千分表自查考核汇总1

第一篇：千分表自查考核汇总1

庆城县岐伯中医医院千分表自查报告

2017年12月9日，我院在韩院长的亲自带队下，下科室、查资料，严格按照《千分表》考核内容，分配考核工作，讲解考核方案，督促工作进展，各考核小组成员认真负责的将考核的实际情况汇总上报，各科室也都能积极配合、实事求是的提供资料和数据，现将考核结果汇总如下。

一、医疗机构八个排队：

存在的问题是：药品收入占总收入的比例为32.42%，高于30%，平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种费用没有参考值，无法对比，平均住院自费比例48.07%，远远超过标准值10%

二、医务人员八个排队 ：

医务人员八个排队中存在的问题是：

1.“患者自费比例”太高的原因是系统没维护，自费比例数据不准确。已经跟药械科沟通，正在维护中；2.对个人违规行为有院内通报但是没记录，已经设计登记本，补登2017年所有的通报。

三、分级诊疗制度落实：

一、合理上转:只有一例属于不合理上转病人，2017年第3季度转诊患者，违规上转如白内障（属分级诊疗病种）,诊断证明无任何并发症,不属于危急重症患者,给予转诊。

二、及时下转：我院今年无下转患者。下一步打算1.给各科室下发乡级50种分级诊疗病种目录，让各位医师了解乡级分级诊疗病种；2.设计下转患者《转诊转院审批表》；3，制定相应的绩效激励制度。

三、越级诊疗：收住乡级分级诊疗病种患者：如化脓性中耳炎、肩周炎等，无转诊手续和《分级诊疗报销政策知情同意书》签署单。《自费知情同意书》签署率低于80%。下一步要求是：1.各科室接受非本级诊疗的患者必须有《转诊转院审批单》、《分级诊疗报销政策知情同意书》、《自费诊疗项目知情同意书》；2.所有医保（包括城镇及农合）患者必须签署《自费诊疗项目知情同意书》，而且在此知情同意书上填写所用的“自费药品项目”及“自费诊疗项目”。

3、要求药械科尽快完善自费项目标记。

4、要求各位医师把好第一关，合管办把好第二关，病案室把好最后一关。5.病历首页上的主要诊断与出院证上的第一诊断必须相符。

四、服务能力提升：

【一】县级250种分级诊疗病种，我院能诊疗的病种是222 种，实际诊疗了175种，达到78.8%。1、2017年骨伤科能诊疗22种病种，实际诊疗了10种病120例患者，病种治疗率是45.5%； 2、2017年外科能诊疗 37种病种，实际诊疗了28种病227例患者，病种诊疗率是75.7 %； 3、2017年妇产科能诊疗 23 种病种，实际诊疗了16种病548例患者，病种诊疗率是69.7%； 4、2017年儿科能诊疗 32 种病种，实际诊疗了28种病882例患者，病种诊疗率是87.5%； 5、2017年内1科能诊疗 106 种病种，实际诊疗了54种病712例患者，病种诊疗率是50.94%； 6、2017年内2科能诊疗 95 种病种，实际诊疗了47种病949例患者，病种诊疗率是49.5%；

统计我院2017年1月到11月底达到报备分级诊疗病种只有儿科达到87.5%，其它各科室均在80%以下。

【二】县级250种分级诊疗病种2016年我院各科室能诊疗的病种是 222种，实际诊疗了167种，达到75.3%。

1.骨伤科2017年诊疗了10种，2016年诊疗了 28个分级诊疗病人3个病种，增加了7 种；

2.外科2017年诊疗了 28种，2016年诊疗了 74个分级诊疗病人17种个病种，增加了 11种；

3.妇产科2017年诊疗了16种，2016年诊疗了365个病人6 个病种.增加10种。

4.儿科2017年诊疗了28 种，2016年诊疗了573个病人27 个病种种，增加了1 种；

5.内1科2017年诊疗了54 种，2016年诊疗了 661分级诊疗病人47个病种，增加了 7种；

6.内2科2017年诊疗了47种，2016年诊疗了 754个分级诊疗病人51个病种，减少了 4种；

统计2016年我院全年共走分级诊疗病种167种，2017年走分级诊疗病种175种，增加了8种。还没达到10种以上。【三】抽查2016年第3季度住院病人：1827人，外转人数：334人。外转率18.28%；2017年第3季度住院病人：1843人，外转人数：269人，外转率14.59%。下降率为3.69%。

四、医疗质量管理

一、长效机制建设：存在的问题是

1、未开展医疗质量管理工具如全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、单病种管理、临床路径管理等开展医疗质量管理与自我评价无条件；

2、部分病历知情同意书填写不完整，输血前检查不全或空白，骨科的比较普遍；

3、输血记录单血样采集时间和采血者未填，有的采集时间为1月前，（例如：输血时间为9月8日血样，采集时间为8月21日）不能是里外错误，一般血样都是当天采集的，部分输血记录单中申请医师，主治医师均为空，这都违规现象；

4、连续几天输血，中间不查血常规，这也属违规行为（主要体现在骨科医师）；

5、建议手术病人出血量大时配合血浆，从所有术中输血病历中没有看到，大夫一味输注白红细胞，就给病人带来循环超负荷（主要体现在骨科医师）。

二、院感控制：

院感控制存在问题：

1、手术室：无传染病人专用接送车。

2、外科棉签无开启日期，未放置无菌缸；医疗废物桶使用不规范（放入生活垃圾）；换药室消毒液未标明更换日期。

3、妇产科手消无开启日期、无菌盘无更换日期、医疗废物桶使用不规范（放入生活垃圾）。

4、产房所有无菌物品均无开启日期，干手未做到一人一巾一用一消毒，产房工作人员对含氯消毒液的配制浓度含糊不清。

5、儿科未使用小包装安尔碘，有个别棉签无开启日期，开启的无菌液体未注明时间。（要求2小时内用完），陪员较多。

6、内

一、内二，棉签无开启日期。

7、急诊科棉签无开启日期，医疗废物桶使用不规范（放入生活垃圾）。

8、风湿骨病科棉签无开启日期，使用完的止血带未及时处理，医疗废物桶使用不规范（放入输液瓶）。

9、骨科无菌溶液未注明开启时间。要求相关科室护士长根据自己科室的问题及时整改，护士之间互相监督。

三、药事管理：存在的问题是没有临床药师配比不能达标，并且没有工作记录。

四、临床路径管理：

1、实际开展工作情况

我院临床路径实际未开展工作，即并没有按照临床路径收治病人、管理病历，上报的数据均为虚假数据。

2、工作进展

经和工程师费成彬对接联系，我院需要提供临床路径管理模板数据；

按上级文件要求，临床路径病种即为分级诊疗病种，共计253种，但目前通过国家卫计委官网数据库找到的临床路径表单模板只有166种，还剩87种病种未找见模板。

3、遇到困难

国家卫计委官网数据库提供的病种目录与庆阳市分级诊疗病种目录不相符（疾病名称对不上的有87种），需要医院组织专业医疗人员编写剩余的87种临床路径病种诊疗方案及表单。

五、医疗费用控制

一、控费指标：

1、医疗费用增长率：2017年第3季度总收入为5045920.56元 2016年第3季度总收入为4945533.26元，增长率为2%，小于县级8%，达标。

2、住院患者自付比：2017年第3季度农合23%，城镇居民41%，城乡居民自付比：24.6%，小于县级30%，达标。

二、住院控费：

各科普遍存在问题：

1、重症监护收费不符合规定。

2、动态血压监测不符合规定。

3、留置针。静脉穿刺置管术不符合规定。

4、疾病、健康教育属社区服务项目。

5、换药不符合规定（大、中、小未区分），住院拆线不能收费。

6、氧气吸入与持续吸氧时间与收费界定不清。

7、氧气雾化面罩可以收费但与收费标准名称不符。

8、一次性精密输液器数量与医嘱不符。

9.静脉采血同一时间段下医嘱，分两次采血，有上一次采血还有上两次采血，不统一。

要求1.外科、骨伤科、妇产科、急诊科医师严格区分（大、中、小）换药收费标准，不能遇到换药全按大换药收费，住院患者拆线一律不能收费；2.各科室护士长就自己科室计费存在的问题，认真查对收费标准，系统收费名称于收费标准不符的跟信息科沟通及时改合适；3.主班护士计费存在的问题护士长制定解决此类问题的可行办法。

三、门诊控费：

1、不合格的处方普遍存在着单元处方超过5个药品种数；

2、抗菌处方未标明皮试或继续的字样。

四、药品网上采购：

平台目录外的高值医用耗材采购没有备案，如：补片。

五、高值耗材管理：

除骨科植入、血管植入的目录外，高值耗材均要备案。

六、规范用药：

（一）、在医院用药量前10的药品中抽取治疗界限较广泛的5种，抽取病历10份，评估结果如下：

【1】、医师：郝婷婷历号:201703449 姓名:伊得岗 性别:男 年龄:62岁 诊断:脑梗死

总费用:12601.68 药品费:11247.68 住院天数:10天

1、病人突发言语不利伴左下肢活动不利2小时。

2、血压150/90mmHg

3、左上肢肌力3级，左下肢肌力1级。

4、心电图下壁异常Q波。

5、溶栓后左上肢肌力4级，左下肢肌力3级。

6、有用尿液酶溶知情同意书。

7、溶栓后左上肢肌力4级，左下肢肌力3级。

结论：

1、本患者使用注射用重组人尿液酶原指征明确，用药合理。

2、希望科室能将溶栓禁忌症，适应症能具体化，制成表单，夹在病历中。

【2】、医师黄晓娟 病历号：201700888 姓名：边金良 性别：男 年龄：48岁 诊断：大面积脑梗塞

总费用：9542.5 药品费：8006.8 住院天数：1天

1、突发言语不利伴口角向右侧歪斜5小时。

2、有高血压病史3年，164/107mmHg

3、主诉中有口角向右侧歪斜，体征中未描述鼻唇情况，额纹情况，双眼闭合情况。

4、四肢肌力，肌张力正常，反射正常。

5、CT右侧大脑半球额颞顶叶缺血性脑梗塞。

6、有溶栓知情同意书，结论：用药指正明确，为合理用药，建议将溶栓适应症、禁忌症列在知情同意书中。

【3】、医师贾彦鹏 病历号：201704782 姓名：安玉珍 性别：女 年龄：61岁 诊断:股骨干骨折

总费用：2064.29 药品费：787.02 住院天数：5天

1、本患者诊断股骨干骨折

2、医嘱用鹿瓜多肽（12mmg）6天，共计：680.4元

结论：肽疗程及用药指征合理。【4】、医师：安正贤 病历号：201705276 姓名：王会珍 性别：女 年龄：79岁

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛

总费用：3521.46 药品费：1380 丹红：935 药占比：67.75% 住院天数：8天

1、本患者诊断冠心病，心绞痛。

2、血压150/70mmHg

3、糖尿病11.01mol/L 存在的问题：

1、本患者诊断冠心病，心绞痛，没有用扩张冠脉药物（监时间一次，长期医嘱无）。2、9月4日化验血糖11.01mol/L用了5%葡萄糖250ml，胰岛素10u 长期医嘱9月5日查血糖正常，本患者到底有没有糖尿病因用胰岛素干扰，诊断不明确，也没有给病人交待出院后应注意事项。

3、丹红占比过大，结论：属于必须用药，未违规。

【6】、医师邹丽丽 病历号：201705325 姓名：杜琪之子 年龄：1个月 诊断：新生儿窒息，新生儿缺血缺氧性脑病

总费用：3605.24 药品费：1320 住院天数：9天 神经节酐脂1140 占总用药量86.3% 结论：新生儿窒息，蛛网膜下腔出血，缺血缺氧性脑病，用神经节苷为指征合理。【7】、医师贾筱君 病历号：2101705031 姓名：栗九忠 性别：女 年龄：74 诊断：化脓性阑尾炎肿瘤 回盲部上皮组织恶性肿瘤 低蛋白血症 总费用：30175.22 药品费： 18025.52 材料费： 233.60 药占比：59.3%，住院天数25天

患者因“右下腹疼痛2周、加重1天”以“化脓性阑尾炎”入院，入院术后查：总蛋白：46.2g/L,白蛋白：29.1 g/L,球蛋白：17.1 g/L,住院期间用药给以“头孢呋辛钠、人血白蛋白”为主抗炎、纠正低蛋白血症，共计用头孢呋辛69支、人血白蛋白32支，住院25天，出院时患者总蛋白：53.5g/L,白蛋白：36.7 g/L, 球蛋白：16.8g/L,低蛋白血症纠正，转上级医院治疗。结论：合理用药。

【8】、医师胡蕾 病历号：2101705376 姓名：孙弈博 性别：男 年龄：1岁 诊断：急性咽喉炎

总费用：1169.65 药品费： 227.40 材料费： 59.0 药占比： 19.44%，住院天数6天。

患者因“高热1天伴纳差、烦躁哭闹”以“急性咽喉炎”入院，入院术后查：血常规：正常，病毒五项提示：肺炎衣原体（+），住院期间用药给予“头孢呋辛钠”为主抗炎输液6天，共计用头孢呋辛13支、住院6天，病情好转出院，出院带药头孢克洛颗粒6袋。

结论：查衣原体（+），继续输头孢呋辛钠治疗 不合理用药。

【9】、病历信息 大夫：胡蕾 病历号：201703393 姓名：王倩倩 性别：女 年龄：10岁 诊断：急性化脓性扁桃体炎，肠系膜淋巴结炎，急性颈部淋巴结炎

总费用：1668.29药品费：563.15 材料费：14.8 药占比：33.7%住院6天。

患肢因“颜面部肿胀3天余伴发热、咽疼、腹痛”以“急性化脓性扁桃体炎、肠系膜淋巴结炎”收住，入院后查血常规：白细胞：13.4×109，中性粒细胞百分比：22.4%。淋巴细胞百分比：73.2%，住院期间用药给予“头孢呋辛钠、阿奇霉素、喜炎平静滴，庆大霉素、塞米松磷酸钠注射液雾化，出院带药阿奇霉素分散片口服”抗炎，共计用头孢呋辛钠12支，注射液阿奇霉素3支，喜炎平注射液8支，庆大霉素6支，地塞米松磷酸钠注射液6支，住院6天，病情好转出院。结论：抗菌药物应用品种过多，属不合理用药。

【10】、医师：贾登龙 病历号：2101705256 姓名：白维宝 性别：男 年龄：35岁 诊断：开放性胫骨骨折、闭合性腓骨骨折

总费用：26009.82 药品费： 1308.47 材料费： 18323.3 药占比：5.1% 住院天数：16天

患者因“车祸致右下肢疼痛伴活动受限4小时”以“右侧胫腓骨粉碎性开放骨折”入院，入院给予手术内固定治疗，住院期间用药给予“头孢呋辛钠、血塞通”为主抗炎、活血化瘀输液治疗，共计用头孢呋辛39支、注射液血塞通12支，住院16天，病情好转出院。结论：用药合理。

【11】、医师贾登龙 病历号：201704797 姓名：王淑琴 性别：女 年龄：68岁 诊断：腰椎间盘突出 高血压

总费用：13474.41药品费：907.2 材料费：40.0 药占比6.7% 住院天数11天。

患肢因“间断性腰疼1年，加重伴左下肢放散性疼痛3天”以“腰椎间盘突出 高血压”收住，入院后腰椎间盘CT:腰3-4椎间盘膨出，腰4-

5、腰5-骶1椎间盘突出（侧后型）住院期间用药给予“注射液鹿瓜多肽、红花注射液、注射用丹参”活血化瘀，改善微循环治疗，共计用鹿瓜多肽24支，注射用丹参4支，红花注射液：6支，地塞米松磷酸钠注射液8支，住院11天，病情好转出院。结论：活血化瘀药物重复使用，属不合理用药。

（二）、抽取目录外用药金额前10位药品中抽取5种，病历10份评估分析如下：

【1】、医师：黄晓娟 病历号：201705814 姓名：巨建荣 性别：男 年龄：58 诊断：腹水原因待查：肝硬化？结核性腹膜炎？腹腔恶性肿瘤？低蛋白血症

总费用：1770.54 药品费：572.94 材料费：10.0 药占比：32.4% 住院天数：3天

患肢因“腹胀1月，加重伴发热4天”以“腹腔积液原因待查”收住，入院后查总蛋白：48.2g/L,白蛋白：26.4 g/L,，住院期间用药主要以“头孢呋辛钠、人血白蛋白”抗炎，纠正低蛋白血症，共计用头孢呋辛钠5支，人血白蛋白1瓶，住院3天，低蛋白血症纠正，转上级医院治疗。结论：属合理用药。

【2】、医师：常波 病历号：2101705238 姓名：王月花 性别：女 年龄：55 诊断：脑梗塞 脑萎缩 听神经瘤术后 慢性胃炎 存在问题 总费用：2778.87 药品费： 1252.27 材料费： 74.8 药占比：45.1% 住院天数：11天

患者因“头晕、营养不良、肢体活动不利6月，加重3天”以“脑梗塞”入院，查体：右侧肢体肌力4级，张力减弱，头颅CT：多发性腔隙性脑梗塞，右侧小脑半球软化灶，心电图：T波改变，住院期间用药主要以“脑蛋白水解物”为主营养脑神经，共计用48支，占总用药金额62.47%，住院11天，出院时患肢轻微活动受限，病情好转出院。

结论：属合理用药。

【3】、医师：郝婷婷 病历号：201705931 姓名：何世科 性别：男 年龄：64 诊断：眩晕综合征 心律失常 脑萎缩 慢支 总费用：1786.41 药品费：613.01 材料费：35.00 药占比：34.3% 住院天数：6天

患肢因“头晕伴视物旋转、恶心、呕吐半天”以“眩晕综合征”收住，头颅CT、颈部血管彩超、血常规正常，心电图：窦性心动过缓伴心律不齐，住院期间用药主要以“血塞通”改善微循环，共计用14支，占总用药金额55.79%，住院6天，出院时病情好转出院。

结论：合理用药。

【4】、医师：黄晓娟 病历号：2101705857 姓名：王会玲 性别：女 年龄：51岁 诊断：蛛网膜下腔出血 肺部感染

总费用：3592.75 药品费： 1270.15 材料费： 134.0 药占比： 住院天数：11天

患者因“头痛、头晕伴恶心、呕吐2小时”以“蛛网膜下腔出血”入院，入院查头颅CT：蛛网膜下腔出血，住院期间用药给予“醒脑静注射液、脑蛋白水解物”为主营养脑神经输液治疗，共计用醒脑静8支、蛋白水解物36支，住院11天，病情好转出院。结论： 属合理用药。

【5】、大夫：田文慧 病历号：201705314 姓名：王韩粉梅 性别：女 年龄：72岁 诊断：2型糖尿病 心脏瓣膜病

总费用：1697.00药品费：836.8材料费：449.8 药占比：49.3% 住院天数：6天

患肢因“突发眩晕伴心悸半天”以“2型糖尿病 心脏瓣膜病”收住，入院后查空腹血糖：11.51mmol/L,住院期间用药给予降糖、活血化瘀，改善微循环治疗，共计用丹红注射液14支，黄芪注射液3支，住院11天，病情好转出院。

结论：丹红与黄芪注射液联用属不合理用药。

【6】、医师：马会能 病历号：2101703509 姓名：贾怡瑶 性别：女 年龄：1岁 诊断：急性咽喉炎

总费用：1507.7 药品费： 309.62 材料费： 44.4 药占比：20.5% 住院天数：6天

患者因“发热1天”以“急性咽喉炎”入院，入院查血常规：白细胞：16.2×109，中性粒细胞百分比：60.9%，淋巴细胞百分比：27.6%，住院期间用药给予“头孢呋辛钠、喜炎平注射液”为主抗炎输液治疗，共计用头孢呋辛钠15支、喜炎平14支，住院6天，病情好转出院。

结论：合理用药。

【7】、医师：吴鹏华 病历号：201705861 姓名：柴有锋 性别：男 年龄：57岁 诊断：脑梗塞 高血压病2级 2型糖尿病 心律失常

总费用：2798.38药品费：1551.88材料费：50.0药占比：55.6% 住院天数：10天

患肢因“头晕、头痛间断发作15年余，加重伴右侧肢体麻木2天”以“腔隙性脑梗塞、高血压病2级（极高危）、2型糖尿病、心律失常”收住，入院后查头颅CT：左侧基底节区腔隙性脑梗塞，右侧丘脑及基底节区陈旧性脑梗塞灶，住院期间用药给予降糖、活血化瘀，改善微循环治疗，共计用注射液血栓通30支，住院10天，病情好转出院。

结论：合理用药。

【8】、医师：常波 病历号：2101705227姓名：张会兰 性别：女 年龄：73岁 诊断：高血压 慢性胃炎 脑梗塞

总费用：2330.66 药品费： 902.61 材料费： 40.0药占比：38.8% 住院天数：8天

患者因“头痛、头晕间断发作4年，加重伴胃脘部疼痛不适1周”以“高血压病3级（极高危）、慢性胃炎、脑梗塞、胆结石”入院，入院查头颅CT：腔隙性脑梗塞，上腹部彩超：胆囊炎并结石，血压偏高，住院期间用药给予“血塞通、胞磷胆碱”为主活血化瘀、营养脑细胞等输液治疗，共计用血塞通14支，住院8天，转上级医院治疗。

结论： 属合理用药。

【9】、医师：胡蕾 病历号：201705268 姓名：姜丽之子 性别：男 年龄：9月 诊断：缺氧缺血性脑病

总费用：1785.9药品费：1140.00材料费：79.60药占比：63.8% 住院天数：9天

患肢因“脑发育不良行第三疗程康复治疗”以“缺氧缺血性脑病”收住，住院期间用药给予“神经节苷脂”营养神经治疗，共计用神经节苷脂10支，住院9天，病情好转出院。

结论：属合理用药。

【10】、医师：吴鹏华 病历号：201704763 姓名：徐彩铃 年龄：70岁 诊断：肺源性心脏病，心力衰竭

总费用：2194.52 药品费：337.03 药占比;15.6%g 住院天数：7天

结论;属合理用药。

以上20份病历只有4份病历有不合理用药现象，表现在多种抗生素联合应用，活血化瘀药物重复使用。

七、信息化告知服务：我院欠缺

八、急诊急救管理： 无红黄绿分区，无绿色通道流程。下一步打算

1、制定绿色通道流程发放各相关科室；

2、刻制“绿色通道”字样的印章，遇到需要开通绿色通道的患者，经上级领导批准后急诊科主任负责盖章开通绿色通道，护士站负责登记全患者所有详细；

3、制作红黄绿分区牌。

九、优质护理

1.临床护理岗位护士: 117

全院护士: 140，其比例为：83.6%。

2.实际床位数：262 实际临床护士： 其比例为：1:0.37。3.无重症监护病房。4.无新生儿监护病房。

5.优质护理开展率100%。个别科室优质护理相关制度资料有缺项，资料夹破旧不统一，已告知相关科室负责人补救。

6.抽取护士优质护理知晓率90%。

庆城县岐伯中医医院 二〇一七年十二月十五日

第二篇：千分表自查考核汇总

庆城县岐伯中医医院千分表自查报告

2017年12月9日，我院在韩院长的亲自带队下，下科室、查资料，严格按照《千分表》考核内容，分配考核工作，讲解考核方案，督促工作进展，各考核小组成员认真负责的将考核的实际情况汇总上报，各科室也都能积极配合、实事求是的提供资料和数据，现将考核结果汇总。

一、医疗机构八个排队：

存在的问题是：药品收入占总收入的比例为32.42%，高于30%，平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种费用没有参考值，无法对比，平均住院自费比例48.07%，远远超过标准值10%

二、医务人员八个排队 ：医务人员八个排队中存在的问题是1.“患者自费比例”系统没维护，自费比例数据不准确。已经跟药械科沟通，正在维护中；2.对个人违规行为有院内通报但是没记录，已经设计登记本，补登2017年所有的通报。

三、分级诊疗制度落实：

一、合理上转:2017年第3季度转诊患者:违规上转如白内障:属分级诊疗病种,诊断证明无任何并发症,不属于危急重症患者,给予转诊。

二、及时下转：我院今年无下转患者。下一步打算1.给各科室下发乡级50种分级诊疗病种目录，让各位医师了解乡级分级诊疗病种；2.设计下转患者《转诊转院审批表》；3，制定相应的绩效激励制度。

三、越级诊疗：收住乡级分级诊疗病种患者：如化脓性中耳炎。肩周炎等，无转诊手续和《分级诊疗报销政策知情同意书》签署单。《自费知情同意书》签署率低于80%。下一步要求是：1.各科室接受非本级诊疗的患者必须有《转诊转院审批单》、《分级诊疗报销政策知情同意书》、《自费诊疗项目知情同意书》；2.所有医保（包括城镇及农合）患者必须签署《自费诊疗项目知情同意书》，而且在此知情同意书上填写所用的“自费药品项目”及“自费诊疗项目”。

3、要求药械科尽快完善自费项目标记。

4、要求各位医师把好第一关，合管办把好第二关，病案室把好最后一关。

四、服务能力提升：（待定）

四、医疗质量管理

一、长效机制建设：存在的问题是

1、运用医疗质量管理工具如全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、单病种管理、临床路径管理等开展医疗质量管理与自我评价无条件；

2、部分病历知情同意书填写不完整，输血前检查不全或空白，骨科的比较普遍。

3、输血记录单血样采集时间和采血者未填，有的采集时间为1月前，（例如：输血时间为9月8日血样，采集时间为8月21日）不能是理外错误，一般血样都是当天采集的，部分输血记录单中申请医师，主治医师均为空，这都违规现象，（上次检查有些大夫没填完整被按不良执业扣了分的，希望引起大夫们的重视。）

4、连续几天输血，中间不查血常规，这也属违规行为（主要体现在骨科医师）；

5、建议手术病人出血量大时配合血浆，从所有术中输血病历中没有看到，大夫一味输注白红细胞，就给病人带来循环超负荷（主要体现在骨科医师）。

二、院感控制： 院感控制存在问题：

1、手术室：无传染病人专用接送车。

2、外科棉签无开启日期，未放置无菌缸；医疗废物桶使用不规范（放入生活垃圾）；换药室消毒液未标明更换日期。

3、妇产科手消无开启日期、无菌盘无更换日期、医疗废物桶使用不规范（放入生活垃圾）。

4、产房所有无菌物品均无开启日期，干手未做到一人一巾一用一消毒，产房工作人员对含氯消毒液的配制浓度含糊不清。

5、儿科未使用小包装安尔碘，有个别棉签无开启日期，开启的无菌液体未注明时间。（要求2小时内用完），陪员较多。

6、内 一；内二；棉签无开启日期。

7、急诊科棉签无开启日期，医疗废物桶使用不规范（放入生活垃圾）。

8、风湿骨病科棉签无开启日期，使用完的止血带未及时处理，医疗废物桶使用不规范（放入输液瓶）。

9、骨科无菌溶液未注明开启时间。要求相关科室护士长根据自己科室的问题及时整改，护士之间互相监督。

三、药事管理：

四、临床路径管理：

五、医疗费用控制

一、控费指标：2017年第3季度总收入：5045920.56元 2016年第3季度总收入：4945533.26元，增长率为2%，县级小于8% 达标。住院患者自付比：2017年第3季度农合23%，城镇居民：41%，城乡居民自付比：24.6%，县级小于30%，达标。

二、住院控费：

各科普遍存在问题：

1、重症监护收费不符合规定。

2、动态血压监测不符合规定。

3、留置针。静脉穿刺置管术不符合规定。

4、疾病、健康教育属社区服务项目。

5、换药不符合规定（大、中、小未区分）住院拆线，不能收费。

6、氧气吸入与持续吸氧时间与收费界定不清。

7、氧气雾化面罩可以收费但与收费标准名称不符。

8、一次性精密输液器数量与医嘱不符。

9.静脉采血同一时间段下医嘱，分两次采血，有上一次采血还有上两次采血，不统一。

要求1.外科、骨伤科、妇产科、急诊科医师严格区分（大、中、小）换药收费标准，不能遇到换药全按大换药收费，住院患者拆线一律不能收费；2.各科室护士长就自己科室计费存在的问题，认真查对收费标准，系统收费名称于收费标准不符的跟信息科沟通及时改合适；3.主班护士计费存在的问题护士长制定解决此类问题的可行办法。4.疾病、健康教育收费县级各大医院都收费，…

三、门诊控费：

1、不合格的处方普遍存在着单元处方超过5个药品种数；

2、抗菌处方未标明皮试或继续的字样。

四、药品网上采购：

平台目录外的高值医用耗材采购没有备案，如：补片、库存4个。

五、高值耗材管理： 除骨科植入、血管植入的目录外，高值耗材均要备案。

六、规范用药：

（一）、在医院用药量前10的药品中抽取治疗界限较广泛的5种，抽取病历10份，评估结果如下：

1、医师：郝婷婷历号:201703449 姓名:伊得岗 性别:男 年龄:62岁 诊断:脑梗死

总费用:12601.68 药品费:11247.68 住院天数:10天

1、病人突发言语不利伴左下肢活动不利2小时。

2、血压150/90mmHg

3、左上肢肌力3级，左下肢肌力1级。

4、心电图下壁异常Q波。

5、溶栓后左上肢肌力4级，左下肢肌力3级。

6、有用尿液酶溶知情同意书。

7、溶栓后左上肢肌力4级，左下肢肌力3级。

结论：

1、本患者使用注射用重组人尿液酶原指征明确，用药合理。

2、希望科室能将溶栓禁忌症，适应症能具体化，制成表单，夹在病历中。

2、医师黄小娟 病历号：201700888 姓名：边金良 性别：男 年龄：48岁

诊断：大面积脑梗塞

总费用：9542.5 药品费：8006.8 住院天数：1天

1、突发言语不利伴口角向右侧歪斜5小时。

2、有高血压病史3年，164/107mmHg

3、主诉中有口角向右侧歪斜，体征中未描述鼻唇情况，额纹情况，双眼闭合情况。

4、四肢肌力，肌张力正常，反射正常。

5、CT右侧大脑半球额颞顶叶缺血性脑梗塞。

6、有溶栓知情同意书，结论：用药指正明确，为合理用药，建议将溶栓适应症、禁忌症列在知情同意书中。

3、医师贾彦鹏 病历号：201704782 姓名：安玉珍 性别：女 年龄：61岁 诊断:股骨干骨折

总费用：2064.29 药品费：787.02 住院天数：5天

1、本患者诊断股骨干骨折

2、医嘱用鹿瓜多肽（12mmg）6天，共计：680.4元

结论：肽疗程及用药指征合理。

4、医师：安正贤 病历号：201705276 姓名：王会珍 性别：女 年龄：79岁

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛

总费用：3521.46 药品费：1380 丹红：935 药占比：67.75% 住院天数：8天

1、本患者诊断冠心病，心绞痛。

2、血压150/70mmHg

3、糖尿病11.01mol/L 存在的问题：

1、本患者诊断冠心病，心绞痛，没有用扩张冠脉药物（监时间一次，长期医嘱无）。2、9月4日化验血糖11.01mol/L用了5%葡萄糖250ml，胰岛素10u 长期医嘱9月5日查血糖正常，本患者到底有没有糖尿病因用胰岛素干扰，诊断不明确，也没有给病人交待出院后应注意事项。

3、丹红占比过大，结论：属于必须用药，未违规。

5、医师邹丽丽 病历号：201705325 姓名：杜琪之子 年龄：1个月 诊断：新生儿窒息，新生儿缺血缺氧性脑病

总费用：3605.24 药品费：1320 住院天数：9天 神经节酐脂1140 占总用药量86.3% 结论：新生儿窒息，蛛网膜下腔出血，缺血缺氧性脑病，用神经节苷为指征合理。

6、医师贾筱君 病历号：2101705031 姓名：栗九忠 性别：女 年龄：74 诊断：化脓性阑尾炎肿瘤 回盲部上皮组织恶性肿瘤 低蛋白血症 总费用：30175.22 药品费： 18025.52 材料费： 233.60 药占比：59.3%，住院天数25天

患者因“右下腹疼痛2周、加重1天”以“化脓性阑尾炎”入院，入院术后查：总蛋白：46.2g/L,白蛋白：29.1 g/L,球蛋白：17.1 g/L,住院期间用药给以“头孢呋辛钠、人血白蛋白”为主抗炎、纠正低蛋白血症，共计用头孢呋辛69支、人血白蛋白32支，住院25天，出院时患者总蛋白：53.5g/L,白蛋白：36.7 g/L, 球蛋白：16.8g/L,低蛋白血症纠正，转上级医院治疗。结论：合理用药。

7、医师胡蕾 病历号：2101705376 姓名：孙弈博 性别：男 年龄：1岁 诊断：急性咽喉炎

总费用：1169.65 药品费： 227.40 材料费： 59.0 药占比： 19.44%，住院天数6天。

患者因“高热1天伴纳差、烦躁哭闹”以“急性咽喉炎”入院，入院术后查：血常规：正常，病毒五项提示：肺炎衣原体（+），住院期间用药给予“头孢呋辛钠”为主抗炎输液6天，共计用头孢呋辛13支、住院6天，病情好转出院，出院带药头孢克洛颗粒6袋。

结论：查衣原体（+），继续输头孢呋辛钠治疗 不合理用药。

8、病历信息 大夫：胡蕾 病历号：201703393 姓名：王倩倩 性别：女 年龄：10岁 诊断：急性化脓性扁桃体炎，肠系膜淋巴结炎，急性颈部淋巴结炎

总费用：1668.29药品费：563.15 材料费：14.8 药占比：33.7%住院6天。

患肢因“颜面部肿胀3天余伴发热、咽疼、腹痛”以“急性化脓性扁桃体炎、肠系膜淋巴结炎”收住，入院后查血常规：白细胞：13.4×109，中性粒细胞百分比：22.4%。淋巴细胞百分比：73.2%，住院期间用药给予“头孢呋辛钠、阿奇霉素、喜炎平静滴，庆大霉素、塞米松磷酸钠注射液雾化，出院带药阿奇霉素分散片口服”抗炎，共计用头孢呋辛钠12支，注射液阿奇霉素3支，喜炎平注射液8支，庆大霉素6支，地塞米松磷酸钠注射液6支，住院6天，病情好转出院。结论：抗菌药物应用品种过多，数不合理用药。

9、医师：贾登龙 病历号：2101705256 姓名：白维宝 性别：男 年龄：35岁 诊断：开放性胫骨骨折、闭合性腓骨骨折

总费用：26009.82 药品费： 1308.47 材料费： 18323.3 药占比：5.1% 住院天数：16天

患者因“车祸致右下肢疼痛伴活动受限4小时”以“右侧胫腓骨粉碎性开放骨折”入院，入院给予手术内固定治疗，住院期间用药给予“头孢呋辛钠、血塞通”为主抗炎、活血化瘀输液治疗，共计用头孢呋辛39支、注射液血塞通12支，住院16天，病情好转出院。

结论：用药合理。金额排名

10、医师贾登龙 病历号：201704797 姓名：王淑琴 性别：女 年龄：68岁 诊断：腰椎间盘突出 高血压

总费用：13474.41药品费：907.2 材料费：40.0 药占比6.7% 住院天数11天。

患肢因“间断性腰疼1年，加重伴左下肢放散性疼痛3天”以“腰椎间盘突出 高血压”收住，入院后腰椎间盘CT:腰3-4椎间盘膨出，腰4-

5、腰5-骶1椎间盘突出（侧后型）住院期间用药给予“注射液鹿瓜多肽、红花注射液、注射用丹参”活血化瘀，改善微循环治疗，共计用鹿瓜多肽24支，注射用丹参4支，红花注射液：6支，地塞米松磷酸钠注射液8支，住院11天，病情好转出院。结论：活血化瘀药物重复使用，属不合理用药。

（二）、抽取目录外用使用金额前10位药品中抽取5种，病历10份评估分析如下：

1、医师：黄晓娟 病历号：201705814 姓名：巨建荣 性别：男 年龄：58 诊断：腹水原因待查：肝硬化？结核性腹膜炎？腹腔恶性肿瘤？低蛋白血症

总费用：1770.54 药品费：572.94 材料费：10.0 药占比：32.4% 住院天数：3天

患肢因“腹胀1月，加重伴发热4天”以“腹腔积液原因待查”收住，入院后查总蛋白：48.2g/L,白蛋白：26.4 g/L,，住院期间用药主要以“头孢呋辛钠、人血白蛋白”抗炎，纠正低蛋白血症，共计用头孢呋辛钠5支，人血白蛋白1瓶，住院3天，低蛋白血症纠正，转上级医院治疗。

结论：属合理用药。

2、医师：常波 病历号：2101705238 姓名：王月花 性别：女 年龄：55 诊断：脑梗塞 脑萎缩 听神经瘤术后 慢性胃炎

存在问题 总费用：2778.87 药品费： 1252.27 材料费： 74.8 药占比：45.1% 住院天数：11天

患者因“头晕、营养不良、肢体活动不利6月，加重3天”以“脑梗塞”入院，查体：右侧肢体肌力4级，张力减弱，头颅CT：多发性腔隙性脑梗塞，右侧小脑半球软化灶，心电图：T波改变，住院期间用药主要以“脑蛋白水解物”为主营养脑神经，共计用48支，占总用药金额62.47%，住院11天，出院时患肢轻微活动受限，病情好转出院。结论：属合理用药。

3、医师：郝婷婷 病历号：201705931 姓名：何世科 性别：男 年龄：64 诊断：眩晕综合征 心律失常 脑萎缩 慢支

总费用：1786.41 药品费：613.01 材料费：35.00 药占比：34.3% 住院天数：6天

患肢因“头晕伴视物旋转、恶心、呕吐半天”以“眩晕综合征”收住，头颅CT、颈部血管彩超、血常规正常，心电图：窦性心动过缓伴心律不齐，住院期间用药主要以“血塞通”改善微循环，共计用14支，占总用药金额55.79%，住院6天，出院时病情好转出院。结论：合理用药。

4、医师：黄晓娟 病历号：2101705857 姓名：王会玲 性别：女 年龄：51岁 诊断：蛛网膜下腔出血 肺部感染

总费用：3592.75 药品费： 1270.15 材料费： 134.0 药占比： 住院天数：11天

患者因“头痛、头晕伴恶心、呕吐2小时”以“蛛网膜下腔出血”入院，入院查头颅CT：蛛网膜下腔出血，住院期间用药给予“醒脑静注射液、脑蛋白水解物”为主营养脑神经输液治疗，共计用醒脑静8支、蛋白水解物36支，住院11天，病情好转出院。结论： 属合理用药。

5、大夫：田文慧 病历号：201705314 姓名：王韩粉梅 性别：女 年龄：72岁 诊断：2型糖尿病 心脏瓣膜病

总费用：1697.00药品费：836.8材料费：449.8 药占比：49.3% 住院天数：6天

患肢因“突发眩晕伴心悸半天”以“2型糖尿病 心脏瓣膜病”收住，入院后查空腹血糖：11.51mmol/L,住院期间用药给予降糖、活血化瘀，改善微循环治疗，共计用丹红注射液14支，黄芪注射液3支，住院11天，病情好转出院。

结论：丹红与黄芪注射液联用属不合理用药。

6、医师：马会能 病历号：2101703509 姓名：贾怡瑶 性别：女 年龄：1岁 诊断：急性咽喉炎

总费用：1507.7 药品费： 309.62 材料费： 44.4 药占比：20.5% 住院天数：6天

患者因“发热1天”以“急性咽喉炎”入院，入院查血常规：白细胞：16.2×109，中性粒细胞百分比：60.9%，淋巴细胞百分比：27.6%，住院期间用药给予“头孢呋辛钠、喜炎平注射液”为主抗炎输液治疗，共计用头孢呋辛钠15支、喜炎平14支，住院6天，病情好转出院。结论：合理用药。

7、医师：吴鹏华 病历号：201705861 姓名：柴有锋 性别：男 年龄：57岁 诊断：脑梗塞 高血压病2级 2型糖尿病 心律失常 总费用：2798.38药品费：1551.88材料费：50.0药占比：55.6% 住院天数：10天

患肢因“头晕、头痛间断发作15年余，加重伴右侧肢体麻木2天”以“腔隙性脑梗塞、高血压病2级（极高危）、2型糖尿病、心律失常”收住，入院后查头颅CT：左侧基底节区腔隙性脑梗塞，右侧丘脑及基底节区陈旧性脑梗塞灶，住院期间用药给予降糖、活血化瘀，改善微循环治疗，共计用注射液血栓通30支，住院10天，病情好转出院。结论：合理用药。

8、医师：常波 病历号：2101705227姓名：张会兰 性别：女 年龄：73岁 诊断：高血压 慢性胃炎 脑梗塞

总费用：2330.66 药品费： 902.61 材料费： 40.0药占比：38.8% 住院天数：8天

患者因“头痛、头晕间断发作4年，加重伴胃脘部疼痛不适1周”以“高血压病3级（极高危）、慢性胃炎、脑梗塞、胆结石”入院，入院查头颅CT：腔隙性脑梗塞，上腹部彩超：胆囊炎并结石，血压偏高，住院期间用药给予“血塞通、胞磷胆碱”为主活血化瘀、营养脑细胞等输液治疗，共计用血塞通14支，住院8天，转上级医院治疗。结论： 属合理用药。

9、医师：胡蕾 病历号：201705268 姓名：姜丽之子 性别：男 年龄：9月 诊断：缺氧缺血性脑病

总费用：1785.9药品费：1140.00材料费：79.60药占比：63.8% 住院天数：9天

患肢因“脑发育不良行第三疗程康复治疗”以“缺氧缺血性脑病”收住，住院期间用药给予“神经节苷脂”营养神经治疗，共计用神经节苷脂10支，住院9天，病情好转出院。

结论：属合理用药。

10、医师：吴鹏华 病历号：201704763 姓名：徐彩铃 年龄：70岁 诊断：肺源性心脏病，心力衰竭

总费用：2194.52 药品费：337.03 药占比;15.6%g 住院天数：7天

结论;属合理用药。

以上20份病历只有4份病历有不合理用药现象，表现在多种抗生素联合应用，活血化瘀药物重复使用。

七、信息化告知服务 我院欠缺

八、急诊急救管理

存在的问题是有各项制度，无制度落实，无红黄绿分区。

九、优质护理

1.临床护理岗位护士: 117

全院护士: 140.其比例为：83.6%。

2.实际床位数：262 实际临床护士： 其比例为：1:0.37

。3.无重症监护病房。4.无新生儿监护病房。

5.优质护理开展率100%。个别科室优质护理相关制度资料有缺项，资料夹破旧不统一，已告知相关科室负责人补救。6.抽取护士优质护理知晓率90%。

十、

第三篇：年终考核学校自查汇报材料

年终考核学校自查汇报材料

豫灵镇堡里小学

一、开展“三同”活动，创办特色品牌。

我校开展“三同”活动以来，我校教师组织学生认真开展活动，师生一起同读、同写、同做，经过一个多学期的不断摸索，总结，逐渐形成了一定的规律，取得了一定的成绩，但也存在一定的问题，起了高潮，现将我校本期以来，前一段时间三同活动开展情况总结汇报如下：

一、活动的开展体现了以人为本，以学生的发展为本，为学生提供读书、写字的空间，促进学生个体的健康发展。

在活动中，同学们成为了读书、写字的真正主体，每到开展活动时间，全体同学能在老师的示范，带领下，主动的参与过程，与教师一起同读、同写，各班级能做到统一要求，又能尊重每一个学生的特殊的兴趣、爱好。各位同这可以选择自己喜欢的读书进行阅读，可以根据自己的书写水平进行重点训练，同时有在老师的指导下，进行规范化的训练，不断提高自己的读书素养与书写水平。

二、全体师生能在学校的统一要求下，按照活动实施方案开展活动，形成了一定的活动氛围和活动规律。

全体师生都能够按照学校的要求，及时参加活动，同读、同写、每天才艺展示、书写展示、写字本和读书笔记的建立，都能按照学校的要求去做，不断完善活动的载体和机制，保证了我校三同活动的持续进行。

三、通过三同活动，有力的促进了我校教育教学工作再上一个新台阶。

通过同写的开展，全体同学生的书写水平有了明显提高，各班涌现出了一大批写字规范的同学，他们为全体同学起到了示范作用。各班能以小组为单位，在小组内进行竞争评比，提升了小组的战斗力和凝聚力。同读活动的开展，同学们的阅读量增加了，阅读水平有了提高，习作水平也有了一定的进步，有力的促进了我校的课堂教学。

通过同做活动，师生能根据我校制订的81个好惯要求自己，逐步改变自己的缺点与不足，规范自己的言谈举止，全体学生的文明素养有了显著提高。

我们开展每天才艺展示活动，给学生提供了发展展未的平台，我们举行了“三同”活动会，让全体师生对“三同“活动进行了总结；我们在涵香苑里畅游，享受文化的熏陶，通过“三同”活动，学生多读书，开阔了视野，常练字，提升了能力，与教师同做，养成了良好的习惯。

总之，我校的三同活动有一定的成绩，但还存在大量的问题需在解决，只要我们坚定不移地沿着师生同写、同读、同做这条路走下去，一定会迎来一个光辉灿烂的明天。

本学期，根据学期初德育工作计划，以小学生日常行为规范教育为抓手，以学生的日常行为规范教育为基础，加强对学生的思想道德、行为规范和礼仪常规教育，坚持“突出重点，注重实效”地开展德育工作，围绕校园文化建设，积极开展各类主题教育，使学生学会做人，学会求知，学会生活，学会劳动，学会健体，学会审美，努力培养举止文明、日常礼仪、品德优良、心理健康且富有创新精神的一代新人。主要做了以下一些工作：

一、改进德育工作方法，提高德育工作实效

学校坚持德育为首的工作思路，积极研究德育工作内容，针对新时期德育新问题，提出学校德育工作新思路，改进学校德育工作的方法，努力提高德育工作的效率。

1、加强师德师风建设。

搞好学校的德育工作，离不开一支经验丰富、方法独到的德育工作者队伍。组织教师学习《小学教师职业道德规范》等，特别是深入开展德育主题教育，使教师具有高尚的职业道德和良好的师表风范。爱生乐教，勤奋工作，勇于创新，乐于奉献。全面关心、爱护暂时落后的学生，杜绝体罚与变相体罚现象。构建平等、民主的师生关系。

2、抓好班主任队伍管理

定期召开班主任工作会议，与班主任老师一起探讨学校德育工作的方法，布置每月的工作重点和主题教育，及时反馈、处理班级中发现的问题。并不断完善班主任岗位职责，工作条例、考核、奖励制度，做好班主任工作的月查，加强班主任工作的过程化管理，并把班主任工作的实绩作为晋升、评优、发津贴的重要依据。

3、构建社会、家庭、学校教育网络，共同配合，做好学生的德育工作。

德育工作离不开社会、家庭的配合，为此学校积极构建家庭、学校德育工作网络。我校经常和家长进行沟交流，展示我校的教育教学成果，指导家教工作等等。为广大学生、家长提供了一个交流的平台，努力使家庭教育与学校教育能默契配合。

4、做好青少年创新帮扶活动，加强后进生管理。

本学期，各班都能结合本班实际，做好青少年创新帮扶活动，师生、生生接对帮扶，取得了较好的效果，特别是做好品德差生的帮扶转化工作，建立帮教档案，并制定了具体的帮扶措施，记载好帮教情况，努力做到用爱心去关怀他们，用耐心去感化他们，尽量把一些苗头性问题消灭于萌芽状态之中。德育处做了大量的工作，对重点的问题学生“一对一”个别谈心，对本校的后进生、单亲家庭子女进行排队摸底，落实结对帮教教师和措施，增强教育转化的责任感。

二、强化行为规范训练，改变学生精神面貌

本学期加强“三同”活动的开展，学生的行为规范教育继续加强。

1、加强行为规范养成教育。根据制的“81个好习惯，对学生的学习习惯、遵守纪律、文明礼仪习惯、劳动卫生习惯进行训练和教育。

2、强化行为规范教育的检查、评比、量化措施。

本学期，对行为规范的检查、评比措施进一步完善与落实。重新制定评分内容和标准，重新设计较合理、较规范的评比版面。对卫生、课桌椅、标志佩戴情况、就餐情况、违纪情况的检查评比落实到位。班级布置采取定期检查的方式。

3、充分发挥值周教师，小组长的监督作用。一学期来，各部门认真负责，检查公平公正，值周工作到位。

4、继续对各班行为规范进行检查、评比，每周评出流动红旗及每月评出行为规范示范班，起到表扬一批、激励一批的作用。评比总分与班主任期末的量化考核直接挂钩，有力地调动了班主任工作。

生的行为规范教育，让他们养成文明礼仪、劳动卫生习惯等。通过对行为规范教育的检查、评比，形成班级竞争，促进了全校的行为规范。

三、抓好安全教育，确保学生平安。

本学期，我校十分重视对学生的安全教育，经常召开安全主题班会，具体事例讲述安全的重要性；并时常通过短信、致家长的一封信，让家长配合学校的工作，拉近了家庭与学校的距离，取得了家长的理解与支持。

特别是注重对学生进行交通安全教育。通过教育，同学们在本学期能够很好的遵守交通规则，放学能够自然成排走进校园，放学后各班能够有组织的离开学校。

四、存在的问题

1．学生日常行为习惯不尽人意。如课间上下楼梯、走廊行走不按要求去做、一些学生卫生习惯较差，随意丢弃脏物，还有少数学生有在校园内吃零食的不良习惯，这也是造成学校卫生状况不佳的主要原因之一。

2．个别学生在校内大喊大叫的现象也时有发生。3．一些班级管理不当，班风、学风参差不齐，班级在管理上还存在一些问题。

总之，本学期学校德育工作做了不少工作，也取得了不少成绩，但与上级要求还有较大差距，今后一定会不断开拓我校的德育工作方法和思路，使我校的德育工作做的更好。

一学期来，我校以科学发展观为指导思想，以平安和谐为核心。坚持“安全第一，预防为主”的原则，围绕依法治校，创建平安和谐校园的目标，进一步加强责任意识，明确工作责任，完善管理制度，努力探索创新工作，不断巩固成果，积极建立学校安全工作的长效机制，并取得了一定成效。

一、重点工作方面：

本学期学校安全工作围绕下面几个重点积极开展活动，并为创建平安和谐校园提供保障。

1、健全制度、完善预案、加大演练力度，加强安全工作管理，狠抓落实，将工作做深、做细、做实，确保师生安全。

2、深入开展安全宣传教育和应急演练，把开展学生“安全教育、安全教育月活动、冬季安全教育”作为安全教育的重要载体，进行宣传教育活动。

3、严格行安全隐患排查制度，每月最少进行两次安全隐患排查，并深入开展学校及周边治安综合治理。确保学校无安全隐患存在。

4、开展反邪教警示教育，开展心理健康教育，让学生远离邪教，健康成长。

三、具体工作开展：

（一）健全安全管理制度。

1、推进依法治校工作。推进依法治校，把创建平安校园工作作为我校安全工作的核心目标，继续健全学校安全工作机构，落实工作人员，投入专项经费，改善工作条件，强化保障措施，创建良好安全教学环境。

2、强化意识，落实责任。建设和谐校园，确保师生安全是办好让人民满意教育的根本保证。把安全工作摆在各项工作的首位，“逢会必讲”，牢固树立“推动发展是第一要务，确保安全是第一责任”的观念，坚持落实“一把手第一责任人制度”，做到责任落实，人人有事管，事事有人管。强化责任追究制度，通过层层签订责任状，出了任何安全事故直接追究责任人，并上报上级相关部门给予相应的处理，一学期来，没有发生任何安全意外事故。

3、完善制度，细化措施。①依照国家法律法规的要求，学校将继续完善学校安全管理的具体管理制度办法，全面制定对各类安全隐患排查、记录、整治等具体措施。认真总结近年学校安全工作经验，探索根源，提出对策，创新解决，不断提高安全工作水平。②把保障校园完全的措施融入学校日常管理工作中，注重过程，突出细节，落实到位，严格考核。继续强化“定人定岗定时”的办法，规范岗位落实细节。③结合学校工作重点分解、细化各项要求，健全安全工作目标考核制度，完善激励措施，把安全目标考核作为部门和教师考核和评优评先的重要内容，严格实行“一票否决”制。

（二）加强教育，突出重点

1、完善安全教育的阵地建设。（1制订安全方案、预案，经常进行安全教育，提高师生安全意识，突出安全在学校工作中的重要作用，利用环境育人。（2）充分发挥国旗下讲话、致家长书、安全教育系列手册、电视广播、安全教育宣传栏、健康与教育专栏等宣传阵地的作用，积极有效开展学生的安全教育工作。（3）各班级坚持每周召开一次安全教育，并做好记录，要求全面展开工作，避免疏漏。确保了全校师生生命财产安全。

2、加强安全教育实效。努力提高学生安全教育的针对性和实效性，切实做好安全教育进教材、进课堂、进头脑，着力培养学生的以人为本，“关爱生命、关注安全”的理念，增强安全自护意识，提高安全行为能力。多次组织全体师生进行紧急安全疏散演练，提高学生安全自护自救能力。创造浓郁和谐的平安校园，形成良好的育人环境。

3、充分结合，突出重点。安全教育的形式应力求丰富多彩，注意实效，为进一步落实“安全第一，预防为主”的方针。①学校与家庭充分合作，通过开家长会，分发节假日学生安全管理致家长书，与家长签订安全管理责任书等形式，共同为学生创造安全、健康的学习生活环境，确保学生人身安全；②学校继续配合相关部门分析情况，制定措施，整治校园周边的小卖部的食品卫生管理、道路交通等事关学生身心健康的一切环境问题，确保学生身心健康不受伤害。③提高未成年人法制意识，利用学校校园的“心理咨询室”开展心理健康教育，应对外部环境变化。④成立安全值班组织，每天安排一名值班领导和两名值班教师进行安全值班，让安全员成为学校安全工作的得力助手和安全保垒。

（三）工作求实

成效显著

为了使安全工作能落到实处，我们切实把安全工作纳入学校领导班子的议事日程，纳入到学校的整体工作计划之中。做到年初有计划，月月有安排，年末有总评。在日常管理工作中，学校每周例会时间，都要强调安全工作，及时排查安全隐患，落实整改，确保安全工作的不断落实。学校安全工作多方努力，多管齐下，取得了较好的成效。

第四篇：2009移民工作总结及自查考核（范文模版）

` 共青团XX县委

二00九移民工作总结

2009年，团县委认真按照县委、县政府及县移民局的工作要求，进一步统一思想，提高认识，结合本单位实际情况，采取有力措施，切实做好移民工作。按照县重点工程移民工作的精神，我单位对今年移民工作的贯彻落实情况作如下总结：

一、认真落实“统一领导、分片负责、责任到人、包干到户”的制度。

本单位按照县上要求和安排，落实了联系移民户的干部；抽调的移民干部按时认真参加了各项移民工作及政策培训会，并认真作好了会议记录；积极认真参加了第二期移民搬迁任务，并按时完成本部门所联系的移民户的搬迁，协助移民户提前完成建房安置或其他安置，确保移民搬迁安置完毕。

二、本单位认真组织移民干部进行了移民政策的学习、宣传和贯彻。

在移民工作中，本单位建立了学习制度，并将移民政策及有关法律法规的学习纳入了学习制度，单位职工和移民干部认真学习；对县政府统一组织的移民工作及政策培训有安排和有总结内容；经常深入到移民户家中帮扶移民、看望移民、宣传法律政策、交心谈活；帮助联系移民户制定切实可行的帮扶计划和措施；团县委所联系的每户移民都有就业门路和稳定的生活来源，生产生活稳定；所联系的移民户无参加集体性上访事件发生。1

三、本单位移民干部坚持认真地执行移民政策，完成任务成效显著。

从今年初开始，我单位移民干部对移民户晓知以理，动之以情，提前圆满完成了上级交办的各项指标任务。本单位对所涉及的移民事务及时、有效地履行了自己的职责，在全县重点工程移民工作中尽到了应尽的责任，为全县移民工作的顺利开展添砖加瓦。

总之，在县委、县政府和县移民局的指导下，本单位必将立足本职工作，部门主动履职尽责，在移民安置、帮扶、稳定、生产发展等方面协同配合，在目前所取得的成效下，进一步加大工作力度，在以后的工作中取得更大的进步。

共青团XX县委

二00九年十二月七日

第五篇：校长考核自查总结

校长考核自查总结

在上级领导的关心爱护下，在全体教师的大力支持下，在领导班子的倾力协作下，我作为小学的校长，忠于职守、务实工作，较好地完成了上级领导交给的各项工作任务，总结一年来学校管理工作中和校长岗位上的任职情况，对自己所做的工作加以梳理、盘点和反思，在梳理中发现不足，在盘点中找出差距，在不足中谋求新的增长，现将一年来的工作情况总结如下：

一、坚持政治学习，提高自身素质

我认为要想使自己更好地为党、为人民做好工作，必须有良好的道德行为、爱岗敬业精神、正确的指导思想和妥善的工作方法。因此：

1、我坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，学习“十六大”精神和“三个代表”的重要思想，通过学习不断提高自己的政治思想素质。

2、利用空余时间学习党的教育方针政策，学习中小学教师道德行为规范以及上级下发的各级文件，并认真组织教师学习和研讨，深刻领会其精神，积极贯彻和实施。

3、积极参加各种业务学习，从而提高自己的文化业务水平，增强工作能力，提高工作效率，以良好的道德修养规范自己的行为，以廉洁奉公的态度、勤奋敬业的精神和真抓实干的作风影响教师，率先垂范，使学校风气正、学风浓、成绩好。

二、强化德育管理，净化育人环境

领导学校的德育工作小组，把学校德育工作落到实处，使学校形成良好的校风、学风。一是以提高教师素质为目的，加强职业道德教育，提高职业道德水平，充分利用校会时间，弘扬敬业奉献和求实创新的精神，树立正确的教育观、人才观和质量观。二是紧紧围绕德育为首这条线，促使学生形成良好的道德行为，组织学生学习《小学生一日常规》《小学生守则》。使学生明白应该做什么，不应该做什么。抓养成教育，规范了学生的言行，收到了良好的教育效果。三是充分利用家长会的作用，学校、家庭、社会逐步构建三位一体的教育体系，齐抓共管。把家长学校作为学校教学管理工作的有力助手，让家长参与学校管理，监督学校工作。四是加强班主任管理工作。定期召开会议，交流管理经验，探讨学生思想动态，充分利用各种宣传阵地对学生加强爱国主义和集体主义教育。

三、抓常规教学管理，提高教育教学质量

教学工作是学校的中心工作，教学质量是学校工作的生命线，抓教学质量首先从常规教学抓起。我们坚持每周抽查教案，定期检查备课，定期听评课，定期组织教研，定期组织检测。在课堂教学上进行大胆的创新和探索，要求因材施教，用欣赏的眼光看学生，针对每个学生的实际问题对症下药，不放弃每一个学生。在作业批改上，一律要求全批全改，一月一检查一公布，对不负责的教师进行通报批评。对每次考试，严肃考风考纪，促进了良好学风的形成。鼓励年轻教师参与课改、撰写论文，鼓励年轻教师积极参与青年骨干教师论坛，鼓励青年教师积极参与评比各类公开课。为此，学校初步形成教师由“教书型”向“研究型”的转变。各项措施的有力开展，为我校教学质量的提升奠定了良好的基础。

四、推行素质教育，促进全面发展。

一年来，我们克服了教师不配套的困难，开齐了所有科目，基本上保证了各科课时。在此基础上，积极配合上级组织的各类活动、艺术汇演、体操比赛、乒乓球比赛、改革开放三十年图画展等。经过全校师生的共同努力，各项工作均取得了不错的成绩，各个兴趣小组、各种社会实践调查、各类比赛的开展，大大丰富了学生的校园生活，培养了学生良好的情趣。

五、强化责任意识，完善管理体制

根据上级要求，学校加强了财务管理，使学校经费正常收支，无违规违纪现象，并做到随时公开透明，接受各界监督。对学校综合治理、安全及卫生方面，落实领导带班，教师值班，层层签订责任状，按照谁出事谁负责的态度，有效扼制了不良分子对学校的干扰，确保了学校工作的正常进行。学校领导班子分工明确，按照统筹协作的原则，基本完成了教学、教育、安全、绿化、美化等年初工作计划指标。全体教师和谐共事，客观地分析和判断各种问题，科学地解决和处理各种问题，为学校营造了一个积极向上、团结和睦的工作氛围。

六、工作中的不足和今后的努力方向

一年来个人和学校工作虽取得了一定成绩，但也有很多不足： 1领导班子作风建设有待进一步提高。

2、德育工作存在个别教师和班级管理不到位现象。

3、教学工作常规管理细节有待进一步细化、量化，教改意识有待进一步提高。

4、学校教师学科不配套，部分教师敬业精神不强，部分学科的教学质量和上级要求相差较远。

5、学校办学条件需进一步改善。

在今后的工作中，我要进一步提高自身素质，加强师德建设，引导教师以良好的教师形象带动学生，促进养成教育，培养良好习惯的形成，加强班风、学风建设，进一步组织探索教学改革，鼓励教师上进，加强校园安全卫生工作及校园周边环境建设，争取以更好的教学成绩回报家长、回报社会、回报上级领导。