贵州新农合系统--合医办操作人员手册

第一篇：贵州新农合系统--合医办操作人员手册

新农合合医办操作手册

一、登录系统

1、登录系统

启动windows系统，找到

图标，用鼠标双击“Internet Explorer”图标就可以启动系统，启动后屏幕显示IE浏览器的页面，在地址栏中输入服务器地址，如：http://xnh.gzxnh.gov.cn/guizhou（外网），http://10.0.2.30/guizhou(移动内网)，回车或者用鼠标点击”转到”,屏幕显示如图

2、退出系统

用点击框架右上角的安全退出图标，就可以退出系统。

2、参合管理

参合管理模块分为四个模块，分别是：本年度参合管理、本年度人员查询、下年度参合管理、下年度人员查询。有了参合底册后录入新参加的家庭和人员信息，就可以在本年度或者下年度参合管理录入新参合的家庭信息。录入家庭信息后，可以在本年度或者下年度人员查询查到人员的详细信息。1.1本年度参合管理

“本年度参合管理”：本模块主要是登记录入、管理、维护参合家庭的信息，可以实现参合家庭的迁址、家庭之间的人员的调动以及两个家庭的合户功能，还可以注销不参合家庭以及取消注销参合家庭（即参合家庭的停保复保功能）。在

“参合管理”模块下，单击“本年度参合参合管理”，将出现参合管理页面，如图3.2.1所示：

图3.2.1 参合管理

 参保登记

在录入一个新家庭前必须选择好该家庭的地址，在地区查询设置好地址，比如下司镇下司居委会居委会，点击添加按钮，系统弹出参合登记页面，如图3.2.2所示：

图3.2.2 参保登记

参合登记模块。参合登记模块主要实现了家庭成员信息的输入功能，第一部分是录入家庭信息，第二部分是录入成员信息。家庭信息包括户主姓名、户主身份证号、家庭通讯地址、家庭人口数、参合属性、户属性等组成。成员信息由姓名、性别、身份证号码、出生日期、家庭关系、个人属性组成。

1.一般在录入家庭信息的时候自动生成户主信息，户主信息不可以删除。2.点击添加新行可以添加参合的家庭成员信息，家庭成员信息可以删除。3.输入家庭信息完毕后，检查没有问题，点击保持即可，系统会生成录入的家庭信息。

4.医疗证卡号，如果没有手动输入，系统可以自动生成。

5.红色字体是关于户主关系输入码、个人性别输入码。比如性别识别时，可以在性别识别文本框输入0，系统识别其它；输入1，系统识别男；输入2，系

统识别女。

6.在输入家庭关系的时候，也可以根据关系输入码识别填写成员的家庭关系。7.每个成员都有一个删除按钮，可以删除不参合家庭成员或者个别原因不参合的家庭成员。 修改参合家庭信息。

在参合人员未缴费之前，可先通过选择地址查询家庭信息，来修改家庭帐户的基本信息。选中需修改记录，一次只能修改一个家庭，点击修改按钮，弹出修改家庭信息对话框。如图所示：

图 3.2.3 修改家庭信息

1.如果还需要添加成员，点击“添加新行”按钮，以添加成员信息。2.每个成员记录都有删除、注销按钮，删除按钮是将该成员删除，使用时系统一般会咨询是否确认此操作。

3.注销按钮是将成员的参合状态置为停保态。

4.如果想把某个成员更改为户主，只需要通过下拉框设置家庭关系即可。一个家庭只有一个户主。 参合家庭查询

参合家庭的查询分为按地区查询、精确查询两个方式。按地区查询组合家庭地址、家庭状态、参合属性、户属性查询。比如选择高峰镇活龙村场上组，这里的地址是通过下拉框级选出来的，先选择高峰镇，然后选择活龙村，再选择场上组。选择好地址后，点击查询，可以看到高峰镇活龙村场上组下符合条件的家庭信息。组合停保状态，可以查询到该地区里停保的所有家庭的信息。组合参合属性为新参加的条件，可以查询到该地区里新参合的所有家庭的信息。

参合家庭精确查询有按医疗证号、户主身份证号码、户主姓名查询三个条件。

可以组合查询到家庭信息。比如输入医疗证号可，以查询到使用该医疗证号码的家庭信息；输入户主身份证号码，可以查询到该户主的家庭信息；输入姓名“李三”，可以查询到所有姓名是李三的家庭信息。 拆户

拆户可以实现一个家庭分成两个家庭。可以实现两个家庭人员互调的功能，比如把A家庭的某个成员调整到B家庭。选中需要拆户的家庭，并点击拆户按钮，系统打开图3.2.3。把需要建立新家庭的成员通过移植到新家庭的成员里，通过》、＞按钮选择。然后点击下一步。

图 3.2.3 拆户

系统提示成功拆户，并咨询用户进行进行新家庭成员的设置，调整参合家庭与户主的关系。即在本年度参合管理>>拆户>>调整与户主关系页面调整新家庭成员的关系。如图3.2.3所示：

图 3.2.4 调整与户主关系

 合户

选择一条记录时，点击

。如图3.2.4所示

图 3.2.4 合户

选择好合户家庭后，点击合户按钮，系统打开合户页面，如图3.2.5所示。

图 3.2.5 合户

在上图的例子里把文茂香家庭的成员移植到蒙凯月的家庭里，然后点击下一步，系统提示用户调整新家庭关系，并打开调整与户主关系页面，如图所示，调整成功后，点击下一步。系统提示合户成功，并关闭对话框。

注：合户操作是对两个家庭进行的操作，一个或者两个以上的家庭不能进行合户操作。合户时碰到错选家庭信息时，可以点击后面的删除操作，即可把错选的家庭记录删除掉。

 停保/复保

完成参加合作医疗家庭的暂停享受合作医疗权益（停保）/恢复享受合作医疗权益（复保）的操作。将一个家庭记录置为选中状态，点击“注销”按钮，该家庭即为停保状态，并且系统提示该家庭已经成功注销参合。

如果该家庭恢复了合作医疗权益，将该家庭置为选择状态，点击“取消注销”按钮，该家庭即为正常态（参保态），并且系统提示该家庭已经成功参合。 删除家庭记录

如果想删除一个不存在的家庭，或者一个不参合的家庭。选择该家庭，点击删除即可。此时此时会最后一次提示你是否真的删除？出现确认窗口如图3.2.3：

图 3.2.3确认删除用户

点击“确定”即已删除了。如不删除就点击“取消”按钮。 迁址

选中家庭，点击“迁址”按钮，系统咨询是否迁址家庭。如下图所示

图 是否迁址

点击取消按钮，系统将不做迁址操作。点击确定，系统会打开迁址页面，如下图所示。迁址前的用户地址是镇城江社区居民委员会一组。，假设预把该家庭迁到杏山

图 迁址页面

由上图所示，设置好地区滑县郭庄村一组，点击迁址按钮即可把家庭从

迁到杏山镇城江社区居民委员会一组。

1.2本年度参合人员查询

该模块是用来查询参合人员家庭及成员信息窗口。点击“参合管理”中的“本年度参合人员”或者在快速导航菜单点击“人员查询”，打开操作窗口，如图3.2.4所示：

图 3.2.4 本年度人员查询

参合人员查询分为地区查询、精确查询两部分。也可以根据村组从系统里导出打印参合家庭数据。 根据地区查询

地区查询是根据地区查询某个地方的参合家庭。比如查询滑县小铺乡大铺村一组这个地方，可以地区查询置好地址，点击查询，系统会返回这个地方的参合家庭。地区查询可以组合参合状态、户属性来更精确的查询。比如查询滑县小铺乡大铺村一组所有注销的家庭，可以把状态置为注销，结合地区查询到相关的家庭记录。户属性包括一般农户、贫困户、五保户、烈军户、特贫户、其它等属性。 精确查询

精确查询是根据家庭医卡号、身份证号、姓名查询等精确查询到参合人员的信息。把医疗卡号写入，点击查询。把身份证号写入，点击查询。名字同样写入也可以组合这些条件查询相关的记录。

上面列出各种查询条件，用户可以根据自己的实际需要查询想要查看的项目。，点击查询。

 EXCEL导出功能

本模块实现了参合人员EXCEL导出功能。需设置好导出地区，比如导出滑县小铺乡大铺村一组参合人员的数据。 导出打印

也实现了打印功能，需设置地区，比如滑县小铺乡大铺村一组的参合人员的数据,然后点击，以页面的形式弹出该村组所有参合人员的记录，如图3.2.5所示，如有需要，用户可以打印参合人员数据。

图3.2.5 参合人员花名册

点击“打印…”按钮，选择打印机页面如图3.2.6所示：

图3.2.6 打印

点击“打印页面预览”，弹出如图3.2.7所示对话框：

图 3.2.7 打印预览

点击“打印页面设置…”按钮，弹出如图所示的对话框。打印页面设置对话框可以设置打印的纸张大小、页眉页脚、打印方向。如下图所示，打印参合花名册的时候，默认设置是A4纸，纵向打印，页边距左10毫米、右10毫米、上10毫米、下10毫米。基金管理

进行完参合登记以后，我们就要进行基金管理。基金管理主要是完成医疗基金的帐目管理。它一方面是对村委会缴纳的合作医疗参保费进行管理，并且根据各村委会提供的参保人员名单，按规定计算应该缴纳的参保费；另一方面，是对定点医疗机构提供补偿，按偿付方案计算相应的补偿医疗费用。

此模块主要提供基金的缴纳、审核、分配、监测、结转等功能，并对整个基金的使用情况产生报表。

2.1 基金缴纳

基金缴纳实现了以村或者组为单位缴纳参合人员的合作医疗基金，也可以单人单个家庭缴纳费用。农民参合后，就可以缴纳参合基金了。点击“基金管理”中的“基金缴纳”，打开操作窗口如图3.5.1所示。参合没有缴纳基金的参合人员可以在基金缴纳模块查询到。缴纳后的成员必须通过审核才能生成家庭帐户。

图 3.5.1 基金缴纳

 个人缴费

选择需要缴费的参合用户记录置为选择状态，并输入单据号（最大长度12位，可以为空），点击 批量缴纳

选择要缴费的地区，点击查询，根据参合人员性质自动显示缴纳金额，并且缴纳后不再在基金缴纳列表中显示，避免了很多重复基金缴纳的问题。比如查询下司镇下司居委会居委会，全选查询到的参合家庭成员记录，点击，实现了批量缴费该村组参合村民的参合费用，以提高操作速度，但注意核对。 缴费审核

缴纳审核按钮核。

 导出EXCEL 除“全缴“外，其他操作必须先选中需要缴纳合作医疗基金的记录，才能进行基金缴纳。导出EXCEL按钮 缴费信息以EXCEL格式导出， 导出PDF 除“全缴“外，其他操作必须先选中需要缴纳合作医疗基金的记录，才能进行基金缴纳。导出EXCEL按钮，系统提示缴纳成功。（单据号可输入也可不输入）

集合了缴纳并审核功能，但是不可以批量缴纳审

可以把需要缴纳费用的参合人员

可以把需要缴纳费用的参合人员缴费

信息以PDF格式导出。 打印

打印是打印出参合人员缴纳费用的信息。如果想打印参合人员的缴费信息，点击，系统弹出基金缴纳打印页面如图3.5.2所示：

图 3.5.2 基金缴纳

打印、打印页面设置、打印页面预览请参照参合人员查询3.4.2.小节。2.2 基金审核

县医管办审核参合人员的合作医疗基金，并且把它划拨到家庭帐户；其作用是完成对参合家庭基金缴纳的审核，对参合家庭帐户充值以及设置参合家庭及有关成员的保障起始期和保障截至期，并将有关款项反映到县医管办以及乡医管办基金帐户中。

点击“基金管理”中的“基金审核”，打开操作窗口如图：

3.5.3 基金审核

 基金审核

基金审核实现了以村或者组为单位审核参合人员的合作医疗基金，也可以单人单个家庭缴纳费用。如果想审核一个家庭医疗证号为把医疗证号输入

***

3的家庭，选择符合条件的记录，点击。系统提示审核成功，并且审核后不再在基金审核列表中显示，避免了很多重复基金缴纳的问题。 按地区审核

按地区审核是按照地区批量审核参合人员的合作医疗基金，提高了审核效率。把查询条件精确选择到乡村组，然后点击，系统提示审核成功，并且审核后不再在基金审核列表中显示，避免了很多重复基金缴纳的问题。

此处也实现了缴费人员打印功能，如果想打印参合人员的缴费信息，点击 证卡制作

当参合人员基金缴纳完毕，就可以给其制作医疗证或制作医疗卡，选择“证卡管理”中的“证卡制作”，打开证卡制作窗口。进入该模块主页面后，直接显示默认页，默认页显示的查询条件为按照地址来、姓名、医疗证号查询需制作证卡的家庭。如图3.8.1所示：

图 3.8.1 证卡制作

1.按姓名查询是根据户主姓名来查询需制作证卡的家庭。

2.按证卡查询是根据家庭的医疗证号或者医疗卡号来查询需制作证卡的家庭。

3.证制作是制作医疗证，套打家庭信息和家庭成员信息，以及家庭成员和户主的关系。

4.查询到的记录都需要制作医疗证，查询页面，以分页形式显示查询结果，根据输入条件，显示不同的结果。

5.家庭证卡制作过后，不在查询结果列表中显示。

6.按地址查询，是根据地址查询到该地区本年度需制作证卡的参合人员信息，此处乡、村、组下拉框是联动的，打开页面是列出在乡下拉框中列出改县所有的乡，根据用户选择在村下拉框中列出选中乡中所有的村，根据村选择情况在组下拉框中列出该村所有的组。

7.查询结果显示包括家庭地址、户主姓名、家庭状态、家庭帐户、医疗证号等信息。如图3.8.2所示：该记录说明王俊杰的家庭家庭状态正常、家庭帐户正常、医疗卡是***4，医疗证状态是证卡未制作。如果想看该家庭的详细信息，点击详细即可。

图 3.8.2 证卡详细对话框

制作医疗证卡钱需要在记录把记录前的小框置为选中状态，点击，弹出打印家庭信息网页，如图3.8.3所示。点击打印可以选择打印机，然后点击打印即可。打印页面设置可以设置打印纸张比如A4纸或者B2纸，打印页面预览可以预览打印效果。

图 3.8.3 打印家庭信息

点击“打印家庭成员…”，“打印家庭页面”跳转到“制证页面”。制证页面也可以打印、设置打印纸张，可以参考打印家庭页面完成操作。如果还有家庭证卡打印任务，可以继续进行下一个制卡操作。

3.2 证卡挂失

考虑了用户因不同原因造成的证卡丢失、破坏而不能使用医疗卡的情况。本模块实现了医疗卡的挂失，同时冻结家庭帐户。如果挂失后的家庭重新补办了医疗卡，可以在本模块解挂医疗卡，同时系统会提示是否解冻家庭帐户。点击“证卡管理”中的“证卡挂失”，系统打开证卡挂失页面，如图3.4.5所示。 根据条件查询证卡

根据家庭地址，户主姓名、证卡号查询家庭信息。也可以根据姓名、医疗卡查询家庭信息。根据用户选择信息修改家庭证卡状态为挂失状态。 挂失医疗证号，并冻结帐户

把查询到家庭记录前的小框置为选中状态，点击，输入挂失原因，点击保存后，就可以把家庭证卡状态置为挂失状态。 解挂家庭帐户

查询到已挂失的家庭后，把记录前的小框置为选中状态，点击，就可以把证卡状态置为正常态，但是系统一般会咨询是否解冻家庭帐户。

3.3 证卡补办

当用户的医疗证或是医疗卡丢失后，或是其它原因，可以为用户重新制作一个新的医疗证或是医疗卡。当用户家庭成员新增的情况下，可经为用户重新打印医疗证。

本模块实现了证卡补办操作，证卡补办的操作界面如图3.8.4所示：

图 3.8.4 证卡补办列表

 根据查询条件查询挂失家庭记录

管理人员根据条件查询到需要证卡换补或者需要重新打印的医疗证的家庭后，重新制作证卡。查询条件有根据地区、姓名、医疗卡查询等。 证卡补办

查询出来后，把要打印的成员选中，点击“打印”按钮，此时系统会出现打印预览窗口图所示。如都无误后请直接点击“打印”按钮，否则请点击窗口关闭按钮。打印操作可参考证卡制作中证卡打印。

3.4 证卡维护

证卡维护主要是对医疗卡进行维护工作。当用户的医疗证或是医疗卡的密码忘记的情况下，我们可以为用户查询出来他的医疗证或是医疗卡的密码。当用户觉得医疗证或医疗卡的密码不好记的情况下，我们要可以为用户修改他的医疗证或医疗卡的密码。

根据查询条件显示所查询的数据。查询条件有地区、医疗卡、用户姓名等。选中需要修改的医疗证密码的记录，点击修改密码按钮,系统打开密码修改页面，如图3.5.5所示.图 3.8.5 密码修改

 更改密码

1.原密码、新密码、重复新密码是必填选项。

2.输入原密码、新密码、重复新密码后，点击更改密码。3.系统一般会验证输入的原密码是否与新密码一致，4.同时验证新密码是否和重复新密码一致，如果一致系统会提示用户更改密码成功，否则系统提示原密码不正确或者两次输入密码不一致。

 查询密码

如过用户忘记了证卡密码，可以在本模块查询密码。选择的家庭证卡记录，点击查看密码按钮话框，如图3.5.6所示。

需要查看密码

。系统将打开密码查询网页对

（移动内网联系人：黄尚策

联系电话：*** 新农合实施员：徐小高

联系电话：***)

第二篇：贵州新农合试卷

新农合支付方式改革和门诊统筹试卷

姓名______________ 考号________________ 得分________________

1.北京大学、国研中心等被认为是()的典型代表.A.补供方 B.补需方

C.补医疗机构

2.卫生部、财政部提出要求，新农合当年基金使用率必须达到：A.85% B.75%

C.25% D.15%

3.新农合基金在提取风险金以后，原则上暂按何种比例切块，用作门诊统筹资金：A.5% B.10%

C.20% D.30%

4.支付方式改革的任务目标按项目付费为主逐步转变为（）为主A.定额付费 B.预付制

C.打包付费 D.以上都是

5.新农合补偿模式未来的发展方向()A.急诊统筹 B.门诊统筹

C.住院统筹

6.下面对平均医疗费用通报和警示告戒制度的描述不恰当的是：

A.每月全地区或县所有的定点医疗机构费用情况进行统计分析, 发布一期“定点医

疗机构报账费用情况信息通报”

B.对多次超过或严重超过平

均医药费用水平的定点医疗机构实行警告问责并进行专项检查督促整改

C.连续6个月在全地区或县受到警告的医疗机构将暂停合作医疗报账并限期整改 D.整改不合格的将取消定点医疗机构资格

7.定点医疗机构不规范行为可造成的后果是：A.合作医疗基金大量流失，基金使用效率低下，基金安全受到威胁

B.参合农民受益水平低，加重了医疗费用负担，从而影响其参合的积极性

C.伤害了新农合制度的信誉，动摇了新农合制度发展的根基

D.农民健康受到更大危害，增加了医疗风险 E.以上均是

8.下面对我国异地即时结报方式的建设描述不恰当的是：A.各地应该把建立新农合即时结报作为完善新农和制度、提升新农合服务能力的一项重要内容加以贯彻实施 B.我国现已建立了全国统一即时结报信息平台

C.各地应根据农民的流向、就医取向合理选择异地即时结报的定点医疗机构，以方便农民异地就医

D.既要对参合农民的异地就医行为进行引导与管理，也要对定点医疗机构进行监督和管理

9.根据茶陵县的做法，新农合门诊统筹基金按人均69元标准提取，其中慢性疾病门诊统筹基金的提取标准是：

A.按参合农民45元/人的标准

B.按参合农民15元/人的标准

C.按参合农民8元/人的标准 D.按参合农民1元/人的标准

10.对于门诊统筹基金的支付，下面描述错误的是：A.累计门诊医疗费较高的部分，可以适当提高支付比例 B.对于在非基层医疗机构发生的门诊医疗费用，可以给予适当比例的支付 C.根据门诊诊疗和药品使用特点，探索分别制定诊疗项目和药品的支付办法 D.针对门诊发生频率较高的特点，可以采取每次就诊定额自付的办法确定门诊统筹起付额

11.以乡镇为单位确定门诊总额付费标准过程中，调查核算上乡镇卫生院包括村卫生室门诊总费用后，下一步需要做的是：

A.从乡村医疗机构门诊总费用中核减不合理医疗费用 B.按月随机抽取乡镇卫生院包括村卫生室门诊处方核对不合理医疗费用 C.核算各乡镇构成比 D.用上门诊费用构成比切割本门诊预付总额

12.新农合门诊统筹费用控制策略的核心要素是：A.建立网络信息系统 B.采取适宜的支付方式 C.培养高素质的管理人员 D.提高参合人员的素质

13.最高层次的监管是：A.权力机关监管 B.司法机关监管 C.职能机关监管 D.社会监管

14.合作医疗基金的银行存款

包括（）

A.财政专户存款 B.支出户存款 C.A和B

15.在一般流程基础上，外伤和中毒病人需额外提供：A.住院费用清单

B.加盖就诊医疗机构公章的客观病历复印件

C.出院证明 D.住院发票报销联

16.参加新型农村合作医疗保险的流动人口在异地就医的，统筹部分由：A.个人先行垫付

B.就医医疗机构先行垫付

C.流动人口原籍定点医疗机构支付

D.当地政府部门支付

17.医疗服务的需方是指（）A.医院和病人 B.保险和病人

C.红十字和保险

18.对于支付制度改革的目的描述不恰当的是：

A.有利于转变医院管理模式 B.有利于规范医疗服务行为 C.有利于增加医疗机构的利润

D.有利于减轻群众就医负担 E.有利于防范新农合基金风险

19.下面哪项不符合双向转诊的原则是：A.强制性原则

B.分级诊治的原则

C.就近转诊的原则 D.针对性和有效性原则

20.新农合信息系统建设的保障措施是：

A.经费保障 B.人员队伍

C.上下配合 D.以上均是

21.在实施临床路径的流程

中，除哪个阶段外，其余阶段根据PDCA的原理循环往复：A.计划准备 B.路径制订 C.路径实施

D.评价改进

22.下面对北京市DRGs付费改革中医保基金和个人负担费用的支付描述错误的是：A.病种分组费用分别由参保人员和医保基金支付 B.参保人员实际医疗费用超过定额支付标准的，超过部分由医保基金支付 C.参保人员实际医疗费用低于定额标准的，按实际支出负担医疗费用

D.参保人员实际医疗费用低于定额标准的，定额标准与参保人员所支付费用的差额部分由医保基金支付

23.根据我国实际情况，应该从医生职业成长过程的哪一阶段开始进行医疗差错的认知教育：

A.A.成为医学生就开始 B.B.成为住院医就开始 C.C.成为主治医就开始 D.D.成为主任医才开始

24.“十二五”期间贵州省将从哪项工作入手巩固完善新型农村合作医疗制度：A.控制药品价格 B.扩大报销范围 C.降低农民的看病费用 D.以上均是

25.实施门诊总额付费若要取得预期的政策目的和效果，应做到：

A.实行乡村卫生服务一体化管理

B.具有较为完善的新农合县级业务信息系统

C.比较完善的乡村医疗机构管理信息系统 D.以上均是

26.定点医疗机构监督管理按

照（）的原则，严格执行工作责任制和责任追究制。A.谁主管、谁负责 B.谁监管，谁负责 C.谁主管，谁处罚

27.下面对即时结报的意义描述不恰当的是：A.改变农民就医习惯 B.严格的人工审核程序，避免计算机程序化管理，保障新农合资金的安全 C.解决监管难题

D.增强定点医疗机构责任意识

E.巩固完善新农合制度 28.我国医保制度“碎片化”的基本表现是：A.城乡分割 B.群体分割 C.管理与经办分割 D.以上均是

29.下列哪项不是基本风险的防范？A.财务防范

B.制度防范 C.管理防范 D.技术防范

30.下面哪项属于门诊统筹监测与评价的内容：A.参合农民受益情况 B.基金使用情况

C.参合者满意度情况 D.医疗机构运行情况 E.以上均是

31.实施临床路径的目的是：A.控制医疗成本 B.提高医疗服务质量 C.促进质量的持续改进 D.以上均是

32.门诊统筹资金若按每参合居民（）元从新农合基金中计提。A.35 B.1

5C.50

D.5

33.关于医疗事故和医疗差错，以下哪一项对保障患者的安全没有促进作用：A.A.对事故的处理 B.B.对患者的赔偿 C.C.对差错的报告要求

D.D.安全质量管理系统建设 E.E.对于未造成严重后果的医疗差错进行隐瞒

34.辖区内其它代办医疗机构的门诊报帐明细表应具备的内容是：A.机构名称

B.本期报帐门诊人次

C.申请报销金额

D.加盖定点医疗机构公章 E.以上均是

35.门诊统筹方案设计要遵循的原则是：A.科学性 B.系统性

C.完整性 D.以上均是

36.当年的总筹资提取风险金后按比例切块，门诊统筹基金的切块比例大致在：A.20%-25% B.25%-30%

C.50% D.75%-80%

37.我国卫生部在哪年提出全面实行新农合即时结报办法：A.2004年 B.2008年

C.2009年 D.2012年

38.卫生部已和国家发改委制订了（）个单病种的医保支付标准，要求各地结合实际，先在县级公立医院中推广。A.50

B.100 C.104

D.204

39.门诊统筹重点保障群众负担较重的（）A.多发病、流行病 B.流行病、慢性病

C.多发病、慢性病

40.根据分组谈判的原则，与三级医疗机构谈判的内容是：A.住院按病种付费的标准 B.门诊按人头付费的标准 C.门诊大病按病种付费的标

准

D.住院按病种付费标准的调整系数

41.定点医疗机构的依据（）

A.《医疗机构管理条例》 B.《关于巩固和管理新型农村合作医疗制度的意见》 C.《2009新型农村合作

医疗补偿办法》 D.以上均是

42.在对监管辖区内中心卫生院、民营医疗机构进行定期分级监管时，具体负责单位是：A.中心卫生院 B.县级定点医疗机构

C.民营医疗机构 D.县级经办机构

43.下面对按床日付费描述错误的是：

A.符合农村卫生服务和管理水平现状

B.控制了费用过快增长，也促使医疗机构形成了自我约束机制

C.不同级别和同级别各个医

疗机构的付费标准应保持一致

D.并未产生延长住院床日、推诿病人、降低收治疾病的严重程度和服务质量的弊端

44.医生的职称与不合理费用的发生之间的关系是：A.正相关 B.负相关

C.无相关性

45.定点医疗机构申请认定应当组织专家进行（）A.资料审查和现场评估 B.资料审查和医师培训 C.医师培训和医师考核 D.医师考核和现场评估

46.试点初期，为了调动农民群众参合的积极性，各地大都实行了（）的补偿模式。A.家庭账户加住院统筹 B.家庭账户加门诊统筹 C.门诊统筹加住院统筹

47.门诊统筹的意义是：A.是提高医疗保障水平的重要举措

B.是完善医疗保险管理机制的重要内容

C.是落实“保基本、强基层、建机制”要求的重要抓手

D.以上均是

48.比利时、日本、新加坡、德国开始应用林传路径，是国外临床路径发展的哪一阶段：A.第一阶段 B.第二阶段 C.第三阶段 D.第四阶段

49.在实施合作医疗监管过程中，下面哪种属于定性方法：A.抽样调查 B.专题调查

C.统计报表的监测与分析 D.财务审计

50.参加下面哪种保险可以建立个人账户：

A.城镇居民基本医疗保险 B.城镇职工基本医疗保险 C.新型农村合作医疗保险 D.以上均是

第三篇：新合医办12号2012新农合实施细则

新昌县新型农村合作医疗工作领导小组办公室文件

新合医办〔2011〕12号

关于印发2012新昌县

新型农村合作医疗制度实施细则的通知

各乡镇人民政府、街道办事处，有关单位：

现将《2012新昌县新型农村合作医疗制度实施细则》印发给你们，请认真执行。

附件 1.2012新昌县新型农村合作医疗信息汇总表

2.2012新昌县新型农村合作医疗减免人员信息汇总表

3.2012乡镇（街道）计生优惠新增人员登记表 4.2012乡镇（街道）无偿献血人员登记表 5.2012乡镇（街道）低保五保增减人员登记表

6.2012乡镇（街道）动态参合人员登记表 7.2012乡镇（街道）劳教人员登记表 8.2012乡镇（街道）参军人员登记表 9.2012乡镇（街道）死亡人员登记表 10.2012乡镇（街道）出国务工人员登记表 11.2012乡镇（街道）县外职保人员登记表

二○一一年十一月三十日

抄送:绍兴市卫生局、县委办、县府办，潘部长、丁副县长。新昌县合医办 2011年11月30日印发

2012新昌县新型农村合作医疗制度实施细则

第一条 为贯彻实施《新昌县新型农村合作医疗制度实施办法》（新政发〔2008〕24号，以下简称实施办法）和《新昌县人民政府关于做好2012年新型农村合作医疗工作的通知》（新政发〔2011〕67号），特制订本实施细则。

第二条 新昌县新型农村合作医疗筹资标准调整到年人均480元。其中：

（一）参加新型农村合作医疗（以下简称参合）的人员，以整户为单位缴纳费用，每人每145元。

（二）各级财政按实际参合人数每人每补助335元。

（三）新型农村合作医疗基金结算为2012年1月1日至2012年12月31日。农民个人统筹截止日为2011年12月20日（动态参合对象除外）。

第三条 各乡镇、街道要成立相应的管理机构，落实具体经办人员，并配备必需的办公设备，设立办公室；做好制度宣传，任务分解，参合人员经费收缴，信息登记、核查、调整、填报、公示等工作。

第四条 2012参合人员信息网上调整时间截止2011年12月25日。各乡镇、街道应以前一轮参合人员情况为基础，摸清各村的实际人口情况，如实填写各类报表（见附件），要求各类参合人员应缴统筹金与上缴资金相符、报表上各类数据与网上征缴系统的数据相符。

内本县农村户籍的新生儿、婚嫁县外迁入、依法服兵役人员、复员退伍军人、刑释解教人员凭户口薄和出生证、结婚证、应征入伍证明、复退军人证、刑释解教人员证，向乡镇、街道合医办申请动态参合。

县合医办将根据网上征缴系统的参合信息和有关报表，列出各乡镇、街道应缴统筹金额、财政补助金额的清单，报县财政局。县财政局收到县合医办结算清单后与各乡镇、街道结算应上缴的统筹金，并将财政补助资金足额拨入县合作医疗基金专用账户。

动态参合人员的信息由乡镇、街道采集。乡镇、街道合医办要及时将动态参合人员的信息报县合医办，并及时将信息录入结报系统。个人统筹金额为145元，各乡镇、街道于每季底前将统筹金上缴县合作医疗基金专用账户。

第五条 各乡镇、街道在收取个人统筹金时，采用边宣传、边收缴、边给收费凭证、边登记签字的方式。基金结算内不补办（除动态参合对象）、退办参合手续。

第六条 符合规定可以减、免个人统筹金的参合人员，由各乡镇、街道进行审核确认，报县合医办备案，每确认一次。

五保低保人员，重点优抚人员，低收入家庭老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人是指参合人员缴费截止日前被民政部门确认的人员，其本人统筹金由县财政全额支付。其中五保低保人员个人统筹款直接由财政拨入新农合基金，其他减免人员由民政局核定人员名单后，由财政局核实后将补助款拨给民政局，由民政局组织实施减免对象的补助。

年龄在14周岁（含14周岁）以下的农业户口的独生子女，其子女本人统筹金由县财政支付50%。

参加无偿献血的农民，到缴费截止日前12个月内献血一次或多次的，其本人的统筹金由县临床用血互助金支付。

可以减、免个人统筹金的五保低保人员，重点优抚对象，低收入家庭老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人以民政局提供的资料为准；农业户口的独生子女以独生子女父母光荣证复印件或县人口和计划生育部门出具的证明为准；无偿献血者以无偿献血证的复印件为准。

第七条 农村五保低保人员、重点优抚对象、低收入家庭老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人等群体必须做到应保全保。五保低保，重点优抚对象，低收入家庭老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人和无偿献血的人数计入各乡镇、街道新型农村合作医疗统筹任务。

农民参加城镇职工医疗保险的人员以社会保障局提供的名单为准，户口在行政村的参军等人员以乡镇、街道出具证明为准，以上人数统一由县合医办在农业人口总数中减去，不计入合作医疗统筹任务。

第八条 合作医疗卡实行一人一卡一码，妥善保管，缴费有效。新参合人员由县合医办统一制作，乡镇、街道负责核发。如有遗失或损坏，应及时到县合医办办理挂失及补卡手续。第九条 参合人员必须凭合作医疗卡、有效身份证件，在本县定点卫生院、分院实时刷卡补偿门诊医疗费，否则原则上不予补偿。中药饮片、针灸的医疗费补偿40%，基本药品补偿25％，其他医疗费用补偿20%。内每位参合人员门诊补偿限额为500元。

第十条 参合人员必须凭合作医疗卡、有效身份证件，自主选择住院定点医院结报医疗费用。

在县内定点卫生院住院起付标准为300元；在县内定点医院住院起付标准为600元；在县外医院的住院起付标准为800元。结算内第二次住院的，第二次起付标准以入住医院起付标准的50%计算，第三次住院起不再计算起付标准。住院跨结算的起付标准以出院结算日所在的为准。

结算内基金补偿限额为80000元；采用多次住院，分次补偿，各次住院的医疗费用累加，然后按比例计算补偿值的办法。起付标准以上至封顶线内的住院有效医疗费用，政策范围内的补偿比例，县内定点卫生院补偿80%，县内医院补偿70％，县外医院补偿70％。

参加新型农村合作医疗的农村计划内孕产妇，入院分娩时，定点医院应向县社会保险事业局核查产妇及配偶是否享受生育保险待遇。如不能享受生育保险待遇的，在住院分娩补助后，余下的住院分娩医疗费用，凭生殖健康服务证，按新农合有关规定给予补偿。否则，新型农村合作医疗基金不予补偿。

第十一条 在县内、外联网的定点医院住院，原则上应在就诊的定点医院实时结算补偿，否则其医疗费不予补偿；在县外未联网的医院住院者，必须携带结算内的住院发票、汇总清单、出院小结、合作医疗卡、身份证或户口簿等有关材料到县合医办申请补偿。

第十二条 在县外定点的医院住院，其补偿的有效医疗费用按符合支付范围医疗费用的90%计算。

经县合医办同意在基本符合定点要求的非定点医院的医疗费用，凭县合医办审批单，按符合规定补偿范围医疗费用的70%计算补偿有效医疗费，累计最高补偿限额不变。

未经县合医办同意，在基本符合定点要求的非定点医院的医疗费用，将符合支付范围医疗费用的50%计算补偿有效医疗费，累计最高补偿限额不变。

基本符合定点要求的医院是指符合统筹基金支付的财务制度、有正规的发票、有费用汇总清单、有出院小结，是当地新型农村合作医疗或社保定点的医院。

在不符合定点要求的医院就医的医疗费用，不予补偿。第十三条 在原来六类特殊病种基础上，2012增加重性精神病、失代偿期肝硬化、儿童孤独症等三类特殊病种。九类特殊病种门诊医疗费用的补偿，若在县内定点卫生院、分院就医的执行一般门诊医疗费用补偿标准，若在其他医院门诊的执行住院医疗费用补偿标准。

第十四条 参加商业保险的参合人员，未能出具发票原件用复印材料在合作医疗补偿时，复印件必须有该保险公司盖章证明，同时出具该商业保险单，否则不予补偿。

第十五条 参合人员补偿时不能提供门（急）诊、特殊病种的门诊、住院的原始发票，且去向不明者，原则上不予补偿。

第十六条 住院期跨结算的，其前一结算的医疗费用按后结算住院医疗费用补偿标准执行。每的补偿截止日为下开始月的最后一个工作日，过期作废。

第十七条 新型农村合作医疗费用的补偿范围：

参照浙江省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录和浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录执行。

第十八条 新型农村合作医疗规定下列费用不计入可补偿的医疗费用：

服务项目类：

会诊费、病历工本费等；出诊费、特需医疗服务费（如：点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、检查治疗加急费、家庭病床发生的一切费用等）。

非疾病治疗项目类：

各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等（如：重睑术、斜视矫正术、矫治口吃、兔唇、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）；各种减肥、增胖、增高项目 ；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、跟踪随访等）；医疗鉴定、各种医疗咨询（如：心理咨询、健康咨询、疾病预测）。诊疗设备及医用材料类：

应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械（如：按摩器、轮椅、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等）；省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

治疗项目类：

各类器官或组织移植的器官源或组织源（烧伤病人皮肤移植除外）；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

其他：

各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目（如：男性不育、女性不孕检查治疗、性病检查治疗）；各种科研性、临床验证性的诊疗项目；出国出境期间所发生的一切医疗费；因违法、犯罪；故意自伤、自残、自杀；打架斗殴、酗酒、吸毒；交通事故（非机动车单车自伤除外）、医疗事故、工伤及其他存在第三者责任造成伤害所发生的医疗费；怀孕、保胎、流产、引产怀孕（计划内的孕妇合并严重疾病或胎儿存在生理缺陷需终止妊娠的除外）及采取计划生育措施所发生的住院医疗费用；住院期间加收的其他各类商业保险费；挂名住院或冒名住院所发生的住院医疗费用；在非正规医院发生的医疗费用或超出医疗许可范围发生的医疗费用；自购药品费；参加城镇职工或城镇居民医疗保险，在社保部门报销的；床位费超出33元的部分。新昌县新型农村合作医疗规定的医疗费用目录、医疗服务项目目录范围以外的其他费用。

第十九条 新型农村合作医疗定点医疗机构如下：

（一）门（急）诊定点卫生院、分院35家：

南明街道卫生院及下属的东门、新民分院；澄潭镇卫生院及东旺分院；镜岭镇卫生院；回山镇卫生院及下属的大宅里分院；儒岙镇卫生院及下属的石磁、横渡桥、前洋市、官元庙分院；大市聚镇卫生院及下属的西山、坑西分院；小将镇卫生院及下属的茅洋分院；沙溪镇卫生院；羽林街道卫生院及下属的大明市、渡皇山分院；新林乡卫生院及下属的龙皇堂分院；巧英乡卫生院及下属的雪头分院；城南乡卫生院及下属的大山庄、琅珂、眉岱分院；梅渚镇卫生院及下属的张家店分院；东茗乡卫生院；双彩乡卫生院及下属的上下宅分院。

（二）县内住院定点医院12家：

新昌县人民医院、新昌县中医院、张氏骨伤医院、新昌县城东医院。南明街道卫生院、澄潭镇卫生院、镜岭镇卫生院、回山镇卫生院、儒岙镇卫生院、大市聚镇卫生院、小将镇卫生院、沙溪镇卫生院。

（三）县外住院定点医院18家：浙一医院、浙二医院、省人民医院、省妇保院、省肿瘤医院、邵逸夫医院、省中医院、省儿童医院、省新华医院、省同德医院。宁波市第一医院、宁波市李惠利医院。绍兴市人民医院、绍兴第二医院、绍兴市第六人民医院、绍兴市第七人民医院、绍兴市妇幼保健医院、绍兴市中医院。

第二十条 县内各定点医疗机构应于次月3日前将上月补偿人员的相关统计表报县合医办。经县合医办审核后，将90%补偿金额拨付给医院，其余在考核后结算。

第二十一条 参合人员应妥善保管合作医疗卡，如有遗失或损坏需补办者，必须出具行政村证明并经乡镇、街道经办人员签字加盖公章，凭本人身份证件到县合医办申请补办。因合作医疗卡遗失造成的经济损失由参合人员自负。参合人员死亡后，自行终止关系并注销。

第二十二条 参合人员因病住院、出院的标准依照国家卫生部有关规定由医院严格执行。

第二十三条 参合人员有下列行为之一的，停止其本新型农村合作医疗费用补偿，并依法追究法律责任及追回非法所得：将本人合作医疗卡借与他人就医补偿的；冒用他人的合作医疗卡就医、补偿的；符合出院条件，医院开具出院通知书后仍不出院的。

第二十四条 县内医疗机构及其工作人员有违反定点医疗服务规定，按《新昌县新型农村合作医疗服务违规行为处理暂行规定》予以处理。

第二十五条 县合医办工作人员有下列行为之一的，给予行政处分，追回损失，触犯法律的，依法追究法律责任：工作失职或违反财经纪律造成基金损失的；贪污、挪用基金的；利用职权和工作之便索贿、受贿和徇私舞弊的。

第二十六条 本实施细则与《新昌县新型农村合作医疗制度实施办法》（新政发〔2008〕24号）和《新昌县人民政府关于做好2012年新型农村合作医疗工作的通知》（新政发〔2011〕67号）配套实施。新合医办［2010］6号文件同时停止执行。

第二十七条 本实施细则由县合医办负责解释。

第四篇：新农合宣传手册

1、什么是新型农村合作医疗制度？

新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

2、新农合筹资个人缴费何时进行？

大约每年的第四季度在户口所在村缴纳下的参合费，于元旦前结束。3、2014年、2015年、2016年个人缴费标准是多少？ 2014年70元，2015年90元，2016年120元。

4、什么人可免交个人部分？

五保户、孤儿个人缴费部分由区民政局资助。

5、普通门诊如何报销？

参合患者持医疗证、身份证（户口簿）无论到区、乡、村哪一级定点医疗机构门诊就诊，均可享受累计年封顶线为每人每年100元的门诊补偿，补偿比例80%。

6、如何申请慢性病证？何时领证？

申请慢性病证有两种途径：如因慢性病近期在区级以上医院住院并在区新农合管理中心报销过的参合农民，持病历复印件、诊断证明、近期一寸红底照片3张到区新农合管理中心填写《慢性病申请审批表》；无法提供住院资料的参合农民，持近期一寸红底照片3张到区新农合管理中心填写《慢性病申请审批表》后，由区新农合管理中心统一组织到指定的医疗机构鉴定，鉴定时带

医疗证、身份证（户口簿），一些病种还须空腹检查。然后由区新农合管理中心抽调的专家对上述病历或鉴定结果会审评估后，对符合发证条件的申请人发放慢性病证并建立档案。已领慢性病证希望增加病种

者，也按上述两种途径申请。

慢性病证的评审发放工作每年进行两次，对于评审后符合发证条件的，上半年申请者于7月1日后来区新农合服务大厅领证，下半年申请者于12月15日后来区新农合服务大厅领证。

7、慢性病证何时年检？如何年检？

年检时间为每年的3—4月份，分三种形式：对新旧标准出入太大或争议大的病种，由区新农合管理中心统一组织到指定的医院年检鉴定；患其余病种者，由区新农合管理中心指定专人照相年检；行动不便者，由区新农合管理中心派人入户照相年检。

8、已领慢性病证者怎样报销？

对于年检合格或当年领取慢性病证的参合患者，可在国内所有县级以上新农合定点医院就诊（药店票据不予报销）。在本市内就诊者，由就诊医院直接减免；在辖外就诊者，将门诊医药费统一收据及明细单分别于本的7月份或11月份来区新农合管理中心提交（提交时携带医疗证、慢性病证、身份证件），最迟不得超过次年的2月底。从3月1日起，上所有慢性病票据自动作废。

9、慢性病补偿的病种及级别？

2014年起，扩大重症慢性病和其他费用较大的慢性病病种

范围，共45种，病种名称及级别如下：

第I类（重症慢性病类21种）：恶性肿瘤（非放、化疗费用），慢性中度及重度病毒性肝炎，肝硬化失代偿期，终末期肾病，肾病综合症，肾功能不全，肺心病，心脏病并发心功能不全，慢性心功能衰竭，心脏换瓣膜术后，血管支架植入术后，急性脑血管病后遗症，慢性再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮，耐多药肺结核，血友病，重症肌无力，股骨头坏死，强直性脊柱炎，慢性化脓性骨髓炎，脉管炎。

第II类（普通慢性病类19种）：冠心病（非隐匿型），风湿性心脏病，慢性阻塞性肺气肿，支气管哮喘，糖尿病（合并严重并发症），高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一），重性精神疾病，类风湿性关节炎（严重肢体功能障碍），膝关节骨性关节炎（严重肢体功能障碍）,活动性结核病（免费项目除外），癫痫病，甲状腺功能亢进（或减退），肾型紫癜，特发性紫癜，帕金森氏症，银屑病，白癜风，老年痴呆症，慢性溃疡性结肠炎。

第III类（地方病类5种）：地方性氟中毒，地方性碘缺乏病，布鲁氏杆菌病，高碘性甲状腺肿大，地方性砷中毒。

10、慢性病补偿如何计算？封顶线为多少？

慢性病补偿不设起付线，费用累计核算，不分医疗机构级别，补偿比例统一为70%，根据病种级别封顶线为I类8000元、II类3000元、III类1500元。

11、住院补偿起付线及比例？

2014年：乡级卫生院起付线50元，补偿比例90%；区级医院起付线200元，补偿比例75%；本市内市级医院起付线300元，补偿比例70%；本市外市级医院起付线500元，补偿比例65%；

三甲医院起付线800元，补偿比例55%；非定点医院起付线2000元，补偿比例40%。

12、如何办理住、转院审批手续？

在本市内住院者，须于入院之日起7日（节假日顺延）内到所住医院新农合窗口办理住院审批手续，超规定时限（包括未办理）者补偿比例在同级医疗机构补偿标准的基础上降低10%，且不得享受大病二次补偿待遇；于入院之日起7日（节假日顺延）内仍未照床头像者，除降补10%外，还要核实患者身份。参合患者非急诊到本市外定点医院就诊，须持朔州市中心医院、朔州市第一人民医院、朔城区人民医院、朔城区第二人民医院、朔城区中医医院等五家二甲以上医院中任何一家医院出具的转诊《诊断证明书》、《转诊申请表》（只限本次转诊就医，一个月内有效）及医疗证到区新农合管理中心办理转诊审批手续。在入院第二天（节假日顺延）仍未办妥转诊审批手续者，补偿比例在同级医疗机构补偿标准的基础上降低10%，且不得享受省外住院保底补偿和大病二次补偿待遇。

13、长期外出人员怎样就医？出院后如何报销？

长期外出务工、求学、居住人员发生疾病，原则上需到居住地新农合定点医院就诊，同时到参合地新农合管理中心备案后领取《长期外出备案单》。申请补偿时需提供参合地村委会证明（证明上要有村干部的亲笔签名和联系方式，并加盖村委会公章），于出院后1个月内将相关资料递交到参合地新农合管理中心（特殊情况不应超过3个月），方可按同级别医疗机构补偿比例给予补偿。

14、因急病已住院未来得及办理转院手续怎么办？

患急、危、重症或疑难杂症及专科疾病，可自主选择医院先行就诊，但患者家属须在入院之日起10日（节假日顺延）内向区新农合管理中心报告并领取《急诊备案单》，方可按同级别医疗机构补偿比例给予补偿。

15、什么是“先住院后付费”？

朔城区参合患者到朔州市中心医院、朔州市第一人民医院、朔城区人民医院、朔城区第二人民医院、朔城区中医医院等五家二甲以上医院住院时，无须交纳住院押金，实行分段结算，在总费用达到3000元时才交1000元，出院时一次性结清自付费用。

16、住院补偿封顶线为多少？

从2013年起，住院补偿封顶线15万元。

17、重大疾病有哪几种？补偿比例是多少？一年中重大疾病保障待遇可享受几次？

将儿童（14周岁以下）白血病、先心病、苯丙酮尿症、尿道下裂（手术治疗）、先天性巨结肠、先天性肥厚性幽门狭窄、唇腭裂，乳腺癌，宫颈癌，结肠癌，直肠癌，食道癌，胃癌，肺癌，重性精神疾病，终末期肾病，艾滋病机会性感染，耐多药肺结核，急性心肌梗塞，I型糖尿病，甲亢，脑梗死，血友病，慢性粒细胞白血病等24个病种纳入重大疾病保障范围，新农合补偿比例达到70%。

重大疾病保障待遇一年中每人只能享受一次，年内再次住院发生的医药费用，按照统筹地区补偿方案进行补偿。

18、享受重大疾病待遇需要办理哪些相关手续？ 重大疾病实行省内定点医院救治、按临床路径治疗、按病种限额付费、出院即时结报、协议化管理。参合患者需持二甲以上定点医院出具的诊断证明书到区新农合医管理中心申请《重大疾病医疗救治审批表》，办理转院审批手续后到省内指定医院按重大疾病的相关规定治疗。对在已经开展即时结算医院住院而回区新农合管理中心要求补偿的患者，不得享受重大疾病相关待遇。

19、报销时需要提供哪些资料？

①医疗证，户主、患者、代办人身份证（户口簿）；②诊断证明、出院证；③住院医药费统一收据；④住院费用总清单；⑤住院病历复印件；⑥住院或转诊申请表、身份认定及接收病历审批表；⑦错过当年缴费期随父或随母享受新农合补偿的患儿需出具出生证；⑧外伤患者需出具《外伤证明核实表》。

20、领取补偿款时需带哪些资料？

①医疗证（慢性病领款者还需带慢性病证），患者、领款人身份证（户口簿）；②区新农合管理中心开具的接收单；③指定的银行卡及持卡人身份证。

21、复印病历啥程序？

①携带单位介绍信，患者、代办人身份证,患者医疗证；②先到区新农合管理中心登记，周五到东大厅凭医疗证领取病历复印件和《新农合补偿证明》；③到区新农合服务大厅窗口盖章。

22、朔城区新农合管理中心服务热线：0349—2035034。

第五篇：新农合人员信息缴费操作流程

新农合人员信息缴费操作流程

一、登录系统

打开IE浏览器，在IE地址栏中输入：http://58.18.212.155:7007/nccm/。输入用户名、密码和验证码。进入主页面，单击鼠标右键选择创建快捷方式。

二、人员缴费

1、参合管理。在“参合管理”模块 “参合管理”中选择“所在乡镇”“所在村庄”，点击查询，在人员信息前面的“□”打“ⅴ”，选择2012年此人“复保”或“停保”，连续参合默认“正常”的可不做此操作。如有需要添加成员或修改信息的可在户主后面的“操作内容”中进行添加或修改，然后查看所添加的成员“参合状态”是否正常。

2、缴费管理。全村人员信息修改整理核对无误后，在“基金管理”中选择“家庭缴费管理”，选择所在村庄，点击查询、全部缴费。

3、退费管理。如有缴费错误的，可在“退费管理”中乡镇该人员进行退费，然后在“参合管理”中选择此人进行停保。

4、人员信息导出。在“参合查询”中选择村庄，在查询条件中选择“按个人”“已缴”“正常”进行查询，然后点击“导出”打印与村报表进行核对，核对后让村负责人签字盖章。导出时请卸载迅雷7，直接用IE保存。