急诊医学2013考试总结

第一篇：急诊医学2013考试总结

生存链：用来描述患者复苏时间重要性的一个四环接链，包括：早期识别、求救，启动急救医疗系统；早期进行CPR，早期进行电击除颤，早期进行复苏后的高级生命支持。

MODS（多器官功能障碍综合征）：是指机体在多种机型致病因素作用下（如严重疾病，外伤，手术，感染等之后），同时或者序贯性发生两个或者以上器官的可逆性功能障碍，甚至最终发展为多器官功能衰竭的综合征。

糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在应激情况下诱发的酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并发症，糖尿病治疗不当或者胰岛素分泌异常而引起的低血糖也属于此类。

ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于严重感染，休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿导致急性低氧呼吸功能不全或衰竭。

SIRS（全身性炎性反应综合征）：机体对致病因子防御性反应过度，最终转变为全身炎症损伤病理过程的临床综合征。

心源性休克：由于心肌受损，导致心排量降低，不能满足器官和组织的血液供应所致的休克。急性左心衰的表现：

1、呼吸困难患者极度呼吸困难，达30-40次/分，鼻孔张大，吸气时可见到三凹征，可出现端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难

2、急性肺水肿表现有咳痰（稀薄泡沫样或粉红色泡沫样）、咳血、咳嗽，口唇发绀、大汗淋漓，濒死感。

3、周围血管收缩，动脉压升高，面色苍白，四肢厥冷、出冷汗。

4、听诊闻及两肺湿罗音和哮鸣音，心尖部舒张期奔马律，R增快。加重可有交替脉。

5、检查心电图左室电压增高、X线下肺间质肺泡水肿，肺门云雾状蝶翼样阴影。

⒈简述心搏停止的诊断要点

①主要依据：突然意识丧失；心音或大动脉（颈动脉，股动脉）搏动消失；心电图可以有3种表现-------心室颤动，室性自主心律即心肌电-机械分离，心室停搏（心搏停止）

②次要依据：双侧瞳孔散大，固定，对光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈叹息或点头状呼吸，随后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出现紫绀⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤三个时期：基础生命支持，加强生命支持，复苏后生命维护。九步骤：A airway：开放气道B breathing呼吸支持C circulation循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E electrocardiograph心电图G gauge监测H human mentation保持和恢复人的智能活动I intensive care强化监护

简述急性心力衰竭的治疗

以消除诱因，环节患者紧张情绪，积极氧疗，减轻心脏负荷，增加心肌收缩为主⑴一般治疗：①患者取坐位，双下肢下垂于床边，以减少静脉回流，必要时轮流结扎四肢②吸氧

⑵药物治疗：①镇静：吗啡。②快速利尿：呋塞米。③血管扩张剂：硝普钠，酚妥拉明，硝酸甘油。④增强心肌收缩能力：强心苷类，肾上腺素能受体兴奋剂。⑤氨茶碱⑥糖皮质激素⑶机械辅助循环：主动脉内囊反搏动⑷消除诱发因素，积极治疗原发病

⒐简述休克的分类，常见病因及诊断治疗

分类：①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克、心脏压塞性休克③感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克

病因：①低血容量：大出血，严重烧伤，大手术等②心泵功能障碍：急性心肌梗死大量心包积液等③心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等诊断要点：①有诱发休克的诱因②意识障碍③脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷，胸骨上皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜苍白或者发绀，尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于20mmhg⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上符合1及234忠的两项，和567中一项

休克的治疗措施

⑴病因防治：积极防治原发病，去除休克的原始动因如止血，控制感染，输液镇痛等⑵紧急处理：平卧或者头胸与下肢抬高30度，保暖镇静少搬动。吸氧2~4L每分钟或者更高，建立静脉通道，建立必要检测项目⑶，抗休克的措施：①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物（拟肾上腺素，肾上腺素能α受体，阻滞剂，硝普钠，氯丙嗪等）④维护脏器功能⑷其他治疗措施：①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他

口服有机磷农药中毒的治疗措施

⑴一般处理使患者脱离中毒现场，脱去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通畅⑵清除毒物：①彻底清晰污染部位②经口中毒者，催吐，2%碳酸氢钠溶液或者1:5000高锰酸钾溶液洗胃，而后催吐，并反复进行③洗胃后导泻

⑶应用特效解毒药物：①抗胆碱能药物阿托品②胆碱酯酶复能剂双复磷

⑷对症治疗，针对呼吸异常、心律失常、肺水肿、休克、脑水肿，抽搐等严重表现，应注意加强呼吸功能的支持措施，吸氧，维持水电解质平衡，必要时适量应用糖皮质激素，及时给予呼吸机治疗

简述有机磷农药中毒的临床表现及“阿托品化”的判断要点临床表现：①毒蕈碱样表现（最早）：腺体分泌增加，平滑肌痉挛，流泪，流涎，大汗，恶心呕吐，腹痛，腹泻，心脏抑制，心动过缓瞳孔括约肌收缩，缩小呈指针样②烟碱样表现：肌肉颤动，严重时强直痉挛，抽搐，伴脉动加速，血压升高等③中枢神经系统表现：头痛头晕，行走不稳，共济失调等，严重者烦躁，抽搐，甚至脑水肿④经皮肤黏膜吸收中毒，过敏性皮炎，水泡与剥落性皮炎，少数迟发性脑病，中间综合症以肌力减退为主。阿托品化——意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音小时，瞳孔较前扩大，心律较前增快等阿托品中毒——瞳孔扩大，烦躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷，可用毛果芸香碱对抗

第二篇：最新急诊医学考试经典资料

⒈简述心搏停止的诊断要点

3电-机械分离，心室停搏（心搏停止）

部位出现紫绀

⒋一般监测内容包括哪几项？重症监护的适应症

1意识状态2体温3心律与心率脉搏4呼吸频率与节律5无创血压

①心搏，呼吸骤停需CPR或者复苏后生命体征不稳定，原因引起的大出血

⑥严重水电解质酸碱失衡⑦严重创伤，多发伤⑧MODS

⒌如何诊断ARDS？简述其治疗措施，以及ARDS病因

病因

诊断：①欧美ARDS联席会议：a急性起病b水平为多少）c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压（PCWP）≤18mmhg②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/a急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫c低氧血症，ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压（PCWP）≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿

治疗

3机械通气： PEEP或者 CPAP⑤药物治疗：aMODS⑦加强支持治疗，足够的热卡

⒐简述休克的分类，常见病因及诊断治疗

大量心包积液等③心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等

100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷，胸骨不问皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜

苍白或者发绀，尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于20mmhg30%以上

符合1及234忠的两项，和567中一项

⒑休克的治疗措施

⑴病因防治：积极防治原发病，去除休克的原始动因如止血，控制感染，输液镇痛等 30度，保暖镇静少搬动。吸氧2~4L调③应用血管活性药物（拟肾上腺素，肾上腺素能α ：①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他

⒒口服有机磷农药中毒的治疗措施

⑴一般处理 ⑵清除毒物：①彻底清晰污染部位②经口中毒者，催吐，2%导泻

⑶应用特效解毒药物：①抗胆碱能药物 阿托品②胆碱酯酶复能剂平衡，必要时适量应用糖皮质激素，及时给予呼吸机治疗

⒓简述有机磷农药中毒的临床表现及“阿托品化”的判断要点

临床表现：①毒蕈碱样表现（最早）： A B C心脏抑制，心动过缓 D瞳孔括约肌收缩，缩小呈指针样

落性皮炎，少数迟发性脑病，中间综合症

阿托品化

阿托品中毒⒗中毒的治疗原则，导泻，灌肠②皮肤黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度无的容积15 射部位放射状注射1%肾上腺素

⑷应用特效解毒剂：a b氟马西尼—苯二氮卓类 c纳洛酮—阿片类

⑸腐蚀性毒物的中毒处理：①强酸中毒时服300ml ②强碱中毒时服橘汁300ml③严禁洗胃、导泻、催吐、灌肠④口服牛奶或豆浆

100~200ml，一方面稀释一方面保护胃粘膜

全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准（符合其中二项或二项以上即可诊断）℃或T<36P>90次/min。③R>20次/min或PaCO2<4.0kPa。④WBC>12×109/L或<4×109/L

MODS诊断标准:

1、循环系统收缩压＜90mmHg，持续1h2、呼吸系统急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X线胸片见双肺浸润，PCWP3、肾脏血Cr ＞177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析

4、肝脏血清总胆红素＞34.2μmol/L,血清转氨酶在正常值上限的224h出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道坏死或穿孔6109／L25DIC7、代谢＜7分

脓毒症诊断标准：

1、一般指征① 发热② 心率＞90次/ 30 次/分④高糖血症 BS>7.1mmol/L2、炎症反应指标① 白细胞增多②C反应蛋白＞ 正常值2降钙素原＞正常值 血流动力学指标① 低血压② 混合静脉血氧饱和度＞70%③ 心排出指数＞3.5L/（min·m2）4 3mmol/L）② 毛细血管再充盈时间延长＞ 2秒或皮肤出现花斑

5、① 低氧血症② 少尿，肌酐增加③高胆红素血症

⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤

九步骤：A airway：开放气道B breathing呼吸支持除颤+给药E electrocardiograph心电图G gauge监测H human mentation

1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。2急诊医学急诊医学。

3院前急救

4反应时间：反应时间不超过85急诊医疗服务体系(EMSS)

6专科型ICU

综合性ICU:

7院内获得性感染：入院前无感染，入院后 8心肺脑复苏术：

9生存链：用来描述VF所致SCA呼叫120。早期由目击者进行CPR

10黄金时间：发生伤病后的前四分钟。

11休克：碍的一种危急重症。

12心源性休克：

5—13 MODS（多器官功能障碍综合征）：性器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。SIRS（全身性炎性反应综合征）15 ARDS（急性呼吸窘迫综合症）ALIPEEP（呼吸末正压通气）泡萎缩塌陷。

17急性心力衰竭： 18高血压急症主要靶器官功能严重障碍的临床急症。

19高血压脑病出现一系列临床表现。

20恶性高血压

21高血压危象ACS（急性冠状动脉综合症）：

23慢快综合征：

24上消化道大出血或者循环血容量的20%，临床主要变现为呕血，和（或）黑粪，往往伴有血容量减

少引起的急性周围性循环衰竭。

25糖尿病危象当或者胰岛素分泌异常而引起的低血糖也属于此类。

26甲状腺功能亢进症危象

27肾上腺危象主要表现为高热，胃肠紊乱，休克和脑功能障碍。

28癫痫持续状态（癫痫状态）：是指一次癫痫发作持续30 29氧合指数：即PaO2/FiO230急性中毒

31慢性中毒32阿托品化： 33湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。

34干性淹溺

35中暑应不全的表现为特点的一组疾病。

36糖尿病酮症酸中毒（DKA）：

第三篇：急诊医学考试重点

⒈简述心搏停止的诊断要点 ①主要依据：突然意识丧失；心音或大动脉（颈动脉，股动脉）搏动消失；心电图可以有3种表现-------心室颤动，室性自主心律即心肌电-机械分离，心室停搏（心搏停止）②次要依据：双侧瞳孔散大，固定，对光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈叹息或点头状呼吸，随后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出现紫绀

⒋一般监测内容包括哪几项？重症监护的适应症

1意识状态2体温3心律与心率脉搏4呼吸频率与节律5无创血压 ①心搏，呼吸骤停需CPR或者复苏后生命体征不稳定，或者出现严重并发症②休克③急性呼吸衰竭需机械通气治疗④急性心血管事件⑤各种原因引起的大出血

⑥严重水电解质酸碱失衡⑦严重创伤，多发伤⑧MODS ⒌如何诊断ARDS？简述其治疗措施，以及ARDS病因 病因：①休克②严重创伤（大面积烧伤）③严重感染（败血症）④误吸（误吸胃内容物，淹溺）⑤吸收有害气体（氯气，光气）⑥急性中毒（急性药物中毒）⑦代谢紊乱（尿毒症）⑧过量补液（输库存血）⑨其他（妇产科疾病，其他急性疾病）

诊断：①欧美ARDS联席会议：a急性起病b氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平为多少）c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压（PCWP）≤18mmhg或者没有左房压升高的临床证据

②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症：a有发病的高危因素b急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫c低氧血症，ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS时氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg d胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压（PCWP）≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿 治疗：原则：改善肺氧合功能，纠正缺氧，生命支持，保护器官功能，防止并发症，积极治疗原发病 ①祛除诱因，积极治疗原发病：及时有效的控制感染，是关键②氧疗：纠正缺氧为抢救患者的关键措施，高浓度给氧3机械通气： PEEP或者 CPAP④维持液体平衡：限制液体摄入

⑤药物治疗：a非皮质类固醇药物b肺表面活性物质cNO d糖皮质激素⑥监测脏器功能，防止MODS⑦加强支持治疗，足够的热卡

⒐简述休克的分类，常见病因及诊断治疗 分类：①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克、心脏压塞性休克③感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克

病因：①低血容量：大出血，严重烧伤，大手术等②心泵功能障碍：急性心肌梗死 大量心包积液等③心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等 诊断要点：①有诱发休克的诱因②意识障碍③脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷，胸骨不问皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜苍白或者发绀，尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于20mmhg⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上

符合1及234忠的两项，和567中一项 ⒑休克的治疗措施 ⑴病因防治：积极防治原发病，去除休克的原始动因如止血，控制感染，输液镇痛等 ⑵紧急处理：平卧或者头胸与下肢抬高30度，保暖镇静少搬动。吸氧2~4L每分钟或者更高，建立静脉通道，建立必要检测项目⑶，抗休克的措施：①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物（拟肾上腺素，肾上腺素能α受体，阻滞剂，硝普钠，氯丙嗪等）④维护脏器功能⑷其他治疗措施 ：①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他

⒒口服有机磷农药中毒的治疗措施

⑴一般处理 使患者脱离中毒现场，脱去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通畅⑵清除毒物：①彻底清晰污染部位②经口中毒者，催吐，2%碳酸氢钠溶液或者1:5000高锰酸钾溶液洗胃，而后催吐，并反复进行③洗胃后导泻

⑶应用特效解毒药物：①抗胆碱能药物 阿托品②胆碱酯酶复能剂 双复磷

⑷对症治疗，针对呼吸异常、心律失常、肺水肿、休克、脑水肿，抽搐等严重表现，应注意加强呼吸功能的支持措施，吸氧，维持水电解质平衡，必要时适量应用糖皮质激素，及时给予呼吸机治疗

⒓简述有机磷农药中毒的临床表现及“阿托品化”的判断要点

临床表现：①毒蕈碱样表现（最早）： A腺体分泌增加，流泪，流涎，大汗 B平滑肌痉挛，恶心呕吐，腹痛，腹泻 C心脏抑制，心动过缓 D瞳孔括约肌收缩，缩小呈指针样 ②烟碱样表现：肌肉颤动，严重时强直痉挛，抽搐，伴脉动加速，血压升高等

③中枢神经系统表现：头痛头晕，行走不稳，共济失调等，严重者烦躁，抽搐，甚至脑水肿④经皮肤黏膜吸收中毒，过敏性皮炎，水泡与剥落性皮炎，少数迟发性脑病，中间综合症

阿托品化—意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音小时，瞳孔较前扩大，心律较前增快等 阿托品中毒——瞳孔扩大，烦躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷

⒗中毒的治疗原则 ⑴一般处理：①边实施救治，边采集病史，留取含有毒物或者采血送检查②给患者取恰当的体位，保持呼吸道通畅，及时清除口咽鼻腔内分泌物，给氧③及时向患者家属交待病情及可能发生的病情变化

⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法），导泻，灌肠②皮肤黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度无的容积彻底洗涤接触毒物部位，持续冲洗至少15分钟以上 ③吸入中毒：立即移离现场，吸氧④注射中毒：止血带护着布条扎紧注射部位上端，注射部位放射状注射1%肾上腺素

⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改变尿液酸碱度④血透，血浆置换等

⑷应用特效解毒剂：a氯磷定、解磷定、双复磷；阿托品—有机磷农药 b氟马西尼—苯二氮卓类 c纳洛酮—阿片类 ⑸腐蚀性毒物的中毒处理：①强酸中毒时服MgO乳剂300ml ②强碱中毒时服橘汁300ml③严禁洗胃、导泻、催吐、灌肠④口服牛奶或豆浆100~200ml，一方面稀释一方面保护胃粘膜

全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准（符合其中二项或二项以上即可诊断）：①T>38℃或T<36℃。②P>90次/min。③R>20次/min或PaCO2<4.0kPa。④WBC>12×109/L或<4×109/L

MODS诊断标准:

1、循环系统收缩压＜90mmHg，持续1h以上，或循环需要药物支持维持稳定

2、呼吸系统急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X线胸片见双肺浸润，PCWP≤18mmHg，或无左房压升高的证据

3、肾脏血Cr ＞177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析

4、肝脏血清总胆红素＞34.2μmol/L,血清转氨酶在正常值上限的2倍以上或有肝性脑病

5、胃肠道上消化道出血，24h出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道坏死或穿孔

6、血液系统血小板计数＜50×109／L或减少25％，或出现DIC7、代谢不能为机体提供所需能量，糖耐量降低，需用胰岛素；或出现骨骼肌萎缩、无力

8、中枢神经系统GSW＜7分

脓毒症诊断标准：

1、一般指征① 发热② 心率＞90次/分③ 呼吸＞30 次/分④ 意识状态改变⑤ 明显水肿⑥ 高糖血症 BS>7.1mmol/L2、炎症反应指标① 白细胞增多②C反应蛋白＞ 正常值2个标准差③ 降钙素原＞正常值2个标准差

3、血流动力学指标① 低血压② 混合静脉血氧饱和度＞70%③ 心排出指数＞3.5L/（min·m2）

4、组织灌注指标① 高乳酸血症（乳酸＞3mmol/L）② 毛细血管再充盈时间延长＞ 2秒或皮肤出现花斑

5、① 低氧血症② 少尿，肌酐增加③ 凝血异常④ 血小板减少⑤ 腹胀⑥ 高胆红素血症⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤 三个时期：基础生命支持，加强生命支持，复苏后生命维护。九步骤：A airway：开放气道B breathing呼吸支持C circulation循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E electrocardiograph心电图G gauge监测H human mentation保持和恢复人的智能活动I intensive care强化监护

1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。

3院前急救：事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，失去的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。

5急诊医疗服务体系(EMSS)：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。

6专科型ICU：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。

综合性ICU:跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。

7院内获得性感染：入院前无感染，入院后48~72小时后发生的感染，常见获得性肺炎，血源性感染，泌尿系统感染，外科感染等等。

8心肺脑复苏术：心跳呼吸骤停后，是自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。

9生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。包括：早期识别和启动急救医疗系统，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。早期由目击者进行CPR，早期进行电击除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。

10黄金时间：发生伤病后的前四分钟。

11休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。

12心源性休克：狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症，见于大面积急性心肌梗死等，广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退，心室充盈或者射血障碍，导致心排血量锐减，多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。精神源性休克：即神经原性休克或者中枢循环衰竭，是指由于强烈的神经刺激如创伤，剧烈疼痛等，引起某些血管活性物质如缓激肽，5——羟色胺等释放增加，或者脑损伤缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓损伤交感神经传出通路被阻断，最终导致周围血管扩张，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减少而引起的休克。13 MODS（多器官功能障碍综合征）：是指机体在经受严重损害如严重疾病，外伤，手术，感染等之后，同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。SIRS（全身性炎性反应综合征）：当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。15 ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。PEEP（呼吸末正压通气）：为机械呼吸机在吸气相产生正压气体进入肺部，在呼吸末起到开放时，祈祷压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。

17急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。

18高血压急症：是指原发性或者继发性高血压在其病变过程中，由于某些诱导因素导致血压突然或者短时间内升高，造成的心脑肾眼底等主要靶器官功能严重障碍的临床急症。19高血压脑病：急进行或者严重的缓进行高血压病患者，尤其是伴有明显脑动脉硬化者，在其病程过程中因各种诱因导致的血压突然或者短时间内明显升高，突破脑血管自身调节机制，脑部小动脉发生持久的痉挛，继之扩张，导致急性脑循环障碍，脑水肿和颅内压增高，从而出现一系列临床表现。

20恶性高血压：为高血压并的严重临床类型，月1%~5%的中重度高血压患者可发展为恶性高血压，发病机制尚不清楚，可能与不及时治疗或者治疗不当有关，常伴有心脑肾等靶器官损害，而以肾脏损害更加突出，病情进行性加重，故又称为急进型高血压病。

21高血压危象：高血压病程中，由于各种诱因导致循环血液中儿茶酚胺水平升高，交感神经兴奋性增加，外周血管阻力突然增加，血压迅速升高，出现神经精神症状，靶器官功能障碍及交感神经兴奋性增加表现。22 ACS（急性冠状动脉综合症）：是指由于冠状动脉内粥样硬化斑块不稳定导致冠脉血流量急剧减少而形成的临床急性综合症。

23慢快综合征：（心动过缓——过速综合症）：多出现于疾病晚期，在原有窦性心动过缓的基础上，发作快速性心律失常，如阵发性室上性心动过速，心烦颤动等等。出现突发心悸，气急，头晕，晕厥等临床表现，严重时导致猝死。24上消化道大出血：是指在数小时内失血量超出10000ml或者循环血容量的20%，临床主要变现为呕血，和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围性循环衰竭。低血糖症：是指多种病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的临床综合症。

25糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在应激情况下诱发的酮症酸中毒，高渗性非酮症性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并发症，糖尿病治疗不当或者胰岛素分泌异常而引起的低血糖也属于此类。

26甲状腺功能亢进症危象：是指甲状腺功能亢进症的一种严重表现，不常见，但是病情严重，死亡率高。

27肾上腺危象：凡有原发性和继发性，急性或者慢性的肾上腺皮质功能不全时，在应激状态下不能相应的增加皮质醇的分泌引发的危急症。主要表现为高热，胃肠紊乱，休克和脑功能障碍。

28癫痫持续状态（癫痫状态）：是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或者多次发作，发作间期意识或者神经功能未恢复至正常水平。29氧合指数：即PaO2/FiO2，动脉血氧分压与吸入氧浓度之比，正常值为400~500mmHg.30急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。

31慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。

32阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。

33湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。

34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。

35中暑：人体长时间暴露在高温或者强烈辐射环境中，引起以机体温度调节中暑功能障碍，汗腺功能衰竭及水电解质紊乱等对高温环境适应不全的表现为特点的一组疾病。36糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是糖尿病的常见急性并发症，也是内科急诊之一，是以高血糖高酮血症，代谢性酸中毒为主要特点的临床综合症。由胰岛素绝对和相对不足及胰岛素拮抗激素增多，引起组织细胞利用葡萄糖障碍，导致代谢紊乱，脂肪分解加重，血清酮体积聚。

第四篇：最新急诊医学名词解释总结

1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。

2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。

3院前急救：事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。

4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。

5急诊医疗服务体系(EMSS)：急诊医学将院前急救，三部分组成一个完整的体系。

6专科型ICU明显的学科。收治某一专业分为内的危重患者。

综合性ICU:绝大多数医院。

748~72

8脑功能的急救技术。

9生存链：用来描述VF所致SCA120。早期由目击者进行CPR命支持。

1012心室充盈或者射血障碍，是指由于强烈的神经刺激如5——羟色胺等释放增加，断，大量血瘀滞于扩张的血管中，有效循环血量突然减MODS：是指机体在经受严重损害如严重疾病，外SIRS（全身性炎性反应综合征）：当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。PEEP（呼吸末正压通气）：为机械呼吸机在吸气相产生正压气体进入肺部，在呼吸末起到开放时，祈祷压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。

17急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。

18高血压急症：是指原发性或者继发性高血压在其病变过程中，由于某些诱导因素导致血压突然或者短时间内升高，造成的心脑肾眼底等主要靶器官功能严重障碍的临床急症。

19突破脑血管自身调节机制，脑部小动脉发生持久的痉挛，循环障碍，脑水肿和颅内压增高，从而出现一系列临床表现。

20恶性高血压：为高血压并的严重临床类型，月1%~5%常伴有心脑肾等靶器官损害，而以肾脏损害更加突出，为急进型高血压病。

21高，交感神经兴奋性增加，ACS（急性冠状动脉综合症）23慢快综合征：心动过缓的基础上，心烦颤动

24或者循环血容量的20%围性循环衰竭。

低血糖症：引起交感神经兴奋和

25糖尿病治疗不当或者胰岛素分泌异

：是指甲状腺功能亢进症的一种严重表

27主要表现为高热，胃

28：是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或者多次

29氧合指数：即PaO2/FiO2，动脉血氧分压与吸入氧浓度之比，正常值为400~500mmHg.30急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体，产生相应的毒性损害，起病急病情重，甚至危及生命。

31慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与误诊。

32阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。

33湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。

35中暑：人体长时间暴露在高温或者强烈辐射环境中，引起以机体温度调节中暑功能障碍，汗腺功能衰竭及水电解质紊乱等对高温环境适应不全的表现为特点的一组疾病。

36糖尿病酮症酸中毒（DKA）：也是内科急诊之一，是以高血糖高酮血症，相对不足及胰岛素拮抗激素增多，脂肪分解加重，血清酮体积聚。

⒈简述心搏停止的诊断要点

图可以有3种表现--------（心搏停止）

⒉简述心肺脑复苏过程的三阶段九步骤

九步骤：A airway：开放气道C 循环支持D difibrillation+drug除颤+给药E G H human mentation以消除诱因，增加心肌收缩为主 ⑴一般治疗：必要时轮流结扎四肢

⑷消除诱发因素，积极治疗原发病

2体温4呼吸频率与节律5无创血压

血

MODS

⒌如何诊断？简述其治疗措施，以及ARDS病因

病因：①休克②严重创伤（大面积烧伤）③严重感染（败血症）④误吸（误吸胃内容物，淹溺）⑤吸收有害气体（氯气，光气）⑥急性中毒（急性药物中毒）⑦代谢紊乱（尿毒症）⑧过量补液（输库存血）⑨其他（妇产科疾病，其他急性疾病）

诊断：①欧美ARDS联席会议：a急性起病b氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平为多少）c胸部X线片显示双肺浸润阴影d肺动脉楔压（PCWP）

≤18mmhg或者没有左房压升高的临床证据

②中华医学会呼吸分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症：a有发病的高危因素b急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫c低氧血症，ALI时氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS时氧合指数（PaO2/FiO2）≤200mmhg d胸部X线片表现为两肺浸润阴影e毛细血管楔压（PCWP）≤18mmhg或者临床上能除外心源性肺水肿

治疗：原则：改善肺氧合功能，纠正缺氧，生命支持，保护器官功能，防止并发症，积极治疗原发病

①祛除诱因，积极治疗原发病：为抢救患者的关键措施，高浓度给氧3机械通气： PEEP平衡：限制液体摄入

⑤药物治疗：a非皮质类固醇药物b肺表面活性物质cNO d器功能，防止MODS⑦加强支持治疗，足够的热卡

⒍如何评估上消化道出血患者的出血量

①粪便饮血阳性，出血量大于50~70ml400~500ml不引起全身症状⑤大于大于800~1000ml或者循环血量的20%和氮质血症等

⒎如何判断上消化道出血是否有继续出血

提示有继续出血的表现：度，常见病因：急性胃粘膜病变，胃癌。治疗：

10mg，24小时出入液量，留置导尿管⑥静脉不适用抗生

a内镜直视下止血 b局部注射药物止血 H2受（血管加压素及其衍生物，生长抑素及其衍生物，普萘洛尔，血管扩张剂）③硬化疗法与栓塞疗法

⑹外科手术治疗

⒐简述休克的分类，常见病因及诊断治疗

分类：①失血性休克、失液性休克、创伤性休克②心源性休克、心脏压塞性休克③感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、细胞性休克

病因：①低血容量：大出血，严重烧伤，大手术等②心泵功能障碍：急性心肌梗死 大量心包积液等③心血管功能失常：重症肺炎，药物创伤氢化物等

诊断要点：①有诱发休克的诱因②意识障碍③脉搏细速大于100/每分钟或者不能触之④四肢湿冷，胸骨不问皮肤指压征，皮肤花纹，粘膜苍白或者发绀，尿量大于30ml每小时⑤收缩压小于80mmhg⑥脉压差小于20mmhg⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上

符合1及234忠的两项，和567中一项

⒑休克的治疗措施

⑴病因防治：积极防治原发病，输液镇痛等 ⑵紧急处理：平卧或者头胸与下肢抬高30度，2~4L每分钟或者更高，建立静脉通道，①补充血容量②纠正电解质与酸碱平衡失调③应用血管活性药物腺素能α受体，阻滞剂，硝普钠，氯丙嗪等）①纳洛酮②环氧化酶抑制剂③其他

⑴一般处理 通畅

2%1:5000

⑶应用特效解毒药物：①抗胆碱能药物

现，吸氧，： A B平滑肌痉挛，C D瞳孔括约肌收缩，缩小呈指针样

过敏性皮炎，水泡与剥落性皮炎，少数迟发

肺部湿罗音小时，瞳孔较前扩大，多无需特殊处理，可给予刺激性咽喉部催吐，注意保暖，⑵昏迷期：及时请吃咽喉部分泌物，加强护理，防止发生窒息，吸氧

②静脉补液维持水电解质平衡③促进乙醇氧化，50%G6溶液100ml+普通胰岛素20u静注，同事肌肉内注射维生素B1，B6以及烟酸各100mg，大剂量维生素C肝脏解毒④应用纳洛酮

⑤对症处理 防止休克

⒕中暑的治疗措施

热痉挛和热衰竭——阴凉通风处休息或者静卧，口服凉盐水，清凉含盐饮料，周围循环衰竭——开通静脉通路

热射病：①物理降温：4℃，按摩②药物治疗：氯丙嗪 观察血压③对症治疗：保持呼吸道通畅，吸氧；补液速度不宜过快，用量适宜；纠正水电解质紊乱和酸中毒；休克者用用升压药，心力衰竭-洋地黄制剂，脑水肿-甘露醇，急性肾衰竭-血液透析，弥散性血管内凝血-肝素，必要时加抗纤维蛋白溶解药物；糖皮质激素用量不宜过大，时间不宜过长；加强护理

⒖NSTEACS的治疗

a-抑制血小板聚集 b氯吡格雷-拮抗血小板ADP受体 c受体拮抗剂③抗凝血治疗：肝素④溶栓治疗：强调使用阿司匹林，⑤抗心肌缺血治疗：a硝酸之类药物bβ受体阻滞剂c制治疗⑦ PCI,CABG治疗⑧再次危险度分层

⒗中毒的治疗原则

⑴一般处理：①边实施救治，者取恰当的体位，肠②皮肤黏膜吸收中毒：位，持续冲洗至少15分钟以上 1%

⑷应用特效解毒剂：a b氟马西尼—苯二氮卓类 c

⑸腐蚀性毒物的中毒处理：乳剂②强碱中毒时服橘汁300ml100~200ml，一方面

第五篇：临床《急诊医学》试题总结

临床《急诊医学》试题A卷

1.CPCR的最终目标是：C．脑复苏

2.双人行心肺复苏时，胸外心脏按压和吹气之比是：A．15：2.对成人行心肺复苏时，胸外心脏按压深度是：C．4～5cm

4.电除颤时，最大电击能量为D．360J

5.复苏时应用儿茶酚胺类药物，首选:A．肾上腺素

6.脑复苏时宜用头部重点降温法，降温深度不能低于：A．28℃.2型慢性呼衰供氧，氧流量应为：A．1～2L/min

8.休克时扩容补液，血液循环恢复灌注良好指标：A尿量＞30ml/L

9.过敏性休克（青霉素所致），应用肾上腺素应B．肌肉注射

10.阵发性室性心动过速，首选药物是：A．利多卡因

11.发生阿斯综合征时，应及时行：D．CPCR

12.通气功能障碍型急性呼衰，给氧流量：D．5—8L/min

13.ARDS的主要抢救方法：D．抗生素

14.中度上消化道出血指出血量超过:：A．800ml

15上消化道出血时输血指征：C．Hb＜70g/L

16一般成人每日非显性失水量约为：B．700ml

17诊断低血糖症时血浆葡萄糖浓度低于：B．2.8mmol/L

18．糖尿病酮症酸中毒昏迷时，首先：A．积极补液

19．糖尿病高渗性昏迷时，下列哪项不一定存在：D．尿酮体阳性

20．急性脑血管病者有脑水肿时，抬高头位：B．20～300

21．哪项是急性有机磷中毒时的特异性诊断指标：D．全血胆碱酯酶活动测定

22．安定中毒特效解毒药是：D．氟马西尼

23．阿片中毒的主要死因是：C．呼吸衰竭

24．癫间抽搐首选药物是：A．安定

25洗胃时每次注入的液体是不宜超过：A．300ml

26心跳停止最重要依据是：B．大动脉搏动消失

27电除颤前静注的那种药物可提高成功率：C．溴卞胺

28CPCR成败关键在于：C．脑功能恢复

29.抢救急性肺水肿氧流量为：C．7～8L/分

30原有高血压患者，血压下降多少为休克：A．收缩压下降30%

31链霉素过敏性休克应选择：C．激素

32急性上消化道大出血病因最常见是：A潰疡病

33急性上消化道出血流动力学变化首发出现的是：A．脉搏增快

34急性消化道大出血停止指征：C．尿量正常

35急性肾功能衰竭小尿期主要改变：A．高钾血症

36人体每天内生水量为：A．300ml

37．糖尿病硐症酸中毒急救胰岛素应用原则是：A．小剂量

38种体温情况为急诊范围：B．38。50

急性有机磷中毒洗胃多用：C．蛋清

40一病人其血压为80/50毫米汞柱,脉率为120次/分,休克指数A.1.5

1。CVP：腔静脉与右心房交界处压力，反映右心前负荷。补液试验：在5-10分钟内输进生理盐水100~200ML，如BP升高为血容量不足，CVP升高为右心衰。

3猝死：平素健康或无重大疾病者在发病后6小时内死亡。

4.MODS：由严重创伤感染病理产科等引起同时或先后发生两个或两个以上脏器功能障碍或衰竭的临床综合征。

5.阿托品化：使用阿托品后，颜面潮红，皮肤干燥，瞳孔散大，心率增快(<120次/分),无高热及意识障碍。

1.呼吸困难的急诊处理如何?

呼吸困难的处理；消除病因，保证气道通畅，氧疗，呼吸兴奋剂，控制感染，纠正电解质及酸硷紊乱。

2.简述颅内高压的临床表现

颅压增高：三主征头痛，呕吐，视盘水肿，意识障碍，癫简，生命征不稳，脑疝。

临床《急诊医学》试题B卷

1导致CVP升高的是：B．右心衰

2.体温升高时氧给血红蛋白解离曲线：A．右移

3.反映肾小管功能的指标是：C．尿/血渗透压比值

4.人体能耐受的最低PH值是：D．6.9

5.PaO2为50mmHg为：A．轻度缺氧

6.Agp升高提示：A．代酸

7.导致猝死的最常见原因是：A．冠心病

8..在心搏骤停中，复苏率最高的是：A．室颤

9.口对口人工呼吸吹气频率，婴幼儿应为：C．30～40

10.休克病人哪个指标提供内脏血流灌注线索：D．尿量

11.休克之初扩容尽量少用：B．高糖

12.MODS诊断中肾功能衰竭的标准是：D．需肾秀析

13.MODS中发生率最高的脏器是：A．肺

14.反映机体代谢功能变化的最佳指标是：B．氧利用

15.哪项在应激性溃疡防治中并非主要：A．H2受体阻滞剂

16民间常用于延缓毒物吸收的药物主要是：D．豆浆

17.下列不是中毒洗胃的原则：B．先入后出

18.有机磷农药中毒治疗后反跳多发生在中毒后：A．2～7天

19.CO中毒氧气治疗最好选用：C．高压氧

20.强酸中毒最常见并发症：A．食管狭窄

21.中暑患者停用降温药物的指征，除了：D．寒战

22.淡水淹溺离子变化正确的是：A．K+ ↑

23.淡水淹溺不宜输入：A．5%G·S

24电击最易损伤：C．血管

25.GCS计分不包含：B．语言反应

26.低温冬眠降温要求：B．肛温33℃

27.当体温超过下述哪一数值时酶活性丧失：C．42℃

28.高血压危象首选降压药物为：A．硝普照钠

29.高血糖危象时胰岛素应用哪个不对：D．血糖降至13.9mmol/L停止注射

30.低血糖危象的主要表现除了：D．呼吸抑制

31甲亢危象诊断有依据，除外：D．T3、T4↑

32.反拗性危象机理在于抗胆碱酯酶制剂：C．失去效力

33选择性肠道去污不含：A．灭滴灵

34舒张压的意义：B．反映心脏关注

35心率75次/分，收缩压100mmHg舒张压60mmHg，休克指数为B．0.75

36酸碱平衡失调时，反应最慢的是：C．肾

37休克病人CVP高，血压也低此时应该：B．强心

38两人合作行CPCR时胸外心脏按压与人工呼吸之比为：A．5：1

39．输液碳酸氧钠过多过快可致：D．Ca++↓

40．休克病人输液滴速一般成人应为（滴/分）：A．60～80

二、1。EMSS：急救医疗服务体系，三部分：院前急救，急诊科，ICU

2。全身炎症反应综合征：继发于各种严重打击后出现持续高代射、高动力循环状态及过度炎症反应。

3．催吐禁忌征：1）昏迷惊獗，2）腐蚀性毒物，3）食管胃底静脉曲张，等，4）年老体弱，休克，妊辰等。

4．猝死：平素健康者，发病后6小时死亡。

5。利尿试验：休克等经扩容后尿量少者，可用20%甘露醇100ML或速尿40MG注射，尿量不增为肾衰。

三、1。如何抢救急性肺水肿? ：半坐位，吸氧，快速利尿，吗非镇静，扩张血管，强心，解除支气管痉挛等。

2．如何诊断中毒病人? ：毒物接触史，典型临床表现，化验毒物证据，解毒药试验治疗有效。

癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患，是一组疾病和综合症，以脑部神经系统反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑，并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和神经状态不同程度的功能障碍，具有发作性、反复性和自然缓解性等特征

消化道出血概念是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血，它是临床常见的急症之一，病死率极高，最常见的病因为消化性溃疡、出血糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血及胃癌等。