PBL教学[合集五篇]

第一篇：PBL教学

PBL教学

PBL是一套设计学习情境的完整方法;(Problem-Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习)，最早起源于20世纪50年代的医学教育。

以问题为导向的教学方法(problem-based learning，PBL)，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。起源20世纪50年代.PBL是一套设计学习情境的完整方法;(Problem-Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习)，最早起源于20世纪50年代的医学教育。PBL有五大特征: 1.从一个需要解决的问题开始学习，这个问题被称为驱动问题(driving question)。

2.学生在一个真实的情境中对驱动问题展开探究，解决问题的过程类似学科专家的研究过程。学生在探究过程中学习及应用学科思想。

3.教师、学生、社区成员参加协作性的活动，一同寻找问题解决的方法，与专家解决问题是所处的社会情形类似。

4.学习技术给学生提供了脚手架，帮助学生在活动的参与过程中提升能力。

5.学生要创制出一套能解决问题的可行产品(products)。这些又称制品(artifacts)，是课堂学习的成果，是可以公开分享的。

折叠定义

以问题为导向的教学方法(problem-based learning，PBL)，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学 首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学马斯特里赫特大学等世界著名院校。

与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL 强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主;PBL 将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中;它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。

以问题为导向的教学方法，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动学生的主动性和积极性。

PBL教学法与案例分析有一个很大的不同点是PBL是以问题为学习的起点，案例分析是教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提下，然后做案例分析。基本要素

PBL 的基本要素主要有以下方面: 1.以问题为学习的起点;学生的一切学习内容是以问题为主轴所

架构的;2.问题必须是学生在其未来的专业领域可能遭遇的“真实世界” 的非结构化的问题，没有固定的解决方法和过程;3.偏重小组合作学习和自主学习，较少讲述法的教学;学习者能通过社会交往发展能力和协作技巧;4.以学生为中心，学生必须担负起学习的责任;5.教师的角色是指导认知学习技巧的教练;6.在每一个问题完成和每个课程单元结束时要进行自我评价和小组评价;教学思路

教师课前提出问题--学生查找资料--分组讨论--教师总结(教师备课中，首先要根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等，然后编写病例，结合病例提出问题，课前一周发给每位同学，要求同学根据所提问题充分预习教材、查找相关资料后，课下分组进行讨论，课上教师通过分析病例提出问题，同学以组为单位来回答，回答不足之处，再由其他同学或教师进行补充，最后教师对本节重点和学生回答模糊的问题作出小结。

PBL教学法是跨学科的学习方式，可以促进学生不断地思考，学生为解决问题需要查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，有利培养学生的自主学习精神;改变了“我讲你听，我做你看”、“预习-听课-复习-考试”四段式教学方法，让呆板孤立的知识片化作整体知识链，触类旁通，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教

学理念，PBL教学过程中教师慢慢“隐退”，仅在关键时刻起到点拨、支架(scaffolding)与教练(coach)的作用，教师不再是唯一的知识库，而是知识建构的促进者(facilitator)、学科专家、信息的咨询者 优势

首先，它为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可以十分容易地获得来自其他 同学和老师的信息;其次，可使有关课程的问题尽可能多地当场暴露，在讨论中可以加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，印象更加深刻;第三，它不仅对理论学习大有益处，还可锻炼学生们多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等，这些将对今后开展临床工作打下良好基础。教师要求

PBL教学法时应注意的问题 PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科知识，并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力。和良好的组织管理能力，要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况，这样才能规划好学习的重点、难点，制定有针对性的讨论提纲，选择出适当的临床病例，此为做好PBL教学的基本前提。另外，教师要学习

和具备良好的组织管理能力，控制课堂节奏等技巧。才能调动学生积极性、寓教于乐。

学生要求

PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力得出最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习，因此需要学生们有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。由于中国的学生长期接受“填鸭式”教育，对传统教育模式形成一定依赖性，缺乏主动发现问题，解决问题的积极性和能力，部分学生只满足于获取好的“分数”，所以对PBL教学改革形式会觉得太“花费”时间，这也是一种依赖于以往教学理念和学习方法的表现，因此，学生也应从自身出发，完成角色转换，从被动的学习者转变为学习的主人。

PBL是以问题为基础的学习。PBL医学教育与传统的医学教育模式即以授课为基础的学习(Lecture-Based Learning，LBL)有很大的差异。PBL于20世纪60年代中后期产生于加拿大麦克马斯特大学医学院，80年代后期在北美获得了较快的发展。至1991年，美国70%的医学院已不同程度地采用PBL模式教学。自90年代后，欧洲部分医学院也开始进行PBL课程的试验。香港大学医学院于1997年开始进行PBL教学，目前PBL教学已占该校全部医学教育的60%，而美国哈佛大学医学院已全部应用PBL教学取代LBL教学。

2000年5月，我国各主要医学院校的校长或负责人在香港大学

医学院参加了《医学教育改革·香港的经验》研讨会，学习了香港PBL教学的经验。

PBL医学教育是我国医学教育改革探索的新方向。北京大学医学部从2004年开始PBL医学教育模式的试验和改革。PBL医学教育是医学生以小组讨论的形式，在辅导教师的参与下，围绕某一专题或某一具体病例的疾病诊治等问题进行讨论的学习过程。根据所讨论问题及学习内容的深度不同，PBL教学可分为三种水平，即低年级学生的初级或基础(Base)水平，逐步过渡到高年级学生的中级或加重(Extension)水平，最后为高级(Advanced)水平。所选择的病例，在初级水平为模拟标准病人(Standard Patient，SP)，在以后的学习中为真实病人(Real Patient，RP)。标准病人的病案是事先由多学科教师在一起讨论而制定的，同时，制定出通过对这一病案的讨论，学生必须掌握的知识内容，这些知识可通过学生的会后自学及查找资料而获得。这些知识不仅是医学方面的，还包括其他人文科学方面的知识。主要涵盖以下4个方面: 1.健康与疾病情况下的人体生物学:包括解剖学、生理学、病理学、诊断学、药理学、临床医学、行为科学等，这些内容多是纯医学的学习内容，占考核内容的60%。2.医患关系:培养医生与病人交流的能力，正确评价疾病给个体带来的影响等。这部分内容占考核内容的10%。3.医疗与社会的关系:包括对人群的社会关系、社区结构、人口结构、疾病的发病与流行、基层医疗结构与社区保健、医疗过程中健康与卫生经济的综合考虑。这些内容占考核内容的20%。4.如何成为一名医生:强调人格及专业的不断发展，医生与其他

医务人员合作的重要性，注重病人出院后的随访工作及病人社会、经济关系等对疾病的影响。这些内容占考核内容的10%[

第二篇：PBL教学

以问题为导向的教学方法(problem-based learning，PBL)，是基

于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969 年由美国的神经病 学教授

Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学

首创，目前已成为国

际上较流行的一种教学方法。

以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学 马斯特里赫特大学等世界著名院校。

与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL 强调以学生的 主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主;PBL 将学习与

更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中;它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主

探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成

解决问题的技能和自主学习的能力。

以问题为导向的教学方法，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养 学生的能力为教学目标。PBL 教学法的精髓在于发挥问题对学习过程 的指导作用，调动学生的主动性和积极性。

PBL 教学法与案例分析有一个很大的不同点是 PBL 是以问题为学习的起点，案例分析是教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提 下，然后做案例分析。

第三篇：PBL教学报告

PBL教学报告

第三大组第二小组：

李松松、陈亚洲、王志鹏、胡朗、张军

问题一：阑尾炎有什么症状？（李松松）

症状：

1.腹痛是最常见的症状，阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺，不敢直腰走路

2.发热：一般发病几个小时后即可发热，随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。

3.右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。如果还有肌肉紧张，抵抗，那么诊断就更明确了。

位置：

 阑尾一般位于右髂窝内，少数有特殊位置，如阑尾可居肝的下方，称为高位阑尾，或肝下阑尾，有的甚至可越过中线位于左下腹；有的低入盆腔，称为低位阑尾。 阑尾根部附着于盲肠后内侧壁，远端游离可活动，位置变化较大，可分为回肠前位，盆位，盲肠后位，盲肠下位以及少数的腹膜外位等。 阑尾根部的体表投影在脐于髂前上棘（瘦的人躺下后肚子两侧突出来的骨头）连线的中、外1/3处，称为麦式点，或左右髂前上棘连线的中右1/3交界处，称阑氏点

病 因：

阑尾腔的梗阻是引起阑尾炎的主要要因素。阑尾位于腹腔内右下腹部，是附属于盲肠的一段细肠管，犹如一条小蚯蚓，它的末端为盲端，另一端开口于盲肠内，盲肠中的内容物可经此口进入阑尾。如粪石、肠内寄生虫及其虫卵或小儿易吞咽而不易消化的异物(如果核，小豆等)掉入阑尾内可造成梗阻；阑尾因位置异常造成曲折、扭转或外界压迫也可造成梗阻；也可因细菌直接通过损伤阑尾的粘膜或由血液、淋巴液将细菌带到阑尾发生感染，还可因精神，生活环境改变等原因，造成肠功能紊乱，阑尾肌肉神经反射痉挛，血循环障碍引起炎症。

问题二：蛔虫病(张军)早期症状：

1.幼虫期致病:可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象。

2.成虫期致病:a.患者常有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。b.可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等症状。c.突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等

2.实验室及辅助检查 粪便涂片查虫卵是最简单、快速、可靠的肠蛔虫病确诊依据。酌情选择下列检查有助于诊断，如胃肠吞钡检查可显示蛔虫的形态与数量;腹部X线平片对诊断蛔虫性肠梗阻或肠穿孔性腹膜炎有重要价值;十二指肠引流液查见虫卵是胆道蛔虫病的直接证据等

诊断： 1成虫寄生者，根据近期排虫或呕虫史即可诊断

2.实验室及辅助检查 粪便涂片查虫卵是最简单、快速、可靠的肠蛔虫病确诊依据。酌情选择下列检查有助于诊断，如胃肠吞钡检查可显示蛔虫的形态与数量;腹部X线平片对诊断蛔虫性肠梗阻或肠穿孔性腹膜炎有重要价值;十二指肠引流液查见虫卵是胆道蛔虫病的直接证据等

问题三：尿液是如何形成的？（王志鹏）概述

肾脏是生成尿液的器官。尿直接来源于血液。

尿的生成主要经过3个过程：

 肾小球的滤过作用。血液流经肾小球时，血浆中的水分和其它物质（电解质和小分子有机物）从肾小球滤过，而形成肾小球滤过液，即原尿。

 肾小管的重吸收作用。原尿经过肾小管，99%的水分被重吸收，还有葡萄糖和蛋白质等营养物质也全部被重吸收到血液中。钠离子、氯离子、水和尿素，虽然在肾小管各段均能重吸收，但主要是在近曲小管重吸收。

 肾小管和集合管的分泌作用。尿中有相当一部分物质是由肾小管和集合管上皮细胞将它们周围毛细血管血液中的一些成分，以及这些细胞本身产生的一些物质分泌或排泄到管腔中的。

问题四：结石是如何产生的？（陈亚洲）

1、环境因素：自然环境——如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。生活物质丰富使上尿路结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。

2、个体因素：

a：遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。

b：疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发结石形成的可能。

c：其它代谢异常，除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。

d：饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。

有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结实病发病的机会。

e：药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。

3、尿路因素：患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。

饮食习惯因素：

1.嘌呤代谢失常：

从食物中摄入的嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。

2.脂肪摄取太多：

脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。

3.糖分增高：

糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

4.过量食用高蛋白质的食物：

蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。

问题五：右肺中叶支气管异物不及时移除的后果。（胡朗）

解剖学基础：

异物滞留于靠近右侧上叶支气管起源部下方的中叶支气管内，此处影响着右肺下叶和中叶，堵塞将使中叶和下叶无法进行呼吸作用。异物性质：

花生米为植物性异物由于其含有游离酯酸，对呼吸道刺激最大，发生弥漫性炎症反应促使支气管粘膜充血，肿胀，分泌物增多，伴有全身你发热症状 支气管异物表现一般分为四个时期

1.异物进入期：除有轻微咳嗽和憋气外无明显症状

2.安静期:只有轻微咳嗽，个别完全无症状，此时期长短不一，短至几小时，长至两三年 3.刺激或炎症期：局部异物刺激和继发性炎症，可出现咳嗽，肺气肿，肺不张等症状

4.并发症期：重者有肺脓肿或脓胸等症状轻者有支气管炎或肺炎，并发症时间长达数年或数十年。

引发的后果：

1.阻塞性肺气肿：患侧肺部透明度增量，横膈下降，活动度受限呼气时支气管变窄空气不能排出，患侧肺压大于健侧，心脏及纵膈被推向健侧，吸气时健侧压力增加，心脏及纵膈又被推向患侧从而出现纵膈摆动现象。

2.阻塞性肺不张：患侧肺野阴影较深，横隔上抬心脏及纵膈移向患侧呼吸时保持不变。病例分析：

据此病例分析，由于异物及分泌物的阻塞，患者已经出现肺气肿症状，若再不及时取出异物，可能会使肺气肿加重，引起肺不张。若长期得不到治疗，重者有肺脓肿或脓胸等症状轻者有支气管炎或肺炎。

第四篇：PBL教学心得体会

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PBL教学心得体会

源

J.om 8 PBL教学心得体会

2018年3月,我院首次承担江汉大学临床本科教学工作，各个教研室的教学工作都在有条不紊的进行着。PBL教学从最开始的迷茫和不知所措，到后来在学校老师的指导下，通过不断的摸索、学习、讨论等环节在各个教研室有序的开展着，下面是我对PBL教学工作的一些心得体会：

1、何为PBL教学？PBL教学是一套设计学习情境的完整方法，也称作问题式学习，是最早应用于医学教育的一种教学方法。现在PBL教学法已经得到世界医学教育界的广泛肯定，认为其在医学教育中是一种成功的创新学习方法。它是一种以学习者为中心的课程教学方法，学习者将研究、理论与实践相结合，并运用已掌握的知识和技能，通过自主探究和小组合作来解决临床实际问题的方法。

2、如何撰写PBL教案？今年我们儿科教研室共撰写了4个PBL教案，包括新生儿（沉默的小羔羊）、呼吸系统（小轩生病了）、循环系统（小杰妈妈的烦恼）以及泌尿系统（不一样的儿童节）。这个对于我们来说是很有挑战的一件事。案例的撰写是实施PBL教学的关2

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键，要求撰写教师有扎实的专业基础、丰富的知识结构和良好的写作功底，还需要代课教师在案例投入使用前进行集体备课，群策群力，查找案例中可能存在的疏漏并及时加以解决。撰写教案是需考虑：（1）符合教学大纲的要求，围绕核心内容，整合不同学科的知识，以病例为基础，以问题为中心，强调理论与实践相结合，体现基础教学与临床医学知识等的交叉；（2）结合基础教学阶段的特点，适当选取部分临床化验指标、检查结果及治疗方法，引导学生围绕预期学习目标进行相关案例知识的讨论，避免学生过多纠结一些与案例主体不相关的细枝末节；（3）设计贴近生活的情境，创造故事情节，以叙述故事的方式展开案例叙述，使学生如身临其境，激发学生的学习兴趣，使其能围绕案例提出问题并加以分析和探讨，借此帮助学生提高专业素养、沟通技巧等。

3、PBL教学的实施。在最初实行PBL教学时，我们的确有很多担心，担心学生能不能发现并提出问题、能否看懂案例中的医学术语等。通过本学期4个案例的学习，我们感觉“充分相信同学的能力、适时的给予指引”在PBL教学过程中非常重要。在执行PBL教学时介入学生讨论的时候莫过于听到讨论偏离主题或出现错误。其实讨论的过程就是学生不断思考和进步的过程，老师不要急于纠正，给予一定的时间，学生往往会自行修正。比如我们在“新生儿败血症”的案例中，有的同学提出可能是“新生儿核黄疸”，于是学生的注意力迅速转移至有关核黄疸的讨论，大约持续2分钟左右。此时，我们并没有直接的否定学生的推测，而是很期待的关注每一位学生的发言，不3

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负所望，很快就有学生提出，案例中有信息提示患儿体重不增、不哭等，接下来马上又有同学补充患儿有腹胀等信息，老师鼓励他们进行积极的体格检查与论述，最终我们成功的把讨论的主线引导到新生儿败血症。

4、PBL教学的优势。（1）PBL教学法使学生的学习具有探索性、主动性。传统的灌输式教学一般是“老师讲，学生听”，这种方式是以教师为中心，以知识为本位，学生处于被动的地位。而PBL教学法是以学生为中心，以问题为基础，学生通过讨论、查资料等多种方式获得解决问题的方法和答案，这就使学生的学习变被动为主动。（2）PBL教学法使学生具有问题性和参与性，它要求学生通过或围绕问题进行学习，问题成为学生学习的动力和培养综合思考能力及解决问题能力的材料。（3）激发学生的学习兴趣，培养思考和解决问题的能力。PBL开始就提出问题，学生要经过对知识的质疑、判断、比较、选择及分析、综合、概括等认知活动，通过多种思维和认知方式才能获得问题的解决，其实就是学生逐步获得综合思考和解决问题能力的过程。

作为PBL教学的老师，从撰写教案中我们的能力得到提高，在案例的实施过程中，不仅见证了同学们自主学习能力的提高，同时也享受了引导的乐趣。真正让我们感受到“授人以鱼不如授人以渔”，与其给学生讲述一个案例，不如让他们从一个案例中，发现问题，发散思维，通过不断的探讨，最终得到学习的方法并收获知识。在今后的PBL教学中，我们会继续这种学习方法，努力做到最好！

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J.om 8

第五篇：PBL教学病例

病例1：患者女性，39岁。2014.3月发现体检全血细胞减少。血常规示WBC3.93x109/L，HGB89g/L,PLT35x109/L。髂骨骨髓形态：增生重度减低，三系增生减低伴淋巴细胞比例增高骨髓象。胸骨骨髓形态：增生减低，红巨两系增生减低骨髓象。骨髓病理：造血细胞缺乏，未见巨核细胞。诊断：再生障碍性贫血。给予环孢素治疗1年无效。与同胞弟弟行HLA高分辨配型示“全相合”，2015.8.28行HLA配型全相合同胞供者异基因干细胞移植。（受者血型：B型Rh+；供者血型：B型Rh+）

预处理方案：1.ATG（兔）100/125/125/125/1251mg-10~-6d;Flu39.3mg-10~-6d;CTX1.8g-5~-2d;GVHD预防：CSA+MTX。

回输同胞供者骨髓造血干细胞（弟供姐）430ml，MNC（单个核细胞）6.18x108/kg（其中CD34+细胞占0.51%）。

造血恢复情况：1.血像：+15d ANC＞0.5x109/L，+13d PLT＞20x109/L。2.+15d：移植后恢复期骨髓象。

3.+30d：骨髓增生减低，血常规：WBC2.14x109/L↓，-HGB86g/L↓，PLT123x109/L。染色体核型：46，XY[20]；性染色体FISH：XX占0.6%，XY占99.4%。

4.+43d：骨髓增生活跃。染色体核型：46，XY[20]；性染色体FISH：XX占2.6%；XY占97.4%。

5.+63d：骨髓增生活跃。染色体核型：46，XY[14]；性染色体FISH检测：XX占15.8%，XY占84.2%；STR（微卫星检测）78%。

6.+76d：骨髓增生重度减低。染色体核型：46，XY[20]；性染色体FISH检测：XX占2.2%，XY占97.8%；STR（微卫星检测）68%。考虑移植排斥。

病例2：患者女，41岁，2015.7.8因“头晕、皮肤淤斑1月余”为主诉入院。初诊WBC49x109/L，MLL-AF4融合基因阳性。经外周血像、骨髓细胞形态、免疫表型和遗传学检查确诊为Pro-B-ALL（高危组）。

2015.7.10开始诱导治疗（VDCLP方案）获CR。继给予EOACP、HD-MTX、VMCP和DOAME方案巩固治疗。

于中华骨髓库找到HLA配型10/10位点全相合无关供者，2015.12.21行HLA配型全相合无关供者移植。男供女，受者血型：O型Rh+，供者血型：B型Rh+。

预处理方案：TBI3.33GY-9~-7d；Flu50mg-4~-2d；CTX2.3/2.4g-6~-5d；ARa-C3.5g/3.5g/3.5g-4~-2d；ATG（猪）1.25g/1.5g/1.5g/1.5g-6~-5d； GVHD预防：CSA+MTX+咪唑立宾。

回输无关供者骨髓造血干细胞（男供女）MNC8.43x108/kg、CD34+细胞占0.73%。造血恢复状况：

1.血像：+18d ANC＞0.5x109/L，+19d PLT＞20x109/L。2.骨髓：+30d 增生活跃。

2016.3.25：染色体核型：46，XY[20]；性染色体FISH检测：XY占100%；

2016.2.3 起无诱因出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹泻、纳差，4-5次/d，腹泻时伴轻微腹痛，便后缓解，开始为黄色糊样便，后转为稀水样便。无发热、口腔溃疡、新鲜皮疹。体检：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压117/88mmHg。轻度贫血貌。周身皮肤无黄染、出血点，右侧腰背部可见10cm*8cm大小的暗红色皮疹，局部脱落，伴触痛（带状疱疹）。浅表淋巴结无肿大。心肺阴性。腹部平坦，未见肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。诊断考虑：急性移植物抗宿主病。