我国护理管理标准及评审办法

第一篇：我国护理管理标准及评审办法

我国护理管理标准及评审办法（试行）

说明

1、本标准系综合医院分级管理标准的配套文件，是评审各级医院护理工作的依据。

2、本标准分医院护理管理标准和评审办法两部分。以加强护理队伍建设和提高基础护理质量为重点。

3、医院护理管理标准包括基本标准和分等标准两部分，各按100分计算，分开打分。基本标准得分与分等标准得分之和除以2，计入医院总分。基本标准得分必须≥85分方可进入相应等次＜85分时在医院总分达到相应等次的基础上下降一等。

4、要求各省、自治区、直辖市卫生厅（局）制订相应的护理管理和护理质量标准及具体实施细则。

护理管理标准

一级医院护理管理标准基本标准

一、护理管理体系

（一）组织领导

根据卫生部（86）号卫医字第20号《关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见》的要求，必须建立健全与一级医院功能、任务、规模相适应的护理管理体系。

1、医院护理工作实行院长领导下的总护士长或护士长负责制。

2、医院实行总护士长、护士长二级管理或护士长一级管理，并保证其行使职权。

3、总护士长由院长聘任，护士长由总护士长提名院长聘任。

4、总护士长应具有一级医院护理业务水平和管理能力，具有护师以上技术职称，应选拔熟悉护理理论及技术，有一定临床护理经验和组织管理能力，德才兼备的护士长担任。

5、护士长应选拔具有一定的临床护理经验和熟练掌握护理技术，有管理能力的护师或高年资护士担任。

（二）人员编制

各级护理人员结构应符合以下比例：

1、全院护理人员应占卫生技术人员总数的38%；医师（士）与护理人员之比为1：1。

2、护师以上占护理人员总数≥10%；护理员占护理人员总数≤33%。

3、未经中等以上护理专业毕业人员从事护士工作，必须经过专业培训并经卫生主管部门考试、考核合格批准后方可上岗。

二、规章制度

（一）贯彻执行，1982年卫生部颁发的医院工作制度与医院工作人民职责有关护理工作的规定，结合医院实际，认真制定和严格执行以下制度：

1、各级护理人员岗位责任制

2、护理工作制度

3、查对制度

4、值班、交接班制度

5、分级护理制度

6、执行医嘱制度

7、消毒隔离制度

8、护理文件书写制度

9、护理差错、事故登记报告制度

10、物品、药品、器械管理制度

11、卫生宣教制度

12、饮食管理制度

13、病房管理制度

14、有条件的应包括门诊、急诊室、手术室、供应室管理制度

（二）有相应的疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。

三、医德医风

（一）贯彻执行《综合医院分级管理标准》中一级医院有关医德医风建设的要求，结合护士素质教育有具体措施。

（二）具有良好的护士素质，仪表端庄，言行规范。

（三）病人对护理工作、服务态度的满意度≥80%.四、质量管理

（一）有护理质量管理兼职人员。

（二）有明确的质量管理目标和切实可行的达标措施。

（三）有质量标准及质控办法，定期检查、考核和评价。

（四）严格执行消毒隔离及消毒灭菌效果监测制度，确保病人安全。

（五）有安全管理制度及措施，防止护理差错、事故的发生。

五、护理单位管理 护理单位包括：病房、门诊（注射室、换药室）、急诊室、手术室、供应室等。其管理均应达到：

（一）布局合理，清洁与污染物品严格分开放置。基本设备齐全、适用。

（二）环境整洁、安静、舒适、安全，工作有序。病房要求做到两无一有，即无自带被褥，无虱子和臭虫，手术病人有病人服。

（三）具体要求按各省、自治区、直辖市卫生厅（局）颁发的有关标准执行。

分等标准

一、护理管理标准

（一）有护理管理目标，年计划目标达标率≥85%。

（二）有护理工作年计划、季安排、月重点及年工作总结。

（三）有护理人员培训、进修计划。年培训率≥5%。

（四）有护理人员考核制度和技术档案，年考核合格率≥85%。

（五）有护理质量考评制度，定期组织考评。

（六）定期组织护理业务学习，有条件的医院组织护理查房。

（七）有护理工作例会制度。

（八）有护理差错、事故登记报告制度，定期分析讨论。

（九）作好护理资料的登记、统计工作。

（十）医院护理管理达到各省、自治区、直辖市卫生厅（局）的标准要求。

二、护理技术水平

（一）护理人员三基水平平均达标≥70分。

（二）具有与一级医院医疗水平相适应的护理技术水平。

（三）熟悉各科常见病、多发病的护理理论和护理常规。

（四）掌握常用的护理急救技术、有效的徒手心肺复苏术和急救药品及器械的使用。

（五）掌握消毒灭菌知识和消毒隔离原则及技术操作。

（六）能承担初级护理人员的临床教学，带教任务由护士以上人员担任。

（七）每年有一篇护理工作总结。

三、护理质量评价指标

（一）护理技术操作合格率≥85%。

（二）基础护理合格率≥80%。

（三）一级护理合理率≥80%。

（四）五种护理表格书写合格率≥85%。

（五）急救物品完好率100%。

（六）常规器械消毒灭菌合格率100%

（七）年褥疮发生次数0。

（八）年严重护理差错事故发生数≤1

（九）年护理事故发生次数0

（十）一人一针一管执行率100%

二级医院护理管理标准基本标准

一、护理管理体系

（一）组织领导 根据卫生部（86）卫医字第20号《关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见》的要求，必须建立健全与二级医院功能、任务、规模相适应的护理管理体系。

1、医院护理工作实行院长领导下的护理部主任（总护士长）负责制，根据需要设副主任（副总护士长）和护理干事。300张床位以上医院要逐步创造条件设专职护理副院长兼护理部主任。

2、医院实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理或护理部主任（总护士长）、护士长二级管理，并保证其行使职权。

3、护理部主任（总护士长）由院长聘任，副主任（副总护士长）由主任提名、院长聘任；科护士长、护士长由护理部主任（总护士长）聘任。

4、护理部主任（总护士长）应具有二级医院护理业务水平和管理能力，具有主管护师以上技术职称，应选拔熟悉护理理论及技术，有丰富的临床、管理、教学经验和组织领导能力，勇于开拓创新，德才兼备，年富力强的科护士长或护士长担任。5、100张床位或三个护理单元以上的大科，设科护士长，科护士长应具有主管护师以上技术术职称，应选拔具有相应专科护理理论及技术，有一定教学和组织管理能力的护士长担任。

6、病房护理管理实行护士长负责制。护士长应选拔具有专科护理业务知识，护理技术熟练，有管理、教学能力的护师担任。

7、护理部、内、外科或重点专科应配备副主任护师，各科室均应根据需要配备主管护师或护师。

（二）人员编制 各级护理人员结构应符合以下比例：

1、全院护理人员应占卫生技术人员总数的50%，医师与护理人员之比为1：2。病房床位与病房护理人员之比不少于1:0.4,300张床位以下的医院不少于1:0.3。

2、护师以上占护理人员总数≥20%,护理员占护理人员总数≥25%。

二、规章制度

（一）贯彻执行1982年卫生部颁发的医院工作制度与医院工作人员职责有关护理工作的规定。结合医院实际，认真制订和严格执行以各级护理人员岗位责任制为中心的各项护理制度和各级各班护理人员职责。

（二）认真执行各科疾病护理常规及各项护理技术操作规程。

（三）建立各级护理人员继续教育制度，有分级培养目标，培训计划，并组织实施。

三、医德医风

（一）贯彻执行综合医院分级管理标准中二级医院有关医德医风建设的要求，结合护士素质教育有具体措施。

（二）具有良好的护士素质，仪表端庄，言行规范。

（三）病人对护理工作、服务态度的满意度≥80%。

四、质量管理

（一）有护理质量管理组织或专职人员。

（二）有明确的质量管理目标，有切实可行的达标措施。

（三）有质量标准及质控办法，定期检查、考核与评价。

（四）严格执行消毒隔离及消毒灭菌效果监测制度，确保病人安全。

（五）有安全管理制度及措施，防止护理差错、事故的发生。

五、护理单位管理 护理单位包括病房、门诊、急诊（科室）、手术室、供应室、产房、婴儿室及ICU、CCU等，其管理均应达到：

（一）布局合理，严格区分清洁与污染区域，基本设备齐全、适用。

（二）环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序。

（三）管理要求执行卫生部及各省、自治区、直辖市卫生厅（局）颁发的有关标准。

分等标准

一、护理管理目标

（一）有护理管理目标、年计划目标率≥90%。

（二）有护理工作发展规划、年工作计划、季安排、月重点及年工作总结。

（三）有护理人员培训、进修计划，年培训率≥10%。

（四）有护理人员考核制度和技术档案，年考核合格率≥90%。

（五）有护理质量检查考评制度，定期组织考评。

（六）定期组织护理业务学习，开展护理查房。

（七）有护士长例会制度，组织护士长夜查房。

（八）有护理差错、事故登记报告制度，定期分析、讨论。

（九）医院护理管理达到各省、自治区、直辖市卫生厅（局）的标准要求。

（十）护理部协调好与科主任、医技、后勤等部门的关系。

（十一）做好护理信息资料统计工作，定期分析、评价与利用。

二、技术水平

（一）护理人员三基水平，平均达标≥75分。

（二）具有与二级医院医疗水平相适应的护理技术水平。

（三）掌握常用护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用。

（四）掌握消毒灭菌知识、消毒隔离原则及技术操作。

（五）熟悉掌握昏迷、瘫痪、疑难病症及监护病人的护理。对重点专科及监护病房的护理人员应经过专科培训，达到与医疗水平相适当的专科护理技术水平。

（六）能承担中等护理专业的临床教学，带教任务由护师以上人员担任。

（七）能指导下级医院的护理业务，能承担下级医院护理人员的进修和培训。

（八）具有总结、撰写护理论文的学术水平。每年在地（市）以上学术会议或刊物上交流、发表论文≥2篇。

（九）具有开展护理新业务、新技术的能力。每年完成本院护理新业务、新技术≥2项。

三、护理质量评价指标

（一）护理技术操作合格率≥90%

（二）基础护理合格率≥85%

（三）特护、一级护理合格率≥85%

（四）五种护理表格书写合格率≥90%

（五）责任制护理开展病房数≥10%

（六）急救物品完好率100%

（七）常规器械消毒灭菌合格率100%

（八）年褥疮发生次数0

（九）每百张床年护理严重差错发生次数≤0.5

（十）年护理事故发生次数0

（十一）陪护率≤8% 三级医院护理管理标准

基本要求

一、护理管理体系

（一）组织领导

根据卫生部（86）卫医字第20号《关于加强护理工作领导理顺管理体制的意见》的要求，必须建立健全与三级医院功能、任务和规模相适应的护理管理体系。

1、医院护理工作实行院长领导下的护理部主任负责制。根据需要设护理部副主任2名和护理干事1～2名.并创造条件设专职护理副院长兼护理部主任。

2、医院实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理或护理部主任、护士长二级管理，并保证其行使职权。

3、护理部主任由院长聘任；副主任由主任提名院长聘任，科护士长、护士长由护理部主任聘任。

4、护理部主任应具有三级医院护理业水平和管理能力，具有副主任护师以上技术职称，应选拔精通护理专业理论和技术，有丰富的护理管理经验，德才兼备，年富力强的科护士长或护士长担任。5、100张床位或三个护理单元以上的大科，以及任务繁重的手术室、急诊科、门诊部设科护士长，科护士长应具有主管护师以上技术职称，庆选拔具有相应的专科护理理论和技术，有一定教学和组织管理能力的护士长担任。

6、病房护理管理实行护士长负责制。护士长应选拔具备专科护理业务知识，护理技术熟练，有一定教学、管理能力，有临床护理经验的护师担任。

7、护理部、内、外、妇、儿科、重点科、急诊科、手术室应配备副主任护师以上人员。各科室均应根据需要配备主管护师和护师。

（二）护理人员编制 各级护理人员结构应符合以下比例：

1、全院护理人员占卫生技术人员总数的50%，医师与护理人员之比为1：2。病房床位与病房护理人员之比为1:0.4。护理员占护理人员总数≤20%。

2、护师以上占护理人员总数≥30%。

二、规章制度

（一）贯彻执行1982年卫生部颁发的医院工作制度与医院工作人员职责有关护理工作的规定。结合医院实际，认真制订和严格执行以各级护理人员岗位责任制为中心的各项护理制度和各级各班护理人员职责。

（二）认真执行各科疾病护理常规及各项护理技术操作规程。

（三）建立各级护理人员继续教育制度。有分级培养目标、培养计划，并组织实施。

三、医德医风

（一）贯彻执行综合医院分级管理标准中三级医院有关医德医风建设的要求，结合护士素质教育有具体措施。

（二）具有良好的护士素质，仪表端庄，言行规范。

（三）病人对护理工作、服务态度满意度≥80%。

四、质量管理

（一）有护理质量管理组织。

（二）有明确的质量管理目标，有切实可行的达标措施。

（三）有质量标准及质控办法，定期检查考核与评价。

（四）严格执行消毒隔离及消毒灭菌效果监测制度，确保病人安全。

（五）有安全管理制度及措施，防止护理差错、事故的发生。

五、护理单位管理 护理单位包括：病房、门诊、急诊科（室）、手术室、供应室、产房、婴儿室及ICU、CCU等，其管理均应达到：

（一）布局合格，严格区分清洁与污染区域，基本设备齐全、适用。

（二）环境整洁、安静、舒适、安全，工作有序。

（三）管理要求执行卫生部或各省、自治区、直辖市卫生厅（局）颁发的有关标准。

一、护理管理标准

（一）有护理管理目标，年计划目标达标率≥95%.（二）有护理工作发展规划、年工作计划、季安排、月重点及年工作总结。

（三）有护理人员培训进修计划，年培训率≥15%。

（四）有护理人员考核制度和技术档案。年考核合格率≥95%。

（五）有护理质量检查考评制度，定期组织考评。

（六）定期组织护理业务学习，开展护理查房。

（七）有护士长例会制度，组织护士长夜查房。

（八）有护理差错、事故登记报告制度，定期分析讨论。

（九）医院护理管理达到各省、自治区、直辖市卫生厅（局）的标准要求。

（十）护理部协调好与科主任、医技、后勤等部门的关系。

（十一）做好护理资料统计工作，进行动态分析与评价，并逐步创造条件达到信息计算机管理。

二、技术水平

（一）护理人员三基水平平均达标≥80分。

（二）具有与三级医院医疗水平相适应的护理技术水平。

（三）熟练掌握护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和抢救仪器的使用。

（四）熟悉掌握消毒灭菌知识、消毒隔离原则及技术操作。

（五）重点科室及监护病房的护理人员应经专科培训，达到与医疗水平相适应的专科护理技术水平。

（六）能承担中、高等医学院校护理专业的临床教学。带教中专护生应由护师以上人员担任。带教大专能上能下护生应由`主管护师人员担任。

（七）能承担专科进修护士的教学和专科护理学习班讲学。

（八）具有指导、培训二级医院护理人员的业务水平。

（九）具有撰写护理论文的学术水平。每年在省以上学术会议或刊物上交流、发表论文≥3篇。

（十）具有开展护理科研能力，每年护理科研或革新的项目≥2项。

三、护理质量评价指标

（一）护理技术操作合格率≥95%

（二）基础护理合格率≥90%

（三）特护、一级护理合格率≥90%

（四）五种护理表格书写合格率≥95%

（五）责任制护理开展病房数≥20%

（六）急救物品完好率100%

（七）常规器械消毒灭菌合格率100%

（八）年褥疮发生数0

（九）每百张床年护理严重差错发生次数≤0.5

（十）年护理事故发生次数0

（十一）陪护率≤5% 三级特等医院标准 三级特等医院其护理管理总体水平应是我国当前最高水平的医院，除达到三级甲等医院标准外，还应达到以下要求：

1、全院护理人员中取得大专以上学历或相当大专知识水平证书者≥15%。

2、医院护理管理或重点专科护理在国内具有学科带头作用。

3、具有独自开展国际护理学术交流的能力。

第二篇：合格供应商管理和评审办法

北京万世明科技发展有限公司

WN-ZD-SC-0合格供应商管理和评审办法

编 制: 审 核: 批 准:

2011-01-01发布 2011-01-01实施

北京万世明科技发展有限公司 发布 北京万世明科技发展有限公司

编号：WN-ZD-SC-05 合格供应商管理和评审办法

1.供应商管理

1.1对选定的合格供应商，公司将纳入《合格供应商名录》并与其签订长期《订货合同》，在该合同中具体规定双方的权利与义务；

1.2公司定期对供应商进行评价，不合格供应商应立即解除供销合同； 1.3公司对重要的供应商定期可派遣专职验收人员对供应商的加工、生产过程进 行质量检查；

1.4公司不定期地对供应商提供的零（组）件进行现场质量检查； 1.5公司减少对个别供应商的过分依赖，分散采购风险；

1.6公司制定零（组）件的入厂验收标准，并在《订货合同》中予以明确； 1.7公司采购组、技术质检组，必要时可对供应商进行业务指导和培训，但应注 意公司零(组）件核心或关键技术不扩散、不泄密。2.供应商评审

2.1依据采购计划与供应商提供的资料，选择及评估合格供应商，确保采购零（组）件符合入厂验收标准；

2.2供应商的选择由公司研发部、采购组、生产组、技术质检组组成评审小组，对其进行评审。评审合格的供应商列入《合格供应商名录》；

2.3采购人员要不定期地到供方现场进行监控，确保质量及交付期符合要求； 2.4同一供应商同一零(组）件,连续两次出现不合格时,质检组应出具《不合格 项目处理单》交采购组。采购组反馈至供方后,要求供方进行原因分析,并提交 改进方案。技术质检组负责跟踪验证,若供方连续两次没有提供相应有效的改进 方案或质量情况无明显改善时,应取消其合格供应商资格。供应商提供的改进方 案应以报告的形式提交公司质量技术负责人审批,审批通过交采购组传达至供 方；

2.5由采购组组织评审小组对所有合格供应商进行年审,并形成综合评审意见，由采购组以书面形式告知各供应商。2.6供应商应提供以下资质文件： 北京万世明科技发展有限公司

编号：WN-ZD-SC-05 2.6.1营业执照（副本）复印件； 2.6.2税务登记证（副本）复印件； 2.6.3组织机构代码证书（副本）复印件； 2.6.4质量管理体系证明文件；

2.6.5国家法律法规规定的产品应取得的相关资质证明文件，例如：3C认证、特种设备制造许可证、制造计量器具许可证等。2.6.6公司认为有必要提供的其他资质证明文件。以上资质证明文件应在有效期内。3.理化试验分包单位的评审 3.1理化试验分包单位的资格评定 理化试验分包单位应具有下列条件：

3.1.1有完善的试验管理制度、程序和作业指导文件或操作规程； 3.1.2力学性能实验设备有周期检定计划，并在检定有效期内； 3.1.3化学分析设备有周期检定计划，并在检定有效期内； 3.1.4实验人员有相应的资格； 3.1.5实验报告经过相关人员审核签字。

3.2理化试验质控责任人对理化试验分包单位进行现场评价，填写《理化试验合格供应商评定表》，如符合要求则由材料、零（组）件质控责任人与分包方签 订分包协议。

第三篇：护理管理目标及标准

四子王旗人民医院手术室护理管理目标及考核标准

一、目标

（一）临床护理质量

1、全院范围内建立护理质量小组，职责分工明确。护理部每月组织全院护理质量检查。科室每月开展自查并有活动记录。

2、基础护理合格率≥95%。

3、危重病人合格率≥90%。

4、优质护理服务质量合格率100%。

5、健康教育覆盖率100%，知晓率85%。

6、每月护理质控检查综合评分≥85%。

7、病陪人对护理工作满意度≥95%。

8、护理文书书写和合格率≥90%。

9、护理技术操作合格率≥90%。

10、医疗纠纷、护理大差错、事故、投诉为零。

（二）护理安全

1、每月护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。

2、严格执行查对制度，建立腕带识别制度。特别是老年患者、新生儿、手术患者、意识不清、危重患者、输血等病人必须严格执行腕带识别制度，正确识别患者。

3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。

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4、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。其完好率达到100%。

5、建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。

6、护理极重度缺陷发生例数为零。

（三）护理安全

1、一人一用一灭菌执行率100%。

2、常规器械消毒灭菌合格率100%。

3、一次性用品一次性使用率100%。

（四）培训学习

1、护士、护师参加学历教育或规范化培训≥70%。选派护理骨干外出进修。

2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。

3、护理部每月组织护理查房一次，参与率≥95%。各护理单元定期组织疾病护理查房和业务学习，参与率100%。

4、每半年组织操作培训一次。

5、新护士上岗培训率达100%。

6、在岗护理人员每月进行理论考试，参与率≥95%，达标率100%；40岁以下护理人员参与率100%，达标率100%。

（四）护理服务

1、深入开展优质服务。

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2、护理部每月开展患者满意度调查，科室对出院患者进行回访调查，护理工作满意度≥95%。

3、无护理服务态度投诉。

三、实施办法：

1、在护理部总体目标方案的前提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。

2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。

3、护理部组织各护理小组人员对各护理单元完成情况进行检查和考核、指导，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，共同分析原因，提出整改措施，力争下次目标。

4、考核标准

1、护士长管理工作评价标准

2、手术室管理工作评价标准

3、护理安全治疗评价标准

4、护士素质评价标准

5、基础护理和危重患者护理评价标准

6、健康教育评价标准

7、消毒隔离评价标准

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8、晚夜班护理质量评价标准

9、住院患者对护理工作满意度评价表

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第四篇：评审标准

北方民族大学首届微电影大赛奖项设置及注意事项:

（一）奖项设置：

动画部分：最佳创意奖一名

视频部分： 最佳编剧奖一名

最佳动画片奖一名

最佳导演奖一名

最佳美术奖一名

最佳剪辑奖一名

最佳导演奖一名

最佳摄影奖一名

最具网络人气动画片

最佳故事片一名

最佳男演员奖一名

最佳女演员奖一名

最具网络人气短片

（二）注意事项：

（1）、北方民族大学首次微电影大赛入围作品以及评审标准已经上传到创新创业教育中心官方网站，请各位评委及时下载。

（2）、北方民族大学首次微电影大赛共设置十三个奖项，其中视频部分有八个奖项，分别是：最佳编剧奖一名、最佳导演奖一名、最佳剪辑奖一名、最佳摄影奖一名、最佳故事片一名、最佳男演员奖一名、最佳女演员奖一名、最具网络人气短片一部，动画部分有五个奖项，分别是：最佳创意奖一名、最佳动画片奖一名、最佳美术奖一名、最佳导演奖一名、最具网络人气动画片一部，其中“最具网络人气短片”和“最具网络人气动画片”以大众评选环节评选结果为准。

（3）、每个奖项各个评委只可以推荐一部作品（同时每部作品具有唯一性，只可参加一项奖项的评选,最佳男女主角奖项除外）。

（4）、各位专家评选结束之后请拨打电话或短信通知主办方（***蔡宾），会有专人前去领回评审表格。

（5）、专家组评选结束之后，由主办方整理各位评委的评选结果，以票数居多者为最终结果。

（三）评选标准

1.参赛作品评选标准

（1）主题：符合本活动主题，内容突出，立意鲜明，视角独特，能表现思想性和时代精神，引起观者共鸣。

（2）创意：有创新性，构思独特，诉求手法新颖，内容精彩。

（3）感染力：具有较高的可视性、吸引性和影响力。作品的立意、思想内容及剧情画面的安排具有感召力、视觉冲击力及内涵感染力。

（4）整体技术

①拍摄技巧：拍摄视角独特，具有吸进力。

②视觉效果：色彩和谐，具有美感；运用剪辑、切换等后期制作手法，使作品产生丰富的主题表现力及强烈的视觉冲击力。

③音响效果：适当运用语音、背景音、效果音、配乐及音乐对作品进行渲染，增强作品的表现力。根据上述标准，评出各类作品获奖等次。）

一、参赛作品接收和评选流程

活动分为参赛作品接收和评选两个阶段。第一阶段：参赛作品接收

参赛作品接收时间：2012年6月1日至9月20日（以组委会收件时间为准）。第二阶段：参赛作品评选

1.2012年9月26评委选出入围作品

2.2012年10月10日至10月20日，在创新创业教育中心展示网站上开始大众评选，由北方民族大学学生不记名投票评选。

3.2012年10月15日至2012年10月20日，有专家评委会评选出最终奖项。

二、评选原则

1.参赛者须提供自己原创、未发表的作品，严禁抄袭和盗用他人作品及肖像，严禁参赛作品经过任何后期特效处理等。如因抄袭、盗用他人作品及肖像、后期特效处理、报送已发表作品参赛而产生的纠纷和法律问题，均由该参赛者自行负责，本活动只提供比赛平台，不负连带责任。

2.参赛作品要符合比赛主题，内容健康，不得违反国家法律法规规定，不得有反动、黄色等内容，否则视为无效作品。

3.所有入选作品，主办单位有权用于以公益事业宣传、品牌栏目宣传和大赛形象宣传等用途，不另付稿酬和肖像权使用费。参赛者默认授权本大赛组委会在国际范围内代理作品版权。活动主办单位视所有参赛者均遵守该规则。

第五篇：护理不良事件标准及处理办法

护理不良事件标准及处理办法

缺陷是指欠缺或不够完善的地方，护理缺陷是指在护理活动中一年违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护理技术服务管理等方面的失误，护理缺陷包括护理事故及 差错。

一、护理事故常见原因

护理事故的定义、分级均按国务院颁布的《医疗事故处理条例》及《疗事故分级标准执行，护理事故中常见的原因主要有如下表现形式。

（1）护理人员工作不负责任，交接班不认真，观察病情不细致，不按时巡视病房，病人病情变化发现不及时，丧失抢救时机，造成病人严重不良果的。

（2）护理人员擅离职守，工作失职，直接影个病人护理，造成严重不良后果的。

（3）护理人员不认真执行查对制度，输错血、打错针、发错药；护理不周发生严重烫伤，三度褥疮；对昏迷、躁动病人或小儿未采取安全措施致使病人坠床，造成严重不了后果的。

（4）结扎止血带未及时解除，造成组织坏死，肢体残废等不良后果的。

（5）有关人员无正当理由厌恶供应抢救物品、药品；供应未消毒的器械、敷料、药品引起感染、造成病人严重不良后果的。

（6）护理人员不认真执行医嘱，不按技术操作规程进行操作等，造成病人严重不良后果的。

（7）手术室器械护士或巡回护士。清点纱布、器械有误，以致使纱布或器械等异物滞留在病人体内或软组织内。

（8）护理人员在对及、危、重病员的抢救过程中，抢救药品准备有误，延误抢救时机，造成病人严重不良后果的。

（9）《医疗事故分级标准》中规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%儿童大于体表面积5%。

二、护理差错的定义和判定标准

《条例》中取消了医疗差错的概念，把《办法》中的医疗差错划归为四级医疗事故。这是因为既往医疗差错，卫生行政部门不予签订和处理，由各医疗机构自行解决，在护理工作中护理事故仅为极少数，常见的经常碰到的多为护理差错，因此抓好护理差错的预防，才能有效地防止护理事故的发生。(一)护理差错的定义

护理差错失职在护理工作中由于护理人员自身原因或者技术原因的发生的护理人员未

给伤病员造成不良后果或虽有不良后果但未构成事故的差错。

（二）护理差错的判定标准

1、严重差错判定标准

严重差错是指由于护理人员自身原因或者技术原因发生的给伤病员造成不良后果，但为构成护理事故的差错，根据国家及军队有关护理差错处理规定，有下列情形之一的应定为严重差错：（1）对急危重症伤病员推托，延误救治时机的。

（2）急诊入院伤病员在入院后2小时内，非急诊伤病员入院后24小时内，未进行检诊或者未下达医嘱，给予处置的。

（3）对伤病员实施检查治疗时，因准备不认真，检诊不仔细，遗漏主要病史、体征或者阳性结果，延误疾病诊断治疗的.（4）注射、穿刺、活检、窥镜、针灸、理疗等各种诊疗技术操作违反操作规程，造成损伤、断针、断管或者发生局部感染化脓。

（5）开错医嘱、处方、或者特殊检查，不认证执行上级医嘱，并造成不良后果的。

（6）无菌切口术后感染化脓，需切开排脓的。

（7）术前准备不充分，致使手术停顿时间超过30分的。（8）手术时体位不当，造成伤病员体表面积0.25%以上的皮肤压伤或者功能障碍（短期内能恢复）的：在皮肤消毒后手术开始前查对时，发现接错手术伤病员、摆错手术体位或者定错手术部位的。

（9）助产时违反操作规程，会阴保护不当造成造成3度撕裂的。

（10）产妇出院抱错婴儿，及时发现换回的。

（11）不遵守值班、交接班等制度，伤病员病情发生重要变化时，未及时发现处置的。

（12）因医疗护理原因，造成2度褥疮、浅2度烫（烧）伤、婴儿臀部糜烂，面积占病人体表面积0.25%以上的。（13）重危、全麻术后绝对卧床的伤病员或者无陪伴患儿，因护理不当发生坠床，增加伤病员痛苦的。

（14）错用、漏用或者擅自超剂量使用毒、麻精神药品或者特殊治疗药物的。

（15）使用过敏性药物，未按照《药典》规定做过敏试验即投药；或者为原有药物过敏史者投药的（脱敏疗法除外）

（16）静脉输液或者注射刺激性及浓度较大药液时，漏于皮下，引起局部组织坏死，面积占病人体表面积0.25%以上，成人小于体表面积2%，儿童小于体表面积5%的。（17）输入发霉、过期液体，被及时发现，未造成严重后果的。

（18）输错血或者因加入药物发生溶血、凝血被及时发现的。

（19）误将该无菌而未灭菌或无菌处理不合格的制剂发出的；配错、发错药品或者发生发霉、变质药品及时发现的。

（20）误将该灭菌而为灭菌的器械、敷料发出的。（21）置入体内的各种导管、起搏器及血液透析、体外循环所需无菌物品等灭菌不合格，造成感染的

（22）错、漏、损坏、遗失、延误脑脊液、胸水、腹水、活检组织等送检标本，影响诊断、治疗的。

（23）推拿、按摩时造成伤病员皮肤局部破溃或者关节轻度错位的。

2、一般差错判定标准

一般差错是指护理人员自身原因或者技术原因发生的未给病人造成不良后果的差错。有下列情形之一的，因定为一般差错：

(1)打错针、发错药、做错治疗的。(2)抄错、抄漏医嘱、造成治疗错误的

(3)错、漏发治疗饮食或误给禁食病人饮食并对病情造成不良影响，或者厌恶病人当日检查、诊断、治疗的。(4)因管理不善、致使急诊抢救工作中发生抢救器材失灵，延误救治的

(5)因医疗护理原因，造成Ⅱ度以下烫伤、婴儿臀部糜烂，面积占病人表面积0.25%以下的。

(6)采取胸水、腹水、血液、体液标本时，因各种原因需要新采取，但为影响诊断治疗的。

(7)术前备皮时划破皮肤，影响手术按时进行的。(8)术后伤口内或者体腔内留置纱布、引流管未按规定时间取出，或者因处理不当，导致病人引流管、气管插管等各种导管拖出，经紧急处理后，无不良后果的。(9)由于产程观察不细，造成未消毒分娩的。

(10)已灭菌器械包内主要器械不全，清洗不净，或者消毒器械过期，已发给使用单位但未使用的

(11)针灸、穴位封闭取错部位，留针未拔，治错病人，发生局部感染的。

二、护理事故及差错的处理原则

1、及时报告

凡发生护理事故，当事人或者知情人应立即想科室领导或护士长报告，护理部向医院领导逐级上报，不得超过24小时。对主动报告、认真查处、明显改进的科室或者当事人，因当鼓励：对隐瞒不报的，应严肃处理。

2、及时补救

对护理事故及差错应采取积极有效的补救措施，将问题及对病人造成的后果降到最低限度。如输错血或输入霉菌液体时应立即停止输入，并立即报告医师及时抢救、对症处理。对现场的血液、液体、药品及物品进行保留，以备检验，为抢救提供依据。

3、调查分析

发生护理事故及差错时，护理部应立即组织有关人员到现场了解情况，及时进行调查，核对事实、封存病历及有关原始材料，并对当事人及有关人员进行调查，同事应指导科室确定差错性质及等级，总结原因，帮助改进工作，最后形成文字材料上报。

4、按规定的处理

对护理事故及差错的处理，应根据《医疗事故处理条例》的有关规定进行处理，以事实为依据，客观的、实事求是地公正处理，护理事故的鉴定由医学组织专家鉴定。对护理差错性质和等级的判定，当事人与科室领导或者护士长意见不一致的，由护理部仲裁；科室意见与护理部意见有分歧时，由医院医疗事故技术鉴定委员会或小组仲裁。

5、吸取教训

护理事故及差错的处理不是目的，关键在于吸取教训，将防范重点放在预防同类问题召开有关会议，对事故及差错的原因与性质进行分析讨论，提出处理和改进意见，达到教育热热闹，也教育大家的目的。

6、建立、健全登统计制度

建立各级差错事故记录本，护理部应当制定专人负责护理事故及差错的登记、统计，详细记录差错事故发生的原因、性质、当事人的态度、处理结果及改进措施。

四、差错率的计算

护理差错率，十分西平间护理工作质量的一项指标。

（一）严重差错

（1）严重差错标准。年严重差错每百张床≤0.5次。（2）严重差错每百张床发生次数计算方法: 严重差错发生次数／１００床＝严重差错发生总数／

床位数×１００

例举：某医院开展床位总数４００张，当年发生严重差错一件，其严重差错每百张床发生数为：

严重差错发生次数／100床＝1／400×100＝0.25次／100床

即每百张床为0.25次，因严重差错发生次数要求每百张床≤0.5次，所以该院严重差错发生次数未超过标准。

（二）一般差错

（1）一般差错率标准。一般差错发生率≤0.4%。（2）一般差错发生率计算方法：

一般差错发生率=发生差错总数／收容病人总数×100% 例举:某医院收容病人总数为5000人，发生一般差错10件，其一般差错发生率为：

一般差错发生率＝10／5000×100%=0.2% 因一般差错发生率要求≤0.4%所以该院一般差错发生率未超过标准。