透析患者水管理

第一篇：透析患者水管理

透析患者“水管理”

水是生命之源，这句话对于透析患者有很多层含义。多数透析患者因不正常排尿，体内水分布发生一系列变化。主要表现在：饮食摄入水、机体代谢生成水、静脉输入液体首先在心血管汇合，达到一定程度，水从血管内缓慢（短时间内血容量增加过多则可引起急性心竭）向组织间隙扩散分布，组织间隙水过多即出现水肿。一般情况下透析患者血容量（占体重比例）存在先高后低波动规律，水增加越多越明显。长期存在水负荷会引起心脏肥大，心脏瓣膜反流，导致慢性心力衰竭。

一般人体内水约占体重的55～60％，分布于细胞内、细胞间隙和血管内，其中细胞内水约为40％，细胞间隙约15％，血管内约5％。比如：60公斤的成年人血管内仅有3000ml水（多数透析患者上述体内水分占比失调）。血液透析超滤脱水时，直接清除的是血管里面的水，此时细胞内、细胞间隙的水分会缓慢流进血管内，进行补偿。对60kg体重的人来说，每小时从血管外流进血管内的水约为700～900ml，4小时的血液透析过程约有3000毫升的水补充到血管内。因此，血液透析时，60kg干体重的成人每小时的脱水量应该限在800ml，总脱水量限制在3000ml，即体重的5％。这样，才能保证血液透析安全、有效地进行。如果脱水总量超过体重的5％，血液透析将导致低血容量，出现头晕、心慌、出汗，严重时休克。脱水越多，这种风险越高。所以，当患者体重增加太多时，医护人员不会按照增加的体重脱水，而是叮嘱减少水摄入，必要时增加透析次数。不少血透透析患者都要求医护人员将每次透析脱水量增大，误以为脱水量越多，则透析间期就不用辛苦限制饮水。其实，脱水再多机器都不辛苦，辛苦的是自己的身体。

水是生命之源，合理的水是健康保障。以上内容仅做健康宣教用，不代表学术研究

第二篇：血液透析患者护理安全管理研究

血液透析患者护理安全管理研究

［摘要］目的:对血液透析患者实施护理安全管理过程中采用预见性护理的应用效果进行探讨。方法:选择血液透析患者共100例为研究对象，以抽签方式将其均等划分成观察组和对照组，对照组以常规方式施护，观察组以此为基础实施预见性护理，对两组患者出现的不良反应情况和满意度加以对比。结果:观察组总体满意率(94%)与对照组(72%)相较更高，差异有统计学意义(p＜0.05，χ2=6.4762);观察组的不良反应出现率(4%)相较于对照组(18%)更低，差异有统计学意义(p＜0.05，χ2=5.0947)。结论:对血液透析患者实施护理安全管理过程中采取预见性护理，能够减少患者不良反应的出现，并提高患者的满意度，减少护患纠纷，值得推广。

［关键词］中医护理;血液透析;尿毒症;肾功能;生活质量

血液透析在肾病末期阶段的治疗方面较为常见，其能够使患者的生存时间得以延长，然而，在进行血透治疗时，容易产生一些并发症，从而造成治疗产生较为不利的影响，并且能够降低患者的生活质量，严重时会导致患者的生命受到严重威胁［1］。为了使血透治疗的效果得以提升，改善患者的生活质量及安全管理质量，并减少各种不良反应的现象出现，可通过预见性护理来加以实现。本次研究选择2017年3月～2018年3月这一时间段在本院治疗的血液透析患者共100例为研究对象实施研究，现将报告示下。

1资料与方法

1.1一般资料:选择2017年3月～2018年3月这一时间段在本院治疗的血液透析患者共100例为研究对象，以抽签方式将其均等划分成观察组和对照组。观察组男28例，女22例;年龄31～76岁，平均(56.42±2.41)岁;病程2～31个月，平均(8.49±2.32)个月。对照组男26例，女24例;年龄32～75岁，平均(56.28±2.37)岁;病程2～33个月，平均(8.33±2.46)个月。纳入标准:所有患者均符合血液透析治疗条件;所有患者的沟通能力、认知能力、听力以及智力均较为正常。排除标准:患有精神疾病患者;患有严重心、肺等脏器功能不全患者。两组一般资料经对比，差异无统计学意义(p＞0.05)，有可比性。1.2方法:两组患者入选后全部进行血液透析，对照组采取常规护理，主要包括对患者的尿量及尿液进行严密的监测，并观察患者的电解质紊乱、贫血以及水肿等症状是否正常，若不正常则应该立即通知医生，并辅助医生进行处理。观察组以此为基础实施预见性护理。具体方法如下:①应该对护理操作存在的风险进行科学评估:风险主要包括内瘘穿刺失败、穿刺管路及穿刺针未有效固定、空气报警、设置透析参数错误、穿刺针拔除出现错误、透析管路及透析器出现凝血等［2］，护理人员应该具备较强的应急能力和责任心，并加强团队协作，同时以此为基础采取综合评估，各项护理工作应该提前做好安排，使得各项工作能够具备较强的连贯性，并做好风险预案，针对治疗过程中出现的突发事件或是紧急事件，能够及时做出反应，对事件进行解决，同时还要提升护理人员的风险意识，使其了解到护理工作的在此方面治疗的重要性，从而使护理人员对自身工作端正态度。②应该对患者进行评估:在进行血透治疗之前，应该对患者的护理措施进行制定，应该对患者实施健康教育，使其了解透析治疗以及护理工作对透析治疗的重要性，从而提升患者的依从性，同时，还要对患者出现的不良情绪进行调节，解决患者各种心理问题。除此之外，还要制定合理的饮食计划，控制患者钾、钠盐以及磷的摄入量，嘱咐患者多饮水，多食果蔬。③对血管通路进行有效护理:通过观察、询问、触摸的方法来对内瘘进行评估［3］。主要对内瘘的情况进行观察，观察患者皮肤周围是否存在破溃，并对内瘘进行触摸，感觉是否存在震颤，同时对血流情况进行了解。除此之外，还应该通过培训对护理人员的穿刺技术进行提升，使治疗过程中出现的风险以及不良反应得以规避。④实施并发症的预见性护理。在应用血液透析施治时，可能会产生诸多并发症，如心律失常、肌肉痉挛、失衡综合征以及低氧血症等［4］，这些并发症发生可致使血液透析出现中断或者是不够充分，严重时可导致患者出现生命危险。因此，护理人员应该在患者实施血透之前便对其进行评估，并针对各类可能出现的并发症采取合适的措施进行预防。1.3评价标准:本次选取的评价标准为并发症出现率及总体满意率。1.4统计学方法:采用spss20.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组在满意度方面的对比:总体满意率方面，观察组与对照组相较更高，差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。2.2两组患者肾功能各项指标的对比:通过对两组患者护理，观察组不良反应出现率为4%(2/50);对照组不良反应发生率为18%(9/50)，不良反应出现率方面，观察组相较于对照组更低，差异有统计学意义(p＜0.05，χ2=5.0947)。

3讨论

血液透析是治疗肾病的有效方法，其能够延长患者的存活时间，但此治疗方法可产生一定创伤性，故在治疗期间有可能会出现诸多并发症，从而加大的患者治疗的风险［5］，为了使血液透析治疗的有效性得以提升，应该通过护理干预措施来对治疗进行有效干预，从而提升治疗的有效性。常规护理下，未能够针对患者治疗过程中存在的风险进行预防，导致患者治疗过程中仍存在较大的风险，从而其不良反应的出现率也会随之增加［6］。而通过预见性护理能够对治疗过程中存在的风险进行认识并预防，从而使血透的治疗效果得以提升，最终减少不良反应的出现，提升患者对护理的满意度［7］。

本次研究结果表明，观察组的总体满意率(94%)以及不良反应出现率(4%)均优于对照组的总体满意率(72%)及不良反应出现率(18%)，差异有统计学意义(p＜0.05)。此研究结果与肖秋华［8］等研究人员所得研究类似，说明预见性护理能够产生良好的护理效果。综上所述，对血液透析患者实施护理安全管理过程中采取预见性护理，能够减少患者不良反应的出现，并提高患者的满意度，减少护患纠纷，值得推广。

参考文献

［1］李在勇.观察预见性护理在血透患者安全管理中的应用效果［j］．世界最新医学信息文摘，2017(4):16－17.［2］史全芳，马玉娟，李芝娟，等.预见性护理在血透患者护理安全管理中的应用效果［j］．大家健康旬刊，2017，11(5):270－270.［3］肖童，许显春.预见性护理运用到血透患者护理安全管理中的效果［j］．饮食保健，2017，4(21):259－260.［4］杜樱花.预见性护理在血液透析患者护理安全中的应用［j］．中医药管理杂志，2018(2):99－100.［5］熊杰.预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的应用价值观察［j］．医学信息，2016，29(29):222－222.［6］周小卫.预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的应用［j］．当代临床医刊，2016，29(3):362－363.［7］要改梅.预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的应用［j］．中国保健营养，2017，27(24):169－169.［8］肖秋华，温萍英，肖月华，等.预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的应用［j］．当代医学，2018(6):149－151.

第三篇：血液透析患者护理计划

血液透析患者护理计划

血透患者气色好，全面护理很重要 科学护理最有效，按照程序定计划 护理诊断先提出，诊断依据要确凿 营养失调体液多，进行活动无耐力 发生感染伴焦虑，知识缺乏易受伤 皮肤完整性受损，自我认知功能差 九项诊断已罗列，护理目标也设定 护理措施再跟进，护理计划来完成 饮食护理为首要，三高四低把控好 足够营养需摄入，营养状况应达标 监测血清电解质，代谢紊乱应纠正 水肿患者应卧床，减轻肾脏的负担 下肢抬高多休息，促进回流水肿轻 进行活动需评估，有无疲劳及胸痛 出现头晕和气喘，观察血压的变化 舒张压若明显高，适当控制活动量 感染发生很危险，采取措施可避免 病室消毒又通风，无菌操作应执行 增强机体抵抗力，口腔会阴护理好 公共场所宜少去，限制探视应采取 注意保暖防感冒，皮肤清洁应保持 防止皮肤受损伤，护理措施要得当 床铺平整无碎屑，预防跌倒和坠床 紧身衣裤要避免，宽松棉质来着装 卧床休息换体位，按摩受压的部位 水肿皮肤保护好，清洗时候勿用力 倘若皮肤有瘙痒，护肤精油来对抗 透析患者多焦虑，担心预后有顾虑 护理人员应努力，说服教育消疑虑 耐心细致做宣教，相关知识传播到 合理进食控体重，出入液量平衡好 能够正确测血压，内瘘护理掌握好

规律透析要做到，充分透析毒素少 护患协作配合好，透析人生也美妙

第四篇：血液透析患者入院须知

血液透析患者入院须知

您好，因为患了尿毒症，您即将开始血液透析肾脏替代治疗，为了更好保证治疗的有效性，并有助于提高您的生活质量，以下是您透析期间必须注意和遵循的问题，请您仔细阅读：

1、血管通路是血透病人的生命线。对深静脉导管应该保持局部清洁干燥，尽量减少插管处肢体的屈曲，注意固定缝线有无脱落。对动静脉内瘘每次治疗结束后按压时间和力度要适当。保持内瘘血管有震颤，禁止在内瘘上进行注射、抽血，不能测量血压及穿紧袖口衣服。发现内瘘血管震颤减弱或消失应尽早就医。

2、血透患者的长期存活率与每周透析次数和每次的透析时间直接相关，充分的透析治疗能保证有效的血压控制、钙磷代谢平衡、饮食开放等。因此，尿毒症患者应保证至少每周三次，每次4小时的透析。透析间期应严格控制体重增加，体重增加过多，会增加心脏负担和心血管疾病的发生率。透析间期体重增加一般应控制在体重的3-5%以内。低盐饮食和限制水的摄入是透析间隙期控制体重增加的重要措施。

3、保证足够的营养物质摄入是血透患者提高长期存活率较为重要的因素，血透患者的饮食应做到：低盐高蛋白饮食，蛋白质的摄入量至少每天每公斤体重1.2g；保证足够的热量摄入；适当控制钠、钾和磷的摄入；适当注意休息，戒烟酒，若情况良好，可参加较轻松的工作，适宜的运动有利于增加血透患者的食欲和体力。

4、按医嘱服药，特别是降压药，不可随意变动，血透患者需常规服用叶酸、B族维生素、铁剂、维生素D或复合维生素制剂。长期低蛋白饮食的患者往往合并较重的营养不良，在饮食中增加蛋白质摄入的同时，必须有合理的营养治疗，如口服开同，静脉应用氨基酸、脂肪乳剂、左卡尼汀。

5、应定期检查，有时并发症出现的早期自我感觉无异常反应，但可通过化验及时发现问题，有利于及时调整透析治疗方案和及早地药物干预治疗，以预防和减少长期并发症。至少每个月测定血常规；1-3个月测定血尿素氮、肌酐、钾、钙磷、血糖、肝功能，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、IPTH、C-反应蛋白；至少每6个月检查胸片和心脏彩超，测定乙肝和丙肝标志物及梅毒和艾滋病感染指标

6、请按时支付透析费用，不得拖欠。何时停止付费，视为自动放弃透析治疗或转他院治疗而不再为您排班。而您每次透析治疗时，请带齐就诊卡、病历本，并备少量现金，以备透析治疗期间临时用药。并请提醒一位直系亲属务必保持电话畅通。如电话更改，也请及时告知。

7、为了病友有一个舒适、安静和卫生的治疗环境，血透室实行相对隔离，原则上血透时患者家属不能陪护，如有神志不清、躁动等特殊情况，经医务人员许可方可换鞋入内陪护，陪护者请勿随意走动、闲谈，以免影响患者治疗和休息和分散工作人员注意力。病友到血透室的时间上午班8：15，下午班1:30，请您准时到院，积极配合治疗，服从血透中心为您安排的透析机器和透析时间

8、由于特殊原因，您需要临时改变您的透析治疗时间安排，请至少提前一天与我们取得联系，并得到认可。否则，因此造成的损失将由您来负担(因为透析使用的材料我们须提前准备，而且都是一次性使用的)。

9、为保证您的安全，透析过程中原则上不能因故下机后再上机，这样会增加出血和感染机会；如需大小便，可在协助下床上解决，执意下机离开透析室，由此造成的后果须由您自己负责。

10、根据您的疾病程度、用药情况及身体状况等，您属于坠床跌倒高风险人群，特给予告知。我们也会采取相关的措施，并希望得到您的配合：（1）穿合适的裤子，并穿防滑鞋。湿性拖地后避免不必要的走动。（2）透析期间我们会将您的床栏拉起，请不要自行放倒。（3）血透结束后卧床至少10分钟以上再起床。如果你感到头晕等不适，必须延长卧床时间，经过医务人员评估同意后方可下床。（4）经医护人员评估，您不适合行走时，必须坐轮椅或平车进行转运。（5）改变体位应遵守“三部曲”即坐起30秒、站立30秒、再行走，避免突然改变体位。（6）如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

11、如果您有任何紧急情况，您应该到距离您最近的医院就诊，同时和我们联系，联系电话：工作时间，休息时间请联系本院急诊室：。

本须知仅提供您基本的血透知识，为了提高您的生活质量，您应该经常学习有关的知识或向我们工作人员询问。希望通过您的配合以及我们的努力，您在本中心不仅仅得到了疾病的治疗，而且能重新树立战胜疾病的信心。

第一次 日期： 宣教护士： 患者或家属签名

第五篇：致透析患者家属一封信

致透析患者家属一封信

尊敬的患者家属：

您好！

首先感谢近年来对我们人民医院血透室工作的理解与支持，在新的一年到来之际，为进一步提高透析患者的生活质量和生存率，特将注意事项告知您，希望您能协助我们。

1、透析患者在每次血透治疗时，需有家属陪同，因透析患者

大部分都有不同的并发症，随时存在生命危险，家属的陪同可降低意外情况的发生或一旦出现意外会为抢救患者争取更大的机会及更多的时间。如果没有家属陪同，一旦在血透期间出现了意外，希望家属及时感到并给予充分理解。

2、我们会定期（三个月至半年）安排抽血及胸平片，心电图

等必要检查，以了解患者健康状况，以达到充分透析，以上所有检查费用均在报销范围内，希望家属能理解并和患者一起配合工作。

3、患者在家期间，家属请监督患者不要喝水、饮料、稀饭、汤类，少吃盐，不吃桔子、橙子、香蕉、干果等。因为透析患者摄取水及流质食物后会造成体内水储留，加重心脏负担有心衰的危险，且各种饮料及水果内含有高钾，过高的钾离子会使心脏停止跳动，造成生命危险。

4、当患者在家出现胸闷、气喘，夜间不能平卧休息，痰有鲜

红色，提示患者已出现心衰，有生命危险，建议家属及时

拨打“120”，将患者送入医院进一步治疗。

5、监督患者在家按时服用降压及治疗贫血药物，因为血压过

高有导致心衰、脑出血等疾病的可能；贫血会造成患者乏力、食欲减退等问题。

6、建议患者家人加强与患者沟通，给予患者尽可能多的关爱

及体贴。因为患者在患病后多有悲观、厌世、害怕给家人带来负担等心理问题。希望您的帮助为患者建立信心，以良好的心态继续生存下去。

谢谢您的合作！

透析室2010年1月10日