浅谈规范加强老干部公费医疗管理工作

第一篇：浅谈规范加强老干部公费医疗管理工作

【摘要】 在确保老干部医疗待遇的前提下，加强公费医疗管理，制定出一个符合实际，保证治疗，又节约药费的管理方法和办法，需要我们在工作实践中进一步探索。本文拟作几点粗浅的探讨——加强领导，建立健全公费医疗规章制度；领导重视，着重解决好老干部医疗保障问题；创新举措，规范公费医疗的服务行为；完善管理，加强享受单位公医管理工作。

【

关键词】 公费医疗 加强管理 工作浅探

我国公费医疗制度始于1952年，50多年来，它对保障人们的身体健康、促进经济发展、维护社会稳定，发挥了重要的作用，其历史作用不可抹杀。公费医疗制度的推行，充分体现了社会主义公费医疗制度优越性。但近年来老干部的公费医疗费用确有逐年增加趋势，给国家财政及单位造成较大的经济负担。究其大幅度增长原因，主要有：

1、老干部已进入“双高期”，即高龄期和高发病期。随高龄期的到来是高发病期，而且危、急、重病患者不断增加，如：有不可抗拒的是心脑血管疾病、高血压、糖尿病、置换人工器官等重症病人的治疗，治病住院的日益增多。

2、医疗单位部分医生医德、医风和执行用药规定上存在问题。有的医疗单位的医生，为了自己的经济利益，没有严格按照医疗“急三慢七”的用药规定，存在开大处方、人情方，甚至“搭顺风车”，用药失控，导致费用增大。某些医疗部门在医规、医德、医风方面存在一定问题，单纯注重经济收入，利用医疗设备额外检查、重复检查，乱收费，额外增加医疗成本。

3、存在“小病大养”。有的不需要住院，选择住院；有的长期在医院里“挂床”；有的老同志把医院当成养老院，长年以医院为家。将“公费医疗”当成“公费保健”。“一人看病、全家吃药”，储备大量不需要药品放在家中，导致医药资源浪费。

以上方面，互相影响，互相牵动，但管理体制和机制上的漏洞，是医疗费失控的主要原因，因此采取措施，加强医药费管理势在必行。

如何在确保老干部医疗待遇的前提下，加强公费医疗管理，制定出一个符合实际，保证治疗，又节约药费的管理方法和办法，需要我们在工作实践中进一步探索。作者认为可从以下几个方面着手：

一、加强领导，建立健全公费医疗规章制度

公费医疗涉及享受人员的切身利益，必须十分重视。广泛宣传加强公费医疗管理的重大意义，加强领导，在征求老干部意见的基础上，制定比较适合的公费医疗管理措施，建立健全公费医疗管理规章制度和具体实施管理公费医疗的办法。采取有效措施，加强管理，同时要充分调动医疗单位、享受单位和享受人员共同参加管理的积极性。

根据国家的政策规定，补充完善各项规章制度，制定相应管理措施。如公费医疗用药范围、特殊检查、特殊治疗管理等，并坚持监督检查、发现问题及时堵塞漏洞。对享受人员实行使用医疗费用必须在规定的目录范围内。即执行医疗保险的三个目录。严格执行“自费”范围，凡应由个人负担的挂号费、自费药品、不符合规定的开支，一律不得由公费支付。其主要办法是：

一是对享受公费医疗人员就医门诊，实行门诊处方管理。每月控制使用联单数量，可视病情需要增加联单使用数量。用药必须在公费医疗药品范围内。规定一般门诊及慢性病用药量要有费用开支与用药时间限制（比如控制在200元左右、5——7天以内），对需要长期服药的慢性病患者，最多不超过15天，有效防止开大方、开人情方等现象发生。对经过审查确需实施高额检查、高额治疗、高档药品等特检、特治、特药的应当实行患者自付适当比例（可在5 %之间）医疗费用的管理办法，增强患者节约意识，缓解公费医疗支付压力。

二是实行住院、转院审批制度。对确需住院治疗的，需经两名以上主治医师签字报公费医疗办公室审批同意后方可住院，可有效遏制小病大养的行为。住院用药，须经主管住院医师开处方，护士在处方上签名负责取药，然后，遵照医嘱每次把药送到患者床头。这样也就避免随意开大方，开贵重药及“坐车开药”现象。

三是为享受人员进行了免费体检，并建立健康档案。进一步掌握健康情况、病种、病史、用药等情况，确保因病施治、合理用药，防止“搭车开药”现象发生。

二、领导重视，着重解决好老干部医疗保障

要牢固树立大局观念、财富观念和责任观念，充分认识到老干部的历史功绩和现实贡献，充分认识到照顾老干部、服务老干部是每个在职干部的政治责任，充分认识到老干部工作直接涉及到政治安定和社会稳定，充分认识到离休干部看病就医是落实老干部生活待遇的一个焦点、难点问题。确保离休干部的就医治疗，落实好他们的医疗费待遇不仅是一个经济问题，也是一个政治问题。

要根据老同志看病、用药的特点，着重解决老干部关心的事。制定适用的《药品目录》和相关《管理办法》。将老同志常用的而

《目录》中没有的药品收录其中，并对《管理办法》进行修订和完善，特别是对一些自费项目，可以考虑部分取消或降低离休干部自费标准，对离休干部住院期间个人负担的范围外治疗和抢救必需的药品费予以一定比例的报销，对个人负担过重的离休干部予以一定的照顾，切实体现党和政府对离休干部的关怀。

三、创新举措，规范公费医疗的服务行为

一是对定点医院实行“四查”管理。即查药价、查处方、查发票、查帐表。主要检查定点医院在向公费医疗人员开出的药品，是否符合用药范围的处方，药品是否与病种相符。通过定期与不定期检查，规范医院的服务行为和对患者就医开药的管理。做到合理检查、因病施治、合理用药和收费，切实做到症与人、人与病、病与药、药与钱相符。既方便老干部看病治疗，又能对其进行适时、动态地监管。

二是实行“五对照”管理办法。即“人与册对照、人与病对照、病与科对照、病与药对照、药与费对照”。保证住院病人用药与病情相符合，住院病种与费用相协调，防止了冒名顶替，挂床住院等现象的发生。

三是实行公示制度。每个季度将享受公费医疗人员发生药费的病种、住院时间、地点等情况进行公示，接受监督，确保了公平、公开、公正。

四、完善管理，加强享受单位公医管理工作

公费医疗管理工作中，管理体制和机制上的漏洞，是医疗费失控的主要原因，因此采取措施，加强享受单位公费医疗管理势在必行。

（1）加强制度建设和规范管理。建立健全完善公费医疗享受单位有关公费医疗的规章制度，加强对公费医疗看病门诊联单的管理工作，严格控制联单每月使用数量。在就诊时，除了写清楚病种、药品数量及费用，并要求本人在联单上亲自签名，单位对返回的联单费用情况进行登记并建立台账，每月进行门诊费用的统计分析。这样可以掌握了解所管理人员的病情、用药品种、数量及费用的情况。一方面对乱开药、储备药品的老同志的联单要严格控制，坚持执行每月5张的规定，合情合理，既保证治疗又节约药费。另一方面对确实患“重症疾病”的老同志的联单不控制张数，以鼓励老同志能在门诊看病的尽量不住院。对确患疾病可住院而未住院治疗的老同志要千方百计的给予关怀和奖励。

（2）向老干部支部公布公费医疗人员医疗费用结算费用情况。采取召开支部会或到家里、医院走访等形式，由支部向每个老干部公布医疗费使用情况，便于老同志及时了解和掌握，在支部和老干部中形成关心和节约医疗费的舆论氛围。

（3）采用“温情提示”的办法，向常年住院的老同志公示其结算费用。许多老同志常年住院，以医院为家，认为反正都是公费医疗，国家财政拿钱，与自己没有多大关系，根本不知道也不过问医疗费用使用的多少。所谓“温情提示”的办法是：以慰问的时候，采用递送“温情提示”卡片。其内容为“××同志：由于您的健康需要，您在 期间，发生门诊费用 元，住院费用 元，共计费用 元。望您积极治疗，早日康复”。以“温情提示”的办法进行慰问，希望老同志配合医院积极治疗，引导老同志合理用药，早日康复；同时向住院的老同志及家属，告知其住院结算费用，让他们了解和掌握所使用的医疗费用情况，以便对医院使用的医疗药品费用加强监督。提示老同志加强自我保护，可要求医院打印医疗费用清单，仔细核对费用明细，凡是自查出不符合的费用情况，及时要求医院更正，并可视情况对其给予奖励。

（4）编印《公费医疗手册》，将公费医疗的文件进行汇编，做好宣传和贯彻公费医疗政策工作。使每一位享受人员了解有关政策、熟悉相关制度，促进管理工作的制度化，严格按政策办事的准则。为此需要把贯彻落实各项政策作为管理之本，在这一思想指导下，坚持学习政策、宣传政策，指导掌握好政策。

（5）以会议和讲座的形式交流学习政策和医疗保健知识。不定期召开有关人员会议，加强公费医疗政策、规定的宣传，并邀请市公费医疗的同志宣传公费医疗的政策。在保障老干部有病得到及时治疗，还必须坚持贯彻有病必治，合理用药，节约开支，防止浪费的原则，保证公费医疗落到实处。同时公开老干部医疗费使用情况，互相沟通情况，加强监督，研商工作，征求意见、交流经验、总结工作。将本单位的管理状况与改革的大环境联系起来，将本单位的管理制度与各项方针政策联系起来，不断总结管理经验。

（6）对享受公费医疗的离退休人员使用费用在规定的范围内的给予奖励。如：制定一些无门诊或无住院、低门诊费或低住院费奖励制度，凡本年度结算费用未超过定额的人员，按人员分类（离休、退休）、年龄段的个人奖励办法，鼓励节约。（目前参加在武汉市医疗保险管理的企事业单位的离休干部，其医疗费用节约奖励的管理办法是：将未超过3000元的部分按50 %给个人作为奖励。）

以我办2005年离休人员按年龄段结算费用情况分析如下：

年龄分组

分类

总 计

全年结算费用在 1万——5万以下

全年结算费用在 5千——1万以下

84岁以上

人数

13人

其中:3人(5万以下)

人均

109838.58

28678.69

79至83岁

人数

27人

其中: 12人(3万以下)

其中:4人(1万以下)

人均

81266.36

12392.0

26907.47

69至78岁

人数

51人

其中:11人(1万以下)

其中:6人(5千以下)

人均

45280.534597.26

2581.86

从上表统计分析：85岁以上有3人结算费用低于5万元；79——84岁之间有4人结算费用低于1万元；69——78岁之间有11人结算费用低于1万元，其中6人结算费用低于3000元。

从这部分人员的医疗结算费来看，如下表：

序号

姓名

年龄

人员

结算

市公医 办定 额

定额比较

分组费用合计

分组定额 比 较

类别

费用

4保健

45661.8

10572

超35089.8

86036.07

超出定额: 54320.07

保健

25448.77

10572

超14876.77

保健

14925.5

10572

超4353.5

保健

8678.7

10572

节893.3

27629.88

节约定额: 7098.12

保健

8033.0

110572

节2538.99

保健

7654.53

10572

节2917.47

优诊

3263.64

3012

超251.64

优诊

2915.07

3012

节96.93

11908.27

节约定额: 10711.73

优诊

2853.5

3012

节158.5

优诊

2592.94

3012

节419.06

离休

2138.56

10572

节8433.44

优诊

1408.2

3012

节1603.8

合 计

125574.22

89064

这一部分人员的市公费医疗定额总数为89064元，除去85岁以上超老龄老人结算费用86036.07元外，其余人员定额为57348元，结算费用合计为39538.15元，节约定额17809.85元。

若将 85岁以上的离休人员定额为5万元；79——84岁之间定额为2万元，对未超过定额的给于奖励。78岁以下定额为1万元，对未超过定额的部分10 %给个人作为奖励，在保证老同志有病医疗的情况下，鼓励节约医疗费用。

（7）在老干部中开展评选“健康老人”的活动。举办老年保健知识和医疗政策的专题讲座；积极宣传和推广普及老年保健知识，也可以让老同志开展交流总结“我病我治”的经验和方法；开展老年健康活动，增强老同志的保健能力；开展“健康老人”典型事迹宣传活动；鼓励老同志积极参加适合老年人身心特点的文化娱乐活动像门球、台球、太极拳、各种棋类、书法、绘画等；举办一些适合老龄特点的竞赛活动，加强自身保健，促进老同志延年益寿目的。使老干部情绪乐观，精神饱满，身体健康，精力旺盛，在一定程度上减轻药费支出。在离退休干部中争做“健康老人”，逐步形成人人崇尚健康的良好氛围和自豪感。

第二篇：《关于进一步加强公费医疗管理工作的通知》的实施细则

北京市西城区劳动和社会保障局文件

西劳社发[2006]3号

《关于进一步加强公费医疗管理工作的通知》的实施细则

各享受公费医疗单位、各有关医疗机构：

西城区劳动和社会保障局、西城区财政局、西城区卫生局联合印发的《关于进一步加强公费医疗管理工作的通知》(西劳社发[2006]2号，以下简 称《通知》)已经下发，请认真贯彻执行。根据公费医疗工作属地管理原则，辖区内享受公费医疗单位可以根据本单位情况制定管理办法。

现就《通知》中有关问题规定如下：

一、享受公费医疗人员范围

享受公费医疗单位及人员范围每年年初由各单位报区劳动和社会保障局公费医疗办公室(医疗保险科)进行核对、确定。内新增加的公费医疗享受单位，需提供市劳动和社会保障局开具的《新建公费医疗关系通知单》及当月《工资表》进行核定，并于次月开始享受有关待遇。

单位内不享受公费医疗待遇人员应按照北京市劳动和社会保障局《关于基本医疗保险参保范围等有关问题的通知》(京劳社医发〔2004〕185号)的有关规定参加基本医疗保险。

二、公费医疗报销范围及报销比例

医疗费用报销范围执行北京市基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录(以下简称“三个目录”)的有关规定。

(一)报销比例

1、未标有“报销限制内容”的项目，全额纳入报销范围按规定比例报销。

2、药品目录标有“费用需由个人部分负担”的药品个人先负担10%，剩余部分纳入报销范围按规定比例报销；已标注个人负担比例的，先由个人按比例负担，剩余部分纳入报销范围按规定比例报销。

3、大型医用设备和单项检查、治疗的费用在200元(含)以上的费用，个人先负担费用的20%，剩余费用再纳入报销范围按规定比例报销。如：X —射线计算机体层摄影装置(CT)、核磁共振成像装置(MRI)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、超声诊断设备(含彩色多普勒仪)、医用直线加速器，单项检查、治疗的费用在200元以上的其他项目。

检查、治疗项目中单项费用超过500元(含)的贵重医用材料(含一次性医疗器械、一次性进口医用材料等)个人先负担费用的50%，剩余部分纳入报销范围按规定比例报销。

在天坛医院使用伽玛刀治疗颅内深部、小的实质性病变(限3cm以下)，个人先负担费用的40%，剩余部分纳入报销范围按规定比例报销。

4、安装在体内的人工器官纳入报销范围的最高限额如下(限额内费用按规定比例报销)：

(1)心脏起搏器：单腔每套14000元，双腔每套18000元，临时每套6000元；

(2)心脏瓣膜：生物膜每套7000元，机械膜每套8000元；

(3)人工晶体每个668元；

(4)人工关节：人工髋关节每套4500元，人工膝关节每套5000元，人工股骨头每套3300元；

(5)安装其它体内人工器官最高费用标准为18000元，实际收费低于上述标准的，按实际收费标准。

5、在职职工在一个自然内(1月1日至12月31日，下同)纳入报销范围的门诊、急诊费用累计3000元(含)以下的部分(不含按规定应先负担的部分，下同)报销80%，3000元以上的部分报销90%。

退休人员在一个自然内纳入报销范围的门诊、急诊费用累计3000元(含)以下的部分报销90%，3000元以上的部分报销95%。

6、在职职工一次住院，纳入报销范围的住院医疗费用1万元(含)以下的部分报销90%，1万元以上的部分报销94%。

退休人员一次住院，纳入报销范围的住院医疗费用1万元(含)以下的部分报销95%，1万元以上的部分报销97%。

7、急诊留观并收入住院的，入院前七日的留观医疗费用与住院费用合并计算为一次住院费用按比例报销；急诊抢救留观七日内死亡的医疗费，按一次住院费用比例报销。

8、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后进行抗排异治疗的在职职工和退休人员，由单位合同医院或个人选定的就近医院开具诊断证明，经单位和区公费医疗办公室备案(根据病情需要每满一年重新申报)后在该医院发生的全年门诊医疗费用可以按一次住院的比例报销。

三、公费医疗管理

(一)就医医院及转诊规定

1、在职公费医疗享受人员应到单位合同医院进行门诊和住院治疗。

2、退休人员在单位合同医院基础上还可以在户口所在地或长住地就近选择一所基本医疗保险定点医疗机构做为本人的就医医院，进行门诊或住院治疗。

3、因患急症不能到合同医院就诊时，可以在就近的基本医疗保险定点医疗机构急诊，但病情稳定后应及时转回单位的合同医院或选择的就近医院。

4、因诊断、治疗需要，经单位合同医院同意(需副主任医师以上人员填写《转诊单》，报医院公费医疗办公室核准、签章)，可以转诊、转院到其他基本医疗保险定点医疗机构就诊。

(二)就医及报销规定

1、就医时应主动出示《公费医疗证》。报销时需提供相关资料，如：专用处方、原始收费票据、急诊证明、转诊转院单、药品及检查治疗明细单、住院费用清单、住院费用结算单等。

2、在职职工患病就医及医疗费用的报销审核，仍由单位和合同医院共同管理。职工发生医疗费用后将有关单据报单位公费医疗管理部门；单位汇总后报合同医院审核、确定报销项目和金额后，单位再予以报销。单位负责费用汇总及报表工作。

在职职工年内一次住院，或已申请备案的恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后进行抗排异治疗的职工一个自然内发生的门诊费用，符合 “三个目录”范围内的医疗费用超过2万元的，2万元以上的部分，公费医疗经费负担60%，单位和医疗机构各负担20%。单位和医疗机构应及时向公费医疗办 公室申报。

3、退休人员发生医疗费用后将有关单据报单位公费医疗管理部门，单位汇总其符合报销规定的医疗费用，初审汇总后于每月1-20日送区公费医疗办 公室，区公费医疗办公室负责对费用进行审核，在15个工作日内将符合报销规定的材料返回单位，对大额或有疑义的医疗费用经主管领导审批后可适当延长审核时 限。同时将各单位汇总金额上报财政局业务科室，经审核后由财政局国库直接拨付到单位；单位应及时予以报销。

对发生的大额门诊、住院费用以及有疑义的医疗费用，经主管领导审核批准后可适当延长审核期限。

(三)单位及医疗机构责任

1、单位要向职工和退休人员宣传公费医疗政策和管理办法，要制定相应的公费医疗管理措施，分析费用支出情况，按规定报送有关统计信息。

应关心在职职工、退休人员的身体健康情况，掌握就医情况，减少公费医疗的不合理支出，保障资金的合理使用。

2、各医院要按北京市有关规定，加强对就诊公费医疗人员的管理，对合同单位的公费医疗人员继续加强审核，对非合同单位的公费医疗人员也要坚持合理检查、合理治疗、合理用药原则，应主动提供专用处方。发现问题及时反映。

四、具体问题的处理

(一)费用结算期的规定1、2005年发生的医疗费用，在职职工按原规定给予报销并进行费用统计；退休人员2005年底发生的费用由单位予以报销，按原渠道解决。

2、退休人员跨住院的医疗费用，如未在2005年12月31日进行结算则按费用总额和住院日予以分割报销。《通知》实施后的跨住院医疗费用以出院日为结算期。

(二)更换《公费医疗证》

1、区属公费医疗享受人员自2006年1月统一换发使用《公费医疗证》。

2、单位应为职工和退休人员逐项填写《公费医疗证》有关信息，并编制《在职职工登记名册》《退休人员登记名册》(及电子版)经单位领导签字后加 盖人事部门章及单位公章后报区劳动和社会保障局公费医疗办公室(医疗保险科)备案，同时在《公费医疗证》上加盖公费医疗办公室钢印。

(三)人员增减

1、在职人员人数每年年初进行核定，确定单位公费医疗经费。人员发生变化应每月报区公费医疗办公室备案，次年调整经费。

2、退休人员变化应每月报区公费医疗办公室，并更换《公费医疗证》。于办理退休手续的次月开始享受退休人员的医疗待遇。因变更不及时致使退休人员不能享受医疗待遇的，由责任方负责。

实施细则由区劳动和社会保障局负责解释。

实施细则自2006年1月1日起执行。

二○○六年一月十一日

第三篇：公费医疗规定

经开分局公费医疗管理办法

第一章 总则

第一条 为保障分局民警疾病预防、医疗诊治和身心健康，根据《南昌市公费医疗管理改革暂行办法》有关规定，结合分局实际情况，制定本办法。

第二条 在职在岗正式民警和离退休人员享受市级公费医疗待遇。以下人员不享受医疗待遇：

（一）因停薪留职、借调到外单位工作等原因，分局停发工资者；

（二）离退休后被外单位有偿聘用，因工作致伤、致病者；

（三）从事第二职业者因第二职业致伤、致病者。第三条 分局公费医疗经费来源为财政拨款（在预算中按照每名民警600元/年的标准安排）及市公费医疗办定额拨入经费；

第二章 诊治规定

第四条 民警持本人公费医疗卡及病历到公费医疗定点医院挂号就诊，不出示公费医疗卡者按自费处理；公费医疗卡必须本人使用，禁止转借他人使用。

第五条 需转诊治疗的门诊或住院患者，经市公费医疗办出具转院通知单后，方可到转诊医院就诊；未开具转院通 知单而去非公费医疗定点医院就诊，所产生的医疗费用一律自理。

第六条 民警住院需出具住院申请，经单位主要领导审批报政治处、装财科确认。

第七条 分局医药费每季度报销一次，每半年将报销情况公布于装财科内网。

第三章 报销规定

第八条 医疗费用报销时民警需持医药费发票、药费明细单等，经单位主要领导审核签字，按照规定比例由装财科统一报销，手续不符合规定者不予报销。

第九条 报销比例

（一）门诊医疗费用： 民警持医疗证到指定医院住院，扣除个人自费部分后，门诊医疗费药费、治疗费报销、检查费单项低于100元报销90%，个人承担10%；检查费单项超过100元（含100元）报销80%，个人承担20%。

（二）住院医疗费用：民警持医疗证到指定医院住院，扣除个人自费部分后，住院费报销95%，个人承担5%。

第四章 附则 第十条：本细则由分局装财科负责解释。第十一条：本细则自颁布之日起实施。

第四篇：公费医疗规定

经开分局公费医疗管理办法

第一章 总则

第一条 为保障分局民警疾病预防、医疗诊治和身心健康，根据《南昌市公费医疗管理改革暂行办法》有关规定，结合分局实际情况，制定本办法。

第二条 在职在岗正式民警和离退休人员享受市级公费医疗待遇。以下人员不享受医疗待遇：

（一）因停薪留职、借调到外单位工作等原因，分局停发工资者；

（二）离退休后被外单位有偿聘用，因工作致伤、致病者；

（三）从事第二职业者因第二职业致伤、致病者。

第三条 分局公费医疗经费来源为财政拨款（在预算中按照每名民警600元/年的标准安排）及市公费医疗办定额拨入经费；

第二章 诊治规定

第十条 民警持本人公费医疗卡及病历到公费医疗定点医院挂号就诊，不出示公费医疗卡者按自费处理；公费医疗 1

卡必须本人使用，禁止转借他人使用。

第十一条 需转诊治疗的门诊或住院患者，经市公费医疗办出具转院通知单后，方可到转诊医院就诊；未开具转院通知单而去非公费医疗定点医院就诊，所产生的医疗费用一律自理。

第十二条 民警住院需出具住院申请，经单位主要领导审批报政治处、装财科确认。

第十三条 分局医药费每季度报销一次，每半年将报销情况公布于装财科内网。

第三章 报销规定

第十四条 医疗费用报销时民警需持医药费发票、药费明细单等，经单位主要领导审核签字，按照规定比例由装财科统一报销，手续不符合规定者不予报销。

第十六条 报销比例

（一）门诊医疗费用

1.教职工持医疗证到校医院就诊，门诊医疗费、检查费报销70%，交款时只需缴纳自理部分。

校医院门诊医疗费不设置封顶线，但实行处方限量（具体限量标准由校医院确定公布）。

2.在校医院以外取药的，每年600元以内报销50%，超

出部分自理；检查费、治疗费报销70%，超出600元部分报销50%；大型检查一个医疗内每人限报2次。（为节约医疗经费，便于管理，门诊用药一般在校医院购买。本办法已经对药品作出规范，质量、价格可以让教职工满意。经校医院测算，本条外购药品所规定的限额可以满足多数教职工需要。）

（二）住院医疗费用

1.在校医院每次住院医疗费用（不含不予报销的费用）在起付标准以上的部分分段报销：起付标准至5000元（含5000元）的部分按75%报销；5000元以上至10000元（含10000元）的部分按80%报销；10000元以上至300000元（含300000元）的部分按85%报销。退休人员在上述报销比例的基础上提高10%。住院费用一次一结算，不累计结算。

2.经批准转往指定医院住院发生的符合规定的医疗费用，个人首先负担5%；离开烟台市，转往省内医院的，个人首先负担15%；转往省外医院的，个人首先负担20%，剩余部分按上述标准报销。（住院报销比例采用镇职工基本医疗保险报销的规定）

第五篇：老干部服务管理工作调查报告

老干部服务管理工作调查报告

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利用社区资源为老干部提供方便快捷服务是做好老干部服务管理工作新的探索。近年来，我县根据老干部的身体特点和居住情况，在众兴镇来安社区，就老干部的社区服务管理工作进行了试点。

一、主要做法与效果

来安社区辖22个居委会，62600多口人，有离退休干部400多人，1993年成立老干部协会。为充分发挥老干部协会作用，进一步做好老干部服务管理工作，在来安社区老干部协会建立离退休干部党支部，居委会设立活动小组，在社区和居委会配置老干部活动场所和设施。以社区为依托，以老干部协会党支部为核心，以社区老干部活动中心（室）为阵地，以离退休支部和协会负责人为骨干，组织带领本社区离退休干部进行和开展有益于老干部身心健康的文体活动；激发老干部为社会发展发挥作用；搭建了社区老干部自我服务平台，鼓励和引导老干部互帮互助，自我管理，自我服务。

一是充分发挥离退休干部党支部在构建和谐社区方面的积极作用。来安社区位于泗阳县经济开发区，建区初期，由于政策落实和宣传解释工作不到位，群众上访现象时有发生。来安社区老干部协会党支部成立以来，主动开展了面向老干部家庭、面向群众的宣传教育活

动，运用板报、演出、发放宣传材料、上门谈心等形式，通过老干部做群众的思想政治工作，形成了干部群众齐心协力、步调一致的和谐局面。

二是加强社区老干部活动阵地建设，使老同志得到就近、方便、快捷、周到的服务。社区腾出1000多平方米的房屋设立社区离退休干部活动中心，并在条件比较好的居委会设立老干部活动室。部分年高体弱、行动不便的离休老同志也能从家里走出来参加活动。过去，由老干部部门或单位组织活动，每月不到一次，参加的老同志还不到总数的30%。而在社区95%的老干部都能正常到活动室参加活动。

三是组织老干部自我管理、自我服务。社区离退休干部党支部书记、委员，协会领导都由身体好、工作积极的退休干部担任，活动中心（室）的管理、活动的组织及服务等工作也是老同志自己负责。成立互帮互助小组，设立急救电话，按村（居）活动小组进行互助互救。在老干部中建成小帮大，健帮病，强带弱的互帮互助体系，较好地解决了子女不在身边的老同志的生活困难。党支部、协会和社区卫生院签订协议，为老同志免费体检、上门就诊、接送住院等服务。为使老干部晚年有个温暖幸福的家庭，党支部牵头创办了“鹊桥会”，为丧偶老同志的再婚牵线搭桥。

四是建立健全了社区老干部工作网络和制度。在老干部协会（支部）下面设立以居委会为单位的片（组），每片（组）1-2个村，形成两级网络。根据工作需要，订立了协会和片（组）工作职责，协会日常工作制度和学习制度等。在协会活动中心和片（组）活动室配备相应的活动器材和资料。五是组织开展有益于老干部身心健康的各类活动，丰富老同志的精神生活。社区离退休干部党支部经常开展活动和组织学习，为老同志及时了解党和国家的方针政策和学习交流

提供平台。活动中心创办了《来安老年风采》，刊登活动情况和老同志写的文章，设立书报阅览室、电视室，丰富老同志的文化生活。活动室配有扑克、棋牌、桌球，供老同志自由选择。根据老同志的兴趣爱好，分别成立了文艺演出队、书画、花卉、摄影等兴趣小组，不定期举办演出和书画展览等活动。

六是组织引导老干部发挥作用。老干部党支部结合参观考察、通报情况活动，组织老干部为社区经济社会发展献计献策；发挥老干部做思想政治工作的特长和优势，在协会设立讲师团、矛盾纠纷协调会，义务从事关心教育下一代、居民纠纷调解等工作；坚持自愿量力，引导老同志参与社区建设管理、公益事业和招商引资等工作；成立老干部文艺演出队，自编、自导、自演文艺节目，宣传党的路线方针政策，营造社区文化氛围。

二、几点体会

一是不需增加编制，投入小，见效快。来安社区社会化服务管理工作从经济欠发达地区实际出发，坚持“少花钱、多办事和发动老干部做老干部工作”的原则，老干部服务管理网络的管理人员从离退休人员中产生，不需增加编制。利用村居工作场所改建老干部活动室，投入少，见效快，是解决社区老干部很多场所问题的较好办法。

二是牵涉领导精力少，解决问题迅速。过去老干部有问题就找领导，现在有问题、有需求，如对政策不理解的先找协会反映，协会能解决的自己解决，不能解决的，再根据所反映的情况集中向社区和有关部门反映，畅通了渠道，维护了稳定。三是信息传递迅速，方便老人生活。老干部社区服务管理网络，吸收了大量老干部参与管理，从而加强了老干部之间的沟通和联系，促进老干部在生活上互相帮助、互相照顾。

四是方便了老干部发挥作用。来安社区尊重老干部意愿，主动为老干部发挥作用搭建平台，组织离退休干部参与社区精神文明建设、社会公益事业、居民小区管理、矛盾纠纷调处、青少年教育等工作，促进了当地的经济发展和社会和谐。

三、有关建议

1、因势利导，大力推进社区老干部服务管理工作。目前在县级以下地区，存在离退休人员人数多，分布广，活动场所少，老同志参加活动困难等许多问题。建立社区离退休干部党支部，成立社区离退休干部服务管理组织，健全服务管理网络，做好离退休干部服务管理工作，是老干部工作的延伸和重要补充。各级老干部工作部门，要抓住时机，认真研究解决社区离退休干部服务管理工作中存在的问题，给予社区必要的指导和帮助，确保社区离退休干部服务管理工作的顺利推进。公务员之家

2、充分发挥社区管理机构的在离退休干部服务管理工作中的作用。社区离退休干部服务管理工作离不开社区党政领导的关心支持。来安社区老干部服务管理工作的开展，社区党政领导发挥了重要作用。他们认真听取离退休干部党支部、老干部协会汇报，及时解决服务管理工作中的困难和问题，在老干部活动场地和活动经费方面给予大力支持，为社区离退休干部服务管理工作的顺利开展奠定了基础。

3、选好离退休干部党支部书记和服务管理网络负责人。这是推动社区离退休干部服务管理工作的重要环节。在来安社区离退休干部服务管理工作中，社区老干部协会支部、协会负责人发挥了重要作用，他们兢兢业业，不计报酬，不辞辛苦，精心组织做好每一项工作。同时，精打细算，节约开支，确保把有限的经费用好，发挥最大的效益。甚至在经费紧张的情况下，自掏腰包垫付。正是由于他们的奉献，保证了离退休干部服务管理工作的顺利进行。