以EBM为理念,PBL教学方法在医学教学实践中的应用

第一篇：以EBM为理念,PBL教学方法在医学教学实践中的应用

以EBM为理念,PBL教学方法在医学教学实践中的应用

目的：探讨PBL与EBM相结合的教学方法，为临床医学教学改革提供有益参考。方法：以教学方法为基础，辅以EBM的理念，按照提出问题→查询证据→分级评价证据→应用证据的方法来进行临床医学教学。结果：PBL与EBM相结合的教学方法可提高医学生学习的兴趣和解决问题的能力，提高学习效果。结论：PBL与EBM相结合的教学方法已初见成效，但仍需医学教育工作者进一步探讨。

传统教学模式PBL循证医学教学改革以问题为基础的学习方法（Problem―Based Learning，PBL）最早是由美国神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。与传统教学中强调以教师讲授为主不同，它强调以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的讨论式教学和启发式教学，有助于学生批判思维、主动思维的形成，这也是PBL教学模式的优势所在。同时，循证医学（Evidence―based Medicine，EBM）开拓了一个全新的临床教学领域，强调医疗决策应建立在最佳科学研究证据的基础之上。如果能够把PBL与EBM结合起来，将会相得益彰、事半功倍。PBL与EBM相结合的教学法是以PBL教学方法为基础，辅以EBM的理念，在研究和解决问题的过程中运用EBM的手段和证据来寻找结果。PBL教学模式的概念

PBL（Problem.based Learning，PBL）教学模式，即以问题为基础的教学法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。PBL医学教育是以问题为基础，以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导老师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究学习过程。该教学法是把学生置于混乱、结构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人，让学生自己去分析问题、学习解决该问题所需的知识，一步一步的解决问题。老师把实际生活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断的激发学生去思考、探索，最终解决问题。目前它已成为国际上流行的一种教学模式，也成为我国医学教育体制改革探索的一个新方向。EBM概念

EBM即遵循科学依据的医学，是20世纪90年代初发展起来的一门新型交叉学科。1992年，国际著名临床流行病学家David Saekett将其定义为：慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究证据来确定病人的治疗措施。2000年，他再次定义EBM为：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时，结合临床医师个人专业技能和经验，考虑患者的意愿，将三者完美地结合起来，制定每个患者最佳的诊治措施。其核心思想是任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究。在循证医学中，医生对患者的预防、诊断、治疗、康复和其他决策建立在当前最佳临床研究证据、临床医师的经验及患者的需求三者有机结合的基础之上。EBM的出现为现代医学教育提供了一种崭新的教学模式，它是一种以问题为基础的自我教育、终身学习的临床医学教育模式。EBM是建立在传统医学基础上的新兴科学，其最终的目的是以患者为中心，将最有科学根据的医学信息用于患者的诊断和治疗，实现专业技能与临床经验的完美结合。这也对临床医学教学提出了新的挑战，要求教师及时更新观念，教会医学生应用EBM，为未来培养临床医学的高素质人才。EBM教学理念与PBL教学方法的融合3.1加强对临床带教老师的培训

临床带教老师不仅应突破传统教育模式，还应具有丰富的临床经验、EBM知识和掌握查阅文献技能，并且还可在国内外医学文献数据库或相关的书籍上及时获取到最新相关的医疗信息。

3.2教学内容应及时更新

临床带教老师不能因循守旧，单凭经验进行临床教学，应对自己的专业知识及时更新，将临床教学从“终结性教育”转变为“终身教育”，保持不断探索和更新知识的勇气和动力，从被动“填鸭式”教学向教学相长转变。不仅要及时掌握医学前沿知识，还要了解相关基础学科和临床前沿的发展动态。

3.3改进教学方法，实施PBL与EBM相结合教学法的基本步骤：提出问题――查寻证据――分级评价证据――筛选证据――应用证据。在临床教学中，首先带教老师与学生一起诊查患者，根据患者的病史、体征和实验室检查结果提出需要解决的问题，给出诊治意见，询问学生诊断的依据和治疗的合理性在哪里（提出问题）。要求学生根据这一病例通过网络、相关数据库或教材去查找资料（查寻证据）。有没有其他类似的诊断和治疗的方法（分级评价证据）。比较各种方法的可靠性和可行性等（筛选证据）。综合分析提出问题的答案，并举一反三在以后临床遇见类似问题中能进行分析和应用（应用证据）。在整个教学过程中始终贯穿学生之间、教师与学生之间的讨论和发言。按照以上步骤，通过启发式教学，使“授人以鱼”变为“授人以渔”，规范医学生的实践行为，为将其培养成一名合格的医师奠定坚实的基础。

4以EBM为理念，PBL教学模式的意义及深远影响

在临床医学教学中引进PBL与EBM相结合教学模式是医学发展的必然要求。PBL方法是以病人疾病的问题为中心，以临床病例为先导，以实际问题为基础，以医学生为主体，以老师为导向，涉及小组讨论、文献资料查询、报告书写、多媒体幻灯制作等多环节的教学方式。这种教学方法提高了医学生学习的兴趣和他们解决问题的能力，发展其高层次的思维能力、团队能力，包括赏识和学习同伴的精神，提高获取和评价信息的能力及有助于成为自主学习者。

EBM法强调“以人为本”的临床研究证据，制定合理的个体化治疗方案。它以解决临床问题为出发点，提出一整套发现问题、查寻评价证据、综合分析、正确运用结果对病人做出诊断治疗的理论和方法。EBM更加强调医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上，它摒弃单纯的经验主义，而以大量双盲随机对照试验数据为基础得出问题的结论。EBM弥补了以往经验医学强调通过医生个人在临床的经验和直觉，仅仅通过听从专家意见与权威参考书中的观点，或根据基础医学理论和动物实验结果的推理来诊断疾病的缺陷，从而使治疗方案更加合理和科学。

可以说EBM与PBL教学法的内涵不谋而合。二者的结合，是以PBL教学法为基础，辅以EBM理念。将PBL与EBM相结合教学模式引入临床教学已成当代医学教育发展的必然趋势，这将改变传统医学教育的弊端，它以解决临床实际问题为出发点。提出一整套在临床实践中发现问题，寻找现有的最佳证据，评价预后的理论和方法。通过这种以临床实际问题为中心的教学，培养了医学生的自学能力、自我更新知识和创新意识，为他们树立正确、科学的医学观，及规范其今后的临床实践行为打下坚实的基础。因此，值得临床教学中大力提倡和应用。任何教学方法都不是完美无缺的，PBL也不例外。

总之，在实施PBL过程中加入循证医学理念和方法，激发学生比较多个答案和证据的基础上培养学生的创新意识和解决问题的证据意识，刺激学生查证、验证、用证的想法，培养学生查证、验证的方法和手段，培养出一批利用知识作为基础、问题作为手段、证据解决问题作为目标的基础理论深厚、专业知识扎实、素质高、潜力大、有能力提高医疗卫生服务水平的高层次医学人才和具有一定科研能力的临床医生。该模式是临床医学课程改革的趋势，也是其他专业医学生课程改革的趋势，强调模式的融合，同样适用于目前长学制教学改革的需要，也是长学制精英教育教学改革的通路。

参考文献：

[1 ]沈建新，王海燕，王海江.PBL：一种新型的教学模式.国外医学?医学教育分册，2001，22（2）：36-38.[2 ]藏伟进，王渊，赵铭，等.PBL教学模式在西安交通大学医学教学改革中的应用与推广 [J ].中国药理通讯，2009，26（4）：33-34.

第二篇：PBL教学方法在妇产科教学中的应用[模版]

PBL教学方法在妇产科教学中的应用

摘要：目的探讨PBL教学方法在妇产科教学中的应用。方法选取我校2012级的四个班级的120名临床医学专业（专科）学生为教学对象，将他们分为对照组和实验组，每组各60人，两组学生使用统一教材/同一个老师授课，授课时间一样。对照组采用传统教学方法，实验组采用PBL教学方法。经过一个学期的教学后，两组学生进行统一的期末测试，统计两组学生的平均成绩和不及格率，分析教学效果。结果经过测试发现实验组学生的平均成绩和不及格率明显优于对照组学生（P<0.05），具有统计学意义。结论在妇产科教学中应用PBL教学方法能够有效的提高学生学习临床课程的兴趣和积极性，从而提高学生学习成绩。

关键词：PBL教学方法；妇产科；教学

妇产科是一门实践性与理论性均较强的学科，教学的重难点是如何调动学生学习积极性，培养学生积极思考与解决问题的综合能力。传统的教学方法主要以灌输式教学为主，不利于提高学生学习的积极性，影响教学质量的提高。近几年，在临床教学方面开始实施一种以强调学生自主、主动学习为主的教学方法--PBL教学，这种教学方法的核心是“以问题为基础的学习”，利用临床问题激发学生的学习兴趣，培养学生自学能力，应用于医学教育中具有良好的教学效果。我校为了分析、研究PBL教学方法的具体优势，选取120名学生进行探讨、研究，取得良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我校2012级临床医学专业4个班的学生120名，将他们分为实验组和对照组，每组两个班学生；120名学生中男生40名，女生80名；学生的年龄18～24岁，平均年龄（21.53±0.85）岁；实验组学生的入学最高成绩最高是515分，最低成绩是403分，平均成绩（489.85±25.81）分；对照组学生入学最高成绩为502分，最低成绩为415分，平均成绩（451.55±25.42）分。两组学生有同一个教师，使用相同的教材以相同的教学进度实施教学。两组学生一般资料没有明显的差异，具有可比性。

1.2教学方法在对两组学生进行教学时，有同一个教师以相同的教学进度利用统一的教材开展教学活动。对照组学生采用传统的教学方法进行相应的授课，授课过程中采用多媒体教学等方式；实验组学生采用PBL教学方法进行授课，将学生随机分为6个学习小组，提问--自我学习--讨论--总结四个过程为教学主线。①根据教学大纲的要求编写病例，病例要隐含多个妇科临床问题，比如孕妇妊娠经过中的出血症状，在编写病例时要隐含大量的鉴别诊断信息，方便学生提出问题。②要鼓励学生进行自我学习，在课堂教学中引导学生课余时间利用图书、网络查询相关资料，了解病例的相关信息，鼓励小组成员之间交换资料与信息，自我学习是PBL教学的核心环节；③引导学生开展小组讨论，综合分析各种信息资料，做出病例的诊断分析，根据具体的病情变化以及具体的治疗方案，验证教师提出的问题假设，积极进行小组件的交流与讨论，使学生各抒己见，提出不同的观点；完成以上三阶段的学习后，教师要进行最后的课堂总结，集中讲述课程过程中存在的重难点知识，复习、归纳整节课的学习内容，并对学生的讨论结果进行点评、分析，指出优缺点，并对表现突出的学生提出表扬。

1.3教学效果评价教学效果分析，采用阶段测试和期末测试的方法进行评估。阶段测试主要是对学生一个阶段学习的测试，测试内容以学习过程中的重难点病例题，着重考察学生获取信息及临床思维能力。期末测试内容为教学大纲要求学生必须掌握的内容，包括选择题、病例分析题、填空题、名词解释以及问答题等。期末测试主要考查学生对妇产科知识掌握情况以及实际运用情况。测试完毕后，依据学生的成绩分析教学效果。

1.4统计学分析本次调查所有数据均采用软件SPSS 20.0进行统计分析，两组学生的学习效果均采用%表示，计量资料用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。

2结果

经过一个学习的学习后，对学生进行期末测试，测试结果为使用PBL教学的实验组学生测试成绩的不及格率和平均成绩均优于使用传统教学方法的对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

3讨论

妇产科是一门实践性比较强的学科，在教学的过程中需要教师与学生积极的配合，进行必要的实践操作教学，提高学生的动手能力。而我国很多医学院的学生长期以来接受传统的教学方法熏陶，学生在上课时仅仅听老师讲解知识点，完全复制教师的讲授内容。不会提出自己的质疑与问题，实际操作能力不强，不利于学生创新能力以及实践能力的提高，而且这种灌输式的教育很难提起学生的学习兴趣，长期下去使学生产生厌学情绪，导致教学效果的下降[1]。

PBL教学方法是一种以问题导向为基础的教学方式，其英文全称为Problem Based Learning，这种教学方式顺应了素质教育的方法方向，强调以学生为中心进行教学，将学习内容设置到有趣的问题情境中，使学生在问题的引导下积极主动的学习[3]。此教学方法时间和空间的限制，具有很多的教学优势，它运用于妇产科临床教学中，发挥问题对学生学习的重要影响作用，使学生投入到问题情境中，大大提高了学生的积极主动性，有利于培养学生自主学习能力和创造能力。使学生对学习充满兴趣，培养学生自主学习能力，加深学生对妇科病的了解与认识，同时提高学生临床实践能力，达到提高学生综合思维能力的效果。PBL教学不仅能暴露学生在学习过程中的各种障碍和疑问，而且可以展示学生独特的才智和个性[2]。

在本次研究中，经过一个学期的学期实验组学生的平均成绩和不及格率明显优于对照组，说明PBL教学方法应用在妇产科教学中具有很好的教学效果。这种教学方式的运用，改变了传统教学中师生的角色，学生成为教学的主体，教学时务的融合也发生了改变，这种改变不仅能提高学生的自主学习能力，而且能使学生更加牢固的掌握所学的知识，同时培养学生团结合作意识，增加学生以理论联系实际的思路解决问题能力的培养，为社会培养一批批合格的医护人员。所以说PBL教学方式能促进妇产科教学效果的提高，促进学生成绩的提高，值得在妇产科的教学中大力推广应用。

参考文献：

[1]崔萱.PBL教学模式在妇产科护理教学中的应用[J].中国科教创新导刊，2010，（25）：178-179.[2]李敏.PBL教学法在妇产科教学中的应用[J].教育界，2014，（7）：165.[3]徐敬侠PBL教学法在妇产科教学中的应用[J].按摩与康复医学（下旬刊），2010，01（7）：111.编辑/张燕

第三篇：PBL联合EBM模式在神经内科教学中的应用与探索

PBL联合EBM模式在神经内科教学中的应用与探索

摘要：目的 探析PBL联合EBM模式在神经内科教学中的应用价值。方法 选取2015年5月～2017年9月在我院神经内科实习的200例实习生为研究对象，随机将其分为两组，每组100例。对照组采用传统教学模式带教，观察组采用PBL联合EBM模式带教，对两组的教学效果进行对比。结果 观察组的理论知识和临床技能的掌握情况以及文献查阅能力、临床操作能力、自学能力、合作能力、分析解决问题能力均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用以传统授课为基础的教学模式，对实习生进行集中授课和示教，向其详细介绍相关疾病的临床症状表现、诊断和治疗知识。实习生在带教老师的指导下完成对患者相关病史的询问，完成病历书写，参与到晨检、换药和手术观摩中。

1.2.2观察组 ①提出问题：由带教老师挑选神经内科具有代表性和研究价值的病例，实习生负责收集、汇总病例的相关资料，带教老师讲解核心知识，构建临床问题，将学生在学校所学知识与提出的临床问题相结合，掌握问题的深度和广度。②查阅文献：指导学生根据选择病例和带教老师提出的问题，在数据库、图书馆等处检索、查阅相关文献，获得循证医学根据，获得关于疾病的相关机制、临床表现、诊断技术、治疗进展等系统化知识。③小组讨论：基于PBL教学法组织各小组进行组内讨论，要求每位实习生畅所欲言，带教老师要掌握总体方向和讨论进程，适当抛出问题引导、启发学生思考。④汇总提高：经过文献查阅、寻找解决问题的方法，带教老师对学生的发言进行点评，对进步之处提出表扬和肯定，及时指出不足之处并提出改进要求和方向，帮助实习生不断丰富自己，达到学习目标。

1.3?u价指标 ①理论知识和临床实践操作考核与评价：理论考核总分50分，临床实践操作考核总分70分，分数越高，表示知识或操作掌握情况越好[3]。②发放调查问卷，调查实习生的文献查阅能力、临床操作能力、自学能力、合作能力、分析解决问题能力。要求在20 min内填写完毕，填写后当场收回。共发放200份问卷，收回200份，回收有效率100%。

1.4统计学处理 本组研究中所有数据均纳入统计学软件SPSS17.0中，问卷调查的相关结果用[n（%）]表示，用独立样本χ2检验；理论知识和临床技能的掌握情况用（x±s）的形式表示，用t检验。P

第四篇：PBL教学法在医学英语教学上的应用

PBL教学法在医学英语教学上的应用

（广西中医药大学 广西 南宁 530001）

摘要：随着全球化的进程和经济的发展，社会对医学院校所培养人才的英语水平的要求日益提升。而当前的医学英语教学却仍有诸多弊端：日常教学以教师为中心，学生被动地接受课堂灌输的知识，严重缺乏自主能动性；教学目标以掌握基础英语知识为主，抑制了学生的想象力；课堂教学模式陈旧、缺乏课堂互动活动，更没有团队合作意识。因此，探索新型教学模式，改善英语教学方式以适应社会对人才的需要是势在必行的。随之而产生的PBL教学模式，正日益受到更多的关注。

关键词：PBL教学法；医学英语教学；应用

【中图分类号】H319 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2016）34-0009-02

美国 Barrows 教授创立的以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）的教学方法，从 1969 年开展至今，在各学科的教学领域中发挥了独特且有效的作用，已成为国际上流行的一种教学方法。以应用为目的的外语学科更是广泛使用，医学专业英语作为英语的一个分支学科，也有越来越多的教师将其推广到教学中。PBL 教学法是以问题为中心、以学生为主导、教师为引导，采取自主学习、小组讨论为主要教学形式的课程模式。与以往传统的教师为主体的教学形式不同之处在于，PBL 教学法是在教师把握整体和指导的情况下，让学生自己提出问题并找出解决问题的方法。其能充分调动学生的自主能动性和积极性，有助于自学能力和创新精神的培养。

一、以学生为中心原则

以往以教师为中心的教学模式以“填鸭式”教学为主，学生被动接受。医学专业英语作为一门语言学科，本身就比较枯燥，学生通过以往的教学模式学习很容易感到困倦，失去兴趣，往往到最后是为了考试而学习，不能达到学习的真正目的。学习者应该对自己的学习负责，意味着学生部分或完全有权力决定那些传统上由教师决定的事项。PBL教学法使学生变为教学活动的核心，作为主体的他们既是问题的提出者，更是解决者，成为课堂里真正的参与者，自我?Q定学习的内容和方式，在讨论问题的过程中不断应用语言，从而提高语言的应用能力。教师则作为教学活动的组织者，把握学习的总体方向，引导学生积极主动学习，并及时纠正学生在学习过程中存在的错误，保证教学的顺利进行。因此，通过以上的教学方式能让学生提高对医学专业英语学习的兴趣，学好这门课程，利于医学生今后更好地将医学专业英语应用于临床工作中，还让学生养成自我学习的习惯，培养他们独立自主的精神。

二、课前准备

PBL教学法真正体现了以问题为导向、学生为中心的教学理念，教师从传统的讲述者转变为引导者和促进者，学生由被动接受变为课堂的主导者，大量丰富的知识来源于自我探索和归纳。因此，为了使PBL教学法能够有效地应用于课堂上，学生和教师在课前必须做好充分的准备。一方面，学生应熟悉情景对话的日常用语，并树立讲英语的信心和勇气，尽量努力用英语思维去思考和解决问题；另一方面，英语教师应选择难度适中、医院常见、学生感兴趣的情境作为话题；并提出问题，让学生以问题为中心，有的放矢地去查阅资料，展开讨论。设计问题时，教师应提前熟悉教学内容，使教学内容充分地融入在问题中。设计的问题应系统全面，由点到面，由易到难，确保不同能力水平的的学生都能参与进来，促进学生在协同合作中解决问题，掌握要点，拓展知识面。

三、课堂实施

课堂上，老师按照教学设计内容，知识重点难点的分布特点，将所有的同学分成6个小组，分配相应任务，各组组内进行讨论，综合本组同学的意见和其准备的资料，组内推荐3到5人进行情景对话的演练或是应用英语演讲、和表演的方式进行情景剧，根据抽签结果依次上台表演；每一组表演结束后，其他小组需对其进行评价，并指出表演过程中表达出的课堂需学知识，在课堂的最后对所有小组进行评价，主要以涉及到的新知识点作为评价标准。

四、评价体系

对于PBL教学效果的评价，不单是靠学生最后一次的期末考试成绩决定，作者通常采用考试结合课堂表现来体现。考试一般检验的是学生对知识熟练掌握和记忆的程度，缺乏对学生应用能力的检验，而课堂表现则可以弥补考试的不足。PBL教学课程中，每组的成员存在着不同分工，最后展示结果的仅有几个学生，但不代表其他学生就没有去思考、学习。为解决对不同学生的正确评价，同时鼓励每位学生都积极主动参与PBL教学活动，作者一般先是通过不同组互相打分和教师打分相结合，给每个组定一个分数，然后在“组分”的基础上每个组的成员再根据情况在小组内讨论自我评价打分，最后得到每个学生的课堂表现成绩。学生的最后成绩则是由课堂表现成绩和期末考试成绩两部分组成。通过这样的评价体系既检验了学生对知识掌握的情况，教师也了解了学生对知识的应用能力。

目前，在我国虽有部分医学院校实施PBL教学法，且取得了一定的成果，但总的看来，绝大多数院校仍以传统的LBL教学法为主。大学英语教学设计的重点应是提高学生对专业英语的实际应用能力，以便今后的学习及工作。因此，在大学英语教学设计中培养学生基于问题的学习理念尤其重要。尽管推行PBL教学仍存在多方面的困难和阻力，但随着多方面的应用和推广，以及经验的广泛积累，PBL教学势必成为一种普遍的教育模式。我们坚信，有计划、有步骤、有目的地在医学院校进行PBL教学改革是一种今后的发展趋势。PBL教学法凭借其提高学生自主学习能力、提高主观能动性及团队合作意识等优势，从而培养出更全面、更优秀，同时能够适应社会发展需要的综合性人才，一定会逐步得到更多的发展与认可，有着广阔的应用前景。

参考文献：

[1]王志晨.PBL 教学模式在医学英语教学中的实验研究[J].卫生软科学，2012，26（5）：25-26，37.[2]张江华，郭伟，才谦.PBL教学法在药学英语教学中的应用[J].辽宁中医药大学学报，2012（3）：149-150.

第五篇：医学细胞生物学PBL教学在医学教育中的应用新探讨

医学细胞生物学PBL教学在医学教育中的应用新探讨

摘 要：将PBL（问题导向式学习法）教学与传统教学比例适当，取优契合，结合课程整合模式应用于《医学细胞生物学》教学中，可精简各门课程之间教学内容的重复，减轻学生学习负担，注重学生自主学习能力和终身学习能力培养，挖掘学生的潜力，培养学生的创新能力和团队合作精神，最终适应时代的要求，培养未来医学领域的高端人才。

关键词：医学细胞生物学 PBL 整合课程 医学教育

中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）01（b）-0134-02

医学是一门综合性、实践性很强的学科，在医学教育中《医学细胞生物学》是一门重要的桥梁学科引导大学低年级学生进入医学专业学习。

问题导向式学习法（Problem-based learning PBL）教学模式于1969年由美国神经病学教授Barrows首次创立的自主学习模式[1]，PBL教学模式被引入医学教育领域后，多所院校都进行了广泛的借鉴摸索，这一教学模式在西方的医学教育中取得了良好的教学效果，经国外医学生教育实践证明是一种符合现代医学人才培养要求的先进教学模式。

如何针对学生自身特点，探索到跨越PBL模式在基础课程和临床阶段之间障碍的途径与方法？实行PBL教学模式与基于传统教学法（Lecture-based learning，LBL）取优契合模式，采取课程整合模式为PBL教学模式在《医学细胞生物学》教育中提供新思路。合理把握PBL教学法的应用比例

PBL教学法注重创新意识、思维能力培养，强调从根本上挖掘、培养学生的自主学习和终身学习能力，并针对每个学生特定的需要提供支持和指导。在教学过程中意在打破学科之间的界限，使学生从具体问题的学习中获得知识，但是如果在《医学细胞生物学》这样基础课程的教学过程中过分的强调PBL教学法，有些老师甚至要求教学全过程使用PBL教学法贯穿课堂，试图创立国外教学的课堂氛围，这是否是对学生最佳的一种教学模式呢？

大多数的中国学生初始接触的便是基于授课的注入式教学方法，思维模式较固定，心理上习惯引导，理解，记忆的课堂思维，对教师依赖性强、缺乏主动性。《医学细胞生物学》是一门比较形象的学科，在学生中学学习的过程中已经储备了一部分基础知识，这对开展PBL教学法，甚为有助，但是目前中国PBL教学法尚处于摸索阶段，部分院校对教改的必要性认识不足、没有完善的实施经验可直接引用、师资配置不足、缺乏现成教材等，这样的大环境下，将整个一门课完全运用PBL教学法太过冒险，因此，各个学校应该根据自己的教学资源优势，在传统授课的教学方法基础上添加一定比例PBL教学法，积累经验，培训专业PBL教师，各院校交流编写相关教材，完成这个过渡时期，PBL教学法应用成熟后，再加大比例投入课堂，从自身实际出发，创造性地将此教学理念应用于实践。整合课程模式

20世纪80年代以来，课程设计领域出现了一种新的趋势―― 整合课程（Integrated curriculum），它不是单纯表现为学习的方法，还寻求如何通过统合化课程的编制来促进学生的综合发展[2]。

教育的客观规律决定教育以学生为主体，课程要适应学生心理发展的需要。当知识存在于情景中、知识与实际应用相联系、多层次呈现知识、知识与个体的问题产生相关性时，最好的学习效果才会出现。

现今医学教育多呈现医学基础课、桥梁课程和临床课程“三段式”的课程模式，在这样的趋势下，需要医学生掌握的新学科层出不穷，知识的无限性与接受在校医学教育时间的有限性之间的矛盾重重，整合课程无疑是一条捷径，精简各门课程之间教学内容的重复，减轻学生学习负担，注重学生自主学习能力和终身学习能力培养，最终适应时代的要求。

事实上，在医学教育领域的PBL教学，近年来国内外都陆续有了一些基础医学的整合课程，并且取得较好的改革效果[3]。因为医学决策通常是以不确定因素为前提，PBL作为一种以建构主义学习理论为基础的教学方法，整个教学是围绕问题和情境展开的，也就是说学生必需面对的是一个复杂问题，它将由多个不同领域的亚问题组成，学生在解决问题时要从医生的角度出发，全局思考问题，这要求学生对医学科学的高度分化与高度综合有深入认识而这正是整合课程的目标，这一思维模式的形成对学生正确的职业医学决策奠定坚实基础。教学启发和创新支持

《医学细胞生物学》作为医学教学中的一门基础桥梁课程针对大学一年级的医学生开设，经过中学生物学学习后积累了一定的医学细胞生物学知识，为学生启用发散性思维和进一步思维创新奠定了基础，使医学生在未来遇到复杂现实问题时，能联系多学科知识，寻求对问题全新、独特性的解决方法。

首先，要激发学生的创意点，释放自我能力须引导学生打破传统的单一设计思维模式，转变学生对书籍的依赖，进入一个动态、时空的思维训练并用抽象的理性认识去面对问题，联系各个基础学科及临床学科构建知识框架，产生新感悟。

其次，从“单一”转为“多元”的训练来引导学生形成多元思维模式，使学生学习《医学细胞生物学》源于该学科却高于本学科，既有该学科的凝练也有多学科的整合，设计医学情境为背景，从涉及多学科的案例及发病机制出发进行探索。

最后，PBL教学最大的特点就是能够充分的激发学生的学习兴趣，在专业领域培养学生的创新能力，但是PBL教师需要在他们的创新点中不乏有一些观点不全面或者参考信息错误引导的思维走向偏离时提供相关资料，观点引导学生弃错存真，发展正确的思维走向。结语

《医学细胞生物学》教学中采用传统教学、PBL教学法辅以团队学习法，将使《医学细胞生物学》教学课堂氛围活跃，学生知识积累丰富，对学科认识加深，让学习者通过合作解决真实性问题，学习隐含于问题背后的科学知识。

通过合理把握PBL教学法的应用比例以及课程整合不但可以节约学生掌握知识需用的时间，这种倡导把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，让学习者通过合作解决真实性问题，学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决问题的技能，对于学生在学习过程中创新意识培养、培养自主学习、终身学习能力意义深远。

参考文献

[1] 祝鸿程，刘浩，王迎伟，等.基础医学课程PBL教学应用的新思路[J].基础医学与临床，2011，31（12）：1410-1412.[2] 马丁，钱坤，陈红，等.应用OSCE初步评价以器官系统为基础的医学课程整合教学[J].中国高等医学教育，2009（12）：81-82.[3] 陈季强，夏强，富丽琴，等.基础医学课程整合教学改革6年总结[J].中国高等医学教育，2006（11）：73-75.