医院建设管理的有关建议

第一篇：医院建设管理的有关建议

2016年医院可能要接受大型中医院巡查、三级医院评审复审、重点专科验收等多项大事，本人将参加的西医医院巡查、中医院巡查过程中发现的一些好的做法，结合医院情况归纳如下：

一、医院管理方面

1.各项规章制度的梳理修订，我院的规章制度手册是2012年迎接三甲复审时临时编制的，其中执行过程中已发现一些不足，建议应尽快修订完善。特别是一些核心制度的修订优化，提高可操作性。

2.医疗技术的管理：按照国家的医疗技术管理规定，医院应对手术医师、麻醉医师、有创操作的医师进行权限管理，目前我院这方面还有待加强。包括手术分级管理目录也需进行梳理。

3.行为规范：晨会交接班、查房（参加人员、站的位置、查房车、需准备的物品）、病例讨论的规范应进行培训与考核。晨会交班时往往只有值班医师在场，许多医生都是交班后才到，交班也不规范。

4.合理用药方面：建议加强培训与考核，针对薄弱方面开展重点的专项检查与反馈，超说明书用药问题严格执行有关规定及流程。

5.发挥各管理委员会的作用，建议修订目前各管理委员会成员，改变原有的委员会将大多数科主任均列为成员的做法，真正发挥委员会的作用。

6.树立标杆作用，如优秀病案的评比、优秀医生、优秀规培生、操作能手等等。

二、人才培养

1.年青医生三基培训，特别是基本技能、中医基本功的培训与考核应加强。

2.总住院医师管理需加强，达到通过总住院医师培养提高医生素质及医疗水平的目的。

3.做好人才的培养传承工作，医院提供相应平台，同时加强日常管理，确保传承工作落到实处。

4.营造医院学习的氛围，通过科内讲座、病例讨论、病案点评等多种形式。

5.中医能力建设：继续教育方面应加强。

三、中医药优势的发挥

1.将中药饮片、中医非药物疗法的使用与个人绩效挂钩，提高医生的积极性。

2.通过加强培训考核提高临床医生在中医方面的诊疗水平。

3.科主任应提高对临床优势病种诊疗方案的优化及总结分析工作的重视度，真正带领科室成员执行好诊疗方案，并对本科室的特色进行总结。

四、信息化管理方面

1.规范电子权限管理，特别是对进修生、研究生、规培生的电子权限管理。

2.临床路径信息化管理的推进工作有待加强，需要临床科室及各职能部门的配合。

五、针对大型医院巡查，建议医院按要求安排自查，特别是必查的几个项目，如晨会、三级查房、病例讨论、名老中医查房可以做好各科室的时间安排，逐个自查。

六、重点专科建设，“十二五”已近尾声，医院应尽快启动院“十三五”的建设，同时落实职能部门责任，确实开展院级专科的建设管理，在绩效考核方面对重点专科有鼓励政策。现在的考核指标重点专科均按照专科建设要求给予设定，普通科室按一般要求设定，会导致重点专科如果指标完成的只有达到普通科室水平拿不到奖金，只有扣没有奖。

第二篇：医院建设流程及建议概述

医院建设流程及建议概述

医院建筑为民用建筑中最复杂的建筑之一，也是民用建筑中比较特殊的一类,科室繁多，要求复杂。医院建设涉及到政府、城建、地震、卫生、消防、气象、设计审查各部门及街道拆迁等社会的方方面面。医院作为地方重点工程，建筑设计、施工周期紧，任务重，审批、设计、施工工序繁杂。现简略介绍自项目立项至竣工过程，特别是设计及施工部分的工序，供医院建设的相关人员参考，以利于合理安排设计、施工周期，加快工程进度。

1.编制项目可行性研究报告。由医院提供基础资料，结合国家政策，委托咨询部门编制项目可行性研究报告。一般由相应咨询资质的设计院或咨询院完成。

2.医院项目立项。医院根据自身日益增加的门诊量、床位数及自身医疗特色，在政府部门（发改委）申请项目立项。

3.申请规划部门选址意见书。由规划部门出具选址意见，划定建筑及场地红线。获取电子版地形标高图及规划红线图，供设计单位在划定的红线范围内进行规划及建筑方案设计。

4.选择招标代理公司。委托一家规模大、信誉好的招标代理公司进行下一步设计、监理、施工、设备、建材等阶段招标工作。

5.医院规划建筑方案招标。委托招标代理公司发布招标信息，要求设计单位按照医院可行性研究报告及标书的要求，对医院近期、远期发展、预留等综合考虑进行医院规划及建筑设计投标（也可按方案、初设、施工图分开或结合招标），同中标设计单位签署设计合同。

6.方案优化设计。方案设计中标单位同院方领导反复进行沟通，设计人员下科室同各科室主任交流，根据不同科室的使用特点，对各科室的功能布局进行调整，设计出既满足医院流程要求同时又满足建筑规范的建筑平面图，完善立面、剖面，并进行建筑日照分析。按报规要求制作文本文件报当地规委会审批。

7.拆迁与场地清理。依据规划及建筑方案要求，对场地内建筑物及树木、墓地等进行拆除、迁移。这需要政府部门、园林绿化部门、民政部门支持解决完成。

8.地质勘察招标。建设单位委托招标代理公司对勘察单位招标。勘察单位按照设计单位提供的建筑总图和勘察要求，依据建筑规模、层数、高度、结构类型、重要性进行地质勘察并编制地质勘察报告。地质勘察报告需交当地相关审查部门审查通过，加盖审查合格印章方为有效。设计院依此进行基础及建筑主体结构计算。勘察报告审查一般需要一个多月时间。

9.地震安全评价报告。根据当地政府部门要求，委托具有地震安全评价资质的单位，进行场地地震安全评价，编制地震安全评价报告。地震安全评价报告为建筑设计的基础设计资料，以此为依据进行建筑的结构抗震计算。自汶川地震后政府更加重视这项工作，初步设计中的抗震审查以此为依据进行。地震安全评价报告编制一般需要一个多月时间。

10.建筑初步设计。根据建筑方案及以上所述基础资料，结合当地水文地质、基建材料、水、电、暖供给情况、热源、空调形式等进行工程的初步设计，同时完成各种管线接口与市政部分对接的前期设计工作，并编制初步设计文件及工程概算。建筑的平面布局影响建筑的使用功能，建筑空调形式会影响建筑吊顶高度及使用空间，地基的好坏决定建筑的基础形式是独立基础、筏板基础、桩基础、桩筏基础等，地震安全评价报告中地震参数的高低，影响建筑的结构形式是框架、框架剪力墙、钢结构等。所有这些都关系到安全及投资量，因此初步设计为建筑设计的重要环节。

11.建筑超限审查。由于医院建筑空间要求的特殊性，有时为满足建筑的使用及美观易造成结构抗震计算超限。抗震超限审查一般由建设单位经当地建设部门上报上一级主管部门，组织抗震专家进行抗震超限设计审查。超限审查委员会代表政府进行建筑设计的安全审查，审查结果具有强制性，要求建筑专业修改方案，直至满足抗震要求。

12.初步设计审查。一般由地市级及以上建设主管部门或发改委组织，聘请医院相关专业专家进行评审。建设单位在当地建设主管部门开具证明，具备相关规划及政府批文、初步设计图纸及文本、地质安全评价报告、经审查合格的地质勘察报告等上报评审会审查。

13.项目施工监理招标。委托招标代理公司进行工程监理招标，工程监理审定对承包单位提交的开工报告、施工组织设计、技术方案、进度计划。审定施工单位是否按图纸及变更进行施工。

14.施工图设计。按照有关规范、规程及当地政府有关法规，以及施工所在地的主要建筑材料、施工工艺和技术特点，进行施工图设计。此过程要进行建筑安全受力分析，标明建筑构件名称、尺寸、建筑材料类型、标号、设备名称及型号等，为建筑施工提供技术文件。初步设计及施工图阶段设计收费通常为建安总造价的1%~2%（国际设计团队设计收费可达建安总造价的10%），而这1%~2%却影响整个建筑工程投资的70%以上，所以选取高素质的设计队伍是建设单位节省投资的关键。

15.关于二次设计部分所包含内容。二次设计为主体建筑设计未包括在内的建筑设计相关内容。大约可分以下项目：

⑴室内精装饰二次设计；⑵智能弱电设计（安防监控、病区呼叫对讲、远程会诊、门禁、婴儿防盗、楼宇自控、手术示教等）；⑶幕墙设计；⑷医用洁净工程（手术部、ICU、中心供应室、实验室、配置中心）；⑸医用气体工程；⑹物流传输系统工程；⑺室外景观设计；⑻室外市政管线综合；⑼污水处理设计；⑽厨房工艺设计；⑾医用防护设计；⑿中央医用纯水系统工程；⒀医院指示标识设计；⒁实验室工程；⒂基坑支护；⒃人防工程设计。

在实际工作中，建设部门经常把装修设计和主体施工同时进行。这样做会造成土建与装修冲突，因为此时水、电、消防等预留预埋均已完成，因装修造成的预留预埋位置改变会增加施工难度并造成浪费。装修设计应在初步设计完成后与建筑主体设计同步进行，在主体设计的同时把装修的要求融入建筑设计中。其余二次设计同样也应在建筑主体设计过程中完成完善，并同主体设计接口对接。人防部分设计需经施工图审查中心及当地人防主管部门审查通过。

16.总图设计。总图设计为院落雨水管网、污水管网、燃气、供暖、院落照明、景观、污水处理等设计，所有管网、线路应同市政接口对接。其中燃气一般由当地燃气公司专营设计。

17.施工图文件审查。施工图设计审查由当地建设行政主管部门批准的施工图审查（咨询）中心完成，建设单位另行委托。施工图审查合格，加盖施工图审查合格印章后方能作为施工文件使用。

18.施工图消防设计审查。施工图审查合格后（个别地区也可同施工图审查同时进行），施工图文件须交当地消防部门进行消防安全审查并修改通过。

19.气象部门防雷审查。施工图审查合格后报送当地气象部门进行防雷安全审查（有些地区不执行此项）。

20.施工单位招标。施工图经审查合格后，委托招标代理公司进行施工单位招标。此过程大约需要一个月的时间。建设单位同施工中标单位签署施工合同。施工单位根据图纸，进行施工组织设计，搭设施工临建，按图纸进行施工。

21.申请施工许可证。在建设主管部门申请施工许可证，报请当地建筑质量监督站对施工各环节及质量进行监督。

22.施工图技术交底及施工图图纸会审。施工单位在熟悉、掌握所有建筑施工图内容前提下，向建设单位提出施工图交底及会审要求。施工图技术交底要求设计单位负责把设计图纸中的施工难点、要点、施工中应注意的问题向施工单位进行交底。图纸会审中对施工图中不清楚、不明白部分，图纸中的错、漏、碰、缺等内容同设计单位进行交流。施工图技术交底及图纸会审是保证施工的顺利进行的重要环节。施工图会审由建设部门、监理、设计、施工单位共同参加。

23.验槽。基槽开挖至设计标高，一般情况下，根据设计要求对基槽应进行普遍钎探，查明浅层地基的不均匀程度，及掩埋的坑洞等。告知质量监督站并要求监理、勘察、设计、施工单位参加验槽，并按图纸要求尽快进行垫层及基础部分施工。

24.基础施工。基础类型大致可分为独立基础、条形基础、筏板基础、桩基础、桩筏基础及联合基础等。根据有无地下室及地下室的层数及周边环境，考虑是否进行基坑支护。除主体设计合同特别注明外，一般基坑支护设计应另行委托有资质的设计部门进行基坑支护设计，特别是高水位软土地区，应予以高度重视。基坑支护设计资料及图纸应由审查部门审查，审查合格并加盖审查合格印章后方可用于施工。为缩短施工周期，桩基基础或地基处理（如CFG桩、旋喷桩、强夯等）也可进行单独招标施工。地下室外墙是施工的最重要环节，除保证安全外，防水处理容易出现问题。特别是高水位地区，一旦出现渗、漏等问题，处理困难，效果不佳。若地下安排功能科室，则会影响正常使用。地下室外墙一般为较厚混凝土墙，不仅凿、穿洞困难，也会对建筑结构造成破坏。因此应特别注意各专业在混凝土墙上的预留与预埋工作。基础施工前根据地质勘察资料及现场水位高低，制定可靠基坑降水方案。按照设计图纸要求，委托基础沉降观测，以保证建筑物的安全使用。

25.基础验收。基础施工完毕应通知质量监督站会同监理、设计院、施工单位对基础部分（地下部分）进行验收，验收完毕按设计要求及时进行基槽回填，保证基础安全，减少降水成本。

26.主体施工及验收。主体施工过程中应注意同步进行二次设计的预留预埋，避免后期拆、凿、加固等费钱费力的工作。医疗电梯、扶梯作为建筑交通主要工具，应提前招标，交付设计院中标电梯图纸，梯井尺寸及曳引机支撑方式均不同于一般办公电梯，应提前做好基坑设计，井道及机房设计修改工作。主体施工完毕应通知质量监督站会同监理、设计院、施工单位进行验收。

27.设备管线安装。有条件的建设单位可委托进行BM管线综合设计，可有效利用室内空间，方便室内吊顶管线、桥架的合理安装，增大室内使用空间。

28.室外场地景观、照明施工。主体施工完毕后，根据设计院提供的总图施工图进行地下雨污管井、供暖、燃气、电力照明、景观绿化、地面道路、污水处理、化粪池、变电所、发电机房、垃圾处理运转站、大门等施工，并与市区各种管网接口对接。室外总体造价通常为主体建安总造价的5%~10%。

29.消防验收。建设单位通知当地消防部门及高一级消防主管部门进行消防设备、联动等验收。

30.施工竣工验收。建筑所有设计功能的有效性、安全性验收，由主管部门、建设单位、建筑质量监督站、监理、设计、施工单位等联合验收。

31.时间及费用。医院建筑依据其建设规模，自工程立项、方案设计交流至设计施工图完成设计周期一般需要半年至1年，医院施工根据其规模一般需要2-3年时间，医院建设土建安装费用因医院特点及装修标准不同每平方米需要3000-5500元左右。

综上所述，医院建设主要涉及两大方面：政府部门与监督部门，设计单位与施工单位。目前看来，须在政府与监督部门办理的手续无法简化，但设计与施工方面可采用总包的形式为医院建设者解决手续繁杂的困难。就设计部分而言，可将主体建筑设计与专业二次设计内容全部委托给一个建筑设计单位完成。该设计院也可以将自己没有能力或下游专业的部分设计任务委托给其它设计院完成。设计总包单位对其他二次专业设计的衔接、参与时机、设计进度、设计质量负责，优势互补，各分支二次设计的设计合同均同总包设计院签署。这样可减轻建设单位对二次设计中十几个设计部门的参与时机与质量控制的管理压力。施工部分也可采用施工总承包的形式，各阶段的施工及管理协调均由施工总承包完成，各分支施工合同均同施工总包单位签署，施工管理直至施工竣工验收。

医院也可以委托有医院建设管理经验的项目管理公司对医院建设中的所有问题进行管理落实，从政府与监督部门文件申报至所有设计单位之间的协调以及施工过程各环节控制验收，均由项目管理公司负责协调解决。

作者：山东省建筑设计研究院第五分院--宋明伟

第三篇：关于加强医院信息化建设的建议

关于加强医院信息化建设的建议

尊敬的院领导：

针对近几年来我医院信息系统(Hospital Information

System，HIS)发展很快，已成为医院正常运转的基本条件。在党的十五届五中全会提出“大力推进国民经济和社会信息化，是覆盖现代化建设全局的战略举措。以信息化带动工业化，发挥后发优势，实现社会生产力的跨越式发展。”以来，不少医院在信息化建设方面取得了前所未有的进展。

加快医院信息化建设，将有利于医院管理者把握改革的大方向，有利于加强医院管理，调动广大职工的工作积极性和主动性，有利于医院减员增效，提高社会效益和经济效益；在新的历史时期，加强医院内涵建设已经成为对现代化医院发展的基本要求，医院内涵的发展离不开医院信息化的支持，加强医院信息化建设，是提高医院管理水平、促进医院内涵科学发展和全面建设的重要保证，也是必由之路；而未来的发展应该把重点转移到临床医疗信息系统(Clinic

Information System，CIS)，从管理信息系统走向临床医疗信息管理——我们还任重而道远。医院信息化建设要取得长足的发展，必须注意并解决在整个过程中所碰到的各类问题。

总结以前的发展以及未来发展的预期，我们应当注意几个问题：

一、院方领导的重视程度。

医院信息化建设，无论是前期的软硬件采购还是后来的施工与建设工作，必须要得到医院领导的足够重视才能顺利开展。医院信息系

统不是花钱就能买来的硬件，一次性投资不能永久解决所有问题，随着国家医疗改革的不断深入和医院自身的不断发展，其信息系统必然是一项需要长期的资金投入和技术支持的“软件工程”。信息化建设必须是“一把手工程”。信息系统犹如人体的神经脉络，遍及全院每个部门，牵一发而动全身，一把手直接领导才能得以有效的贯彻与实施。

二、足够的投入。

投入的多少与院领导的重视程度是直接挂钩的，现在国际上医院在信息化建设方面的投入大约是运营经费的3%～10%，国内大部分医院的投入都不多，一般国内大型医院信息化投入可以达到年收入的0.5%，甚至更少，中小型医院就更加少之又少了。长期以来国内对信息化建设的投入不够重视，认为没有直接的经济收入。近年来，卫生部要求，各单位应按总收入2～4%的比例投入信息化建设，同时随着医院对加强管理和信息化认识的提高，这个问题得到一定的改善，但是比较2～4%的比例还远远不够。当然我们也要量力而行，不能盲从，比如哈佛大学仅有460张床位的教学医院，拥有终端4500台，我们也要根据自身的经济情况逐步提高在这方面的投入。

三、信息化建设总体规划要适应自身需求。

对于信息化总体规划，目前大多数医院把数字化医院作为信息化的最终目标，但往往没有考虑到医院自身的发展目标，而对于总体规划也没有明确的时间期限，这样做往往把总体规划做的很大很空泛，这就导致在实际建设中找不到方向，就像迷失了方向的船在大海上到

处乱漂，没有实际效用，形成规划归规划，建设归建设，到最后才发现离目标越来越远。有些医院在进行信息化建设之前，就对软件研发商进行考核，到其它兄弟医院进行考察，然后看软件公司进行演示，比较各家软件公司产品再进行选择，这样的做法无疑是必须的，但在操作程序上存在问题，容易让自己迷失方向，丢掉信息化建设的主动权，因为医院进行信息化建设时，首要的任务是弄清楚自身的需求，也就是要先知己，对外的考察和演示是知彼，如果自己要达到什么目的、有什么的需求都不明确，就很难判断软件的优劣，选择也就存在一定的盲目性了。

四、信息化观念的转变

观念信息化是前提，是指导、制约和影响工具信息化的重要因素；观念信息化与工具信息化又进一步制约和影响着方法信息化。真正困扰医院信息化建设的难题往往不是技术性的问题,而是医院的管理体制、人员的素质等各方面的因素,陈旧的管理模式、技术人员的不合理组合等都是制约医院信息化建设的问题,设备的先进程度、软件的市场成熟度是可以花钱买到的,但先进的医院管理理念、管理模式、管理文化是无法用金钱能买到的,必须经过一代甚至几代医院管理者的不懈艰苦努力才能形成。最终目的就是通过信息技术，提高医疗服务质量，为现代化的医疗卫生管理提供决策分析。

五、具体实施方案.成立信息化小组，小组成员分全职、借调、兼职、外包成员等。各科室以主任为组长成立信息化小组。

2.制定相关实施方案。

3.向信息化建设先进的医院学习，或争取协作和支援。4局部试点全院推广模式，形成全院成员多部门协作团队。5全职从事医院信息化建设团队。

第四篇：康复医院建设的相关建议

康复医院建设的相关建议

1、康复医疗的经济价值：

1）开展康复医疗有以下优点： a,安全无风险的新项目

b,增加众多评估和治疗收费项目，多达100种以上。c,康复中心治疗时间较长d, 设备一次性投入，多年收益。

2）开展康复医疗符合医疗改革的方向：

降低药物利润，增加治疗收费，是医疗改革的方向之一，康复医疗重点采用手法和设备，其收入来自医技人员的治疗，药物只占收入很小的比例

康复医院建设的相关建议

1、康复医疗的经济价值：

1）开展康复医疗有以下优点： a,安全无风险的新项目

b,增加众多评估和治疗收费项目，多达100种以上。c,康复中心治疗时间较长d, 设备一次性投入，多年收益。

2）开展康复医疗符合医疗改革的方向：

降低药物利润，增加治疗收费，是医疗改革的方向之一，康复医疗重点采用手法和设备，其收入来自医技人员的治疗，药物只占收入很小的比例。

2、设备的配置建议

1）尽可能从原厂或总代理厂家进货，保证售后的及时和效率。如果一个国外生产厂家在中国有两个及两个以上代理，直接从国外原厂进货，请千万慎重：有可能销售渠道混乱会导致价格混乱，且售后多方推诿。

2）尽可能从尽量少的合作厂家进货，招标时避免局面失控，出现多头授权等情况

3）从证照齐全的合作厂家进货。

4）如果资金允许，尽可能做进口产品；或进口国产产品分包采购，以免国产产品因同质化而产生的价格恶性竞争。请注意，严格意义上国产产品不存在有独家指标的可能，因为每个生产厂家都可以临时调整技术指标，即使是在中标后临时修改也来得及！

有鉴于此，建议考虑我们提供的方案，因为它符合以上要求

3、建议采购分三步走，原因如下： 1)采购资金额度大，采购过程复杂，预计有意干预和介入单位多，局面容易失控。分期采购，缩小目标。建议第一期采购常规治疗设备，这是我们的强项。

2）大型设备对操作人员要求高，现在用户没有相关专业技术人员；且单件价值50万元以上产品，竞争激烈，甚至有可能原厂介入。建议放在第二期采购。3）国产产品第三期采购，利润低，竞争惨烈，放在最后，拾遗补缺。实在没有利润，可以放弃。

4、加强无障碍环境设计和改造的工作 无论是新的建筑还是原有建筑，无障碍环境设计和改造工作前置，即可提高工作效率，而且可以节省设备到位后的二次设计和改造的费用，事半功倍！

1）康复中心的流程管理是提高工作效率的核心。2）康复中心的布局是流程管理的重要步骤。

3）设备和医患的有机统一是康复中心布局的先决条件

小儿脑瘫康复中心单元建设中，结合智力低下，孤独症等心理因素，建立相 对完善儿童康复中心治疗单元：测评单元、物理治疗单元、运动治疗单元

第五篇：对医院建设的一点建议

对医院建设的一点建议

一． 坚决杜绝药品回扣

药品回扣一直以来是全国医疗单位的顽疾，药品回扣不但增加患者的医疗成本，降低医疗效果，还严重影响医院的声誉。要杜绝药品回扣，应该要从源头上抓，而且要采用最严厉的方法，本人认为可以采取以下措施：

1．与药品供应商签订协议，一旦发现药品回扣，将冻结及扣除货款甚至取消供货资格。

2．与医护人员及药品采购人员签订协议，一旦发现药品回扣，首次将扣除全年资金，再犯将开除公职。

3．设立药品回扣举报电话，一旦查实，将重赏举报人员（用扣除的有关人员的款项）。

4．加大杜绝药品回扣的宣传力度，一者可以警示有关人员，二来可以给患者一个放心的诊疗环境，提高单位的诚信度和声誉。

二． 提高医护人员的责任心

医护人员是直接面对患者的一线工作人员，他们的工作态度将直接影响到医院的声誉和效益，要切实提高他们的责任心，本人认为可以采取以下措施： 1．设立患者满意度调查，以最简单和直接的方法让患者在就诊后在调查卡上打钩（满意、一般和差），调查卡的结果将直接影响医护人员的奖金。2．设立患者信息回馈，病人就诊后，用药后的诊疗结果医生往往都无从考究，患者的信息回馈不但可以反映医生的工作水平，也可以提高医生的责任心，还可以间接显示出医院高素质的管理水平。对有进行信息回馈的患者，可以在下次就诊时适当扣减一到两圆诊疗费以资鼓励。

3．设立“售后三包”机制，对初次就诊无效的患者，再次就诊时免收诊疗费（医生无诊金），这样不但可以提高医院的信誉，也可以提高患者的信心，对再次吸引患者前来就诊也有一定作用。