第一篇：PBL教学
什么是PBL？
PBL是Problem based learning的简称，即基于问题的学习。与传统的以教师为中心的教学模式不同，PBL教学模式是以学生为主体的教学方法。PBL医学教学模式是医学生以小组讨论的形式，在辅导教师的参与和引导下，围绕某一复杂的、多场景的、基于实际问题的专题或病例进行问题的提出、讨论和学习的过程，其核心是以问题为中心，以学生讨论为主体，教师是引导者。
PBL教学模式由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大学首创，目前已为国际上诸多医学院校采用。据WHO报告，全球目前大约有1700余所医学院采用PBL教学模式，且这个数目还在增加。近年来，我国部分医学院校进行了有益的探索和尝试，取得了一定的经验。这一新兴的教学模式极大地激发学生的学习兴趣，培养学生自主学习能力，提升学生综合思维和创新能力，有着传统教学法无可比拟的优越性，符合我国目前正在进行的临床医学教育综合改革对医学生培养模式的要求。
PBL的实施
PBL的全面实施需要决策者的观念更新、足够的经费投入、教学场地和硬件设备的准备、高素质教师队伍的建立、学生的准备、丰富的图书资源和网络资源等。具体包括四个方面，即案例（或问题）的准备、教师的培训、学生的培训和硬件设施的准备。
案例（或问题）的准备。优秀的案例是PBL实施的基础。国内各院校案例的来源有所不同，有的是全面引进国外原版案例（如浙江大学），有的是在广泛调研的基础上自主编写案例（如北京大学）。北京大学PBL教学中心病例撰写小组认为，一个成功案例必须具备5个R，即Revealing（揭示——能够揭示事情的本质），Refreshing（趣味——具有趣味性、戏剧性等），Relevant（相关——充分的、自然的关联），Reassuring（确定——有肯定的答案），Realistic（真实——案例的骨架是真实的，加以适当修饰）。案例要主题鲜明，紧密结合教学内容，文笔流畅，场景具有冲击力，内容安排合理，便于使用。案例包括教师手册和学生手
册。
教师的培训。优秀教学队伍是PBL教学的关键。遴选骨干教师参加国内外观摩、培训，树立PBL教学理念，学习案例，撰写PBL带教经验及对学生PBL过程考核等，使其能够有效实施PBL教学。学生的培训。PBL教学重新定义了教师和学生的角色和任务以及他们之间的关系，所以学生要接受培训，以便在学习中以积极的态度去发现必须学习的问题并解决这些问题。
硬件设施的准备。因为PBL教学是小组讨论式的，每小组8~12人不等，所以需要配备相应数量的PBL教室，教室内有圆桌、教学参考资料、电脑、投影仪、网络、网络教学平台，有条件还可设PBL监控室和
观摩室等。
PBL教学具体过程举例——PBL教学过程七步法。
一次PBL教学要分次给予案例（临床病例），分次讨论。具体过程大致包括七个步骤：第一步，弄清不熟悉的术语；第二步，界定问题；第三步，头脑风暴（对可能的假设或解释进行集体讨论）；第四步，重新结构化问题（对问题的尝试性解决）；第五步，界定学习目标；（以上步骤为学生小组讨论）。第六步，收集信息和个人学习（学生独立学习）；第七步，共享收集到的和个人学习的信息（小组报告和讨论）。
经过上述七步骤，完成一次PBL学习。学生在PBL教学模式处于主体地位
在PBL教学模式中，学生已由知识的被动接受者转变为自主学习者、合作者和研究者，成为了此种教学模式的主体。学生在这种教学模式下，要努力实现角色转变，增强参与意识，从关注理论学习转变为关注理论的实际运用，从注重倾听转变为善于交流，亦善于倾听，勇于承担责任，在PBL教学中发挥好主导者的作用。
教师在PBL中成为学生获得知识的教练或指导者
在PBL教学模式中，教师已由传统教学的中心转变为新的教学模式下的师生协作关系。教师的角色转变为教学组织者、资源提供者、学生能力发展的促进者和自主学习的指导者。此时，教师是教育者也是学习者。他们的作用不是代替学生发现问题或告诉学生结果, 而是恰到好处地参与讨论，引导学生提出问题，协助小组设定目标、选择要点、制定计划，发现并帮助解决存在的问题，把握课堂讨论时间等。因此，评价新课程背景下的教师不再看一个教师能否讲好一堂课, 而是看能否很好地设计并与学生共同参与和体验一堂课，其目标也不再是给了学生多少知识，而是是否提升了学生的自主学习能力。
新的教学模式使指导教师面临新的挑战：要具有高水平的、多学科的专业知识、专业技能和丰富的临床交叉相关知识，深入的PBL概念，要有尊重他人、良好的沟通技巧、责任心、充分的自我认识和评估等职
业行为。PBL的基本目标
通过PBL的学习，将培养学生把基本的科学知识应用到临床实际中的能力；通过确定医学问题和构建医学推测或诊断，发展学生临床推理能力和临床决策能力；发展学生多学科（包括医学、公共卫生、道德伦理和法律）问题整合能力；发展学生自我导向学习能力和终身学习的习惯；发展学生团队合作能力，提高沟通技巧；通过问题的解决，熟悉与临床实践相关的期刊论文，发展阅读文献和做读书报告的能力。
医学PBL教学模式应用的重要性和紧迫性
21世纪的医学教育模式正从生物医学模式向“生物—心理—社会—环境”医学模式转变，这种转变导致人类对健康标准和医学服务要求的提高，促使医学服务模式从传统的纯治疗型向群体、保健、预防和主动参与模式转变。教育部、卫生部关于实施临床医学教育综合改革的若干意见中提出：要更新教育观念，改革教学内容与课程体系；推进医学基础与临床课程整合；强化临床实践环节，实现早临床、多临床、反复临床；提高学生自主学习、终身学习和创新能力；完善以能力为导向的形成性与终结性相结合的评价体系；推动培养过程的国际交流与合作，培养一批高层次、国际化的医学拔尖创新人才。PBL教学模式在人才素质培养方面所具有独特的优势，将使其在现行医学人才培养中发挥重要作用。
当然，国内开展的PBL仍处于初级阶段，作为一种新兴事物还不完善，也面临更多的挑战。如何采取有效措施来完善PBL教学是需要进一步探索的课题。
（基础医学院生理学教研室 李爱萍）
第二篇：PBL教学
以问题为导向的教学方法(problem-based learning，PBL)，是基
于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969 年由美国的神经病 学教授
Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学
首创，目前已成为国
际上较流行的一种教学方法。
以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学 马斯特里赫特大学等世界著名院校。
与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL 强调以学生的 主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主;PBL 将学习与
更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中;它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主
探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成
解决问题的技能和自主学习的能力。
以问题为导向的教学方法，运用在临床医学中是以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养 学生的能力为教学目标。PBL 教学法的精髓在于发挥问题对学习过程 的指导作用，调动学生的主动性和积极性。
PBL 教学法与案例分析有一个很大的不同点是 PBL 是以问题为学习的起点，案例分析是教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提 下，然后做案例分析。
第三篇：PBL教学报告
PBL教学报告
第三大组第二小组：
李松松、陈亚洲、王志鹏、胡朗、张军
问题一：阑尾炎有什么症状？（李松松）
症状：
1.腹痛是最常见的症状，阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺，不敢直腰走路
2.发热：一般发病几个小时后即可发热，随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。
3.右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。如果还有肌肉紧张，抵抗，那么诊断就更明确了。
位置：
阑尾一般位于右髂窝内，少数有特殊位置，如阑尾可居肝的下方，称为高位阑尾，或肝下阑尾，有的甚至可越过中线位于左下腹；有的低入盆腔，称为低位阑尾。 阑尾根部附着于盲肠后内侧壁，远端游离可活动，位置变化较大，可分为回肠前位，盆位，盲肠后位，盲肠下位以及少数的腹膜外位等。 阑尾根部的体表投影在脐于髂前上棘（瘦的人躺下后肚子两侧突出来的骨头）连线的中、外1/3处，称为麦式点，或左右髂前上棘连线的中右1/3交界处，称阑氏点
病 因：
阑尾腔的梗阻是引起阑尾炎的主要要因素。阑尾位于腹腔内右下腹部，是附属于盲肠的一段细肠管，犹如一条小蚯蚓，它的末端为盲端，另一端开口于盲肠内，盲肠中的内容物可经此口进入阑尾。如粪石、肠内寄生虫及其虫卵或小儿易吞咽而不易消化的异物(如果核，小豆等)掉入阑尾内可造成梗阻；阑尾因位置异常造成曲折、扭转或外界压迫也可造成梗阻；也可因细菌直接通过损伤阑尾的粘膜或由血液、淋巴液将细菌带到阑尾发生感染，还可因精神，生活环境改变等原因，造成肠功能紊乱，阑尾肌肉神经反射痉挛，血循环障碍引起炎症。
问题二：蛔虫病(张军)早期症状：
1.幼虫期致病:可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象。
2.成虫期致病:a.患者常有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。b.可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等症状。c.突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等
2.实验室及辅助检查 粪便涂片查虫卵是最简单、快速、可靠的肠蛔虫病确诊依据。酌情选择下列检查有助于诊断，如胃肠吞钡检查可显示蛔虫的形态与数量;腹部X线平片对诊断蛔虫性肠梗阻或肠穿孔性腹膜炎有重要价值;十二指肠引流液查见虫卵是胆道蛔虫病的直接证据等
诊断： 1成虫寄生者，根据近期排虫或呕虫史即可诊断
2.实验室及辅助检查 粪便涂片查虫卵是最简单、快速、可靠的肠蛔虫病确诊依据。酌情选择下列检查有助于诊断，如胃肠吞钡检查可显示蛔虫的形态与数量;腹部X线平片对诊断蛔虫性肠梗阻或肠穿孔性腹膜炎有重要价值;十二指肠引流液查见虫卵是胆道蛔虫病的直接证据等
问题三：尿液是如何形成的？（王志鹏）概述
肾脏是生成尿液的器官。尿直接来源于血液。
尿的生成主要经过3个过程：
肾小球的滤过作用。血液流经肾小球时，血浆中的水分和其它物质（电解质和小分子有机物）从肾小球滤过，而形成肾小球滤过液，即原尿。
肾小管的重吸收作用。原尿经过肾小管，99%的水分被重吸收，还有葡萄糖和蛋白质等营养物质也全部被重吸收到血液中。钠离子、氯离子、水和尿素，虽然在肾小管各段均能重吸收，但主要是在近曲小管重吸收。
肾小管和集合管的分泌作用。尿中有相当一部分物质是由肾小管和集合管上皮细胞将它们周围毛细血管血液中的一些成分，以及这些细胞本身产生的一些物质分泌或排泄到管腔中的。
问题四：结石是如何产生的？（陈亚洲）
1、环境因素：自然环境——如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使结石更易于形成。社会条件——动物蛋白摄入过高使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。生活物质丰富使上尿路结石增多，非洲少数贫困地区膀胱结石多见。
2、个体因素：
a：遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结实病患者的家族中结实病发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有尿结石的病历。
b：疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发结石形成的可能。
c：其它代谢异常，除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。
d：饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收（成人）多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。
有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结实病发病的机会。
e：药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。
3、尿路因素：患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使结石生长加快。
饮食习惯因素：
1.嘌呤代谢失常：
从食物中摄入的嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果，一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。
2.脂肪摄取太多：
脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，肾结石很可能就在这种情况下形成。所以，医生们常讲，为了预防得结石病，热天要多喝点水，吃了油水多的食物时，也要多喝点水，以促进排尿畅通，稀释尿液成分，就减少了得结石的危险。
3.糖分增高：
糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，也会使结石形成创造条件。专家们发现：不论正常人或结石病人，在食用100克蔗糖后，过2小时去检查他们的尿，发现尿中的钙和草酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。
4.过量食用高蛋白质的食物：
蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通过肾脏功能把多余的钙、草酸、尿酸排出体外，这样，得肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。
问题五：右肺中叶支气管异物不及时移除的后果。（胡朗）
解剖学基础：
异物滞留于靠近右侧上叶支气管起源部下方的中叶支气管内，此处影响着右肺下叶和中叶，堵塞将使中叶和下叶无法进行呼吸作用。异物性质：
花生米为植物性异物由于其含有游离酯酸，对呼吸道刺激最大，发生弥漫性炎症反应促使支气管粘膜充血，肿胀，分泌物增多，伴有全身你发热症状 支气管异物表现一般分为四个时期
1.异物进入期：除有轻微咳嗽和憋气外无明显症状
2.安静期:只有轻微咳嗽，个别完全无症状，此时期长短不一，短至几小时，长至两三年 3.刺激或炎症期：局部异物刺激和继发性炎症，可出现咳嗽，肺气肿，肺不张等症状
4.并发症期：重者有肺脓肿或脓胸等症状轻者有支气管炎或肺炎，并发症时间长达数年或数十年。
引发的后果：
1.阻塞性肺气肿：患侧肺部透明度增量，横膈下降，活动度受限呼气时支气管变窄空气不能排出，患侧肺压大于健侧，心脏及纵膈被推向健侧，吸气时健侧压力增加，心脏及纵膈又被推向患侧从而出现纵膈摆动现象。
2.阻塞性肺不张：患侧肺野阴影较深，横隔上抬心脏及纵膈移向患侧呼吸时保持不变。病例分析：
据此病例分析，由于异物及分泌物的阻塞，患者已经出现肺气肿症状，若再不及时取出异物，可能会使肺气肿加重，引起肺不张。若长期得不到治疗，重者有肺脓肿或脓胸等症状轻者有支气管炎或肺炎。
第四篇：PBL教学心得体会
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PBL教学心得体会
源
J.om 8 PBL教学心得体会
2018年3月,我院首次承担江汉大学临床本科教学工作，各个教研室的教学工作都在有条不紊的进行着。PBL教学从最开始的迷茫和不知所措，到后来在学校老师的指导下，通过不断的摸索、学习、讨论等环节在各个教研室有序的开展着，下面是我对PBL教学工作的一些心得体会：
1、何为PBL教学？PBL教学是一套设计学习情境的完整方法，也称作问题式学习，是最早应用于医学教育的一种教学方法。现在PBL教学法已经得到世界医学教育界的广泛肯定，认为其在医学教育中是一种成功的创新学习方法。它是一种以学习者为中心的课程教学方法，学习者将研究、理论与实践相结合，并运用已掌握的知识和技能，通过自主探究和小组合作来解决临床实际问题的方法。
2、如何撰写PBL教案？今年我们儿科教研室共撰写了4个PBL教案，包括新生儿（沉默的小羔羊）、呼吸系统（小轩生病了）、循环系统（小杰妈妈的烦恼）以及泌尿系统（不一样的儿童节）。这个对于我们来说是很有挑战的一件事。案例的撰写是实施PBL教学的关2
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键，要求撰写教师有扎实的专业基础、丰富的知识结构和良好的写作功底，还需要代课教师在案例投入使用前进行集体备课，群策群力，查找案例中可能存在的疏漏并及时加以解决。撰写教案是需考虑：（1）符合教学大纲的要求，围绕核心内容，整合不同学科的知识，以病例为基础，以问题为中心，强调理论与实践相结合，体现基础教学与临床医学知识等的交叉；（2）结合基础教学阶段的特点，适当选取部分临床化验指标、检查结果及治疗方法，引导学生围绕预期学习目标进行相关案例知识的讨论，避免学生过多纠结一些与案例主体不相关的细枝末节；（3）设计贴近生活的情境，创造故事情节，以叙述故事的方式展开案例叙述，使学生如身临其境，激发学生的学习兴趣，使其能围绕案例提出问题并加以分析和探讨，借此帮助学生提高专业素养、沟通技巧等。
3、PBL教学的实施。在最初实行PBL教学时，我们的确有很多担心，担心学生能不能发现并提出问题、能否看懂案例中的医学术语等。通过本学期4个案例的学习，我们感觉“充分相信同学的能力、适时的给予指引”在PBL教学过程中非常重要。在执行PBL教学时介入学生讨论的时候莫过于听到讨论偏离主题或出现错误。其实讨论的过程就是学生不断思考和进步的过程，老师不要急于纠正，给予一定的时间，学生往往会自行修正。比如我们在“新生儿败血症”的案例中，有的同学提出可能是“新生儿核黄疸”，于是学生的注意力迅速转移至有关核黄疸的讨论，大约持续2分钟左右。此时，我们并没有直接的否定学生的推测，而是很期待的关注每一位学生的发言，不3
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负所望，很快就有学生提出，案例中有信息提示患儿体重不增、不哭等，接下来马上又有同学补充患儿有腹胀等信息，老师鼓励他们进行积极的体格检查与论述，最终我们成功的把讨论的主线引导到新生儿败血症。
4、PBL教学的优势。（1）PBL教学法使学生的学习具有探索性、主动性。传统的灌输式教学一般是“老师讲，学生听”，这种方式是以教师为中心，以知识为本位，学生处于被动的地位。而PBL教学法是以学生为中心，以问题为基础，学生通过讨论、查资料等多种方式获得解决问题的方法和答案，这就使学生的学习变被动为主动。（2）PBL教学法使学生具有问题性和参与性，它要求学生通过或围绕问题进行学习，问题成为学生学习的动力和培养综合思考能力及解决问题能力的材料。（3）激发学生的学习兴趣，培养思考和解决问题的能力。PBL开始就提出问题，学生要经过对知识的质疑、判断、比较、选择及分析、综合、概括等认知活动，通过多种思维和认知方式才能获得问题的解决，其实就是学生逐步获得综合思考和解决问题能力的过程。
作为PBL教学的老师，从撰写教案中我们的能力得到提高，在案例的实施过程中，不仅见证了同学们自主学习能力的提高，同时也享受了引导的乐趣。真正让我们感受到“授人以鱼不如授人以渔”，与其给学生讲述一个案例，不如让他们从一个案例中，发现问题，发散思维，通过不断的探讨，最终得到学习的方法并收获知识。在今后的PBL教学中，我们会继续这种学习方法，努力做到最好！
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J.om 8
第五篇：PBL教学病例
病例1：患者女性，39岁。2014.3月发现体检全血细胞减少。血常规示WBC3.93x109/L，HGB89g/L,PLT35x109/L。髂骨骨髓形态：增生重度减低，三系增生减低伴淋巴细胞比例增高骨髓象。胸骨骨髓形态：增生减低，红巨两系增生减低骨髓象。骨髓病理：造血细胞缺乏，未见巨核细胞。诊断：再生障碍性贫血。给予环孢素治疗1年无效。与同胞弟弟行HLA高分辨配型示“全相合”，2015.8.28行HLA配型全相合同胞供者异基因干细胞移植。（受者血型：B型Rh+；供者血型：B型Rh+）
预处理方案：1.ATG（兔）100/125/125/125/1251mg-10~-6d;Flu39.3mg-10~-6d;CTX1.8g-5~-2d;GVHD预防：CSA+MTX。
回输同胞供者骨髓造血干细胞（弟供姐）430ml，MNC（单个核细胞）6.18x108/kg（其中CD34+细胞占0.51%）。
造血恢复情况：1.血像：+15d ANC＞0.5x109/L，+13d PLT＞20x109/L。2.+15d：移植后恢复期骨髓象。
3.+30d：骨髓增生减低，血常规：WBC2.14x109/L↓，-HGB86g/L↓，PLT123x109/L。染色体核型：46，XY[20]；性染色体FISH：XX占0.6%，XY占99.4%。
4.+43d：骨髓增生活跃。染色体核型：46，XY[20]；性染色体FISH：XX占2.6%；XY占97.4%。
5.+63d：骨髓增生活跃。染色体核型：46，XY[14]；性染色体FISH检测：XX占15.8%，XY占84.2%；STR（微卫星检测）78%。
6.+76d：骨髓增生重度减低。染色体核型：46，XY[20]；性染色体FISH检测：XX占2.2%，XY占97.8%；STR（微卫星检测）68%。考虑移植排斥。
病例2：患者女，41岁，2015.7.8因“头晕、皮肤淤斑1月余”为主诉入院。初诊WBC49x109/L，MLL-AF4融合基因阳性。经外周血像、骨髓细胞形态、免疫表型和遗传学检查确诊为Pro-B-ALL（高危组）。
2015.7.10开始诱导治疗（VDCLP方案）获CR。继给予EOACP、HD-MTX、VMCP和DOAME方案巩固治疗。
于中华骨髓库找到HLA配型10/10位点全相合无关供者，2015.12.21行HLA配型全相合无关供者移植。男供女，受者血型：O型Rh+，供者血型：B型Rh+。
预处理方案：TBI3.33GY-9~-7d；Flu50mg-4~-2d；CTX2.3/2.4g-6~-5d；ARa-C3.5g/3.5g/3.5g-4~-2d；ATG（猪）1.25g/1.5g/1.5g/1.5g-6~-5d； GVHD预防：CSA+MTX+咪唑立宾。
回输无关供者骨髓造血干细胞（男供女）MNC8.43x108/kg、CD34+细胞占0.73%。造血恢复状况：
1.血像：+18d ANC＞0.5x109/L，+19d PLT＞20x109/L。2.骨髓：+30d 增生活跃。
2016.3.25：染色体核型：46，XY[20]；性染色体FISH检测：XY占100%；
2016.2.3 起无诱因出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹泻、纳差，4-5次/d，腹泻时伴轻微腹痛，便后缓解，开始为黄色糊样便，后转为稀水样便。无发热、口腔溃疡、新鲜皮疹。体检：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸21次/分，血压117/88mmHg。轻度贫血貌。周身皮肤无黄染、出血点，右侧腰背部可见10cm*8cm大小的暗红色皮疹，局部脱落，伴触痛（带状疱疹）。浅表淋巴结无肿大。心肺阴性。腹部平坦，未见肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。诊断考虑：急性移植物抗宿主病。
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