布病应急技术方案

第一篇：布病应急技术方案

海南省布鲁氏菌病应急处置技术方案

布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌属引起的人兽共患的传染-变态反应性疾病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。布病包括畜间布病和人间布病，布病往往先在家畜或野生动物中传播，随后波及人类，人间布病在我国绝大多数省（市、区）都有不同程度的发生和流行，2009、2010年我省先后出现2例布病病例。为提高我省布病突发疫情的应急处理能力，及时控制疫情蔓延，特制定本技术方案。

一、目的

确保出现布病病例或发生布病暴发流行时，能及时有效地采取措施，迅速控制和扑灭疫情。

二、疫情调查

（一）疫情报告

医疗卫生机构发现布病疑似病例时，于24小时内向当地疾病预防控制机构报告；疾病预防控制机构接到疫情报告后，经初步核实诊断后，向省级疾病预防控制中心和同级卫生行政部门报告，卫生行政部门及时向当地政府报告。

（二）现场调查

当地市县级疾病预防控制机构立即派员赶赴现场，对病例开展流行病学调查，确定是否是布病，查明发病原因，提出治疗方案和预防方法，防止疫情扩大。

（三）调查方法

1、个案病例的流行病学调查

（1）询问患者病史，除了询问患者现病史和既往史之外，要特别注意与家畜、野生动物及其产品接触史，饮食生奶、生肉史、接触和操作布氏菌史。

（2）填写《布病流行病学个案调查表》。（3）检查体征。

（4）采血作布病特异性血清学试验。必要时作血液、关节液、滑囊液的布氏菌分离培养；还可作皮内变态反应等试验，以明确诊断。

（5）除了对患者本人作调查外，也应了解当地有无类似病人。（6）确实是布病，核实发病日期，确定临床类型，作疫情报告。（7）追查传染源

（8）判断传播因子和传播途径。（9）分析传染可能发生的范围和蔓延条件（10）找出发病原因，提出切实可行的防治方法。

2、暴发点调查

布病的暴发疫情一般是指在一个潜伏期内，局部地区或一个单位内发生了3例以上病人，称为暴发。

（1）首先向当地卫生和兽医部门了解暴发开始时间和经过。

（2）访问、检查最先发生的病例，查明发病时间、地点、性别、年龄、职业、临床表现、发病原因、与牲畜及其产品接触关系。（3）填写《布病流行病学个案调查表》（附表1）。（4）对疫区人群调查，年龄、性别、职业组成、民族特点、饲养家畜情部（畜种、数量、饲养方式、配种方式等）。对部分人、畜进行血清学检查。

（5）对疫区的有关单位调查，屠宰场、乳品加工厂、肉类加工厂、鲜奶供应单位、皮毛收购加工等单位生活、管理情况、卫生情况及职工的健康状部，对部分人进行血清学检查。（6）边调查边采取防治措施。（7）调查历史疫情及周围有无布病。

（8）整理调查资料，绘制报表和疫情地图，上报有关部门。

（三）病人诊治：

当地医疗机构要严格做好病人的诊治，医疗救治小组指导各级医疗机构实施诊断、救治工作和心理危机干预；组建、派遣医疗应急专家队伍指导和支援医疗救治；汇总各地医疗救治情况。

（四）控制传染源：

布病的主要传染源是患病的家畜，在我国主要是羊、牛、猪，其次为鹿、犬。病畜可通过各种途径向外排菌，引起人间或畜间布病的发生和流行。控制传染源是预防控制布病综合措施中的重要方面。发现疑似布病病畜后，畜主应立即将其隔离，并限制其流动。确定畜间布病后，必须按下列要求处理。

1、划定疫点、疫区、受威胁区

疫点：是指患病动物所在的地点。一般是指患病动物的同群畜所在的畜场（户）或其他有关屠宰、经营单位。疫区：是指以疫点为中心，半径3-5km范围内的区域。疫区划分时要注意考虑当地的饲养环境和天然屏障（如河流、山脉等）

受威胁区：是指疫区外顺延5-30km范围内的区域。

2、封锁：暴发或流行行时要对疫区依法实施封锁。禁止染疫动物和疑似染疫动物、动物产品移动。

3、隔离受威胁的畜群，扑杀病畜和血清学或病原学阳性的牲畜。

4、对病死畜和扑杀的病畜采取焚烧或深埋等无害化处理。

（五）切断传播途径、清除传播因子

1、实施检疫：疫区牲畜应定期检疫、输出和输入牲畜检疫、市场检疫、运输检疫、屠宰加工检疫等，阳性畜予以淘汰。

2、对牲畜流产物、被污染的奶、肉、皮毛等，一律消毒，对传染源栖息地或厩舍予以严格消毒。

（1）防止由家畜流产物引起感染

要建立单独的产羔室，特别要与人居住的环境相隔离。接羔助产人员，在接羔助产和处理流产胎儿、死羔时，应做好个人防护，除备有工作服、橡皮围裙、帽子、口罩和胶胶鞋外，还应戴乳胶手套和线手套，备有接羔袋和消毒液严禁手抓流产物。家畜的流产胎儿、胎盘、胎衣和死胎等，不要随意丢弃，要深埋或焚烧等无害化处理。要纠正人食用流产胎羔等不卫生习惯，以及用死羔喂食各种食肉动物或加工它用。

流产胎儿落下和被羊水污染的场地，用10%-20%石灰乳或10%-20%漂白粉乳浸透垫草和地面，6小时后从该地面去掉一层深10-20cm的泥土，然后浇上10%石灰乳或10%漂白粉乳再盖上干净的土。如无消毒条件，可将杂草 烧毁，被污染的地面泥土集中在一起埋入地下。

如流产发生在室内，由于居住条件拥挤，流产物很容易污染衣物或其他物品，除地面用1%-3%漂白粉上清液或0。3%苯扎溴铵溶液等消毒。

（2）皮毛消毒

剪毛、收购、保管、搬运和加工皮毛的人员，工作时应做好个人防护，不要赤手接触毛皮，工作后应洗手、洗脸和洗澡，工作场地应及时清扫、消毒，及时处理手上的伤口。

皮毛消毒的化学方法主要是环氧乙烷熏蒸和甲醛溶液消毒；物理消毒法主要是日晒和钴60照射。流产羔皮和死羔皮很容易带有布氏菌，应特别做好对它的消毒。

（3）防止经黏膜感染

主要是指性器官粘膜，布氏菌很容易经性器官黏膜感染发病，防止家畜经性器官黏膜感染的一个重要方法是人工授精。同时为了避免人经性器官黏膜感染发病，在布病急性期或亚急性期禁止发生性生活，防止经黏膜交叉感染。

（4）奶和奶制品消毒

奶和奶制品消毒主要采用加热法，有巴氏消毒（70℃30分钟）和煮沸消毒等。加工企业应凭家畜健康卡片收购牛奶或羊奶。

（5）屠宰厂应严禁宰杀病畜销售，畜产品加工企业也严禁用病畜的肉、乳等进行加工和销售。

（6）加强对水源的管理，饮用水井的地方，应垫高井台，加井盖，建井房，设公共水斗，定期消毒。饮用河沟水的地方，周围要设木栅栏，不 让牲畜进入，定期消毒。河渠多的南方，管好水源更为重要。

（7）防止经呼吸道感染

从事布氏菌菌苗研制、生产和使用人员以及实验室检验人员等，在工作时应按规定着装，特别应戴好。家畜圈舍经常起晒，经常进行消毒和清扫。

（六）保护易感人群

1、宣传教育：人畜布病表现、危害、病因及基本防治知识；发现人、畜布病早报告、早处理、早治疗；科学饲养各类家畜，防止受布氏菌感染；积极配合疾控人员为控制布病所采取的各项措施

2、加强疫区布病监测，做到有疫情能够及时发现。

三、总结报告

通过对布病疫情现场处理、调查、确认病例、核实疫情、控制措施的实施等一系列活动，疫情得以控制后，必须进行总结报告

（一）总结

1、此次现场处理程序和措施

2、各部门参与及协作情况

3、引发此次流行的原因、形式、传染源种类及流行特征和规律等

4、在处理本次布病流行中有无创意性的办法和措施

5、此次疫区处理的经验、教训和存在问题

（二）信息反馈及报告

1、信息反馈

在本次处理布病疫情并得以控制后，疾控人员向当地领导及疾控单位反 馈处理情况及资料，并提出咨询性意见、建议和评价，为今后控制和预防布病提供参考。

2、汇报及报告 对本次布病疫情现场处理后，疾控人员有责任向本单位及领导部门汇报并上交工作总结。汇报此次处理工作日程、程序、疫情性质、程度、采取控制措施及效果等。

附表1 布病流行病学个案调查表

国标码□□□□□□ 病例编码□□□□□ 省（区、市）地区（市）县（区）乡（农场、镇、街道）1．基本情况：

1.1患者姓名： 1.2 性别：(1)男(2)女 □ 1.3年龄： □□ 1.4民族：

1.5职业：(1)农民(2)民工(3)牧民(4)渔民(5)学生(6)医务人员(7)散居儿童(8)干部职员(9)家务及待业(10)畜产品收购、屠宰(11)皮毛加工销售(12)乳肉加工销售(13)兽医(14)其他(15)不详 □

1.6发病地址： 县（市、区）镇（乡）村（街道）号 1.7家庭住址： 县（市、区）镇（乡）村（街道）号 1.8发病日期： 年 月 日 1．住院日期： 年 月 日 1.10报告日期： 年 月 日 1.11所住医院名称： 2．临床表现：

2.1症状体征：

2.1.1发热(1)有(2)无 □ 2.1.2发热持续（天）□□ 2.1.3体温最高 ℃

2.1.4 多汗(1)有(2)无 □ 2.1.5肌肉、关节酸痛(1)有(2)无 □ 2.1.6乏力(1)有(2)无 □ 2.1.7肝肿大(1)有(2)无 □ 2.1.8脾肿大(1)有(2)无 □ 2.1.9淋巴结肿大(1)有(2)无 □ 2.1.10睾丸肿大(1)有(2)无 □ 2.2实验室检查：

2.2.1玻片凝集反应(1)—(2)＋ □ 2.2.2虎红平板凝集反应(1)—(2)＋ □ 2.2.3皮肤过敏试验(1)—(2)＋ □ 2.2.4病原分离

(1)病人血液(2)病人骨髓(3)其它体液(4)病人排泄物(5)无 □ 2.2.5 SAT滴度为1:100++(1)有(2)无 □ 2.2.6补体结合试验1:10++(1)有(2)无 □2.2.7coomb`s滴度为1:400++(1)有(2)无 □ 2.3临床诊断： 2.4治疗: 2.4.1抗生素治疗(1)有(2)无 □ 2.4.2抗原治疗法(1)有(2)无 □ 2.4.3水解素治疗法(1)有(2)无 □ 2.4.4溶菌素治疗法(1)有(2)无 □ 2.5转归：(1)痊愈(2)好转(3)未愈 □

(4)死亡（年 月 日死于）

3．流行病学调查：

3.1与动物接触史：

3.1.1畜别：

3.1.2饲养放牧(1)是(1)否 □

3.1.3屠宰(1)是(1)否 □ 3.1.4配种员(1)是(1)否 □ 3.1.5兽医(1)是(1)否 □ 3.1.6其他： 3.2保护情况：

3.2.1使用防护衣(1)是(1)否 □

3.2.2使用消毒液(1)是(1)否 □ 3.3是否人畜共饮一口井(1)是(1)否 □ 3.4幼羔放卧室内饲养(1)是(1)否 □ 3.5既往病史： 3.6布氏菌苗免疫接触史：

3.6.1接种年月： 年 月 日 3.6.2菌苗种类： 3.6.3接种途径： 3.7确诊时间： 年 月 日

3.8可能的传染源、传播途径及传播因子： 3.9其他： 3.10在本疫点病例发病时间顺序：第 例。

调查者单位： 调查者： 审查者： 调查时间： 年 月 日

第二篇：布病安排

兴疾地字﹝2009﹞08号

兴平市人间布鲁氏菌病监测工作安排

6月13日，接咸阳市地方病防治研究所通知，我市发现一例布鲁氏病菌患者。为制定和完善布病的防治措施，防止该病流行，以期达到保障人民身体健康和畜牧业的发展，根据咸阳市地防所要求和《陕西省人间布鲁氏菌病监测工作实施方案》，现制订兴平市人间布鲁氏菌病监测工作安排。具体如下：

一、成立监测领导小组 组 长：刘来望

副组长：于 域 张 杰 成 员：罗 玉 刘丽萍 史镇江

二、成立监测小组

由综合防治科和东城医院共计20名相关人员组成，分10组，每组2人。注：东环路以东，东西大街以南，高店桥南北路以西，高速路以北区域（即东城办东街村、南街村、东堡子村、尹村、大阜村、王庄、周村及其周围临近区域）由东城医院抽调6名专业人员调查，杨艳妮负责。

三、成立后勤保障小组 组 长：于 域 副组长：杨晓瑜

成 员：赵登峰 冯 锋 冯佐刚 冯 可

四、时间安排：6月14日培训学习；6月15—20日调查监测；6月22日上交调查资料，6月30日前总结上报。

五、监测范围、对象

1.监测范围：以火车站住宅区为中心3公里范围，具体为：高店桥南北路以西，高速路以北，西环路以东，东大街以南。

2.监测对象：半年内至少3周内接触过羊、牛及其制品的所有人群，重点为兽医、饲养员、接羔员、育羔员和皮毛、乳肉加工人员（如屠宰、烤肉、厨师、挤送奶等）以及与种畜和阳性畜有接触的人员；年龄7—60岁，近期（至少3周内）食用羊、牛肉的人群。

六、监测方法

1.人间疫情主动搜索：在确定的监测范围内，对每个

监测对象按照流行病学调查登记表进行询问登记（填写附表2：人间布病调查登记表）。

2.主动搜索血清学监测：在人间疫情主动搜索调查中发现近期内有接触病畜及流产物者、有可疑症状体征者全部通知到市防疫站检验科采血进行血清学检查（填写附表4：人间布病实验室检查登记表）。

3.医疗机构血清学监测：临床医疗机构发现有发热、出汗、关节疼痛、乏力等症状患者，应详细询问牛、羊等接触史，并主动采集血样送市卫生防疫站（填写附表3：临床医院（布病门诊）布病监测登记表）。

4.个案调查：血清学阳性者，应建立档案，进行个案调查和进一步检查，以确定是否感染或发病，（填写附表1：人间布病个案调查表）。并根据调查结果，确定是否进一步扩大调查范围。

七、人间疫情发现和报告

按照《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病疫情与突发公共卫生事件报告管理规范》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，各级个类医疗机构、疾控机构、卫生检疫医务人员发现疑似，临床诊断或实验室诊断的布病病例在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。

八、控制措施

对病例进行及时治疗，病房、病人的衣物、用过的物品等，采用3—5%来苏儿浸泡或沸水蒸煮等方法进行消毒。

九、数据收集、统计分析和调查总结报告

数据收集内容为：人间布病个案调查表、人间布病调查登记表、临床医院（布病门诊）布病监测登记表、人间布病实验室检查登记表和一般情况调查及病史调查资料。

统计分析内容为：

1.发病情况：感染率、发病数、发病率（填写附表5：人间布病发病率统计表）。

2.病例分布情况：病人年龄、性别、职业和时间、地理分布等（填写附表6、7：人间布病职业分布统计表和性别年龄分布统计表）。3.重点人群感染情况

最后，做好本次监测工作总结上报咸阳市地方病防治研究所。

兴平市疾病预防控制中心

2009年6月14日

第三篇：布病培训总结

**卫生院布鲁氏杆菌病培训总结

为确保有效地控制人畜共患布病等疫情的发生和传播、切实保护人身健康和畜群安全，根据上级的工作要求，我院于7月10日下午3：00在卫生院三楼会议室举办了“布氏杆菌病综合防治培训班”。参加培训的人员有全体乡村医生、院内工作人员。举办本次培训班的主要目的是使基层医务人员能提高技术规范和自我防范意识，并能认识到布病防控工作的重要性，提高责任感，能向广大养殖户进行正确的技术指导和宣传相关的预防措施，有效地控制人、畜间布病传播。

此次培训班对我们全体基层医务人员进行了一次知识更新，能正确掌握布病的综合防治措施，能够应用到实际工作中去。

**卫生院

2011年7月10日

第四篇：布病总结

博克图医院开展＂布鲁氏菌病＂

防控知识宣教活动工作总结

为贯彻落实市疾控中心《关于布鲁氏菌病防控知识普及活动的通知》精神，全面做好对布鲁氏菌病的防控工作，提高广大居民和养殖户对“布病”的防控能力，确保人畜安全。我院积极行动，采取切实切实可行的措施，开展布鲁氏菌病防控知识普及活动工作，现将具体工作总结如下：

一、加强领导，全面做好防控知识宣教活动的准备工作 接到市疾控中心《关于开展布鲁氏菌病防控知识普及活动的通知》后，全面做好“布病”防控知识普及活动的各项准备工作。一是召开“布病”防控工作会议，成立由主管公共卫生工作的领导为组长，公卫科工作人员为成员的领导小组；二是组织专业技术人员深入辖区居民家中和广大养牛、养羊饲养场（户），宣传“布病”防控技术指导和咨询服务。同时，组织业务技术骨干，充分利用各种媒体，通过讲座、培训等方式，宣传“布病”防控知识；三是制作“布病”科普常识宣传板块2张、“布病”防控知识宣传单450份、标语5条等宣传材料，设立防控“布病”2260438专线咨询电话。

二、精心组织，积极开展“布病”防控宣传活动

开展多种形式进行宣传。共出动宣传人员8人次；出动宣传车2辆次；举办科普下乡活动1次；发放“布病”防控知识宣传单450份；在镇、村（街）显著位置张贴标语5条；举办培训班和讲座1

次，培训人员80余人；利用防控“布病”专线咨询电话随时解答养殖业者的防控咨询。通过布鲁氏菌病防控知识普及活动，使广大居民了解防控“布病”的措施的重要性，提高了居民“布病”防范能力。

三、下一步工作安排

针对“布病”防控的严峻形势，为保障畜牧业持续、健康发展，确保人民群众身体健康，进一步提高广大养殖户“布病”防范能力，医院将做好以下工作：

1、继续开展“布病”防控工作，使全市的牛羊“布病”。

2、继续组织业专业人员，到农村和广大养殖户家中，做好“布病”以及高致病性禽流感等重大动物疫病防控知识宣传和培训工作，了解重大动物疫病的防控意义，最大限度地减少“布病”造成的感染率。

博克图医院

二0一二年十一月二十一日

第五篇：2014年布病总结

2014年兴顺西镇中心卫生院全年布病工作总结

近年来，各地布病疫情都有明显回升趋势，发病人数逐年增加，已严重影响人民群众的身体健康和畜牧业的快速发展。兴顺西镇是全县布病重点预防区域之一。根据上级的文件指示精神结 合我院的实际工作开展情况，现将我院全年工作总结如下：

一、年初制定工作计划及健康教育实施方案

为进一步做好布病的防控工作，普及布病预防知识，制定工作计划及健康教育实施方案，由专业技术人员对每个辖区居民集中开展培训、宣传、布病知识问卷调查等多种形式的健康教育促进活动，提高辖区居民及重点人群相关防治知识的知晓率，让大家都了解什么是“布病”，“布病”的传播方式、临床表现、治疗方法以及预防措施，提高广大群众的防病意识的自我保护能力。通过调查发现，男性较女性发病率高，年龄在40----60岁之间，季节性分布不明显，针对发现的问题提出了“八不要”防病措施：“即不买卖病畜；不私屠乱宰；不吃病死羔羊肉；不喝流产母畜奶；不往家牵自留畜；不在村里设畜圈；没事不到畜圈去；学前儿童不摸畜仔。”如果发现布病患者，督促其进行及时、有效、规范的全程治疗并上报霍市结核病防治所。

二、2014年全年布病工作情况

2014年全年我院举办大型布病宣传活动共4次，发放布病防治宣传资料共584份，；发放宣传品共286件；全年布病规范治疗18人，追踪病人2人，治愈11人。

三、提出合理化建议

对辖区内牧户提出六点建议:“即畜圈要勤清扫、勤垫土、专人管理、定期消毒、畜流产物要深埋、流产母畜要隔离一个月、放养回家要洗手、新畜入群要检疫、剪羊毛后要消毒。”

四、今后我院将从以下几个方面加强布病的防控工作。、1、建立完善布病联防联控长效机制。及时沟通信息，密切配合加强协作，责任明确，防控合力，强化联防联控机制。

2、加强宣传教育，经常性的针对重点人群通过电视、报刊、宣传册（单）、广告牌、标语等多种形式，提高人群预防布病知识知晓率和自我保护意识。

3、开展经常性的人畜间布病监测。畜间发现阳性病畜，及时彻底处理，并同时开展牲畜的免疫，检疫工作。人间积极治疗现患。

兴顺西镇中心卫生院 2014年12月20日