第一篇:“生育保单”协议书
“生育保单”协议书
甲方:
乙方:周口现代妇科医院
一、医院承诺:
签定“生育保单”的不孕不育患者夫妻,自签订之日起,一年内在医院接受治疗未治疗者,给予退回全额手术费、治疗费。
二、面向对象:
不孕不育夫妻,承认“生育保单”管理条款,自愿提出申请,并持有效证件到医院填写“生育保单”申请登记表。
三、本协议书有效期:年月日起——年月日止
四、签定流程:
患者夫妻持有效证件自愿填写“生育保单”申请登记表 确定病因申请报医院主管部门审核医院专家制定治疗计划 医院与患者签定“生育保单”患者接受治疗.五、医院与患者夫妻签定“生育保单”,双方自愿接受以下条款:
(1)医院提供最好的专家团队、最好的仪器设备、最优优质的服务;
(2)患者夫妻双方需在医院接受不孕不育临床排查;
(3)患者需积极配合医院治疗;
(4)患者需每月准时来医院复检;
六、以下病种超出不孕不育医学诊疗范筹,不签定“生育保单”。
(1)女性先天性发育不良;
(2)男性先天性发育不良;
七、有下列情形者,医院有权收回承诺,终止双方签定的“生育保单”。
(1)所提供资料不真实者;
(2)不配合医院专家按计划治疗者;
(3)怀孕后,自行流产者。
八、治疗后,出现以下情况,不具备退款条件。
(1)宫外孕(2)葡萄胎(3)死胎(4)畸形(5)流产
九、退款细则
(1)退款条件:不属于本条款第七条、第八条,并通过医院确认未怀孕者;
(2)退款时间:在签订“生育保单”起一年后的前半个月;
(3)退款方法:凭医院专用票据退还手术费、治疗费。
十、患者在就诊过程如有疑问,请及时与咨询中心联系,联系电话:
十一、签约人在此声明已仔细阅读并理解本条款,同意上述条约。
十二、本协议一式两份,双方各执一份。
十三、本条款最终解释权归周口现代妇科医院所有。
甲方签字(盖章)乙方签字(盖章)
年月日年月日
第二篇:生育协议书
生育协议书
甲方:
乙方:住址:
实行计划生育是我国的基本国策,也是每个公民的义务,为了搞好计划生育,甲、乙双方达成如下协议:
一、甲方的义务:
1、甲方必须向乙方宣传人口和计划生育的法律法规知识;
2、按规定每年为育龄妇女进行四次环孕检检查;
3、为每个育龄妇女提供安全可靠的避孕措施;
4、为外出流动人口办理流动人口证和签订环孕检合同。
二、乙方的义务:
1、认真学习相关人口和计划生育的法律法规知识;
2、按时到计生站参加环孕检,每年3、6、9、12月各检查一次。
3、外出务工时按规定办理流动人口证明,签订流动人口计生合同,并按规定每年3月、6月、9月、12月寄回一次环孕检有效证明;
4、生育小孩后及时向甲方报告,并在规定的时间内落实长效避孕措施。
三、违约责任
1、乙方如未按规定寄回环孕检证明或未回镇进行环孕检和生育小孩后未及时报告,乙方担保人需承担每次违约金叁佰元整。
2、乙方如有计划外生育,在规定时间内按标准交纳社会抚养费。
四、此协议一式三份,甲乙双方和担保人各一份,签字后生效。甲方:(盖章)乙方:(签字)
年月日
第三篇:生育期休假协议书
女员工生育期休假协议书
甲方:有限公司
乙方:身份证号码:
住址:
电话:
紧急情况联系人:与本人关系:
住址:
电话:
根据《中华人民共和国劳动法》及甲方有关管理规定,甲乙双方经平等协商达成如下一致意见,并共同签署本协议以供双方遵照执行。
第一条本协议期限为个月。本协议生效日期年月日,终止日期年月日。
第二条 乙方符合国家法律、法规及政策生育婴儿,甲方同意乙方离岗休假。
休假期间,乙方应以休养身体、抚育婴儿为主,要遵纪守法,保守甲方
商业秘密,不得向甲方以外的任何单位提供劳动或劳务服务。
第三条 协议期间,甲方按国家、本地区有关生育保险的规定及甲方的规章制度
为乙方办理生育津贴领取手续,同时乙方应积极配合提交相关的医疗资
料。
第四条协议期间,乙方需将每月个人应缴纳的社会保险费用及公积金费用以现
金形式提前交至公司财务部(按保险缴纳政策/标准核算)。
第五条由于乙方休假时间较长,甲方必须另行安排他人接替乙方的工作岗位;
为此,乙方同意在假期届满后到甲方为其重新安排的工作岗位继续工
作。
第六条本协议期满,乙方逾期不到甲方处报到恢复工作,按旷工处理。
第七条 在协议期间,若乙方严重违反国家法律、法规或甲方各项规章制度、或
泄露甲方商业秘密、或向甲方以外的任何单位提供劳动或劳务服务,则
甲方有权单方面解除本协议和劳动合同,并有权追究乙方的经济赔偿责
任。
第八条 协议期间,乙方不再享受甲方的各种补贴及奖金。
第九条双方约定的其它内容:
第十条本协议经甲方盖章且乙方签字后生效,一式两份,甲乙双方各执一份,作为劳动合同附件与劳动合同具有同等法律效力。
甲方(盖章):乙方(签字):
签订日期:年月日签订日期:年月日
第四篇:不再生育协议书
不再生育协议书
甲方:镇计生办
乙方:丈夫姓名妻子姓名
(镇村社)
根据《四川省计划生育条例》和《中华人民共和国收养法》,甲、乙双方自愿签订不再生育协议书。
一、甲方责任
1、积极主动向乙方宣传计划生育法律、法规知识;
2、向乙提供免费的计划生育优质服务;
3、依法为乙方办理相关的证件及奖励等。
二、乙方责任
1、依法收养一个小孩;
2、自愿放弃再生育的权利;
3、自觉遵守计划生育法律、法规。
三、违约责任
1、甲方违约,无帮造成乙方不享受政策优惠,所有的损失由甲方负责;
2、乙方违约,以及违反了相关的法律、法规,自愿接受相应的处罚,并退回享受过的优惠政策或奖励等。
本协议自签订之起生效。
甲方代表签章:乙方签章:
年月日
第五篇:保单转让申请书
篇一:保险变更申请书
申请书
被保险人李燕舞,冀ee8286 冀en909挂,石家庄出发到广州车次于2015年1月23日投保,保单号6823***0000104,由于个人录单错误原因于2015年1月23重复投保冀ee8286 冀en909挂2个,保单号6823***0000103和6823***0000105。现申请6823***0000103和6823***0000105退保,请核实!
特此声明
孟龙
2015年1月23日 篇二:电子保单批改申请书
保险就上慧择网 400-678-8618 保单批改申请书 篇三:团险寿险保单契约变更申请书-平安保险投保指南 人寿 财产
团体人身险契约变更、续期缴费申请书
____________________________________________分公司:
兹申请对保单号为_________________________________的保单作如下项目的申请:(如多张保单,只能申请一个项目。)(□ 内打 √ 即为所申请项目,并根据申请内容提供相应文件,详见应备资料一览表;本申请不可撤回。)
篇四:团险寿险保单契约变更申请书
平安团体人身险被保险人清单(一式两联,第一联公司留存)
投保单位: 单证条形码号: 本页人数: 人; 共 页 第 页
制表人: 制表日期: 年 月 日 投保单位盖章
以下为保险公司填写
业务员姓名: 业务员代码: 核保人:
说明:申请类型为空则默认为契约,否则请填写详细保全申请项目。篇五:保单变更
保单变更 什么是保单变更
保单变更是指在合同有效期内,经投保人和保险人协商同意,可以修改合同的有关内容。
保单变更的相关事宜
投保人变更
一、服务内容
1、投保人相关信息的更正;
2、原投保人的身故、债权转移(即原有的权利义务关系结束,如夫妻离异、养父母与养子女脱离抚养关系)等均可引起投保人变更。
二、申请人
投保人,如投保人身故,可以由其法定继承人提出。
三、申请时间
保险合同有效期内任意时间
四、应备文件
《保全作业申请书》、保险合同原件、投保人身份证明原件、新投保人身份证明原件、受托人身份证明原件(若委托他人办理)
五、注意事项
1、更正投保人相关信息时需要投保人签字;
2、变更投保人应由被保险人(或其法定监护人)、原投保人、变更后投保人的签字同意,如原投保人身故、失踪或其他特殊原因导致原投保人无法亲笔签名,需提供有关证明(身故证明或公安局证明或法院判决书);
3、对于有投保人保障责任的险种,变更投保人时须填写《健康告知书》且必须经过公司审核;
4、对于联系电话、收费地址、邮编、工作单位的变更,可以通过电话中心进行
申请,无需填写保全作业申请书;
5、变更投保人时应同时提供新投保人的相关信息,包括姓名、性别、身份证号码、与被保险人关系、开户行、帐号、户名、收费地址等,同时说明变更的原因;
6、若投保人的姓名发生变更且保单采用银行划帐方式交纳保费,则应提供新的开户行、账号、户名。
被保险人相关信息的变更
一、服务内容
被保险人相关信息的变更
二、申请人
投保人
三、申请时间
保险合同有效期内的任意时间
四、应备文件
《保全作业申请书》、受托人身份证明原件(若委托他人代办);如为身份证号码、姓名、性别、出生日期的变更,还需提供投保人身份证明原件、被保险人身份证明原件和保险合同原件。
五、注意事项
1、投保人、被保险人必须在申请书上签字同意(若为未成年人,则由其法定监护人签字);
2、联系电话、家庭住址、邮编、工作单位发生变更时,可以通过电话中心进行申请,无需填写保全作业申请书;
3、由身份证、出生日期等变更引起的投保年龄变更,处理办法见条款。
受益人变更
一、服务内容
1、变更身故受益人的相关信息;
2、更换身故受益人;
二、申请人
投保人或被保险人
三、申请时间
保险合同有效期内的任意时间
四、应备文件
《保全作业申请书》、保险合同原件、投保人身份证明原件、被保险人身份证明原件、变更后受益人的身份证明原件、受托人身份证明原件(如委托他人办理)
五、注意事项
1、投保人、被保险人必须在申请书上签字同意(若为未成年人,则由其法定监护人签字);
2、受益人为数人时,变更时必须注明受益人姓名、身份证号码、受益顺序、受益份额等。未确定受益份额的,受益人按相等份额享有受益权;同一顺序的受益份额之和为100%;
3、身故理赔后不得变更身故受益人;
4、若变更的是受益人的受益份额和与被保险人的关系,则无需提供受益人的身份证明原件。系、收费地址、邮政编码、单位、联系电话、寻呼机号,如续期缴纳保险费是通过银行转帐的,应提供开户银行及其帐号。
续期保费形式的变更
一、服务内容
续期保费或保全保费缴费形式的变更
二、申请人
投保人
三、申请时间
保险合同有效期内的任意时间
四、应备文件
《保全作业申请书》、投保人身份证明复印件、受托人身份证明原件(如委托他人办理)、户名为投保人的银行存折复印件(变更为银行划款)
五、注意事项
1、投保人必须在申请书上签字同意;
2、如变更为银行划款形式,则银行划款帐户的户名应为投保人姓名。
职业类别的变更
一、服务内容
保险单签发后被保险人职业类别的变更
二、申请人
投保人
三、申请时间
保险合同有效期内的任意时间
四、应备文件
《保全作业申请书》、保险合同原件、投保人身份证明复印件、受托人身份证明原件(若委托他人办理)
五、注意事项
1、投保人必须在申请书上签字同意;
2、对于费率与职业类别有关的险种,当被保险人的职业类别发生变更时,需依照职业分类表重新确定新的费率,并按照规则退还或补缴保费。
缴费方式变更
一、服务内容
1、缴费方式从期交(年缴、月缴)变更为趸缴;
2、缴费期间由长变短;
二、申请人
投保人
三、申请时间
1、保险合同第二年生效对应日前一个月或宽限期内,但均未缴纳第二次保费;
2、保险合同第三年生效对应日前一个月或宽限期内,但均未缴纳第三次保费;
四、应备文件
《保全作业申请书》、保险合同原件、投保人身份证明原件、受托人身份证明原件(若委托他人办理)。
五、注意事项
1、投保人必须在申请书上签字同意;
2、对于分红险种,我公司目前不受理此项业务。