胃肠道各种基本病变的造影表现。(四)掌握食道病变的X线表现。(五)掌握肠梗阻、胃十二指肠溃疡、食道及胃肠道癌的X线造影表现。(六)掌握良恶性胃溃疡的鉴别诊断。4
(七)了解CT、磁共振在胃肠道疾病中的应用。(八)熟悉肝胆疾病影像学检查的选择（应首选B超，其次CT，最后MRI）。(九)熟悉肝、胆、胰、脾的正常影像解剖（CT、MRI为主）。(十)掌握肝、胆、胰、脾疾病的CT和MRI诊断。三 教学内容(一)胃肠道检查技术。普通X线检查、Ｘ线造影检查、CT、MRI。(二)胃肠道正常表现：腹部平片表现，X线造影表现（食管、胃、十二指肠、空、回肠的鉴别、回盲部、大肠），消化道管壁CT正常厚度。(三)各种基本病变的X线表现：消化道轮廓的改变（龛影、憩室、充盈缺损），粘膜皱襞改变（破
坏、平坦、增宽、迂曲、纠集），管腔大小的改变（狭窄、扩张），位置及移动度的改变（旋转不良、转位等），功能性改变（张力、蠕动、运动力或排空能力），分泌功能等。(四)异常CT表现：消化道管壁增厚、肿块、周围脂肪层改变、邻近脏器浸润、淋巴结转移、远 隔脏器转移。(五)消化道疾病诊断：消化道异物，食管静脉曲张，贲门失弛缓症，食管闭锁与食管气管瘘、食 管裂孔疝，消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡），食管、胃、肠癌，先天性肥厚性幽门狭 窄，消化道憩室，胃炎，肠结核，消化道粘膜下肿瘤，胃肠道恶性淋巴瘤，大肠息肉，胃肠 道穿孔，肠梗阻，肠套迭，先天性巨结肠。
(六)肝、胆、胰、脾的检查方法。胆系造影（PTC、ERCP、T管造影）、血管造影、CT（常规平扫描+增强）、MRI、USG。(七)肝、胆、胰、脾的正常CT及MRI表现。
(八)肝胆胰脾异常CT表现：肝脏异常：局限性密度减低、普遍密度减低、局限性密增高、肝脏 缩小、肝脏形态异常、肝叶比例失常。胰腺异常：胰腺弥漫性增大、胰腺缩小、胰腺局限性增大、胰管扩张、胰腺钙化、胰周渗出。胆系异常：胆管扩张、胆囊、胆管低密度影、胆囊、胆管腔内高密度影、胆囊壁钙化、胆囊壁增厚、胆囊周围渗出。脾脏异常：脾脏增大、脾脏密度异常。腹水。(九)肝、胆、胰、脾疾病诊断：原发性肝癌、肝转移瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝海绵状血管瘤、肝 脏局限性病变CT鉴别诊断、肝硬化、脂肪肝、胆系结石、胆囊炎、胆系肿瘤、（胆囊癌、胆
管癌）、胆道梗阻(梗阻性黄疸)、先天性胆管囊肿、胰腺癌、胰腺炎、脾破裂、脾肿瘤。第六章
泌尿生殖系统和腹膜后间隙 一 教学目的 泌尿生殖系统影像检查包括超声、腹部平片、尿路造影、子宫输卵管造影、CT及MRI等。腹膜后间隙检查疾病以超声、CT及MRI检查为主。通过学习让学生能基本认识泌尿生殖系统正
常影像学表现及基本病变表现，掌握常见疾病的诊断。二 教学要求(一)熟悉尿路造影的方法。(二)熟悉肾脏、膀胱、子宫的正常CT及MRI表现。(三)掌握泌尿系造影及子宫输卵管造影的正常表现。(四)掌握泌尿系结石的平片及静脉肾盂造影表现。(五)掌握泌尿系结核、肾癌、肾囊肿的X线及CT表现。(六)熟悉膀胱癌、前列腺肥大、子宫肌瘤及卵巢肿瘤的CT及MRI表现。5
(七)了解子宫输卵管结核、输卵管积水、输卵管梗阻的造影表现。三
教学内容
(一)泌尿系统检查方法。腹部平片（KUB平片），排泄性尿路造影（静脉肾盂造影IVP），尿道造影，肾动脉造影，超声成像（USG），CT，MRI。(二)泌尿系统平片及造影表现。肾脏形态，输尿管的三个生理狭窄，膀胱形态。(三)泌尿系统正常CT及MRI表现。
(四)泌尿系统疾病的诊断：尿路梗阻，泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系肿瘤（肾癌、肾盂肿瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、膀胱癌、膀胱平滑肌瘤），肾脏囊性病变（单纯性肾囊肿，出血性肾 囊肿，肾盂旁囊肿，多囊肾等）、先天性发育异常（一侧肾缺如、异位肾、肾旋转不良、马
蹄肾、肾盂输尿管重复畸形、输尿管囊肿），肾外伤（肾周血肿、肾包膜下血肿、肾撕裂伤），肾上腺疾病（肿瘤、增生、萎缩、结核）。(五)生殖系统检查方法：USG，子宫输卵管造影，CT，MRI。(六)生殖系统正常表现：前列腺，精囊，子宫输卵管。(七)生殖系统疾病诊断：前列腺增生，前列腺癌，子宫先天性畸形，子宫肌瘤，子宫腺肌病（腺
肌瘤），子宫内膜癌、子宫颈癌，卵巢癌，卵巢囊性病变（卵巢囊肿、卵巢囊腺瘤及囊腺癌、畸胎瘤），输卵管梗阻。第七章 中枢神经系统 一 教学目的 中枢神经系统包括颅脑及脊髓，主要讲解CT检查及MRI检查，通过学习让学生能基本认
识颅脑、脊髓正常CT、MRI表现及基本病变表现，以达到对常见疾病进行诊断的目的。二
教学要求
(一)熟悉中枢神经系统检查方法，特别是CT及MRI检查
(二)熟悉颅脑的横断面解剖及其在CT及MRI上的正常表现(三)掌握颅内占位性病变及脑积水的CT表现(四)掌握各种颅内基本病变的CT及MRI表现。(五)掌握脑肿瘤、颅脑损伤、脑血管病、颅内感染的CT及MRI表现及其诊断；(六)熟悉颅脑先天性畸形及发育障碍。(七)掌握椎管及脊髓的正常解剖（包括造影、CT及MRI）(八)掌握椎间盘脱出的CT诊断(九)熟悉髓内、髓外硬膜内及硬膜外肿瘤的造影、CT及MRI表现及其鉴别诊断。
三 教学内容
（一）中枢神经系统检查方法
（二）颅脑的横断面解剖及其在CT及MRI上的正常表现
（三）颅内病变的基本表现：直接征象、间接征象、定位征象、定性征象、其它征象
（四）颅内疾病诊断：脑肿瘤：脑内外肿瘤的判别、神经胶质瘤（星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤）、脑膜瘤、垂体肿瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、听神经瘤、脑转移瘤；颅
脑损伤：脑挫裂伤、弥漫性脑损伤、颅骨骨折、颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）、硬膜下积液、脑外伤后遗症；颅内感染：脑脓肿、结核性脑膜炎；脑血管病：脑出血、脑梗死、动脉瘤、血管畸形； 6
（五）颅脑先天性畸形及发育障碍：先天性脑积水、第四脑室中侧孔先天性闭塞、脑裂、脑沟和
脑回发育畸形、胼胝体发育不全、蛛网膜囊肿、神经纤维瘤病、结节性硬化、脑萎缩。
（六）椎管病变的影像学表现（MRI为主）：椎管与脊髓的解剖、检查方法、正常脊髓造影表现。正常CT及MRI表现及椎管及脊髓病变：椎管内肿瘤造影表现及鉴别诊断、椎间盘（髓核）脱
出、椎管狭窄症。脊髓外伤、脊髓空洞症。
第八章 面颈部（眼、耳、鼻、咽、喉）一
教学目的 面颈部包括眼和眼眶、鼻和鼻窦、咽部、喉部、耳部、口腔颌面部和颈部。主要讲解X线及CT检查，通过学习让学生能基本认识眼、耳、鼻、咽、喉的正常X线、CT表现，掌握一些常见疾病影像诊断。二 教学要求(一)掌握眼及眶部解剖及正常影像学表现。(二)掌握眼及眶部病变的影像学表现。(三)熟悉眼及眶部X线检查位置。(四)了解眼及眶部X线、CT及USG检查技术。(五)熟悉耳部正常X线及CT表现。(六)掌握中耳乳突疾病的X线及CT表现。(七)了解耳部X线检查位置及操作技术。(八)熟悉鼻、咽、喉部正常影像学表现。(九)掌握鼻、咽、喉部疾病的影学表现。(十)熟悉鼻、咽、喉部检查方法。
（十一）熟悉颈部解剖及病变
（十二）了解鼻、咽、喉体层摄影及造影检查技术。三 教学内容(一)眶部的影像学检查方法。X线、CT、MRI、超声。(二)眼及眶部的局部解剖及正常影像学表现。
(三)眼及眶部疾病的影像学诊断(炎性假瘤、眼部异物、视网膜母细胞瘤、眼眶和视神经管骨
折、甲状腺性眼球突出)(四)鼻和鼻窦的检查方法和正常表现。X线、CT、MRI。
(五)鼻和鼻窦病变的影像学诊断（化脓性鼻窦炎、炎性肉芽肿、粘液囊肿、鼻及鼻窦息肉、鼻
和鼻窦恶性肿瘤）。(六)咽部的解剖复习。(七)咽部检查方法和正常表现。X线、CT、MRI。(八)咽部常见病的影像诊断（咽后及咽旁脓肿、鼻咽部纤维血管瘤、鼻咽癌）。
(九)喉部检查方法和正常表现。
（十）喉恶性肿瘤——喉癌的影像学诊断。
（十一）耳部的解剖
（十二）耳部影像学检查方法及正常X线表现。
（十三）耳部疾病的影像学诊断（急性化脓性中耳乳突炎、慢性化脓性中耳乳突炎、中耳乳突胆 脂瘤）。7
（十四）口腔颌面部：口腔颌面部的范围，影像学检查及正常表现。
（十五）口腔颌面部常见病影像学诊断：牙源性囊肿，齿釉细胞瘤，颞下颌关节紊乱综合征，腮
腺肿瘤。（十六）颈部解剖结构，影像学检查及正常表现
（十七）颈部疾病诊断：颈部神经鞘瘤，颈部淋巴结肿大，甲状腺肿瘤。III 教学组织与方法一
实施机构：由第一临床学院影像学教研室执行。
二 组织内容：教案讲义审核、集体教学备课、教学方法研究、教学手段应用。三 教学方法 1．理论教学：全部采用多媒体教学，核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。讲课时采用启发式、讨论式、交换式课堂教学方式。2．实验教学：实验分组(30-40人/实验室)，教师示教教学片30分钟左右，然后由学生集体或独立阅片。3．辅导形式：辅导讲义、课堂答疑、网络查询等。四
考核办法：采用闭卷笔试，教学测量：理论考试占65%，实验考试占25%，平时成绩占10%。Ⅳ 教学时数分配表 讲课内容 教学手段 时数 实验内容 时数 类型 总论 CAI 8 X线、CT、MRI图像 8 综合型 呼吸系统 CAI 28 1.正常胸部X线及CT表现 28 综合型 2.呼吸系统基本病变表现 3.呼吸系统疾病诊断 正常心脏大血管及各房室增大循环系统 CAI 8 8 综合型 的X线表现，风心病，心包病变 1.正常及基本病变 骨关节系统 CAI 16 16 综合型 2.骨关节病变 1.食道、胃肠道的的正常X线消化系统（包括食CAI 20 20 综合型 及基本病变 道、胃肠道、肝、2.食道、胃肠道病变 胆、胰、脾）3.肝胆胰脾正常表现 4.肝胆胰脾病变 1.正常腹部平片、泌尿系造影、泌尿生殖系统 CAI 8 8 综合型 子宫输卵管造影像、CT、MRI 8
2.泌尿生殖系统疾病
中枢神经系统 CAI 14 1.正常颅脑CT及MRI表现 14 综合型 2.颅脑疾病诊断 3.椎管内病变的影像学表现 1.眼正常及眶部疾病的表现。面颈部 CAI 14 14 综合型 2.鼻和鼻窦的正常和异常表现。3.咽部正常和异常表现。4.喉部正常和异常表现。5.耳部正常及异常表现。
合计
116 9
第三篇：医学影像诊断学总结
第一章 总论 1895年伦琴发现X线，第二年就被应用于医学领域。DR的优势：
1、病人接收剂量更小；
2、时间分辨力明显提高，省略了把成像板送到读取器然后扫描这一步骤，仅仅数秒种就能像是图像；3.具有更高的动态范围，使后处理图像的层次更加丰富；
4、较成像板的寿命明显提高。第二章 呼吸系统 空洞X线表现：空洞是肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排出后形成的透亮区。X线上分3种：
1、虫蚀样空洞，又称无壁空洞，为大片致密阴影中多发的边缘不规则的虫蚀状透亮区，最常见与干酪性肺炎。
2、薄壁空洞，洞壁厚度≤3mm，洞壁为薄层纤维组织和肉芽组织等，内壁多光整，多见于肺结核，有时可见于肺脓肿及肺转移瘤。
3、厚壁空洞：洞壁厚度＞3mm，可见于肺结核、周围型肺癌及肺脓肿，后者常有液平面。根据支气管扩张的形态可分为3型：柱状型支气管扩张、囊状型支气管扩张、曲张型支气管 扩张。以上类型可以混合存在。柱状型支气管扩张在CT表现为“轨道征”或“戒指征”。
肺炎根据发炎的部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。简述大叶性肺炎临床表现及CT表现？ 大叶性肺炎为细菌引起的急性肺部疾病，是细菌性肺炎中最常见的一种，主要致病菌为肺炎双球菌。本病多见于青壮年，在冬、春季节发病较多。临床上起病急，以突然高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。CT表现：
1、充血期：可发现病变区呈磨玻璃样阴影，边缘模糊，其内血管隐约可见。
2、实变期：呈肺叶或肺段分布的致密阴影。
3、消散期：随着病变的吸收，实变阴影密度减低，呈散在大小不等的斑片状阴影。支气管肺炎亦称小叶性肺炎。结核病分类：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他型肺 外结核。
血行播散型肺结核CT呈现“三均匀”特点，即病灶大小一致、分布均匀、密度均匀。
渗出性结核性胸膜炎表现为胸腔积液征象。肺癌的X线典型的横“S”征，即右肺上叶肺不张时凹面向下的下缘与肺门区肺块向下隆起的下缘相连形成横置的“S”征。周围型肺癌CT表现：边缘征象、内部征象、邻近结构征象、肿块增强特征。前纵膈肿瘤中胸骨后甲状腺肿位于前纵隔上部；胸腺瘤和畸胎瘤多位于前纵隔中部。中纵膈肿瘤以淋巴瘤常见，位于中纵膈的上部；支气管囊肿位于气管、主支气管附近，相当于中纵膈的上中部；心包囊肿紧贴心包，多数位于心膈角区，相当于中纵膈的下部。后纵膈肿瘤以神经源性肿瘤为多见。
第三章 心脏与大血管 心胸比率：心脏横径（T+T）与胸廓横径（Th）之比即为心胸比率（CTR）。正常≤0.5。最
12大不超过
0.52。先天性心脏病分为：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症。
法洛四联症4种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。
狭窄性心包炎主要为心包积液吸收不彻底，引起心包脏、壁层肥厚黏连、钙化，逐渐发展而成。主动脉夹层主要原因为高血压使主动脉腔内的高血压灌入中膜形成血肿，并使血肿在动脉壁内不断扩展延伸，形成“双腔主动脉”。
第四章 消化系统 为什么钡剂造影技术是消化道首选的影像学检查方法？ 可以清晰地显示消化道黏膜的改变，全面观察消化道的轮廓及病变的形态，尤其对于一些细微结构的观察比较理想，还可提供有关功能，张力等方面的信息，因此是消化道首选的影像学检查方法。胃的形状可分为4型：钩型胃、牛角型胃、瀑布型胃、长型胃。
龛影：亦称之为壁龛，是由于胃肠道壁上的溃烂缺损，达到一定深度，造影是被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出腔外的影像。充盈缺损：是指消化道管腔内的隆起病变以致钡剂不能在该处充盈。食管癌X线表现：
1、早期：粘膜皱襞的改变；小溃疡；局限性小的充盈缺损；管壁局限性僵硬，扩张受限，蠕动减弱。
2、中晚期：髓质型、蕈散型、溃疡型、狭窄型。龛影是胃溃疡的直接征象，多见于胃小弯侧胃角附近。胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别诊断 良性 恶性 龛影位置 胃轮廓之外 胃轮廓之内 龛影形状 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则，扁平状、半月形 龛影口部 可见粘膜线、项圈征及狭颈征等 可见指压切迹和裂隙征 龛影周围 黏膜皱襞呈均匀性纠集，越近龛影越可见环堤征，黏膜皱襞呈不均匀性纠集，细，可直达龛影口部 可见破坏、中断现象 邻近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，蠕动消失 进展期胃癌的钡餐造影表现：I型：限局限性的充盈缺损，形态不规则可呈蕈伞状、巨块状、息肉状或结节状，基底较宽，表面不光滑可有小的糜烂和溃疡，与邻近胃壁界限清楚。II型：主要表现为癌性龛影。切线位上龛影位于胃轮廓之内，多呈不规则的盘状或月牙形，外缘平直，内缘不整，可见指压切迹和裂隙征，周围绕以宽窄不一的透亮带，及环堤征。龛影周围可有黏膜纠集，但至环堤征边缘呈杵状增粗或中断。腔内半月形龛影及其周围透亮的环堤，统称为半月综合征。III型：与II型相似，但其环堤外缘呈斜坡状，宽窄不均且有破坏，与正常胃壁界限不清。IV型：分局限型和弥漫型。主要表现为胃壁增厚、僵硬，胃腔狭窄，边缘不整，蠕动消失，形态固定。弥漫型者呈典型的皮革胃。肝血管瘤的CT表现：平扫显示低密度肿块，偶可见钙化灶。肝动脉期可见肿瘤边缘不连续的斑片状、结节状强化。门静脉期可见强化灶互相融合，病逐渐向肿瘤中心扩散，密度逐渐降低但仍高于正常肝组织。整个对比剂增强过程表现为“快进慢出”的特征。MRI表现为“灯泡征”。肝细胞癌病理上分3型：巨块型、结节型、弥漫型。此外，＜3cm的单发结节，或2个结节
直径之和≤3cm的肝细胞癌称为小肝癌。简述肝细胞癌的临床表现？（论述题）
1、平扫时巨块型和结节型肝癌表现为单发或多发、圆形或类圆形肿块，边缘模糊或清楚，多数为低密度。有时较大肿块可发生中央坏死显示为更低密度区；有时肿块周围出现小的结节灶，称为子灶。弥漫型肝癌则可见广泛分布、边界不清的低密度小结节。
2、增强扫描时，动脉期肿瘤迅速出现明显的斑片状、结节状强化，而正常肝组织尚未强化；门静脉期间门静脉和肝实质明显增强，而肿瘤的强化密度迅速下降；平衡期肝实质继续保持高密度强化，肿瘤密度持续下降则显示为低密度病灶。整个对比剂增强过程表现为“快进快出”的特征。
3、静脉内癌栓表现为血管扩张，增强后出现充盈缺损；侵犯胆道可引起胆道扩张。急性胆囊炎分为：急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎。
慢性胆囊炎主要是胆囊壁纤维组织增生增厚和钙化，胆囊缩小，或因积水而增大。胆囊功能受损。CT表现：平扫表现胆囊壁普遍性增厚，均匀或不均匀增厚，可见胆囊壁钙化；可伴有胆囊高密度结石。增强扫描可见增厚的胆囊壁均匀性强化。胆结石可分为：胆固醇性、胆色素性、混合性胆结石。
急性出血坏死性胰腺炎CT表现：主要表现为胰腺弥漫性增大，轮廓模糊，密度明显降低。胰周脂肪间隙模糊消失，胰周积液，肾前筋膜（Jess韧带）。胰腺癌病理上90%的为导管细胞腺癌，为少血管性肿瘤。CT是诊断本病首选的检查方法。肿瘤侵犯胰管、胆总管引起阻塞时，可见主胰管或胆总管扩张，两者同时受累并扩张使形成“双管征”。脾梗死梗死灶形态多呈锥状，底部位于被膜面，尖端指向脾门。脾动脉造影（DSA）可见显示脾内动脉分支的闭塞不通。气腹征象：站立位检查可见双侧或一侧膈下游离气体，表现为隔下弧形或新月形透亮影，具有重要诊断意义。第五章 泌尿与生殖系统 肾与脊柱之间形成的角度为肾脊角，正常为15°~25°。肾盂X线表现可分为常见型、分支型、壶腹型。
尿路造影时，由于肾盂肾盏内压力过高，对比剂进入肾盂肾盏以为部位称肾脏回流，又称反流或逆流。回流有肾窦回流、肾小管回流、淋巴管回流、血管回流。
输尿管有三个生理狭窄区，即与肾盂相连处、跨越髂血管及小骨盆边缘处、进入膀胱处。
马蹄肾是一种常见的肾融合畸形。在胚胎发育过程中，当肾脏尚未升出骨盆以前，两侧肾脏的下极已融合在一起，形态似马蹄而得名。结石由多种化学成分构成，包括草酸钙、磷酸钙、尿酸盐、胱氨酸盐等。
肾自截：肾结核干酪化病灶可发生钙化，甚至全肾钙化。排泄性尿路造影：
1、肾结核：肾小盏杯口边缘不整，如虫蚀状。实质空洞与肾小盏想通时，可见肾小盏外侧有一团对比剂与之相连，边缘不整。
2、输尿管结核：管腔不规则，粗细不均、僵直，或形成不规则狭窄与扩张，呈串珠样改变。
3、膀胱结核：早期造影表现为膀胱轮廓模糊不清，边缘不整齐，容量减少。肾癌尿路造影呈“手握球”状，“蜘蛛足”样改变。与肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别：肿瘤内含脂肪，肾细胞癌中极少有脂肪成分。简述肾血管平滑肌脂肪瘤影像学表现？ CT表现：肾实质内混杂密度肿块，境界清楚，密度不均，可呈多房分隔缺损表现，其内可见脂肪性低密度灶。增强扫描肿块强化不均，血管性结构发生较明显强化，脂肪组织和坏死区不强化。并发急性出血时，肿块周围可见高密度出血灶。MRI表现：为肾实质内不均匀肿块。脂肪在TWI上呈高信号，TWI呈中等信号，其内可有
2分隔。脂肪抑制序列成像，脂肪组织的信号强度随之下降，具有特征性。多囊肾为较常见的遗传性疾病。平片表现为双侧肾影增大，边缘呈波浪状，有时可见囊壁钙化。呈“蜘蛛足”样改变。肾上腺嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质的肿瘤，多为良性，约有10%为恶性。约10%肿瘤位于肾上腺以外。约10%发生在双侧或多发。CT表现：平扫为肾上腺去较大圆形或椭圆形肿块。肿瘤较小时密度均匀，较大肿瘤可因出血、坏死和囊变而密度不均。增强检查，肿瘤明显强化，低密度区无强化。囊腺瘤包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。
第六章 骨与关节系统 由于骨与软组织的CT值相差很大，所以观察骨关节CT图像时，可分别用骨窗（400:1500）及软组织窗（60:300）。骨膜增生又称骨膜反应，是因为骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨，通常表明有病变存在。骨折的愈合两种方式：膜内成骨、软骨内成骨。
骨折愈合的阶段：肉芽组织修复期、骨痂形成期、骨痂连接期、骨痂塑形期。
骨折愈合的观察：骨折1周内形成的纤维骨痂及骨样骨痂X线不显示；约2~3周后，形成骨性骨痂。疲劳性骨折好发于跖骨和胫腓骨，也见于肋骨、股骨干和股骨颈等处。柯莱斯骨折：为最常见的骨折，是指桡骨远端距离远端关节面2.5cm以内的骨折。常伴远侧断段向背侧移位和向掌侧成角，使手呈银叉状畸形。反柯莱斯骨折或史密斯骨折：使桡骨远侧断段想掌侧移位和向背侧成角，这种骨折少见。脊椎结核主要X线表现为椎体骨质破坏、椎间隙变窄、椎旁脓肿、砂粒状死骨、继发畸形。
骨肿瘤病变部位：骨肉瘤的好发部位多为长骨的干骺端；骨巨细胞瘤则好发于长骨之骨端；尤文肉瘤则好发于骨干；软骨母细胞瘤的好发部位常在骨骺；颅骨和脊椎者是骨髓瘤的好发骨骼。良恶性骨肿瘤的鉴别 良性 恶性 生长情况 生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引生长迅速，以侵及邻近组织、器起压迫移位；无转移 官，可有转移 局部骨质变化 呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清呈浸润性骨破坏，病变区与正常晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀，骨界限模糊，边缘不齐 保持其连续性 一般无骨膜增生，病理骨折后可有少可出现不同形式的骨膜增生且多骨膜增生 量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏 不成熟，并可被肿瘤侵犯破坏 多无脓肿或肿块影，如有脓肿，其边长入软组织形成肿块，与周围组周围软组织变化 缘清楚 织分界不清 骨瘤是一种成骨良性肿瘤，起源于膜内成骨，多见于膜内化骨的骨骼。骨瘤以构成大量成熟板层骨或编织骨为特点。疏松型骨瘤较少见，可不突出于骨表面，常位于颅面骨内。骨瘤好发于颅骨，其次为颌骨，多见于颅骨外板和鼻窦壁。骨软骨瘤又名外生骨疣。骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤。骨软骨瘤可发生于任何软骨内化骨的骨，长骨干骺端为好发部位，以股骨下端和胫骨上端最常见。骨血管瘤病灶内残存的粗大骨小梁呈纵行排列似栅栏状。骨肉瘤亦称成骨肉瘤或骨生肉瘤，是指瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质的恶性肿瘤。骨肉瘤好发于长骨干骺端。基本X线表现：
1、骨质破坏：多始于干骺端中央，松质骨出现虫蚀样或小斑片状骨质破坏，继而出现骨皮质边缘破坏区，在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏。
2、肿瘤骨：肿瘤细胞形成的骨组织“肿瘤骨”，也是影像诊断的重要依据。
3、骨膜增生和Codman三角。
4、软组织肿块：表示肿瘤已侵犯骨外软组织。骨转移瘤可分溶骨型、成骨型和混合型。第七章 中枢神经系统 CT平扫时脑外伤、脑出血、脑梗死首选的检查方法，对急性脑出血的敏感性很高。MRA属无创伤检查，已经成为脑血管疾病的筛选检查方法。
颅骨内非病理性钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、侧脑室脉络丛钙化。硬膜外血肿与硬膜下血肿鉴别：
1、硬膜下血肿呈新月形，而硬膜外血肿呈梭形；
2、硬膜下血肿范围较广泛，硬膜外血肿较局限；
3、硬膜下血肿常不伴有颅骨骨折，而硬膜外血肿常伴有颅骨骨折。脑血管畸形是脑血管先天发育异常。包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张症和静 脉性血管瘤。脑动静脉畸形由一条或多条供养动脉、畸形血管团、一条或多条引流静脉组成。X线表现：脑血管造影是诊断AVM最可靠、最准确的方法。在动脉期可见粗细不等、迂曲成团的血管，有时表现为网状或血窦状，供血动脉增粗毛，并有引流静脉显现，约20%AVM脑血管造影为阴性，称隐匿AVM。星形细胞瘤成人多发生于大脑半球，小儿多发生于小脑。脑膜瘤属于脑外肿瘤没事中枢神经系统常见的原发肿瘤之一。脑膜尾征：脑膜瘤增强扫描时肿瘤明显均匀强化，并可见邻近脑膜增厚强化，向周围延伸。听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。平片显示内听到扩张和邻近骨质破坏。第八章 眼、耳、鼻、喉、口 视网膜母细胞瘤是恶性原发肿瘤，是婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤，好发于视网膜后部。平扫可见眼球内肿块为该病的直接征象，95%可见瘤体内钙化，为散在沙砾样、斑块状或全部均匀钙化，钙化在T1WI及T2WI上均表现为低信号。胆脂瘤CT示上鼓室、乳突窦入口及乳突窦内软组织密度肿块影，并有骨质破坏，乳突窦入口、鼓室腔扩大，边缘光滑并有骨质增生破坏。鼻窦炎上颌窦发病率最高，其次为筛窦，常为多发。黏液囊肿多为慢性鼻窦炎的并发症，黏液囊肿多发于单个窦腔，最好发于额窦和筛窦，蝶窦和上颌窦相对少见。包括黏液潴留囊肿（又称黏液腺囊肿）及黏膜下囊肿（又称浆液囊肿）。上颌窦恶性肿瘤是最常见的鼻窦恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最多。平扫可见鼻窦内不规则等密度软组织肿块。有不同程度骨质破坏，上颌窦癌最常见为破坏内侧壁并伴鼻腔外侧壁或鼻腔内软组织肿块。鼻咽癌是我国最常见的鼻咽部恶性肿瘤，是鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿。鼻咽癌最常见于鼻咽腔顶壁，其次为侧壁。早期症状隐蔽，多数可出现涕血和痰中带血，是鼻咽癌最常见的早期症状之一。鼻咽癌最好发于咽隐窝。一侧咽隐窝小时、变平为最常见的早期表现。
第四篇：医学影像诊断学考试重点
诊断
第一章
总
论
1.X线的特性
（1）X线具有穿透性
（2）X线具有荧光作用
（3）X线具有感光效应：
（5）X线在均匀、各向同向的介质中，直线传播
（6）X线不带电，它不受外界磁场或电场的影响
2.CT值
X线穿透人体时，不同的组织密度值代表不同的线性衰减系数μ，一般用它的相对值表示，称为CT值。单位为HU
第二章
呼吸系统
前后肋骨相差4个肋间，如第6前肋相当于第10后肋的高度
※1.肺野
充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域。
划
分：为了便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分之为三等分，称为内、中、外三带，又分别在第2、4肋骨前端下缘划一水平线，将肺野分为上、中、下三野。
※2.肺
门：
是由肺动、静脉、伴行支气管等构成。构成肺门的影像主要是血管影，在正位片上肺门位于两肺中野内带2-4前肋间处，左侧比右侧高1-2cm。
3.肺纹理
(1)定义：肺纹理是自肺门向外呈放射分布的树枝状影。
(2)组成：由肺动静脉、支气管、淋巴管等组成、构成肺纹理的主要影像是肺动脉的分支影。
4.纵
隔
以第4、8胸椎椎体下缘划两条水平线，分成上、中、下纵隔。
以气管心脏升主动脉前缘之前为前纵隔，食管前缘之后为后纵隔，两者之间为中纵隔。
5.膈
右膈顶较左膈顶高1~2厘米。
肋膈角：指膈肌与侧胸壁之间的夹角。
6.阻塞性肺气肿：
X线表现：（局限性和弥漫性）
肺体积增大，肺野透明度增加，肺纹理稀疏
7.阻塞性肺不张：
X线表现：
阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。
8.肺实变：（炎性实变）
X线表现：密度略高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，可扩散至整个肺叶。
“空气支气管征”
9.空洞与空腔：
(1)空洞：肺内病变组织发生坏死并经引流支气管后所形成。（肺癌、肺结核）
分为厚壁空洞(≥3mm)和薄壁空洞（<3mm）
(2)空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大。
（支扩、肺大泡）
X线表现：
二者相似，均表现为透光区，但空腔壁较薄，一般周围无实变，其内无液平。
10.结节与肿块
肺内良性肿瘤及恶性肿瘤均以结节或肿块为特征。直径≤3CM为结节，>3CM为肿块。
X线表现：
良性肿瘤：多呈球形，边缘光滑锐利。
恶性肿瘤：多呈分叶状，边缘不规则或有毛刺。
11.大叶性肺炎
充血期：肺纹理增多
实变期：大片状密度增高阴影，密度均匀，边缘模糊，按肺段或肺叶分布。
（1）红色肝变期；（2）灰色肝变期。
消散期：密度逐渐减低，散在大小不等、分布不规则的斑点、斑片或条索状密度增高阴影。
“空气支气管征”
12.小叶性肺炎又称支气管肺炎
婴幼儿年老体弱者
好发
13.肺脓肿
X线表现
急性肺脓肿
（1）炎症期：肺内大片实变影，边缘模糊，密度较均匀。
（2）脓肿期：病变中央出现含气液平空洞，内壁光滑或高低不平。
14.肺结核
分型及X线表现
Ⅰ型：
原发型肺结核
初次感染
Ⅱ型：
血行播散型肺结核
X线表现：
（1）
急性粟粒型肺结核
广泛均匀的分布于两肺的粟粒大小的结节状密度增高影。“三均匀”
分布均匀
大小均匀
密度均匀
（2）亚急性或慢性血行播散型肺结核
X线表现：“三不均匀”
大小不一：1.5mm至1cm左右不等
密度不一：渗出、增殖、钙化
分布不一：以双肺上野和中野为著
Ⅲ型：
继发型肺结核
X线表现：
浸润性肺结核：好多发于两肺上叶尖段和下叶背段
IV型：
结核性胸膜炎
Ⅴ型：
肺外结核
※X线表现：本型分为原发综合症和胸内淋巴结结核。
原发综合症
哑铃征”或
“双极
”
现象。
15.支气管肺癌
中央型：
发生在段和段以上支气管的肺癌
周围型：
发生在段以下支气管的肺癌
中央型肺癌的X线、CT表现
肺癌直接征象：毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、第三章
循环系统
※1摄片：（四种体位）
A.后前位（正位）
B.右前斜位（第一斜位）45°~50°
C.左前斜位（第二斜位）55°~65°
D.左侧位
※2.正常X线表现
后前位
右前斜位（房室分—>心房在后，心室在前）
确定心脏有无增大最简便的方法：心胸比率法
※
主动脉型心：心影呈靴形，主动脉迂曲增宽，球突出，心腰部凹陷，※(1)二尖瓣狭窄
a.由于瓣口面积减小，舒张期左房压力增加,导
致左房扩大，左房压力继续升高,则逆传至肺静
脉，引起肺静脉压升高—肺淤血；
b.同时肺动脉为克服阻力，肺动脉压相应增高，肺小动脉收缩，加重右心室负荷，导致右心室扩大。
※X线表现
①梨型或二尖瓣型心脏；
②左心房增大；
③右心室增大；
④肺淤血及间质性肺水肿；
⑤肺动脉段突出
第四章
消化系统
1.食管与胃肠
造影检查：
造影剂
医用硫酸钡
：（1）稠钡看粘膜像（2）稀钡看充盈像
2.食管
粘膜：食管粘膜皱襞表现为数条纵行纤细条状透亮影。
三个生理压迹：主动脉弓、左主支气管、左心房压迹
胃
※分型
胃肠
※
1.龛影：龛影(niche)胃肠
道壁上的溃烂或凹陷达到一定深度后，被钡剂充填后所形成的影像，称为龛影。（多见于胃溃疡）
2.憩室（diverticulum）
：
由于钡剂经过胃肠道壁局部薄弱或外在牵拉使管壁各层向外突出的囊袋影，其内及附近的粘膜皱壁形态正常。（多见于食管、十二指肠降部、小肠、结肠）
3.充盈缺损（filling
defect)：
肿瘤或炎症组织等向腔内生长，占据一定空间在该处不能被钡剂充填而形成的影像。(多见于肿瘤性病变）
食管静脉曲张
※X线表现
典型征象为串珠状或蚯蚓状充盈缺损；
食管癌
X线表现（1）管腔狭窄和扩张！
（2）不规则的龛影！
（3）充盈缺损！
（4）粘膜皱襞中断，代之以肿瘤表面杂乱不规则的影像！
（5）受累食管局限性僵硬*
消化系统溃疡
胃溃疡好发于胃体小弯角切迹附近。
X线表现：直接征象－－
代表溃疡本身的改变；龛影良性溃疡
粘膜线：龛影口部宽1-2mm、光滑整齐的透
明线；
项圈征：龛影口部的透明带宽0.5-1cm,如
一个项圈；
狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如
具有一个狭长的颈。
※鉴别诊断：良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别诊断
良性
恶性
龛影形状
圆形或椭圆行，边缘光滑整齐；
不规则、扁平，有多个
尖角；
龛影位置
突出于胃轮廓之外；
位于胃轮廓之内；
龛影周围
口部
粘膜水肿表现如粘膜线、项圈征、狭颈征；
粘膜皱襞向龛影集中，直达口部；
有不规则环堤，可见指压痕、裂隙征；
粘膜皱襞破坏、中断；
附近胃壁
柔软，有蠕动波；
僵硬，峭直，蠕动消失；
十二指肠溃疡
溃疡多在球后壁。
X线表现
直接征象：龛影
间接征象：球部变形
胃癌
胃癌依其形态可分为:
①蕈伞型：肿瘤向腔内生长，呈菜花状。
②浸润型：肿瘤沿胃壁各层浸润，使胃壁僵硬。
③溃疡型：肿瘤深达肌层，胃壁上形成巨大溃疡。
X线表现
（1）胃腔内充盈缺损：形态不规则-多见于蕈伞型。
（2）腔内龛影-溃疡型。
（3）粘膜皱襞局限性破坏、中断、消失。
（4）胃腔变形、狭窄，胃壁僵硬-浸润型。
（5）病变局部蠕动消失。
急腹症
检查方法：X线平片
X线表现
胃肠道的气体经穿孔进入腹腔形成气腹。X线发现气腹为诊断胃肠道穿孔的主要征象。
以立位或坐位检查最为理想。
膈下游离气体→呈新月形透明区。
气体影可随体位转动而移至最高处，其宽度与气体量成正比。
肠梗阻
基本X线征象
肠腔内充气扩张→梗阻3小时以后出现
肠腔内液平面→梗阻6小时以后出现
液平面透视下可有波动
※
24小时未有梗阻的X线征象可除外肠梗阻。
肝脏的分叶、分段
肝左右叶：以胆囊窝与下腔静脉左缘的连线
肝细胞癌
※病理
巨块型：肿块直径≥5cm，形态不规则
结节型：肿瘤直径＜5cm，类圆形
弥漫型：结节较小，密布全肝
小肝癌：单一结节，直径≤
3cm或二个结节瘤径之和＜
3cm＼
第五章
泌尿生殖系统
排泄性尿路造影
又称为静脉肾盂造影，是将有机碘制剂注入周围静脉内，经肾脏排出，使肾和尿路显影，以观察其有无器质性和功能性改变。
泌尿系结核（肾自截）
全肾钙化
造影表现
A、肾盂、肾盏显影迟缓，密度低，甚至不显影。
B、肾盂、肾盏呈虫蚀状破坏，肾实质内空洞形成。
肾癌
X线表现
A、肾影增大，边缘凸出，呈分叶状，偶可见钙化影。
B、造影可见肾盂、肾盏移位、变形、破坏、充盈缺损。
子宫输卵管造影表现
立位：正常节育环，应在耻骨联合上方2-6cm，正中线左右3cm。
第六章
骨与关节系统
基本病变表现
（一）骨质疏松
X线表现：
骨密度减低；骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质变薄。
（二）骨质软化
X线表现：
骨密度减低，骨小梁与骨皮质边缘模糊
（三）骨质破坏
X线表现：
骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或消失而形成骨质缺损。早期病变为骨皮质表层的破坏呈虫蚀状。严重时表现为大片缺失。
（四）骨质增生硬化
X线表现：
骨质密度增高，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚，骨髓腔变窄。
（五）骨膜增生
X线表现：
早期表现为与骨皮质平行的线状致密影→骨皮质增厚→骨膜新生骨破坏后残留的骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变，称骨膜三角（Codman三角）。
骨折的基本X线征象
骨折线：不规则透亮线（直接征象）
骨密度增高带
小骨片（块）影
④
骨小粱扭曲，骨皮质部分断裂
colles骨折：伸直型桡骨远端骨折。为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折，远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
脊柱骨折：多见于胸腰段，椎体压缩性骨折
（1）椎体楔形变
（2）骨小梁排列紊乱
（3）脊柱成角畸形
（4）伴棘突或横突骨折
脊柱结核
X线表现
①
骨质破坏，椎体楔形变，②
椎间隙变窄或消失：椎体融合③
后突畸形：晚期
④
冷脓肿：腰大肌脓肿
1.骨软骨瘤（外生骨疣）：
①
局部可触及硬性肿物
②
背离关节面生长，长骨干骺端发生多见
2.骨巨细胞瘤（破骨细胞瘤）X线表现
肿瘤位于骨端，呈皂泡状改变；
3.骨肉瘤
好发于长骨干骺端
关节强直
骨性强直:
多见于急性化脓性关节炎愈合后。
纤维性强直:
见于关节结核。
脊椎退行性骨关节病：
1.关节面骨质增生硬化和关节间隙变窄。
2.可连成骨桥。
第七章
乳腺
X线检查
1、轴位（CC）：上、下位或头、足位
2、侧位(ML)：内、外位
3、侧斜位（MLO）：可分内外斜位和外内斜位
BI-RADS乳腺分型
脂肪型
少量腺体型
多量腺体型
致密型
基本病变
（一）肿块（二）钙化(三)局限性不对称致密（四）结构扭曲（五）导管征（六）晕圈征（七）皮肤增厚（酒窝征）（八）乳头凹陷和漏斗征（九）血运增加（十）淋巴结的侵犯（十一）乳腺导管造影：充盈缺损
良恶性肿块鉴别
良性
恶性
形态
规则,呈圆形或卵圆形
不规则,圆形或分叶状
密度
等腺体或略高于腺体
多数高于腺体
边缘
光滑,整齐
常有毛刺,浸润,不光滑
大小
大于或等于临床测量
94%小于临床测量
乳腺癌
影像表现：
主要征象：
（肿块
（局限致密浸润
（钙化
（毛刺
次要征象：
（结构扭曲
（阳性导管征
（晕圈征
（皮肤增厚(酒窝征)
（乳头内陷、漏斗征
（血供增加
（彗星尾征
（淋巴结增大
第八章
中枢神经系统CT诊断
中枢神经系统影像学检查方法首选：脑CT
星形细胞瘤CT表现
1.幕上I、II级星形细胞瘤：
平扫：均匀低密度，边界不清，周围水肿少见，占微效应轻。
增强：I级无明显强化，II级可表现为连
续或断续环状强化，少数可有壁结节或花环状强化。
2.幕上III、IV级星形细胞瘤
平扫：密度不均，高低等混杂密度，瘤周水
肿常见，占位效应明显。
增强：均有强化，不规则环状或花环状强化。
小脑星形细胞瘤：
部位：多位于小脑半球，少数在小脑蚓部。
平扫：囊性低密度或实性混杂密度，多有水肿及
占位效应。
增强：不强化或壁结节强化
脑膜瘤
起源自蛛网膜粒细胞。大多数居脑外
CT表现
宽基底靠近颅骨或硬脑膜。其内密度均匀。增强扫描明显均一强化。
颅内血肿
1.按部位
硬膜外血肿
硬膜下血肿
2.按时间
急性
亚急性
慢性
硬膜外血肿
（1）颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间。
（2）损伤部位多伴有骨折。
（3）血肿范围局限，不跨越颅缝。
（4）典型血肿呈双凸透镜形。
（5）昏迷—清醒—昏迷。
CT表现：
（1）颅骨内板下方梭形高密度影，边界清楚锐利。
（2）可有占位效应。
（3）多伴有邻近部位骨折。
（4）血肿压迫脑血管，可出现脑水肿或脑梗死。
硬膜下血肿
（1）血肿积聚于硬脑膜和蛛网膜之间。
（2）无颅骨骨折或骨折位于受伤处。
（3）血肿范围广，多位于额颞部，跨越颅缝。
诊断与鉴别诊断：硬膜下与硬膜外血肿鉴别
范
围
边缘
骨
折
跨颅
缝
形态
脑挫
伤
作用点
硬膜外
小
光滑
多
极少
梭形
少
同侧
硬膜下
大
波浪
少
常见
新月形
多
同、对侧
脑梗死：脑血管闭塞所致的脑组织缺血坏死。
CT平扫
脑组织内低密度，2~3周，模糊效应
CT增强扫描：
增强方式:不均匀脑回状、条状、环状或结节状强化。
颅内出血
CT表现
血肿在不同时期的CT表现
急性期
吸收期
囊变期
发病时间
<3天
3~7天
>2月
血肿密度
高
等或低
低
血肿形态
肾形、不规则形
缩小，模糊
条带状、新月形
周围水肿
有
减轻
无
占位效应
有
减轻
无
增强扫描
一般不做
环形强化
无
好发部位：基底节、丘脑、内囊、桥脑、小脑，易破入脑室
椎间盘突出
CT表现
膨出椎体边缘的对称、均匀、规则的环形软组织影
第五篇：医学影像诊断学考试题库
医学影像诊断学考试题库（骨肿瘤）[晋副高的必看] 医学影像学 标准化试题（骨肿瘤）Ａ型题：
１、下列哪项不是骨肿瘤的基本x线征象。（）Ａ.骨质破坏 Ｂ.软骨破坏 Ｃ.椎旁脓肿 Ｄ.瘤骨和瘤软骨 Ｅ.肿瘤的反应骨
２、患者30岁，述膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感，在x片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径，诊断为：（）Ａ.骨囊肿 Ｂ.动脉瘤样骨囊肿 Ｃ.软骨母细胞瘤 Ｄ.熔骨型骨肉瘤 Ｅ.骨巨细胞瘤
3、骨巨细胞瘤的典型x线征象。（）
Ａ.位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有 皂泡样骨间隔。
Ｂ.远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化。
Ｃ.骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄。
Ｄ.近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折。Ｅ.位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化。
4、非骨化纤维瘤的好发部位是（）Ａ.胫骨近端及股骨远端。
Ｂ.胫骨远端及股骨近端。
Ｃ.肱骨近端。Ｄ.颅顶骨。Ｅ.脊柱骨。
5、骨肉瘤的好发年龄是（）Ａ.15岁以下。
Ｂ.15-25岁之间。
Ｃ.20-40岁之间。Ｄ.婴幼儿。Ｅ.40岁以上。
6、从骨髓瘤的x线表现中，找出错误的（）Ａ.好发于颅骨，脊柱，骨盆，肋骨等部位。
Ｂ.骨质普遍稀疏。
Ｃ.颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏。Ｄ.脊柱侵蚀常破坏椎弓根。
Ｅ.肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏。
7、下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织（）Ａ.骨巨细胞瘤 Ｂ.骨样骨瘤。
Ｃ.骨软骨瘤。Ｄ.尤文氏瘤
Ｅ.动脉瘤样骨囊肿。
8、骨肉瘤的最主要的x线征象（）Ａ.骨质破坏
Ｂ.软组织肿块。
Ｃ.codman氏三角。Ｄ.软骨破坏 Ｅ.骨肿瘤骨。
9、下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值：（）Ａ．50岁以上的男性
Ｂ.全身性疼痛
Ｃ.尿中出现本周蛋白
Ｄ.进行性贫血
Ｅ．血清钙及球蛋白升高
10、Ｘ线表现的严重程度与患者的无明显临床症状不相称，为下述何种肿瘤骨转移之特征
Ａ．乳癌骨转移
Ｂ．甲状腺癌骨转移
Ｃ．前列腺癌骨转移
Ｄ．鼻烟癌骨转移
Ｅ．肾癌骨转移 11．骨瘤好发部位是
Ａ．颅骨及颜面骨
Ｂ．长骨
Ｃ．短骨
Ｄ．髂骨
Ｅ．椎骨
12．男性，12岁，主诉发热头痛半月，右小腿胀痛20天，Ｘ线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区，第１个诊断是
Ａ．右膝关节结核
Ｂ．尤文肉瘤
Ｃ．急性化浓性骨髓炎
Ｄ．骨肉瘤
Ｅ．内风湿性关节炎
13．原发恶性骨肿瘤的Ｘ线表现是
Ａ．边缘清楚，骨质有破坏，骨膜反应明显
Ｂ．边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应不明显
Ｃ．边缘模糊，骨膜破坏，无骨膜反应
Ｄ．边缘模糊，骨质有破坏，骨膜反应明显
Ｅ．边缘清楚，骨膜有破坏，无骨膜反应 14.有关尤文肉瘤的叙述哪项是错误的;A.病变好发于长骨的骨干或干骺端 B.髓腔内出现斑片状骨质破坏 C.骨膜呈葱皮样改变 D,对放射治疗相当敏感
E.破坏区周围骨质常无反应性骨硬化
15.有关脊索瘤好发部位和X线主要特点的描述中,你认为哪项不妥;A.肿瘤好发于脊椎两端,于中线部位
B.常为膨胀性溶骨性破坏,其中可残存碎骨片或小梁间隔 C.病变周围可出现软组织块影 D.50%患者可有钙化
E.绝大多数患者可有骨增生性反应
16.X线片示:膝关节髁间凹变深增宽,肘关节尺骨切迹增宽,此征象对于血友病何部位出血有价值: A.关节内出血 B.骨内出血
C.骨骺和干骺端出血 D.骨膜下出血 E.假肿瘤表现
17.组织来源未定的肿瘤为: A.脊索瘤 B.骨巨细胞瘤 C.骨髓瘤 D.尤文肉瘤 E.纤维肉瘤
18.骨良性肿瘤中,以哪种发病率最高: A.骨软骨瘤 B.骨巨细胞瘤 C.软骨瘤 D.骨瘤
E.成骨细胞瘤
19.骨恶性肿瘤的发病率,从发高到低的次序为: A.骨肉瘤,软骨肉瘤,纤维肉瘤,骨髓瘤,尤文肉瘤 B.尤文肉瘤.骨髓瘤.纤维肉瘤.,软骨肉瘤.骨肉瘤, C.骨肉瘤,纤维肉瘤.软骨肉瘤.尤文肉瘤.骨髓瘤.D.软骨肉瘤.纤维肉瘤.骨肉瘤,骨髓瘤.尤文肉瘤.E.骨肉瘤,尤文肉瘤.纤维肉瘤.软骨肉瘤 20.属于骨恶性肿瘤者: A.脊索瘤 B.脂肪瘤
C.神经节细胞瘤 D.骨黄色纤维瘤 E.皮质旁软骨瘤
21.起源于脉管组织的恶性肿瘤(相对恶性)为: A.血管瘤 B.血管球瘤 C.血管内皮瘤 D.淋巴管瘤 E.骨血管瘤病
22.骨样骨瘤瘤巢直径一般不超过: A.0.5CM B.1.0CM C.1.5CM D.2.0CM E.2.5CM 23.骨样骨瘤偶见于: A.胫骨 B.股骨 C.腓骨 D.脊椎 E,颅骨
24.骨样骨瘤的MRI表现中,哪项错误;A.肿瘤的未钙化部分在T1W2上呈低到高中等信号,T2W1上呈高信号 B.肿瘤的钙化部分在T1W2和T2W1上均呈高信号 C.瘤巢周围骨质硬化在T1W2和T2W1上均呈低信号 D.肿瘤周围的骨髓和软组织呈长T1,长T2信号 E.部分肿瘤甚至伴有邻近关节积液和滑膜炎症 25.成骨细胞瘤的X线表现中,哪项欠妥;A.肿瘤大小为2-10CM不等 B.多位类圆形膨胀性骨破坏
C.边缘不清楚，周围常无骨增生硬化 D.可有少量骨膜反应
E.肿瘤周围的软组织可有局部肿胀
26.成骨细胞瘤的MRI影响中,哪项错误（）
A.肿瘤内的钙化，骨化部分在T1WI上为低到中等信号，T2WI上为高信号 B.肿瘤内的骨化，钙化部分在各扫描序列上均呈低信号。
C.病灶周围的骨髓和软组织内出现反应性充血水肿，表现为短T1短T2信号.D.可清楚显示骨壳中断和局部软组织肿胀。
E.发生于脊椎的病变如向椎管内扩展，可显示硬膜外肿块和脊髓受压。
27、骨肉瘤的5种病理类型中，以哪种类型较少见（）Ａ.骨母细胞型。Ｂ.软骨母细胞型。Ｃ.成纤维细胞型。Ｄ.血管扩张型。Ｅ.混合型。
28、骨肉瘤主要转移途径（）Ａ.血行转移。Ｂ.淋巴转移。Ｃ.跳跃性。Ｄ.种植播散。Ｅ.消化道转移。
29、骨肉瘤最早发生转移的部位多为（）Ａ.肺 Ｂ.骨。
Ｃ.心包。Ｄ.肝
Ｅ.淋巴结。
30、骨肉瘤的CT影像特点中，哪项错误（）Ａ.松质骨的斑片状缺损和皮质内表面的侵蚀。
Ｂ.骨皮质全层的虫蚀状，斑片状缺损甚至大片的缺损。
Ｃ.骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚。Ｄ.瘤骨分布在骨破坏区和软组织肿块内，密度与平片相似。Ｅ.软组织肿块常偏于病骨一则或围绕病骨生长。
31、下述均为多发性骨软瘤恶变征象（）Ａ.肿瘤生长缓慢或突然生长停止 Ｂ.软骨帽增厚
Ｃ.钙化软骨帽密度变淡，边界不清 Ｄ.瘤体内出现透亮区 Ｅ.远处出现转移性病灶
32、单发性内生软骨瘤多发于（）Ａ.股骨 Ｂ.肋骨
Ｃ.胫骨 Ｄ.足骨
Ｅ.手掌指骨。
33、下属哪项不是成软骨细胞瘤的X线特点（）Ａ.肿瘤多位于干骺愈合前的骨骺。
Ｂ.发生于关节面下的可突破骨端进入关节。Ｃ.病灶多为圆形或不规则局限性骨破坏区。Ｄ.病灶边界模糊，可见大量骨膜反应
Ｅ.病变可穿破骨皮质形成局限的软组织肿块。
34、尤文氏肉瘤的X线表现中哪项不符合（）
Ａ.骨干中心型病灶位于骨干中段髓腔内，呈弥漫性骨质疏松及斑点状，虫蚀样破坏。Ｂ.骨干周围型其皮质外缘常呈蝶形破坏，肿瘤多呈卵圆形或分叶状向外扩展。
Ｃ.干骺中心型位于干骺端中央，骨硬化与骨破坏同时出现。Ｄ.干骺周围型位于干骺端边缘，多呈膨胀性骨破坏。
Ｅ.发生于骨外者表现为大小不等的软组织肿块，边界不清。
35、下述关于骨髓瘤的说法哪项错误（）Ａ.对骨破坏出现之前的改变不能显示 Ｂ.对检出病变，确定范围非常敏感 Ｃ.骨破坏在T1WI呈边界清楚的低信号 Ｄ.病变弥漫时为多发散在点状低信号 Ｅ.STIR序列病灶高信号较T2WI更明显
36、骨纤维肉瘤中央型的主要X线表现（）Ａ.边缘模糊的溶骨性破坏，周围呈筛孔样改变
Ｂ.多骨多发性溶骨性骨破坏，同时可伴有内脏和软组织的多发肿瘤 Ｃ.骨旁软组织肿块和邻近部位的骨皮质毛躁，压迫性缺损。Ｄ.瘤区内无明显骨化及钙化，一般无骨膜反应。
Ｅ.生长缓慢着破坏区可见囊状，甚至膨胀性骨破坏。
37、下列哪种为厌骨性肿瘤（）Ａ.前列腺癌 Ｂ.子宫癌 Ｃ.肾癌。Ｄ.甲癌。Ｅ.乳癌。
38、除哪项外均为亲骨性肿瘤（）Ａ.鼻咽癌 Ｂ.肺癌 Ｃ.乳癌。Ｄ.肾癌。Ｅ.皮肤癌。
39、转移性骨肿瘤溶骨性转移的CT表现中，哪种不对（）Ａ.松质骨或（和）皮质骨的密度缺损区。Ｂ.病灶边缘较清楚。Ｃ.病灶边缘无硬化。Ｄ.常有软组织肿块。Ｅ.常有骨膜反应。
40、发现哪种征象即可确诊为畸形性骨炎（）Ａ.镶嵌状结构
Ｂ.骨纤维结构不良
Ｃ.骨内膜下骨吸收 Ｄ.骨外膜新骨形成 Ｅ.骨内膜新骨形成
41、动脉瘤样骨囊肿CT检查一般不会出现（）Ａ.病变多呈囊状膨胀性骨破坏。Ｂ.病变多呈溶骨性骨破坏。
Ｃ.破坏区内一般可见多个含液囊腔。Ｄ.破坏区与正常骨交界区可有硬化。
Ｅ.囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或骨化。
42、骨囊肿的X线表现中，哪项除外（）Ａ.囊肿一般单发，很少多发者。
Ｂ.病灶大多为卵圆形，长径与骨长径一致。
Ｃ.囊肿向外膨胀性生长。
Ｄ.膨胀的程度一般不超过干骺端的宽度。Ｅ.囊可见明显骨嵴。
43、下列良性肿瘤，哪项不会恶变：（）Ａ。软骨母细胞瘤
Ｂ.骨软骨瘤 Ｃ.骨脂肪瘤
Ｄ.骨母细胞瘤
Ｅ。骨巨细胞瘤
44、脊柱骨软骨瘤多发生于（）Ａ.锥体。Ｂ.椎弓。Ｃ.小关节突。Ｄ.横突。Ｅ.棘突。
45、骨巨细胞瘤典型影像特点（）Ａ.溶骨性或成骨性改变。Ｂ.皂泡样改变。
Ｃ.好发于长骨干骺端。Ｄ.新骨生成和骨膜反应。
Ｅ.病变与邻近正常组织分界不清。
46、骨恶性肿瘤最常见的骨膜反应（）Ａ.条状骨膜反应。Ｂ.葱皮状骨膜反应。Ｃ.放射状骨膜反应。Ｄ.三角形骨膜反应。Ｅ.花边状骨膜反应。【多选题】
47、骨附属组织发生的肿瘤，是指起源于（）Ａ.血管。Ｂ.神经。Ｃ.脂肪。Ｄ.骨髓。Ｅ.骨。
48、骨基本组织发生的良性肿瘤，是（）Ａ.骨瘤。Ｂ.骨旁骨瘤。Ｃ.骨样骨瘤。Ｄ.成骨细胞瘤。Ｅ.髓性骨肉瘤。
49、软骨组织发生的良性肿瘤，是（）Ａ.成骨细胞瘤。Ｂ.甲下骨瘤。Ｃ.皮质旁软骨瘤。Ｄ.成软骨细胞瘤 Ｅ.骨软骨瘤
50、组织来历不明的恶性肿瘤，是（）Ａ.骨巨细胞瘤。Ｂ.恶性骨巨细胞瘤。Ｃ.长骨造釉细胞瘤。Ｄ.长骨牙骨质瘤 Ｅ.腺泡状肉瘤
51、在观蔡骨肿瘤的影像时，应注意（）Ａ.发病部位。Ｂ.病变数目。Ｃ.骨质改变。Ｄ.骨膜增生
Ｅ.周围软组织变化。
52、骨肉瘤的主要成分是（）Ａ.肿瘤性成骨细胞。Ｂ.肿瘤性骨样组织。Ｃ.肿瘤骨。
Ｄ.肿瘤性软骨组织 Ｅ.肿瘤性纤维组织
53、骨肉瘤的基本x线征象。（）Ａ.骨质破坏
Ｂ.肿 瘤骨
Ｃ.肿瘤软骨钙化 Ｄ.软组织肿块
Ｅ.骨膜增生和Codman三角
54、多发性骨软骨瘤出现哪些情况应高度怀疑恶变。（）Ａ.30岁以上的患者肿瘤体积突发性增大 Ｂ.软骨帽增厚，发生于长骨者超过1cm Ｃ.钙化软骨帽密度变淡，边界不清 Ｄ.远处出现转移性病灶 Ｅ.瘤体内出现透亮区
55、骨髓瘤的好发部位是（）Ａ.颅骨。
Ｂ.脊柱。
Ｃ.肋骨。Ｄ.骨盆。Ｅ.胸骨。
56、骨髓瘤的x线表现（）Ａ.广泛性骨质疏松。
Ｂ.多发性骨质破坏。
Ｃ.骨质硬化。Ｄ.软组织肿块。
Ｅ.骨质破坏，骨质硬化并存。
57、非骨化性纤维瘤应与哪些肿瘤或肿瘤样病变鉴别（）Ａ.骨样骨瘤。
Ｂ.骨巨细胞瘤。
Ｃ.纤维性骨皮质缺损。Ｄ.骨纤维异常增殖症 Ｅ.良性间叶瘤。
58、骨巨细胞瘤的典型CT征象。（）
Ａ.大多数肿瘤的骨壳并不完整连续，但无包壳外的软组织肿块啊? Ｂ.骨壳内面凹凸不平，肿瘤内并无真正的 骨性间隔。
Ｃ.肿瘤内密度不均，有时可见液平。
Ｄ.肿瘤与松质骨交界多清楚，但无骨质增生硬化。
Ｅ.显示肿瘤周围的软组织情况及于周围神经，血管的关系。
59、厌骨性肿瘤是指下述哪些（）Ａ.皮肤癌 Ｂ.子宫癌 Ｃ.食道癌。Ｄ.乳癌。Ｅ.鼻咽癌。
60、骨肿瘤样病变包括下述哪些（）Ａ.骨纤维异常增殖症 Ｂ.畸形性骨炎 Ｃ.骨囊肿
Ｄ.动脉瘤样骨囊肿 Ｅ.非骨化性纤维瘤。
61、骨纤维异常增殖症四肢躯干骨病变的x线表现（）Ａ.囊状膨胀性改变 Ｂ.磨玻璃样改变 Ｃ.丝瓜绒改变 Ｄ.虫蚀样改变 Ｅ.溶骨样改变。
62、Albright综合征包括下述哪些（）Ａ.皮肤色素沉着。Ｂ.软组织肿物。Ｃ.血管瘤。Ｄ.性早熟。Ｅ.内分泌紊乱。
63、全身哪些骨发生骨转移的机会最多见（）Ａ.骨盆 Ｂ.膝以下 Ｃ.脊柱。Ｄ.肘以下。Ｅ.颅骨。
64、成骨型转移少见与下述哪些疾病（）Ａ.前列腺癌 Ｂ.乳癌 Ｃ.鼻咽癌。Ｄ.肺癌。Ｅ.膀胱癌。
65、纤维性骨皮质缺损的特点为（）Ａ.多见于6-15岁的儿童 Ｂ.有家族发病倾向。Ｃ.病变常多发，对称。Ｄ.呈囊状或片状皮质缺损区 Ｅ.多于2-4年内自行消失。
66、纤维性骨质缺损的CT征象有（）
Ａ.皮质内囊状或不规则，无膨胀性的骨质缺损区 Ｂ.皮质内囊状或不规则，膨胀性的骨质缺损区 Ｃ.病灶边缘清楚，外侧骨壳可完整或缺损。Ｄ.邻近可有轻度软组织肿胀 Ｅ.常无骨膜反应。
67、成软骨细胞肿瘤应与下列那些疾病鉴别（）Ａ.骨巨细胞瘤 Ｂ.内生软骨瘤。Ｃ.骨骺，干骺结核 Ｄ.软骨粘液样纤维瘤 Ｅ.多发性骨软骨瘤
68、成骨性肿瘤包括（）Ａ.骨瘤 Ｂ.骨样骨瘤 Ｃ.成骨细胞瘤。Ｄ.骨肉瘤
Ｅ.骨旁骨肉瘤。
69、成软骨性肿瘤包括（）Ａ.单发性骨软骨瘤 Ｂ.多发性骨软骨瘤 Ｃ.单发性内生软骨瘤。Ｄ.多发性软骨瘤 Ｅ.成软骨细胞瘤。【简述题】
1。骨肿瘤与瘤样病变的USG特点有哪些？ 2。对骨肿瘤影像诊断的要求有哪些？
答:1判断骨病变是否为肿瘤;2如是肿瘤,判断是良性还是恶性,事原发性还是转移性肿瘤;3肿瘤的侵犯范围;4推断肿瘤的组织学类型,重点在于判断肿瘤的良恶性,如属恶性肿瘤,应及时治疗以提高生存率.3。骨样骨瘤的CT表现有哪些？
答:瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度灶,其中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影,周边密度较低为肿瘤未钙化的部分,骨破坏区周围不同程度的硬化环,皮质增厚和骨膜反应.4。骨肉瘤的基本X线表现？
答:1骨质破坏:多始于干骺端中央或边缘部分,松质骨呈小斑片骨质破坏,皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏区在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔状破坏;
2肿瘤骨:骨破坏区和软组织肿快内的肿瘤骨是骨肉瘤本来的表现,也是影象诊断的重要依据.瘤骨的形态可分为云絮状,斑块状和针状
3肿瘤软骨钙化:肿瘤性软骨组织发生钙化后 则表现为小点状,弧形或环形钙化影:
4软组织肿块:表现肿瘤已侵犯骨外软组织,肿块多呈圆形或半圆形,境界多不清楚:
5骨膜增生和Ｃodman三角：骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨和Ｃodman三角，两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象，但并非特异． 5。软骨肉瘤的MRI表现有哪些？ 6。骨髓瘤的CT表现有哪些？ 7。骨巨细胞瘤的X线表现？
答：肿瘤好发于干骺愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破坏．骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤维骨嵴，构成分层状．有的肿瘤膨胀可很明显甚至将关节对侧的另医骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一．肿瘤常直达骨性关节面下，以至骨性关节面是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之一．肿瘤有膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直．骨破坏区与正常骨交界清楚但并不锐利，无硬化边．骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反应．
8。转移性骨肿瘤的MRI表现有哪些？ 1c2e3a4a5b6d7d8e9c10b11a12c13d14e15e 16a17b18a19a20a21a22c23e24b25c26c27d 28a29a30d31a32e33d34d35a36a37b38e39e 40a41b42e43c44b45b46d47abcd48abcd49bcde 50bcde51abcde52abc53abcde54abcde55abcde 56abcd57abc58abcd59abc60abcd61abcd62ade 63ace64bcde65abcde66acde67abcd68abcde69abcde
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