13-10-24检验科院感简讯与耐药预警2013.3

第一篇：13-10-24检验科院感简讯与耐药预警2013.3

仁济医院2013年第三季度细菌耐药性监测报告（仁济东部）

2013年第三季度从临床标本中共分离出1442株细菌（去除重复菌株），其中革兰阴性杆菌1065株，占73.9%；革兰阳性球菌377株，占26.1%。总体以革兰阴性菌居多，菌种分布情况见图1。

3.13.75.56.17.43.02.81.23.017.917.213.715.4图1 2013年第三季度细菌构成（%）

大肠埃希菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌粪肠球菌金黄色葡萄球菌 溶血葡萄球菌嗜麦芽窄食单胞菌表皮葡萄球菌奇异变形杆菌屎肠球菌阴沟肠杆菌其他

革兰阴性杆菌分离前六位是：①大肠埃希菌，占24.2%；②铜绿假单胞菌，占23.3%；③肺炎克雷伯菌，占20.8%；④鲍曼不动杆菌，占18.5%；⑤嗜麦芽窄食单胞菌，占5.1%；⑥奇异变形杆菌，占4.0%（见表1）。各菌种对多种抗菌药物的敏感性及2012.7～2013.9超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率（%）见图2～8。

表1 2013年第三季度革兰阴性杆菌菌种分布

代码 eco pae kpn aba pma pmi

细菌 大肠埃希菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 奇异变形杆菌

分离株数量（%）258 248 222 197 54 43

24.2 23.3 20.8 18.5 5.1 4.0

100%亚10%20%30%40%50%70%60%80%90%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%胺培阿米卡星素大霉巴坦南星啶肟林南厄他0%美南洛培厄南哌拉庆西林/他唑美洛培丙沙孢他孢吡拉西胺培巴坦酮环头头哌亚孢哌酮/舒头孢哌氨曲南他头孢阿培哌米南酮卡/舒星环巴哌丙坦拉复沙西方星林新/他诺唑明巴

庆大坦图2 大肠埃希菌（258株）对18种抗生素敏感性（%）图3 铜绿假单胞菌（248株）对12种抗生素敏感性（%）图4 肺炎克雷伯菌（222株）对18种抗生素敏感性（%）2

头霉孢素吡头肟孢氨苄头他西孢啶头林噻/舒肟头巴孢坦头呋孢辛头敏感中介耐药克孢洛唑哌啉拉西

氨苄林西林培亚南胺培美南洛培哌拉阿南西米林卡头/他星孢唑哌巴酮坦/舒巴庆坦大霉头素孢复他啶方新诺头明孢吡环肟丙沙头星孢呋头辛孢噻头肟孢克氨头洛苄孢西唑林啉/舒巴哌坦拉西氨林苄西林敏感中介耐药耐药中介敏感

100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%坦明坦素星南南素啶星肟坦林西拉头孢巴诺巴环卡培培霉他沙吡巴/舒/舒新诺米胺洛大孢丙方孢/他米阿亚美庆头环头唑哌噻敏感中介耐药酮复哌西林孢苄头氨哌图5 鲍曼不动杆菌（197株）对14种抗生素敏感性（%）100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%拉西林肟

明坦素星坦头图6 嗜麦芽窄食单胞菌（54株）对5种抗生素敏感性（%）哌拉西林左孢敏感中介耐药新诺巴酮/舒诺氟方旋氧复哌/他米唑巴环沙

100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%坦南南南坦星星素啶肟坦肟林明辛洛啉林巴培培培巴卡沙霉他吡巴噻西诺呋克唑西/舒厄他亚胺美洛他唑阿米环丙庆大头孢头孢/舒头孢哌拉方新头孢头孢头孢氨苄/酮林复林哌西西孢苄拉头氨哌图7 奇异变形杆菌（43株）对18种抗生素敏感性（%）敏感中介耐药

90.0%80.0%70.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%大肠肺克2012第三季度2012第四季度2013第一季度2013第二季度2013第三季度

图8 2012.7～2013.9超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率（%）

革兰阳性菌分离前五位是：①粪肠球菌28.4%；②金黄色葡萄球菌23.3%；③溶血葡萄球菌21.2%；④表皮葡萄球菌11.7%；⑤屎肠球菌10.6%（见表2）。各菌种对多种抗菌药物的敏感性及2012.7～2013.9耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检出率（%）见图9～14。表2 2013年第三季度革兰阳性球菌菌种分布

代码 efa sau shl sep efm

细菌 粪肠球菌 金黄色葡萄球菌 溶血葡萄球菌 表皮葡萄球菌 屎肠球菌

分离株数量（%）107 88 80 44 40

28.4 23.3 21.2 11.7 10.6

100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%素素宁因林素霉霉拉妥西霉磷沙左旋氧氟星敏感中介耐药古考喃苄万替呋氨高图9 粪肠球菌（107株）对7种抗生素敏感性（%）浓度庆大

100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%古素霉G坦星明宁素素啉林平素素素巴沙诺拉霉霉唑西福霉霉霉敏感舒氟新考大林孢唑利磷红/青氧方替庆克头苯林旋复中介西左苄耐药图10 金黄色葡萄球菌（88株）对13种抗生素敏感性（%）氨万

100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%古霉素替考拉宁磷素霉利平福复新方诺明林克素霉大庆素霉旋左氟氧星沙红霉素苯唑西林林/舒巴坦头孢唑啉青霉素G敏感中介耐药万图11 溶血葡萄球菌（80株）对13种抗生素敏感性（%）氨苄西

100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%平素素宁素明素素坦林沙星啉福霉古霉考拉大霉新诺林霉霉巴唑西孢唑/舒青霉利磷氟红素敏感中介耐药万替庆方克苯旋氧左图12 表皮葡萄球菌（44株）对13种抗生素敏感性（%）氨苄西林复头G

100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%度浓图13 屎肠球菌（40株）对7种抗生素敏感性（%）高万古霉素替考拉宁霉磷素大庆霉素喃呋因妥苄氨西林左旋氧星沙氟敏感中介耐药

100.0%90.0%80.0%70.0%60.0%50.0%40.0%30.0%20.0%10.0%0.0%金葡溶葡表葡2012第三季度2012第四季度2013第一季度2013第二季度2013第三季度

图14 2012.7～2013.9耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检出率（%）

2013年第三季度1442株细菌按临床标本种类分占前六位是：①痰，占45.1%；②中段尿，占17.1%；③引流液，占11.7%；④血，占9.6%；⑤咽拭，占5.4%；⑥脓，占4.3%（见表3）。各类标本中病原菌的检出情况见表4～9.表3 2013年第三季度1442株菌标本种类排名

代码 sp ur fl bl th as 标本 痰 中段尿 引流液 血 咽拭 脓

分离株数量（%）650 247 169 138 78 62

45.1 17.1 11.7 9.6 5.4 4.3

表4 2013年第三季度痰标本临床分离菌种分布

代码 aba pae kpn sau eco pma 细菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌 金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌 嗜麦芽窄食单胞菌

分离株数量（%）141 117 116 58 42 41

21.7 18.0 17.8 8.9 6.5 6.3 表5 2013年第三季度中段尿标本临床分离菌种分布

代码 eco kpn efa efm pae aba 细菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 粪肠球菌 屎肠球菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌

分离株数量（%）135 35 26 15 14 11

54.7 14.2 10.5 6.1 5.7 4.5 表6 2013年第三季度引流液标本临床分离菌种分布

代码 pae eco kpn efa aba pmi 细菌 铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 粪肠球菌 鲍曼不动杆菌 奇异变形杆菌

分离株数量（%）71 21 21 14 12 8

42.0 12.4 12.4 8.3 7.1 4.7 表7 2013年第三季度血标本临床分离菌种分布

代码 eco sep shl kpn pae sau 细菌 大肠埃希菌 表皮葡萄球菌 溶血葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌

分离株数量（%）35 25 20 11 11

25.4 18.1 14.5 8.0 8.0 8.0 金黄色葡萄球菌 11

表8 2013年第三季度咽拭标本临床分离菌种分布

代码 kpn efa aba sau eco pae 细菌 肺炎克雷伯菌 粪肠球菌 鲍曼不动杆菌 金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌 铜绿假单胞菌

分离株数量（%）21 13 9 9 6 6

26.9 16.7 11.5 11.5 7.7 7.7 表9 2013年第三季度脓标本临床分离菌种分布

代码 shl pae efa eco kpn aba 细菌 溶血葡萄球菌 铜绿假单胞菌 粪肠球菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌

分离株数量（%）11 10 9 6 6 4

17.7 16.1 14.5 9.7 9.7 6.5

耐药情况综合分析

1.革兰阴性杆菌： 与上季度相比，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率明显上升，鲍曼不动杆菌则显著下降；铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率皆有升高，鲍曼不动杆菌的则明显降低；大肠埃希菌对部分抗菌药物的耐药率略有下降。本季度仍检出肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南、美罗培南耐药菌株15株。

⑴大肠埃希菌：本季度大肠埃希菌在革兰阴性菌中分离率位居第一，产ESBLs的菌株占63.6%（164/258）。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南耐药率均为0；对加酶抑制剂抗生素特治星和舒普深耐药率较低分别为8.9%和13.6%，中介耐药率分别为14.7%和34.5%；对阿米卡星耐药率低为10.1%。

⑵铜绿假单胞菌：本季度铜绿假单胞菌分离率在革兰阴性菌中排第二，对12种抗生素耐药率分别在21.0%～55.9%之间，比上季度稍有上升。

⑶肺炎克雷伯菌：本季度肺炎克雷伯菌在革兰阴性菌中分离率列第三。产ESBLs菌株占51.8%（115/222），比上季度明显上升。本季度仍检出肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南、美罗培南耐药菌株，耐药率均为6.8%；肺炎克雷伯菌对加酶抑制剂抗生素特治星和舒普深耐药率分别为23.0%和15.3%，中介耐药率分别为17.1%和22.5%。

⑷鲍曼不动杆菌：本季度鲍曼不动杆菌在革兰阴性菌中分离率为第四，占革兰阴性菌分离率 8

18.5%。对米诺环素无耐药，中介敏感率为0.5%；对多粘菌素B全敏感；除阿米卡星外，其余抗生素耐药率均>50%，仍有多重耐药现象。

2．革兰阳性球菌： 与上季度相比，溶血葡萄球菌检出率明显上升，金黄色葡萄球菌和屎肠球菌检出率明显下降；耐甲氧西林葡萄球菌检出率稍有降低；金黄色葡萄球菌对部分抗菌药物的耐药率略有下降。

⑴葡萄球菌：金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占62.5%（55/88），溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）分别占90.0%（72/80）和68.2%（30/44）。未发现对万古霉素、替考西林和利奈唑胺耐药菌株。⑵肠球菌：粪肠球菌对氨基糖苷类(高浓度庆大霉素)和氨苄西林耐药率分别为35.5%和30.5%；屎肠球菌对氨基糖苷类(高浓度庆大霉素)和氨苄西林耐药率分别为55.0%和70.3%。两者对利奈唑胺耐药率均为0，未发现对糖肽类抗生素（万古霉素和替考拉宁）耐药菌株。对磷霉素的敏感率粪肠球菌88.8%、屎肠球菌87.5%。

声明：本院微生物室所用药敏纸片为英国OXOID公司产品，所示临床标本耐药性数据仅供本院临床参考。

（检验科 李敏 汪雅萍）

附录1.2013年第三季度抗菌药物使用量和耐药率关系

抗菌药物

主要目标菌

13年

耐药率（%）

13年

13年三季度 68.2 58.1 43.0 51.3 0.0 40.9 90.0 35.6 40.2 57.3 40.8 58.4 22.2

一季度 二季度

哌拉西林 环丙沙星

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌

革兰阳性菌 葡萄球菌、链球菌 葡萄球菌、链球菌 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌

葡萄球菌 肠球菌

左旋氧氟沙星

葡萄球菌、链球菌 嗜麦芽窄食单胞菌 限量药

69.5 54.4 45.8 53.4 0.0 49.4 79.3 40.3 48.1 61.4 30.2 54.5 28.9

66.0 62.7 45.2 57.3 0.0 49.8 89.2 36.1 56.0 57.5 46.2 58.7 26.0 增量药

2013年第二季度

减量药 万古霉素 克林霉素 青霉素

庆大霉素

限量药 哌拉西林 头孢哌酮/舒巴坦

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌

葡萄球菌 肠球菌

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌

66.0 62.7 16.9 50.5 45.2 57.3 36.1 56.0 57.5 46.2 65.5 69.9

68.2 58.1 13.1 44.1 43 51.3 35.6 40.2 57.3 40.8 61.3 66.5 2013年第三季度 增量药 环丙沙星

庆大霉素

减量药 头孢呋辛 头孢克洛

附录2.2013年抗菌药耐药预警（第3季度）

主要目标菌耐药率

>30%

庆大霉素

>40%

氨苄西林/舒巴坦

环丙沙星 复方新诺明 头孢噻肟 头孢他啶 头孢吡肟 头孢呋辛 头孢克洛 头孢唑啉 哌拉西林

>75% 氨苄西林

头孢吡肟 环丙沙星 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴

坦 头孢他啶 亚胺培南

复方新诺明

高浓度庆大霉素 左旋氧氟沙星

克林霉素

庆大霉素 左旋氧氟沙星 氨苄西林/舒巴

坦 头孢唑啉 苯唑西林 红霉素

青霉素G

复方新诺明

庆大霉素

左旋氧氟沙星 红霉素 苯唑西林

美洛培南

环丙沙星

氨苄西林

磷霉素

克林霉素 大肠埃希菌

铜绿假单胞菌

肺炎克雷伯菌

粪肠球菌

金黄色葡萄球菌 溶血葡萄球菌

革兰阴性菌

革兰阳性菌

头孢吡肟 头孢他啶 头孢噻肟 氨苄西林/舒巴坦

头孢呋辛 哌拉西林 头孢克洛 头孢唑啉

氨曲南 哌拉西林 头孢哌酮

>50%

氨苄西林

氨苄西林/舒巴

坦 头孢唑啉 青霉素G 11

第二篇：细菌耐药监测及预警机制

细菌耐药监测及预警机制

按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，并建立细菌耐药预警机制。

（一）对接受抗菌药物治疗者，微生物检验样本送检率不得低于30%。

（二）微生物室每季度分析我院细菌耐药情况，对耐多药细菌、泛耐药细菌的出现及时向感染管理科报告。

（三）感染管理科每季度向感染管理委员会公布本院医院感染细菌的构成及耐药情况：

1、对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本院医护人员。

2、对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。

3、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用抗生素。

4、对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

细菌耐药预警机制流程图

主要目标细菌监测

耐药率≥30%

耐药率≥40%

耐药率≥50%

耐药率≥75%

及时通报本

院医务人员

医务人员慎

重经验用药

按药敏结果用药

医院领导汇报

药事委员会汇报

暂停临床应用

定期监测再决定

是否恢复使用

第三篇：检验科院感工作总结

检验科医院感染工作总结

检验科是医院感染管理的重要部门，医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。预防医院感染的控制措施首先应健全制度，完善措施，规范行为。由于检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本，包括血液、尿液、粪便、痰液、胸腹水、穿刺液、胆汁等，这些标本要经过多个工作人员的手，还要通过多个工序进行处理，这大大增加了工作人员的感染和环境的污染，因此，在工作的每一个环节做好消毒及个人防护，按流程处理标本，是有效预防和控制医院感染的有效措施。健全制度，完善措施，加强监督检查

预防医院感染首先要健全规章制度，加强组织管理。检验科建立医院感染管理组织，成立由主任和每个室的一名成员组成的医院感染管理小组，科主任亲自抓好抓实，根据《消毒技术规范》和《医院感染管理办法》制定检验科保洁制度、消毒隔离制度、医疗废物处理制度、职业防护制度，生物安全风险评估制度，建立检查评价制度，医院感染考核标准等。根据实际情况采取有效措施，采取定期检查和随时抽查的方式，及时发现科室在医院感染方面存在的问题，分析讨论，制定出整改措施，保证规章制度落实到位。加强医院感染管理知识的培训

科室每月组织业务学习，以《医院感染管理规范(试行)》、《消毒技术规范》、医院感染管理知识等为主要内容，制定具体培训计划，对全科人员采取针对性的培训，对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训、考试合格后才能上岗，提高检验人员的院感意识和无菌观念，使消毒隔离工作常规化、制度化地开展，最大限度地控制检验科内的医源性感染，保障科室工作人员的安全和身体健康。规范检验科区域划分

检验科有其特殊性，合理的区域划分有助于合理的作业流程。区域划分：按工作作业可分为普通实验区，生化试验区、免疫实验区、微生物实验区；按污染情况可分为清洁区、半污染区、污染区。规范合理布局，以减少医源性感染的机会。加强日常工作的管理 4．1 重视手卫生 检验科的工作人员每天与患者以及患者的血液、尿液、粪便、体液、分泌物、排泄物和机体组织直接接触，是交叉感染的的重要传播媒介，手卫生是医院感染的高危区域和重点监控的科室。因此。要组织培训工作人员正确洗手法，通过培训使其意识到洗手是预防感染传播的最经济、最有效的措施，有报道仅洗手与手消毒这一项措施可使医院感染率下降5O%。洗手的方法：工作前、工作后或检验同类标本后再检验另一类标本前，均需用肥皂水洗手2—3分钟，搓手使泡沫布满手背手掌及指间至少1O秒，再用流动水冲洗。若手上有伤口应戴手套接触标本。

4．2 做好实验室消毒隔离工作(1)采血人员操作时穿戴整齐，戴口罩、帽子、穿工作裤，采血人员每采一人后就要用快速手消毒剂擦拭2 min，再给另一人采血，并做到一人一巾一带。(2)每天操作前用500 rag／L含氯消毒液擦拭操作台，拖地。房间每天紫外线照射2次，每周五用无水乙醇擦拭灯管，每半年监测1次灯管效果，定期做空气培养，空气中细菌总数小于或等于200 cfu／m。达到消毒规范要求。(3)一次性采血管、采血针设专人管理，专柜存放，房间应保持通风、干燥、定期紫外线空气消毒。(4)检验报告单出科前用紫外线灯双面照射。(5)生活垃圾和医疗垃圾严格按照《消毒技术管理规范》进行处理。增加资金投入购置防护设备

(1)添加自动洗拖把设备：要提供安全的洗手设施，包括安装热水器，提供洗手液，烘干机，洗手池的设置要科学合理，检验人员结束操作后或检验同类标本后再检验另一标本前应及时洗手，并且需要强调的是戴手套不能代替洗手。(2)安装免提电话机，全科均安装带有免提功能的电话机，而且经常对电话机进行消毒，以免由于污染电话引起医源性感染。(3)安装洗眼器：在发生意外血清飞溅到眼部时，对眼部及时地进行冲洗。(4)采用计算机管理系统，电脑打印检验报告单、申请单和报告单分开，从根本上解决检验报告单的消毒问题。(5)设置更衣室，要求工作衣和个人衣物分开放置，每天用紫外线对工作衣进行消毒，禁止穿工作衣进入值班室。(6)工作台面不渗水、耐热、耐酸碱、耐消毒剂。强化检验人员自我防范意识

检验科人员要自觉遵守各项规章制度，在操作中戴防护手套、口罩，对有潜在感染性的血液、体液等物品在操作时要穿隔离衣，戴防护眼镜。检验科应将生物安全程序纳入标准操作规范或生物安全手册，工作人员在进入实验室之前要阅读规范，并按照实验室安全规程操作。工作人员发生职业暴露时，及时向实验室负责人汇报并记录。如有条件工作人员应接受必要的免疫接种。必要时收集从事危险性工作人员的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检验报告，如有问题及时处理。

7加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

总之，在医院实验室内规范院内感染管理，制定院内感染的相关制度，采取有效的预防与控制措施，提高检验人员院内感染预防的警觉性和知识水平，切实保护实验室工作人员和工作环境的安全，最大的减少实验人员和环境被污染的可能，严防因管理不善造成的医院交叉感染，对保证医疗质量和医疗安全是非常必要的。经一系列举措，我院检验科医院感染管理达到科学化、制度化、规范化，为预防医院感染的发生起到了重要作用。

第四篇：检验科院感管理制度

检验科院感管理制度

1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，胶鞋，戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针、一管、一巾、一带；微量采血应做到一人、一针、一管、一片对每位病人操作前洗手或手消毒.4、无菌物品如棉签，棉球，纱布等及其容器应在有效期内使用。开启后使用时间不得超过24小时，使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

5、各种器具应及时消毒，清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧，入污水池，消毒或灭菌）。

6、报告单位消毒后发放。

7、检验人员结束操作应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

8、保持室内清洁卫生，每天对空气，各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表传染时，应立即处理，防止扩散，并视传染情况向上级报告。

9、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

第五篇：多重耐药菌院感试题

多重耐药菌医院感染控制试题（38题）

一、单项选择（5题）

1、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体 液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染 部位转到清洁部位实施操作时（B）

A 应穿隔离衣 B应当实施手卫生 C 应戴医用防护口罩 D 以上都不对

2、对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房（C）A 可同时收治不同耐药菌感染病人 B 不必使用专用物品进行清洁和消毒 C 应当使用专用物品进行清洁和消毒 D 经患者同意可挂隔离标识

3、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须做的哪项 是错误的？（D）

A 及时脱去手套 B 及时脱去隔离衣 C 及时进行手卫生 D 以上都无必要

4、加强抗菌药物的合理应用，以下哪种说法是错误的？（A）A执行抗菌药物临床应用的基本原则 B 正确、合理地实施抗菌药物给药方案 C 加强抗菌药物临床合理应用的管理 D 减少或者延缓多重耐药菌的产生

5、以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个（D）

A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B 耐万古霉素肠球菌（VRE）C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）D多重耐药菌（MRSA）

6、对确诊或疑似的MDRO患者，应当在标准预防的基础上，实施那种隔离措施（A）

A 接触隔离 B 空气隔离 C 飞沫隔离 D 消毒隔离

7、《医院感染管理办法》中规定，医疗机构应当严格按照什么加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。(A)A．《抗菌药物临床应用指导原则》 B．《消毒管理办法》 C．《传染病防治法》 D.《执业医师法》

二、多项选择(10题)

1、医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植 患者的哪些时，应当使用手套，必要时使用隔离衣？（ABCDE）A 溃烂面 B 血液和体液

C 分泌物 D 伤口 E 正常皮肤

2、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面如何处理？（AB）A 应当每天进行清洁和擦拭消毒。B 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。C 仅用清水擦拭 D 以上都不用 E 没必要处理

3、医务人员在何种情况下都应当实施手卫生？（ABCE）A 直接接触患者前后 B 接触患者体液或者分泌物后 C 接触患者使用过的物品后 D 处理清洁物品后 E 摘掉手套后

4、医疗机构应当加强对那些细菌实施目标性监测（ABCD）A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B 耐万古霉素肠球菌（VRE）

C 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 D 多重耐药的鲍曼不动杆菌 E 表皮葡萄球菌

5、制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从那 些部门采取有效措施（ABCDE）

A 医疗 B 护理 C 检验 D 感染控制 E 后勤

6、医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施（ABD）A 首选单间隔离

B 可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间 C 患者安置无特殊要求

D 不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。E 多重耐药菌定植患者不必单独安置

7、医院对多重耐药菌感染控制的培训应做好（ACD）A 对医务人员必须进行相关内容培训

B 对患者及家属可不必进行相关培训，以减少医疗纠纷 C 保洁人员因不直接接触病人，不必进行强制培训 D 提高医务人员防控技能，保障医疗安全 E 以上都不是

8、预防多重耐药菌感染，下列说法不正确的是（CE）A 室内清洁消毒时，要用专用的拖把、抹布。

B 与患者直接接触的医疗器具如血压计、体温表等专用。C 要联合使用抗生素，及时杀灭细菌，防止传播。

D 检验科发现多重耐药菌，要及时通知院感科，对患者进行隔离。E 对多重耐药菌定植的患者可与普通患者同原则管理

9、标准预防的具体内容，下列哪项是错误的（）A 加强手卫生、注意咳嗽礼节 B 正确安置患者 C 进行诊疗护理操作时正确防护 D 接触病人后手无明显污染不必清洁

10、《隔离技术规范》中规范了隔离的种类和标识，下列错误的是（D）A 接触隔离 蓝色 B 空气隔离 黄色 C 飞沫隔离 粉色 D 接触隔离 红色

三、填空题（10题）

1、医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制。

3、常见的多重耐药菌有 MRSA VRE、ESBL、CRE、CR-AB、MDR/PDR-AB、MDR/PDR-PA。

5、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。

6、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去 手套和隔离衣。

6、医务人员在实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流 管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

7、手上有明显污染时，应当洗手。

8、无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

9、严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方 案。

10、预防MRSA,应当对MRSA感染或定植患者实行接触隔离的隔离措施。

五、简答题(5题）

2、什么是多重耐药菌？

答：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。

4、如何做到合理使用抗菌药物？ 答：医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。

三、填空题（10题）

1、医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制。

3、常见的多重耐药菌有 MRSA VRE、ESBL、CRE、CR-AB、MDR/PDR-AB、MDR/PDR-PA。

5、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。

6、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去 手套和隔离衣。

6、医务人员在实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流 管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

7、手上有明显污染时，应当洗手。

8、无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

9、严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方 案。

10、预防MRSA,应当对MRSA感染或定植患者实行接触隔离的隔离措施。

五、简答题(5题）

2、什么是多重耐药菌？

答：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。

4、如何做到合理使用抗菌药物？ 答：医疗机构应当认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。