中心专项监督自查报告

第一篇：中心专项监督自查报告

**中心专项监督自查报告

根据省质量技术监督局文件要求，为了加强资质认定获证实验室的监督管理，确保实验室资质认定工作的有效性，结合实际，中心于2010年8月5日认真地开展了自查工作。本次自查的范围是：实验室仪器设备、人员、检测记录、行为公正性、反商业贿赂、是否出具过虚假报告内容。下面就自查情况作一简要汇报。

一、高度重视，落实责任

本次自查活动中，中心以主任为组长，质量负责人、技术负责人为副组长，内审员为成员的检查专班，于8月5日，针对实验室的基本情况和检测能力进行了自查。实事求是、客观评价了实验室，并通过现场检查，对仪器设备、人员、检测记录、行为公正性，进行了认真的自查，对照《2010年度资质认定获证实验室专项监督检查表》中三大类46项的要求，逐一进行了检查，检查中发现符合项44项，基本符合2项。

二、符合项及具体情况

1、对思想建设、完善组织、履行职能方面的检查 实验室获证后一直加强组织管理，完善思想建设、组织建设和职能建设。并依法实施检测，做到诚信守法，为客户提供公平、公正、公开的文明服务。避免重收入轻管理的现

象发生，使实验室各项工作走向科学、规范化、层次化。

2、对加强检测工作管理的制度建设及人员整顿方面的检查

结合实际，实验室按照《质量手册》和《程序文件》要求，建立完善了安全检测、环境保护、人员考核、人员奖惩、年终考核、检测责任、委托检验、申诉投诉处理等方面的制度体系，建立了质量管理体系，明确了岗位职责，为检测质量提供有效体系保证。并完善了人员培训，每年年初制定人员培训计划，实行绩效管理和全员考核，建立人员的监督和奖罚机制。通过各种手段，最终在本次检查中，中心根据工作需要适时调整了质量负责人及内审员。

3、对制度落实、规范检测工作方面的检查

实验室制定了完整的检测作业文件和检测管理文件；依据标准规范检测，实行有效的设备管理、环境设施管理、量值溯源管理、样品管理、检测记录和检测报告管理，资料记录齐全，并建立了检测质量内部控制制度、确保检测结果公正、科学、准确。

三、基本符合项及其原因

1、建立健全人员的学习和纪律教育制度，加强对检测人员的政治思想教育、职业道德教育和法制教育，进一步提高质量观念和责任意识，提升素质和敬业精神，增强法制观念和服务意识。

中心已经制定了较为完善的学习和纪律制度，加强了员

工认识，但是在建立健全人员的学习教育制度上还略有欠缺，培训记录不齐全。

（2）制定检测质量控制方案计划并有效实施，进行必要的能力验证或实验室比对。

实验室的质量控制方案计划不完善，频率过高，监督记录也不太完善。另外，能力验证已经开展，但实验室间的比对还没有进行。

通过本次自查活动的开展，检查小组带领实验室重新回顾了一年来的工作，深刻地看到了自身在工作中存在的许多不足之处，为以后实验室各项工作的顺利开展提出了许多宝贵建议。实验室可以通过这些提出来的问题，认真组织整改，完善组织体系和各种制度，加强制度建设和管理体系，规范检测管理，提高实验室的获证认识及技术服务、安全保障认识，为以后的工作奠定扎实的基础。

二〇一〇年八月六日

第二篇：事业单位登记管理专项监督检查自查报告

一、基本情况：两年来，我院能够严格按照上级部门核准登记的业务范围开展业务活动，无超出业务范围开展活动的不良行为；始终做到单位财务独立核算，单位资产保障正常，无抽逃、转移开办资金行为，并继续具备承担与其宗旨和业务范围相适应的民事责任能力；我院现仍继续具备相关登记事项所要求的资质，且从未停止过开展业务活动，其间，单位住所与名称等事项也未发生任何变化，在实际使用的名称，包括单位印章、标牌及其他表示单位名称的标记与核准登记的名称完全一致，从无擅自加挂牌子、改变单位名称的行为；我院的《事业单位法人代表证书》正副本齐全有效，并从无涂改、出租、出借《事业单位法人证书》或者出租、出借单位印章的行为，也不存在“双重法人”登记情况；近两年，院方偶有接受捐赠、资助的情况（护士节期间，驻地村委捐赠小额慰问金），我院本着公开透明的原则，做到专款专用，其使用情况完全符合条例和其他有关规定；另外，我院能够严格按照《山东省事业单位登记管理信息公开办法》规定，对事业单位登记管理事项、报告书内容及其他重要事项按要求进行了信息公开；对其他有关法律法规和政策，我们也能够始终坚持强化学习、学以致用，模范遵守。

二、存在的主要问题：按规定要求，《事业单位法人证书》正、副本及其他科室相关证件都要悬挂在单位或相关科室醒目的位置，虽然我们从制度上是要求这样做了，然而，我们的个别科室及个别证件没有做到证件及时上墙。

三、存在问题的原因：出现证件不能及时上墙的主要原因：一是年鉴期间，证件下墙后不能及时上墙；二是因以前曾出现过证牌被盗、或被毁等现象，处于被动消极考虑，暂缓上墙；三是虽有制度约束，却存监管上的疏失；四是认识上存有盲区，有忽略不计现象的存在，没有把此项工作视如抓好医疗服务质量同等对待等。

四、整改措施：针对以上存在的问题，我院领导非常重视，从提高广大职工认识入手，强化职工“医院无小事、细微见责任”的思想意识，在严格执行有关规章制度的同时，加强监管力度，克服麻痹大意的思想，做到证件因故下墙之后，交由专人负责上墙，对于平日里不重视牌、证上墙或佩戴的工作人员则采取严厉措施进行限期整改，对情节严重者给予政治与经济上的双重处罚等。

第三篇：麻镇中心幼儿园专项检查自查报告

麻镇中心幼儿园规范办园行为自查报告

针对近期全国多地发生的幼儿在幼儿园受到侵害事件，省教育厅印发了《关于开展全省幼儿园规范办园行为专项督导检查的紧急通知》（陕教明电〔2017〕15号），为了深入贯彻落实该通知精神，我园就安全工作、师德师风、保育教育、卫生保健等办园行为展开了一系列的自查，现将自查情况报告如下：

一、安全工作情况

安全管理是幼儿园一切工作中的重中之重。我园领导高度重视，在每一次的学区大会，每周的例会上，都着重强调。各部门也制定了相关的安全工作措施、职责，并实施于周排查、日排查制度加以监督管理，发现情况及时处理，及时改正。定期对全园场地、玩具、用水、用电情况进行排查，发现安全隐患，及时根除，确保园内无安全隐患。并积极在广大幼儿、家长、教职工中开展防火、防震、防拐、防溺水、道路安全、消防安全的宣传，制定了相关应急预案。

二、师德师风建设情况

1.坚持政治学习。我园组织广大教职工认真学习党的理论，积极开展了党风廉政建设，积极践行党的群众路线。结合工作实际，开展学习贯彻落实十九大精神活动。

2.认真实施《中小学教师职业道德规范》和《幼儿园教师职业道德规范》，经常性地利用教职工例会和党员民主生活会进行学习和巩固。

3.严格师德考核制度，大力开展幼儿家长师德评议活动，并对全园教师师德全面考核，与工作津贴挂钩，与考核挂钩，力争做到“家长满意、自己满意、同事满意”。并与每一位教师签订了《师德师风承诺书》，实行师德师风问题一票否决制。

4.针对2017年11月23日发生在幼儿园的虐童事件，11月30日上午，学区对全体幼儿教师进行了师德师风警示教育培训，同时每位老师进行自查，并承诺：多微笑、少埋怨、少脾气、宽心胸、勤做事、高效率。

5．建立师德师风评价机制、家长投诉机制，严格值班制度，值日员每 1

天到各班进行检查，发现有师德师风问题立即进行指正，情况严重的进行谈话，并进行通报。

6.几年来，我园无一起体罚或变相体罚幼儿现象发生，教师师德水平正稳步提升。

三、保教情况

1.按照教育部《3—6岁儿童学习与发展指南》、《榆林市幼儿园常规管理基本要求》等文件精神，开展常规保教活动。在课程设置上从健康、语言、社会、科学、艺术五大领域对幼儿进行全面发展教育。每日常规有集体教学活动、户外活动、游戏活动、手指活动。

2．在教学日常管理工作中，幼儿园统一制定了《幼儿周活动安排表》、《幼儿园逐周活动安排表》。各班根据幼儿年龄特点认真制定教学活动计划。

3.坚决不使用小学低年级教材，处理好早期教育和防止“小学化”问题。

4.教师所组织的活动贴近幼儿生活，组织集中教育活动，能预设好活动的内容，目标层次明确，活动组织基本采取游戏形式。

5.深入开展园本研修活动，促进教师专业成长。

①建立听课、议课制度。听课形式有组内听课、全园观摩活动听课、园长推门听课、师徒结对听课等。每周三下午集中培训，周四下午听评课研讨。

②加强课题研究。根据本园实际，人人确立微型研究课题，探索农村幼儿教育的有效策略。

③鼓励教师在职进修，提高学历层次。从去年开始，幼儿园六位老师都参加县教师进修学校的陕师大网络学院本科学习。同时争取机会派每一位教师“走出去”参加各种学习、培训、参观等活动，回来后交流心得体会，上汇报课，将好的经验方法带回与大家分享，共同进步提高。

6．通过“家长委员会”“大家访”“家长开放日”“幼儿亲子活动”“家长会”“家长微信群”等形式及时与家长交流沟通，有计划地向家长传授育 2

儿知识，家园共育工作有实效。

四、卫生保健工作情况

1.严格把好新幼儿入园体检关，体检率达100％，体检档案齐全。

2.扎实抓好晨、午检工作。为了确保对幼儿病变做到早发现、早治疗，我园规定每天幼儿入园后教师都必须对幼儿进行常规检查，并认真做好记载，对于晨、午检中发现的异常情况及时报告，并在第一时间与家长取得联系，督促家长对孩子进行早治疗。

3.严格执行消毒制度，有卫生消毒检查记录，经常保持室内环境清洁卫生。

4.保证每天不少于2小时的户外活动时间（其中户外体育活动不少于1小时），教师根据季节、天气变化适当安排，保证幼儿的身体得到充分锻炼。

存在的问题：

1.未按保教标准配齐配足保教人员。按照标准应该配备6教3保，现在仅有5位教师，开设2个班（没有小班），不能满足幼儿教育发展需求。

2.没有条件开办幼儿灶，不能为幼儿提供休息条件。

3.对幼儿的思想动态了解得还不够,因此解决幼儿的思想上的问题常常不能得心应手。

4.主题教育开展少。安全知识宣传、教育工作不到位。

5.工作作风还不够扎实,遇到困难不能知难而进,在教学实践中有时畏首畏尾,不能大刀阔斧地开展工作。

6.有时对个别幼儿缺乏耐心。

整改措施

1.强化管理责任，提高日常工作效能

树立团队意识，构建和谐团队。以“人性管理、内涵发展”为目标，逐步完善幼儿园内部管理机制，充分调动教职员工的工作积极性、主动性与创造性。一方面逐步探索建立科学合理的工资奖励制度及各类奖惩激励制度，激发教职园工的工作热情。另一方面重视教师自我实现、自我发展等精神方面的需要，积极构建教师展示才能和专业成长的平台。做到人尽 3

其才，发挥最大的群体优势，实现教职工个人成长和幼儿园整体发展的和谐统一。

2.加强队伍建设，提高教职工整体素质

扎实开展以新理念、新技能为重点的园本培训，营造良好的学习环境，促使教师不断更新观念；优化教师知识结构，拓宽知识面，促进教师专业素质的不断提高。将实施“教、研、训三位一体”的培训方式，并认真落实分层培养目标，促进教师群体成长。

3.加大教科研力度，推进保教质量的全面提高

以课题研究为导向，营造良好的教科研氛围，全面提升幼儿园的保教质量。围绕“以幼儿发展为本”的理念，发挥教师的创造性与个性化特色，为每个幼儿的充分、自主、和谐、健康发展的提供良好的机会与条件。首先强化理论学习，更新教育理念。另外立足园本教研，开展各类活动，促进幼儿发展。

4.引导家长参与幼儿园各项活动，促进家园共育

树立创新意识，开创家长工作新格局。将成立家长委员会，充分发挥家长委员会的作用，促进幼儿园保教任务的圆满完成。将充分利用家长、社区及周边的教育资源，扩展幼儿生活和学习视野，如开展“客座教师”活动，尝试开展幼儿的社会实践活动，如秋游、走进敬老院等活动，以推进家园、社区合作共育，促进幼儿的和谐发展。

5.及时向教育局提出配齐配足专职幼儿园教师的建议，配齐配足专业保教人员；提供食宿条件。

6.以后在主题教育、安全知识宣传教育活动、卫生保健工作等方面多开展一些有意义的活动。

7.从思想上到行动上提高自己的工作责任心,树立一切为幼儿服务的思想。

8.提高自己的钻研精神,不要遇难而退,要发挥敢于与一切困难做斗争的思想和作风。

2017年12月4日

第四篇：财政局行政执法行为专项监督检查自查报告

***财政局行政执法行为专项监督检查自查

报告

根据《********关于开展行政执法行为专项监督检查的通知》要求，我局对2013年以来开展行政执法行为的有关情况进行了认真细致的自查，现报告如下：

一、大力完善依法行政的财政保障机制。进一步完善国库集中支付、政府采购和预决算等工作的制度建设，清理和规范行政机关、事业单位的收费行为。严格执行“收支两条线”和加大对乱收费行为的查处力度。加强对包括局领导干部在内的广大公务员的严格要求、严格管理，增强了履行法定职责的能力。

二、加强行政执法监督工作。根据有关的法律法规和规章的规定及要求，我局将行政执法职责按照各科室的职能进行了分解、细化，落实到各科室，做到分工明确，职责到岗，责任到人。健全政府公共预算等制度。加强预算审核，严格预算调整，防止超预算支出。为了确保行政执法责任制真正落到实处，依据有关的法律法规，建立了各项规章制度。增强了行政执法的透明度，防止了执法的随意性。

三、依法规范行政执法行为。不存在超越法定权限现象；不违反法定程序；全面建立和落实了行政处罚裁量权基准制度；不存在下达或变相下达“罚款指标”、实行“罚款月票”等乱处罚问题；不存在对违法行为选择性检查、对违法行为和群众举报置之不理、“以罚代管”等不作为问题。

第五篇：医疗机构依法执业专项监督检查自查报告

医疗机构依法执业专项监督检查自查报告范文

忙碌而又充实的工作已经告一段落了，回首这段时间的工作，存在的问题非常值得总结，立即行动起来写一份自查报告吧。为了让您不再为写自查报告头疼，以下是小编帮大家整理的医疗机构依法执业专项监督检查自查报告范文，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

为进一步加强医疗行业监管，整顿和规范医疗机构执业行为，维护人民群众健康权益，根据省卫生计生委、省中医药局《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》(苏卫监督〔20XX〕13号)要求，市卫生计生委定于20XX年9月至20XX年7月在全市开展医疗机构依法执业专项监督检查工作。现就有关事项通知如下：

一、工作目标

以服务人民健康为宗旨，围绕社会关注热点，坚持以问题为导向，创新监督执法手段，加强医疗机构执业行为的监督检查，依法严肃查处违法违规行为，着力解决现阶段医疗服务领域存在的突出问题，进一步整顿和规范医疗服务市场秩序，切实维护人民群众健康权益。

二、工作任务

(一)全面自查，认真落实整改措施(20XX年9月10月)。各级卫生计生行政部门要迅速部署辖区内医疗机构全面开展依法执业自查自纠，对自查中发现的问题要全面认真落实整改措施，并将自查和整改情况以及依法执业承诺书(承诺书模板见附件1)报送登记注册的卫生计生行政部门。

(二)监督检查，严肃查处违法行为(20XX年11月20xx年7月)。各级卫生计生行政部门和卫生监督机构要根据医疗机构自查自纠情况，针对不同类型医疗机构，突出重点进行监督抽查或“双随机”检查，发现违法违规行为的，依法进行严肃查处。

1、二级、三级医院(含妇幼保健机构，下同)。重点检查是否存在出租承包科室、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员、违规开展禁止临床应用的医疗技术、未经备案开展限制临床应用的医疗技术以及是否开展明确按临床研究管理的医疗技术临床应用。

2、一级医院(含未定级)、门诊部和诊所。重点检查是否存在出具虚假医学文书、出租出借《医疗机构执业许可证》、未按公示标准收费、超范围开展诊疗活动、聘用非卫生技术人员等违法违规行为，是否违规开展医疗美容、母婴保健、计划生育等技术和泌尿、皮肤性病等诊疗活动。

3、干细胞临床应用。一是对已经按规定备案开展干细胞临床研究的医疗机构，重点检查是否按照备案项目范围开展干细胞临床研究，以及是否存在擅自将开展的干细胞临床研究项目直接进入临床应用。二是对未经备案的医疗机构，以投诉举报和医疗广告为线索，严肃查处擅自开展干细胞临床研究和临床应用的行为。

各地要在全市医疗机构基本标准和医疗技术大排查行动的基础上，将违规发布医疗广告、投诉举报集中、既往被多次处罚的医疗机构重点检查。

三、工作要求

(一)强化组织领导。各级卫生计生行政部门、卫生监督机构和医疗机构要从切实维护广大人民群众健康权益的高度出发，加强领导，明确责任，确保此次专项监督检查工作落到实处，取得实效。本次监督检查采取医疗机构全面自查、辖区卫生计生行政部门全面监督检查、省市级卫生计生行政部门督查的方式进行。专项检查期间，市卫生监督所加强对各级卫生监督机构工作的督导，市卫生计生委挂牌督办重大典型违法案件，并适时组织对各地进行督查。对自查和整改不认真、监管责任不落实、案件查处不到位的，将要按照党纪政纪有关规定，严肃追究相关人员责任。

(二)落实工作责任。各级各类医疗机构要切实落实依法执业主体责任，认真对照法律法规，全面开展依法执业情况自查和整改。各级卫生计生行政部门、卫生监督机构要认真落实监管责任，结合辖区实际，创新监督检查方法，积极探索采取“双随机”、飞行检查等方式，加强监督检查。对群众投诉举报和媒体曝光的案件线索，要逐一进行调查核实处理，实名举报要及时反馈，做到事事有调查，件件有回音。发现医疗机构和医务人员违法违规执业行为，要依法严肃查处到位，决不可有案不查，包庇纵容。对于情节严重的违法违规行为，坚决依法吊销医疗机构相关诊疗科目或者《医疗机构执业许可证》或《母婴保健技术服务执业许可证》、吊销相关人员执业证书。

(三)加强协调配合。各地要将监督检查结果与医疗机构校验、评审、不良执业行为记分管理等挂钩，探索建立“黑名单”制度，对发生重大违法违规案件的医疗机构和相关人员，依法纳入社会信用体系，加大对违法违规行为的惩罚力度。强化部门沟通协作，对不属于卫生计生行政部门管辖范围的医疗广告、医疗服务价格等违法行为，应当依据有关法律法规及时通报或移送相关部门。涉嫌犯罪的，及时移送司法机关依法追究刑事责任，严禁“以罚代刑”或“有案不移送”行为。

(四)发挥社会监督。各地要畅通投诉举报渠道，主动公开投诉举报电话(无锡市卫生监督所投诉举报电话：82827110)，鼓励群众提供违法违规案件线索。有效加强与媒体的沟通，积极宣传有关工作进展，加大对典型案例的曝光力度，查处大案要案时可邀请媒体跟踪报道，加大对违法犯罪分子的`震慑力度。密切关注近期相关舆情变化，认真梳理和分析研判，及时回应社会关切，为专项监督检查营造良好社会氛围。

根据×××市卫生局《×××市20XX年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔20XX〕15号)的工作要求，按照×××县卫生局关于×××卫生院专项检查发现问题的整改意见，×××卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

一、领导高度重视，成立自查领导小组

于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《×××市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二、坚持依法执业，规范执业范围

1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。

4、没有违法、违规发布医疗广告。

5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书

三、认真落实基本药物制度

×××卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。

四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生

严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。

总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。