供销社综合改革自评报告（推荐阅读）

第一篇：供销社综合改革自评报告

000供销合作社 综合改革试点工作自评报告

2015年以来，000供销社认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化供销合作社综合改革的决定》（中发〔2015〕11号）文件精神，按照“改造自我、服务农民”的总要求，结合我县实际，深入扎实开展供销合作社综合改革试点工作并取得阶段性成效。现将000供销合作社改革试点自查情况汇报如下：

一、高度重视，精心组织，为全面推进试点工作打好基础

2015年，000供销合作社联合社被确定为吉林省供销合作社综合改革试点县以后，000委、县政府高度重视。一是县政府组织000、000、000、000、000、000等相关部门领导参加的专题会议，研究解决改革中涉及的政策支持、遗留问题处理和历史债务化解等问题，为试点工作顺利展开奠 1 定了基础。二是县委、县政府把供销社综合改革纳入全县改革重点任务之中，统筹进行研究部署，全力支持供销合作社综合改革试点工作。三是成立了分管县长为组长，各相关部门为成员的县供销社综合改革试点工作领导小组，明确责任分工，强化督促检查，加强协调指挥，推动试点工作有序开展。四是制定了试点方案。县里召开了常务会议和常委会议，研究审议试点方案，经省供销社批复后，县委、县政府出台了《000供销合作社综合改革试点实施方案》（000发〔0000〕00号），明确了试点工作的总体要求、主要内容和保障措施。

二、科学谋划，加大措施，全力推进综合改革试点工作 按照省、市供销社对试点工作的部署和要求，为实现把供销合作社打造成为与农民利益联结更紧密、为农服务功能更完备、市场化运行更高效的合作经济组织体系的目标，000供销社确定了推进机制体制创新、加强基层组织体系建设和加快农村社会化服务体系建设等三项综合改革重点任务，加大《方案》实施力度，强力推进供销社组织创新、服务创新、经营创新和机制创新，努力搭建为农服务平台，提高服务“三 农”水平。

（一）完善组织体系，夯实为农服务基础。通过基层社改造、服务网点建设、领办农民专业合作社等措施，完善了组织体系，为更好的履行宗旨、服务“三农”奠定了基础。在基层社改造中，我们综合分析全县供销社基础情况，因地制宜，分类改造。一是对于基础较好、在当地市场有竞争能力的000等供销社投入000万元，扩大经营面积，改善经营环境，提升企业形象。二是对于基础薄弱的000供销社投入000万元使其恢复经营。三是发展农村综合服务社。这些综合服务社除了传统的经营活动外，还引入物联网、互联网、农村金融保险等业务，拓宽了农村消费市场，方便了农民生产生活。在此基础上，将达到一定规模的服务社升级改造成为农村社区综合服务中心。四是加大了供销社与农民专业合作社的融合发展，密切与农民的利益联结。000加工农民专业合作社是由000供销社创办的。专业社自成立以来始终坚持“0000、0000”的经营理念，带动了当地000产业的发展，促进了农民增收致富。改革以来供销社多次投入资金对其加 工厂进行升级改造，引进生产设备，改善生产环境，为其争取到000万元扶持资金，用于扩大生产提升质量增加效益。000供销社与000开发有限公司及当地农民专业合作社联合组建了000农民专业合作社联合社。联合社本着用科学的思维与传统种植、养殖方法相结合的原则，努力打造具有地域特色的生态农产品。联合社树立 “0000，0000”的经营理念，为成员在信息交流、产品销售、生产发展上提供服务，成立了资金互助社，为社员解决资金问题。

（二）创新服务体系，开展农村社会化服务。改革中，以龙头企业为依托，不断创新农村社会化服务体系。一是成立了000有限公司。公司按照统一00、统一00、统一00、统一00、统一00的原则，在全县建设直营店，店内设有庄稼医院，可进行农作物病虫害诊治、化肥农药知识普及和农民专家咨询等服务。二是依托00公司与00集团合作，0联手打造000供销现代农业服务中心。该中心按照发展现代农业的总体要求，以农业优势特色产业创新发展和农民增收为着力点，以政府引导、市场运作为主导，整合优化农业科技 服务资源，构建高效的农村科技服务体系，为农业生产提供产前、产中、产后全过程综合配套服务。面向现代农业先导区内农业科技型企业、农民专业合作社、农业专业大户和广大农民的实际需求，开展多形式多层次的综合科技服务，探索科技服务“三农”的新模式、新机制，解决农业科技成果转化最后一公里的问题，推进现代农业持续稳定发展和农民致富。服务中心的主要功能是为农业生产全程化服务，引进测土配方配肥机和化验室及土壤检测技术。通过对农户土地实际采样、化验检测，留存相关数据，建立档案，配肥站即可按需配肥，送肥入户到田。服务中心设有农资直营店、庄稼医院。供应种子、化肥、农药等农资商品，开展农科指导、专家咨询和病虫害防治服务；配备农业机械，粮食加工设备，开展机耕整地、工厂化育苗、机械播种、田间科学管理、航空植保、机械收割、粮食收储加工服务；通过互联网（开犁网、供销e家）与中心内展示相结合，对特色农产品及各类农产品，开展线上、线下推广销售。三是由000供销农业生产资料有限公司与000农民专业合作社联合，投资000万元 合作建设了000供销农业综合服务中心。服务中心根据农民需要，开展土地托管、土地流转等业务，为农民提供耕、种、收等生产全程社会化服务。对农作物的耕种、用肥、病虫害防治等实行田间统一管理，所需化肥农药由00农业生产资料有限公司直营店供应。通过提供测土配方用肥和机械化、专业化服务，帮助农民降低生产成本，推动当地农作物的标准化种植，提高农民组织化程度和农产品产量、质量，促进农业规模化经营，为农业增效、农民增收发挥积极作用。

（三）强化制度建设，推进管理机制创新。一是加强了县联社建设，按照服务“三农”的要求调整了科室设置，完善了社团组织建设，更好地发挥了指导、协调、监督作用。二是完善了监事会组织机构和制度建设。三是加强内部控制管理工作，建立健全了包括社有资产管理制度在内的各项规章制度。五是由000总公司承担集团公司和资产运营的双重职能，对社属企业和基层供销社行使出资人职责。六是建立了上级社对下级社工作评价考核机制。

三、总结经验，巩固成果，把供销社综合改革推向深入 在县委、县政府的领导和上级社指导下，目前，000供销社综合改革试点工作已经取得初步成果。

一是围绕基础设施改造加大了载体建设。通过改造使00个供销社恢复了运营，全县00个乡镇已经建设基层供销社00个。

二是加快了服务体系建设。依托社有龙头企业支撑，联合社会力量建设现代农业服务中心；通过新建和改造，建设了农村社区服务中心和综合服务社。

三是实行供销社与农民专业合作社一体化经营，促进了农村一二三产业融合发展。

四是引入“网上供销社”，为供销社开展电商业务做出有益探索。

五是以仓储物流中心和直营店构成的“仓储配送中心+连锁直营店+物联网”的经营模式基本形成。

六是发挥供销总公司资产运营作用，对社有资产进行合理开发和改造，为供销社发展奠定了基础。

四、存在的问题 一是政策支持不足。目前只有国家和省供销社提供的项目资金扶持，满足不了供销社建设发展需要。

二是供销社人才资源匮乏。全县供销社均面临着人才青黄不接的情况。

三是电子商务、农村金融等业务仍然处于探索状态，发展缓慢。

五、下步工作打算

我们要在巩固供销社综合改革成果基础上，找准供销社在“乡村振兴战略”中的地位和作用，不断强化基层组织体系和农业社会化服务体系，进一步密切与农民利益联结，全面深化综合改革各项工作。

一是完善经营体系建设。加强对薄弱基层社改造提升，促进基层社发挥组织功能，拓展经营服务。坚持实施开放办社战略，对基层社进行分类改造，继续推行供销社与农民专业合作社一体化经营和聘任农民专业合作社负责人（社会能人）管理供销社。围绕新时期农业农村需求，逐步恢复开展经营服务业务，实行基层社与农民专业合作社融合发展，不 断提升基层社服务功能。总结推广“网上供销社”建设经验，推进供销社电商业务，实现线上线下共同发展，有效解决农村流通“最后一公里”问题。

二是加强服务体系建设。发挥000供销现代农业服务中心作用，为农民提供测土配肥、农资供应、农机服务、土地托管（流转）及农村金融保险等方面的综合服务；继续加强农村社区服务社建设，经过培育再提升为农村社区服务中心。加大0000产品加工农民专业合作社00加工厂和0000专业合作社00加工项目的组织协调工作，积极向上争取资金，促进其快速发展。0 三是建立为农服务经营新格局。通过改造基层社、建设农村综合服务社和组建农民专业合作社联合社，进一步构建“基层社+综合服务社+专业合作社联合社”的为农服务新格局，进一步增强自身经济实力和为农服务水平，发挥供销合作社合作经济组织优势，加强与有关部门联合合作，积极承接社会各类服务资源，更好地服务农民生产生活。真正把供销社建设成为服务农民生产生活的综合平台，在实施乡村振 兴战略中积极作为。

第二篇：公立医院综合改革自评报告

******综合改革自评报告

按照省、市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，我院高度重视，精心组织，强化落实，扎实推进医院综合改革，取得了阶段性成效。现根据国医改办函„2016‟55号《关于印发2015公立医院综合改革效果评价考核工作方案的通知》文件要求，将医院综合改革效果总结如下：

一、推进公立医院改革的举措及执行过程中存在的问题

******是一所二级甲等综合医院，开设病床850张。2012年-2014年，我院未被列入公立医院改革试点医院，但我院一直在进行公立医院改革探索。2015年湖北省全面启动了所有县级公立医院改革工作，我院紧紧抓住破除“以药养医”这个关键环节，从理顺医疗服务价格、完善药品保障机制、强化医保支付管理、深化人事薪酬制度改革、加强上下联动等方面入手，全力推动医改，取得一定成效。

(一）实行药品“零差率”销售

我院于2015年10月30日零时起正式实行药品零加价销售，共调整药品960个品规，其中包括中成药360多种、西药600多种，不包括中药饮片。2015年11-12月，零加成销售药品1014万余元。全面实行零差率销售，真正还利于百姓。

（二）合理调整医疗服务价格

我们参照******物价局《关于公布执行******县级公立医院综合改革调整医疗服务价格的通知》（襄价费字【2015】132号）文件的标准，合理调整医疗、护理和手术等部分医疗服务项目收费价格。其中大型设备CT、磁共振检查下调20%，检验类项目下调15%。按照填平补齐的原则，适当提高了体现医务人员医疗技术和医疗服务价值的服务性价格，包括诊查费、护理费、31类诊疗费等。在本轮医疗服务价格调整中，我院调整医疗服务项目共计678项，调增451项，调减227项。

（三）加强医保管理

县医保部门推行总额控制、总额预付等复合型付费支付方式改革，我院在医疗服务中通过加强临床路径管理、出台《控制医疗费不合理增长的管理规定》等措施，使医药费用得到有效控制。2015年11—12月医院出院病人例均费用为4665元，其中医保患者例均费用5155元，新农合患者例均费用4454元。两项医保例均费用与2014年同期增幅下降2%。

（四）加强上下联动

分别加入2家三级医院（******中心医院、******第一人民医院）医疗联合体，在医院管理、人才培养、技术协助、双向转诊诸方面展开战略合作。在县域内，我们与13家基层医院组建了医疗联合体，采用分区包片办法每季度开展一次巡诊、教学查房、慢性病讲座活动。医院成立了分级诊疗办，设专人负责转诊。医联体内部实行预约转诊一站式

服务，只要与转诊办联系，上转患者可凭转诊单直接到达相关科室；对需后续治疗、康复的患者我们“点对点”下转到基层医院，并提供随访服务。2015年11-12月，从我院转往市级医院病人523人，外转率7.06；从基层医院转诊我院病人为614人，从我院下转基层医院病人为10人。

（五）执行改革政策过程中存在的问题

此次医改主要以价格调整为主导，2015年11至12月份因取消药品零差价，导致我院药品收入减少152.14万元，服务性价格调增收入201.97万元，降低大型医疗检查价格调减收入173.68 万元。增减合计实际亏损123.85万元，未能实现填平补齐的目标。原因分析如下：

1、普通诊疗项目未纳入本次******调价范围。省市物价部门确定的物价调整范围包含了其他综合医疗服务项目（床位费、空调费、抢救费、吸氧费、注射费、换药费等），在我市并没有纳入调价范围。因此在测算时我院调价净增额比实际执行要多。如：空调费收费标准与成本差额过大，冬夏两季运行成本高，床位费仅能维持空调成本费；床位费、氧气吸入、换药、注射费等费用未调整。建议进行调整。

2、在实行药品零加成之前，我院一直将药占比控制在较低水平。实行药品零加成后，我院药品所占基数低，纳入补偿80%的基数小，按填平补齐原则，在有关部门测算时导致手术费用调整率与本市兄弟医院低近十个百分点。

3、实行国家基本药物目录采购价统一实行招标价后，药品采购成本却呈上升趋势，患者费用负担增加。

4、部分检验项目，检验试剂成本较高，如果“一刀切”的调价，有些项目的人力及设备折旧都无法保障。例如：做一个血培养原价68元，下调15%后仅57.8元，而买一个培养瓶55元，加上设备折旧和人工费至少20元，成本费为75元，实际上是亏本在做。建议下次分项目调整。

二、财政补偿机制落实情况及医院管理机制的变化

（一）县级财政投入情况

1、县财政对县医院基本预算部分：2012年为269万，2013年为242万，2014年为245万，2015年为285万。均由县财政拨付到位。

2、取消药品零差价后县财政补助情况：从2015年10月30日起县医院执行药品零差价后，县财政对医院亏损部分按20%比例补助，按月拨付到位。2015年11月为63万，12月为59万。

（二）医改给医院带来的变化

1、构建了公益导向的补偿机制。从理顺医药服务价格体系、加大财政投入、节约运行成本入手，建立了补偿保障机制，基本实现了“公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能”的改革目标。

2、优化了医院的医药费用结构。按照总量控制、结构调整的原则，降低了大型医用设备检查价格，合理提高了诊

疗费、护理费、手术费等医疗服务项目价格，医院的收入结构得到了进一步优化，医务人员的职业价值和职业尊严得到了充分体现。医院药占比从过去的32%左右下降至28%左右，而医疗服务收入由原来的68%上升至71%左右。

3、提升了县域医疗服务能力。2015年医院共接诊门急诊病人近30万人次，较去年增长4.2%；抢救急危重症病人7千余人次，较去年增长1.8 %；收治住院病人3.5万余人次，较去年增长1.4%；完成手术近9千台次，较去年增长9.2%。实现业务收入2.12亿元。新增市级重点专科5个，省级重点专科2个，得到了社会各界的高度赞誉。县域内就诊率与改革前同比提高了10个百分点，基本实现了“大病不出县”的目标。

4、规范了医务人员执业行为。医改中一个重要内容是加强医德医风和思想政治工作，重视医务人员人文素质修养和职业素质教育。我院将医德医风考评作为综合目标一个“独立单元”对全院所有科室和个人进行考核，考核结果直接与科室绩效挂钩，“一荣俱荣，一损俱损”，任何人违反医德医风规定，将导致科室整体利益受损。此举使医院形象大幅提升，医生开大处方、乱检查情况基本消除，患者对医院的综合满意度达到95%。

（三）规范药品采购供应管理。

药品采购全部在《湖北省基本药物中标目录》和《湖北省二级以上医疗机构中标药品目录》中选择，通过“湖北省

医疗机构网上药品集中采购平台”进行网上集中采购，确定了7家商业公司实行了药品集中配送。2015年11-12月份药品采购金额976.81万元，其中网上采购金额830.29万元，集中配送率99%。二是落实优先配备基本药物政策，并按比例配备基本药物。医院常用药品品种有960种，基本药物品种达544种。2015年11-12月份基本药物销售金额523.99万元，占药品总销售额比例53.64%。

三、关于法人治理结构及医院经营自主权

目前我县有关部门正在制定相关具体措施，待政策出台后稳妥推进。

四、建立积极激励与约束机制，调动医务人员积极性

1、建立和完善以聘用制度和岗位管理制度为重点的人事管理制度，制定了《******中层干部聘用实施方案》、《南漳县医院人员招聘护士管理办法》，中层干部实行竞聘上岗，每年进行一次述职测评，每两年进行一次考核续聘，考核不称职者一律不予聘用。护理岗位全部从社会公开招聘，在工作岗位上实行分层次管理考核。逐步建立起科学分类管理、人才结构合理、人员能进能出、职务能上能下、充满生机与活力的用人机制。

2、在坚持社会效益为第一原则基础上，建立“以预算为导向”的分配体系和以“运行效率、内部流程、质量安全管理、社会满意度”四个考核维度的综合目标考核体系，不

将创收与科室绩效挂钩，职工按岗取酬，优绩优酬，按服务满意度取酬。主要激励约束指标有：①医药比考核。药品实行零差价销售后，为每个病区设定了医药比基数，每上升1%扣绩效1000元。②基药比考核。强化基药使用管理，基药使用比例占科室药品比达50%以上，每下降1%扣1000元。③中医药（中药饮片、中成药）使用比例考核：落实《全国综合医院中医药工作示范单位创建标准》，推广中医药适宜技术，提高中药饮片、中成药使用比例。中西医结合科中草药使用比例同比增长10%，每下降1%扣200元。④材耗比考核：根据《医院控制医疗费用不合理增长管理规定》考核。⑤转诊比考核。每月与同期对比，转诊率每增加1个百分点扣科室绩效500元，每降低1个百分点奖科室200元。⑥严格控制例均费用。借助信息化平台，严格医保农合“目录外用药”比例，严格控制例均用上涨，对违反规定的，例均费超标部分全部进入科室成本，并对当事医生进行经济处罚。通过上述激励与约束机制，职工待遇较医改前提升5%，极大的调动了医务人员积极性。

五、提升效率和服务能力方面的障碍及破解思路

1、增加财政在基本建设、专科建设、离退休人员费用的投入。要按医改精神将县级医院基本建设及大型设备购臵、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴以及县医院债务问题等列入今后改革的重点。

2、解决人员编制不足问题。通过近几年的医改，大多数医院规模和服务能力得到长足发展，与此同时，医院现有人员编制与床位编制比例不配套的矛盾日益显现。如我院的人员编制是按过去300张床位核定的490人，随着医院的发展，省卫生计生委于2014年重新核定我院床位为850张。医院现有职工712人，其中正式职工527人，招聘护理人员185人，离退休人员212人。2015年，我院根据实际情况，向县编委、人社部门提交了重新核定医院人员编制的申请，相关手续正待报批中。

六、完善县级公立医院改革政策方面

1、进一步明确补偿政策，加大政府投入力度。随着县级公立医院改革的全面铺开，财政补偿机制要建立到位。县级人民政府是举办县级公立医院的主体，要出台《县级公立医院综合改革财政补偿办法》，认真落实政府投入政策。建议通过三种方式补助。经常性补助。可采取按编制、按床位、定额或购买服务等方式对医院运行经费给予补助，离退休人员离退休费由县级财政全额承担。政策性补助。主要是对县级公立医院承担公共卫生项目、指令性工作任务等给予补助。专项性补助。主要包括设备购臵、医院基本建设和重点学科建设等。

2、深化医保支付制度改革。在开展医保付费总额控制的同时，加快推进按病种、按人头、按服务单元付费等多元化付费方式改革。要发挥医保差额支付政策对分级诊疗的撬

动作用，合理引导进行分级诊疗。

3、深化人事制度改革。合理重新核定县级公立医院人员编制，并进行动态调整，积极探索人事制度和分配制度改革。要从政策层面对山区县医院人才引进与培养给予倾斜，让实用人才引得进，留得住。

七、加速信息化建设，提升服务水平

推进互联网+医疗建设，打造智慧医疗。2016年完成OA办公系统、心电信息系统、手术麻醉系统、电子签名、医院信息系统与银行系统的对接、远程会诊等。2017年实施移动医疗、无线移动床边护理等信息平台。2018年实现医院信息系统与医联体单位平台对接，提供远程医疗、内外信息协同等服务。至“十三五”末，实现医联体成员间互联互通、信息共亨，搭建一体化运营管理体系。医院智慧医疗平台可为患者提供手机预约挂号、在线支付缴费、检验检查结果查询等。

第三篇：县级公立医院综合改革自评报告

县级公立医院综合改革自评报告

***县中医医院

按照自治区、南宁市有关县级公立医院改革的总体部署和要求，2014年我院扎实推进县级公立医院综合改革试点工作，取得了阶段性成效。根据南宁市卫计委《关于开展县级公立医院综合改革试点评估的通知》（南医改办„2015‟9号）等有关工作安排及要求，现将有关情况评估汇报如下：

一、资源配置及功能定位情况：

***县中医医院是一所集医疗、预防、保健、科研、教学一体的二级甲等综合性中医医院，属广西国家级第二批公立县级医改试点医院。医院占地7242平方米，建筑面积11850平方米，住院床位138张。我院作为县域内的中医医疗卫生服务中心、农村三级医疗卫生服务网络的龙头中医医院，继续承担县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊，农村基层医疗卫生机构中医类别人员培训指导，以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。

二、管理体制建设情况：

为了确保医改顺利稳步推进，2013年我院院长通过竞争性选拔方式竞聘院长，院长具有独立法人地位和人事管理、医技机构设置、中层干部聘任、内部分配、预算执行等自主经营管理权。建立健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配长效机制，多劳多得，优绩优酬，进一步激发单位活力，切实提高医疗服务能力。目前院长、副院长每年由县组织部按科级干部进行考核，院长负责制、任期目标与奖惩还需不断完善。

三、补偿机制建立情况：

（一）破除以药补医情况

2013年2月1日零时，我院按照医改要求准时启动药品零差率销售，新收费标准执行到位。药品零差率销售启动后，医院严格按照文件要求，取消所有药品（中药饮片除外）加成，按进价销售。2013年和2014年医院总收入分别为2550万元和2557万元，药品收入分别为886.25万元和648.53万元，取消药品加成医院减少收入分别为132.94万元和97.28万元，自治区和县财政药品零差率补助分别为18.45万元和20.12万元（按6: 4比例补助）。实行药品零差率两年来，医院通过加强管理，加强成本核算、节约运行成本，严格控制贵重药品、减少辅助药品、规范抗菌药物使用等多种措施等，医院药物收入下降26.82%（减少237.72万元），药占比由44%降至32%，以药养医的局面有突破。

（二）医疗服务价格调整情况：

2013年按照自治区物价局有关物价要求提高了护理类、部分手术类价格，下调了大型设备检查价格，在调整的44项医疗服务项目中我院常开展的项目只有20多项。2014年9月自治区物价局调整医疗服务价格项目增加到54项，其中有4项为中医治疗项目，提高了床位费，我院常开展的项目达到了30多项。2013年和2014年通过调整医疗服务价格补偿的收入分别为79.77万元和93.17万元，增加了13.40万元，通过调整医疗服务价格补偿/取消药品加成医院减少收入比率由60%提高到96%。综合看来，要使调整部分医疗服务价格达到补偿80%的目标，必须是以为群众提供合理检查、合理治疗、合理用药的前提下，不能仅降药品收入达到目标，而要主导调整体现医务人员技术价值的医疗服务价格项目和提高基层医院的综合服务能力达到目标办法才是最好办法，这样才能更好的激发医务人员工作积极性，体现医务人员的劳动价值。

（三）政府财政投入情况

1、工资部分：县财政每年拨付公立医院定额补助指标92万元，按月拨付，每月7.6441万元。2014年退休人员工资7.15万元。

2、取消药品零差价财政拨付：自治区财政专项资金12.07万元，县财政补助资金8.05万元。3、2014年中央和自治区公立医院综合改革补助资金97.73万元，我院按照文件要求专款专用，目前，用于支付医院基本建设、设备购置等固定资产77万元；重点学科发展、人才培养44万元；承担公共卫生任务、紧急救治、支边支农公共服务等4万元。

四、药品招标采购机制建立情况

医院药品、医用试剂耗材、高值医用耗材统一网采制度已落实。目前90%药品、80%普通医用耗材采购和全部骨科高值耗材已实行网上集中招标采购、执行国家招标价、统一配送，并严格执行备案、应急等药品、耗材采购管理制度。现药品耗材配送基本能确保及时到位，但仍需进一步完善基药、网络平台建设，完善基药耗材采购制度、派送制度，以及建立低价药品议价制度，以确保临床用药得到有效保障。2014年，医院网上统一采购药品总金额达600万元，基药采购品种占医院用药总品种60%，销售金额占比为30%；医用试剂耗材90多万元。

五、医保支付方式改革

我县在城镇职工医保、城镇居民医保、新农合对各医疗机构均采用总额预付制度，采用这一支付方式，能有效地减少医保资金的透支风险，并能够有效地降低患者住院次均费用，有效降低人民群众的就医负担。在2014年的医保严管年中，通过医院内部加强管理和医保部门定期督查，规范了诊疗行为，适应了医保、新农合政策新常态。2014年基本医保目录药品使用率达标；药占比（中药饮片不计）同比下降12%；门急诊次均费用109元，同比下降11.17%；门急诊次均药费41.61元，同比下降28.25%；住院次均费用4096元，同比下降6.9%，住院药品次均费用1143元，同比下降31.1%；药品收入648.53万元，同比下降27%。；平均住院日为8天。

六、人事制度情况

医院现有职工255人，其中在编职工91人，在编医务人员75人，聘用163人，返聘1人。医务人员共有195人，其中执业（助理）医师85人，执业护士85人，医技人员11人。全院具有高级职称的3人，中级职称的 54人，初级职称的154人。目前县医院编制数为102人（1997年核定的编制数），卫计局、人社局、县编办已按照县级中医医院岗位设置标准设置核岗，报市人社局批准。

七、分配制度改革

目前我院尚未执行院长绩效考核。年初职代会讨论通过了以工作量为导向的《隆安县中医医院奖励性绩效工资分配方案》分配机制，对药剂、财务、后勤等部门整合资源，体现重绩效，向重点专科和关键岗位倾斜的原则，将工作量、技术含量、出勤情况、综合目标考核等要素作为分配依据，奖励鞭策同时实施。1年来，调动了医务人员工作积极，科室与职工充分发挥主观能动性，医务人员平均收入较去年提高15%左右。但是我院成立以来，医院门诊、病房楼等基础设施建设和基本医疗设备添置基本都是医院自筹资金投入，医院债务沉重。每年县财政定额拨付工资补助92万元占职工平均工资比例不到20%，工资其余部分由医院业务收入补充。因中医院的业务特殊性，中医诊疗的人力资源成本大、人才培养周期长、现行管理体制不适合中医体系，使得中医院的业务收入与同级县级医院差距越来越大，医院可使用资金不足，多年来一直处在为保工资线上生存，同时还要偿还历年的欠款。

八、内部监管情况

为了强化监管，提高群众满意度，我医院采取多种形式加大对药品采购的监管力度。一是医院利用电子显示屏公示药品价格，及时公布“药品零差率”后的药品降价信息和医疗服务价格调整信息使广大人民群众对所购买的药品价格一目了然。二是通过增加患者费用查询系统，让患者对每天的治疗情况和用药情况一目了然，增加了患者的知情权。三是制定了各科室药占比指标，与职工绩效工资直接挂钩，有效地控制了医疗费用和药品费用的不合理增长。四是力求所有药品耗材采用网采，严禁与医院有业务往来的药品供应商进出临床及业务科室。

九、人才队伍建设情况

正在努力运作积极有效的人才引进及培养机制。2014年县政府为我医院公开招聘了中医师、临床医师共3名，确保了公立医院改革的生机与活力。同时，选派14名优秀青年医护人员赴上级三甲医院进修学习，安排80余人次到区内外参加各种短期培训班。请上级专家定期到科室开展带教查房、手术示范、全院培训等，为全院医务人员技术提升提供学习交流平台。

十、目前存在的问题和困难

1、财政投入不足，资金难以保障。因我县是国家级贫困县，财力有限，资金投入无法满足医改需求。

2、名医中医人才短缺，学科带头人缺乏，中医学人才补充、培养的长效机制未建立。

3、中医医院基础设施设备仍很薄弱，规范化、标准化程度低，部分已接近老化淘汰报废年限，维修运行成本大。

十一、工作意见或建议

一是各级财政加大对县级公立中医医院改革的支持力度，提供资金保障；中医院的政策倾斜要确实落实到位。

二是中医院建院时间短，中医院的发展需要一定的沉淀，制定符合中医院发展规律的医改规划，做好中医人才培养工作和医疗卫生资源优化配置。

三是加大医院管理人才和医技人才的培训力度，提高医院管理水平和服务水平。

2015-4-8

第四篇：县级医院综合改革试点自查自评报告

县级医院综合改革试点自查自评报告

基本情况

一、资源配置机制

（一）现有医疗资源：

（二）县级公立医院床位规模及开设科室。

二、管理体制

（一）建立和完善法人治理结构。1.主要组织架构、职责及其运行情况：

2.政府办医主体和医院管理者的责权配置，改革后对双方责权的调整情况：改革后具有独立法人地位和经营管理自主权。

3.所有者和管理者的责权界定方面存在的问题：

县级政府均未建立合理的补偿机制，政策性亏损补贴未落实；对医疗机构基础建设、设施设备投入不足，医院为设施配备承担的债务负担重。

（二）院长聘用。

1.院长选聘、任命程序:通过公开竞聘、组织选拔。2.院长的责、权主要有哪些: 职责: 主持制定、健全医院的医疗业务管理制度;督促、检查各科室医疗制度、医疗常规和操作规程的执行情况;深入科室，了解和检查有关诊断、治疗、护理、院感等情况，定期分析医疗指标完成情况，纠正医疗护理工作中出现的偏差，不断提高医疗护

理质量;主持、指挥全院性的会诊、大型抢救、学术交流、新技术项目开展等医疗技术活动，并做出科学决策;负责组织实施临床科研、教学、员工医疗保健等工作;经常深入科室，了解病人的就诊情况，征求病人意见，督促医护人员不断改进服务工作;组织检查转诊、会诊、疫情报告、预防保健和卫生宣教工作;对医疗业务部门和临床医技科室的职业道德建设、医疗服务措施等进行例行检查，发现问题及时处理，保证医疗工作的正常有序开展;实施员工学习新技术、新业务，创造条件开展医疗技术新项目，不断提高医疗技术水平和服务质量;处理医院的医疗纠纷等突发事件。

权力：对医疗业务系统员工的管理权；对医疗业务科室主任、护士长任用权；对所各科室的监督、检查权 ；对所单位的考核权、奖励、处罚的建议权 ；对工作争议的调解与裁决权；对医疗用品采购的审批等权力。

3.院领导是否兼任卫生计生行政部门负责人:未兼任。

（三）落实县级公立医院独立法人地位

医院在用人、分配方面具备哪些自主权:可自行招聘医护卫生技术人员, 可自主聘任医院科室领导干部，对医护人员进行管理。

（四）县级公立医院绩效考核制度

1.考核主要内容和方式：考核内容为医疗质量考核、护理质量考核、院感管理考核、财务考核、辅助科室考核，分为29个考核单元。按照科室职责任务制定考核指标，通过科室、医院考核、患者评价等形式，运用考核结果。

2.考核结果应用：考核结果与被考核科室的绩效工资挂钩，依据“按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量取酬、按工作绩效取酬”的分配办法，下发至各科室。

3.考核存在问题及其原因：

绩效考核指标设置不够合理；考核结果确定及应用体系不完善。一是部分指标被过于强调，导致考核结果导向出现偏差。如医院重视经济效益，将科室收入作为重要的指标，并且赋予了较大的权重，这就容易导致医院由公共服务转变为追求经济效益。其次，部分指标被弱化或者虚化。如医患关系类别的指标，只要未遭到投诉则被置于无视的状态，再如临床一线科室工作量比医技科室的工作量大、工作压力大，但未在考核指标中未予全面量化反映。二是从考核结果计算来看，对于权重的确定存在较大的主观性，部分指标权重过大，如经济收入等，容易导致考核结果与激励的目标不一致。其次，从考核结果应用来看，医院一般采用绩点的方式确定各级别医护人员绩效工资，没有根据单个职员的工作业绩予以确定，表明考核结果未得到全面的应用。

三、补偿机制

（一）补偿机制建立情况。

2013年使用基本药物目录内药品，对基本药物实施取消药品加成，基本药物销售量随着业务开展不断逐年增加，2013年基本药物零差价293万，县级财政紧张，未对次部分进行补偿，上级补偿资金也未落实到，县综合收入相应降低，压力随之加大对。

（二）医疗服务价格调整情况。

1.价格调整权限未下放至县里，按照自治区物价规定执行价格政策。

（三）财政投入情况。

2013年县财政安排预算1228万元，实际支出1181万元，安排上级专项资金支出234万元，2014年县财政安排预算1178万元，截止到9月份实际支出1075万元，占当年预算的91%。安排上级专项支出48万元。

1、建设投入情况

2013年上级财政专项安排210万元用于 县急救中心建设。

2、离休人员费用投入情况

对公立医院符合规定的离退休人员费用，我县财政按100%核拨，2013年拨付离退休人员经费272.55万元，2014年截止到9月底拨付离退休人员经费 231.71 万元。

3、对承担公共卫生任务救助、支边、支农投入情况

拨付公立医院重大公共卫生服务专项资金72万元其中：2013年用于公立医院支援乡镇卫生院人员经费补助24万元，2014年拨付公立医院支援乡镇卫生院人员经费补助48万元。2014年县财政对突发交通事故投入4.2万元，县级财政对公立医院承担的公共任务按照实际支出给予拨付。（目前开展的项目有结核病、二级支医）

4、取消药品加成投入情况

我县公立医院对国家基本药物目录内药品取消药品加成，其他尚未取消药品加成。由于我县财政困难，对此项资金补贴财政还未投入。

5、基本支出落实情况

我县财政保障按照“财政保基本”的原则。确保公立医院人员经费发放，用于发放人员经费（包括公立医院职工的基本工资、阳

光津贴、社会保障缴费、住房公积金及离退休人员的工资、阳光津贴、遗属补助）。

6、政府卫生投入占经常性财政支出比重

2013年我县政府卫生投入

万元，我县经常性财政支出

万元，卫生投入占经常性财政支出的8%。2014年政府卫生投入

万元，我县经常性财政支出

万元，卫生投入占经常性财政支出的9.6%。

四、药品供应保障制度

（一）药品招标采购机制建立情况。

1.当前药品采购在自治区网上药品采购平台采购。患者反应部分药品价格比与市面销售价格高。

2.与药品销售企业的谈判议价情况：药品价格按照网上药品采购价格统一执行，未开展谈判议价。

（二）监管情况。

1.切断药品及耗材等生产流通领域与医院、医生之间利益链条的举措：一是对临床使用的抗生素等价格较贵的药品实行月销售金额排名，在药品的销售过程中，如果某种药品连续三个月销售金额或数量处于第一名者，则终止该品种销售三个月；严禁医药代表进入各临床科室进行与药品促销相关的活动，否则，一经查实，将清退其推介的品种；严禁医院任何工作人员担任医药代表；严禁医院任何工作人员为药品推销商提供药品销售明细；任何人不得收受、索要药品回扣；不得要求药品供应商为个人谋取私利，违者按相关政策严肃处理。

2.发现并治理药品及耗材方面商业贿赂的情况：2013年至2014年未发现查处药品及耗材方面商业贿赂案件。

五、医保支付方式改革

1.医保支付方式改革的做法：按病种付费是指根据住院病人所患病种确定相应付费标准的费用支付方式。按病种收费标准应包括患者从诊断入院到按出院标准出院期间所发生的各项费用支出，原则上不得另行收费。

2.按病种付费覆盖病种情况，覆盖住院患者数占住院患者总数的比重：目前开展按病种付费病种33种，覆盖住院患者数占住院患者总数的40％。

3.医院（医院代表）和医疗保险经办机构建立季度谈判机制，通报医保经费支出情况,通过一方面要提高医疗保险管理服务效率和水平,降低管理成本和优化运行体系,合理配置医疗服务资源;另一方面,发挥医疗保险对医疗服务和医疗费用的监管约束作用,提高医疗服务质量,降低医疗费用,缓解参保患者看病难看病贵问题。

4.医保控费后是否出现了推诿病人、服务质量下降等现象，如何予以监管：一是把医疗服务质量、患者评价列入绩效考核项目；二是畅通完善患者及群众投诉渠道。

5.医保支付方式改革面临的问题及建议

存在的问题：流动人口的医保结算困难、繁琐；疾病治愈转归与患者自身体质、年龄关系密切，不同体质患者在相同疾病诊疗产生费用差距较大。

建议：建立健全医疗保险服务监控标准体系，明确定点医疗机构执行相应的出入院标准，确定住院率、转诊转院率、次均费用、参保人自费项目费用比例以及医疗服务质量、临床路径管理、合理用药情况等方面的技术控制标准，并将此纳入协议，加强对医疗机构费用的控制和质量的监管，切实保障参保人权益，同时

与医保部门完善并加强沟通协调机制。

六、人事分配制度

（一）人事制度改革。

1.编制核定的标准、编制管理办法、存在问题及建议： 人员编制按照上级要求核定。人员编制少，远远不能满足日常工作需求，按照我县群众的医疗需求，建议增加人员编制，补充人员，进一步稳定医疗队伍，留住人才作用。

2.医院编内人员、聘用人员等不同类型人员所占比例，其在工资收入、职业发展、养老待遇等方面的差别：在职

人，聘用

人，聘用人员占

％，在职人员工资待遇比聘用人员多津贴一项

元、住房公积金补贴。绩效奖金、职业发展、养老等方面待遇与在职享受同等待遇，出个人承担部分外由医院缴纳。

3.建立聘用制度和岗位管理制度的主要做法及存在问题：

一是全面推行以科学设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理为主要内容的人员聘用制度和岗位管理制度，建立能上能下、能进能出的用人管理机制，保证医药护技岗位在岗位设置中占主体，医院的医药护技岗位不低于总岗位数的85%，管理岗位尽可能由专业技术人员兼职。二是制定相关岗位的任职条件及管理办法。严格按照岗位的职责任务和任职条件。三是通过开展岗位设置管理，调动了全院职工的积极性和创造性，提高了人员素质，优化了人员结构。三是实行公开聘用的原则，公开各级别岗位设置数量，公开各级别岗位聘用条件，公开聘用岗位标准，公开聘用工作程序，公示聘用人员信息，公示聘用结果。主要问题是专业人才留不住，在人才自由流动的环境下，流出的多，尤其是经培养的学科带头人、业务骨干人才流出多，流进的少。

（二）分配制度改革。

1.分配制度改革的做法及存在问题：

按照绩效考核结果分配。绩效考核指标、目标设置不够合理；考核结果确定及应用体系不完善导致薪酬分配不公平。

2.县级医院对医务人员绩效考核的内容、方法：

考核内容为医疗质量、护理质量、院感管理、财务、辅助科室考核，分为29个考核单元。按照科室职责任务制定考核指标，通过科室、医院考核、患者评价等形式，运用考核结果。

3.县级医院工资总额的确定方法，县级医院医务平均人员工资收入水平与当地事业单位平均工资收入水平的关系情况

按照在职人员编制财政负担

％，％由医院自己承担，工资收入水平与当地事业单位持平。

4.关于建立适应行业特点的薪酬制度的政策建议（薪酬水平、结构、考核方式等）

建议国家在卫生宏观层面出台一个指导意见，根据不同的特点制定细化的方案，在改革过程中不断完善方案，从而建立起真正激发社会活力和创造力、适应卫生行业特点的薪酬制度。

七、提升服务能力

（一）服务能力现状。

1.住院患者县外转出率为0.005％。2.外转率最高的病种为恶性肿瘤。

3.县级公立医院亟待加强骨科、泌尿外科、妇科、产科、眼科、儿科、新生儿科、急诊科、心脑血管病科、内分泌肾病科、呼吸消化科、中医科、感染科、放射科、功能科、检验科、手麻科、ICU等临床科室。

4.为了加强上述科室，需要引入22名学科带头人，每位学科带头人至少需要指导工作5年。

（二）人才队伍建设情况。

1.鼓励和吸引人才在县级医院工作的政策措施。

制定 县卫生人才培养奖励方案，对技术人才给予政策奖励，并解决住房、医保等问题。

2.希望国家层面出台哪些方面的优惠政策，鼓励和吸引人才在县级医院工作县医院：按照国家的医院人员配置标准和人力支源配置管理要求，重新核算人员编制；制定国家级偏远地区卫生技术人才从业奖励机制和优惠措施。

八、上下联动

（一）促进医疗资源纵向流动情况

主要做法：对县乡村进行信息化建设，建立区域卫生信息平台，实现患者诊疗信息共享。存在的问题：信息化建设资金短缺，经费无法落实。

（二）分级诊疗

1.采取了哪些主要政策措施，推进建立分级诊疗制度？ 一是建立基层首诊和双向转诊分级诊疗制度。基层首诊医疗机构包括：村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、乡镇中心卫生院（社区卫生服务中心）、二级甲等及以下公立医疗机构。因病情需要须转入上级定点医院住院治疗，应由下级定点医院出具转院证明,原则上转出县外的病人限于县级新农合定点医疗机构；病情缓解后，经上级定点医院出具转院证明，转入下级定点医院康复。

2.推进分级诊疗取得的成效和面临的问题。

按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗,最终形成“小病在基层、大病到医院”的新格局；疑难病、复杂病通过县级公立医院与基层联动的预约挂号、预约床位及绿色转诊通道，可缩短在大医院住院候床时间，节约患者时间和费用。分级诊疗是缓解看病贵、看病难的一项主要举措。

面临的问题：因病情需要向上转诊，患者不能按照自己意愿转向指定的医院存在分歧； 在双向转诊中，由上向下转诊的病人部分不愿意转向基层医疗机构。

第五篇：公立医院改革自评报告

新疆职业病医院

落实公立医院改革重点任务工作情况自评报告

一、新疆职业病医院基本情况（略）

二、落实公立医院改革任务工作情况

（一）落实开展对口支援基层医疗机构情况

我院按照自治区卫生要求，自1991年至2005年一直向基层医疗卫生机构开展对口支援，先后派出19批共计64人对口支援博湖县人民医院、和田县人民医院、于田县人民医院、青河县人民医院、轮台县人民医院、和田地区医院、乌鲁木齐县达坂城乡医院。

（二）优质护理服务示范工程的开展情况

1、医院护理基本情况：医院开放床位××张，全院护理人员××人，占卫技人员的××%；临床护理人员××人，比例××%；床护比为××。

2、准备阶段：明确一个主题----全面落实护士职责与义务、夯实基础护理、把时间还给护士、把护士还给病人。

3、启动阶段（4月份）：在制定方案过程中，考虑到我们的病人多是来自社区与矿区，收入多为中低阶层，无论他们住哪一个病区，所享受到到服务应该是一样的、平等的，不应让病人感到厚此薄彼，而我们的护士不论到哪个科室工作均应该提供优质护理服务，因此在活动方案中，确定为在全院所有临床科室同时开展。

4、动员阶段（5月份）：为确保这项工作的有效落实，成立了由院长担任的领导小组，召开了全院优质护理服务示范工程动员大会，要求大家提高服务意识，以基础护理为立足点，让病人满意，社会满意，政府满意。

5、实施阶段（6月份）：护理部相继组织全院护士学习卫生部新的分级护理标准，邀请三甲医院护理专家来院进行专题讲座。并对各项工作制度、岗位职责、护理常规进行了梳理修订，根据卫生部护理技术操作规范，结合医院实际制定出27项护理技术操作规范并下发到各科。为确保年轻护士在为病人基础护理过程中保障病人安全，护理部强化基础理论与技能培训，每月2-3项，科室根据护理部培训项目进行再培训。为了保证中午、夜间病人安全，各科在这两个阶段安排双人值班，责任制护理，部分科室开展分层管理，而医院为保证优质护理示范工程活动的顺利进行，已招聘近50名新护士。

6、效果：通过一系列的宣传教育，护士的观念上发生了很大的改变，主动想办法为病人提供服务，有的科室制作出温馨提示语张贴于病室或做成小卡片置于病人床头柜，有的科室在夏季备好菊花茶为病人降暑，利用晨晚间交接班向病人问好，购买报架向病人提供报纸、健康宣传册，为生活不能自理的病人剪指（趾）甲，洗脸、洗脚、擦浴、洗头、梳头、口腔、会阴护理、翻身扣背等，这几乎成了护士每天的常规工作。过去，只有投诉的病人才到护理部，而现在往往是到护理部表扬护士，这是我们感受较深的。

7、存在问题：

（1）责任制整体护理还不到位

（2）责任护士专科理论欠缺，不能做到更深的沟通交流3.护理人员床护比按实际开放数不达标

（三）门诊预约挂号服务情况

（四）临床路径管理工作情况

开展临床路径是2010年公立医院改革的核心内容之一，为了规范临床行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我院自去年第四季度起将患者安全目标引入临床路径管理。

1、临床路径管理工作情况

（1）领导重视，组织有力保证，临床路径工作顺利启动

医院成立了以院长为组长的临床路径管理领导小组，下发了《临床路径管理工作方案》，明确了各小组职能，制定了临床路径工作流程，确定了首批××个科室××种疾病的临床路径。在病种选择上遵循以下原则：专科多发病、常见病，收治数量较多的病种；诊断、治疗方案相对明确；手术或处置方式相对技术成熟且差异较小;治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定。

（2）学习考察，强化培训，确保临床路径顺畅实施

以卫生部临床路径为依据，对现有病例的研究分析和既往病例的回顾调查；以《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》等为蓝本，召集医疗、护理、管理、药学、医技等多专业人员座谈，提出设计意见；多次召开临床路径试点工作专题会议，临床路径指导评价小组反复修改、完善。

（3）临床路径动态管理工作

临床路径的持续改进：医务部深入科室督导检查医疗质量，发现问题及时召集多专业人员商讨解决，定期对实施过程中的变异汇总分析、查因修正。临床路径实施的评估：已将临床路径管理工作纳入“临床科室综合质量考核体系”，已初步建立了涵盖医疗质量、医疗安全、患者满意度评价的综合管理质量考核标准。

2、临床路径管理取得的成效

（1）规范了诊疗行为

实施临床路径吻合医改大方向，它作为一个标准的作业流程有效地规范了诊疗行为，避免了医生诊疗过程的随意性和盲目性，避免发生不合理的费用。

（2）提高了医疗质量

通过临床路径规范了诊疗流程，同时涵盖医疗核心制度，是促进医疗质量提高的有效手段之一，我们发现抓临床路径，实际在落实设计好的最佳的医疗和护理方案，规范代替了随意，降低了住院天数，预防了错误的发生，避免了不恰当的处理，从而使医疗质量得到了持续改进。

（3）保障了医疗安全

通过临床路径的实施，使医患沟通更加顺畅，减少了因医患沟通不好而引发的医疗纠纷和投诉。加强服务流程管理，实施临床路径后，我院今年的医疗投诉及纠纷例数同比下降了××%。

（4）提高了患者满意度

经过测评，今年患者在院期间满意度及出院调查满意度分别上升了××%及××%。

通过临床路径管理，医疗质量持续改进，患者满意度持续上升，社会信誉度明显提高。

3、今后的工作方向（略）