中骨科自查报告2015[全文5篇]

第一篇：中骨科自查报告2015

双流县第一人民医院

中医骨伤科建设“四川省重点中医专科”持续改进及自查汇报

中医骨伤科于2013年7月被批准成为“四川省重点中医专科” 创建单位。医院领导非常重视重点专科建设，专门成立了创建省级重点专科（学科）领导小组，在医院领导小组指导下，我科及医院相关科室创建重点中医专科组织性强，积极性高，各级各类人员全身心投入创建中，医院预算在建设周期内至少配套重点专科建设经费30万元用于购置专科设备和人才培养。在双流电视台及双流报进行了专门宣传，并在院内制作了创建专栏，组织相关人员参观其他地方省级重点专科，了解情况，对照比较，取长补短。根据四川省中医重点建设及验收标准进行相关工作。

一、科室设置

（一）门诊和床位编制

1.我院设有中医骨伤科门诊、中医骨伤科专家门诊及必要的辅助室（影像、检验等）

2.目前有专科床位48张（可开放床位63张）

3.制定了专科人才培训规划并实施，2013及2014分别派出一名护士到四川省中医院及四川省骨科医院进修专科护理。2013年派出一名医生到成都市中西医结合医院进修。

4.学科带头人彭树森，主任中医师，中医科主任，四川省、成都市、双流县名中医。四川省亚健康专业委员会委员，成都中医骨伤学会理事，双流县中医学会副主任。毕业于成都体育学院运动医疗系。从医50年，临床经验丰富，医术精湛，学术造诣深厚。彭树森主任医师每年参加继续教育培训并在县内进行每年一次以上的学术讲座，在院、科内进行6次学术讲座。

5.目前科内医生8名，其中高级职称1名，中级职称4名，初级职称3名，人才梯队结构比为1:4:3。中医骨伤科医师全部为中医及中西医结合专业。

（二）病房专业组设置

中医骨伤科病房目前设有4个专业治疗组。分别为：

1、骨折治疗组，组长胡宏伟；

2、脱位治疗组，组长胡宏伟；

3、筋伤治疗组，组长李小波；

4、骨病治疗组，组长赵伟。

二、科研成果

2011年至2013年中医骨伤科“神经根型颈椎病的中医四步疗法临床研究”获成都市医学会成都市医学科技三等奖及双流县科学技术三等奖。“腰椎后关节紊乱症”脊柱反向绷拉摇晃新手法被选为四川省农村适宜技术，并在全省范围内推广。

三、科室工作量

中医骨伤科2014年门诊人次2.6万余人，比创建年度增加4千，收治病人1032人次，治疗范围包括骨伤科常见病、多发病及疑难病，还特别重视科研及新技术开发、应用，对四肢复杂骨折，尤其是近关节及关节内的复杂骨折；颈、腰椎病及筋伤类疾病的治疗独具一格。如提出以腕、尺倾角的改变作为桡骨远端骨折诊断和整复后的界定标尺，研发了以活血、变位式牵引。伤科按摩与体疗相结合的治疗神经根型颈椎病的新观念，治疗腰椎间盘突出症突破传统的牵引观念，采用新的变量牵引法。病床使用率112%，全年业务收入1.21千万元，全年医生人均业务收入150余万元，全年无医疗纠纷及事故发生。

三、技术水平

（一）科室按照国家中医管理局要求，对疾病实行中西医双重诊断，执行相关诊断标准，中医诊断按照国家中医药管理局1995年1月1日发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》执行，技术水平达到三甲中医院标准。

（二）医疗指标

1.门诊中医治疗率92%；

2.住院中医治疗率94%；

3.疾病诊断准确率98%；

4.中医辨证论治优良率95.5%；

5.甲级病历93%；

6.处方合格率99%；

7.急危重、疑难病收治率达标。

8.专科药品比例38.19%，比2013下降1.1%

（三）优势病种诊疗常规及运用

中医骨伤科的优势病种为：

1.腰椎间盘突出症

2.桡骨远端骨折

3.单纯性胸腰椎骨折

科室制定了以上3个病种诊疗常规并临床用运用，优势病种中医治疗率95%。

科室根据上年度诊疗常规运用情况，总结、分析治疗效果，存优去劣，优化诊疗常规。

医院对三个优势病种进行独立核算。

（四）临床路径

中医骨伤科开展临床路径病种为：2013年为腰椎间盘突出症的中医药治疗，2014年增加单纯性胸腰椎骨折中医临床治疗。

（五）专科特色

目前中医骨伤科临床使用的专科制剂（均无药监局批准）：1.伤科如意散

2.软坚散

3.旧伤散

4.强力接骨散

中医骨伤科使用22种传统中医诊疗项目。

其中独特诊疗手段：

1.“腰椎后关节紊乱症”脊柱反向绷拉摇晃新手法（四川省适宜技术）针对体质较弱及老年腰椎后关节紊乱患者采用脊柱反向绷拉摇晃新手法相比于传统旋转斜板手法疗效佳、创伤小、价格低廉。

2.神经根型颈椎病中医四步疗法

颈椎病神经根型证属于中医气滞血瘀，阻滞经络。颈肩部疼痛，颈项部肌肉紧张、痉挛，上肢蹿麻疼痛。采用静脉给予活血剂，颈椎变量变向牵引、颈肩部推拿治疗，颈部导引锻炼“四步疗法”。从病因病理入手解决颈椎病中瘀滞、压迫、粘连、炎性水肿和筋络不通，是一种优于其它单一或简单综合疗法的新方法。

3.单纯性胸腰椎压缩骨折“四早疗法”

针对于单纯性胸腰椎压缩骨折，我科非手术治疗，采用“早期脱水”、“早期复位”、“早期垫枕”、“早期功能锻炼”方法，疗效显著，病人恢复时间缩短，减少卧床时间，避免了并发症的发生。

4.桡骨远端骨折治疗新技术

桡骨远端骨折是指桡骨远侧端3cm范围内的骨折。根据病因病理分为“伸直型”、“屈曲型”“背缘劈裂骨折”、“掌缘劈裂骨折”，传统整复方法及整复后的界定方法很多，我科提出了以腕、尺倾角的改变作为整复后的界定新标尺，临床证明，康复后畸形少，功能恢复良好。

5.腰椎间盘突出症“变力式牵引及中药熏蒸”疗法

对于临床多发病腰椎间盘突出症，腰骶部疼痛，骶棘肌痉挛、跛行、下肢放射痛、麻木、感觉异常患者，根据病人年龄、体质、突出部位、症状轻重，采用“变力式”牵引新疗法，并配合腰骶部中药熏蒸治疗，临床效果满意。

（六）专科护理

制定了骨伤科中医专科护理常规，对专科疾病实行中医护理方案，目前有8个病种制定了中医护理常规，能应用中医知识开展辨证施护工作。

护理技术操作合格率97%；

护理文件书写合格率93%。

中医骨伤科开展健康教育工作，主要以中医药知识为主。

四.医疗质量管理

中医骨伤科制定了医疗质量控制制度，有从事质控的兼职人员，有医疗质量、病案、医院感染、药事管理专门小组，开展定期检查、考核、分析，制定整改措施。

中医骨伤科每月对医疗指标进行登记，每半年对指标进行分析、比较，寻找问题及制定改进措施。

中医骨伤科坚持三级医师查房制度，每3天有主治医师查房，每周有副主任医师及以上人员查房，对疑难病，死亡病例进行讨论。

中医骨伤科加强专科医务人员三基培训、考核，每月不定期检查，每季度进行考试、考核。

五、持续改进

对照《四川省重点中医专科（专病）建设与验收标准》自查评分为 88分。按照新的标准，目前我科专科医师人数未达到最低9人标准，初级人员不够，致人员结构不尽合理。准备今、明年内招1-2名初级人员。

平均住院天数大于全院平均天数，2013年为17.27天，2014年为16.24天，有下降，但高于全院平均天数约6天，我院为综合性医院，尽量通过临床路径等相关措施缩短病人住院时间。

中药饮片使用4理想，以后加强管理，应用中医辨证论治原则，增加中药饮片的使用。

专科制剂，我院无制剂室，准备通过药监部门，可否委托生产。

临床路径：目前开展“腰椎间盘突出症中医治疗”，“单纯性胸腰椎压缩骨折”2项中医临床路径，但入径率偏低。加大临床路径宣传、检查、考核。

医疗缺陷管理，目前开展医疗缺陷管理，但无专门登记本，已经进行整改。

医院专科建设经费专款专用，今年因政府采购原因，经费还未充分使用，尽快落实，购买专科设备。

科研课题待进一步落实，开展。

积极组织、收集临床资料、经验，开展专科学术经验总结，发表文章。

双流县第一人民医院

2015年7月

第二篇：骨科医疗质量自查报告及整改措施

骨科医疗质量自查报告及整改措施

根据庆城县卫生局关于开展“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：

一、存在问题：

（一）某些医疗管理制度还有落实不到位

个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

（三）住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。

3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

二、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。

3、加强病案质量的管理。

在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

庆城县岐伯中医医院骨科

第三篇：骨科医疗安全自查报告及整改措施

骨科医疗安全自查报告及整改措施

一．医疗质量方面存在的问题

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。一次性物品的销毁不彻底、不规范、反复使用等问题。无菌处置时不带口罩、帽子等问题。

服务态度方面存在的问题

工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务 1 意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

环境卫生方面存在的问题办公室、休息室还存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放、个别工作人员及部分患者及家属在医院内还有吸烟现象。

二．整改措施

安排专人负责办公室、休息室的卫生监管。科内重点区域设立禁烟标识，全体职工均有责任劝阻吸烟者，可使用禁烟手示。

强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。加强质控小组的监管，每月进行质控，将检查存在的问题登记在医疗卫生质控材料中，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并整改情况检查。（2）建立健全相关医疗工作管理制度。建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。（3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与 2 医疗安全指标，分解到各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。（4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此将加强职工综合业务素质，通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合科室绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。

提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面 3 进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工业绩考核的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。

通过强化管理与个别谈话相结合的方法，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对科室医疗作风满意度明显提高。重点改变部分人思想观念陈旧、因循守旧、不思进取、能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。加强管理提高各人素质修养，进一步强化人与人之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。

2015年8月30日

第四篇：骨科

骨科护理试题

1.闭合性骨折转运前最重要的是 A．使用止痛药 B．抬高患肢 C．做好手法复位 D．伤肢固定* E．保持肢体功能位

2.急性血源性骨髓炎的好发部位是 A．骨髓腔 B．骨皮质 C．骨膜下 D．骨骺 E．干骺端*

3.骨折与脱位都会出现的体征是 A．畸形* B．弹性固定 C．异常活动 D．骨擦音

E．关节部位空虚

4.稳定性骨折是 A．横断骨折* B．斜形骨折 C．螺旋形骨折 D．粉碎性骨折 E．撕脱性骨折

5.骨恶性肿瘤最多见的是 A．骨瘤 B．骨软骨瘤 C．骨血管瘤 D．骨肉瘤*

6.骨折牵引术的作用不包括 A．骨折复位作用 B．骨折固定作用 C．防止骨质脱钙* D．矫正畸形 E．解除肌肉痉挛

7.病人诉石膏型内肢体疼痛，错误的处理是 A．向疼痛处填塞棉花*

B．抬高肢体 C．调整肢体体位

D．疼痛处石膏型开窗 E．可更换石膏

9.骨关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患髋与膝呈屈曲状态,此时为 A．杜加试验阳性 B．拾物试验阳性 C．托马斯征阳性* D．浮膑试验阳性 E．直腿抬高试验阳性

10.下列骨折哪项属不完全骨折 A．青枝骨折* B．粉碎性骨折 C．螺旋形骨折 D．嵌插性骨折

11.女性，65岁，因股骨颈骨折行皮牵引，应采取的体位是 A．外展中立位* B．内收中立位 C．外展外旋位 D．内收内旋位 E．双腿并拢功能位

12.男性，33岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时首先应注意的并发症是 A．神经损伤 B．伤口感染 C．失血性休克* D．损伤性骨化 E．缺血性骨坏死

15.12岁少年，1年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位4次。其主要原因是 A．缺少自我保护意识 B．年龄较小

C．初次脱位未行固定* D．体质较差

E．右侧肩关节习惯性脱位

16.女性，28岁。因脊柱结核致截瘫1月。粪便秘结，每3～4日排便1次。有排尿失禁现象。双下肢肌力明显减退，浅感觉麻木。其截瘫指数应计为 A．1

B．2 C．3 D．4* E．5

17.7岁男孩，高热寒颤5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×10 ／L，中性粒细胞90％。X线片未见异常。4日前有左膝部碰伤史。可能是 A．左膝化脓性关节炎 B．急性血源性骨髓炎* C．急性蜂窝织炎 D．膝关节结核 E．创伤性关节炎

18.女性，60岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该病人最易发生的并发症是[-DESCRIPTION-] A．休克

B．右坐骨神经损伤 C．髋关节创伤性关节炎 D．右股骨头缺血性坏死* E．骨化性肌炎

19.某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了

A．桡骨远端伸直型骨折* B．桡骨远端屈曲型骨折 C．腕骨骨折 D．掌骨骨折 E．腕关节扭伤

20.男性，25岁，外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节后脱位的表现是

A．手臂功能障碍 B．肘部剧烈疼痛

C．是否可摸到尺骨鹰嘴 D．肘后三点失去正常关系* E．跌倒后因手掌撑地而受伤

以下 3 题共用此题干：

男性，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动(异常活动)。X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他检查未见明显异常。

21.急诊科护士为他做的最有价值的工作是 A．夹板临时固定*

B．传呼医师来处理 C．给服用止痛药 D．提供一张床铺

E．送去一杯水，做好安慰

22.早期应首先注意观察的并发症是 A．内脏损伤 B．休克 C．感染

D．骨筋膜室综合征* E．愈合障碍

23.住院后行牵引术，正确的护理是 A．保持床体向右倾斜 B．保持床体向左倾斜 C．保持床体平置

D．保持床尾(足端)抬高* E．保持床头(头端)抬高

以下 4 题共用此题干：

女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。

24.该病人最可能出现 A．肘关节脱位 B．桡骨上端骨折 C．尺骨上端骨折 D．肱骨髁上骨折* E．肘部软组织挫伤

25.患者受伤的病因为 A．直接暴力 B．间接暴力* C．肌肉牵拉 D．骨骼劳损 E．骨骼疾病

26.除了X线片外，做出骨折诊断的主要依据是 A．局部剧烈疼痛 B．上臂成角畸形* C．肘部轻度肿胀 D．不敢用右手取物 E．跌倒时以手掌撑地

27.对该患儿的观察重点为是否合并 A．伤口感染 B．皮肤划伤 C．肌腱断裂 D．软组织损伤 E．肱动脉损伤*

以下 3 题共用此题干：

男性，7岁。1h前从1米高台上跌下，左手掌撑地。检查见左肘部肿胀及疼痛，急诊科护士给做临时固定时偶触及骨擦感。

28.你认为目前可能发生了 A．肘关节后脱位 B．肘关节前脱位 C．肘关节侧方脱位

D．肱骨髁上伸直型骨折* E．肱骨髁上屈曲型骨折

29.在护理过程中，应特别注意是否伤及 A．肱二头肌 B．肱三头肌 C．尺神经 D．头静脉 E．肱动脉*

30.患肢屈肘位石膏托固定第1天。病儿诉左手疼痛，见手指苍白发凉。现应采取的主要措施是

A．给予安慰和关怀 B．给予止痛剂

C．抬高患肢，活动手指

D．减小右肘屈曲度，另行固定* E．立即手术

36.骨折常用的复位方法有 A．手法复位* B．手术复位* C．自然复位

D．持续牵引复位*

37.处于血肿机化期的右肱骨骨折病人，应鼓励其进行的锻炼是 A．写字* B．慢跑 C．广播体操 D．上肢举哑铃

E．上臂“绷劲”*

38.下列哪些是骨折特有的体征 A．创伤处畸形* B．假关节活动* C．骨擦音或骨擦感* D．功能障碍

39.骨折的原因有 A．直接暴力* B．间接暴力* C．肌肉拉力* D．积累性劳损*

40.骨折的专有体征包括 A．疼痛 B．畸形* C．反常活动* D．肿胀和淤斑

E．骨擦音或骨擦感*

41.牵引的并发症主要有哪些 A．坠积性肺炎* B．泌尿系感染* C．便秘* D．腓总神经损伤

E．下肢深静脉血栓形成

42.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是 A．解除肌痉挛，缓解疼痛* B．防止炎症扩散 C．防止畸形* D．防止病理性骨折* E．防止关节僵硬

43.骨关节结核病人可能出现的临床表现有 A．患儿夜啼* B．寒性脓肿* C．鹤膝畸形* D．拾物试验阳性* E．托马斯征阳性*

44.关节脱位的专有体征包括 A．畸形*

B．肿胀

C．弹性固定* D．功能障碍 E．关节盂空虚*

45.截瘫病人最常见的三种并发症是 A．压疮* B．便秘 C．体温过高

D．泌尿系统并发症* E．呼吸系统并发症*

1.能确认骨折的特征性表现是：

A.疼痛难忍

B.肿胀、瘀斑

C/.异常活动

D.功能障碍

E.压痛明显

2.骨折与脱位都会出现的体征是：

A/.畸形

B.弹性固定

C.异常活动

D.骨擦音

E.关节部位空虚

3.关节脱位的特征表现是：

A.关节肿胀

B/.弹性固定

C.活动障碍

D.局部疼痛

E.关节腔积血

4.病人诉石膏型内肢体疼痛，错误的处理是：

A/.向疼痛处填塞棉花

B.抬高肢体

C.调整肢体体位

D.疼痛处石膏型开窗

E.可更换石膏

5.截瘫病人足底置一护架，作用是：

A.比阿玉功能活动

B.便于整理床铺

C.便于观察血运

D/.便于保持肢体功能位

E.便于预防压疮

6.稳定性骨折是：

A/.横断骨折

B.斜形骨折

C.螺旋形骨折

D.粉碎性骨折

E.撕脱性骨折

7.骨折致缺血性肌挛缩的常见部位是：

A.臀部

B.股部

C/.前臂

D.上臂

E.肩三角肌

8.闭合性骨折转运前最重要的是：

A.使用止痛药

B.抬高患肢

C.做好手法复位

D/.伤肢固定

E.保持肢体功能位

9.治疗骨折最常用的方法是：

A.切开复位与内固定

B/.手法复位与外固定

C.手法复位与内固定

D.经皮穿针骨外固定

E.持续牵引

10.截瘫病人排便排尿护理中不妥的是：

A.尿潴留时留置导尿

B.尿失禁者留置导尿

C/.留置导尿者每周

冲洗膀胱1次

D.便秘者可服缓泻药

E.每日定时作肛门按摩

11.护理小夹板固定者，不妥的是：

A/.缚夹板的带结以不能上下为宜

B.前1周内应随时调整缚带松紧度

C.指导病人早期进行患肢功能练习

D.肢端疼痛、发绀等应立即复诊

E.抬高患肢

12.骨折牵引术的作用不包括：

A.骨折复位作用

B.骨折固定作用

C/.防止骨质脱钙

D.矫正畸形

E.解除肌肉痉挛

13.开放性骨折的主要并发症是：

A.大量失血

B/.发生感染

C.失用性致残

D.畸形愈合E.骨化性肌炎

14.在护理骨牵引病人时，如牵引过度可引起：

A.肌肉萎缩

B/.骨愈合障碍

C.肢体畸形

D.剧烈疼痛

E.骨质脱钙

15.急性血源性骨髓炎的好发部位是：

A.骨髓腔

B.骨皮质

C.骨膜下

D.骨骺

E/.干骺端

A2型题

16.女性，18岁。瘦弱。腰部疼痛，活动受限，脊椎腰1处后凸畸形。右侧腹股沟区有肿物，穿刺抽出灰白色脓液。应考虑是：

A.脊椎肿瘤

B/.脊椎结核

C.化脓性骨髓炎

D.腹腔结核

E.髋关节结核

17.男性，51岁。车祸中致左股骨中段开放性骨折，局部畸形，骨折端外露，伤口有活动性出血。不妥的急救措施是：

A/.将外露骨折端现场整复

B.用清洁布类加压包扎伤口

C.就地取材固定患肢

D.检查有无其他合并伤

E.迅速送往医院

18.女性，60岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该病人最易发生的并发症是：

A.休克

B.右坐骨神经损伤

C.髋关节创伤性关节炎

D/.右股骨头缺血性坏死

E.骨化性肌炎

19.某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了：

A/.桡骨远端伸直行骨折

B.桡骨远端屈曲型骨折

C.腕骨骨折

D.掌骨骨折

E.腕关节扭伤

20.12岁少年，1年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位4次。其主要原因是：

A.缺少自我保护意识

B.年龄较小

C/.初次脱位未行固定

D.体质较差

E.右侧肩关节习惯性脱位

21.7岁男孩，高热寒颤5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21X109/L，中性粒细胞90%。X线片未见异常。4日前有左膝部碰伤史。可能是：

A.左膝化脓性关节炎

B/.畸形血源性骨髓炎

C.急性蜂窝织炎

D.膝关节结核

E.创伤性关节炎

22.女性，28岁。因脊柱结核致截瘫1月。大便秘结，每3—4日排便1次。有排尿失禁现象。双下肢肌力明显减退，浅感觉麻木。其截瘫指数应计为：

A.1 B.2 C3.D/.4 E.5

A3型题

（23~25题共用题干）

男性，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动（异常活动）。X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他检查末见明显异常。

23.急诊科护士为他做的最有价值的工作是：

A/.夹板临时固定

B.传呼医师来处理

C.给服用止痛药

D.提供一张床铺

E.送去一杯水，做好安慰

24.早期应首先注意观察的并发症是：

A.内脏损伤

B/.休克

C.感染

D.骨筋膜室综合症

E.愈合障碍

25.住院后行牵引术，正确的护理是：

A.保持床体向右倾斜

B.保持床体向左倾斜

C.保持床体平置

D/.保持床尾（足端）抬高

E.保持床头（头端）抬高

（26～28题共用题干）

男性，7岁。1h前从1m高台上跌下，左手掌撑地。检查见左肘部肿胀及疼痛，急诊科护士给做临时固定时偶触及骨擦感。

26.你认为目前可能发生了：

A.肘关节后脱位

B.肘关节前脱位

C.肘关节侧脱位

D/.肱骨髁上伸直型骨折

E.肱骨髁上屈曲型骨折

27.在护理过程中，应该特别注意是否伤及：

A.肱二头肌

B.肱三头肌

C.尺神经

D.头静脉

E/.肱动脉

28.患肢屈肘位石膏固定第一天，病儿诉左手疼痛，见手指苍白发凉，现应采取的措施是：

A.给予安慰和关怀

B.给予止痛剂

C.抬高患肢,活动手指

D/.减小右肘屈曲度,另外固定

E.立即手术

B1型题

(29~30题共用备选答案)

A.托马斯(Thkmas)征阳性

B.杜加斯(Dugas)征阳性

C.墨菲(Murphy)征阳性

D.Rovsing.征阳性

E.Eaton试验阳性

29.肩关节前脱位可有：杜加斯(Dugas)征阳性

30.髋关节结核可有：托马斯(Thkmas)征阳性

X型题

31.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是：解除肌痉挛,缓解疼痛

防止炎症扩散.防止畸形

防止病理性骨折

A.解除肌痉挛,缓解疼痛

B.防止炎症扩散

C.防止畸形

D.防止病理性骨折

E.防止关节僵硬

参考答案

1.C 2.A 3.B 4.A 5.D 6.A 7.C 8.D 9.B 10.C 11.A 12.C 13.B 14.B 15.E 16.B 17.A 18.D 19.A 20.C 21.B 22.D 23.A 24.B 25.D 26.D 27.E 28.D

29.B 30.A 31.ABCD 33.骨折现场急救正确的是

A、骨折都应初步复位后再临时固定

B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染

C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

D、一般应将骨折肢体在原位固定

E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

答案：D

34.开放性骨折的重要并发症是

A、大量失血

B、发生感染

C、致残

D、畸形愈合 E、骨化性肌炎

答案：B

35.稳定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、横断骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脱性骨折

答案：C

37、下列哪项骨牵引护理是错误的 A、牵引针不可左右移动

B、床尾或床头抬高15-30cm

C、去除牵引孔的血痂

D、维持肢体在整复或固定的位置

E、鼓励患者进行功能锻炼

答案：C

第五篇：优质护理在骨科中的运用

优质护理在骨科中的运用！

我院优质护理示范工程活动是从2010年5月从神经内科及骨科开始开展的，到2016年5月全院100%铺开，要求实现让“患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医生满意、医院满意”为活动目标，优质护理服务围绕改模式，突专业，建机制，重临床来提升护理服务水平。自从我院开展优质护理以来，患者对我们医护人员的满意度提高了，能够让患者更加的了解护士，知道护士的辛苦与耐心，更能够激励护士的积极性，有帮助护士与患者之间的和谐共处，增加医患和谐关系。所以接下来我们将进一步的探讨——优质护理在骨科如何更深层的得到应用！

1、加强基础护理；优质护理最重要的一点是把护士还给患者。护士应全面照顾患者的身心，从洗头、剪指甲带保持病房的整洁、温暖和舒适，坚持定时保持通风换气，把持患者心情愉快。可以建议患者听一些舒缓的音乐，保证他们有充足的睡眠。指导患者及家属在饮食方面需要注意的事情，保证营养丰富，对伤口愈合有好处。

2、专科护理；骨科常见的临床症状就是疼痛，基本上受伤后都伴有不同程度的疼痛。因此，在优质护理服务中，应该注重患者的感受，倾听患者的主诉。操作中动作轻柔，尽量减少患者痛苦，帮助患者分散疼痛注意力，解除引起疼痛的原因，如石膏绷带过紧，肢体是否放置功能位，有无影响血液回流等因素。随着医学护理改革的不断深入,在骨科患者诊治过程中，功能锻炼逐渐成为治疗骨折的重要环节，指导患者积极主动地配合医护人员进行早期功能锻炼，对骨折愈合、伤肢功能恢复及患者身心健康都起到积极的作用

3、心理护理；现代医学模式更注重患者的心理护理。当患者来到医院，从住院的那天起，他们已经由社会人变成了患者的角色。很多患者都不适应、不接受。护士帮助患者尽快的适应环境和患者的角色，对病情的康复很重要。同时，骨科疾病，相对病程长，疼痛强烈，行动多不便，很多患者要通过手术治疗才能取得满意的效果。因此，更需要护士加强生活护理和心理护理，责任护士负责所管患者的病情，治疗、护理要点、饮食等。向患者及家属进行疾病的讲解和健康的宣教，让患者对所患病情有所了解，从而消除紧张恐惧的心理，树立战胜疾病的信念!

4、反馈；在优质护理中，我科不仅注重患者在住院期间的满意度，倾听意见和建议，及时整改，而且还对出院患者进行信息的反馈，了解患者的康复情况。这样有利于收集资料，为以后的护理工作提供数据信息。

通过在骨科病区护理管理中组织优质护理服务示范工程模式，使护士的护理思维、服务态度、价值观念发生了根本的变化，确立了以患者满意为中心的质量标准，最大限度满足了患者的健康教育需求，增加了患者对护理人员的信任感，密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度，减少了护理投诉的发生率。护患关系更加融洽，护理工作更加顺畅，更加适应社会和广大公众的需求，产生了良好的社会效益。