总结经验查找问题促进新型农村合作医疗工作快速发展之我见

第一篇：总结经验查找问题促进新型农村合作医疗工作快速发展之我见

总结经验查找问题促进新型农村合作医疗工作快速发展之我见

总结经验查找问题促进新型农村合作医疗工作快速发展之我见2007-02-06 09:59:17

新型农村合作医疗在秭归县已实施半年时间，秭归县已有57149人获基金补偿万元，其中门诊50505人获补偿万元，住院6644人获补偿万元，最高补偿费用11000多元。一定程度地缓解了农民就医压力，减轻了农民的医疗负担。并解决了部分因长期疾病而无钱就医的农民的心头之患，帮助他们恢复了健康。如何做得更好，确保新型农村合作医疗制度健康发展，还值得我们不断探索。

一、经验

一是加大宣传力度，让农民吃透政

策，全县农民参合率达%。自2006年12月份合作医疗工作启动以来，秭归县在宣传方面就作了大量的工作，开展了强大的舆论攻势。首先是县委县政府组织召开了县、乡、村和各医疗机构参加的全县动员大会，紧接着是对全县农民发放了公开信，各地都悬挂和张贴了大量了宣传横幅和标语，还通过广播、电视、网络等新闻媒体向社会广乏宣传。可以说到处都能听见合作医疗的声音，到处可闻合作医疗的有关信息。

二是切实加强组织管理，建立一支精干高效的管理队伍。秭归县对合作医疗工作高度重视，县成立了新型农村合作医疗管理委员会，管理委员会主任由县长亲自担任，下设办公室，专门负责新型农村合作医疗的业务管理。办公室核定编制30人，全部从财政、卫生系统择优选调，且经过了全方位的培训和严格的考核后上岗。每个乡镇派出工作人员2名，直接深入医疗机构进行现场监管。对全县工作人员进行目标考核和定

期培训，不断提高经办人员的业务素质和工作效率。正是有了这样一支精干高效的管理队伍，秭归县的新型农村合作医疗才能这样顺利地得到实施。

三是建立三级审核制度，实行管办分离，加强现场监管。建立医疗机构自审、乡镇合管办初审、县合管办复审的三级审核制度，实行管办分离的监管模式是管好合作医疗的一条有效途径。一是有利的方便了病人报销，简化了报销手续。病人出院时只需要与医疗机构办理出院手续，在缴清了自费部分之后就可以出院，其他的一系列的手续全部由医疗机构代理，极大的方便了病人；二是有利于加强对合作医疗的监管，有利于管理责任制的落实。这三级审核首先是医生进行初审，再报乡合管办复审，最后报县合管办核销，层层把关，责任明确。相互监督、相互制约，有利于规范医疗行为、防范报销中的作弊行为；三是有利于提高病人的报销比例，减少医疗机构的经济损失。在日常管理工作

中，坚持做到一天一查房，加大了现场监管力度。在查房的过程中，随时发现问题随时纠正，凡是有与合作医疗相关政策不符的医疗行为在病人住院期间就得到了纠正和处理，这既有利于提高病人的报销比例，让病人真正得到实惠，又为医疗机构减少了损失，降低了风险。

四是认真搞好报销公示，提高合作医疗管理的透明度，让广大农民参与监督管理是加强合作医疗监管的得力举措。合作医疗是党和政府的德政工程，合作医疗资金是老百姓的救命钱，要确保合作医疗资金全部、公平、有效地用在农民身上，往往仅靠合管办的几名工作人员的力量是不够的，只有让广大农民充分地参与，确保他们的知情、监督的权利，充分提高管理透明度，定期向社会公布资金的使用和报销情况，接受社会监督，才能有效地堵住一些管理上的漏洞。

五是实现了管理现代化，提高了合作医疗管理水平和效率。全县合作医疗

已全部实行信息化管理，这极大的提高了管理水平和工作效率。

二、问题

由于新型农村合作医疗才刚刚起步，尚处于试点价段，很多东西还要不断地探索，很多问题需要不断地寻求合理的解决方案，在这里，笔者认为当前有两大问题最突出，一是对医疗机构的管理上的问题，二是如何提高大病的保障能力，让所有患大病的农民都能住得起院，看得起病。

（一）如何加强对医疗机构的管理，规范医疗行为，这是农民能否真正得到实惠的关键。否则，医疗机构是发展了，但农民没有得到实惠。但是，就目前的这种管理体制和运行机制，合管办要真正管住医疗机构还应不断探索。首先从体制方面来看，合管办和医疗机构同属于卫生部门管理，直接领导都是一个，那就是县卫生局。作为卫生行政主管部门的首要目标应是全县的医疗卫生事业的发展，当老百姓的实惠和卫生发展相

冲突时，必然是在确保农民利益的基础上解决卫生事业的发展问题，县合管办为农民服务、给农民当家，必须服从卫生行政主管部门的领导。必须杜绝卫生部门既是裁判员，又是运动员，既是合作医疗的执行者，又是合作医疗的受益者的错误做法，坚决执行管办分离的管理体制。从另一个角度来看，合管办是管理者、监督者，医疗机构是被管理者、被监督对象，管理与被管理、监督与被监督之间的矛盾和冲突将永远存在，来协调这对矛盾和冲突的当然是卫生行政主管部门，合管办为老百姓主持公道，规范医疗机构的不合理行为，必须服从卫生行政主管部门的领导，合管办没有最终决策权和处置权，也就意味着合管办的工作缺乏真正的权威性和独立性。这样也就客观造成了合管办对医疗机构的监督无力，无法真正约束和规范医疗机构的医疗行为。

（二）新型农村合作医疗是由政府主办，农民自愿参与，以大病统筹为主 的农民医疗互助共济制度。其特点是低水平，广覆盖，主保对象是大病，适当保小，最终目的是提高农民健康保障水平，减轻农民医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题。但就秭归县目前的实施情况来看，离上述要求还有一段差距。一是门诊基金偏低，导致受益面太窄。尽管每个参合农民都有8元的门诊基金可用，但那实际还是农民自己的钱。真正国家投入的这部分他没有享受到一分钱。每年真正受益的只有住过院的病人，受益面太窄。这也不利于调动农民参合的积极性。事实上已有不少农民就暴露出这种不满足的心态；二是大病保障水平仍然不高，有不少农民患了大病还是无法摆脱因病致贫的困境。秭归县目前的补偿方案是：乡镇医疗机构住院的统一为50%，县级医疗机构住院的实行分段补偿，最高50%。而事实上真正得了大病后即使国家补偿了一部分费用，剩余的自费部分仍然无法解决。例如：一位股骨头坏死病人，需要更换股骨头，治愈所花费用大约需要30000多元。我们按30000元作为全部可报销费用计算，这个病人最多可获得10930元的补偿。那么病人自费部分为19070元。这个数字对于秭归县相当部分家庭来说已是一笔不小的开支，特别是对于一部分困难家庭更是不敢想象。因此许多患上大病的农民尽管参加了合作医疗但因出不起自费部分而放弃了治疗。尽管秭归县也制定了贫困群众大病医疗救助制度，对于一些患特殊大病的农民在合作医疗补偿之外再行救助，但救助范围过窄，救助水平极低，对于绝大多数患病农民不能解决其实际问题。合作医疗虽然也设有大病救助基金，但能救助多少？救助水平与农民实际需求也相差甚远。因此，如何从根本上解决农民因病致贫、因病返贫的问题还要研究更为科学合理的补偿方案和与之相匹配的配套政策。

三、探讨

如何解决上述两个问题确实需要进行广乏深入的研究，在这里，笔者谈

谈个人的几点想法，以此抛砖引玉。

首先就从如何对医疗机构加强管理入手来加强农合资金的监管方面的对策，笔者认为关键是要理顺管理体制，让合作医疗经办机构完全独立于卫生系统之外，只有这样，合管办才能真正独立行使工作职责，才能真正对合作医疗资金进行有效监管。其理由有三：一是合管办独立于卫生系统之后有利于加强资金监管，这其中的利弊关系前面已作阐述。这也是根本目的；二是成立一个独立的合作医疗经办机构有其充分的政策依据。首先是国务院办公厅颁发的[2006]3号文件中已明确提出“试点县（?）要成立县级新型农村合作医疗管理委员会，建立经办机构，负责新型农村合作医疗的业务管理”，该文件中首先明确的是管理委员会是“县级”，作为管理委员会下的经办机构是直接对管理委员会负责的，而并非是对县卫生行政主管部门负责的；其次，秭归县在秭政发[2006]47号文件中也明确提出“县成立由县长任

主任、县委办、县政府办、卫生、财政、农业、民政、审计、扶贫、发展改革、食品药品监督、广播电视等相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗管理委员会（简称‘县合管委’）……，县合管委下设办公室（简称‘县合管办’），为新型农村合作医疗经办机构……”。这里提到的县合管办也是直接对县合管委负责，而并非对卫生行政主管部门负责。而事实上秭归县目前就是县合管办接受县卫生局的领导，是卫生局的二级单位，这样一种体制感觉很是尴尬；三是从历史发展趋势来看，合作医疗将最终划归社会保障这一块，他实际上从事的就是一种医疗保险，只不过其筹资方式、资金来源不同于其他城镇职工医疗保险和社会医疗保险，随着中国的改革不断完善，经济的不断发展，社会保障能力的不断提高，社会保障体制也将不断发展和健全。到那时，城镇职工和农民（包括整个社会）将形成一个大的比较健全的社会保障体系，农民的医疗保障和城

镇职工的医疗保障将一样管理和操作。所以，合作医疗最终会脱离卫生部门而归属社会保障这一块。

其次是要进一步研究完善科学合理的基金补偿方案，既要确保大多数农民受益，又要提高大病保障能力。一方面可通过提高门诊基金比例来提高农民的受益度，如果按每人每年50元的筹资标准计算（其中农民自己缴纳10元），门诊基金可提高到15元。取消体检基金，住院基金33元，风险基金2元。因为体检基金根本就不能解决什么问题，现在所提的人平元的体检基金根本就不能为老百姓进行实质性的体检。所以，体检基金的设立本身就是不合理的。另一方面还是要适当限制病种，对于那些完全可以在门诊治疗的病种可通过提高门坎费来加以限制，这样有利于集中资金保大病，对于大病要适当提高报销比例。这样既让大多数农民享受到了国家的优惠政策，又提高了大病的保障能力。农民也不会因为一个感冒没能住院报销而

影响其积极性，因为他已享受到了门诊基金的补偿。另外，还要建立更为全面的与之相适应的配套医疗救助制度，确保特困农民和患大病的农民能得到医疗救助，减轻医疗负担。<

县新型农村合作医疗办公室

第二篇：新型农村合作医疗发展的状况和存在的问题

新型农村合作医疗发展的状况和存在的问题

在新农合发展到第十年进行总结和思考，有助于不断完善制度、提高水平，有利于广大农村居民获得更优质的医疗保障。

新型农村合作医疗制度是我国农村医疗保障制度的主体，从2002年底，国家首次在浙江、吉林、湖北、云南四省重建“新型农村合作医疗”制度起，今年已是第十年。总结新农合运行状况，盘点经验，改进不足，是推动新农合不断完善发展、加强整个农村医疗保障体系建设的基础。

目前新农合发展状况

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，政府、集体和个人三方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。资金筹集方面，新农合由各级政府给予财政支持，设立专项基金，列入每年财政预算；资金管理方面，管理机构对全部基金进行审核、管理、监督，定期向社会公布基金的使用和监管情况；理赔方面，当参合人员在定点医院发生可报销医疗费用时，先行垫付后按一定比例报销。

我国在2008年已基本实现建立全国范围内覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的基本目标。到2010年，新农合参保人数达8.35亿，参合率达95%。“十一五”期间，中央累计安排专项资金558.4亿元，支持近5万个医疗卫生机构项目建设，初步建立了由5500多个社区卫生服务中心和2.3万个社区卫生服务站组成的社区卫生服务体系。通过培养培训、对口支援、执业医师招聘等多种方式，基层医疗卫生机构服务能力也得到了全面提升。

目前，新型农村合作医疗已逐步形成了卫生部门监管、多种形式经办机制，促进了补充医疗保险的发展和多层次医疗保障体系的建立。政府在改进优化新农合统筹补偿机制方面得到了长足发展，医疗保障基金的风险管理和精算技术水平得到了提高。

存在的问题

虽然新型农村合作医疗的推行取得了很大成绩，受益农民规模不断提高，参合人员医疗费用负担有一定减轻，医疗救助体系得到建立健全，但在运行和发展中仍存在一些问题。

1.制度设计尚待完善

首先，新型农村合作医疗制度设计理念的基础是大病统筹，大部分无需住院但必须接受长期治疗的慢性病没有纳入统筹范围，这对于大多数低收入农民来说，即使参加新型农村合作医疗，医疗费用负担依然很高，不利于农民参合积极性的提高；其次，大病统筹忽视了贫困农民在小病治疗费

用上的负担，以至于这些农民小病无钱治、不愿治，最后拖成大病；再次，目前，新农合费用报销制度实行补贴报销制，即参合人员先将费用缴齐再按比例报销，这一制度使一些经济困难农民因不能垫付费用而放弃医疗，政府对参保者的财政补贴没有发挥应有作用，与新农合防贫济贫的初衷相悖。

2.参合农民药费负担仍重

参合农民药费负担重不在于新农合补贴比例低，而是一些乡镇卫生院等定点医疗机构成为定点单位后，平均住院费和门诊费用出现普遍上涨，小病大治、无病用药、不合理用药、不合理检查、大处方现象问题突出，加重了农民负担，甚至出现在定点医院报销后，费用仍比药店直接购药还贵的现象。因此，新农合需要继续严格控制药品售价，降低农民的医药费用负担，加强药品采购管理，对合作医疗药品集中招标采购或配送等方式，在保证农民用药安全的同时，降低药品成本。

3.管理成本还需控制

目前，各级政府对新农合的管理成本较高但效率却不高，主要体现在缺乏有效的管理机制，管理机构混杂无序。有些地区的管理机构是卫生局，有些地区则是县级医院，甚至出现几个机构都涉及管理的职责不清问题。一方面，容易出现职能错位、缺位；另一方面，也导致管理机构运行费用占比过大，行政成本、协调成本高。新农合的目的在于“取之于民，用之于民”，只有清晰区分管理职能，降低各种管理成本，才能提高资金利用效率，实现这一目标。

4.报销程序过于复杂

新农合报销涉及很多规定，如起付线、封顶线、家庭账户、分段累进、慢性病目录、药品目录等，在报销程序方面，参合农民需出具医疗证、身份证、出院小结、专用处方、费用发票、费用清单等10余种票据，这种制度设计虽然有助于防范一定风险，但繁琐复杂，特别是对文化程度普遍不高的农民来说更不易理解，很多农民为报销一次费用需要往返多个部门，这样的经历很可能影响农民继续参合的积极性。

5.基金监管不到位造成风险

基金监管的不到位表现在对医疗机构缺乏恰当有效的监管方法。按照国家合作医疗管理办法规定，合作医疗管理机构应设在卫生行政部门，经办机构隶属县级合作医疗管理委员会，但实际大多数合作医疗经办机构设在卫生部门，基金收支也由卫生部门经办。这样，卫生部门既负责基金收支管理，又负责政策制定和监管，很容易出现监督机制无法落实到位问题，存在基金支出风险，发生医疗基金亏损、挤占、挪用等问题，资金管理安全存在隐患。

6.医疗资源配置不合理

我国医疗资源约80%集中于城市，占全国一半以上的农村人口只占有医疗资源的20%，农村人口平均卫生资源占有率远远低于全国平均水平。城市医疗设施、医疗技术人员出现闲置浪费，农村医疗卫生资源却严重不足，基础设施条件差、医疗设备少，医务人员专业学历水平低，不能满足农民医疗需求，患病农民得不到有效治疗，不得不转诊城市，无形中增加了就医成本，加剧了看病难问题。医疗条件建设应成为新农合进一步改革和建设的重点。

第三篇：新型农村合作医疗工作问题与解决思路

新型农村合作医疗工作问题与解决思路

新型农村合作医疗制度的实施是一项不断探索的系统工程，我区新农合工作经过2005年的摸索取得了一些成绩，也发现了一些问题，由于及时查找原因、寻找解决办法，这些问题得到了较好的解决。下面我想就遇到的问题及解决思路提出来供大家参考，目的就是为了更好的落实国家关于新农合的各项政策，采取各种不

同的有效模式服务于农民朋友。

一、新农合工作过程中遇到的问题及解决思路

（一）关于及时调整报销比率的问题。根据2005年上半年新农合基金报销支付偏低的情况，为进一步提高农民的受益水平，使新农合基金充分发挥作用，我区农合办于2005年8月份对报销支付标准及时进行了调整：每次住院期间的各项检查费用，最高补偿从原有的150元增加到250元，不足500元的按实数的50％报销;住院床位费由每天每床16元增加到每天每床23元，再加上施行了新的医保系统导致可报销药品范围的扩大，使得农民受益率明显提高：调整前后农民在各级医院住院的平均每次报销金额分别由镇级、区级、区外的837元、811元、926元，提高到1178元、997元、1208元，平均提高31.4％。而对于8月份前已报销过的2883人进行了二次补偿，补偿金额达76万元。

（二）关于网络系统的管理问题。区农合办在为各管理中心配备电脑建立信息网络基础上为四个镇的农合办配备了网络电脑、打印机等设备，利用区政府政务内网平台将我区新农合信息化网络管理系统覆盖四镇农合办，改变过去镇农合办实时信息管理盲区现象，使得各镇农合办能通过信息系统实时掌握其管理中心对参合农民住院登记、医药费报销及审核情况，对发挥和落实镇农合办管理职能，强化新农合报支工作的审核及监督有着重要的意义。在系统网络的管理上我们认为需注意以下问题：1.各管理中心的网络管理人员能力要强，各新农合专职人员要熟悉电脑的基本操作知识；2.新农合软件开发公司的售后服务一定要及时到位。因为在新农合的操作过程中随时可能会遇到问题，软件公司人员应该随叫随到，不能影响日常工作；3.由于我区新农合网络采用V安全网关技术，使医院HIS与新农合信息化网络管理系统既能互联，又能保障医院HIS和新农合系统的网络安全，所以下属各医院要做好网络维护工作，其间就出现过医院因暂时欠缴通信公司的网络管理费而不能上网的情况。

（三）关于报销清单审核过程中发现的一些问题。总结归纳如下1.关于医院资格审核问题：区农合办规定只有在广州市范围内政府机构主办的非营利性医疗机构住院可以报销，而在营利性医疗机构住院则不可报销。如不清楚医院性质可在网上查寻或询问区农合办。2.关于疾病报销种类的审核问题：需特别注意骨折、头颅外伤、皮肤擦伤、手指损伤等外伤性疾病是否为车祸、工伤所致，是否有第二方负责。3.因为政策规定只有住院才可以报销，所以有些病人为了能够报销而采取挂床位的方式（此时有床位费但费用较正常少），这种情况不能报销。4.如果没有正式打印发票、费用清单则不能报销。

（四）关于报销补偿款的发放问题。我们区暂时采用医院资金垫付的模式发放补偿款：医院预先支付报销款给农民，区财政局每月核算后从农合基金专帐中下拨付资金到医院。各村联络员从医院领取报销款也有两种模式：一是各管理中心的专管员从医院财务科统一领取款项发放给联络员；另一种方法是联络员各自凭核对过的报支单到医院财务科领取报销款。两种模式各有利弊，各医院可根据实际情况自行选择。

（五）关于有些单据报销比率偏低的问题。在报销审核的过程中我们发现有一些单据实际报销比例严重偏低，明显偏离正常范围。经过我们详细分析发现主要是不能报销的一次性耗材所占比率偏大或者检查费用过高，见下表：

关于几张报支清单中“总报比率”偏低的说明

姓名

黄永威

何英海

谭样欢

医院名称

广医附二

省人民医院

南方医院

住院金额

48940.元

36788.元

141316.元

可报金额

7807.元

5655.元

22370.元

实报金额

1677.元

1211.元

3118.元

总报比率

3.43％

3.29％

2.21％

从以上数据可以看出：住院费用较大而实际报销金额较低，没有很好的起到“保大病”和防止“因病致贫，因病返贫”的新农合宗旨。所以要加强对定点医疗机构的监督管理：合理用药，合理检查，合理使用一次性耗材以提高报销比率。

（六）关于数据录入错误的问题。区农合办在审核录入清单时发现有数张单据出现错误，经分析有两张

单据属异地重复录入，其余属同单重复录入，均为专管员操作失误所致。为了预防此类情况的发生，我们认为需做好以下几个方面的工作：1．专管员需进一步加强政治思想教育，提高自身素质，树立全心全意为农民朋友服务的意识；2．进一步完善操作系统软件，对于同单重复录入者在操作界面上予以提示；3．要求专管员严格按照《白云区新型农村合作医疗费用补偿报销

情况登记表》进行报销登记工作；4．清单录入完毕后要以村为单位及时归档；5．区农合办将继续加大审核监管力度，避免此类情况再次发生。

（七）关于宣传发动的问题。我们认为宣传工作重在平时，而不是仅限于年底的筹资发动阶段，要让农民朋友在日常生活中时刻感觉到新农合的存在，经常以发生在身边的典型事例去宣传、教育大家，这样会取得意想不到的结果。因此我们制定了以下宣传发动计划1.区农合办将制作的两副宣传栏报，分别在四个中心镇及各村宣传栏巡回展出；2.利用宣传参合人员的典型事例为契机，请区广播电视局积极宣传报道，并在《白云大地》或编辑专题片中播放。3.区农合办拟于近期开展一次全区性的“白云区新型农村合作医疗满意度调查”活动，一方面了解农民对新农合的看法和我们的不足之处，另一方面也可以起到很好的宣传效果。4.利用各医院开展的计划免疫、慢性病防治等保健宣传活动发动之际积极派发新农合宣传资料扩大宣传面。5.利用已制作好的新农合宣传动画片（VCD版）不定期的在各镇广播电视站播放，加强宣传效果。

（八）关于逐年提高报销比率的问题。2006年区农合办依据“以收定支、保障适度、收支平衡”的原则，经过科学测算，推出多项措施，力推新农合工作的开展。1.加大政府支持力度，在不提高农民缴费标准的情况下，区、镇两级财政对参加合作医疗的农民的补助标准在2005年每人每年20元的基础上增加10元；2.将筹集到的农合基金最大限度的用在农民身上：除将区中医院、区红会医院按镇级医院报销比例开放给全区的参合农民外,2006年还将提高镇、区两级医院的报销补助比例，在住院总费用除去自费部分后镇级医院报销从原来的50提高到60，区级医院从原来的30提高到40，封顶线由原来的5000元提高到8000元;3.2005年参合农民中没有住院报销过的人员,2006年继续参加合作医疗者在区、镇级医院住院可在规定的报销比例上再提高5个百分点,即区级医院为45，镇级为65，这样做一方面让农民在参加农村合作医疗中能够真正感受到实惠，另一方面也可保证筹集资金的连续性和稳定性。

（九）关于满意度调查的问题。此次活动主要是采取抽样调查的方式对于辖区内年龄在10周岁以上的参合农民进行一次满意度调查，其目的是为了了解我区农民对实施一年的新型农村合作医疗制度的满意程度，并可充分征求意见，了解他们的需求，以更好的方法去服务于农民。在这次调查活动中我们认为要做好以下几点：1.调查表的设计原则力求项目少而精；要求用词简洁，而且通俗易懂；要求要有针对性，避免双重提问甚至多重提问；尽量选用能用客观指标描述得问提，避免主观得问题；避免诱导性和强制性提问；敏感问题一般放在调查表的最后。2.对于调查员的培训重点应该是使学员掌握本次调查的目的、主要内容、技术路线和要解决的关键技术问题、资料的整理和分析方法、预期结果、可能的偏倚问题以及解决办法等。3.在调查过程中如果发现漏项和不合理的调查记录，应及时采取补救措施。实践表明，在全部调查结束后再集中纠正错误使不可行的。4.在数据的整理过程中应剔除不符合要求的调查表，在数据的录入过程中应尽可能保证所建数据库等同于原始记录。

（十）关于跨报销的问题。对于跨住院医药费的报销要注意三个问题：一是此人是否连续参合，二是由于新的报销比率有所不同，所以不能简单的归纳用其中一个比率来计算，三是涉及到封顶线的问题。因此，我们要求分打印费用清单，分别报销。如确有难度分打印清单的则将其清单及有关审核资料送区农合办集中处理。

（十一）关于新参合人员的登记录入问题。参合农民的登记及其数据的准确录入是新农合信息化网络管理的基础，也是新一年新农合管理工作的良好开端。因此，区农合办为确保参合人员登记录入工作的“高效、准确”和有条不紊的进行，特别制定了《白云区新型农村合作医疗2006年参合人员登记数据录入工作方案》，采取“试点先行，全面铺开”的工作方法，10月在人和镇凤和村先行登记和录入试点及数据测试工作，经论证和测试无误后，11月份在全区铺开。我们将上一参合人员的本底资料以村为单位全部打印出来，继续参合人员只需缴费后打勾即可，退合的则不做标识，另外打印一份《白云区新型农村合作医疗新参合人员登记表》主要填写拆户、串户、新增等人员的参合资料，特别要注意低保户、外嫁女等特殊人群的登记工作。

（十二）关于公示制度的落实情况。公示制度是确保农村合作医疗保障制度健康发展和农合基金运作安全不可缺少的新农合工作程序和制度，区农合办将各镇、村参合农民住院报销情况公示资料在白云区新型农村合作医疗网站上定期公告，各镇农合办加强与村委的联系，将经区农合办核准的参合农民住院报销资料发至各村每月张榜公示。由于思想观念的不同，有些农民并不想让别人知道自己生病住院的情况，不愿张贴公示，所以我们应该做好耐心解释工作，确保公示资料要与村民见面，起到监督、核查作用。

二、我们认为在实际工作中还需注意以下几个问题。

（一）新农合是一项长期而艰巨的工作，取得区委、区政府及卫生局领导的支持是工作成功的重要保证。

（二）新农合工作需取得下属各医疗单位的积极配合，并要保持同各镇、村领导的良好关系。

（三）在医疗证编码的设计上最好能区分到社或队。好范文版权所有

（四）规范报销资料的登记工作。

（五）因为实际上大量的基础性工作都是由经济社社长或队长完成的，所以在每年的筹资宣传动员大会上最好能宣传到社长一级。

（六）搞好新农合工作必须建立一套比较稳定的管理队伍，各管理中心专管员应公开招聘并加强培训。

第四篇：查找问题 交流思想 增进团结 促进发展

查找问题 交流思想 增进团结 促进发展--医院召开2010党员领导干部民主生活会

9月14日,医院召开了全院中层以上干部会议。会上，党委书记何克春同志从2009年领导班子民主生活会整改措施落实情况、贯彻落实《廉政准则》及党风廉政建设情况、干部选拔任用情况、存在的问题与整改措施等四个方面，向全院中层干部通报了民主生活会情况。参会人员分别对2009年领导班子民主生活会整改措施落实情况和医院干部选拔任用情况进行了满意度测评，经统计，两项测评满意率均达100%。

根据市纪委、市委组织部关于2010年党员领导干部民主生活会的总体要求，我院于9月7日召开了领导班子民主生活会，全体班子成员参加了生活会，医院的部分市、区级党代表、人大代表、政协委员应邀列席会议，市卫生局副局长顾昱、政工科科长何莉莉到会指导。今年民主生活会的主题是认真分析检查贯彻落实《党员领导干部廉洁从政若干准则》（以下简称《廉政准则》）、《党政领导干部选拔任用工作条例》（以下简称《干部任用条例》）、干部选拔任用四项监督制度等方面情况。会前，班子成员认真学习了有关文件、重温了有关规定，进一步明确了有关要求；党办通过发放征求意见表等方式收集了干部群众对领导班子、班子成员个人的意见和建议，并原汁原味地反馈给了每一位班子成员；班子成员之间开展了交心谈心，交流了思想。会上，每个班子成员对2009年民主生活会个人整改措施落实情况进行了总结；对《廉政准则》中需要重点检查的9个方面的问题，逐条进行了对照检查；按照《关于领导干部报告个人有关事项的规定》，对需要报告的14项内容，逐条进行了报告；联系思想和工作实际，认真开展了党性分析，查找了不足，制定了整改落实措施；班子成员之间还开展了真诚的批评与自我批评。党委书记何克春就医院领导班子集体落实整改措施、贯彻《廉政准则》和《干部任用条例》等方面的情况进行了总结分析。

生活会上，医院党委制订了2010年班子整改的具体措施：一是把教育制度监督贯穿医院党风廉政建设的始终；二是进一步深化干部人事制度改革；三是加强医院管理，认真解决好发展中的问题。医院党委将认真总结“十一五”规划完成情况，认真分析“十二五”期间面临的形势，科学制定第十二个五年规划，从战略的高度考虑医院未来的发展；遵循“效率优先、兼顾公平”的原则，加大工作数量、质量考核，注重量化管理，切实做到多劳多得、优劳优得；推行临床路径管理，规范治疗、护理行为;认真落实查对制度等核心医疗制度，防范医疗差错,建立医疗缺陷责任追究制度；制定医院“十二五”人才规划，继续实施人才强院战略；认真研究各学科的发展，特别是劣势学科的发展，从学科带头人配备、人才引进与培养、设备配置等方面制定措施，推进各个学科的全面发展；制定节能降耗措施，切实降低材料、能源消耗,推行精细化、标准化管理，努力降低单位成本,提高结余率；进一步开拓医疗服务市场，加大对学科、专家的宣传力度，增加社会的知名度和群众的认可度。

。我院召开党员领导干部民主生活会

时间：2010-12-27 16:42:43来源：广西壮族自治区人民医院浏览：215次

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根据自治区卫生厅直属机关党委《关于开好2010厅直单位党员领导干部民主生活会的通知》要求，12月23日下午，我院在行政办公楼五楼会议室召开了党员领导干部民主生活会，医院9名领导班子成员参加了会议。会议由医院党委书记梁惠娟主持。

为开好这次党员领导干部民主生活会，会前，我院党委做了充分准备。一是组织党员领导干部深入地学习党的十七届五中全会精神，学习《党员领导干部廉洁从政若干准则》（以下简称《廉政准则》）和党政领导干部选拔任用工作四项监督制度等，切实加强党性修养和作风养成，提高廉洁自律和自觉接受监督的意识。二是在召开民主生活会之前，党办、监察室、人力资源部组织召开了征求意见座谈会，征求了党员、干部和群众对领导班子和班子成员的意见、建议，并将收集到的意见、建议向领导班子和班子成员反馈。三是班子成员根据民

主生活会的主题，结合学习体会、个人实际和征求到的意见、建议，认真撰写发言提纲。

会上，院党委书记梁惠娟首先代表领导班子对2009民主生活会整改措施落实情况进行说明和总结，并带头发言。随后，各位班子成员紧紧围绕“贯彻落实《廉政准则》和党政领导干部选拔任用工作四项监督制度，切实加强领导干部作风建设”主题，联系思想和工作实际，逐一进行自我检查和剖析，重点对照检查在落实《廉政准则》规定的“8个禁止”、“52个不准”、党政领导干部选拨任用工作四项监督制度和纪律守则等方面存在的突出问题，认真开展批评与自我批评，同时对自查存在的问题和群众提出的意见建议，提出整改措施，明确今后的努力方向。最后，梁书记对领导班子和成员提出三点希望和要求：一是工作作风要更深入、更扎实。领导要多深入分管的科室调查了解、指导工作，包括学科发展、人才培养、医疗业务、经济效益以及党风行风建设等，支持帮助科室解决问题。要加强与中层干部的沟通，做好协调工作。二是要更加注重学习。要保持奋发向上的精神风貌，卫生改革已到实质操作阶段，要更加注重学习相关政策，只有自己理解了才能更好地工作。要加强对中层干部的培养。三是进一步关心职工生活福利，增强凝聚力。

第五篇：县新型农村合作医疗工作面临的问题与对策

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县实施新型农村合作医疗试点已有一年，这项利民工程的实施，使农村医疗队伍得到了加强、医生的医疗技术得到了提高、医疗条件得到了改善；农民的医药负担有所减轻、健康保障水平有所提高，“看病难、看病贵”的问题基本得到解决、“因病致贫、因病返贫”的现象有所缓解，受到农民的普遍欢迎。但是，在实施新型农村合作医疗工作中也存在一些不容忽视的问题，将对推行新型合作医疗工作产生不良影响，主要表现在：

一、部分农民的参合积极性不高，基金难以征收。

究其原因主要是对合作医疗政策缺乏了解、认识。一是对参加合作医疗表现积极的一般都是经常有人生病的家庭和今年享受了医疗补偿的家庭及其邻居。如孙文旭肝肿大住院花了700多元医疗费，报了252元，他认为“新农合”政策就是好，经其宣传后邻居李波夫妇也表示明年还要继续参合，而目前家人身体健康状况良好的家庭却持反对态度，如何开恒全家老小四口人，今年没有发生过打针吃药现象，他说明年不想参合了；二是壮年群体参合费收缴将会是一大难题，如民建一村民说他只交老人孩子的参合费，而不交自己的，究其原因是他本人身强力壮不生病，交了不起作用。三是收缴参合费存在一定难度，主要是低收入家庭医疗消费观念尚未建立，部分农户对政策不理解，仍处于等待观望状态。

二、农民思想上依然存有侥幸的心理。部分农户的医疗保险意识不强，没有真正认识到合作医疗的意义，怕交了钱而不得病，钱被别人使用，心理上不平衡。如半河一村民说：什么“合作医疗”全是国家做“吃猪赔狗”的生意，我交了钱而没有得病就要亏了，没啥意思。

三、参保期限制了新生婴儿的享受，在参合费收缴后出生的婴儿因没有交今年的参合费就意味着新生儿出生的第一年得不到大病医疗保障，而新生儿患病的概率是比较高的，如大地三社一村民的孩子今年三月出生，孩子生病住院就没有得到报帐，对此她也很无奈。

四、医疗机构服务质量不高，自费药用得过多。有农户反映，医生在开处方前首先就问是否参加了“新农合”得到肯定的答案后，一个处方将会多五至十元；小河一社庄开庆的儿子到县中医院做小儿疝气手术，医生告诉他只花780元包干做手术就即可，他们交了800元院方告诉他们出院时再退那20元，当医生得知其是参合农户后，就让他回家拿医疗证报帐，就在庄开庆回家拿医疗证时，院方又多次让其妻补交了460元，最后只报了306元，比包干治疗还多花了194元，他们认为医院是在做生意，不愿再交明年的参合费了。有的医院不按规定正确使用自费药品，而使用大量“新农合”范围外的药。如农户周正先反映她在结帐时发现：住院费只有603.2元而自费药就有235.5元最后只报了153.8元。她对此表示非常不满，认为“新农合”是哄老百姓的。这些不合理用药费用的产生，既增加了农民的家庭负担，又导致了合作医疗基金的不合理流失，同时直接影响到合作医疗的持续健康发展。

五、住院报销门槛太高。很多农民抱怨住院报销起付线高、报销比例小、报销封顶线偏低。目前，乡镇医院住院起付线60元/次，报销比例50农民可接受；县级医院住院起付线200元/次，报销比例为35农民认为起付线过高，比例过小；到市级、县外二级乙等以上的医院起付线500元/次报销比例为15农民难以接受。尽管在乡镇级卫生院可比到县级医院多报15的医疗费用，但由于医疗设备条件有限，医务人员素质的服务水平也存在差异，不能满足参合农民的质量要求，有部分农民就选择在费用更高的县级以上的医院就医。

六、县外就医报销手续繁杂。县外就医报销手续繁杂，不方便外出务工农民及时就近就医，给重病、大病患者造成困难。如小河五社一村民在宜宾打工，得了重病在市院医住院花了一万多元钱，于7月死亡，她的家人至今都没有报到一分钱。全家人对“新农合”很失望，且这一消息的传播，直接影响这一片农民的参合积极性。目前，外出务工人员多，但新合医疗规定县外就医报销起付线高且只报15，同时报销手续也复杂，使外出务工人员难以感受到“新农合”政策的优惠。

七、参保主体对象是农民，目前我县还有大量农转非人员仍生活在农村，有少量田地，但没有参合资格，这部分人要求加入，还有一部分城镇低收入人群也渴望享受“最低医疗保障”。

针对我县目前在“新农合”工作中出现的问题和困难要采取进一步措施加以改进，积极稳妥地开展新型农村合作医疗工作，使我县的“新农合”工作做得更加完善。在收取明年的参合费即将到来之即，本人认为应从以下几个方面采取紧急措施加以整改。

一、进一步加大宣传教育工作力度

首先

要抓住宣传对象做到有的放矢。农民是新农合医疗的主体，对政策的理解程度直接影响到这一制度的推行效果。去年县上统一制定的《致广大农民朋友的一封信》和《新型农村合作医疗宣传提纲》等资料虽然以发放到农民的手中，但由于农民生活环境和条件有线，认真阅读和理解的农民没有多少。我们必须采取农民喜闻乐见的形式进行宣传如利用赶场天在大街上进行宣传、在村宣传栏上举办特刊、组织医务人员进村给农民检查身体、举办“新农合”知识竞赛等，让农民真正吃透上级政策，理解新型农村合作医疗。

其次要重视宣传方法，一是重点做已报销了药费的农民的宣传工作，用事实说话，使其帮助我们宣传“新农合”政策，让农民切实感觉到合作医疗的好处；二是利用对比宣传，利用参加“新农合”后与参加合作医疗前的实际情况进行对比；三是各级医务人员在给农民看病及报销药费的过程中要耐心细致地做好合作医疗宣传工作打消农民的顾虑等等。

第三要做到到宣传有重点，重点宣传农村新型合作医疗制度的“新”字，包括管理体制监督机制新、参合政策新、补偿方式新、求助制度新。真正让农民走出误区认识这项全新的制度，积极自愿参加进来。

二、为参合农民服好务，让“新农合”和谐发展

加强对医务人员的职业道德教育，杜绝开人情方、大处方，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗。一是定点医疗机构在诊疗服务中应该坚持“四不”原则，即：能用国产药的就不用进口药、能用低价药的就不用高价药、能用普通设备检查的就不用高档设备检查、能明确诊断的就不重复诊断；二是要求医院自费药品不得超过费用的比例；三是对自费药品实行告知签字，让农民明白消费。

三、合理调整补偿标准，更大线度让利于民

一是从实际出发，及时调整补偿标准，降低起付线、提高封顶线。二是适当扩大补偿范围，合理提高分级报销比例，实行二次补偿。积极探索大额为主，兼顾小额费用补偿方式，尽可能大病大补，小病小补，提高农民的参合积极性。三是逐步降低药品价格。进一步完善药品采购制度，在定点医院设立明白药房、放心药房、平价药房，尽量使医院药价与市场同价。五是对有田有地的农转非人员和城镇低收入人员也出台优惠政策，允许参加合作医疗。

四、增强政府职能，做好监督管理工作取信于民

政府在合作医疗中的组织、引导、管理作用对合作医疗的动作至关重要，因此要发挥政府在其中的职能，增加农民对新型合作医疗的信任。一是要把办好农村合作医疗作为构建和谐社会为民办实事、办好事的重要举措之一；二是要保护好农民的切身利益，为农民减少后顾之忧，增加农民对政府的信任度；三是建立完善管理的体制，加强管理力度，协调好医患双方的关系。四是要下重手解决列均费用高、补偿低的问题。积极控制例均费用和超目录用药、项目检查的不合理增长，把定点医疗机构直接列入卫生工作的责任目标进行考核，多方寻求解决办法提高农民的补偿率。五是加大对医疗机构的检查督导力度，做到及时发现问题及时解决问题，认真执行各项监督管理规定，确保基金动作规范、高效，增强农村合作医疗工作的透明度。

五、改善农村医疗条件，让农民就近就医

一是优化农村卫生资源。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金，重点加强乡、村两级医疗机构建设，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理优化农村卫生资源。二是增加农村卫生投入。对目前部分乡镇卫生院医疗设备投入不足，药品周转资金短缺状况，要结合建设社会主义新农村的机遇，积极立项，争取资金，有针对性地加大投入，改善医疗条件。三是加大医务人员培训力度，加强县、乡、村卫生机构纵向业务合作，采取上级医疗单位派员帮教，到上级医院跟班学习等方式，不断提高乡、村卫生机构的医疗服务能力和水平，努力做到农民“小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县”，尽量减少农民医疗费用负担。