滨医附院电子病历管理暂行规定（共五则）

第一篇：滨医附院电子病历管理暂行规定

滨州医学院附属医院 电子住院病历管理暂行规定

第一条 为促进我院电子病历的应用与完善，规范电子病历使用行为，维护电子病历实施各方当事人的合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件，结合我院实际情况制定本规定。

第二条

电子病历系指使用计算机信息技术建立、存储、传输和调用的数字化医疗记录。电子病历应包括传统病历的所有信息，并能够等同实现传统病历的全部功能。

第三条 电子住院病历的建立

（一）电子病历的建立应符合卫生部《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》及配套文件的要求。

（二）电子病历的建立应符合国家信息安全管理的要求。

（三）电子病历的建立应按照规定的程序进行。

（四）建立电子病历的医务人员应取得卫生部门书写病历的资格。

（五）医务人员应保证所撰写的电子病历的真实性。第四条 电子住院病历的格式要求

（一）电子住院病历采取统一的格式，任何科室和个人不得擅自更改。

（二）病历正文字体统一采用宋体、字号为12号，页眉及页脚格式、字体由微机中心统一制定。

（三）正文题目或小标题应用居中功能：包括“入院记录、病程记录、体格检查、辅助检查、特殊检查”，日期与标题同行者，日期左对齐，标题手动调节至本行中间位置，如“***主任医师查房录、首次病程记录等”

（四）医师签字统一规定为右对齐打印书写人姓名，在打印书写人姓名前由书写人本人手写签字，如需要上级医师签字，则上级医师于书写人手签字之前签字，并注明签字日期及时间。不再需要打印“记录者、书写者”等字样。

（五）入院记录、手术记录、讨论记录、拒绝治疗记录及各种知情同意书可单独打印，病程记录必须连续书写。

（六）所有书写内容页内不得空行。

（七）如有多个诊断，应该分行标号书写。

（八）医嘱由医师在医师工作站下达，护士站打印执行，下达医师及执行护士均要手写签字并注明执行时间。允许表格线分行。可以续打。

（九）电子病历的书写应当客观、真实、规范、完整。

（十）电子病历的书写应当使用中文医学术语、通用的外文缩写，无正式中文译名的症状、特征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用应依照有关国家标准、规范执行。

（十一）入院记录完成后为保证病史采集的真实性，防止日后出现医患争议，需由患者本人或其家属签字予以确认。

（十二）为了保证电子病历的完整性和真实性，避免因粗心大意造成的失误和纠纷，要求病人出院前由科室重新审核后方可打印装订并送病案室统一保管。

第五条 电子住院病历的签收

（一）医务人员按照规定书写电子病历后，应使用手写签字进行确认。

（二）实习医务人员、试用期医务人员书写的电子病历，应当经过本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改，经上级医师手写签字后方可生效。

第六条 电子住院病历的完成时限

（一）医务人员应在病人住院后8小时内完成首次病程记录，病人住院后24小时内完成入院记录的书写。

（二）因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

（三）其他内容同以往规定。

第七条 电子病历修改

（一）医务人员应按照卫生行政部门赋予的权限修改电子病历。

（二）医务人员进入电子病历系统修改电子病历时必须进行身份鉴别。

（三）电子病历修改时必须标记准确的时间。

（四）电子病历修改后需经修改者手写签字后方可生效。

（五）对电子病历当事人提供的客观病历资料进行修改时，必须经电子病历当事人认可，并经签字后生效。签字应采用法律认可的形式。

第八条 电子住院病历的存储

（一）电子病历的存储符合病历安全的要求，便于检索和调用。

（二）电子病历的存储采取本地备份、微机中心备份和纸质病历储存三种形式。

（三）医务人员在书写或修改电子病历时应及时在本地备份；书写或修改完毕后，该病历信息应即时微机中心备份；出院后打印纸质病历送病案室保存。

（四）微机中心须对电子病历进行灾难备份。

（五）发生医疗事故争议时，由我院专职人员将打印的电子病历在电子病历当事人在场的情况下封存。

第九条 电子住院病历的保管

（一）我院电子住院病历的保管由信息科及微机中心共同负责，前者负责纸质电子住院病历的保管，后者负责数据形式的电子病历保管。

（二）要妥善保护患者的电子病历，维护患者的隐私权。对电子病历严格管理，避免数据被篡改、伪造、隐匿、窃取和毁坏。未经当事人许可，任何人不得以任何方式不正当地使用他人的个人信息，也不得以任何方式向第三者透露、公开他人的个人信息。

（三）电子病历档案的存留时间不得少于法律规定的纸质病历的存留年限。

（四）电子病历的销毁必须得到上级主管部门的批准。任何组织和个人不得自行销毁电子病历。

第十条 调用申请人有权通过电子病历查询系统调用电子病历，其权益受《医疗事故处理条例》及配套文件汇编保护；《医疗事故处理条例》及配套文件汇编未作规定的，受其他有关法律、法规保护。调用申请人包括下列人员或机构：

（一）患者本人或其代理人。

（二）死亡患者近亲属或其代理人。

（三）保险机构。

（四）因办理案件需要调用电子病历的公安、司法机关。

（五）其他法律许可的个人或组织。

第十一条 我院电子住院病历的调用由医务科及信息科负责，调用申请人应当按下列要求提供有关证明材料：

（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明或国家批准的认证机构的数字认证证书。

（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明或国家批准的认证机构的数字认证证书、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明或国家批准的认证机构的数字认证证书、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。

（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明或国家批准的认证机构的数字认证证书、死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。

（五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明或国家批准的认证机构的数字认证证书、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

（六）公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应当出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明或国家批准的数字认证机构的数字认证证书。

第十二条 电子病历可以在医疗机构、科研机构、教学单位之间交换。但交换只能限于医疗、科研和教学活动，不得违反国家保密和法律有关隐私权保护的规定。电子病历的交换应满足下列要求：

（一）电子病历的接受方必须提交有关证明。

（二）现有的电子病历系统应当和主管部门提供的交换平台具有良好的兼容性。

（三）电子病历交换采用主管部门提供的标准代码进行。

第十三条

我院实施电子知识产权保护，未经当事人许可，任何人不得以任何方式非法使用他人的电子病历，也不得向第三人泄露他人的电子病历。

第十四条 罚则

（一）凡违反国家法律法规，违反本办法规定，伪造、破坏或擅自销毁电子病历的，依照国家有关法律追究行为人相应的法律责任。

（二）泄露患者隐私造成严重后果的，依法承担相应的赔偿责任。

（三）侵犯他人知识产权的，依法承担相应的赔偿责任。以上行为情节严重，构成犯罪的，应依法追究其刑事责任。

第十五条

本暂行规定由医务科和微机中心负责解释。本规定自公布之日起施行。

2007年8月17日

医

务

科

第二篇：滨医附院2011颁奖典礼主持词(定稿)

“光荣与梦想”滨医附院2011

总结表彰颁奖晚会主持词

开场舞蹈《盛世欢舞》 甲：滨医附院歌盛世 乙：龙腾

甲：尊敬的各位领导、各位来宾，乙：亲爱的观众朋友们，合：大家好！

甲：这里是“光荣与梦想”滨州医学院附属医院2011总结表彰颁奖晚会的现场。乙：首先请允许我介绍一下出席今天颁奖晚会的各位领导嘉宾，他们是 滨州医学院院长 王 滨 老师 滨州市总工会常务副主席 李 军 老师 滨州市妇联主席 郑玉梅 老师 滨州医学院附属医院党委书记 孙祥军 老师 滨州医学院附属医院院长 王 强 老师 滨州医学院附属医院党委副书记 王学武 老师 滨州医学院附属医院副院长 秦东京 老师 滨州医学院附属医院副院长 李建民 老师 滨州医学院附属医院副院长 田文美 老师 滨州医学院附属医院纪委书记、总会计师 王景娃 老师 滨州医学院附属医院副院长 王 钦 老师 滨州医学院附属医院副院长 陈强谱 老师 滨州医学院附属医院副院长 付善锋 老师

让我们以热烈的掌声对各位领导、各位嘉宾的到来表示热烈地欢迎和衷心地感谢！甲：2011年，是医院发展史上不平凡的一年。全院上下解放思想、攻坚克难、开拓创新，圆满完成了各项目标任务，确保了“十二五”开好局、起好步。

乙：2011年，我院公立医院改革试点工作不断深化，控制医药费用“三双行动”成效显著。

甲：临床路径管理试点全面推开，病人平均住院日逐步缩短。乙：医疗质量持续改进，医疗安全不断加强。

甲：优质护理服务示范工程不断深入，门诊服务流程不断优化。乙：“三好一满意”活动深入开展，病人满意度逐步提高。

甲：引进“泰山学者”特聘专家教授2人，2个学科被批准为省级重点学科，整体学科建设水平不断提升。

乙：新门诊医技病房综合楼建设项目进入立项程序，黄河三角洲医学中心建设不断推进。甲：2011年，医院成为中国红十字基金会“天使阳光基金”定点医院，顺利通过“全国百姓放心示范医院”考核验收。

乙：2011年，医院荣获全省卫生系统“两好一满意”示范集体，全省支持红十字会大病救助先进单位，滨州市首届十佳“博爱医院”等多个荣誉称号。甲：一份份荣誉，凝聚的是全体医院医护人员默默无闻的无私奉献！乙：一项项成绩，都是汗水和泪水的汇集，辛勤和拼搏的展现。

甲：是呀，感谢每一个滨医附院人为之无私的付出，感谢每一个滨医附院人为之默默奉献的情怀。

甲：下面请欣赏歌曲《相亲又相爱》

甲：相亲又相爱，因为我们是一家人。回首曾经走过的日子就像一面面镜子站立在我们面前。有付出后的艰辛、有成功后的喜悦，有忙碌后的疲惫，有感动后的泪水。乙：是呀，广大医护职工把对医院的爱，转化成对事业的执着，对生命的奉献，对病人的关爱，对同事的友爱。今天晚上，他们中的卓越者将带着满腔的热忱，走上这个领奖台。他们，将是这个舞台上最耀眼的明星。

甲：首先将要颁发的是滨州医学院附属医院2011“五好家庭”获得者，下面通过 2

短片认识一下他们，请看大屏幕：

（放五好家庭视频）（放完视频后主持人宣读颁奖词）

甲：评委会为滨州医学院附属医院2011“五好家庭”获得者写下了这样的颁奖词：

常说医院是一个大家庭，那这个大家庭的各个员工就是不可或缺的家庭成员，在这个大家庭里，他们和睦相处，共同进步，用自己的努力拼搏出大家庭的辉煌。而医院这个大家庭的辉煌更离不开各自幸福小家庭的默默支持，家庭的和谐、邻里的互助，是他们奉献于事业的无尽源泉，让我们怀着感恩的心，感谢家中的一切。甲： 祝贺他们！下面我们用热烈的掌声有请获奖者上台。（获奖者上台后）

甲：有请滨州医学院附属医院副院长田文美，纪委书记、总会计师王景娃，副院长王钦，副院长陈强谱上台为滨州医学院附属医院2011“五好家庭”获得者颁奖！

（颁奖）

甲：感谢颁奖嘉宾。一束束鲜花代表我们对获奖者的敬意，下面有请滨州医学院附属医院大外科护士长成新莲代表获奖者发表获奖感言。（获奖感言）

（礼仪引导颁奖嘉宾与获奖者依次下台）甲：下面请欣赏舞蹈《红红的中国结》

甲：红红的中国结，结出的是一颗颗红心，一份份奉献。在滨医附院，有这样一群人，他们乐于奉献，坚守着自己的职责岗位和精神操守，为病者带去一份安宁。他们积极进取，提升着自己的专业技术和操作能力，为我们带来了喜悦和感动。他们爱岗敬业，虽然没有战斗在医疗一线但努力服务于一线，为救死扶伤提供坚强保障。来，通过短片认识一下滨州医学院附属医院2011“十佳先进工作者”获得者，请看大屏幕：（放视频）

甲：评委会为滨州医学院附属医院2011“十佳先进工作者”获得者写下了这样的颁奖词：

你们兢兢业业，任劳任怨，尽职尽责，在岗位上埋头奉献；你们富有创新精神，工作有新思路、解决问题有新办法；你们没有惊天动地的故事，没有英雄般的光环，但你们品质优秀、精神高尚，激励我们奋勇争先、不断进取，你们是我们员工当中的佼佼者。

甲： 祝贺他们！下面我们用热烈的掌声有请获奖者上台。（获奖者上台后）

甲：有请滨州医学院附属医院副院长秦东京、副院长李建民为滨州医学院附属医院2011“十佳先进工作者”获得者颁奖。

（颁奖）

甲：感谢颁奖嘉宾，下面有请滨州医学院附属医院组织人事处处长王东代表获奖者发表获奖感言。（获奖感言）

（礼仪引导颁奖嘉宾与获奖者依次下台）甲：下面请欣赏歌曲《我像雪花天上来》

甲：我像雪花天上来，穿着洁白的盛装，洒落在病房的每个角落，为每一位病人带去细心的呵护和照顾；在微笑中鼓励着每位病人，为他们重新点燃生活的感动和喜悦；在耐心的言传身教中，带领着一个团队共同往前；他们是这片圣洁之地的花朵，他们是白衣天使的领头雁。来，通过短片认识一下滨州医学院附属医院2011“十佳护士长”获得者，请看大屏幕：（放视频）

甲：评委会为滨州医学院附属医院2011“十佳护士长”获得者写下了这样的颁奖词：

你们用可人的微笑，给病人带去医护人员的关切；你们用细碎的脚步，送走太阳又迎来曙光的降临。你们用“爱心、耐心、细心、责任心”护理着每一位病人。是你们维护着人类的健康；是你们用真诚的微笑谱写着生命之歌；使南丁格尔精神犹如一座不朽的丰碑，屹立于护理行业的山峰颠顶。

甲： 祝贺他们！下面我们用热烈的掌声有请获奖者上台。（获奖者上台后）

甲：有请滨州市妇联主席郑玉梅，滨州医学院附属医院党委副书记王学武上台为滨州医学院附属医院2011“十佳护士长”获得者颁奖。

（颁奖）

甲：感谢颁奖嘉宾，下面有请滨州医学院附属医院创伤骨科护士长王琳代表获奖者发表获奖感言。

（获奖感言）

（礼仪引导颁奖嘉宾与获奖者依次下台）甲：下面请欣赏歌伴舞《映山红》

甲：映山红，映红的是希望，是灿烂的明天！在滨医附院，每一个日升日落，你都能看到这样一群人，他们活跃在医疗一线，听诊器伴随着他们照看了一个又一个病人。每一个春夏秋冬，你都能看到他们耕耘在专长领域，处方代表着他们播撒了一个又一个悬壶济世的良方。来，通过短片认识一下滨州医学院附属医院2011“十佳科主任”获得者，请看大屏幕：（放视频）

甲：评委会为滨州医学院附属医院2011“十佳科主任”获得者写下了这样的颁奖词：

滨医附院取得的一切光辉成就，离不开这些学科带头人的辛勤付出和艰苦努力。他们既是管理者，又是被管理者；既是“教练”，又是“运动员”；既是医生，又是老师。一身几任，身兼数职，为滨医附院的不断壮大发展默默奉献着激情和力量。甲： 祝贺他们！下面我们用热烈的掌声有请获奖者上台。（获奖者上台后）

甲：有请滨州医学院附属医院院长王强为滨州医学院附属医院2011“十佳科主任”获得者颁奖。

（颁奖）

甲：感谢颁奖嘉宾，下面有请滨州医学院附属医院肿瘤科主任陈绍水代表获奖者发表获奖感言。（获奖感言）

（礼仪引导颁奖嘉宾与获奖者依次下台）甲：下面请欣赏歌曲《美丽神话》

甲：美丽的神话，源于不懈的奋斗和追求。2011年，滨医附院着力提升医疗服务能力，加强项目建设，一批新技术新项目广泛应用于临床，医院服务社会能力不断增强，科技创新功不可没。来，通过短片认识一下滨州医学院附属医院2011新技术新项目奖获得者，请看大屏幕：（放视频）

甲：评委会为滨州医学院附属医院2011新技术新项目奖获得者写下了这样的颁奖词：

不畏艰难，勇于超越，是你们的精神；不言失败，不言放弃，是你们的品格，医院发展的高峰需要你们的攀登和进取，乘风破浪，勇往直前，医院的道路必将越走越宽，越走越辉煌。

甲：祝贺他们！下面我们用热烈的掌声有请获奖者上台。（获奖者上台后）

甲：有请滨州医学院附属医院党委书记孙祥军为滨州医学院附属医院2011新技术新项目奖二等奖获得者颁奖。

（颁奖）

甲：感谢颁奖嘉宾，下面有请滨州医学院附属医院重症医学科郝东代表获奖者发表获奖感言。（获奖感言）

（礼仪引导颁奖嘉宾与获奖者依次下台）甲：下面请欣赏反串表演《贵妃醉酒》

甲：在我们医院，总有这样一些忙碌的身影，感动你我的双眼。总有这样一些灿烂的微笑，改变你我的生活。他们始终怀着一颗为人民服务的心，在劳动的岗位上关爱着生命，守护着健康，最终也得到了滨州人民的认可。来，通过短片认识一下滨州市2011年“五一”劳动奖章获得者，请看大屏幕：（放视频）

甲：评委会为滨州市2011年“五一”劳动奖章获得者写下了这样的颁奖词：

劳动者，一个光荣的称号。鲜花点缀了你们的芬芳人生，奖章表达了你们的卓越功勋。你们以医院为家，以责任和爱心为己任，践行着仁心妙术的院训，坚守在平凡的岗位上，感受着劳动的光荣。

甲： 祝贺他们！下面我们用热烈的掌声有请获奖者上台。（获奖者上台后）

甲：有请滨州市总工会常务副主席李军为滨州市2011年“五一”劳动奖章获得者颁奖。

（颁奖）

甲：感谢颁奖嘉宾，下面有请滨州医学院附属医院心血管内科程艳丽代表获奖者发表获奖感言。（获奖感言）

（礼仪引导颁奖嘉宾与获奖者依次下台）甲：下面请欣赏歌曲《高天流云》

甲：高天流云，楷模辈出，榜样的力量源远流长！在我们医院，有这么一些人，作为医者，他们以妙手仁心挽救生命，作为科研者，他们以精益求精的不懈追求勇攀高峰，作为管理者，他们以一丝不苟的作风引领团队走向辉煌。他们就是获得滨州医学院附属医院2011的突出贡献奖获得者。请看大屏幕：（放视频）

甲：评委会为滨州医学院附属医院2011年“突出贡献奖”获得者写下了这样的颁奖词： 2011年，他们收获的是一项项新的成果，一个个在各自领域里的新突破。然而只有他们自己知道，辉煌背后，凝聚了多少汗水、多少辛勤„ „作为医务工作者，我们感激他们为整个行业所做的贡献；作为社会普通的一员，我们感激他们为我们铸就了一道健康的铜墙；作为医院的一份子，我们感激他们为医院发展提供的蓬勃动力„ „ 甲：祝贺他们！下面我们用热烈的掌声有请获奖者上台。（获奖者上台后）

甲：有请滨州医学院院长王滨为滨州医学院附属医院2011“突出贡献奖”获得者颁奖。

（颁奖）

甲：感谢颁奖嘉宾，为表彰他们为医院做出的突出贡献，医院对其奖励如下： 突出贡献奖三等奖 奖励2万元 突出贡献奖二等奖 奖励5万元 突出贡献奖一等奖 奖励10万元

下面有请滨州医学院附属医院甲状腺乳腺外科主任杨振林代表获奖者发表获奖感言。（获奖感言）

（礼仪引导颁奖嘉宾与获奖者依次下台）

乙：今天，我们在这里连续表彰了五好家庭、十佳护士长、十佳先进工作者、十佳科主任、新技术新项目奖、滨州市五一劳动奖章、“突出贡献奖”等七个奖项。

甲：下面将要宣读的是滨州医学院附属医院2011教学工作先进个人，他们是：吕毅、朱晓东、刘志强、刘建伟、许红梅、孙经武、杨振林、贾秀红、高金祥、傅廷亮。乙：奖项还有很多，像滨州医学院附属医院2011临床路径试点工作先进集体及先进个人、“擦亮窗口、服务百姓”活动优质服务示范科室、十佳优质护理服务示范病区、优质护理服务之星、抗菌药物合理应用先进科室、综合保障先进个人等奖项

乙：由于时间关系，这些奖项我们在颁奖晚会上就不一一上台表彰了。但你们的事迹会永远铭刻在滨医附院树起的每一座丰碑上，引领者滨医附院走向一个有一个新的辉煌！甲：下面请欣赏舞蹈《走向辉煌》

甲：飞扬的歌声，吟唱难忘的岁月，凝聚心头不变的情节。乙：熟悉的旋律，演绎时代的激越，回荡情怀不改的真切。甲：回首2011，我们有太多太多的回忆和珍惜。乙：展望2012，我们有太多太多的憧憬和希望 甲：2012年，我们将迎来党的十八大的胜利召开 乙：2012年，我们医院也将迎来建院35周年 甲：新的一年赋予了我们滨医附院人新的使命。乙：新的征程需要广大滨医附院人去共同实践和开拓。

甲：“光荣与梦想”滨医附院2011总结表彰颁奖晚会到此结束。再见！乙：再见！

第三篇：电子病历管理规范

三和医院电子病历管理规范

1、医院由病案室设专人管理电子病历，具体负责本机构门（急）诊电子病历和住院电子病历的收集、保存、调阅、复制等管理工作。

2、电子病历系统应当保证医务人员查阅病历的需要，能够及时提供并完整呈现该患者的电子病历资料。

3、患者诊疗活动过程中产生的非文字资料（CT、磁共振、超声等医学影像信息，心电图，录音，录像等）应当纳入电子病历系统管理，应确保随时调阅、内容完整。

4、门诊电子病历中的门（急）诊病历记录以接诊医师录入确认即为归档，归档后不得修改。

5、住院电子病历随患者出院经上级医师于患者出院审核确认后归档，归档后由病案室统一管理。

6、归档后的电子病历采用电子数据方式保存，必要时可打印纸质版本，打印的电子病历纸质版本应当统一规格、字体、格式等。

7、电子病历数据应当保存备份，并定期对备份数据进行恢复试验，确保电子病历数据能够及时恢复。当电子病历系统更新、升级时，应当确保原有数据的继承与使用。

8、设定医务人员和有关医院管理人员调阅、复制、打印电子病历的相应权限，建立电子病历使用日志，记录使用人员、操作时间和内容。未经授权，任何单位和个人不得擅自调阅、复制电子病历。

9、医疗机构应当受理下列人员或机构复印或者复制电子病历资料的申请：

（1）患者本人或其代理人；

（2）死亡患者近亲属或其代理人；

（3）为患者支付费用的基本医疗保障管理和经办机构；

（4）患者授权委托的保险机构。

10、病案室工作人员负责受理复印或者复制电子病历资料的申请，并留存申请人有效身份证明复印件及其法定证明材料、保险合同等复印件。受理申请时，应当要求申请人按照以下要求提供材料：

（1）申请人为患者本人的，应当提供本人有效身份证明；

（2）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；

（3）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；

（4）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

（5）申请人为基本医疗保障管理和经办机构的，应当按照相应基本医疗保障制度有关规定执行；

（6）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

11、公安、司法机关因办理案（事）件，需要收集、调取电子病历资料的，医疗机构应当在公安、司法机关出具法定证明及执行公务人员的有效身份证明后如实提供。

12、病案室可以为申请人复印或者复制电子病历资料的范围按照《医疗机构病历管理规定》执行。

13、病案室医疗机构受理复印或者复制电子病历资料申请后，应当在医务人员按规定时限完成病历后方予提供。

14、复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，病案室应当在电子病历纸质版本上加盖证明印记。

15、发生医疗事故争议时，应当在医患双方在场的情况下锁定电子病历并制作完全相同的纸质版本供封存，封存的纸质病历资料由病案室保管。

第四篇：滨医附院审计科2006年工作总结

滨医附院审计科2006年工作总结

2006年，是我人生中不寻常的一年，因我由一个天真的幼儿教师，摇身一变成了审计师。两个不同的天地两个不同的性质，一个活泼天真，一个是严肃认真，怎样干好审计工作是我的一大挑战。努力了一年，自我感觉不错。这一年，在上级主管部门和医院领导的关怀和支持下，坚持以邓小平理论和江泽民“三个代表”重要思想为指导，认真学习贯彻执行《审计法》和《审计署关于内部审计工作的规定》，严格履行审计职责，强化职业道德建设，刻苦钻研业务技术，全年共开展各项审计300余项，为医院节约了大量资金。

2006年是我院各项改革迅速发展的一年，教学、科研、医院管理工作有条不紊的开展，我们审计科认真贯彻落实上级部门及院领导的指示精神，结合我院实际，在做好审计工作的同时，积极配合其它各项工作的开展。

1.参与制定了医院物资采购、设备管理及相关规章制度若干项。规范了经济行为，使审计工作进一步走向法制化、制度化和规范化。

2.进一步明确了审计工作人员的职责和权限。使内审工作的内部监督职能进一步得到体现，可以更好的为领导提供决策依据。

3．加强政治学习，促进精神文明建设。参加学习及培训，进一步提高审计人员的业务素质和政治素质，使我科每个内审人员都真正成为 “思想领先、业务过硬、技能娴熟、务实高效”的工作高手。

三． 药品、物资审计

对药品、材料的内控制度、购入、保管、发放等环节进行审计监督。06年抽查药剂科药房及药库，抽查药品140种，帐实符合率99%；抽查物资设备科库存材料60种，帐实符合率100%；抽查无棣附院库存材料40种，帐实符合率达90%。对报废设备、物资变价处理进行审计监督，监督回收资金294192元。通过审计检查，各物资管理部门加强了对规章制度的落实，基本做到帐实相符，库房卫生清洁，物品摆放整齐，坚持定期盘点制度，从而保证了医院资金财产的安全与完整。四． 设备、材料价格审计

06年着重加强了对物资材料价格的审计工作，建立了价格信息库。对材料进行市场调查，上网查询、电话咨询等方式进行审计，对物资材料的采购货比三家，在性、价比的基础上，努力降低采购成本，严格验收制度。使我院的物资材料采购成本比以前大幅降低。六．招投标审计。

随着医院改革的迅速发展，加强内部管理，强化内部监督机制就显得尤为重要。医院工程建设和物资采购是与市场紧密相联的，要实现对工程建设和物资采购工作的有效控制，就必须用各项规章制度来规范和约束。我们参与制定招投标程序及医院物资采购工作的相关规定并监督实施。在招投标工作中真正坚持公开、公正、公平的原则。对物资采购工作，审计科有监督审计权，充分发挥了事前、事中、事后审计的监督作用。另外对设备购入后是否履行合同价格、规格、型号及招标要求进行审计，出具审计证明，凡购入的设备不经审计不得付款。凡不履行合同价格或招标规定的，审计科拒绝出具审计证明，杜绝以往扯皮现象的发生。一年来共参与招投标项目及物资采购项目150余项，涉及金额近亿元，为医院节约了大笔资金，规范了医院物资采购行为，维护了医院的经济利益。在防止经济纠纷、避免损失、维护单位的合法权益方面起到一定作用。七．开展基建及维修工程审计，维护医院的合法权益

随着我院规模的进一步扩大，基础建设项目资金的投入继续增加，全科同志克服人员少，任务重，审计事务多的困难，以我院自身的利益为出发点，紧抓工程项目审计，从工程的招标、施工到竣工验收结算等每个环节，实行全面审计，从中发现存在虚列工程项目，多计工程量，高套定额和多结算工程款诸多问题，对查出的问题进行纠正、整改。全年共审计基建、维修工程项目114项，审计金额1807.95万元，审减金额61.19万元。为医院挽回了经济损失，维护了医院了的合法利益。八．工作体会

内审要树立服务意识。内审工作的性质决定了审计工作必须坚持监督与服务并重，寓监督与服务之中。内部审计归根到底是一种内部管理行为，它的目标是为了加强内部管理，为管理者服务。把服务意识融于整个审计过程中，在做好监督的同时为领导提供可靠的决策依据。

总之，06年经过努力，虽然取得了一定的经济效益和社会效益我的工作也受到了领导和职工的认可和支持，但是随着我院改革的进一步深入，将面临许多新问题：审计工作急需与国际接轨；审计制度有待进一步完善；审计方法需进一步改进；审计力度需进一步加强。面对这些挑战，在以后的工作中，我们将努力工作、抓住机遇、总结经验、查找不足，在扎扎实实做好各项工作的同时，努力培养优雅和谐的环境文化、文明诚信的行为文化、严格规范的制度文化、积极向上的精神文化，塑造良好的行业形象。努力使审计工作再上新台阶。

审 计 工 作 体 会

首先感谢领导给安排了一个适合我的岗位。说实在的，刚开始我是不喜欢这项工作，因我根本不知道审计是干什么的，闹了点情绪。通过一年的实践，我彻底明白了它的意义和性质。用内审协会专家的形象比喻内部审计就是单位实体的看家狗，严把质量关、严把财产关。

一年来的感想和体会很多，我就分别从以下几点来说一说。本年我分管工程审计。这对我来说是个全新的课题，也是一个巨大的自我挑战。心里一直嘀咕“我会干吗？我能干好吗？”，不行就学不懂就问，谁也不是天生的什么都会，我就是经常这样鼓励自己。郭科长也经常这样说：“慢慢来，慢慢学。”不要把什么都看得高不可攀。就这样我下定了决心，一点一滴去学去记，一点一丝去审。一年下来我终于懂得了基建、维修、管道、电气等工程的工程量的测量、计算、套用定额、上电脑结算等流程。一年审计项目114项，送审金额1807.95万元，审减金额61.19万元

1、影象楼的工程审计给我很大的启示。影象楼和食堂工程是06年的基建项目的大工程，工程量特大，项目特多，审计起来也就特难。没关系一点一点来，再难的事别人能建设我们就能审。抱着这样的态度，开始了一步一步的审计。先从楼顶开始，第一次防水、保温，第二次防水保温，彩钢屋面，等工程量的测量、计算我做的一丝不苟。不要轻看它只是简单的测量，这里面包含很多的智慧：观察地形，怎样测量既方便又简捷，误差又小。和我合作的基建科老测量员光说他干这么多年还是首次测量又快又准的。这使我对干好工程审计增添了很大的信心。接下来是玻璃隔断、厕所隔断、厕所防水、轻质板、外墙立邦漆、涂料、门窗、大理石地面、外挂等等一系列工程。这里我想说的有两个工程一是外挂另一个是大理石地面。首先说外挂，这是我遇到的最难的工程，因我不知道他们是怎样干的，施工过程我不了解，所以出现了问题。那就是窗套里面有无外挂的问题。当时我问基建科参与测量的人，他说有，那我就按整个面积计算。可是算后我不太放心，毕竟此项工程量特大价钱又太贵，我又是第一次接手基建审计，还是慎重为好。郭科长就让我就把工程量结算单送给基建科，让他们再审审。结果基建科长问我怎么量的，我就如实地汇报。他告诉说窗套内没有外挂，那么郭科长、基建科王科长和我就从新测量计算，扣除窗套的量，从而减少了一笔损失。再就是大理石地面工程，量特别大。量起来特麻烦：材料不同、形状各异、有内角、有外角、有增、有减。再加上参与测量人员的施工方不好好配合，爱做小动作，为防止工程量的失误，我就用脚踩住皮尺从起始一端碾到末端。一个工程下来尺子碾断了，鞋子碾烂了，工程量卡卡的，施工方急得光瞪眼，我就和他们解释公平公正是我们的办事方针。合同上订的按实测实结，该给的一分不少，不该给的一分不能多。有多少就是多少，不管他们是怎么做的，过程是他们的，结果是我们的，我们就按结果算帐。他们都嫌我们认真，是的，只有认真才能保证医院的钱财免受损失。另外本次工程不光是我事业的考验，也是我意志的考验，因在量的过程中，身体突然长病，腋窝囊肿发炎，必须立刻手术，可我想到，施工方是外地人，耽误一天就是一天的费用，会给他们造成很大的损失。我忍住疼痛坚持到晚上手术，第二天照常忍痛量工程。科长很心疼我，几次三番劝我休息，可我看到科室人员那么少根本周转不开，狠很心还是坚持下来了。一天假都没请，按期完成任务。三伏天，爬屋上墙很不利伤口的愈合，可是我还是挺住了。

2、锅炉房的审计给我很大的信心。

锅炉房工程是我接手的第一个土建工程，对它的成功审计，给了我工程审计的及大信心和鼓励。不说施工过程的复杂性，单看图纸就够我忙乱一阵子的：哪是基础图、是什么样的基础（带形基础、独立基础、满堂基础等等）哪是墙体图、哪是配筋图（几号钢筋、怎么弯曲、理论公斤重量、接头的系数）哪是雨棚图等，学会看图纸是基建的第一步也是最关键的一步。拿到图纸我就看就找资料问专家，问施工方。不懂就不往下进行，一点一滴的学，说象蚂蚁啃骨头毫厘不差。郭科长时常给我鼓励“有小见大，你能审它（锅炉房）就能审大楼，麻雀虽小五脏具全，没关系不懂我就给你请老师。”就这样我从土方、基础、填土、砖墙、摸板、防水、保温、抹灰、脚手架、混凝土、钢筋混凝土、过梁等工程着手，进行计算工作量，套用相应的定额，最后结算。审的过程中施工方经常问审到什么程度了，我就风趣的说：砍掉你的脚（基础完了）、扒掉你的皮（墙体抹灰）、剔去你的肉（砌砖）、抽掉你的筋（钢筋）揭掉你的帽子（屋面）等来形象的说明我的进程。经过不到一个月的时间，我终于啃完了它。由它的造价138504.59元，审到92500.6元，审减46003.99审减率为33.21%。我的任务圆满完成，向科室递交了一份满意的答卷。我本人收获很大：我能胜任这份工作，我不光会当孩子王。我并不能骄傲，接下来的考验还很多，土建懂得差不多了，还有暖通和气电工程也要从头开始。接着就来了新的挑战：西宿舍的暖通工程，由于维修中心没有预算人员，他们找的外面人搞得预算。没有工程量明细，光有结算书，这给我们的审计工作带来及大的困难。好多的具体细节我们都不了解，我们就一遍遍的现场勘察、测量。记得测量那天，室外是零下10度也是今年最冷的一天，郭科长、王科长和我冒着严寒一点一点量管道，看现场，刨土勘察。到最后我们的手都冻僵了，简直无法记录可我们还是干得一丝不苟特别是郭科长，想得周、问得细、看得准，一点都不怕寒冷，我受到很大的感动，暗下决心一定要审好，当好她的得力助手。工程量量完后就该具体审计，管道安装、支架的制作、支架的安装、支架基础的制作安装、管道的防锈刷漆保温、阀门的安装、阀门的种类（闸阀、截止阀、球阀、法兰阀等）、泵房工程，一项一项，一步一步有条不紊。一周结束了审计，有原来的89468.68元审到76098.95 元

审减13369.73元。我又啃下一块大骨头。

3、院内的零星工程

零星工程虽然没有大工程的量大，可是覆盖面及广，有土建工程，有暖通工程，还有电气工程。工程量统计起来也比较麻烦，地点不集中，地形各异，边边角角旮旮旯旯我都认真测量和计算。力争把误差减到最小，保证医院的每一分资金都用得合情合理。有前几个大工程的经验积累，审起零星工程来得心应手，并能对付所有的不定因素。两周先后审计了：医学院南院的管道改造工程、护理系的砌墙、康复楼的改造工程、影象楼前的花砖工程、影象楼前的地沟工程、垃圾铁皮屋工程等。有原来预算122149.55元审减到89816.75审减额为32352.8元审减率为26%。

4、其它审计。

除工程审计外，我还参与了物资、设备、宣传、药剂、饮食服务中心等科室及无棣附院的审计工作，在这里我也学到了很多很多。说一个小小的例子：就拿家具来说，如果来了一张桌子他有一个报价，这个报价是整体的，而我们审的过程中就把它象庖丁解牛一样一块木头，一个丁子来算。桌面用料多少、抽屉用料多少、侧面用料多少、拉手几个、锁几个、人工多少、税金多少这样合计多少。和他们的报价比较，就知道每一件物品的价格折扣比，从而算出所有物品的价格。我们的分解算法，大大降低了物品的利润，经常激怒供应商，嫌我们太苛刻，并说我们是把他们的骨髓都砸干了，有时他们还出言不逊，但我们仍坚持原则，心平气和地和他们讲道理。即让他们心服又让他们口服，还要为医院办事情。有时他们会说，最怕的就是过你们的审计大关，走到审计门口心里就打怵。一年下来我们为医院审下不少的资金（具体的数据我们没有统计）

青青的春色，热烈的夏夜，黄黄的秋景，冷峻的冬风，转眼间，我在这里干了一年。一年来的感想很多，简略归结如下：

1、无论身处逆境顺境，保持一颗乐观、豁达的心

桌上有半杯水，悲观者说：唉，只剩半杯水了！乐观者却说：太好了，还有半杯水！事物都具有两面性，好的一面和坏的一面，为什么不看好的一面呢？一线是辛苦，甚至专业不对口，但有宽松、和谐的人际环境，有率直肯干的领导，我可以锻炼意志、踏实工作，更会珍惜每一个好机会！豁达也同样重要，只有一个人心胸能够容纳“失”与“得”，他才能真正拥有“得”，舍得舍得，没有舍安有得，无施安有取，故能舍一池之水，便成一池之主，能舍一江之水，能成一江之气。

2、保持谦虚谨慎，学会适应环境。

俗话说：三人行，必有我师焉。科长经常说要多问，要不耻下问。所以我逮谁问谁，不论专业人士，还是非专业人士，只要他给我答案给我解决问题的方法我都不会放过。我必须学会适应环境。在没有取得成绩时，纵然你学富五车，才富八斗，那也仅仅是才华，首先应让环境接受你的能力，你才有机会表达你对事物的理解。

3、不要轻视小事，而是从小事作起。

曾国藩曰：凡成大事者，必尽克勤小事，没有人能跨越小事而直接成熟的。我们的眼睛可以望着远方，但双手一定要接近实际，正是因为小事的积累和成就，才成为做中事的依据，中事做好了，大事也才会完成。一屋不扫，何以扫天下！

4、不要放弃梦想，要有危机感，努力使自己变成复合型人才。

曾有人做过这样一个有趣的试验：将一只青蛙放入滚烫的开水中，青蛙立即就跳出来了。而将同一只青蛙放入冷水中，慢慢加热，青蛙先还悠闲的游着，丝毫没有危机感，待水温很高时，它却已失去一跃而起的能力，再也跳不出来了。当今是信息时代，机会和危险并存，我们必须多学习、多实践，才能做到以不变应万变，否则，我们也会成为“冷水中的青蛙”。事实上，在我的工作生涯中，我从未放弃过学习，建筑方面、审计方面、市场价格方面我都在不断的武装自己，去年9月份我已通过审计资格的考试，取得审计资格证，下一步我还要深造工程预算，争取早日拿到预算员资格证。因为我深知：人才，最重要的一点就是具有紧跟时代节奏的学习力！而梦想，则是每个人奋斗的源动力，相信它吧！

5、领导的信任支持是我工作的动力。

我知道，我的工作是刚刚开始，以后的路还很长，肯定会遇到这样或那样的问题，但有领导的关心支持，有同行的帮助我不会认输的。一年来，领导对我的信任，是我开展工作快乐的源泉，领导的支持是我开展工作动力的充要条件，独立自主是我工作的方针，自立自强是我做人的原则。人人真真做人，踏踏实实做事是我的座右铭。我工作着并快乐着。

这就是我的一点工作感悟。我们医院有精明强干的领导班子，更有自甘奉献的广大职工。我们有理由相信：我们的未来会更加辉煌，我们职工的工作、生活将会更加美好！

审计科

臧玉玮 批

阅

郭广珍

二

0 0 七

年

一

月

第五篇：滨医附院医疗质量检查实施方案

滨医附院医疗质量检查实施方案

一、计划：

1、每年进行2次全院全面医疗质量检查，由分管院长负责，检查成员包括医院医疗质量管理委员会成员及医院质量管理领导小组成员。

2、每月进行医疗质量检查，由医务科科长全面负责，医院质量管理领导小组成员参加。

3、每周记性医疗质量检查，由医务科副科长负责，科室质量小组成员参加。

4、因特殊原因未能在规定时间检查者，选择适当时间提前或推后补查。

5、每次检查有计划、有内容、有分析、有总结、有整改，务使我院医疗质量稳步提升。

6、平时每周检查可采用单项检查、多项抽查、突击检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。

7、每月检查质量分数将作为各科发放奖金之影响系数。

8、每半年医疗质量检查分数将作为科室主任年终管理奖发放影响系数。

9、每月、每半年医疗质量检查结果将于滨医附院网予以公布。

10、每次检查重点在于发现问题、找出问题、分析问题、整改提高。

11、要求每次检查前由组织检查者制定出检查方案、要求、步骤、内容和检查表格等。

12、能量化的尽量量化，不能量化的要写出书面说明。

13、检查内容、标准、方法随工作开展可以适当充实完善。

二、检查内容：

（一）、病历质量

1、病历质量检查。

2、三级医师查房及三级医师负责制。

3、五讨论制度落实。

4、医患沟通制度执行情况。

5、抗生素的合理应用。

6、病程记录。

7、手术前等待日。

8、完善检查、注重复查。

（二）质量控制组织及其活动情况

1、质量小组是否健全

2、活动计划及落实情况

3、整改方案及措施

（三）无节假日医院、无节假日手术落实情况检查

（四）正点手术检查（每日常规早8点半手术制度落实情况）

（五）会诊检查（常规会诊及急会诊检查）

（六）各种专项记录本检查

（七）患者满意度调查

（八）值班情况检查及依法执业情况

（九）三级三严检查

三、终末质量控制

1、医疗纠纷及投诉情况

2、出院病历检查

四、要求

1、各种检查计划必须严格执行，责任到人。

2、检查组织者负责制定检查内容及标准，组织检查人员，严格执行标准并组织实施。