第一篇：政府主导社会参与乡村一体化管理
政府主导社会参与
探索乡村卫生服务一体化管理新模式
玉环县卫生局玉环是我国14个海岛县之一。地处浙江黄金海岸线中段，县域面积2279平方公里，其中陆域面积378平方公里，海岸线298公里，海洋资源丰富。下辖3街道5镇3乡，全县户籍人口41.1万，外来常住人口21.5万。玉环是全国股份制经济的发祥地之一。改革开放以来，玉环人民解放思想、创业创新、实施“全岛股份化”战略，一举实现了从闭塞偏远的海岛农业小县向经济强县的跨越，十度跻身全国综合实力百强县行列。2009年，全县实现生产总值243亿元，是1978年308倍；人均生产总值58938，是1978年的236倍；工业总产值792亿，是1978年的1667倍。玉环以生动的实践，成功打造了各界瞩目的“玉环现象”。
玉环卫生在这样的大环境下，形成了以县级医疗卫生机构为龙头、社区卫生服务中心(乡镇卫生院)为枢纽、社区卫生服务站为网底、村级卫生机构为补充的农村三级医疗卫生服务网络，自2006年实施农民健康工程，60%以上的农村公共卫生工作由村级卫生机构承担。近年来，我县积极探索如何发挥政府主导作用、引导民营积极参与，走出玉环特色的乡村卫生服务一体化管理新模式。我们通过试行政府购买基本药物制度，对紧密型管理对象中量化分级A级的机构进行筛选，试行目录内基本药物零差价，其它非基本药物有差价销售的政策，政府对于零差价的基本药品按照一定的比例进行补助。在村级卫生机构实施基本药物零差价，一方面可以扩大基本药物零差价实施的范围，提高群众的满意度；另一方面政府投入基本药物零差价经费大幅减少，减轻财政压力。而对于村级卫生机构来说，通过基本药物零差价的实施，提高在群众中的知名度和可信度，最终实现多赢的目的。
一、强化监管，提供有力的体系保障
我县从2007年开始推行村级卫生机构量化分级管理，将量化分级管理考核与医疗服务、农村公共卫生工作相结合。2010年，将量化分级政策的制订、考核的执行、等级的评定等职责统一归口到局农卫办负责，卫生监督所加大监督执法力度，配合农卫办开展一体化管理工作。以量化分级为载体，将我县的村级卫生机构分成A、B、C、D四个等级，根据等级的不同采取不同的一体化管理形式。同时将医疗机构不良行为记分与量化分级管理工作挂钩，通过定期与不定期检查，医疗机构不规范的行为除进行记分外还将纳入其量化分级的成绩，与其医疗执行许可证的校验挂钩。另外对量化分级的成绩每年进行一轮综合评估，根据评估结果调整等级，实行动态分类管理，使量化分级成为一体化管理工作强有力的抓手。
二、分类管理，提供有效的政策保障
根据机构性质及量化分级考核结果的不同，一体化管理分为公益型、紧密型、松散型三种类型，其中政府举办的原乡镇卫生院分院转型的或由社区卫生服务中心下设的社区卫生服务站为公益型管理，实现“机构、人事、业务、财务、药械、绩效考核”完全一体化管理；量化分级管理A、B级的村级卫生机构为紧密型管理，量化分级管理C、D级的村级卫生机构为松散型管理，对不同管理类型都提出了不同的管理要求。另外明确了紧密型管理对象享有的优惠政策，如优先列入新农合门诊报销定点单位、纳入医疗纠纷调处体系、免费使用社区HIS诊疗系统、允许配备适当辅助检查设备等；同时对松散型管理对象限制药品使用目录，对其中的D级机构加大监督执法力度，对于不良执业行为进行记录和评分，通过先进促后进、后进赶先进，两头推进、整体提升。
三、信息监控，提升机构管理水平
近几年，我县加大信息化投入并加快信息化建设进度，被列为全省“数字卫生”示范区建设县，县卫生局建立数据中心，已经实现了居民健康档案电子化的转变，并先后开通了区域电子诊疗信息系统(HIS系统)、区域电子健康档案与诊疗信息数据交换、县级医院和基层医疗机构网上双向转诊等系统。目前已经建立了37.44万份居民电子健康档案，建档率90.3%；为糖尿病、精神病、老年人等重点人群建立电子专项档案，随访结果实时录入，公共卫生服务管理实现信息化。公益型和紧密型管理对象要求全部使用社区HIS系统(医生工作站)，通过HIS系统规范药品管理，实行门诊电子病历和电子处方，统一电子收费发票，病人就诊时能导出电子健康档案并将本次就诊情况实时记录到电子健康档案，实现基本医疗信息化。
四、定点配送，规范药品采购流程
根据管理形式的不同，实行不同的药品目录，其中公益型执行与乡镇卫生院相同的基本药物目录，并实行零差价销售；紧密型管理对象以在国家307种基本药物和省补150种药品
目录的基础上，根据实际情况再适量增加省招标药品目录内的药品作为统一使用目录；松散型管理对象在紧密型管理机构药品使用目录的基础上进行缩减，控制药品使用范围。药品目录的制订遵循公开、公平、公正，以品种合理、价格适当、质量保证为原则。所有药品和器械采取定点公司配送，严禁非法渠道采购药品，定点配送公司委托玉环农村卫生协会通过竞争性谈判产生，并报县纪委备案。紧密型和松散型管理对象药品不执行零差价，但实行同城同价，逐步规范用药习惯，控制抗生素不合理使用。
五、突出重点，实现公共卫生项目化
我县是省卫生厅高血压规范化管理推广项目县，建立起了“规范化、规模化、信息化”的高血压社区综合干预管理模式，对35岁以上全人群进行高血压社区综合干预并对60岁以上老人及困难群体免费赠送高血压药物。开展了“社会化、综合性、开放式”精神病防治康复工作，采取对重症精神病人减免住院治疗费用、基本药物免费发放、每季度免费检查等优惠政策，社区精防医生分级随访，指导病人日常生活；对糖尿病、脑卒中、冠心病等其他慢性病人及老年人和困难群体按照规范开展随访干预，我县农村公共卫生工作连续三年考核名列台州市第一名。根据要求，各村级卫生机构都要承担公共卫生工作，对未承担公共卫生工作的机构量化分级不得评定为A、B级，不作为紧密型管理对象，无法享受各类优惠政策;承担公共卫生的机构考核必须要达到90分以上才能评定为A、B级。由于公共卫生工作较差导致量化分级成绩较低进入松散型管理的机构，限期整改后可以申请进行复评，根据复评结果调整管理类型，但是当年不能评定为A级。通过上述措施有效的推动了各村级卫生机构主动承担并能较好完成农村公共卫生工作。
六、布局合理，实现机构建设标准化
我县从2008年开始，启动乡镇卫生院标准化建设工程，计划用5年时间共投入4000万元，对7家乡镇卫生院进行迁建，2家卫生院扩建，2家卫生院整合。目前，已经有3家乡镇卫生院投入使用，到2012年将全面完成乡镇卫生院标准化建设。随着乡镇卫生院标准化建设的稳步推进，作为网底的村级卫生机构硬件设施也需进一步提升。因此要求紧密型管理的社区卫生服务站用房面积不少于150m2，村卫生室用房面积不少于100m2；并配备相应的设施和设备，环境整洁优美，布局科学合理，标识规范统一，制度健全完善；松散型管理对象面积在60m2以上，按要求设置各室、配备相应设备设施，并对场所进行装修，布局合理、符合标准要求。
七、注重绩效，杜绝平均主义分配
出台《玉环县乡镇卫生院、卫生院院长2010年度业绩考核管理办法》，从财务、客户、内部运营、学习与成长等方面进行综合测评，根据考核结果分成甲、乙、丙三级，与各卫生院的补助经费以及卫生院院长年薪挂钩。乡镇卫生院受卫生局委托对辖区内的村级卫生机构进行人事、财务、机构、业务等管理，每年对其基本医疗及公共卫生工作进行综合评估，作为医疗机构校验的依据之一。对于承担公共卫生工作的村级卫生机构，政府以购买服务的形式补贴公共卫生服务经费。乡镇卫生院每季度对其公共卫生工作进行考核，结合全年的绩效考核成绩及服务人口的数量、服务的质量和群众的满意度综合评价后下发公共卫生服务经费。
第二篇：健全政府主导社会参与的办学体制（最终版）
国家教育体制改革试点重点任务(八)----健全政府主导社会参与的办学体制
办学体制改革是我国教育体制改革的重要组成部分。深化办学体制改革，必须坚持教育公益性原则，健全政府主导、社会参与、办学主体多元、办学形式多样、充满生机活力的办学体制，形成以政府办学为主体、全社会积极参与、公办教育和民办教育共同发展的格局。
改革开放以来，与经济体制改革相适应，国家积极稳妥地推进办学体制改革，改变了单一的政府包揽办学的体制，逐步形成了以政府办学为主体、公办学校和民办学校共同发展的格局。但是从总体上看，办学体制改革还相对滞后。公办学校缺乏办学活力，优质教育资源不足，不能满足广大人民群众的需求，政府办学包揽过多与责任不到位的现象并存，调动社会各方面的积极性参与教育发展的体制机制还不健全，民办教育发展的制度环境还不完善，有关扶持政策难以落实等问题还比较突出。解决这些问题，必须深化办学体制改革。
深化办学体制改革，要调动全社会参与的积极性，进一步激发教育活力，满足人民群众多层次、多样化的教育需求。深化办学体制改革第一要着力深化公办学校办学体制改革，积极鼓励行业、企业等社会力量参与公办学校办学，扶持薄弱学校发展，扩大优质教育资源;第二要着力改进非义务教育公共服务提供方式，扶持和发展民办教育。要完善优惠政策，鼓励公平竞争，引导社会资金以多种方式进入教育领域。
民办教育是教育事业发展的重要增长点和促进教育改革的重要力量。各级政府要把发展民办教育作为重要工作职责，鼓励出资、捐资办学，促进社会力量以独立举办、共同举办等多种形式兴办教育。要完善独立学院管理和运行机制，探索独立学院管理和发展的有效方式。开展对营利性和非营利性民办学校分类管理试点，清理并纠正对民办学校的各类歧视政策，制定完善促进民办教育发展的优惠政策，支持民办学校创新体制机制和育人模式，提高质量，办出特色。
第三篇：乡村一体化管理doc
第一章 总 则
第一条 进一步加快镇、村卫生组织建设，强化镇卫生院的管理职能，严格村卫生室管理，维护医疗、医药市场秩序，促进农村卫生事业及新型农村合作医疗的健康发展，根据国务院《医疗机构管理条例》、省政府《山东省乡镇卫生院管理办法》、《山东省村卫生室管理办法》及市政府《肥城市乡镇卫生院、村卫生室一体化管理办法》的文件精神，结合我镇实际，制定本办法。
第二条 镇村卫生组织一体化管理，是指以镇为单位，对全镇范围内的镇、村卫生组织和人员，在管理体制、运行机制、人员配备、收益分配等方面实行统一管理。其基本内容是：在镇政府的领导下，镇卫生院对镇内的各项卫生工作行使管理职能，对村卫生室实行行政、业务、财务、药品的统一管理，对乡村医生进行聘任、奖惩等方面的综合管理。
第三条
实行一体化管理的目的，是为了使镇卫生院﹑村卫生室认真贯彻落实党和国家发展农村卫生事业的方针政策，全面完成各项任务，最大限度地发挥镇村卫生机构的作用，提高卫生资源的综合利用效率，提高广大农民群众健康素质，促进农村经济和社会事业发展。
第四条 实行一体化管理有利于规范诊疗行为，提高医疗质量和服务质量；有利于杜绝假冒伪劣药品的流入，确保人民群众用药安全有效；有利于预防保健任务的落实，促进农村卫生事业全面发展。
第五条 镇政府负责一体化管理的组织领导，卫生院负责抓好具体任务的落实，公安、工商等部门搞好配合。
第二章
乡镇卫生院的工作任务
第六条
镇卫生院对村卫生室的规划布局、财务管理、人员培训、药品供应、工作考核等实行统一管理，按卫生发展规划和初级卫生保健工作计划承担相应任务。
第七条 做好日常门诊、住院病人医疗服务和康复工作，应用西医、中医和中西医结合的新知识、新方法、新技术防病治病，参加抢险救灾、急救等卫生工作；参与医疗卫生科技活动和收集有关资料。
第八条
贯彻执行卫生法律法规，做好传染病、地方病防治和疫情报告工作，推行计划免疫，开展食品卫生、劳动卫生、环境卫生、学校卫生的指导和职业病防治及妇幼保健、计划生育技术服务工作。
第九条
开展爱国卫生运动和经常性的健康教育，指导群众改善居住、饮食、饮水和环境卫生条件。
第十条
做好村卫生室和乡村医生的管理及技术监督指导，推行新型农村合作医疗制度。按照上级卫生行政部门制定的关于乡村医生系统化、正规化培训工作意见，有计划地选送、培训乡村卫生人员，实行“三证”、“三制”、“四统一”的乡村一体化管理。
第三章 村卫生室的工作任务
第十一条 宣传、贯彻执行国家有关卫生法律法规，严格执行各级有关村卫生室工作的各项规章制度，按照乡村医生系统化、正规化培训工作的意见参加培训。
第十二条 按照初级卫生保健规划要求，制订本村初级卫生保健工作计划，确保各项卫生工作的顺利开展。
第十三条
认真做好以传染病、地方病和寄生虫病为重点的防病工作，强化计划免疫工作，严格疫情报告工作。
第十四条 充分发动群众，做好爱国卫生运动工作。
第十五条
认真开展妇幼保健和计划生育﹑优生优育等工作。
第十六条
认真搞好常见病、多发病的预防和诊疗工作，做好门诊、出诊、巡诊等医疗服务工作及危重病人的转送工作。
第十七条 积极发展中医药事业。
第十八条
开展群众性健康教育，传播卫生知识，提高群众自我保健能力。
第十九条 准确、及时完成有关卫生信息资料的记录、收集、整理、统计和上报工作。
第四章 村卫生室的设置和审批
第二十条 村卫生室的设置，要按照区域卫生规划的要求，因地制宜科学设置。原则上千人以上的行政村设一处卫生室，千人以下的可与千人以上行政村合并设置，或与临近村合并设置。
村卫生室的设置，由村民委员会提出申请，镇卫生院审核，报市卫生局审批。
第二十一条
对验收合格的卫生室，颁发《医疗机构执业许可证》后，方可开展诊疗活动。
经批准的村卫生室名称应为：王庄镇卫生院XX卫生室（所）。
第五章 村卫生室乡村医生的配备及管理
第二十二条 村卫生室按农业人口2‰的比例配备乡村医生。取得《山东省村卫生技术人员执业证书》，并经市卫生局资格注册合格的人员，方具备乡村医生上岗资格。
第二十三条 对乡村医生实行聘任制、工资制、养老保险制。
㈠聘任人员必须是身体健康、考试合格的乡村医生，经自愿报名，村民委员会推荐，镇卫生院审核，由市卫生行政部门组织择优聘任，并发给乡村医生聘任书，聘期一般为3年。根据工作需要，对乡村医生，镇卫生院可在本镇范围内调配使用。
㈡乡村医生的工资由基础工资和奖励工资组成，在业务收入中支付，基出工资标准按参加工作时间确定，奖励工资根据工作任务完成情况和医德医风综合考核情况确定。
㈢镇卫生院从村卫生室业务收入和乡村医生工资中各提取一定资金（提取比例由卫生院试行测算后确定），统一为乡村医生办理社会养老保险，乡村医生退休后，按照社会养老管理规定领取养老保险金。
第二十四条
乡村医生必须认真贯彻党和国家新时期卫生工作方针，严格遵守国家法律法规和工作纪律，努力完成各项工作任务。要参加市、镇组织的各类业务培训，镇卫生院每年对乡村医生进行一次业务考试和全面考核，并将成绩列入乡村医生档案，作为晋升奖惩的依据。经考核，完不成工作任务或不能胜任本职工作的可停聘或缓聘。
乡村医生向镇卫生院交纳3000元的保证金，用于工作任务考核和医疗事故的责任承担。保证金每年结算一次。
第二十五条
乡村医生职称分为主治医师、医师、医士、卫生员四级。其职称根据上级规定由市卫生行政部门统一考核、晋升。
第二十六条 乡村医生职责：
㈠负责门诊、出诊、巡诊、转诊和家庭病床的治疗工作；
㈡负责辖区的健康检查和疾病普查、预防接种和预防服药；
㈢做好卫生知识的宣传及各项初级卫生保健工作；
㈣搞好儿童保健工作；
㈤做好各种表卡填报和疫情报告；
㈥做好妇女病的查治、妇女“五期”卫生保健工作和计划生育技术指导；
㈦镇卫生院、村卫生室交办的其他各项工作。
第六章 村卫生室的建设
第二十七条
村卫生室要有专用房屋，建筑面积不少于120平方米，至少有七室：诊断室、治疗室、药房、观察室、妇幼保健室、健康教育室、值班室。建成的卫生室要达到水、电齐全，交通方便。
第二十八条 村卫生室应配有体温表、血压计、听诊器、压舌板、出诊箱、接种包、注射器（50支以上）、紫外线灯、高压灭菌设备、消毒缸、污物桶、有盖方盘、药品柜、诊查床、资料柜、健康宣传柜、诊断桌椅等基本设备以及与其开展诊疗科目相适应的设备。
第二十九条
村卫生室应具备中药和120种以上的常用西药。
第三十条 村卫生室是村的集体福利事业，其房屋建设、维修和内部设施的配备由村民委员会负责。村民委员会要逐年增加对村卫生室的投入，不断改善诊疗条件。
第七章 村卫生室的管理
第三十一条 村卫生室实行镇村卫生组织一体化管理体制。政府成立镇村卫生一体化管理领导小组，负责一体化工作的组织、领导、管理和监督。领导小组由分工乡镇长任组长，卫生院院长任副组长，设立办公室，由分工院长任办公室主任。
第三十二条
镇村卫生组织一体化管理要实行四统一：
㈠行政统一管理。镇卫生院在本镇范围内对乡村医生统一聘任、调配和使用，对卫生室室长统一聘任，对卫生室及人员统一工作标准和质量管理要求，并进行监督管理，统一规划设置、建设标准，统一考评、奖惩。统一法人代表，镇卫生院院长为全镇村级卫生室的法人代表。
㈡财务统一管理。村卫生室要定期向镇卫生院报账，经镇卫生院核算后，作为乡村医生发放工资的依据。村卫生室还要建立健全各类帐、册、卡、簿，做到核算准确、手续齐全，收款有单据，收支有明细帐簿，帐帐相符、帐实相符。
㈢业务统一管理。卫生院对乡村医生进行定期培训，并建立健全村卫生室档案和乡村医生实绩档案。统一卫生室处方笺、门诊登记、传染病登记和各种统计报表，统一工作要求、诊疗科目和各项技术操作规程，明确任务目标，并对村卫生室工作进行业务考核。村卫生室要做到制度健全，各种记录齐全，落实规范化、制度化管理措施，诊病有登记，取药有处方。村卫生室实行24小时应诊制度。
㈣药品统一管理。村卫生室所用药品由卫生院按下列规定统一采购供给，不得私自从其他渠道购进。
1、卫生院为村卫生室采购药品，必须按《药品管理法》及有关规定进行采购。
2、卫生院按照药剂管理工作标准管理，并有与其相适应的专业技术人员、场所、设施、仓储条件及管理制度等；
3、供给村卫生室的药品核算价格不得高于或低于国家规定的相应价格；
4、村卫生室应执行上级下发的基本用药目录。从镇卫生院领取药品的出库单应按规定保存备查，不得擅自从其他途径采购药品。
第三十三条
村卫生室设室长一人，由合格的乡村医生担任。村卫生室实行室长负责制，卫生室人员分工负责，钱物分线管理。村民委员会要加强对卫生室的监督，并定期向卫生院提供监督情况。
第三十四条
村卫生室的房屋、设备、设施等固定资产由村集体提供，归村集体所有，镇卫生院管理使用。
第八章 奖 惩
第三十五条
对做出优异成绩的村卫生室和乡村医生，镇政府和卫生院给予表彰奖励，对连续3年受到市级以上表彰的优秀乡村医生，在职称晋升、调配使用等方面给予优惠照顾。
第三十六条 乡村医生有下列情况之一者，视情节轻重，分别给予通报批评、经济处罚或解除聘用合同、吊销《山东省村卫生技术人员执业证书》等处罚。触犯刑律的，由司法部门依法追究刑事责任。
㈠道德品质败坏者；
㈡无故脱岗超过3个月者；
㈢服务态度差，群众意见大，不团结同志，经多次教育不改者；
㈣拒绝执行卫生院、村民委员会交给的工作任务和不承担社会卫生工作任务者；
㈤私自购药者；
㈥擅自提高收费标准者；
㈦发生医疗事故者；
㈧管理失职造成重大经济损失者；
㈨违反其有关卫生法规者。
附 则
第三十七条 本办法由镇卫生室一体化管理办公室负责解释。
第三十八条 本办法自印发之日起实行。
第四篇：乡村一体化管理实施方案
乡村卫生服务一体化管理实施方案
为进一步深化农村卫生工作改革，合理配置、有效利用农村卫生资源，加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高效的农村卫生管理体制，全面推行乡村卫生服务一体化管理，实施新型农村合作医疗门诊统筹，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省政府《关于进一步加快农村卫生事业发展的意见》文件精神，结合实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以规范村级医疗卫生服务为目标，合理配置和整合医疗卫生资源，确保广大农民获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
二、工作目标
根据县医疗机构设置规划，通过创建标准化村卫生室和规范化村卫生室，在全县建立起以乡镇卫生院“院建院管”为主要组织形式，以“八统一、两独立”为基本内容，以基本医疗、预防、保健相结合，责、权、利相统一，硬件设施标准化，运营管理规范化，指导和监督体系化，服务质量优质化为主要目标的乡村卫生服务一体化管理模式。进一步健全农村卫生服务网络，提升农村卫生服务功能，规范农村卫生服务行为，提高农村卫生服务质量和服务水平，保障农民身体健康，促进农村经济持续、稳定、健康发展。
三、运行模式
（一）组织形式
乡村卫生服务一体化管理的组织形式以乡镇卫生院“院建院管”为主体，即所有的标准化村卫生室和规范化村卫生室均由所在地乡镇卫生院进行建设，标准化村卫生室房屋产权归乡镇卫生院，规范化村卫生室由所在地乡镇卫生院租赁房屋进行建设。标准化村卫生室和规范化村卫生室在乡镇卫生院的统一管理下由乡村医生负责经营，并承担相应职责。经考核合格的标准化村卫生室和规范化村卫生室，确定为新型农村合作医疗门诊统筹的定点机构。
（二）管理模式
标准化村卫生室和规范化村卫生室实行“八统一、两独立”的乡村卫生服务一体化管理模式。
1、统一机构设置：严格按照《岳西县标准化公益性村卫生室设置建设规划》文件，设置标准化村卫生室或规范化村卫生室。
2、统一房屋建设：全县标准化村卫生室由所在地乡镇卫生院，按《陕西省村卫生室建设标准》负责建设，建筑面积不小于80平方米或100平方米，达到6室分开；规范化村卫生室由所在地乡镇卫生院负责组织创建，建筑面积不小于60平方米，达到4室分开。
3、统一人员准入：根据《乡村医生从业管理条例》的规定，标准化和规范化村卫生室工作人员，由乡镇卫生院从具备乡村医生资格或执业助理及以上资格的人员中聘用。在一个乡镇范围内，标准化和规范化村卫生室的从业人员可以相互调配。
4、统一药械购销：标准化和规范化村卫生室的药品、器械由所在乡镇卫生院在“质优价廉”的原则下，从合法供货渠道公开采购，统一调配，统一价格。
5、统一财务管理：标准化和规范化村卫生室要严格执行国家物价政策，公示常规收费项目，要建立健全财务制度，定期向乡镇卫生院报帐，接受乡镇卫生院的财务管理。
6、统一业务管理：乡镇卫生院负责对标准化和规范化村卫生室的人、财、物实行统一管理；对医疗卫生业务进行统一指导，督促村卫生室认真履行基本医疗、预防、保健、健康教育、计划生育宣传等职责，定期对乡
7、统一制度建设：县卫生局统一制定全县标准化和规范化村卫生室行政、业务、药品、财务等管理制度，乡镇卫生院制定具体管理措施，负责各项制度的落实。
8、统一档案规范。标准化和规范化村卫生室要建立健全各项帐、册、证、卡、簿等，使用统一印制的各种票据和医疗文书，使用统一刻制的印章。
9、财务独立核算。标准化和规范化村卫生室按照政策法规和卫生行政主管部门的规定，独立经营，独立核算，自负盈亏，开展业务活动形成的债权债务由经营人员承担。
10、责任独立承担：根据有关政策法规的规定，标准化和规范化村卫生室做为独立法人机构，独立承担开展业务发生的民事及相关责任。
四、工作要求
（一）加强组织领导。乡村卫生服务一体化管理工作是农村卫生管理体制改革的一项重要内容，是新形势下农村卫生管理工作的有效形式，有利于农村卫生资源的优化配置，有利于农村卫生服务质量的提高，有利于保障农村经济社会的可持续发展和社会主义新农村建设目标的实现。县委政府成立岳西县乡村卫生服务一体化管理领导小组，负责该项工作的组织、协调和督查、指导，各地、各有关部门也应成立相应组织，切实加强领导，抓紧组织实施。
（二）明确职责分工。县卫生局负责指导全县乡村卫生服务一体化管理工作，定期组织人员进行检查指导。乡镇政府负责辖区内乡村卫生服务一体化管理的组织领导和工作协调，无偿提供村卫生室建设用地，协助做好村卫生室建设和管理工作。县卫生、工商、药监、公安等部门，加大对非行医和违法经营药品行为的打击力度，净化农村医疗卫生服务市场秩序。县发展改革、物价、民政、财政、建设、土地、房产、规划等部门充分发挥职能作用，积极协助做好相关工作。乡镇卫生院加强对本辖区村卫生室规范化建设和日常监管，使“八统一、两独立”的一体化管理模式得以有效运转，发现村卫生室有违规行为的，及时给予相应处理；发现有违法行为的，及时报请县卫生局及其他执法部门予以处罚。
（三）广泛宣传发动。各地、各有关部门要采取各种形式，广泛宣传实行乡村卫生服务一体化管理的重大意义，消除畏难情绪和错误认识，引导干部群众和乡村医生积极参与，为推行乡村卫生服务一体化管理，实施新型农村合作医疗门诊统筹营造良好环境。
第五篇：乡村一体化管理实施办法
乡村一体化管理实施办法
为切实加强公共卫生服务体系建设，促进公共卫生服务均等化。全面加强公共卫生服务体系建设，全面实行乡村一体化管理，促进农村经济和社会发展，制定本实施办法。
一、指导思想
以党的十八届三中、四中、五中全会和总书记系列重要讲话精神为指导，以解决群众“看病难、看病贵”问题为宗旨，以提高群众健康素质为目标，进一步推进医药卫生体制改革，按照“政府主导、全民参与；城乡统筹、协调推进；立足实际，注重特色；人人共建，人人共享”的原则。坚持新时期卫生工作方针，从农村经济社会发展实际出发，深化农村卫生体制改革，加强宏观调控，优化卫生资源配置，缩小城乡差距；坚持因地制宜，分类指导，全面落实卫生发展纲要，满足农民不同层次的医疗卫生需求，提高广大群众的健康水平。
二、工作目标
各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要严格按照《乡村医生从业管理办法》，切实做好乡村一体化管理工作。要把乡村医生管理纳入卫生院日常管理工作，建立一套完整的村卫生室规章制度，使乡村一体化管理工作逐步实现规范化和科学化。乡村一体化管理是方便群众就医，提高医疗服务水平，做好预防保健及基本公共卫生、基本医疗服务的有效措施。做好乡村一体化管理工作，有利于巩固 和稳定乡村医生队伍和新型农村合作医疗制度；有利于基本药物制度的实施，提高药品质量；有利于加强财务制度管理；有利于提高乡村卫生人员业务技术水平；有利于调动卫生技术人员的积极性；有利于促进预防、保健工作的全面落实。
按照全面建成小康社会和社会主义现代化建设目标总体要求，到2020年，基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系。
三、管理模式
建立科学合理的乡村一体化管理模式，是推进农村卫生工作的有效途径，是符合农村经济社会发展和乡村卫生改革的要求。各乡镇要结合实际，按照“三制”、“六统一”的要求制定切实可行的工作方案，并认真组织实施。
（一）三制
1、聘任制：新进入村卫生室执业的人员，严格按照《乡村医生从业管理条例》执行。聘任采取考试、考核、村委会推荐，卫生院审核，县卫生局核准。乡村医生原有的药品、器械、办公用品可由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）根据实际折价处理。同时，乡村医生上岗前可酌情收取风险金5000-10000元，作为流动资金(此部分可用折价款冲抵)。
2、浮动工资制：乡村医生实行定岗位、定任务、定奖惩的目标管理责任制，根据其完成工作任务目标的考核情况，统一核算和发放乡村医生补助，实行多劳多得，少劳少得、不劳不得，拉开分配 档次。
3、养老保险制：原则上乡村医生年满60周岁的不再在村卫生室执业，情况特殊可延长工作年限，村卫生室可以返聘乡村医生继续执业。支持和引导符合条件的乡村医生按照规定参加职工基本养老保险，不属于职工养老保险覆盖范围的乡村医生，要积极引导其参加城乡居民基本养老保险。养老保险金原则上由村卫生室承担60%和个人承担40%。乡村医生按政策规定办理了退出手续并参加了养老保险的，按照规定领取养老保险金。中途退出乡村医生队伍的，养老保险金按有关规定全部由本人自行缴纳。
（二）六统一
1、政务统一管理：村卫生室实行综合目标责任制，卫生室的医疗、疾病预防控制、妇幼卫生、健康教育、人员培训、执行规章制度和技术操作规程等业务活动由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）统一安排和监督管理。乡镇卫生院对乡村医生进行定期培训，建立健全村卫生室档案。统一村卫生室处方笺、门诊日志和各类统计报表，统一各项业务技术操作规范，医疗文书书写规范，并对村卫生室进行业务考核，做到不乱行医，确保医疗安全。行政事务、人员聘任、人员调配、建设发展规划、工作制度、考核奖惩、职称评定等统一由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）管理。
2、财务统一收支：村卫生室要建立健全各类账、册、卡、薄，要定期向乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报告账目。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要为每所村卫生室分别立账，做到核算准确，手续齐全，账物相符。要建立固定资产专账，收支明细账薄、药品调拨明细账。村卫生室实行独立核算，自负盈亏。并主动接受上级检查和审计。
3、药械统一管理：切实做好国家基本药物制度，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建立中心药房，实施药品集中采购，统一配送。不允许乡村医生私自外出购进药品，确保用药安全。
4、人员统一调配：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）根据村卫生室工作实际，对辖区内聘用的乡村医生可以在本辖区内统一调配使用。
5、规章制度统一。按照工作要求，制定健全的《学习制度》、《一体化管理制度》、《财务管理制度》、《工作制度》、《药品管理制度》、《治疗室工作制度》、《奖惩制度》等切实行行的规章制度。
6、统一收费标准：村卫生室所有医疗收费项目一律按国家规定的标准收取，药品实行零差率销售，实行统一处方（条件具备的统一出具电子处方）、统一收据及统一价格等。
乡村医生必须按质按量完成乡镇卫生院下达的各项工作任务，不得弄虚作假，欺上瞒下，并接受上级部门的监督和考核。
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