第一篇:学习中医全息诊疗感想
学习中医全息诊疗的感想
这学期很有幸的选修了中医全息诊疗学这们课程,在这里我看到了中医的博大精深,诊断疾病不只是在病人的痛点、寸关尺切脉、面部观察病人的疾病,在人身体的很多地方都可以发现其生理与病理的特点。人与自然宇宙是联系的,人为万物之灵!是自然宇宙的缩影。在人身上,每一个细胞都是全息整体,每一个器官都可以解读出一个人全部的信息。宇宙为一个大的整体,而人体也自成一个小宇宙。小宇宙的生生不息,反应大宇宙的能量和生命力,而人体小宇宙当中,所有的脏腑细胞,均又是一个独立的小宇宙,相同反映人体的健康状况。
全息诊疗的特点就是透过局部看整体,人体的五官肢节均有人体相对应的全息穴位,透过全息诊疗可了解人体的不断变化,并根据不同程度来辩症施治。其主要判诊依据有阴阳(多用于体质及虚实辩症)、五行(脏腑关系及机体变化)、经络、五色及反射区。常用的诊疗方法有面诊、手诊、脉诊、舌诊及背诊。
在学习全息诊疗之后,对我初定最大的是面部诊疗和手部诊疗。首先,面部诊疗最重要的就是五色辩证。五色对应五脏,面部为脏腑的反射区及五脏开窍区,观察面部五色对面部诊断很有参考价值。如:黄色,脾胃虚、气血不足、肌肉松驰,身体虚弱;白色,肺气虚、面色发白易生粉刺、气短胸闷;红色,常代表心火旺、睡眠不好、易产生胸闷心悸;青色:肝胆负担重、毒素堆积过多、情绪急燥;黑色,肾气虚、常伴有腰酸痛、妇科问题、下肢肿胀。手部诊疗里,我知道了透过手部看体能,如:大小鱼际是人体能量的聚集,大鱼际反映人体消化系统的机能。大鱼际饱满有弹性,说明消化机能良好,人体气血能量充足;小鱼际反映生殖系统机能,小鱼际红润饱满有弹性,说明生殖系统机能良好,如小鱼际扁平无弹性,小指弯曲变形,说明先天肾气不足,生殖系统有障碍。
中医全息诊疗科一朔源于2000年以前,在后来的时间中全息诊疗技术不断完善与发展,逐步揭示了面诊、手诊、耳诊、舌诊等方法的全息性;现在发展的有生物全息率的、自然全息(宇宙全息)、社会全息等新的方向。中医全息诊断,是一种以基础理论为指导,研究人体生命活动中部分与整体,人体与宇宙全息联系规律,并运用这种规律防止疾病的一门学科。
经过这次全息诊疗的学习,我对中医有了更深刻的认识,中医本就是一门博大而精深的学科,在三年的学习中,逐步加深着对他的认识,现在学习了全息诊疗,我对中医更加的充满信心,我相信中医学可以走的更远发展的更好。
第二篇:中医学习感想
中医学习感想
——医学与哲学
世界上任何一种文化的发展,都是以一定的世界观为基础,以一定的哲学思想为指导的。医学也不例外。
许多外国人不理解中医,根本上来说是不了解中国哲学。中医和西医,打个比方,就如同两个带着不同颜色眼镜看世界的人。虽然两人看到的世界都是真实的,但由于所戴的眼镜颜色不同,自然会看到不同的色彩。眼镜就相当于中医和西医的世界观和哲学思维,而二者看到的不同世界则是对同一疾病的不同理解。西医以一些西方的思想观念为指导来诊断疾病,中医则以一些中国哲学观念进行诊断,虽然二者得出的诊断结果和治疗手段不尽相同,但最终达到的效果相差无几。这就是中、西医本质上的区别——哲学思想不同。
中医是在中国哲学基础上发展起来的。所以,要学好中医,就应该追本溯源,学习领悟古老的中国哲学,从根本上体会中医的思维方法和思维特点。只有这样,才能对中医有深刻的理解。不懂阴阳,毋论中医;不晓五行,莫谈中医;不知整体与联系,更无法学好中医。近些年来,中医发展缓慢,一方面是受到了西方现代医学的冲击,另一方面很重要的原因是真正了解中国哲学的人越来越少,能够对中医产生深刻认识的人越来越少。有句话“不为名医即为名相”,从中可见一个好中医必须要具备较高的哲学文化素养。而具备这种素质的人越来越少,中医的发展道路也就越来越崎岖。所以,欲普及中医,发展中医,首要的工作是要加强传播传统思想文化。
总而言之,哲学是其他文化的基础,要发展中医,打牢哲学基础是尤为重要的。
2010级七年之三班
何润东
第三篇:中医学习感想
中医学习感想
11151990148盛雨琴
也许是巧合,也许是缘分,在高考结束后,原本一心想要做个程序猿的我,居然会改变主意报考中医专业。
中医,这个传承了千年的古老医术,一直有着独特的魅力和神秘。中医诞生于原始社会,春秋战国时期中医理论已基本形成,之后历代均有总结发展。除此之外对汉字文化圈国家影响深远,如日本汉方医学,韩国韩医学,朝鲜高丽医学、越南东医学等都是以中医为基础发展起来的。
中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识,是在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下,通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。
中医强调辨证实施,重视病人个体差异。虽然同是慢性肝炎,病程长短不同,通过辩证进行不同的治疗,而不是千篇一律地按照化验去治‘大三阳’。气滞血瘀者,当以祛邪为主;气虚血滞者,当以扶正为先。‛这些理论体现了中医辨证施治的原则,看中医不是头疼医头,脚疼医脚。而是根据病人的体质、体征,结合天时、地理、病史等诸多社会因素确定症结和治疗方案,这就是著名的三因理论‚因人、因时、因地用药‛。
中医学理论体系是经过长期的临床实践,在唯物论和辩证法思想指导下逐步形成的,它来源于实践,反过来又指导实践。通过对现象的分析,以探求其内在机理。因此,中医学这一独特的理论体系有两个基本特点,一是整体观念,二是辨证论治。中医的基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括,它主要包括阴阳、五行、气血津液、脏相、经络、运气等学说,以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等内容。
医几千年的发展史,为人类的健康做出了巨大的贡献。作为中国传统科学技术的代表和传统文化的结晶,中医创造了世界科学史上的两个奇迹,一个是历史的奇迹,中医为中国人民繁衍生息的医疗保驾护航;另一个是现实的奇迹,为那些患有疑难怪病的病人解除痛苦。也许有人要问,中医是什么?我们说中医是朴素的辩证法,是劳动人民经过两千多年以来积累的与各种疾病做斗争经验的总结,中医是人类历史上最伟大的发明之一,同时也是具有最完整理论体系的科学,它的理论对其它学科和人类生活具有重要的指导意义。
传统文化里面还有一家,那就是医家。医家不仅是一种医疗技术,也是一种文化哲学。中医是崇尚阴还是崇尚阳呢?其实中医是讲阴阳平和、阴阳不偏的。可以说中医是阴阳哲学的最佳体现。中医说一个人有病了,那是阴阳不和。怎么治病?就是调和阴阳。病治好了就是阴阳调和了!有人攻击中医就说一个阴阳太简单了!其实越简单的东西越接近事物的本质。中医是一种阴阳中和的文化!应该在我们中华文化史上占有一席之地
然而自清朝末年,中国受西方列强侵略,国运衰弱。同时现代医学(西医)大量涌入,严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化,中医学受到巨大的挑战。人们开始使
用西方医学体系的思维模式加以检视,中医学陷入存与废的争论之中。现在,西医院远远多于中医院,在大多数人认识中,有了病就是去医院检查,然后吃点药,中医从来不是第一选择,也是只有在经过多方折腾病也没有痊愈后,才想起来去看看中医。
在网上看到一篇文章说了一个中医的自述,看得我目瞪口呆。感到生孩子绝不是一个自然过程,而是一种有如‚神六‛发射的高科技程序。(她先叙述产前检查,我说:‚完了,非给你剖腹不可。‛我知道这种情况也完全可以自然分娩,不是非剖腹不可。她说:‚是啊,人家说了,这是必需的。‛人家西方医生还很以人为本哪,刀口在下腹部,还是弧线形,考虑到让你还能穿比基尼。她说,手术室为抑制病菌温度很低,做完手术又用凉水给她进行了全身清洗,我说:‚完了,你非发烧不可。‛她说:‚人家说了,这也是必经阶段。‛我听了真是叫苦不叠,谁说生孩子就非得发烧呀?医院赶在她发烧之前先给她挂上吊瓶,这样她就不至于烧死。一听用药方法和饮食,我说:‚更完了,你非没奶不可。‛她说,医生说了,这也是正常的。好在西方服务设施完善,什么都想得很周到,哺育孩子不成问题。我告诉她,她的确‚享受‛了一番西方的一流科技服务,但除了挨了一顿大可不必的‚收拾‛外,没得到任何好处。)我推崇科学,但还没有推崇到为了享受高科技而心甘情愿地把自己交给医生去整治。现代人对医学产生了被治的依赖性。对科学的信奉使人们不能‚我的身体,我做主‛。每年,单位体检,都能掀起一场治病浪潮。因为没有人是没有‚毛病‛的。按照医生的建议把子宫‚挖‛出去了。阑尾‚切‛下去了,把胆‚摘‛除了,还事。有扁桃体,蛀牙……医生说身上的痣全应该挖光,以防癌变。
看一条美国科技报道说,发现早产儿在保温箱中的成活率很低,而要是帖着人的皮肤保温,成活率却很高。这让我说不出的晕。在中国,七个月的早产儿的成活率一直很高。过去的人,穿很宽松肥大的棉裤,母亲让把早产儿放在贴肚皮的位置,再用棉裤兜住,也都兜活了。
中国古代自然哲学认为,世界是由木、火、土、金、水五种元素组成,它们统一有序由相互联系。世间百草皆有属性:寒热温凉,辛酸甘苦咸。四气五味,各有所司。人也是自然之子,有五脏六腑、七情六欲。以自然之物、自然之法,医自然之身。古朴的哲学思想滋润了神奇的中国医学。于是,五千年来,一根针,一把草,护佑了千千万万炎黄子孙。
虽然我还没有开始学习关于中医方面的知识,但是自己也会在图书馆找一些关于中医方面的书,我喜欢在安静而温暖的图书馆的角落里,恭敬而虔诚的接触这个神秘的国度,偶尔我也会迷茫,自己能不能做一个好医生,然而我知道,救人性命第一要有一颗慈悲之心,普济天下也许太过遥远,但是怀着一颗救世济民的心去学习中医,我相信自己会学好,会成为一个好医生,一个能够给别人带来健康和幸福的好医生。
第四篇:光全息存储学习感想 光折变材料
光折变材料
学习了光信息存储第三章的内容后,我对光全息存储的几种材料(银盐材料、光致抗蚀剂、光导热塑材料、重铬酸盐明胶(DCG)、光致聚合物、光致变色材料和光折变材料等)的特点有了一定的了解。在这几种材料中,我对光折变材料比较感兴趣,因此特地查了一些资料,加深了对光折变材料的认识。
光折变材料是一种优良的全息光存储材料,目前在全息光存储领域得到了非常广泛的应用。光折变材料是通过光折变效应来存储全息图或者光数据的,所谓光折变效应即当外界微弱的激光照到光折变晶体上时, 晶体中的载流子被激发, 在晶体中迁移并重新被捕获, 使得晶体内部产生空间电荷场, 然后通过电光效应,使晶体中折射率的空间分布发生改变, 从而改变了材料折射率的过程。正是光折变材料在光照下折射率的“损伤”及“复原”使得该材料能够作为光数据的存储材料。
光折变材料具有动态范围大、存储持久性长、可以固定以及生长工艺成熟等等优点。另外它还具有一些令人惊奇的特性,比如:它可以在3cm3的体积中存储5000幅不同的图像,并可以迅速显示其中任意一幅;它可以把微弱的图像亮度增强1000倍;它可以使畸变得无法辨认的图像清晰如初;它可以滤去静止不变的图像,专门跟踪刚发生的图像改变〃〃〃〃〃〃光折变材料的一系列优良特性注定了它的飞速发展及光明的应用前景。
从目前的研究情况看,光折变材料主要有无机存储材料(光折变晶体)和有机存储材料(光折变聚合物)两类。常见的光折变无机材料主要有三类:①铁电晶体,包括铌酸锂(LiNbO3)、钽酸锂(LiTaO3)、钛酸钡(BaTiO3)、铌酸钾(KnbO3)等,这类晶体电光系数大,因而用它存储全息光栅具有较高的衍射效率,但铁电类晶体却具有响应速度较慢(50ms-1s)等缺点;②铋硅族氧化物,包括硅酸铋(Bi12SiO20)、锗酸铋(Bi12GeO20)、钛酸铋(BiTiO20)等,这类晶体响应时间短(10-100ms),光折变灵敏度较大的优点,但它却具有电光系数较小的缺点;③化合物半导体,包括磷化铟(InP)、砷化镓(GaAs)、磷化镓(GaP)、硫化镉(CdS)、硫化锌(ZnS)等,这类材料具有更高的灵敏度(相对上面两类型晶体,化合物型的灵敏度是上面两类的2到3倍),但是化合物半导体也有缺点,那就是电光系数较小,光谱响应区是在0.95-1.35um的近红外区域内。光折变材料的另一大类——有机光折变聚合物就有比较多了,并且近年来发展迅猛,以下也简要介绍一下有机光折变存储材料。
与无机光折变晶体相比,有机光折变聚合物具有以下优势:①聚合物在理论上具有比无机晶体大几倍的品质因素;②聚合物的掺杂和设计都非常容易,而且可以根据需要做成各种形状,特别是可以用聚合物制备波导结构器件,实现光学集成;③聚合物的非线性光学性能可以通过掺杂生色团在外场下极化产生,这相对于无机晶体只能在21种无对称中心的晶体结构中选择要广泛得多。正是有机光折变聚合物的几大优势决定了它比无机光折变晶体的发展快的多,且具有更好的应用前景。
有机光折变聚合物主要有以下4类:①以非线性生色团为基质的掺杂体系,其光折变性能一般都较差,光损耗也增大,这就使它很难在实际中得到应用;②以电荷传输体为基质的掺杂体系,这类比较简单、稳定性好,是目前人们研究得较多、较透彻、同时也是性能最好的一类光折变聚合物;③以惰性聚合物为基质的掺杂体系,这类材料是由各种功能组分混合而成,但是如何提高各掺杂组分之间的相容性还有待研究;④全功能型(单组分)聚合物体系,这类材料稳定性较高,但是设计合成方面比较困难,阻碍了它的发展。
当然,随着科技的飞速发展,有一类比有机光折变聚合物更优良的材料——无机-有机复合光折变材料正在慢慢显山露水,相信不远的将来肯定会成为光折变材料的第三大类,为光全息存储的顺利实现带来一大支持!
以上即为我对光折变材料的大致了解,谢谢。
第五篇:孤独症中医诊疗方案
孤独症中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断 1.中医诊断标准
参照参照“中医对孤独症的认识及治疗现状”(郭晓琳,中医儿科杂志,2010年)、“中医对孤独症的认识及治疗现状”(刘振寰,中医儿科杂志,2009年)拟定。
主要症状:不同程度的言语发育障碍(少语,无语,喃喃自语,语言重复,发声怪异,吐字不清,言语难以理解);社会交往障碍(眼不视人,目光回避,不愿交际,孤僻独行,自我封闭);特殊行为表现(动作怪异,姿势奇特,动作刻板重复,兴趣狭窄,迷恋物品,行为定式,感觉迟钝)。或不同程度的智能障碍。
次要症状:急躁易怒,胡言乱语,夜不成寐;表情淡漠,神志痴呆,喃喃自语,口角流涎;发育迟缓,身材矮小,囟门迟闭,骨骼肌肉痿软,智力低下;数岁不语,神疲乏力,面色白,肢冷或有自汗。
2.西医诊断标准
参照儿童孤独症ICD-10 诊断标准。
(1)3岁以前就出现发育异常或损害,至少表现在下列领域之一: 1)人际沟通时所需的感受性或表达性语言; 2)选择性社会依恋或社会交往能力的发展; 3)功能性或象征性游戏。
(2)具有以下1)、2)、3)项下至少六种症状,且其中1)项下至少两种,2)、3)两项下各至少一种:
1)在下列至少两个方面表现出社会交往能力实质性异常:
①不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势来调节社会交往; ②(尽管有充分的机会)不能发展与其智龄相适应的同伴关系,用来共同分享兴趣、活动与情感;
③缺乏社会性情感的相互交流,表现为对他人情绪的反应偏颇或有缺损;或不能依据社交场合调整自身行为;或社交、情感与交往行为的整合能力弱;
④不能自发地寻求与他人分享欢乐、兴趣或成就(如不向旁人显示、表达或指出自己感兴趣的事物)。
2)交流能力有实质性异常,表现在下列至少一个方面:
①口语发育延迟或缺如,不伴有以手势或模仿等替代形式补偿沟通的企图(此前常没有呀呀学语的沟通);
②在对方对交谈具有应答性反应的情况下,相对地不能主动与人交谈或使交谈持续下去(在任何语言技能水平上都可以发生);
③刻板和重复地使用语言,或别出心裁地使用某些词句;
④缺乏各种自发的假扮性游戏,或(幼年时)不能进行社会模仿性游戏。3)局限、重复、刻板的兴趣、活动和行为模式,表现在下列至少一个方面:
①专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中,感兴趣的内容异常或患儿对它异常地关注;或者尽管内容或患儿关注的形式无异常,但其关注的强度和局限性仍然异常;
②强迫性地明显固着于特殊而无用的常规或仪式; ③刻板与重复的怪异动作,如拍打、揉搓手或手指,或涉及全身的复杂运动;
④迷恋物体的一部分或玩具的没有功能的性质(如气味、质感或所发出的噪音或振动)。
(3)临床表现不能归因于以下情况:
其他类型的广泛性发育障碍;特定性感受性语言发育障碍及继发的社会情感问题;伴发情绪/行为障碍的精神发育迟滞;儿童少年精神分裂症和Rett综合征。
(二)证候诊断
1.心肝火旺证:少语或不语,语则重复,刻板动作,或行为孤僻;伴有急躁易怒,多动、注意力不集中,情绪不宁,跑跳无常,不易管教,夜不成寐,时有便秘溲黄。舌质红或舌尖边红,苔薄黄,脉弦或数。
2.痰蒙心窍证:喃喃自语,行为孤僻,刻板动作;伴有表情淡漠,神情呆滞,对指令充耳不闻,言语不清。舌质淡,体胖大,苔腻,脉滑或濡。
3.肾精亏虚证:语言迟缓,少语,行为孤僻,反应迟钝,刻板动作;伴有运动发育迟缓,身材矮小,筋骨痿软。舌淡红,苔薄白,脉细弱。
4.心脾两虚证:少语或不语,气怯,行为孤僻,反应迟钝,刻板动作;伴有面色少华,神疲乏力,肢冷或有自汗,夜寐不安,口角流涎,纳差。舌淡红,苔薄白,脉细弱。
二、治疗方法
(一)康复疗法 1.功能训练 依据患者的语言、行为、智力等功能障碍,经过康复师评定其功能现状,结合现代康复理念使用现代康复手段,针对性的选择语言训练、感觉统合训练、特殊教育等治疗方法。
(1)语言训练:根据孤独症患儿存在的语言问题(认知理解障碍、语言表达障碍、交流沟通障碍、异常行为等)选择侧重点。
1)认知障碍训练
①实物认知:以日常用品、动物、食物、交通工具为主; ②名词、动词认知训练:实物←→图片(匹配)图片选择
③颜色视觉训练:顺序红、黄、蓝、绿„„先配对,再指认,后命名 ④整体知觉和部分知觉训练
⑤形状知觉:先识圆形、方形、三角形,匹配→选择→命名 ⑥大小、高低、长短比较认知
⑦空间方位词认知训练:顺序上下、后前、里外、中间、旁边、左右 ⑧形容词认知训练:根据颜色形容词、味觉形容词、本体觉形容词、情感形容词分别匹配训练。
⑨时间感知概念:上午、下午、早上等 ⑩人称代词学习:你、我、他匹配训练 ⑾量词学习:不同量词匹配学习
⑿句子理解:两词句、三词句根据个体进度逐步学习⒀阅读理解:故事情景匹配 2)言语表达障碍训练
包括口面部按摩、辅助口型,改善口、舌、下颌运动能力及灵活性,音素水平、音节水平、单词水平、句子水平训练。从被动发声→模仿口型发声→自主发声逐步训练。
3)交流障碍训练
①无口语期:训练重点以注视人与物、听指令练习、动作模仿、互动游戏、手势符号表达等训练。
②仿说期:从听声音、分辨声音并模仿发声、模仿发音交流、引导下用固定模式的句子进行简单短句交流。
③不善交流期:包括逼患儿说话,强化有需求→说话表达→满足需求模式;多设置说话的情景、制造环境,引导患儿在适合的场景下主动表达;互动游戏,强调让患儿主动参与,与他人合作、分享;交流内容适合患儿目前能力,多鼓励,引导患儿参加集体活动,增加社交机会。
4)异常行为矫治
包括正负强化、系统脱敏、消退法、暂时隔离、惩罚法。正强化正确选择要强化行为,有效选择强化物,逐渐脱离强化程序;负强化应明确目标行为,选择适当厌恶刺激,选择警告刺激,尽量减少不良行为产生诱因。
(2)感觉统合训练:先用《孤独症儿童发展评估表》(中国残疾人联合会康复部制)评定后再制定相应的训练计划。
1)触觉系统:以手、脚及全身不同位置接触不同质地的物件刺激进行训练。包括寻宝游戏、麻布刷身游戏、大龙球压滚、玩胶泥、钻滚筒、钻阳关隧道、排笔刷痒游戏等。
2)前庭觉系统:包括摇晃和旋转的训练(吊桶、秋千、掉兜)、跳跳床、踩脚踏、滑板活动(俯冲滑板、爬滑板、滑板推球、滑板转圈)、走平衡木、平衡台等。
3)本体觉系统:包括关节按压、推小车、推重物、攀岩、抛接球活动、跳球跳床、拉单杠、翻跟斗、压大龙球、双人转大龙球等。
4)听觉系统:包括寻找声源、配对声音、打击乐器等。
5)视觉系统:包括钻小桶、吹肥皂、玩陀螺、暗室手电筒照射、躲猫猫、不同灯光刺激等。
(3)特殊教育:包括行为治疗、音乐游戏、言语训练、生活自理(采用顺向链锁和逆向链锁)、社会适应、融合教育,采用生活环境模拟改变、目光接触训练,指令听从训练、模仿能力训练、表达能力训练。异常行为矫治采用正负强化、系统脱敏、消退法、暂时隔离、惩罚法。正强化正确选择要强化行为,有效选择强化物,逐渐脱离强化程序;负强化应明确目标行为,选择适当厌恶刺激,选择警告刺激,尽量减少不良行为产生诱因。
2.针刺疗法
头针:百会、四神针、语言一区、二区、三区、智三针。体针:内关、神门、劳宫。
辨证取穴:心肝火旺型加心俞、肝俞、风池; 痰蒙心窍型加脾俞、丰隆、内关; 肾精亏虚型加肾俞、太溪、涌泉; 心脾两虚型加心俞、脾俞、三阴交。
对症取穴:语言不利、发音困难、吐字不清加舌三针、哑门、廉泉等;病程较长、症状较重、5岁以上的患儿可加足智针。
刺法:头针平刺进针,沿皮刺入帽状腱膜下1~1.5寸,百会、智三针(神庭、双本神)语言二区、三区由前向后沿皮刺入,语言一区由下向上沿皮刺入,四神针针尖向外平刺,紧贴骨膜行针,针深近25 mm,以抽气法运针10次,行强刺激,以针下有向内吸附感为度,留针2 小时,留针期间坚持带针功能训练,行针3次。内关、神门、劳宫直刺0.5~1寸,留针30分钟,期间行针2次,平补平泻,每天治疗1次,每周6次。
3.推拿疗法
头面部:施开天门手法、分推额阴阳、叩击语言一区、二区、三区各1 分钟,对口周和头面部穴位水沟、地仓、下关、翳风、颊车、承浆、印堂、脑户、哑门、大椎进行顺时针方向按揉,每穴1 分钟。
四肢部:施以清肝经、清心经、补脾经、补肾经、清天河水各1分钟,按揉少海、血海、足三里、丰隆穴1 分钟,揉双合谷、双太冲各1分钟。
背部:顺经推膀胱经第一线、第二线各5次,顺经推督脉5次,叩击华佗夹脊5次,捏脊5次,从第2次开始,术者根据患儿出现的不同症状,采用提捏的手法,有针对性的刺激相关背俞穴,加强治疗。捏脊结束后,医者用双手拇指按揉肾俞穴5分钟。
4.耳穴疗法
取心、肝、肾、脑、交感、神门穴等,3天更换1次,休息1天,贴压期间每日手按压3次,每次10 分钟。
(二)辨证选择口服中药汤剂、中成药 1.心肝火旺证
治法:清心平肝,安神定志。
推荐方药:安神定志丸加减。远志、石菖蒲、茯神、茯苓、龙齿、党参等。
中成药:朱砂安神丸、龙胆泻肝丸等。2.痰蒙心窍证
治法:豁痰宁心,醒脑开窍。
推荐方药:涤痰汤加减。茯苓、人参、甘草、橘红、胆星、半夏、竹茹、枳实、菖蒲等。
中成药:苏合香丸等。3.肾精亏虚证
治法:滋补肝肾,填精益髓。
推荐方药:六味地黄汤合菖蒲丸加减。生地黄、山药、山茱萸、枸杞、泽泻、丹皮、人参、石菖蒲、麦门冬、远志、川芎、当归等。
中成药:六味地黄丸、左归丸等。4.心脾两虚证
治法:健脾益气,养心安神。
推荐方药:归脾汤与养心汤加减。白术、当归、茯苓、龙眼肉、远志、酸枣仁、柏子仁、五味子、木香、炙甘草、人参等。
中成药:归脾丸等。
(三)其他疗法 1.穴位注射
复方丹参注射液等穴位注射每日取两穴,每穴位注射药物0.5ml,根据辨证选穴,每日1 次。
2.穴位埋线 针对不同证型辨证选取穴位,将可吸收羊肠线埋入穴位,持续刺激,每次取两穴,两周1次。
3.刮痧
1)刮头顶前部:一手扶持患儿头部,另一手握刮痧板,从百会穴沿督脉向前额方向刮拭10次,点按百会、神庭穴;然后与头正中线平行,循膀胱经刮拭头顶部双侧,刮拭力量以患儿耐受为度,刮拭10次。每日治疗1次。
2)刮背腰部:患者取俯卧位,先在背部常规消毒,涂抹润滑油,从上到下依次推刮督脉、足太阳膀胱经和夹脊穴,见痧即止,每周治疗2次。
注意事项:刮痧时注意避开疖肿、包块;头部刮痧不需涂抹刮痧介质。4.物理因子疗法根据病情需要,可选用经络导平仪等治疗。
(四)护理调摄
1.护理常规:按照中医儿科一般护理常规护理。
2.安全护理:清除患儿周围环境中的危险物品,防止烫伤、坠床、跌倒、碰伤等意外伤害,防止自伤的发生;下床活动、如厕时,应有专人陪护。
3.情志护理:护理人员主动关心患儿,因人而异地通过解释、劝导、鼓励、引导等措施达到缓解患儿的心理问题。
4.健康指导:(1)早期发现,早期疗育,减少其不适应、破坏性行为的出现,发挥潜能,对其病症的改善愈有帮助。(2)在教育或训练过程中有三个原则:①对孩子行为宽容和理解;②异常行为的改变和变更;③特别能力的发现、培养和转化。(3)康复训练以家庭为中心,本病病程长,非进行性发展,需要父母协助患儿规范治疗。
三、疗效评价
(一)评价标准
参照《自闭症儿童心理教育评核》第三版(PEP-3)、儿童孤独症评定量表(CARS)为标准拟定,按照尼莫地平法计算PEP-3 分值提高率、CARS 分值改善来评定疗效。
PEP-3分值提高率=(疗后PEP-3评分—疗前PEP-3评分)/疗前PEP-3评分×100%。
显效:PEP-3 评分提高率大于50%,CARS 总分降低大于3 分;
有效:PEP-3 评分提高率在30%-50%,CARS 总分降低1~3 分(含3 分); 无效:PEP-3 评分提高率小于30%,CARS 总分无变化。
(二)评价方法
评估人员通过直接观察、与家长访谈等多种方式收集资料,在患儿入院第1~3天和治疗中期45天、出院前1天分别采用PEP-
3、CARS、ABC量表进行评估。