学校结核病散发病例管理措施

第一篇：学校结核病散发病例管理措施

学校结核病散发病例管理措施

（宝安中学初中部）

1.做好确诊病例的登记和管理工作。加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。

2.休学和复学管理。

（1）休学管理。根据县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结核病防治机构的管理。（2）复学管理。患病学生经治疗康复并取得治疗地县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学。

3.协助医疗卫生机构做好不需休学的结核病病例的管理。对经医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助当地结核病防治机构督促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。

4.积极协助医疗卫生机构对结核病病例的密切接触者进行筛查。密切接触者筛查无异常的学生和教职员工可正常上课、上班，学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察。一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时到当地医疗卫生机构就诊。宝安中学初中部

第二篇：学校结核病管理措施

学校结核病管理措施

一、学校结核病散发病例管理措施

学校结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例，但未达到结核病突发公共卫生事件级别。应当在强化各项常规预防措施的同时，采取以病例管理为主的防控措施，严防结核病在校园内传播。应采取以下措施。

1、做好确诊病例的登记和管理工作。加强晨检及因病缺课登记和病因追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。

2、休学管理。根据县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受县结核病防治机构的管理。

3、复学管理。患病学生经治疗康复并取得治疗地县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学。

4、协助医疗卫生机构做好不需休学的结核病病例的管理。对经医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学的学生结构病病例，校医或班主任应当协助县结核病防治机构督促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。

5、积极协助医疗卫生机构对结构病病例的密切接触者进行筛查。密切接触者筛查无异常的学生和教职员工可正常上课，学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察。一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时到当地医疗卫生机构就诊。

二、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置

学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，镇级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件，并按《国家突发公共卫生事件应急预案》等规定，核定事件，并确定事件级别。镇级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定程序直接确定学校是否构成结核病突发公共卫生事件。构成学校结核病突发公共卫生事件应当严格按照《突发公共卫生事件应急条例》及相关预案进行处置。在落实上述各项防控措施的基础上，进一步采取以下措施：

1、在卫生部门的指导下，强化开展全校师生及学生家长防治结核病知识的健康教育工作，及时消除其恐慌心理。

2、加强学校每日晨检、因病缺课登记和追踪工作。

3、配合卫生部门做好现场调查、密切接触者筛者以及确诊病例的治疗管理等工作。

4、加强学校环境卫生、公共场所通风等措施，并在卫生部门的指导下做好相关场所的消毒工作。

5、落实医疗卫生部门要求的其他防控措施。

第三篇：病例讨论(结核病)

纤维空洞性肺结核

病况诉说：

患者男性，67岁，农民。因咳嗽、咯痰、发热20余天，近日又 有腹泻。1973年5月12日因血压下降入院。

入院前20余天咳嗽、咯痰并发热(38℃)，痰量不多，黄色脓性，当地诊断为“气管炎”，肌注青霉素无效，近日因出现腹泻，一天5～6次，含黏液，无脓血，无里急后重，并因血压下降转院。

20年来慢性咳嗽，从未作过胸部X线检查。15年前普查血吸虫病，大便孵化阳性，曾进行锑剂治疗，以后多次复查，大便阴性。

体检：T 38．5℃，P 100次／分，BP 9．33／6．67kPa(70／50mmHg)。中度脱水貌，皮肤干燥。胸部前后径增长，叩诊高清音。心无特异。腹部饱满，软。肝肋下2cm，剑突下5cm，脾肋下2cm，有轻度移动性浊音。

实验室检查：Hb 130g／L，WBC 10×109／L，N 90％，L 8％，M2％。血、大便培养，均无病菌生长。ESR 52mm／h。24小时痰漂浮法找到少数抗酸杆菌。血总蛋白50g／L，白蛋白21g／L，球蛋白29g／L，锌浊度试验8U，GPT 5U，黄疸指数6U。腹水检查：比重1．005，Rivalta试验阴性，细胞数26。胸部X线摄片：两肺小点状及片状模糊阴影，在肺上部显示2个环形边界透光区的空洞形成。

住院经过：入院后经给氧、补液、血管活性药、抗生素、异烟肼脱水征象纠正，BP于次日即上升至13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，大便1～2次／天。但咳嗽、咯痰无好转。入院3天后出现痰内带血，肌注处大片瘀斑，两下肢紫癜，血小板计数20×109／L，血浆凝

血酶原时间24秒(正常对照11秒)。血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性，血浆纤维素原1．1g／L。尿比重1．014，蛋白(+)，红细胞0—3/高倍，WBC 0—2/高倍。入院第5天无尿，C02结合力5.39mmol／L(12容积％)。经输血、静注垂体后叶素及血管活性药物无效死亡。

问题：

1．从病史，本例主要疾病有哪些?

2．死前3天相继出现广泛性多处出血、无尿等表现，血小板计

数减少，血浆纤维素原明显减少等，说明发生什么并发症?

3．预期本例尸检可见病变，作出全面病理诊断。

4．肺内出现空洞有哪些可能?病理上如何鉴别?

第四篇：学校结核病病例发现报告流程

学校传染病病例发现报告流程

第一步：班级与学生

班级同学中如发现以下异常情况立即报告班主任老师。有学生出现发热、皮肤出疹子、咳嗽、拉肚子、呕吐等症状；如班内有两个以上学生同时发病并有相似症状。

第二步：学校教师

如晨检多个学生病假，一定要询问家长病因；如发现在同一班级，１天内有2例或者连续３天内有５例以上学生同时出现相似病症，（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者有共同用餐、饮水史时，应迅速报告校医、卫生教师或学校领导；如怀疑个别学生患有传染病，也要通知校方做出适宜处理，并嘱咐学生父母尽快带孩子到正规的医院就医。第三步：校医或学校领导

跟踪并登记各班级师生病假或患病情况，做好常规病假及缺勤记录，健全学校晨检制度。如发现以下异常情况，应立即上报当地疾控部门请求协助，同时上报区教育局备案：

1、学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学生（如5例以上）患病并有类似症状或共同用餐或饮水史；

2、个别学生出现不明原因高热、呼吸急促、剧烈呕吐及腹泻等症状。第四步：当地疾病预防控制中心

疾病预防控制中心按规定处置。

第五篇：医院感染散发病例控制管理制度（最终版）

四川大学华西医院医院感染散发病例控制管理制度

为进一步做好我院医院感染控制工作，积极防范医院感染流行或爆发，根据卫生部《医院感染管理规范》的要求制定本制度：

一、凡临床科室出现医院感染散发病例或疑似病例时，经治医师均应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24小时内填写《医院感染散发病例报告表》（《报告表》见附件二，填报说明见附件三）报告医院感染管理科；如遇医院感染疑似病例，不能及时确诊的情况，除填写《医院感染散发病例报告表》外，还应当及时邀请医院感染监控管理医师会诊，并填写会诊意见。

二、当一段时间内，某种医院感染病例不断地发生，其发病率超过平常或在较短时间内，于同一科室或于某一病房病人群体中，突然发生数例同种病原体引起的感染，应立即电话报告感染管理科，并填写《医院感染散发病例报告表》，科室医院感染管理小组负责人应及时组织经治医师、护士等相关人员分析、查找感染原因，积极采取有效措施控制蔓延。

三、对医院感染散发病例中的特殊病例，如耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌、不明原因肺炎等，应予以及时隔离，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长。

四、实验医学科微生物实验室在科室送检标本中分离出的特殊病原菌如产气荚膜梭状芽孢杆菌、MRSA、VRE、PRSP、ESBL等应及时通知医院感染管理科；实验医学科对国家法定传染病例的实验室检查应做好相应的登记工作，对特殊的传染病例应及时通知医院感染管理科。

五、医院感染散发病例中确诊为传染病的病例，须按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

六、医院感染散发病例中需要进行流行病学调查的病例，医院感染管理科须及时组织人员进行流行病学调查，并完成流行病学调查报告，相关科室应予积极的协调和支持。

七、对知情不报的科室或责任人，将按《医院缺陷管理条例》规定予以处罚。

八、本制度自2006年4月1日起施行。

医务部

医院感染管理科

2006.2.22