社保政策嘉兴

第一篇：社保政策嘉兴

1.外省社保转移如何办理？

（一）外省缴纳的社保转移至嘉兴，首先嘉兴社保必须当前在保在缴费，然后需要到外省社保局开具缴费凭证至嘉兴社保局二楼转移办事大厅即可.（二）嘉兴缴纳的社保转移至外省，首先嘉兴社保（单位）及（个人）必须已经停止缴费，然后带上身份证或是身份证复印件到社保局二楼参保登记综合窗口（或自己所在镇、街道社会事业所）开具缴费凭证至外省社保即可。

2.省内转移如何办理？

（一）省内缴纳的社保转至嘉兴，首先嘉兴社保必须当前在保，然后需要到省内社保局开具缴费凭证至嘉兴社保局二楼转移办事大厅即可。

（二）嘉兴缴纳的社保转移至其它省内，首先嘉兴社保（单位）及（个人）必须已经停止缴费，然后带上身份证或是身份证复印件到社保局二楼参保登记综合口（或自己所在镇、街道社会事业所）开具缴费凭证至省内社保即可。

3.2015年养老补缴费用与办理手续？(新）

（一）2015年补缴月金额529元：当年补缴2010年至2014年的月补缴金额为887元；补缴2009年的月补缴金额为927元；补缴2008年及以前年度的月补缴金额为1129元。补缴只有中断才可以补缴限本市户籍。补缴只缴纳养老（请带上身份证复印件和户口本复印件）。

（二）2015年度市本级城镇个体工商户灵活就业人员社会保险费缴费标准第一档：第一档：529元；第二档：662元；第三档：1323元；第四档：1985元。职工基本医疗保险统帐一月缴费标准为147元（非退休人员）

4.个体工商户和城镇灵活就业人员身份参加社会保险需要如何办理？

（一）提供营业执照、法人身份证、雇工身份证、劳动合同（都需复印件）（首次参保需提供一寸证件照片2张）、参保人银行

卡。到市社保局或自己所在街道，镇社会事业所办理社会保险参保和缴费登记。

（二）以城镇灵活就业人员身份参保或续保的，需具备有本市级户籍，办理时必须提供户口簿或户籍证明和身份证复印件。中断补缴的也必须具有市本级户籍，办理时必须提供户口簿或户籍证明和身份证复印件。（缴费标准不作选择的均视为第一档缴费标准；原已选择第二档以上标准缴纳的，如不到市社保局办理缴费变更手续，则视作原来档次缴纳；重新选择第二至第四档标准缴费的参保人员，须到市社保局办理缴费变更手续）。

5.退休手续如何办理？

（一）参保人员到达法定退休年龄时，退休手续由企业经办人员携带参保人的人事档案、养老保险手册、身份证原件、退休审批表和视同缴费年限审批表（市劳动保障局网站可以下载）、证件照片四张、社区社会化管理联系单等到单位所在行政区的劳动保障行政部门办理审批手续。（双缴双包人员不需附减少表）（正常退休需要附上2张减少表）到退休年龄了但是未满15年，只能到社保局办理自谋职业延迟手续自己缴下去直到缴满15年为止，不能一次性缴纳15年，（二）参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄时，累计缴费不足十五年的，可以延长缴费至满十五年。社会保险法实施（2011年7月1日）前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的，可以一次性缴费至满十五年。参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

（三）以下参保人员到达法定退休年龄时职工基本养老保险累计缴费不满15年的，可以在我地办理延长缴费手续（需提供户籍证明或户口本复印件）

1、市本级户籍。

2、本省城镇户籍。

3、外省在我地缴费满10年的。

6.医保不满年限如何办理一次性缴纳医保？

（一）已经领取职工基本养老保险待遇的自谋职业退休人员，可以一次性缴纳基本医疗保险费，办理地点：嘉兴市东升路980

号（嘉兴市人才市场往东100米中邦人力)，联系电话：82553236。办理时间：每周一至周五，上午8:30—11:30分，下午13:30—16:30分（节假日除外）。企业退休人员医疗保险费一次性移交工作，需由原用人单位负责到嘉兴市社会保障事务局二楼医保一次性移交窗口申请办理

7.单位社保增加减少办理业务期？单位医保险种变更时间？

（一）单位人员增加减少每个月是1-25号办理（正常情况）。医保险种变更每年的12月份1号-25号(如时间有变，无法及时通知请置柜台办理时工作人员会告诉你办理时间）。退休办理也是每个月的12-25号。增加减少人员大家也可以到街道或社会事业所办理，注<<在职职工基本医疗保险中断人员恢复缴费后待遇享受由6个月后享受调整为3个月后开始享受>>

8.单位以及个人缴纳比例：

（一）单位缴纳比例：养老14%、工伤0.8%、生育0.8%、失业1.5%；医疗统账一3.5%、统账二7.5%

个人缴纳比例：养老8%、失业0.5%（农村户籍个人可选择不缴纳）统账一0.5%、统账二2%。

医疗保险基数3676元，养老缴费基数2420-12090，此外，工伤和生育保险个人不缴费

退休后单位缴费比例4%，个人不缴费

参保人员到达法定退休年龄计算养老保险待遇时，基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等多种因素确定。按照现行政策规定，户籍不在嘉兴，但社会保险在嘉兴连续缴费满10年以上，到达法定退休年龄并符合退休条件的，可在嘉兴办理延长缴费手续。

第二篇：社保最新政策

关于申报2012社会保险缴费工资的通知

京社保发[2012]13号

2012年03月20日

各社会保险经（代）办机构、各参保单位：

为确保2012各项社会保险（医疗、养老、失业、工伤、生育）收缴工作的正常进行，现就申报2012社会保险缴费工资工作的有关问题通知如下：

一、申报2012社会保险缴费工资的期限为2012年3月5日至2012年4月25日。

二、用人单位以职工2011月平均工资作为申报2012社会保险缴费工资的依据，录入时，不做上下限的限制。用人单位应当如实申报职工上一年月平均工资，不得瞒报、漏报。

三、用人单位未按时申报社会保险缴费工资的，将按照《中华人民共和国社会保险法》第六十二条的规定，2012年4月起按照单位上月缴费额的110%确定2012社会保险缴费工资。

四、在市、区（县）职业介绍服务中心和人才交流服务中心等社会保险代理机构以个人身份存档，且参加社会保险的个人，须按本通知第一条规定的时限内到社会保险代理机构办理申报2012社会保险缴费基数档次的手续。未按期办理申报手续的，其2012社会保险缴费基数的档次依据本人上一的缴费基数档次确定。

五、用人单位可以通过“北京市社会保险系统企业管理子系统”（以下简称“企业版”）软件或通过网上申报系统申报社会保险缴费工资。通过企业版申报社会保险缴费工资的，需打印《北京市2012年社会保险缴费工资申报汇总表》一式两份，加盖公章及签字后用人单位和社保经（代）办机构各留存一份。

六、农民工按照1%比例缴纳医疗保险的人员，2012年起用人单位须如实申报其上一月平均工资。

七、请各社保经（代）办机构切实做好社会保险缴费工资核定工作，遇有问题及时反馈市中心。

北京市社会保险基金管理中心

二〇一二年二月二十八日

关于统一2012各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的通知

京社保发〔2012〕21号

2012年04月11日

各区（县）社会保险基金管理中心、市经济技术开发区社会保险基金管理中心、各社会保险代办机构：

根据《北京市人力资源和社会保障局、北京市统计局关于公布2011北京市职工平均工资的通知》（京人社规发[2012]87号）文件，2011北京市职工年平均工资为56061元，月平均工资为4672元。按照北京市社会保险的相关规定，现就统一2012各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的有关问题通知如下：

一、以本市上一年职工月平均工资作为缴费基数的，其缴费工资基数为4672元。

二、上一年职工月平均工资收入超过本市上一年职工月平均工资300％的，其缴费工资基数为14016元。

三、以本市上一年职工月平均工资的70％作为缴费基数的，其缴费工资基数为3270元。

四、以本市上一年职工月平均工资的60％作为缴费基数的，其缴费工资基数为2803元。

五、以本市上一年职工月平均工资的40％作为缴费基数的，其缴费工资基数为1869元。

六、参加基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的职工按照本人上一年月平均工资确定缴费基数。其中，缴费基数上限按照本市上一年职工月平均工资的300％确定。参加基本养老保险、失业保险的职工缴费基数下限按照本市上一年职工月平均工资的40％确定；参加基本医疗保险、工伤保险、生育保险的职工，缴费基数下限按照本市上一年职工月平均工资的60％确定。

七、个人委托存档的灵活就业人员缴纳基本养老保险、失业保险和基本医疗保险月缴费金额：

（一）基本养老保险、失业保险

1、以本市上一年职工月平均工资为缴费基数的，月缴纳基本养老保险费934.4元、失业保险费56.06元。

2、以本市上一年职工月平均工资的60％作为缴费基数的，月缴纳基本养老保险费560.6元、失业保险费33.64元。

3、以本市上一年职工月平均工资的40％作为缴费基数的，月缴纳基本养老保险费373.8元、失业保险费22.43元。

4、享受社会保险补贴人员，月缴纳基本养老保险费112.14元、失业保险费3.74元。

（二）医疗保险

不享受医疗保险补贴人员，个人月缴费为228.9元;享受医疗保险补贴人员，个人月缴费为32.7元。

北京市社会保险基金管理中心

二○一二年四月九日

关于本市职工基本医疗保险有关问题的通知

京人社医发〔2012〕48号

2012年03月20日

各区县人力资源和社会保障局、各定点医疗机构：

为贯彻落实《社会保险法》，进一步完善本市职工基本医疗保险政策，现就有关问题通知如下：

一、按照《关于印发＜北京市外地农民工参加工伤保险暂行办法＞和＜北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法＞的通知》（京劳社办发〔2004〕101号）和《关于加快本市农民工参加工伤保险和医疗保险有关问题的通知》（京劳社办发〔2005〕99号）参加医疗保险的农民工，自本通知实施之日起，统一按照城镇职工缴费标准缴费。即医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳，其中用人单位按全部职工缴费工资基数之和的10%缴纳；农民工个人按本人上一年月平均工资的2%和每人每月3元缴纳。

农民工按照本通知参加基本医疗保险的其它事项，按照《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府令第158号令）及相关政策规定执行。

二、参加职工基本医疗保险的灵活就业人员、失业人员，发生的符合我市计划生育规定的分娩当次的医疗费用纳入职工基本医疗保险基金支付范围，执行职工基本医疗保险相关规定。其分娩当次的医疗费用，参照生育保险规定，采取按限额、定额和项目付费的方式支付。

参保人员申领生育医疗待遇，应当提供《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或流产证明、医疗费用相关证明和原始收费凭证。

三、本通知自2012年4月1日起实行。

北京市人力资源和社会保障局二О一二年三月五日

北京市人力资源和社会保障局、北京市统计局关于公布2011北京市职工平

均工资的通知

京人社规发[2012]87号

2012年04月06日

各有关委、办、局，各控股（集团）公司、企业（集团）公司，各区县人力资源和社会保障局、各社会保险经代办机构：

现将2011全市职工平均工资公布如下：

2011全市职工平均工资为56061元，月平均工资为4672元，比上年增长11.2%。凡按2011全市职工平均工资计算的事项，均按本通知标准执行。

北京市人力资源和社会保障局

北 京 市 统 计 局

二〇一二年四月六日

第三篇：2014最新社保政策

今年，新中国建立以来的首部《社会保险法》将开始实施。该保险法规定，参加职工基本养老保险的人员，达到法定退休年龄时累计缴费不足15年的，可以延长缴费至满15年。社会保险法实施前参保、延长缴费5年后仍不足15年的，可以一次性补缴至满15年。对于未继续缴费或者延长缴费后累计缴费年限仍不足15年的人员，可以申请转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，享受相应的养老保险待遇。对于不愿意延长缴费至满15年，也不愿意转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的，可以申请将其个人账户储存额一次性支付给本人。

政策一：用人单位欠缴社保费或处3倍罚款

《社会保险法》的目标：建立没有缺失，覆盖上没有遗漏，衔接无缝隙的社保制度，使全体人民在养老、医疗这些方面都能做到有基本保障，无后顾之忧。其正式实施，标志着“全民社保”跨越设想，进入实施阶段。

政策二：缴费不足15年，两条途径可享受长期养老待遇

“累计缴费满15年，是养老保险参保人领取养老金的的必备条件之一，”长期以来，那些退休时累计缴费不足15年的参保人员，只能选择一次性领取个人账户存储额，终止基本养老保险关系。他们的老年生活缺乏稳定长期的有效保障，对此，《社会保险法》进行了重大完善和拓展，增加了两种处理方式：允许个人缴费至满15年;转入新农保或城镇居民养老保险，两种途径都可以让参保人获得养老保险长期待遇。

政策三：缴费满15年是享受长期待遇的“门槛”

按照国家有关规定：“参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满15年的，按月领取基本养老金”。也就是说，最低缴费满15年是参保人按月领取养老金的必备条件。省人社厅副厅长张瑞书介绍说，最低15年的缴费年限主要有三方面的考虑。首先是，我国人口预期寿命已经达到73岁，为实现养老保险制度的收支平衡和长期可持续发展，需要设立最低缴费年限;其次，不论通过何种方式就业，缴费都累计年限，多数人可以比较容易地达到15年;最后，从国际经验来看，实施缴费型养老保险制度的国家，基于缴费与待遇领取长期资金平衡的精算结果，大都规定有最低缴费年限。

事实上，养老保险新政策仍有很多不足之处，是需要后续加定，进一步落实的

第四篇：锦州社保政策

锦州市人民政府文件

锦政规[2001]17号

锦州市人民政府关于发布<锦州市 城镇职工基本医疗保险暂行

办法>的通知

各县(市)区人民政府，市政府各部门，中省直企事业单位：

《锦州市城镇职工基本医疗保险暂行办法》已经2001年9月23日市政府第十三次常务会议通过，现发给你们，请遵照执行。

二00一年九月二十九日

锦州市城镇职工基本医疗保险暂行办法

第一章 总 则

第一条

基本医疗保险是政府为保障用人单位和职利益，所采取的一种强制性社会保险。根据 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《锦州市城职工基本医疗保险制度改革实施方案》，制定本方法。

第二条

在锦州市行政区域范围内的下列城镇用人单位及其职工都应当按照属地管理的原则参加基本医疗保险:(一)国家机关、事业单位、社会团体及其职工;(二)国有企业、城镇集体所有制企业、股份制企业和其他城镇企业及其职工；

(三)中央、本省、外地驻锦各级机关、企事业单位及其职工;(四)外商投资企业及其中方职工；(五)民办非企业单位及其职工；

(六)参加基本医疗保险的用人单位符合国家规定的退休人员和按《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》（国发[1978]104号)规定的退职人员(以下简称退休人员)。

乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员暂不纳入城镇职工基本医疗保险范围。

第三条

基本医疗保险水平，根据财政、企业和个人的承受能力，本着低水平、广覆盖、保障职工基本医疗需求的原则确定。

第四条

基本医疗保险制度的实施，应稳步推进，逐步实现城镇所有用人单位及其职工都参加基本医疗保险的目标。

第五条

城镇职工基本医疗保险，实行社会统筹和个人帐户相结合的制度，基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同承担，用人单位和职工个人依照本办法缴纳基本医疗保险费。

第六条

基本医疗保险实行市，县(市)区两级统筹，分级管理。第七条

市、县两级劳动保障行政部门是城镇职工基本医疗保险的主管部门。各级医疗保险管理中心是本级基本医疗保险具体业务的经办机构。

财政、卫生、药品监督管理等部门，应按照各自职责范围配合劳动保障部门共同做好城镇职工基本医疗保险工作。

第二章 基本医疗保险费征缴

第八条

基本医疗保险费按照以收定支，收支平衡的原则征集。基本医疗保险费不实行减免。

第九条

用人单位和职工个人按下列标准缴纳基本医疗保险费:(一)参保企业按本单位上列入成本和费用的全部工资总额的7%缴纳;参保机关、事业、社会团体和民办非企业单位按本单位上工资总额的7%缴纳;(二)参保职工按本人上工资收入的2%缴纳，并由用人单位从其工资中代扣代缴。其中，职工工资收入高于本市上职工平均工资300%的，以本市上职工平均工资的300%作为缴费基数;职工工资收入低于本市上职工平均工资60%的，以本市上职工平均工资的60%作为缴费基数;无法确定工资收入的，以上职工平均工资作为缴费基数;(三)进入再就业服务中心的国有企业下岗职工的基本医疗保险费按照本市上职工平均工资的60%作为缴费基数，由再就业服务中心缴纳(包括单位和个人缴费);(四)本办法实施前退休的人员，不缴纳基本医疗保险费，享受基本医疗保险待遇;本办法实施后退休的人员实行最低缴费年限规定，即男职工缴纳基本医疗保险费必须满30年，女职工必须满25年。缴纳基本医疗保险费不满最低年限时，由本人一次性补足用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费，退休后享受基本医疗保险待遇。本办法实施前，符合国家有关规定并经认定的职工连续工龄或者工作年限，可视同基本医疗保险缴费年限；

(五)参保职工失业后不再缴纳基本医疗保险费，不享受基本医疗保险待遇。在领取失业保险金期间，按照失业保险规定享受医疗补助待遇，其基本医疗保险个人帐户余额可继续使用。

第十条

用人单位出售、破产、撤销、解散、合并、分立时，必须在10日内，到医疗保险经办机构办理变更手续。依法破产企业，在按法定程序清偿职工工资和福利费时，应优先为退休人员缴足平均预期寿命内的基本医疗保险费。缴费公式:退休人员平均预期寿命剩余年限乘以上退休人员平均医疗费(平均医疗费以每年递增5%的幅度计算)乘以退休人员总数。

第十一条

用人单位必须按规定向医疗保险经办机构和地税部门如实申报应缴纳的基本医疗保险费数额，并于年初与医疗保险经办机构和地税部门签订缴费协议。

第十二条

初次参加城镇职工基本医疗保险时，用人单位和职工须预缴一个月的基本医疗保险费，参保职工从缴费次月1日起享受基本医疗保险待遇。

第十三条

用人单位缴纳的基本医疗保险费按下列渠道列支:(一)国家机关、参照公务员管理的事业单位及原参加市直机关事业单位医疗保险的事业单位在行政事业单位医疗经费中列支;(二)其它事业单位，从事业经费中列支;

(三)企业从职工福利费中列支。

第三章 基本医疗保险基金

第十四条

基本医疗保险基金由社会统筹基金和个人帐户构成。社会统筹基金:单位缴纳的基本医疗保险费按规定记入个人帐户后的剩余部分全部作为社会统筹基金。个人帐户:职工为本人缴费工资的3 %(含个人缴费部分)记入;退休人员为本人退休费的4%记入，本人退休费低于当地上月人均退休费的，按当地上月人均退休费的4%记入;原市直机关、事业单位参加医疗保险人员个人帐户结余部分转入基本医疗保险个人帐户，可继续使用。

基本医疗保险基金不计征税费。

第十五条

统筹基金主要用于支付职工住院医疗费。人帐户主要用于支付职工本人的门诊医疗费、住院医疗费起付标准部分和接比例个人自付部分以及定点药店购药费。社会统筹基金和个人帐户分别核算，不得互相挤占。

第十六条

用人单位发生职工录用、调出调入、退休、死亡、终止或解除劳动关系等增减变化时，应于当月凭有关手续办理基本医疗保险的参保、注销、转移等手续。参保人员在统筹地区调动时，转移基本医疗保险关系，个人帐户存储额可继续使用;跨统筹地区调动时，转移基本医疗保险关系，同时转移个人帐户存储额。

第十七条

医疗保险经办机构要为每个参保人员建立医疗保险个人帐户，制发lC卡。个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，可以结转使用和继承。参保人员死亡时，将其个人帐户存储额一次性支付给法定继承人。

第十八条

基本医疗保险基金纳入财政社会保障基金专户管理，专款专用，不得挪挤占用，不得用于平衡财政预算。

第十九条

医疗保险经办机构要建立健全基本医疗保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。做好基本医疗保险费的管理和支付工作。医疗保险经办机构事业经费列入财政预算。

第二十条

成立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、工会代表和有关专家组成的医疗保险基金监事会，定期听取医疗保险基金收支、运营及管理情况汇报。监事会应制定工作章程，监事会日常工作由劳动保障行政部门负责。

第二十一条

个人帐户存储额当年记入部分按活期存款利率计息，上年结转部分按三个月整存整取利率计息，利息记入个人帐户。

第四章 基本医疗保险待遇

第二十二条

参加基本医疗保险人员门诊医疗费从个人帐户中支付，内门诊医疗费超过个人帐户存储额部分由个人负担。

第二十三条

参加基本医疗保险人员住院发生的医疗费，主要由统筹基金支付。统筹基金支付实行起付标准和最高支付限额控制制度。起付标准以内的费用从个人帐户中支付或个人自付。统筹基金累计最高支付限额为2万元。

第二十四条

统筹基金起付标准:首次住院，一级医疗机构300元;二级医疗机构400元;三级医疗机构600元；内两次以上(含两次)住院减半;经批准转往外地医疗机构就医为1000元;因公出差在外她住院(仅限危急疾病)起付标准与市内同等级医疗机构相同。

第二十五条

起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费，主要从统筹基金中支付，职工个人负担一定的比例。职工个人负担比例:一级医疗机构18%；二级医疗机构20%;三级医疗机构22%;退休人员个人负担比例在职职工的50%。经批准转往外地住院治疗的个人负担比例一律为30%。因公出差在外地住院个人自付比例与市内同等级医疗机构相同。

第二十六条

按规定的特殊病种门诊医疗费，可从统筹基金中支付，在每年年中和年末分两次结算。起付标准及个人自付比例按上述规定执行。

第二十七条

经批准，基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目中价格昂贵的医疗仪器设备的检查、治疗项目和医用材料费(仅限国产)，按相关规定执行;使用符合《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的，个人先支付单项药费的20%。余额按本办法第二十五条规定执行。

第二十八条

参保人员住院床位费按省物价部门规定的相同等级的普通病房床位费标准执行，超过部分的床位费由参保人员自付。

第二十九条

凡不参保的用人单位及职工不能享受基本医疗保险待遇。凡参保的用人单位和职工欠缴医疗保险费的，从欠缴医疗保险费的下个月起，医疗保险经办机构停止其享受医疗保险待遇。

第三十条

统筹基金起付标准和最高支付限额，根据全市职工平均工资增长的幅度。经市政府批准，适时进行调整。

第五章 医疗费的支付与结算

第三十一条

参保人员在定点医疗机构诊疗和在定点药店购药，需从个人帐户中支付医疗费的，凭lC卡结算。

第三十二条

参保人员诊治符合基本医疗保险规定的疾病，应使用基本医疗保险专用处方(包括检查单、化验单、报告单)，发生的医疗费用应由个人自付的，由本人与医疗机构结算;应由统筹基金支付的，由医疗机构记帐结算。

第三十三条

医疗保险经办机构与定点医疗机构结算住院医疗费，实行总量控制下的病种结算和服务项目结算。定点医疗机构对住院医疗费均应填写费用清单，由患者本人或亲属签字。未经患者本人或亲属签字的医疗费，统筹基金不予支付，患者有权拒付个人负担部分。

第三十四条

定点医疗机构(定点药店)应于每月5日前，将上月出院病人的医疗费清单上报医疗保险经办机构。医疗保险经办机构应于每月10日前将核准的医药费的90%拨付给定点医疗机构（定点药店)，其余10%留作保证金，年末经考核后再予以拨付。

第三十五条

内按病种标准住院医疗费合理超支20%以内部分，医疗机构负担30%，医疗保险经办机构负担70%;超支20%以外部分，全部由医疗机构负担。合理节余20%以内部分。医疗机构提留30%，其余划入医疗保险统筹基金；节余20%以外部分全部划入统筹基金。

第三十六条

因公出差在外地住院发生的医疗费，由所在单位凭因公出差证明和有关医疗凭证到医疗保险经办机构按有关规定报销。

第三十七条

经批准转往外地医疗所发生的医疗费，先由个人垫付，诊治结束后由批准转院的医疗机构核销，然后列入本机构当月医疗费，再与医疗保险经办机构结算。

第三十八条

参保人员因公长期居住外地或退休人居住外她(一年以上),本人提出申请，经医疗保险办机构核准指定居住地非盈利性医疗机构就医，住院医疗待遇按本市同等级医疗机构标准执行。

第三十九条

各定点医疗机构和定点药店应使用医疗保险经办机构统一制定的基本医疗保险《医疗费用记帐结算清单》结算医疗费用。

第四十条

下列情况发生的医疗费不属于基本医疗保险支付范围:(一)未经批准在非基本医疗保险定点医疗机构和药店就医购药的;(二)未经批准在外地医疗机构就医的;(三)由于打架、斗殴、酗酒、吸毒、犯罪、故意自伤(残)所发生的医疗费用;(四)国家规定基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目、医疗服务项目和服务设施费用;(五)机动车辆交通肇事、医疗事故发生的医疗费用；

(六)凡出国及到港、澳、台地区(含公派人员）探亲、开会、洽谈、考察、讲学期间所发生的医疗费用;(七)治疗先天性疾病(后期发作除外)和性病所发生的医疗费;(八)其它不予支付的医疗费用。

第六章 医疗管理

第四十一条

基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理，由劳动保障行政部门实行审核制度。年审合格者，给予保留定点资格;年审不合格者，取消其定点资格。

第四十二条

医疗保险经办机构应与定点医疗机构和定点药店签定协议，明确双方的责任、权利和义务。协议有效期一般为一年。

第四十三条

医疗保险经办机构应建立并完善计算机管理信息系统和医疗档案，加强跟踪服务，做好统计上报工作。

第四十四条

定点医疗机构必须成立医疗保险科室。定点药店必须配备具有中级职称以上药学技术人员负责管理。定点医疗机构和定点药店均应制定本单位具体管理制度和配备同医疗保险经办机构相连接的计算机设备。

第四十五条

定点医疗机构应坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗原则，严禁滥开方、开大方、滥用大型医疗设备检查，不得放宽出入院标准、分解住院人次。

第四十六条

定点药店应严格执行药品零售价格，提供安全有效的优质药品，执行处方药品和非处方药品管理规定。

第四十七条

参保人员住院后需转诊治疗的，由收治定点医疗机构批准，报医疗保险经办机构备案;转往外地治疗的，须经本市最高等级医院专家会诊确认，并报医疗保险经办机构审核。

第七章 罚 则

第四十八条

城镇所有用人单位及其职工必须按本办法规定参加基本医疗保险。用人单位不按本办法规参加基本医疗保险和缴纳医疗保险费或弄虚作假少缴医疗保险费的，由劳动保障部门通知负责征缴的地税部门向用人单位发出限期参加或续费通知书，在限期内仍不参加和缴费的，按《社会保险费征缴条例》予以处罚。

第四十九条

参保人员将IC卡转借他人住院使用或私自涂改医疗费收据、处方的，给予批评教育;造成基金损失的，除追回损失外，按有关规定给予处罚。

第五十条

定点医疗机构、定点药店不执行基本医疗保险有关规定，医疗保险经办机构拒付发生的医疗费，造成基金损失的，追回损失，并按有关规定给予处罚;情节严重的，取消其定点资格，并对直接负责的主管人员和直接责任人追究行政责任。

第五十一条

医务人员违反基本医疗保险有关规定，给予批评教育，追回所造成的损失，情节严重的，取消其为基本医疗保险服务资格，并由卫生行政部门按有关规定予以处理。

第五十二条

医疗保险经办机构工作人员滥用职权、徇私舞弊的，由上级主管部门给予批评教育和行政处分，构成犯罪的由司法机关依法追究刑事责任。

第八章 附 则

第五十三条

离休人员、老红军、二等乙级以上革命残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。

第五十四条

工伤(含职业病)、女职工生育发生的医疗费，按原资金渠道解决。

第五十五条

公务员在参加基求医疗保险的基础上，按《锦州市国家公务员医疗补助暂行办法》享受医疗补助政策。

第五十六条

对于参保人员住院医疗费超过基本医疗保险最高支付限额的费用，按照《锦州市城镇职工补充医疗保险暂行办法》执行。

第五十七条

本办法施行前发生的医疗费按原资金渠道解决。第五十八条

市劳动保障行政部门依据本办法制定实施细则，并会同有关部门制定配套政策。

第五十九条

各县(市)区应根据本地区实际，参照本办法制定实施办法。

第六十条

本办法由市劳动局负责组织实施。

第六十一条 本办法自发布之日起施行。本办法施行前发布的有关规定，与本办法不一致的，以本办法为准。

第五篇：社保政策问题汇总

社保政策问题汇总

社保办理业务的时间段，例如北京市每月6-25日办理业务，其他时间系统关闭。

1、社保办理、缴费、保险享受是否与户口所在地和户口性质有关，是否存在差别

例如是否存在本地城镇、本地农民、外地城镇、外地农民的各种差异。

答：本地户口与外地户口个人缴费存在差异。

2、社保四险办理是否可以网上社保平台办理，是否四险合一统一办理，是否可以单独办理某些险种。

答：可以在网上平台办理，统一办理，不可单独购买。

3、是否存在类似医保卡？是否每年向参保个人发送养老保险对账单？是否可以进行四险缴纳情况的网上查询？

答：存在。是。可以。

4、社会保险基数每年何时进行调整？基数调整、申报需要进行那些相应的工作？

答：4月。每年2月-5月，参保单位须到办理参保登记的市社会保险费征缴管理中心或区社会保险所(以下统称社保经办机构)申报下一结算的社会保险缴费基数。参保单位申报的缴费基数，须经参保职工本人签名或采用公示的方法确认。缴费单位不按规定申报的，社会保险经办机构可暂按其上一年月缴费基数的百分之一百一十确定。

5、对于人力资源服务企业，每年是否需要征收残保金？是否能享受减免残保金的优惠政策？

答：1.平均安置残疾人就业未达到本单位在职职工（含临时工）总数1.7%比例的用人单位，须按规定缴纳本残疾人就业保障金。应缴纳保障金＝（用人单位上年平均职工人数×1.7%－用人单位已安排残疾职工总数）×本地区在岗职工年平均工资。

2.必须到企业所辖的县、市、区残联就业中心申报、填写《企、事业单位安置残疾人审核情况表》，必须准备的手续有：残疾证、身份证（残疾人）、用工合同、医保、社保、工资表、单位机构代码、法人代表等拉手续的复印件。这些资料一式三份，残联就业中心、税务部门、单位各一份。每年必须申报一次，不申报视为无安排残疾人就业，必须要缴交残疾人就业保障金。

6、关于养老保险

是否可以转移外省，如可以转移则具体的转移种类、金额或者比例

答：1.养老保险可以转移，但需先转人事关系。在老家找到接收单位或人事代理机构挂靠，将人事关系转过去就可以转养老保险了。

2.社保所交的费用是由两个帐户进行管理，即个人帐户和统筹帐户，如果拿出来的话就只能领取个人帐户里面的金额。但，大多数的钱都是进入统筹帐户里面，本来个人帐户的钱就不多，而且只能退出个人帐户里的一部分，那就更少了，一般在几十元到几百元不等，取决于交纳时间段和交纳档次等。

7、关于医疗保险

是否支持异地（尤其跨省）医疗报销？

答：可以。个人账户有余额的参保人在内地就医的普通门诊医疗费用，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出医疗费用报销申请，市社会保险机构审核报销时从其个人账户扣减。

是否实时报销还是时候手工报销医疗费？

答：

1、手工报销医疗费。

如支持异地（尤其跨省）医疗报销，需要怎样的流程、单据以及报销周期和时限要求？

答：异地医疗保险报销如果发生住院时，则需要报告当地医保局备案，出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算，异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。

遇紧急情况或者金额特别大的，是否可以分阶段和金额进行报销？

答：一次性报销。

医疗保险报销费用正常多长时间可以完成审核和报销？

答：一般是30个工作日内。

门诊是否存在起付线、多少，报销上限多少，超出上限如何报销？

答：报销比例按文件规定办理，一般门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。超出自行承担。

住院是否存在起付线、多少，报销上限多少，超出上限如何报销？

答：报销比例按文件规定办理，一般门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。超出自行承担。

医疗保险的生效时间？例如当月缴纳下月生效？ 答：

1、首次参加基本医疗保险的人员，从办理参保手续的次月起，向地税部门缴纳了该参保人员基本医疗保险费的，其基本医疗保险待遇从地税部门征收到医疗保险费的当月1日起生效，并按基本医疗保险的有关规定享受医疗保险待遇。

2、用人单位录用员工之日起至基本医疗保险缴费生效前，参保人员发生的医疗费用由用人单位负责。用人单位录用员工逾期办理基本医疗保险，其补缴生效前参保人员发生的医疗费用由用人单位负责.3、用人单位不按规定缴纳基本医疗保险费，社会保险经办机构从次月起暂停该单位在职参保人员享受社会统筹医疗基金支付医疗费用的待遇，暂停期间所发生的本属社会统筹医疗基金支付的医疗费用由用人单位承担。

（二）接续基本医疗保险关系的人员

参保人员从用人单位办理减退手续后，在次月内被新用人单位录用并办理了续保手续，或在次月内以个人身份接续基本医疗保险关系，同时向地税部门缴纳了自续保当月起的基本医疗保险费的，其基本医疗保险待遇不予中断；中断缴费的，其基本医疗保险待遇从地税部门征收到该参保人员基本医疗保险费的当月1日起生效。

（三）基本医疗保险待遇生效后特殊情况的处理

由于登记录入、保费托收延迟等原因使参保人员就医时未能刷卡支付的医疗费用，凭地税部门签字盖章后的缴费到款凭证；由于社会保障（医保IC）卡制作延误的，凭地税部门的缴费到款凭证和个人缴费证明，经社保机构制卡部门签字盖章后，到相应的社会保险经办机构按医保规定结算待遇生效后的医疗费用。（建议：本回答内容不仅仅回答了医保生效时间，还回答了用人单位录用员工之日起至基本医疗保险缴费生效前的问题，还回答了用人单位不按规定缴纳基本医疗保险费的问题，还回答了接续基本医疗保险关系的人员的问题，还回答了基本医疗保险待遇生效后特殊情况的处理的问题，建议分开作问答）

报销的流程如何？

答：异地医疗保险报销如果发生住院时，则需要报告当地医保局备案，出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算，异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。

7、关于工伤保险

是否支持异地（尤其跨省）工伤申报，如何申报、时限要求，需要申报单位提供何种单据、文件，是否有范本？

答：

工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：

1、工伤(亡)认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。

2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。

3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。

4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。

5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。

工伤保险都涵盖那些范围的费用，医疗、住院费用、工伤津贴等，如有则报销的比例以及领取的标准如何？

答：第一情况职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：

1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资;

2、从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;

3、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

第二种情况职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：

1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资;

2、保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。

经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上职工月平均工资为基数，支付本人20个月、18个月的一次性工伤医疗补助金和35个月、30个月的一次性伤残就业补助金。

第三种情况职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资;

2、劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位分别按其解除或终止劳动合同时的统筹地区上职工月平均工资为基数，支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的具体标准为：7级16个月，8级14个月，9级12个月，10级10个月;一次性伤残就业补助金的具体标准为：7级25个月，8级20个月，9级15个月，10级10个月。

职工被确诊为职业病的，一次性工伤医疗补助金在上述标准基础上加发50%。

工伤职工距法定退休年龄5年以上的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金全额支付;距法定退休年龄不足5年的，每减少1年一次性伤残就业补助金递减20%。距法定退休年龄不足1年的按一次性伤残就业补助金全额的10%支付;达到法定退休年龄的，不支付一次性工伤医疗补助金。

工伤致残、致死的定级，是否支持跨省的具备相应资质的机构认定，是否可以正常办理因病退休并领取相应的退休工资

答：1.支持 2.可以。

报销的流程如何

答：

1、如果单位为职工交了工伤险：应由工伤保险机构赔偿，程序是：

（1）由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤，有工伤认定书后申请劳动能力鉴定，然后由工伤保险机构赔偿。

（2）如果单位在30天内没有申报：工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定，拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定，有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。

2、如果单位没为职工交工伤险：由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿，申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。

3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿：协商不成时，可以提起劳动仲裁解决。

工伤保险的生效时间？例如当月缴纳下月生效？

答：次月生效。

8、关于生育保险

是否支持异地（尤其跨省）医疗保险报销，是否涵盖产前检查、生产住院、产后生育津贴。需要如何办理，提交的单据、填写的表格、报销的比例及领取的标准、办理的实效、办理的周期。

答：异地生育报销先需到顺德办理异地生育申请，办理时需携带本人有效证件填写异地生育申请表（可到当地社保领取），申请异地就医的医疗费补贴及生育生活津贴

1.申请时间：参保单位的经办人员在参保职工分娩、流产、引产、计划生育手术（只限医疗费）后3个月内持相关资料于每月的1-20日到生育保险处对发生的医疗费进行审核。

2.携带资料：①《医疗保险就医手册》、IC卡、医疗费收据、医疗费用明细原件；②《身份证》、《结婚证》的原件及复印件；③《门诊(急诊)病历》、《病历首页》、《入院记录》、《医嘱单》、《手术或分娩记录单》、《出院小结》复印件，医疗机构需加盖证明印记(如：病案复印专用章)；④《参保单位账号表》、《异地生育申请表》、《申领表》。

妊娠分娩的另需携带：《出生医学证明》、《一(或

二、多)孩生育登记单》、自愿办理的《独生子女父母光荣证》的原件及复印件。

流产、引产或计划生育手术的另需携带:《计划生育手术证明》或《批准终止中期以上妊娠证明》复印件。

(三)申请异地就医医疗费补贴的收据及明细要求

1.住院收费专用收据原件，并加盖就医医院住院收讫章。此收据需有所在地财政部门票据专用

章。各项费用应清晰、准确。

2.医疗费用明细单、日清单或处方明细。

(1)明细及日清单要列出费用名称、费用数量、费用单价、费用金额。费用总金额必须与收据总额一致。

(2)处方需字迹工整，书写规范，每种药品标注单价、数量及金额，要求每张处方各种药品金额之和与该处方合计金额相符；所有处方药品金额与收据上所对应的药费（西药费、中成药费等）相符。

(3)商品名的药品需标注该药品的通用名，每种药品要标注剂型(针剂、片剂、颗粒剂等)

(4)医疗费用明细单需加盖就医医院住院收讫章，处方明细需加盖医师章。

3.因分娩或手术引起的严重合并症或并发症，患者必须要求医院自婴儿出生后转入病房或手术

结束后转入病房开始，重新办理住院。将生育的医疗费用和治疗其合并症、并发症医疗费用分别开

具两张收据，否则，生育保险基金与医疗保险基金无法支付。

备注：

(1)以上材料缺一不可，不按要求提供将无法结算医疗费用。所有复印件要求用B5纸。

(2)医保中心对患者医疗费用结算后，上述材料将归档保存，概不返还并不与外借。

领取生育津贴的必要条件是什么？例如缴纳生育或者医疗保险的连续累计月份等

答：

享受条件为：用人单位已经为职工缴纳生育保险费，参保职工符合国家计划生育政策，且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态并累计参保缴费满12个月，其职工可享受生育津贴待遇。注意：如员工产假后已离职，中断参保超过30日，则在申请时员工需同时满足申请前该员工连续参保已达账满12个月。女员工可以享受的产假天数以及生育津贴领取的标准

答：女职工的产假不得少于九十天（最新法已更新为98天）。其中产前休假十五天。难产的，增加产假十五天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假假十五天。

怀孕三个月以内流产的女职工，根据医疗单位的证明，给予二十至三十天的产假；三个月以上七个月以下的，产假四十二天；七个月以上的，产假九十天。

产假期满恢复工作时，允许有一至二周的时间逐步恢复原定额的工作量。

男员工是否可以申请领取晚育津贴，是否有相应的陪产假期

答：1.可以领取。2.《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤待遇暂行规定》第六条：产假期间给予男方看护假10天。

享受生育保险必须具备的社保条件

答：同上。

报销的流程如何？

答：用人单位需要提交的申报材料：

1、社会保险登记表；

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表；

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料：

1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；

2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）；

4、企业职工生育医疗证审领表；

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；

6、企业职工生育医药费报销申请单；

7、企业职工生育保险待遇核准结算表；

8、企业职工生育保险外地就医申请表；

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；

10、收款收据。

配偶生育的男职工需要提交的材料：

1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）；

2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）；

3、男职工本人身份证（原件及复印件）；

生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办；

生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办；

计划生育手术费用，应当在手术前申办；

男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。

用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

9、关于公积金

公积金办理业务的时间段，例如北京市25日前三个工作日和后三个工作日关闭系统，停办业务。缴费基数如何？每年何时调整基数，从何时开始执行新的基数；

答：

1.2016年住房公积金月缴存工资基数上限为13247元，月缴存工资基数下限为1600元；单位和职工个人月缴存总额上限为3180元，月缴存总额下限为160元。

2.7月调整基数。

3.最迟8月。

公积金缴费比例、是否支取以及支付方式；

答：比例是基数（最低2173，最高10863，以什么基数交，看公司的规定，一般是个人的实际收入为缴交基数）的13%。

是否支持封存转移、转外省？是否支持全额账户转移

答：1.首先要你的转出地能接受异地转入，这是前提，然后凭借申请表向深圳公积金机构申请，这个可以你本人办理，也可以委托他人办理。委托他人最好是你离开深圳前所在的公司来办。2.可以全额。

是否可以网上进行增减员操作？是否新开户需要提交资料

答：1.可以。2.职工在新调入单位的归集部门开立公积金账户，并提供开户证明。

是否可以自行在网上查询缴费明细

答：可以。

是否存在联名卡或存折

答：存在。

10、人力资源服务企业，每年是否需要交纳残保金？每年何时交纳？残保金的交纳标准和计算方法如何？

答：1.同上。2.一般每年9月份开始计交，各地情况有所不同，交纳时间标准也不一样，具体可咨询当地残联或地税部门。3.同上。