关于贯标达标情况汇报

第一篇：关于贯标达标情况汇报

XX医院 贯标达标情况汇报

自2014年年底民政部下发《精神卫生社会福利机构基本规范》（下称《基本规范》）后，我院及时学习相关文件精神，积极开展各项工作，现将贯标达标工作汇报如下：

一、成立领导小组

为切实加强对我院贯彻落实《基本规范》的领导，特成立了贯标领导小组，以医院正职为组长，副职为副组长，各科室负责人及其他相关人员为成员，领导小组下设办公室，指定专人负责具体统筹、协调工作。

二、制定方案、宣传学习

根据市民政局下发的渝民〔2014〕165号文件要求，结合我院实际情况，制定了切实可行的贯标实施方案，明确了目标和任务，制定了工作措施和方法步骤。实施方案共分为宣传发动、自查摸底、集中整改、建章立制4个阶段。院领导参加了上级部门组织的贯标达标统一培训，并分别在职工大会、中层干部、科室朝会上组织职工学习《基本规范》，认识到贯彻落实《基本规范》的重要意义和必要性，发动全体职工从我做起，从当下做起，积极行动起来，以实际行动来贯彻落实《基本规范》。

三、自查摸底

3月中旬，我院召开了领导小组会，逐项讨论全院关于 设立条件、建筑设施、设备、人员、管理、服务等方面的实际情况，根据自查内容，分为行政管理工作、医疗护理工作、后勤建设3个自查小组，确定自查、整改的相关责任领导、责任人，将责任落实到个人，并列出自查整改清单，明确整改措施和完成时限。通过现场查看、查阅资料、集中讨论、列出清单等方式，领导小组办公室将各组自查清单进行汇总。自查结果：自查自评项目A类共65项，其中46项达标，达标率为71%。B类共50项，有31项达标，达标率为62%。根据达标条件：A类项目100%，B类项目60%以上，我院自查结果为：未达标，具体内容详见附件《精神卫生社会福利机构基本规范自查表》。通过分析自查结果，认清目标，查找不足和缺陷，认为我院在管理制度建设方面较完善，欠缺方面及未达标项目主要集中在硬件设施，如需大量资金及时限才能整改的建筑设施、设备、人员编制配备以及近年新开展的社会工作方面。

四、集中整改

根据自查结果，我院列出了未达标清单，提出了整改措施，明确了责任人和完成时限，按序时进度推进。

（一）建筑设施、设备方面

3月中旬至今，根据梳理出的未达标项目，我院指定由分管后勤的副院长牵头，总务科负责人具体实施，经过计划、预算、现场勘查，结合实际情况，进行了集中整改，其中已经完成立即整改的项目7个，包括：一是将各个病区的卫生 间、浴室门由向里开改成朝外开；二是将各病区患者所到房间中的玻璃与其隔离开来，使其不能直接接触到玻璃；三是将所有封闭式管理的病区中患者可接触到的环境内的照明灯全部由裸露的螺纹节能灯改为有灯罩封闭的吸顶灯；四是清理病房内的插座，凡不属安全插座的予以全部拆除；五是完善原有的监控设施，为精神四科新安装了监控设施；六是重新制作了院区总平面图并其置于医院大门处；七是为各病区浴室地板安放了防滑垫，为各病区浴室、卫生间安装了安全扶手。其他长期完成的未达标项目10个，包括无障碍通道、门、通道安全扶手、封闭式电梯、床位面积、双回路供电、救护车、生活用车等，因原建筑设施设计滞后及资金紧张等原因，现期未完成整改，在后续整改中。

（二）人员方面

《基本规范》要求，应有社会工作人员以及工作人员与实际开放床位比例不低于0.8：1.0，我院现有编制内正式职工71人，聘用员工110人，实际开放床位610张，工作人员与实际开放床位比例为0.18：1.0，远远低于标准要求，属不达标项目。但因增编困难，所有的聘用员工的工资待遇均需自筹解决，经费紧张无力再增加聘请工作人员，但患者逐年大幅增加，因而现阶段仅凭医院自身无法解决工作人员合理配备问题； 我院将在今后的工作中，加强社会工作，鼓励职工参加社工资格考试，组建社会工作服务组织机构，并争取邀请县民政局已取得社工资格证的人员指导相关工 作。

（三）管理、服务方面

根据自查结果，我院在管理服务方面未达标项目为18个。我院指定由分管医疗业务的副院长牵头，责任科室医务科、护理部、总务科具体实施整改，其中已经完成的项目为14个，包括：一是完善护理制度包括分级护理制度、护理会诊制度、护理缺陷报告制度、护理投诉处理制度；二是进一步细化规范护理质量标准、质量控制办法；三是健全应急管理和安全组织机构，明确相应的岗位职责；四是完善安全管理制度及各类突发事件应急预案，共9个；五是健全完善了医疗管理制度，共12个；六是制定、完善了关于后勤、服务、康复训练管理方面的制度，共9个；七是明确了社会服务工作者岗位职责，健全完善了社会工作方面的制度，共8个。其它未达标项目包括：社工人员应取得职业资格证书、针对患者开展社会适应能力训练、社会救助、政策咨询、社会支持、健康教育、疾病管理服务等，因我院尚无社会工作人员，相关工作在短期内暂无法开展，在后续整改中。因我院患者多，开放床位严重不足，室内清洁卫生工作难度大，导致住院环境差，虽然在去年已经新组建了一个科室，分流了一部分病人，目前我院正加紧精神病防治综合楼的筹建，但短期内问题无法得到根本解决。

（四）改进与评价方面

根据自查结果，我院进一步完善了安全生产检查制度、绩效考核细则、医疗文书书写、病历质量考核规定、请销假制度、病人满意度调查等，并组织定期检查、评比。

通过前段时间的自查整改，我院达标贯标工作有了大幅进展，进一步规范了医院各项工作，督促各级各类人员改进工作作风，明确岗位职责，尽职尽责完成本职工作，整改工作取得明显效果。自查自评项目A类共65项，其中46项达标，未达标19项，达标率为71%，现完成整改项目17项，达标项为63项（2项未达标项目为室内无尖角、凸出部分，室内空气清新无异味），达标率升至97%； B类共50项，有31项达标，未达标19项，达标率为62%，现完成整改项目6项，达标项为37项，达标率升至71%。

经过整改，目前我院在管理制度建设方面较前完善，欠缺方面及未达标项目仍然主要集中在硬件设施，如需大量资金及时限才能整改的建筑设施、设备、人员编制配备以及近年新开展的社会工作方面。我院将在下阶段的工作中，集中精力，花大力气，继续积极稳妥地开展达标贯标工作。

2015年7月

第二篇：贯标汇报材料2012.4.

强化文件运行

提升服务水平

——贯标工作汇报材料

尊敬的**、各位领导：大家好！

根据省局（公司）领导提出的“市场化运作、标准化管理、精准化服务”的指导精神，****酒店于2011年10月导入ISO9001质量管理体系，在省局（公司）领导的有力支持和酒店各部门的全力配合下，历经调研、策划、流程图绘制、文件编写、部门评审、审核批准、文件发布等阶段，完成了文件体系的构建工作，本着“强化文件运行，提升服务水平”的宗旨，现进入全面运行、内审及认证阶段，随着文件的顺利发布，各项贯标工作也步入关键的运行阶段，现将贯标的有关工作作如下汇报：

一、酒店贯标体系构建的基本情况：

1、领导高度重视，全员积极参与：酒店成立了质量管理体系工作领导小组，酒店领导班子积极参与，挑选各部门文件编写人员及内审员，召开动员大会，为贯标工作的顺利开展打下了良好基础。

2、全面梳理流程，严格文件评审：流程梳理和文件评审是一项大工程，体系建设期间共召开各级内部会议9次，流程图修改及评审3次，组织各级文件评审及修改26次，最终酒店质量管理体系梳理并形成一、二级文件共计31个，三级文件192个，为

体系的正常运转提供了理论基础。

3、综合文件形式，增强培训实效：酒店通过创新思路，将程序文件以多种综合形式呈现，不仅有文字表述的纸质文件如质量管理手册、程序文件和工作手册等，针对部分用文字难以明确表述的行为标准和目标，通过在文件中穿插配套实景图片的形式进行补充说明，印制贯标内容光盘、展板、小卡片等在员工培训中深入宣传和贯彻，并通过分层培训、交流、授课等形式进一步增强了培训的实效。

4、合理组织协调，同步运行文件：在体系运转的过程中，打破常规，力争做到文件“成熟一个，运行一个”的同步运行模式，进一步检验了文件的科学性、可操作性，同时对文件程序进行同步的修改，并组织内审员及时加以评审，确保了文件的符合性和有效性。

二、现阶段体系运行情况：

1、强化部门培训，熟悉文件内容：随着文件的形成和实施，如何使员工提高对文件的认知度，成为各部门现阶段的工作重点，各部门制定每月培训计划，分阶段、分步骤、有针对地进行系统培训，从而使全体员工在文件内容的认知上有更深的理解和提高，为贯标的顺利运行奠定良好的理论和群众基础。

2、完善文件管理，严格运行记录：文件运行的正常与否，日常运行记录是保证，要求各部门在实际操作流程中真正做到“写我所做，记我所写”，通过规范各种记录表格的格式、内容、记录的时间、有效性等方面加以强调，从每个服务环节都努力做到痕迹化管理，从而实现文件的真正运行有效，确保运行的效果。

3、加强体系检查，强化规范运作：文件运行初期，各部门对文件的理解还处在磨合阶段，各项工作还不太习惯和适应，工作还觉得比较繁琐，贯标办作为文件运行的监管部门，一方面通过与各部门的沟通，解决他们思想和意识上的一些观念的转变，另一方面通过有效检查，及时了解各部门运行中存在的问题，是否按文件规定的要求执行，提出针对性的建设意见，使各部门能够有效制定相应的措施，实施各项文件的规范运行。

4、强化监督管理，不断持续改进：贯标工作开展以来，我们深深地理解酒店为什么要贯标?贯标目的是什么? 通过体系建设和规范运转来提高酒店的管理水平、工作效率、服务质量，才是我们的最终目标。只有通过切实加强体系检查，才能发现工作中存在的问题，不断通过持续改进来完善我们的工作方法和流程，进而提高我们服务水平。

三、下一步贯标的主要工作：

根据****酒店的实际情况，结合行业特点，下一步将紧紧围绕“1131”管理思路开展各项经营管理工作，即：坚持一个宗旨、实施一个战略、强化三个理念、树立一个品牌，打造富有行业及酒店特色的质量管理体系。

1、重视酒店贯标的内审、评审工作，努力提高综合管理水平：目前酒店的第一次内审已经结束，第二次内审也将进行，通过内审、评审，我们也发现了许多问题，这些问题有的是习惯性的，有的是共性问题，通过努力我们是有能力加以改进的，这在各部门第一次内审会议的报告中也能体现出来。同时内审也是一种手段，通过内审发现问题，通过评审解决问题，从而杜绝同样问题的再次发生，进而不断提高我们的综合管理水平。

2、以狠抓规范文件运行为突破口，强化各部门的日常督导，争取顺利通过体系认证：酒店贯标工作的开展好坏与否，与各部门的重视和全体员工认真执行有关，因此必须强调在实际运行工程中的持续性原则，不能一戳而就，必须常抓不懈，各部门应在工作中结合实际工作特点，严格规范各级文件运行效果，及时纠正运行中实际问题，避免走形式、应付检查为目的，质检部门也要适时督导，加以检查，为酒店贯标工作创造一种常态化的管理氛围，真正

实现运行的有效性，以便顺利通过下步的体系认证。

3、以贯标为抓手，进一步规范和完善各项制度和流程，提高工作效率：贯标的一项重要目的是提高工作效率，长时间以来，由于各种环境、历史原因，造成各部门的工作或多或少存在一种拖沓，办事效率低下，执行力差等问题，通过贯标就是要改变这种不好的工作方式和氛围，以贯标为抓手，以认证为推力，以日常质检为手段，以持续改进为依托，进而创新酒店工作的方式和方法，督促问题解决的时间和效率，从而提高各部门的综合工作效率。

总之贯标工作是一项系统工程，今后的路还很漫长，任重而道远，需要酒店上下全员的参与和联动，只有在过程中坚持常态化的管理和持续改进，才能在今后的工作中取得很好的效果，才能使体系建设在酒店的日常经营工作中真正发挥有效性、科学性的作用，让我们以“科学管理、提升质量；聚焦服务，增强品位；全面成长，持续改进”这一质量方针为指导，为实现酒店制定的质量目标而不懈努力吧！我们相信，在省局（公司）领导的关心和支持下，在大家的共同努力下，****一定会迎来华丽转身，再创辉煌！谢谢大家！

第三篇：贯标汇报材料2012.4.

强化文件运行提升服务水平

——贯标工作汇报材料

尊敬的**、各位领导：大家好！

根据省局（公司）领导提出的“市场化运作、标准化管理、精准化服务”的指导精神，****酒店于2011年10月导入ISO9001质量管理体系，在省局（公司）领导的有力支持和酒店各部门的全力配合下，历经调研、策划、流程图绘制、文件编写、部门评审、审核批准、文件发布等阶段，完成了文件体系的构建工作，本着“强化文件运行，提升服务水平”的宗旨，现进入全面运行、内审及认证阶段，随着文件的顺利发布，各项贯标工作也步入关键的运行阶段，现将贯标的有关工作作如下汇报：

一、酒店贯标体系构建的基本情况：

1、领导高度重视，全员积极参与：酒店成立了质量管

理体系工作领导小组，酒店领导班子积极参与，挑

选各部门文件编写人员及内审员，召开动员大会，为贯标工作的顺利开展打下了良好基础。

2、全面梳理流程，严格文件评审：流程梳理和文件评

审是一项大工程，体系建设期间共召开各级内部会

议9次，流程图修改及评审3次，组织各级文件评

审及修改26次，最终酒店质量管理体系梳理并形

成一、二级文件共计31个，三级文件192个，为

体系的正常运转提供了理论基础。

3、综合文件形式，增强培训实效：酒店通过创新思路，将程序文件以多种综合形式呈现，不仅有文字表述的纸质文件如质量管理手册、程序文件和工作手册

等，针对部分用文字难以明确表述的行为标准和目

标，通过在文件中穿插配套实景图片的形式进行补

充说明，印制贯标内容光盘、展板、小卡片等在员

工培训中深入宣传和贯彻，并通过分层培训、交流、授课等形式进一步增强了培训的实效。

4、合理组织协调，同步运行文件：在体系运转的过程

中，打破常规，力争做到文件“成熟一个，运行一

个”的同步运行模式，进一步检验了文件的科学性、可操作性，同时对文件程序进行同步的修改，并组

织内审员及时加以评审，确保了文件的符合性和有

效性。

二、现阶段体系运行情况：

1、强化部门培训，熟悉文件内容：随着文件的形成和实施，如何使员工提高对文件的认知度，成为各部门现阶段的工作重点，各部门制定每月培训计划，分阶段、分步骤、有针对地进行系统培训，从而使全体员工在文件内容的认知上有更深的理解和提高，为贯标的顺利运行奠定良好的理论和群众基础。

2、完善文件管理，严格运行记录：文件运行的正常与否，日常运行记录是保证，要求各部门在实际操作流程中真正做到“写我所做，记我所写”，通过规范各种记录表格的格式、内容、记录的时间、有效性等方面加以强调，从每个服务环节都努力做到痕迹化管理，从而实现文件的真正运行有效，确保运行的效果。

3、加强体系检查，强化规范运作：文件运行初期，各部门对文件的理解还处在磨合阶段，各项工作还不太习惯和适应，工作还觉得比较繁琐，贯标办作为文件运行的监管部门，一方面通过与各部门的沟通，解决他们思想和意识上的一些观念的转变，另一方面通过有效检查，及时了解各部门运行中存在的问题，是否按文件规定的要求执行，提出针对性的建设意见，使各部门能够有效制定相应的措施，实施各项文件的规范运行。

4、强化监督管理，不断持续改进：贯标工作开展以来，我们深深地理解酒店为什么要贯标?贯标目的是什么? 通过体系建设和规范运转来提高酒店的管理水平、工作效率、服务质量，才是我们的最终目标。只有通过切实加强体系检查，才能发现工作中存在的问题，不断通过持续改进来完善我们的工作方法和流程，进而提高我们服务水平。

三、下一步贯标的主要工作：

根据****酒店的实际情况，结合行业特点，下一步将紧紧围绕“1131”管理思路开展各项经营管理工作，即：坚持一个宗旨、实施一个战略、强化三个理念、树立一个品牌，打造富有行业及酒店特色的质量管理体系。

1、重视酒店贯标的内审、评审工作，努力提高综合管

理水平：目前酒店的第一次内审已经结束，第二次

内审也将进行，通过内审、评审，我们也发现了许

多问题，这些问题有的是习惯性的，有的是共性问

题，通过努力我们是有能力加以改进的，这在各部

门第一次内审会议的报告中也能体现出来。同时内

审也是一种手段，通过内审发现问题，通过评审解

决问题，从而杜绝同样问题的再次发生，进而不断

提高我们的综合管理水平。

2、以狠抓规范文件运行为突破口，强化各部门的日常

督导，争取顺利通过体系认证：酒店贯标工作的开

展好坏与否，与各部门的重视和全体员工认真执行

有关，因此必须强调在实际运行工程中的持续性原

则，不能一戳而就，必须常抓不懈，各部门应在工

作中结合实际工作特点，严格规范各级文件运行效

果，及时纠正运行中实际问题，避免走形式、应付

检查为目的，质检部门也要适时督导，加以检查，为酒店贯标工作创造一种常态化的管理氛围，真正

实现运行的有效性，以便顺利通过下步的体系认证。

3、以贯标为抓手，进一步规范和完善各项制度和流

程，提高工作效率：贯标的一项重要目的是提高工

作效率，长时间以来，由于各种环境、历史原因，造成各部门的工作或多或少存在一种拖沓，办事效

率低下，执行力差等问题，通过贯标就是要改变这

种不好的工作方式和氛围，以贯标为抓手，以认证

为推力，以日常质检为手段，以持续改进为依托，进而创新酒店工作的方式和方法，督促问题解决的时间和效率，从而提高各部门的综合工作效率。

总之贯标工作是一项系统工程，今后的路还很漫长，任重而道远，需要酒店上下全员的参与和联动，只有在过程中坚持常态化的管理和持续改进，才能在今后的工作中取得很好的效果，才能使体系建设在酒店的日常经营工作中真正发挥有效性、科学性的作用，让我们以“科学管理、提升质量；聚焦服务，增强品位；全面成长，持续改进”这一质量方针为指导，为实现酒店制定的质量目标而不懈努力吧！我们相信，在省局（公司）领导的关心和支持下，在大家的共同努力下，****一定会迎来华丽转身，再创辉煌！

谢谢大家！

第四篇：公司贯标检查汇报材料

汇报材料

一、工程概况

由我**分部承建的秦岭翠华山隧道，起点里程为D1K65+807，终

点里程为D1K77+078，线路全长为11271米，为单线隧道，设计时速160km/h。隧道设有3座斜井，其中洋峪斜井长908m ,蛟峪斜井长1193m,太峪斜井长686m。主要工程项目为隧道、桥梁、路基、排水、防护、整体道床等工程。洞身开挖约80万m3、洞身混凝土15万m3、浆砌片石挡墙3.5万m3。

本工程合同工期为27.4个月，计划在2012年4月22日全部完

工。

项目部驻地设在**，下设5个工区，搅拌站5处，代号库1处。

项目部共有管理人员105人，作业工人387人。

二、管理目标

项目部建立伊始，就严格按照《质量/环境/职业健康安全管理体

系手册》（QB/XTGC-Q/E/O-2010）的标准要求着手，依据“以人为本、关注健康、预防污染、精心创优、持续改进、服务客户”的公司质量/环境/职业健康安全方针，细化管理体系，明确项目的管理目标。质量目标：单位、分部、分项工程验收合格率达到100%，消灭

工程质量事故，力争消除工程质量通病，确保部优，争创国优。隧道不渗不漏不裂，内实外美、挡护饱满稳固；所有工程做到“开工必优，一次成优”，杜绝返工，不再修补，结构准确，尺寸无误；信誉评价

保二争一。-1-

环境目标：环境污染控制有效，土地资源节约利用，工程绿化完善美观，水保措施到位，努力建成一流的资源节约型、环境友好型隧道。杜绝重大污染、重大火灾等重大事故的发生；对施工生产产生的噪声、污水、扬尘等环境影响进行控制，文明施工，确保达到局级标准工地，力争达到省级标准工地。

职业健康安全目标：及时消除重大事故隐患，一般隐患整改率达到95%，重大隐患整改率达到100%；扬尘、噪声、职业危害作业点合格率100%；创建西安市（局）安全文明工地。杜绝重大伤亡事故及职业病发生，一般工伤事故控制在2%以下；员工安全生产意识逐年提高。

三、工程进展情况

本标段工程施工从2009年11月开始施工，至目前工程进展情况为：

1、隧道：正洞完成初期支护1002m、二衬696.5m、仰拱856m、斜井初期支护2112m、铺底1794m。

四、三标体系的运行情况

项目部按照《质量/环境/职业健康安全管理体系手册》的标准要求，成立了项目部的领导组织机构和《质量/环境/职业健康安全管理体系》领导小组,制订了项目部的管理目标和管理方案，根据管理职责与权限，规定了项目班子、各管理层的责任制，明确了各岗位职责，健全了内部沟通的制度。

资源管理方面，通过公司调配和社会招聘后，加大内部培训的力

度，确保工程施工过程中有足够能胜任的所从事工作的人员；加大基础设施的投入，加强过程中的控制和管理，创造了良好的工作和生活的条件。

在生产过程中，依据管理标准和方针目标，做到事前策划、交底，过程控制，事后验收、总结、提高，做好过程中的控制保护依据过程记录进行分析改进，在采购和劳务分包方面，严格执行《物资采购程序》和《分包方控制程序》。在资料填写和管理方面，做到实事求是、及时准确，以及可追溯性，并安排专人管理收集归档。

通过三标体系的运行，项目部各项工作进展正常，尤其在生产管理方面，更是有序可控。在今后的工作中我们经进一步总结经验、汲取教训，不断提高认识和管理水平。

第五篇：达标汇报材料

脱硫安装质量月报

一．质量目标完成情况及措施：

1.质量目标：

本工程施工全面贯彻“科技领先，过程控制，创建精品，诚信服务” 的质量方针。施工全过程遵守中国国家和电力行业颁发的现行规范、技术标准，确保机组高水平达标投产。

2.工程形象进度：

#5吸收塔：基础划线完成；底板梁安装完成；底板安装完成，顶板安装完成；壁板安装至第14带板；除雾器支撑梁及板安装完成；喷淋梁安装安装完成；平台支架30.81米层、27.4米层、24米层、20.45米层安装完成；19.2米层以上环梁（4层）安装完成。

事故浆液箱：基础划线完成；底板梁安装完成；底板安装完成，顶板安装完成；壁板安装完成；盘梯支架安装完成，无损检测结束。

石灰石浆液箱：基础划线完成；底板梁安装完成；底板安装完成，壁板安装完成。

4．措施：

施工现场严格控制安装质量，施工前进行安全技术交底；对重要环节旁站控制，现场所用材料进行送检，不合格的材料不准投入使用。二．质量情况、问题及处理情况

本工程至今施工质量处于受控状态，无重大质量事故、质量缺陷。现场实行三级验收制度，各道工序质量均由专人检查、控制。

自开工累计验收分段工程： #5吸收塔基础划线、#5吸收塔底部支撑梁安装；#5吸收塔内部支撑构件安装，分项工程及分部工程无

焊缝无损检测情况: 事故浆液箱至第10带板受检T形焊口100 个已检测100个合格率100%，环焊口10个已检测10个合格率100%，立焊口50个已检测50 个合格率100%。

吸收塔安装至第8带板受检T形焊口90 个已检测 90个，环焊口8个已检测8个合格率100%，立焊口20个已检测20个合格率100%。