第一篇：医院网管室工作满意度调查表
甘泉县人民医院 网管室工作满意度调查表
尊敬的医护人员：
您好！为进一步完善我科室信息化建设，提高我们医院信息系统的性能，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需要，麻烦您将我科室人员的工作情况和信息系统的使用情况如实告诉我们，希望您能够积极配合，认真详细的填写该调查表，谢谢合作！
填写说明：请您在所选项□打“√”，如果您对其他方面不满意或者有意见和建议，请讲存在问题填写到本调查表最后一栏的横线上，谢谢！
1、您对网管室总体评价是否满意：
□很满意
□满意
□基本满意
□不满意
2、您对网管室人员的服务态度是否满意：
□很满意
□满意
□基本满意
□不满意
3、接到故障电话时，您对网管室人员到达现场的速度是否满意： □很满意
□满意
□基本满意
□不满意
4、您对网管室人员排除故障问题所需的时间是否满意: □很满意
□满意
□基本满意
□不满意
5、您对网管室人员故障完成质量是否满意：
□很满意
□满意
□基本满意
□不满意
6、您对网管室人员处理故障问题时配合程度是否满意： □很满意
□满意
□基本满意
□不满意
7、您对医院信息系统的操作合理性是否满意：
□很满意
□满意
□基本满意
□不满意
8、您对医院信息系统运行的稳定性是否满意：
□很满意
□满意
□基本满意
□不满意
9、您对医院的内网网络安全是否满意：
□很满意
□满意
□基本满意
□不满意
10、您对医院所用的打印机工作性能是否满意：
□很满意
□满意
□基本满意
□不满意
11、您对信息管理工作是否满意：
□很满意
□满意
□基本满意
□不满意
您对网管室整体服务方面有任何意见和建议（请概述）：
被调查科室：
调查时间：
第二篇：医院满意度调查表
II-1 医院住院患者满意度调查表（20例/科室）
尊敬的患者朋友：
非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，以帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！住院时间： 就诊科室： 住院号：
1、您在住院期间，对医院就医环境的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
2、您在住院期间，对医护人员服务态度的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
3、您在住院期间，对医护人员医疗水平的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
4、您在住院期间，对医护人员医德医风的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
5、您在住院期间，对住院产生医疗费用的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
6、您在住院期间，对住院用水用电方面有何感受？（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
7、您对我院的其他工作有何好的建议? 希望增加哪些新的治疗项目？
年 月 日
II-2 医院门（急）诊患者满意度调查表（50例）
尊敬的患者朋友：
非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间： 就诊科室： 就诊卡号：
1、您对我院门（急）诊就诊环境的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
2、您对我院门（急）诊就诊等候时间的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
3、您对我院门（急）诊医生诊疗水平的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
4、您对我院门（急）诊护士操作技术（打针等）的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
5、您对在我院门（急）诊产生就诊费用的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
6、您对在我院门（急）诊就医是否方便、地标与墙上标志是否清晰合理的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
7、您对我院的其他工作有何好的建议?希望增加哪些新的服务项目？
年 月 日
II-3 医院医技科室患者满意度调查表（50例）
尊敬的患者朋友：
非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间： 就诊科室： 就诊卡号：
1、您对我院医疗检查环境的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
2、您对我院医疗检查等候时间的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
3、您对我院医疗检查检验结果与解释的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
4、您对我院医疗检查人员服务态度的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
5、您对在我院医疗检查产生费用的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
6、您对我院的其他工作有何好的建议? 希望增加哪些新的检查项目？
年 月
日 II-4 医院后勤科室患者满意度调查表（50例）
尊敬的患者朋友：
非常感谢您百忙之中抽空完成此项调查问卷，请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助医院不断改进工作，谢谢您的合作与支持！就诊时间： 就诊科室： 就诊卡号：
1、您对我院车进出入门厅保安同志的服务的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
2、您对我院停车服务的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
3、您对我院食堂火食与卫生的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
4、您对我院候诊或病房中的无线网络的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
5、您对我院环境卫生的印象是（）
A、非常满意
B、比较满意
C、基本满意
D、不满意
E、非常不满意
6、您对在我院节约用水用电有何好的建议？
年 月
日
第三篇：煎药室满意度调查表
煎药室满意度调查表
尊敬的患者：
您好！为了提高工作质量和改进服务措施，以满足患者的要求，为您提供更优质的服务，现制作了这份调查表。我们期待您留下宝贵的意见和建议，以便我们今后把工作做得更好。衷心希望我们的努力能为您带来帮助！
1.医生开好中药处方后，煎药室能及时将中药（汤剂）煎好 A较快
B按时
C较慢
D拖延
2.您对中药（汤剂）包装是否满意（有无漏液、污渍等）A非常满意
B满意
C 基本满意
D不满意
3.您对中药（汤剂）标签书写是否满意（信息是否相符、字迹等）A非常满意
B满意
C 基本满意
D不满意 4您对中药（汤剂）药液量是否满意（药液量过多、过少等）A非常满意
B满意
C 基本满意
D不满意 5您对中药（汤剂）口感是否满意（焦糊等异味）A非常满意
B满意
C 基本满意
D不满意
6您可以在下面留下您的宝贵意见和建议，我们深表感谢！
姓
名：
电
话：
所在科室：
角
色：医生（）患者（）
地
址： 意见或建议：
第四篇：输液室满意度调查表
输液室护士满意度调查表(2017.1)尊敬的女士/先生：
您好!感谢您对我院的信任。为了解我院输液室护士服务情况，不断改进我们服务品质，更好地适应您的需求，请您对我们的护理工作给予真实、客观的评价，请您在所选择的项目上打“√”。此问卷采用不记名方式，请不要有顾虑，谢谢合作！祝您早日康复！
1、当您来到输液接待窗口时,您对护士的服务态度、文明用语。
A.满意
B.较满意
C.不满意
D.极不满意
2、护士向您说明皮试注意事项和等候时间。
A.满意
B.较满意
C.不满意
D.极不满意
3、您对输液等候时间。
A.满意
B.较满意
C.不满意
D.极不满意
4、您对护士的注射技术。
A.满意
B.较满意
C.不满意
D.极不满意
5、护士能否主动向您讲解输液注意事项/药物的作用/可能出现的不良反应。A.满意
B.较满意
C.不满意
D.极不满意
6、护士能否定时巡视输液，及时接瓶。
A.满意
B.较满意
C.不满意
D.极不满意
7、当您向护士了解有关疾病护理知识时，护士能否耐心解答。
A.满意
B.较满意
C.不满意
D.极不满意
8、拔针时，护士能否主动交代注意事项：
A.满意
B.较满意
C.不满意
D.极不满意
9、您对输液室环境（安静、整洁、舒适）
A.满意
B.较满意
C.不满意
D.极不满意
10、您对护士长的管理。
A.满意
B.较满意
C.不满意
D.极不满意 您最满意的护士是：
您最不满意的护士是： 您对护理工作有哪些意见或合理化建议：
2017年修订
第五篇：消毒供应室工作满意度调查表
消毒供应室工作满意度调查表
你好:
为了及时了解消毒供应室护理工作质量，更好的为科室提供合格的消毒、灭菌物品和满意服务，请你对以下各项进行如实评价，在你认为合适的括弧内用“∨”表示。谢谢。
1．下收下送是否及时？及时()不及时()
2．各类包内物品数量是否齐全？齐全()不全()
3．各类包内物品是否干净？干净()不干净()
4.无菌包的灭菌日期、有效期、锅次、灭菌者等内容填写是否全面、清晰？
全面、清晰()不全面、不清晰()
5.发出的无菌物品有无过期？有()无()
6.灭菌包内、外指示卡是否完全达到要求？
完全()不完全()
7．各类包布是否清洁无破洞？是()不是()
8．急需借物时，是否及时得到帮助？及时()不及时()
9．能否定期与科室进行沟通？能()不能()
10．能否虚心接受科室意见改进工作态度和工作方法？
能()不能()
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