安徽省城镇养老服务社会化现状与对策研究[推荐]

第一篇：安徽省城镇养老服务社会化现状与对策研究[推荐]

安徽省城镇养老服务社会化现状与对策研究

《安徽省城镇养老服务社会化现状与对策研究》课题组

积极应对人口老龄化给经济、社会乃至个人、家庭带来的影响，寻找适合国情、省情的养老社会化模式，是政府和社会各界高度关注和着力探索的课题。本课题组在广泛调研的基础上，认为安徽省人口老龄化现象日益突出，给传统养老服务体系带来了新问题、新影响，必须加快推进养老服务社会化进程。指出，最近几年，安徽在推进养老服务社会化方面出台了系列扶持政策、初步改善了老年服务硬件设施、培育了一批养老服务示范城区、催生了一批民办老年福利机构。但总体上还处于起步阶段，存在群众参与度不高、服务设施相对落后、养老服务社会化政策操作性不强、专业人才缺乏等问题。为加快构建社会化养老服务体系，本课题有针对性地提出了强化政府主导、制定发展目标、完善政策支持体系、促进投入主体多元化、推动运行机制市场化、加强专业服务队伍建设等建议。

所谓“养老服务社会化”主要是指以构建居家养老和机构养老为基础,社区养老服务为依托，其他养老方式为补充的运转协调、服务高效的新型老年社会福利服务体系和养老服务模式，具有服务主体多元化、服务方式多样化、服务对象公众化、服务队伍专业化等特点，是适应人口老龄化发展形势，满足众多老人养老服务需求的重要途径。安徽省是人口大省，也是老龄人口大省，人口老龄化水平位居全国第九位。人口老龄化的发展对养老服务提出了严峻挑战,必须围绕如何更好地解决新时期养老服务问题，深入研究养老服务社会化的发展趋势和推进举措。为此，安徽省老龄办、省社会保障研究会联合安徽省政府研究室、省民政厅、省财政厅、省社科院、安徽大学等有关专家学者，于2008年2月至7月，对安徽合肥、蚌埠、六安等地及江西、福建等省的养老服务社会化发展状况进行了调查和分析研究，在此基础上，有针对性地提出了构建安徽省养老服务社会化体系的对策与建议。

一、安徽未来的养老方式和发展的目标模式

加快养老服务社会化是由人口老龄化现实及其对养老保障体系的影响所决定的。随着老年人口的不断增加及家庭人口结构的变化，安徽未来养老方式和目标模式将呈现新的格局。

（一）我省人口老龄化现象日益凸现

全国第五次人口普查数据表明，2000年我省60岁以上老年人口已超过649.94万人，其中65岁以上老年人达到448万人，分别占总人口的11.02%和7.59%，比第四次人口普查时，分别上升2.45和2.18个百分点。安徽省自1998年起，人口年龄结构类型已呈“老年型”，比全国提前两年进入老龄化社会。此后，人口老龄化进程进一步加快，并向人口高龄化发展。按户籍人口统计，2007年, 全省总人口为6675.7万，60岁及以上老年人口900万，65岁及以上老年人口629.4万人，分别占我省当年常住人口的13.48%和9.42%。老年人口还将以较快速度增长。据测算，到2015年可达1031万人。全省约有30%以上的老年人生活在城镇。我省人口老龄化具有老年人口规模大、增长速度快、日趋高龄化，超前于经济发展水平即“未富先老”以及地区之间发展不平衡等明显特征。

（二）人口老龄化挑战我省传统养老服务体系

人口老龄化具有双重属性，一方面，它既是人类社会文明进步的标志，体现出经济、社会正处于良性发展的趋势；另一方面，它给家庭和经济、社会发展带来诸多挑战。主要表现在：一是直接冲击比较脆弱的养老社会保障体系。我省社会保障体系是上世纪80年代逐步建立起来的，保障水平低、覆盖面窄，我省群众尤其是广大农民主要靠家庭自我保障和养老，这种养老体系难以适应人口老龄化需求。二是加重社会和家庭的养老负担。由于需要社会赡养老年人口多，用于退休职工养老金、老年人口的医疗费用等开支将迅速上升，从而使社会和家庭养老负担日益加重。三是挑战传统的家庭养老模式。目前家庭养老仍然是解决老有所养的主要模式，伴随着人口老龄化，“四二一”的家庭结构中的一对夫妇要供养4个以上的老人，不论是家庭收入，还是一对夫妇能够用于赡养的精力和时间，都难以满足老年人的养老需求，凸显出这种养老模式的滞后和失效。四是“空巢”老人养老难度加大。当前，由于子女不在身边工作、学习或生活，“空巢”家庭呈继续上升趋势，独居老人不断增加；另外，一些独立意识较强的老年人即使有条件，也不愿意依附年轻人养老，形成另一类“空巢”老人。“空巢”老人的增多，进一步加剧了传统家庭养老功能的弱化，这一部分老人的晚年生活照料问题也将逐渐成为社会的沉重负担。

（三）推进养老服务社会化是应对我省人口老龄化的战略选择

推进养老服务社会化，不断满足老年人日益增长的养老服务需求，保障老年人共享经济社会发展成果，是坚持以人为本、贯彻科学发展观、构建社会主义和谐社会的必然要求，是社会文明进步的重要标志，也是应对我省人口老龄化快速发展的战略选择。今后20年，是我省实现奋力崛起、全面建设小康社会的重要战略机遇期，人口老龄化的严峻形势及其对传统养老体系的挑战要求我省必须采取切实有效措施，不断创新养老服务模式，加快构建适应人口老龄化需求的养老服务社会化体系，深入推进养老服务社会

化进程，这对于应对由于人口老龄化所带来的种种社会问题，对于促进我省经济社会持续、稳定、协调发展、实现全面建设小康社会目标和构建和谐社会有着十分重要的现实意义。

（四）我省传统养老方式的变化和未来社会化养老服务的目标模式

随着经济和社会的发展和人口老龄化进程的加快，传统意义上家庭养老功能将逐渐弱化，养老方式将从传统的家庭养老为主，逐渐转变为以社会化养老方式为主，且养老方式更加趋于多样化。占老年人总数95%左右的身体健康、低龄、生活能够自理的老人，可生活在以社区养老服务为依托的家庭之中，即居家养老方式；约有5%的身体欠健康或残疾、高龄、生活不能自理的失能老人，可以生活在老年公寓等养老设施中，即机构养老方式。西方发达国家也经历了上世纪80年代末从主要兴办老年服务设施养老到90年代初开始回归社区、回归家庭的转变，更加注重亲情，以及老年人的精神慰藉。

根据我省实际情况，预计在未来十年内，我省将基本实现城镇社会化养老服务全覆盖的目标。其模式大体是：

机构养老，在一定规模上趋于规范。乡镇敬老院在确保五保供养对象为重点的同时，逐步扩大养老服务功能，从单一的敬老院转向敬老院、老年公寓、多功能的社会福利中心相结合的综合性养老服务机构，少数向有儿有女的老人开放。在城镇大力推进社会化养老服务进程，积极兴办老年公寓等老年服务机构，每一个城区兴办一所200张以上的养老床位，已有养老机构的要完善和充实其服务功能，争取到2020年，老年人床位达到城镇老年总人口的3-5%，其中省辖区达到5%以上，辖区和乡镇达到3%以上。居家养老，逐渐替代传统家庭养老而成为主流养老方式。社区养老服务功能将更加完善，基本达到每一个城市社区有1所不低于300平米的老年活动设施；有一个能容纳30人的老年活动场所（日间照料室、托老所）；建立一支比较稳定的养老专业队伍、志愿者服务队伍和由低龄、健康老人组成的“自我养老”队伍相结合的社会化养老队伍。从而使所有城镇社区中的每一位老人家庭户均享有功能齐全、比较完善的社区养老服务。

二、我省城镇养老服务社会化的现状

我省养老服务社会化是和全国养老服务社会化进程同步发展的。从上世纪90年代末期开始，历经近十年来的探索，我省养老服务社会化特别是城镇养老服务社会化工作已初见成效，初步呈现出持续推进、稳步发展、形式多样，内容丰富、效益明显的良好发展态势。我省推进养老服务社会化的做法和成效主要体现为：

(一)出台了系列扶持政策

十多年来，我省已陆续制定了老年福利服务发展目标和相应的优惠政策。2000年，为深入推进城市社区服务业，提出了社区要达到包括老年服务设施在内的“四个一”的发展目标。2006年，省政府办公厅出台的《关于加快发展养老服务业的通知》中明确提出，发展养老服务业要以满足日益增长的养老需求为目标，按照政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动原则，统筹规划，突出重点，因地制宜，分类指导，逐步建立适应我省人口老龄化发展趋势，满足各类老年群体多层次、多样化需求的服务体系。全省各地也陆续制定了一系列扶持政策，特别是出台了一些激励民办养老机构建设发展的优惠扶持政策。如合肥市人民政府为了推动各类老年设施建设，于2008年8月，出台了养老床位补贴办法，对14个服务领域进行优惠政策扶持，其中对于社会新办老年福利机构，按照规模进行一次性补贴。对于新建床位超过100张以上的养老福利机构，经市民政部门认定，在正常运行一年后，按照每张床位2000元给与一次开办补偿；超过500张以上的，每张补助3000元。马鞍山市补贴每张养老床位600元。这些政策的贯彻执行，对于鼓励和引导社会力量积极兴办老年养老服务设施具有很大的促进作用。

(二)初步改善了硬件设施

近年来，我省各地针对人口老龄化现状以及城镇中“无劳动能力、无法定抚养人、无收入来源”的“三无”老人情况，通过加大地方财政的投入、征收各级福利彩票公益金等措施，不断加大城镇养老服务硬件设施建设力度，使我省社会养老硬件状况有了一定改善。2004年至2006年，通过推进“社区养老福利服务星光计划”项目，中央和省级福利彩票公益金共投入达1.6亿元，兴办了1230多个遍布城乡社区的图书阅览、日间照料、简单医疗诊所、康复健身等小型多样的老年福利服务设施，初步缓解了老年人活动设施不足的问题。据民政部门不完全统计，截至2007年底，政府或者民政部门举办的老年福利机构65所，床位3100张，入住3000多老人，入住率接近100%（含“三无”老人和自费老人）。连同社会兴办的养老机构，全省各类老年福利机构达222所，拥有床位8758张。

(三)培育了一批养老服务示范城区

为进一步落实民政部推进的养老服务社会化示范活动，结合实际制定了我省养老服务社会化示范城区评定标准，坚持政府引导，典型示范，政策扶持，社会参与，老人受益的工作思路，共评定命名了合肥市瑶海区、蚌埠市禹会区、芜湖市镜湖区、马鞍山雨山区等8个省级养老服务社会化示范城区。养老服务社会化城区的示范作用，促进了居家养老服务和机构养老服务的发展。

(四)催生了一批民办养老机构

民办老年福利机构逐年增多，截至去年底已经达到157所，床位5658个，入住3374位老人，入住率达60%。蚌埠市民办福利机构实行成本化管理，收费低，服务态度好，质量高，还解决了一批下岗职工再就业问题。与此同时，合肥、芜湖、马鞍山、天长等市的民办老年服务福利机构也发展较好，已出现了股份合作制经营模式。民办养老机构的发展，一定程度上缓解了我省养老压力。

三、我省城镇养老服务社会化存在的问题

总体上看，我省城镇养老服务社会化从还处在起步阶段，与人口老龄化形势下的养老社会化、多样化、个性化的要求不相适应，与老年人日益增长的物质和文化的需求不相适应，与我省构建和谐社会和全面建设小康社会对养老保障的要求不相适应，与先进省市相比仍有较大差距。

（一）群众参与度不高

现阶段我省城镇养老服务仍然是以家庭养老为主。据一项调查表明，仅有不到5％的老人，因为自己生活不能自理或半自理，子女又不在身边或工作繁忙难以照料日常生活，才有选择机构养老的愿望。而绝大多数老年人，特别是需要生活照料的老人，目前还没有形成选择机构养老或社区生活照料的自觉意识。其主要原因是，舆论宣传力度较弱；有些地方领导对养老服务社会化的重要性、迫切性认识不到位，致使养老服务社会化处于自发、无序发展状态；居民群众参与社会化养老的积极性也不高，一部分老年人对养老服务社会化的养老新模式不适应而不愿“走出家门”，一些子女因怕背“不孝之名”而不同意老人进入社会养老机构，导致老人社会化养老参与率较低。

（二）服务设施相对落后

目前，我省老年福利设施主要由国家包办，依附行政部门特别是直办直管的做法没有根本改变。福利机构服务对象仍然以传统的社会救助对象为主。养老服务设施、床位数依然较少，难以满足日益增长的养老服务需求。据统计，我省在社会经济发展“十五”规划结束后，全省养老服务床位数仅仅达到0.84％，低于全国平均水平1.5%的发展目标，老年服务设施缺口达50％以上。由此可见，养老机构中的床位数与实际需求差距较大。另一方面，有些地方由于老年福利设施管理不善，缺乏部门协调和服务资源整合机制，且各自为政，从而造成本来就比较有限的服务资源又大量闲置、浪费现象。

（三）政策可操作性不强

具体表现在：国家和省财政目前还没有投入养老服务社会化的专门工作经费；由于老年设施投入大、周期长、见效慢，有一定的风险，银行不愿贷款用于老年设施建设，致使养老服务社会化存在融资难的困境；土地和经费等依然存在政策“瓶颈”的制约。一些地方的养老服务社会机构（企业）难以享受到当地高新技术企业、开发园区的土地优惠政策；政府为老年人提供的公共服务产品单一，除了70岁以上的老人乘车（没有被承包的公交公司）免费，为老年人免费开放的公园外，其他公共娱乐、保健设施不多；兴办养老服务设施特别是民办养老机构收费种类多，手续繁琐。据调查了解，社会办老年公寓需要缴纳“城市建设大配套费”（据调查，每平米配套费达到340元），包括城市基础设施配套费、人防异地建设费、新墙体发展基金、建设行业劳动保障统筹费、白蚁防治费、工程质量监督费、工程定额测定费等近10项收费项目，涉及的部门包括建委、人防、白蚁防治、税务、工商等部门；资金量大，仅仅城市基础设施配套费每平方米就达200元。蚌埠市焕荣老年公寓在筹建过程中，前后用了近一年时间，盖了上百个印章，而省政府出台的有关水、电、气优惠价格按照居民价格收费，在当地至今还没有落实。对于经费不充裕又缺乏资金筹集渠道的社会力量而言，兴办老年服务机构，可谓困难重重。

（四）养老服务专业人才缺乏

现有养老服务机构服务人员普遍老化，服务理念落后，影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。由于全省养老机构管理相对水平低、设施设备较落后，专业服务人员缺乏以及传统观念的影响，导致入住率偏低。据了解，我省组织参与民政部、劳动和社会保障部专业培训仅有2次，共6人。本省民政部门和劳动社会保障部门联合为城市养老服务机构组织举办的养老职业专业资格培训仅2期，培训80人。合肥市依托福利院兴办的老年公寓，一线服务人员40人，取得省厅和劳动部门颁发养老护理员初级证书的仅10人，占服务人员的25%，管理人员平均文化程度大专。规模在合肥乃至全省也是最大的老年公寓“九久夕阳红老年城”，服务人员147人，仅有50人参与专业培训，占从业人员的34%。大专学历占10%，中专高中学历占20%，其余都是初中以下。阜阳市最大的民办老年公寓“颍州老年公寓”，90名服务管理人员，取得初级养老服务职业资格证书的仅6人，占从业人员的7%;取得养老护理中级职称的没有1人。

（五）社区养老服务力量薄弱

基层社区目前普遍存在着服务人员少、工作任务重的窘境，既要组织居民开展民主自治，又要协助政府办事，工作上往往顾此

失彼、流于形式。据民政部门统计，全省共有城镇社区2649个，从事社区专职工作人员14519名，平均每个社区的工作人员还不到6人。但所承担的各项工作任务平均达41项。最高达176项。平均每人要担负7.5项工作，甚至有少数社区工作人员平均要承担32项工作，1人数岗，不堪重负，在社区几乎没有专职从事养老服务的工作人员。同时，社区资源有限，办公经费捉襟见肘，调查表明，全省91%的社区月办公经费不足1000元，其中约有25%的社区月办公经费不足500元。由于经费紧张，工资待遇低，难以吸引专职人员和专业人才从事养老服务。

四、我省发展城镇养老服务社会化对策和建议

（一）强化“政府主导”

一是把社会化养老服务工作摆到重要位置，切实纳入民生工程。从各地经验看，政府的推动和引导，必须作为这项工程的初始动力，并贯穿于发动、规划、组织等各个环节和过程。政府要从宏观规划、管理到舆论宣传、政策制定和资金投入上给予大力支持。二是逐步形成制度化的财力投入机制。各级政府应充分认识发展社会化养老服务的必要性、紧迫性和重要性，逐步建立省、市、县三级政府性资金投入的机制，加大养老服务基础设施的建设投入，发挥政府在社会化养老服务业中的引导作用。要从宏观规划、管理到舆论宣传、政策制定予以引导支持，更要随着经济发展水平的提高和老年人口增长速度的加快不断加大对这一事业的投入，对这一事业的财政投入增幅不低于各级政府的财政收入增幅。

三是建立由省老龄办牵头的联系会议制度。社会化养老服务工作不仅需要政府各部门发挥各自的职能作用,更要密切配合、实现整体效应。民政部门负责老年事业发展规划、老年事业相关政策制定、规范老年服务业行业管理；卫生部门要把医疗服务和居家养老服务有机结合起来，在社区层面搞好民政福利服务资源与卫生健康服务资源的整合；劳动与社会保障部门要做好离退休人员、下岗失业人员从单位转到社区的管理服务工作，开辟社区为老服务公益岗位，为社区养老服务和就业提供政策支持；文化体育部门要加强基层文化体育设施建设，广泛开展群众性的文化体育活动，丰富人们的精神文化生活；财政部门要在财力和政策上给予扶持；各级教育部门、妇联、共青团组织要持久深入地开展敬老助老爱老的传统教育，组织各类志愿者服务队伍参与基层包括为老服务在内的社区服务。在政府的主导下要整合现有的福利服务资源，将原属各单位的福利服务设施和活动场所对社区老人开放，实行资源共享，最大程度地发挥现有设施的功效，满足老年人日益增长的服务需求。

（二）制定发展规划

省政府及各相关部门要从战略高度充分认识发展社会化养老服务的重要性和紧迫性，做到未雨绸缪，根据老龄化的程度、养老需求与经济、社会发展水平相适应的原则，制定发展社会化养老服务的战略规划，明确发展目标。要坚持把养老服务机构的发展和养老服务网络建设纳入各地国民经济和社会发展规划。各部门据此在各项事业发展规划中加以细化、量化，制定发展社会化养老服务的政策、措施，推动我省社会福利事业和社区养老服务迈向新的台阶。建议在城乡规划、建设和旧城（村）改造中，各级政府和有关部门要根据老年人口数量增长和养老需求提高的要求，将老年公寓、养老院、敬老院和社区养老服务设施等养老机构建设纳入规划，落实建设用地或提供相应的场所。上海“十一五”发展规划就明确把居家养老的服务量化，并列入了指标体系。

（三）完善政策支持体系

1、实行土地优惠政策。政府要优先安排养老服务机构建设用地：凡投资建设为老服务机构，或是政府划拨或低价提供土地，或是把养老机构用地视同于工业园区用地。非营利性养老服务机构的建设用地，经有权的人民政府批准后，可以采用划拨方式优先供地;营利性养老服务机构建设用地，以协议出让方式供地，土地出让金收取标准按工业企业对待；对征收集体所有的土地建设养老服务机构的，可按照国家和省有关规定免收土地管理费、土地使用权初始登记等行政事业性收费（证照费除外）；乡（镇）村公益性的养老服务机构建设用地经依法批准可以使用集体所有的土地。兴办民间养老机构还可以通过对旧厂房、民用设施改建扩建的方式，经规划部门和政府有关部门审批,采取多种形式来解决。我省蚌埠市采用这种办法，解决了民办养老机构的用地问题。

2、认真落实减免对养老机构的收费政策。要按照省政府办公厅《关于加快发展养老服务业的通知》（皖政办〔2006〕68号）规定的我省养老机构用电、用水、用气给予照顾等优惠政策，在执行中确保贯彻落实。

建议免收或减收兴办养老服务机构设施建设的城市建设配套费用。免收或减收的城市建设配套费用包括建设养老服务机构的征地管理费（市留成部分）、重点建设统一征地预备费、工程定额测定费、白蚁防治费、绿化费、供水工程建设资金、人防建设费、城镇垃圾处理费。

3、严格落实税收优惠政策。根据财政部、国家税务总局《关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知》（财税〔2000〕97号）规定，我省制定了相应的税收优惠政策，在实际工作中要严格落实。鉴于老年公寓等养老服务机构的兴办投资大、周期长、收益慢，建议在兴办和运作之初的5年内，一律视为非营利的机构，享受相应的税收优惠政策。

4、加大金融机构扶持力度。民办养老机构在社会化养老大趋势中，已经成为一支很重要的力量。建议金融机构对民办养老机构及

其建设项目的信贷投入，适当放宽贷款条件，并提供优惠利率。对于规模较大、前景较好、市场急需的养老服务项目，财政部门应给予必要的贴息贷款并配合做好担保机构的协调工作。

5、实施政府补贴。建议对民办养老机构安排财政资金按床位规模或床位入住率分年度或一次性给予资金补贴。要在降低准入门栏的同时，以切切实实的措施和看得见的物质支持引导社会资金投入养老机构建设，帮助民办养老机构得以生存和发展。这也是外省市普遍的、行之有效的做法。

(四)促进投入主体的多元化。

发展养老服务业应充分调动各种所有制经济的积极性，除了各级财政作为养老服务机构的投入主体以外，鼓励社会组织和个人以投资、承包、租赁、托管、股份制等形式参与养老服务业的发展，形成投资主体的多元化，促进养老服务事业快速健康发展。

1、以多种形式吸引社会资金的投入。通过政策引导，鼓励民间组织、企业和个人采取独资、合资、合作、联营、参股、租赁等方式创办养老服务机构。加大政策扶持力度和规范管理，积极培育和发展社会服务团体及社会中介组织，促进民办养老机构快速健康发展。

2、通过募集社会慈善捐赠拓展资金渠道。尊老、爱老、助老是中华民族的传统美德，开展社会化养老服务是对这一传统美德和炎黄“孝”文化的传承和升华，理应受到社会各界、港澳同胞和海外侨胞的理解和支持。各类养老服务机构要通过加强内部管理、拓展服务项目、提高服务质量，树信誉、立品牌，积极开展各种形式的募捐、认养、认供、认捐活动，即满足了有识之士的爱心表达，也拓展了养老机构的资金渠道。

3、进一步发挥福彩扶老、养老作用。中国福利彩票具有“扶老、助残、救孤、济困”的发行宗旨，应当充分发挥福利彩票的社会养老作用。建议提高福彩公益金的“扶老”资金使用比例。近几年，青岛福彩注入养老资金1.2亿元，建立了集养老、护理、医疗、教育、休闲娱乐、艺术进修等为一体的航母级综合养老机构，构筑了青岛市社会养老事业高中低档的全国知名服务品牌。江西省级福利彩票公益金，四年投入4亿元，集中力量支持了农村“敬老工程”的需要，促进了农村养老事业的快速发展。

（五）推动运行机制的市场化

1、深化公办养老服务机构内部管理方式改革。通过对用人、用工和分配三项制度改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的运行机制。鼓励非公有制经济参与社会福利养老单位的产权制度和经营方式的改革，依法将经营权以承包、租赁、出让、委托经营、参股等方式转给企业、社会组织或个人以及外资等市场主体，由其按照自主经营、自负营亏、自我发展、自我约束的原则为老年人提供无偿、低偿和有偿服务。逐步实现由政府举办养老服务机构为主，向由政府与社会力量多元化投资主体兴办转变。

2、调动社会力量，大力发展社区居家养老服务业。鼓励和支持社会资本投资兴办以老年人为对象的老年生活照顾、精神慰藉、家政服务、心理咨询、康复服务、简单就医、水电维修、紧急求援等，为居家养老的老年人提供养老服务。鼓励和支持下岗失业人员创办家庭养老院、托老所，以创业促就业，并积极提供各种服务。鼓励和支持慈善机构民间组织兴办养老服务机构。鼓励和支持外资企业进入养老服务机构和养老产业，以形成多种力量发展社会化养老服务事业的新格局。

（六）加强养老服务队伍建设

社会化养老服务涉及生活照料、精神慰籍、心理调适、康复护理、临终关怀、紧急救助等方面,从业人员需具备一定的专业知识和职业道德,同时，社区组织要倡导、引导广大老年人积极参与社会化养老服务活动，变消极、被动养老为积极养老，建立老人自我养老服务队伍，因此,发展社会化养老服务必须实行专业化队伍、志愿者队伍和老人自我养老服务队伍相结合的养老服务队伍。

1、要引进专业人才，注重对高素质的人才培养和储备。要利用我省现有的相关院校社会学专业，培养、培训高素质的社区为老服务管理和服务人才。要打通高校毕业生进入社区工作的通道，通过招考、招聘和定向培养，吸收一批年轻优秀的人才充实到社区养老服务事业。同时要加强对从业人员职业技术培训和职业道德教育，规范服务标准，扩大服务范围，提高服务质量。

2、专业人员队伍要与再就业工程相结合。通过招聘社区下岗失业人员，经过专业培训，持证上岗，为社区老人提供生活照料、护理和陪护专业化服务，满足老人的不同需求。

3、整合社区人力资源，大力发展社区志愿者队伍。在当地共青团、妇联组织和大专院校的支持下，通过开展和谐社区、共建家园等活动，努力造就一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的社区志愿者队伍。

4、建立起一支老人自我养老服务队伍。利用老年人同老年人容易沟通的优势，结成助老服务对子，自己管理自己，自己服务自己，这是变消极、被动养老为积极养老、实现“老有所为”“老有所乐”的重要途径。建议社区积极组织由低龄老人和中龄健康老人为高龄、生活不能自理的失能老人服务的队伍。社区可采取一定的方式，将老年人养老服务活动作为“养老储蓄”记载下来，待其本人到达一定年龄后，可以免费享受相同的服务时间，形成一种“人人付出，人人享有”的良性养老服务循环机制。同时还聘请一批德高望重的老同志参加社区管理服务工作。

养老服务社会化，还需要加大社会宣传，创造一个全社会参与、人人关注养老服务的良好氛围。并充分整合社会养老服务资源，利用现代网络信息手段，在我省城镇社区都能搭建一个功能齐全、服务完善，能够满足社区所有老人养老服务需求的居家养老服务平台。

《安徽省城镇养老服务社会化现状与对策研究》课题组

课题顾问：朱维芳

课题指导：侯世标 戴培昆

课题组长：辛朝惠 严方才

课题组成员：凌宏彬 段贤来 何宏葆 高勇 夏波 常小美

二〇〇八年九月五日

第二篇：关于社会化养老服务保障的现状和对策

关于**社会化养老服务保障的现状和对策

养老服务和养老、医疗保障一起构成老年人三大保障体系。认真分析**养老服务保障工作的现状，进行对策研究，是新时期应对人口老龄化挑战，提高老年人生活质量的迫切需要。

一、**养老服务保障工作的特点

自1999年**率先全省兴办起第一家民营养老机构——大庆老人院10年来，在市委、市政府的正确领导下，在全社会的广泛参与下，**的社会化养老事业得到了长足的发展。

1、坚持政策引导，养老机构发展速度快。围绕政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的思路，认真落实国家有关兴建养老机构的优惠政策，积极推进养老服务基础建设设施。先后制定出台了《**市养老服务事业发展十一五规划》、《**市关于加快社会福利事业发展的意见》、《市政府办公室关于实施居家养老服务工作的意见》等五个文件。通过各级财政投入4000多万元，使16个乡镇敬老院相继得到改造扩建；通过发行福利彩票筹资3000多万元兴建了社会福利院；通过政府的优惠政策，吸引民间资本6000多万元兴办民营养老机构14家，至目前全市已有各类养老机构36家，养老床位达4924张。全市各类养老机构通过引入市场竞争机制和政府优惠政策的不断扶持，实行自主经营、错位竞争，步入了良性发展的健康轨道。2006年我市被命名为“江苏省养老服务社会化示范市”，2009年，市社会福利院、市大庆老人院、市康健老人院获“省示范性养老服务机构”称号，市康健老人院被中国老年事业发展基金会批准为“全国爱心护理工程建设基地”。

2、坚持组织领导，养老服务网络保障好。市政府成立了由分管市长任组长，23个部门负责人组成的养老服务社会化工作领导小组，全市21个乡镇和6个街道21个社区普遍建立了养老服务社会化活动协调小组，乡镇普遍建立了为老服务工作站，村居老年人协会内部，增设了为老服务小组，形成了以生活照料，老年教育、医疗保健、老年维权为主要内容的养老服务志愿者帮扶组织网络。

3、坚持市场运作，居家养老服务模式新。一是走市场化运作之路。在城区繁华的中心地段——仙鹤湾小区，成立了由个人投资兴办的**市仙鹤湾居家养老服务中心；二是坚持市场运作与社区管理模式相结合。2006年在城区9个社区进行试点，2007年又加大投入，促使21个社区普遍建立起居家养老服务中心；三是充分整合各类养老资源。在大庆、康健等养老机构内部建立居家养老服务中心，将养老服务功能向社区延伸，不断扩大养老服务范畴。同时，在社区建立了符合标准的老年服务活动室、老年图书阅览室、老年医疗保健室、老年健身广场等“三室一场”。通过几年的不断实践，对居家养老服务工作有了新的感性和理性认识。

二、目前养老服务保障工作存在的主要问题

1、养老机构发展参差不齐、管理粗放、功能单一。发达国家社会养老机构床位数一般占老年人口总数5－7%。**目前只占2.4%，市社会福利院老年公寓规模小、功能单一，很难起到典型示范引路的作用；由于集体财力不足，乡镇敬老院难以维系，五保老人入住需求的矛盾日益突出；部分民办养老机构基础设施不全，有的养老院长期租用他人房屋，投入力度不大，管理水平偏低，发展也不平衡。

2、居家养老服务尚属起步，资源整合、政策扶持有待加强。我市居家养老服务中心普遍存在规模小、层次低、服务项目少等问题；社会各界对居家养老的重要性和迫切性还尚未形成共识，社区居民对居家养老知晓率不高，政府购买服务的政策还没有落实到位。靠市场化运着建立起来的一仙鹤湾居家养老服务中心，年年亏损。让老人走进中心享受服务，老人怕花钱；走进老人的家庭上门服务，最后连家政服务人员的工资都发不上，可以说举步维艰。

3、养老服务队伍专业化程度不高，服务机构不够规范。总体上看，我市养老服务队伍的规模、素质都显得不足。特别是从事养老服务的专业管理人员和服务人员匮乏，整个养老服务队伍专业化程度不高。养老服务机构缺乏严格的准入制度和质量评估监督制度，致使一些养老服务机构始终在低水平上徘徊。

三、推进**社会化养老服务保障的对策措施

通过调查得知，目前**21.8万老年人中，生活能够自理、半自理和需要全护理的占老年人口比例分别为89.5%、6.9%、3.6%，按这个比例计算，全市约有2万多老人需要接受生活帮助，随着城市现代化、家庭小型化、人口高龄化发展速度的加快，空巢、独居、高龄失能老人将会越来越多，老年人的生活、精神照料问题将显得更加突出，做好社会化养老服务工作将变得尤为重要。

1、进一步加强组织领导，认真落实政府责任。

强化政府领导，增加财政投入，是应对养老挑战的根本措施，也是政府的使命所在。各级领导都要树立强烈的责任主体意识，增强使命感和紧迫感，把养老服务工作列为为民办实事目标考核和领导班子政绩考核的重要内容，摆上议事日程。一是强化统一规划。要更新规划理念，把重心转变到养老服务社会化的各个方面。当前尤其要加大对社区养老服务设施的规划建设力度。规划部门在审批新建住宅小区时，要把养老服务事业用房纳入住宅小区规划，对已建的要帮助其扩大用地规模，对租赁房屋经营的要帮助其重新征地，对纳入规划的土地，要专地专用，不得移作他用。要通过改造扩建，将养老机构不断盘大做强。二是强化资金投入。市政府应高度重视社会化养老服务事业建设，加大需要政府投入建设和供养部分的力度，做到政府建设、政府供养、政府管理；对社会投资建设的部分，研究制定“民办公助”的政策措施，鼓励和支持社会力量参与兴办养老服务业。在资金供给上，要改变过去那种只投入公办养老机构的单一做法，政府应提供相关福利补贴，为生活困难的居家养老对象购买服务。三是强化监督管理。鼓励和支持组建非政府性质的养老服务行业协会，制定养老服务机构的准入制度和质量标准，定期实行评估审核，不断加强监督管理，逐步做到服务要求具体化，收费标准规范化，内部管理人性化，促使其向规模化、产业化方向发展。

2、坚持规模发展，加大养老服务机构建设、改革力度。

一是加快**市社会福利中心建设步伐。采取政府投资建设与社会投资建设相结合的方式，在城区征地100亩，新建床位1000张，内设光荣院、敬老院、老年公寓等，主要收养城区“三无”、“五保”老人、孤残儿童以及社会老人，以逐步缓解城区养老带来的压力。二是继续鼓励、扶持社会力量兴办养老机构。在现有14家民办养老机构的基础上，再在四个片区中心镇各兴建一所床位在400张以上的民办养老机构。政府应及时研究制定出系统的、可操作性强的养老服务事业配套优惠政策，不仅一次性建设补贴要落实到位，而且还应给予用工、培训、运营等项补贴，充分调动社会力量参与养老服务事业的积极性。三是深化乡镇敬老院管理体制和运营机制改革。实现经营方式多样化，使敬老院从封闭型向开放型、救济型向福利型、供养型向供养康复型转变。可以将经营权转交给市场主体，由其自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束，积极探索走“公办民营”的发展路子。引导敬老院从单纯为“三无”、“五保”老人服务向为社会公众服务转变，使其不仅能生存，而且能发展。

3、坚持政府主导与市场运作相结合，大力推进居家养老服务正常运行。

一是依托社区和养老机构现有资源建立居家养老服务体系。除城区21个社区具备居家养老服务功能外，每一个乡镇都应通过整合资源等措施，建设一所集住养和社区照料、居家养老等多种功能于一体的综合性、福利性的老年服务中心，村居要拥有一所为老服务站点，以此形成健全完善的市、镇、村三级居家养老服务网络。二是规范完善居家养老服务行为。居家养老服务工作初始阶段离不开政府推动。各级政府的职能主要是给予政策引导、财力支持、规范行为、培育典型，市政府要出台具体的居家养老购买服务优惠政策，对需要提供居家养老服务且又处在最低生活保障线以下的特困高龄、空巢老人实行养老服务财政补贴。通过一段时间的实践，逐步将政府职能剥离出来，将其推向市场，实现各类居家养老服务机构连片辐射、连锁经营。只有这样，才能保障居家养老服务健康有序运行。三是开发和丰富老年服务项目。为老服务主要内容包括基本生活服务、医疗康复服务、紧急救助服务、法律维权服务、精神文化生活服务等各个方面。要针对不同服务对象，开展政府购买的无偿服务、政府扶持的低偿服务、政府和社会投入的公益性服务、志愿者服务和市场服务等不同性质的服务，以满足多层次、多元化的老年服务需求。

4、坚持创新发展，努力提升我市养老服务保障工作的整体水平。

推进养老服务社会化是养老服务事业的创新，它需要不断解放思想，更新观念，积极探索，逐步建立起适合我市的养老服务社会化良性工作机制。一是建立政府主导、民政牵头、部门配合、社会参与的养老服务事业发展管理体制，形成社会化养老服务的整体合力。二是积极探索建立养老服务队伍专业化培训基地。以《养老护理员国家职业标准》为依据，以民政、老龄为主体，积极推行养老护理员职业资格培训制度。对已经在职的从业人员要进行职业技能资质培训，帮助取得资格证书。对技术性较强的专业服务逐步实施持证上岗制和等级待遇制。三是深入开展养老服务社会化示范活动。今后每年都要力争创建1－2个示范性养老服务机构。通过示范创建活动，进一步创新养老服务方式，丰富养老服务内容，提升养老服务社会化的整体水平。

第三篇：江苏社会化养老服务的现状和对策研究

江苏社会化养老服务的现状和对策研究

2011-4-14 13:23:00 来源：江苏省老龄网

为老服务保障和养老保障、医疗保障一起构成我国老年人三大保障制度安排。江苏社会化养老服务工作一直走在全国前列。然而，由于起步的时间不长，仍然还存在不少问题。认真分析江苏社会化养老服务的现状，进行对策研究，是新时期应对人口老龄化挑战，提高老年人生活质量的迫切需要。

一、江苏社会化养老服务发展的特点

省委、省政府对社会化养老服务一直非常重视，提出了许多明确要求，并采取一系列政策举措，从而使我省社会化养老服务体系得以建立和逐步完善起来。

1.政府扶持，政策引导，切实加强了养老机构建设

围绕政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动的思路，认真落实国家有关兴建养老机构的优惠政策，积极推进政府为困难老人购买服务、养老床位建设补贴、老人入住床位补贴、免费为养老服务从业人员提供培训等。省政府从2005年至今累计投入4.35亿元实施“关爱工程”，新建和改扩建1200多个农村敬老院，新增床位近9万张，全省五保户集中供养率已由2004年底的30%提高到现在的65%。全省现已有各类养老机构2033所，养老床位达18万多张。

2.加强领导，健全组织，养老服务社会化机制不断完善

多次召开老年社区服务研讨会，建立了多个老年社区服务示范点和实验基地，并通过人大建议和政协提案等多种途径，来推进社会化养老服务，使少部分人认识逐步成为社会共识。全省开展了养老服务社会化示范活动，制定了《城乡和谐社区建设评估标准》，还成立了养老服务协会，实施养老服务人员万人培训计划，充分发挥社会资源的功能作用。

3.培育典型，创新模式，居家养老服务取得可贵经验

早期主要在社区为老服务、设施建设、一些创新做法上培育和树立典型。以南京市鼓楼区2003年开始采取政府为困难老年人购买服务的措施为标志，居家养老服务被提升到一个更高层次。接着，南京市玄武区全面建立居家养老服务管理体系，创建了“8+1+x”的居家养老模式。省老龄办及时总结推广了南京市的经验，带动全省居家养老服务从领导、政策、模式、内容、主体、管理、机制、评估、资源整合等诸多方面认识和实践的不断深化。

二、目前养老服务社会化存在的主要问题

1.养老机构数量少，规模小，管理粗放

发达国家社会养老机构床位数一般占老年人口总数5%-7%，而我省目前只占1.5%，即使按2%的比例推算，全省尚缺6万-7万张养老床位。我省养老机构不仅数量偏少，而且规模普遍较小，老年公寓平均床位不足70张（69.5张）。相当一部分养老机构条件简陋，功能不全，经营

理念保守，服务质量不高，导致老年人入住率较低。全省老年公寓和护理（临终关怀）院入住率只有55%。

2.政府财政投入不足，政策落实不够到位

一些地区的政府对这项工作的认识不到位，缺乏足够的重视，投入严重不足。由于经费困难，致使许多养老设施陈旧，从业人员待遇很低。同时，政府对养老服务的优惠政策落实起来难度很大，导致民间资本进入养老事业的速度迟缓，少数民营养老机构处于举步维艰的地步。从全省来说，养老服务社会化的程度不高。

3.居家养老服务尚属起步，资源整合有待加强

我省居家养老服务在面上推开刚刚开始，社会各界对居家养老的重要性和迫切性未达成共识，尚未形成广泛认同的舆论氛围，社区居民对居家养老知晓率不高。有关部门之间缺乏有效配合，社区资源没有优势组合和充分利用。居家养老服务的内容还比较单一，不能满足老年人多样化的需求。

4.养老服务队伍专业化程度不高，服务机构不够规范

从总体上看，我省养老服务队伍的规模、素质都显得不足。特别是从事养老服务的专业管理人员和服务人员匮乏，整个养老服务队伍专业化程度不高，而且人员流动性很大。养老服务机构缺乏严格的准入制度和质量评估监督制度，致使一些养老服务机构始终在低水平上徘徊。

5.法律法规不够健全，养老服务业缺少有法可依

由于有关老年人的法制建设滞后于人口老龄化的发展，在处理一些涉及到社会化养老服务方面的民事纠纷时，缺乏专项法律法规和执法依据，老年人和养老机构及其从业人员的合法权益难以得到保障。

三、推进江苏社会化养老服务发展的对策建议

根据《江苏省老龄事业发展“十一五”规划》和《民政部关于开展养老服务社会化示范活动的通知》的要求，必须坚持以政府为主导，以动员社会资源为着力点，以居家养老为基础，推动社会化养老服务由补缺型向普惠型转变，逐步建立起布局合理、设施齐备、队伍严整、服务周到、管理规范的社会化养老服务网络，为广大老年人提供优质便捷的服务。

1．进一步加强组织领导，认真落实政府责任

推动养老事业发展，是政府义不容辞的职责。各级领导都要树立强烈的责任主体意识，增强使命感和紧迫感，把这项工作作为为民办实事目标考核和领导班子政绩考核的重要内容摆上议事日程。政府的责任主要体现在以下几个方面：

——统筹安排，对社会化养老服务事业统一进行规划。要更新规划理念，把原来以机构养老为重心转变到社会化养老服务的各个方面。当前，尤其要加大对社区养老服务设施的规划建设力

度。规划部门在审批新建住宅小区时，要把养老服务事业用房纳入住宅小区规划。纳入社会化养老服务机构规划布局的土地，一定要专地专用，其他项目不得占用。

——加大投入力度，认真贯彻落实社会化养老服务的优惠政策。各级政府应强化公共服务职能，加大对社会化养老服务方面的投入，研究制定“民办公助”的政策措施，鼓励和支持社会力量参与兴办养老服务业。在资金供给上，要改变过去那种只投入办养老机构的单一做法，还可以提供相关福利补贴，为生活困难的居家养老对象购买服务。

——发展中介组织，加强对养老服务机构的监督管理。要选择一些诚信度高、服务质量好的中介机构作为政府购买服务的定点中介组织，进行重点培植，实行品牌化经营。对中介组织和养老服务机构要加强监管，建立准入制度和质量标准，实行评估审核，促使其向规范化、制度化和健康有序的方向发展，逐步做到服务要求具体化、收费标准统一化和内部管理人性化。

2．注重基础设施建设，加大养老服务机构改革力度

针对我省目前养老基础设施还比较薄弱的状况，要高度重视养老服务机构的硬件建设和软件改善。

——加快养老福利服务机构建设步伐。要以集中收养“三无”、“五保”老人为重点，切实加强国有老年福利机构建设。各市、县都应建成一所以上示范性养老机构。当前，是历史千载难逢的黄金时期，从中央到地方都高度重视改善民生，应抢抓机遇，抓出成效。

——动员、鼓励和扶持社会力量兴办养老机构。政府应研究制定出系统的、有很强操作性的养老服务事业配套优惠政策，推动民办养老服务机构的蓬勃发展。

——深化国有养老服务机构管理体制和运营机制改革。实现经营方式多样化、服务对象公众化和运行机制市场化，使国有养老机构从封闭型向开放型、救济型向福利型、供养型向供养康复型转变。可以将经营权转交给市场主体，由其自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束，积极探索走“公办民营”的发展路子。引导国有养老机构从单纯为“三无”、“五保”老人服务向为社会公众服务转变，使其不仅能生存，而且能发展。

3．构建社区为老服务平台，大力推进居家养老服务

社区居家养老是社会化养老的基本模式。居家养老服务中“家”的概念，不再是仅由亲缘关系成员组成的狭义的家庭概念，而是在生活功能上扩展到其所处社区的广义的家庭的概念；“家”也不是一个物理空间的概念，而是具有人际关怀、情感交流，同时具备物质养老和精神养老的社会环境。因此，应该大力推进居家养老服务。

——依托社区建立居家养老服务体系。每一个街道（乡镇）都应拥有一处集住养和社区照料、居家养老等多种功能于一体的综合性、福利性的老年服务中心，社区（村）要拥有一所老年人服务站点，以此形成健全完善的居家养老服务网络。

——开发和丰富老年服务项目。内容主要包括基本生活服务、医疗康复服务、紧急救助服务、法律维权服务、精神文化生活服务等。要针对不同服务对象，开展政府购买的无偿服务、政府扶持的低偿服务、政府和社会投入的公益性服务、志愿者服务和市场服务等不同性质的服务，满足多层次、多元化的老年服务需求。

——规范居家养老服务工作。应制定《社区居家养老服务工作规范》、《困难老年人居家养老政府购买服务操作办法》等规范性文件，建立健全各项规章制度，保障居家养老服务健康有序运行。

4．加强养老服务队伍专业化建设，提高社会化养老服务水平和质量

养老服务社会化的推进和养老服务业的迅速发展，呼唤建立一支道德好、业务水平高、服务质量优的养老服务队伍，期待着实现专业化和社会化的有机结合。

——积极扩大养老服务队伍。各地应把推动养老服务社会化与推动下岗职工再就业工程有机结合起来，为下岗职工尤其是“4050”人员开辟新的就业渠道。

——认真实行培训上岗制度。以《养老护理员国家职业标准》为依据，积极推行养老护理员国家职业资格制度。对已经在职的从业人员要进行资质培训，帮助取得资格证书。对技术性较强的专业服务逐步实施持证上岗制和等级待遇制。

——开办老年服务专业教育。高等院校应开设老年服务专业，也可以为在校学生开设老年学基础知识的选修课，以便使他们在未来各自专业的实践中具备适应老年服务社会需求的能力。也可以充分利用高校和科研机构的资源，借用互联网平台，采取远程教育的方式，开展老年服务专业教育和科研。

——在养老服务领域建立社会工作者制度。有关部门应尽快出台相关政策，抓紧开发养老服务领域的社工岗位，鼓励和吸引专业社会工作者和社工专业的高校毕业生到养老服务机构工作，并为他们创造良好的工作和发展环境。

5．创新工作机制，促进社会化养老服务又好又快发展

推进养老服务社会化是养老服务事业的创新，它需要不断解放思想，更新观念，积极探索，建立起适合我国国情的、全新的社会化养老服务良性工作机制。

——建立政府主导、民政牵头、部门配合、社会参与的养老服务事业发展管理体制。——加强养老服务事业法规建设。应抓紧研究制定关于养老机构管理、居家养老服务等条例规章，明确养老机构的准入资质，完善养老机构的管理体制，规范经营行为，保障老年人和养老机构及其从业人员的合法权益。

——深入开展养老服务社会化示范活动。进一步创新养老服务方式，丰富养老服务内容，提升社会化养老服务的整体水平。

——进行养老服务的行业化管理。应鼓励和支持组建非政府性质的养老服务行业协会，密切行业内部协作，提高行业整体素质。同时，研究行业发展趋势，为政府规划、政策的科学制定提供依据，成为沟通政府与养老机构的桥梁和纽带，最终成为社会化养老服务事业发展的重要社会力量。

第四篇：郴州市养老服务社会化研究

郴州市养老服务社会化研究

服务业科课题组

随着我市人口老龄化的进程加快，老年人的养老问题越来越引起政府和社会的高度重视。切实解决好这一问题，不仅关系到老年人老有所养，乃至家庭安定、社会稳定，而且也是各级党委和政府贯彻以人为本的科学发展观、加快构建和谐社会的重要课题。近年来，郴州市养老服务社会化工作不断发展，但从总体上看，养老服务和产品供给不足，市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题还十分突出。加快推进养老服务社会化改革，已成为构建和谐社会、应对人口老龄化快速发展的迫切需求。

一、郴州市养老服务社会化发展现状

目前，郴州市养老的主要模式有四种：一是传统的子女、后代居家瞻养老人；二是五保老人（含城镇孤寡老人）的集中供养及分散供养，经费由财政负担；三是福利机构的自费代养；四是空巢老人的居家养老。近年来，面对社会老人日益提高的养老服务需求,郴州市委、市政府不断加大对养老服务业发展的支持力度，将养老服务事业发展纳入全市经济社会发展总体规划，并逐步转变服务方式，从传统的救济型、补缺型的养老服务向服务于大众的普惠型方向转化，取得了明显成绩。

1、集中农村养老服务设施建设。①实施农村敬老院改扩建工程，每年将新建和改扩建农村敬老院列入省市政府为民办实事重要内容。2011-2014年累计投入敬老院建设资金9538.45万元，新建和改扩建农村敬老院91所，新增床位4590张,新增入住五保老人4272人，基本实现了“县县有福利院，乡乡有敬老院”的目标,全市农村集中养老服务设施大为改观，农村五保集中供养率提升到29.2%。农村敬老院的工作经费由地方财政予以保障，全市农村五保集中供养标准提高到5012元/年人，分散供养标准提高到2640元/年人。②农村幸福院建设项目。以行政村为单位，立足于为农村老年人提供生活照顾、日间休息、休闲娱乐等综合性日间照料服务的公益性活动场所。它的服务对象是农村中的高龄独居、空巢、五保、优抚、特困老人，具有“村级主办、政府扶持、群众参与、老人互助”等特点，是农村养老服务发展的方向。农村幸福院优先保障有需求的特别是因子女长期外出务工经商或外迁，身边无人照顾的留守、独居老人和散居的五保老人。以满足文化娱乐活动等基本需求为阶段性目标，逐步向老年人日常照料、精神慰藉等需求发展延伸。2013年全市投入福彩公益金474万元，建成158个农村幸福院。2014年投入600多万元福彩公益金，将建成202个农村幸福院。2014年省里下达我市福彩公益金项目资金1800多万元，养老服务业项目比重达到60%左右。

2、城市集中养老服务设施建设。“十二五”期间,全市 社会福利院都得到新建和改扩建，新建了福利中心，资兴、永兴、嘉禾福利中心已经完工，汝城、宜章主体已完成80%，每所增加床位均接近千张，扩建了郴州市北湖区等社会福利中心，使区级社会福利中心规模扩大，住养条件改善，较好满足城市”三无”和社会托寄养老人入住需要。与此同时，近期，市政府召开专题会议研究市本级福利中心项目建设工作，计划投资1.3亿元，规划占地100亩，建设一所规模较大、档次较高的综合性养老服务机构，总床位1000张，其中养老床位700张，将力争今年启动项目。此外，政府引导下，积极鼓励和支持非公有制经济实体兴办养老服务机构和设施，民营养老服务业发展势头良好。近几年来，先后有十多家企业和个人联系筹办老年公寓、托老中心，民营养老服务业发展势头良好。目前我市城区启动了三个老年公寓的建设项目。北湖区老年公寓（梨树山老年公寓）。总用地面积为4.7公顷，规划拟容纳老年人数约为810床，该项目正在抓紧建设，年底即可完工投入使用；太阳城健康养老社区项目。选址在坳上镇田家湾村，总面积154公顷，总投资60亿元，包含机构养老、社区养老、居家养老等，配建老年学校、老年活动中心、老年服务站、托老所、养老院等项目，计划打造成中国养老社区示范基地和湖南省健康养老产业发展标杆，目前该片区控制性详细规划已上报市政府，近期即可批准实施。太阳城项目中由市政府和苏仙区政府建设的社会福利中心，总投资4900万元，设床位1100张，整体规 划已经完成，已筹集资金1500万元（中央财政750万元﹑地方财政750万元），进入该项目的主要道路建设已经完成了60%；“福地仙都老年公寓”，选址苏仙区坳上镇梅山水库边，总用地面积约为8.9公顷。目前，该项目一期工程已启动，总用地面积约3.8公顷，老年人床位数约180床。全市民办养老机构已有4家正式运营，分别是福城老年公寓、飞天山老年公寓、资兴市湘煤集团老年公寓、北湖区颐心老年人护理照顾中心，共设床位400余张。十八泉老年公寓、郴州康乐福老年服务有限公司、鸣九等老年公寓征地、立项、报审各项工作也正在有序进行。

截止2014年12月，全市巳建成乡镇敬老院204所，床位9949张；公办福利机构10所，床位1440张。民办养老机构4所，床位400张。农村幸福院359所，床位1220 张。老年人日间照料中心 3所，床位220 张，居家养老服务中心138个，床位552 张，医疗护理床位719张，共计14500张。

3、居家养老服务工作的开展。“十二五”期间,全市积极推动居家养老服务工作，政府投入1856.93万元用于居家养老服务平台建设以及政府购买服务，建成了94个居家养老服务中心（站）；市老龄办向省老龄办争取到项目资金89万元，建成了5个省级乡镇老年福利服务中心示范点，5个省级城市社区养老服务示范点，16个省级农村村级养老服务示范点。①开展社区居家养老服务试点工作。郴州建立了民 政福彩资金扶持、财政投入、社会捐赠“三位一体”的资金投入机制和政府购买服务制度。截至去年底，建成的94个居家养老服务中心覆盖城乡老年人约6万人，享受政府购买服务的贫困老年人4692人。2014年全市社区居家养老服务中心（站）增加到138个。其中北湖区的振兴社区、苏仙区的青年路社区、桂阳的宝山社区、资兴市的永丰路社区等社区居家养老服务中心（站）树立了制度健全、管理规范、设施齐全、活动经常、服务到位的典型，老年人反响良好。②依托信息化系统开展居家养老服务。为更好地推进社区居家养老服务工作，扩大居家养老服务网络，郴州市各地积极探索，学习借鉴发达地区的经验和做法，资兴市成立了居家养老服务指导中心，苏仙区启动了居家养老服务信息化试点，通过争取国家扶持资金和市、区财政投入，建立完善了信息化服务平台，对本区内居家养老政府购买服务进行统一管理，通过 “2812349”服务热线，采集老年人信息，采取与社会企业合作的形式，组建专业服务队、志愿者服务队、企业加盟服务队相结合的上门服务队伍。目前，该信息平台采集了老年人信息11505条，发展各类加盟企业147家，组建了专业服务队、志愿者服务队、企业加盟服务队相结合的上门服务队伍，为全区城市60岁以上老年人提供咨询服务3528次、生活关照1032次、送餐服务443次、家电维修657次、配送服务283次、家政服务378次等。2014年，市级财政已将市中心城区已开展居家养老服务工作的70个社区按2万 元/所年的标准列入财政预算,据实核拨。③依托农村老年协会开展居家养老服务。抓好了基层老年协会规范化建设。充分发挥基层老年协会管理在养老社会服务工作中的杠杆作用，目前，全市各县市区都制定了老年协会发展规划，城镇社区基层老年协会覆盖率达90%以上，农村基层老年协会覆盖率达到60%，建成了22个标准化老年协会示范点，并逐步推广老年协会规范化建设。桂阳县、临武县、汝城县充分利用村闲置学校、礼堂、宗祠等建设老年协会活动场所，注重从五老（老党员、老教师、老干部、老工人、老模范）中选配老年协会领导班子，联合村委开办食堂、祠堂进行创收，保障协会日常经费，完善各项制度，组织开展各类活动，积极为老年人服务，树立了我市老年协会规范化建设的典型。

二、郴州市人口老龄化的成因

郴州市人口老龄化主要源于以下三个方面：

1、人均寿命的延长。新中国成立后，由于社会稳定，经济发展，人民生活水平提高，特别是医疗条件的改善，使老年人的平均寿命得以提高。2014年全市人均寿命为76.4岁，这是老龄化社会形成、发展以及成熟的一大原因。

2、计划生育政策。近几十年来，我国成功地实行计划生育政策，使得全市的生育率迅速下降，导致少儿人口及所占比重大幅度下降，老年人口的比重则相对上升。在这方面分析看来，计划生育政策的执行在一定程度上加速了人口老龄化的进程，这是客观事实。

3、人口的流动。经济不发达地区的青壮年人口向经济发达地区流动，这就造成了经济不发达地区的人口老化。

三、郴州市人口老龄化对社会的影响

1、消费结构面临转变。老年人口的增加，对消费总的影响不大，但会引起消费结构的变化。老年人的消费支出，用于医疗方面的会大幅度上升。同时，旅游、老年服务消费、休闲等相应服务业的消费需求将加大，大量资金转向老年群体消费，将直接导致从事生产方面的投资相对下降，经济增长的速度比将放慢。

2、科技创新遭遇浅滩。老年人口的增加，会降低整个社会吸收新知识和新观念的速度，导致技术创新能力下降，从而诱发采取贸易措施来保护国内劳动力市场，削弱了技术进步的灵活劳动力市场对长期增长的贡献作用。从科技方面来讲，目前提倡的创新型社会，中青年的创新能力较老年人要强，而人口老龄化带来的正是劳动力人口中中青年比例的下降，这非常不利于我国经济建设和企业发展中的技术创新。

3、劳动力比例下降。人口老龄化的发展会导致劳动年龄人口的比重相对下降，劳动年龄人口的数量及其在总人口中的比重，对一个国家或地区的经济发展至关重要，劳动年龄人口决定劳动力供给，而劳动力供给又是影响劳动生产率的一个重要方面。劳动年龄人口的相对缩减意味着可就业人口的减少，在一定的生产资料和技术条件下，劳动力资源不 足就可能导致部分生产资料和设备的闲置，影响社会生产活动的正常运转，从而影响生产力和经济的发展。

4、养老、医疗保障压力加大。劳动和社会保障部透露，在退休人员以每年6%的速度递增的情况下，养老保险个人账户空账正以每年1000亿元的规模增加。据统计，1980年在职职工与退休的供养比是13:1，而到2003年，这个比例已经变到3:1，预计到2020年，领取养老金的退休者将超过1亿人，届时抚养比例将达到2:5:1.老年人人群是医疗卫生资源的主要消费对象。据卫生部统计，60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，伤残率是全部人口伤残率的3.6倍。老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍，可是我国卫生医疗事业的发展较经济发展相对滞后，老年人看病难，看病贵的问题尤为突出。

5、养老服务市场供给缺口大。庞大的老年人口中，70岁以上的老年人生活不能自理的比例很高，这无疑给家庭和社会带来沉重负担。全国几次较大规模调查的数据表明，我国约有3250万老年人需要不同形式的长期护理，越是经济发达地区，养老护理需求越高，但是目前我国专门为老年人提供服务的设施严重不足，服务的形式和内容不全，服务人员的素质参差不齐，老年服务的数量和质量都远远不能满足市场的需要。

四、发展养老服务的紧迫性

从大的方面来说，养老服务业是社会发展事业和社会管 理的重要组成部分，是新兴和新型的服务业。发展养老服务业，不仅是解决老年人的需求问题，还是拉动消费、促进国民经济社会又好又快发展的重要方面，也是调整产业结构的重要内容。各级党政领导应从发展养老服务业是贯彻落实以人为本的科学发展观的必然要求，是构建和谐社会的重要途径，是促进和谐郴州建设的重大举措的高度，充分认识加快发展养老服务业的必要性和紧迫性，不断增强责任感和使命感。加大对各级各类养老服务业的扶持力度，促进整个服务业的发展，解决老年人日益增加的养老服务需求。

从小的方面来说，人口老龄化是当今社会各国面临的共性问题，郴州也不例外。目前，郴州市现有总人口466.5万人，其中，60岁以上人口已达74.9万人,约占全市总人口的16.0%，65岁以上人口已达 52.6万人，约占全市总人口的11.3 %，已高于全国老龄化的平均水平（13.2%和8.8%），且老年人口的数量正以4.0%的速度递增。同时，郴州市人口高龄化,家庭空巢化和生活失能化问题日渐突出。①高龄化：2014年全市80岁以上人口已超过10.6万人，约占老年人口14.1%，并以每年 1万人速度递增。②空巢化：2014年，全市城市空巢老人已经超过全市老年人总数的 27.0 %，未来五年，全市空巢化问题将进一步加剧，城市新增空巢老人将以独生子女老人为主，农村空巢老人将随着剩余劳动力持续转移而愈发严重。③失能化：目前，我市80岁以上高龄老人多数已逐渐步入生活半自理或不能自理状态。据统计，2014年，全市有失能半失能11.0万人，占老年人口总数 14.7 %，他们需要不同程度的照料。老年人的生活照料、医疗健康、文化娱乐等养老服务需求日益凸显。加快养老服务体系建设，是全市人民的迫切要求，也是建设全面小康社会的客观要求，养老事业正越来越受到社会的关注。因此，加强对养老模式等系列养老问题的研究，了解郴州市社会化养老事业现状，分析目前养老事业发展中存在的问题及老年人对养老资源需求的影响因素，对于推动郴州市未来养老产业的发展，从容应对人口老龄化高峰的到来，建设和谐社会具有重大的现实意义。

五、存在的问题

虽然近年来，郴州市政府不断加大建设和改造养老福利机构的投入，但是郴州市在养老服务社会化上仍然存在一些问题，主要有：

1、投入不足,发展滞后。郴州作为老龄问题较突出的城市，养老服务业建设任务繁重。由于我市经济欠发达地区，建设任务重，投入相对不足，使全市养老服务业发展跟不上形势，全市集中养老床位占有率和五保集中供养率不高。

2、养老供需矛盾突出且管理模式陈旧。我市现有各类养老机构718所，总床位14550张，床位总数仅为老龄人口总数的1.1﹪。较之国际通行的5﹪-7﹪的比率，差距很大；而与老年人有入住养老机构需求的比率6﹪-8﹪相比，差距更大。而且存在公办养老机构供不应求，民办养老机构却尚 有空床的问题。目前，公办养老机构仅仅是将“三无”老人、优抚老人等七种对象供养起来，大部分老人还是未能享受到养老服务。民办养老服务机构普遍存在规模偏小、设施简陋、护理条件差，与国家规定对养老机构的要求和老年人的需求还有很大差距。老年人在这里只能维持一般生活，根本无法享受到健身、娱乐、康复锻炼、精神慰藉等服务。在管理模式上，仍然沿用传统的管理模式，没有充分发挥行业协会等民间组织作用，致使养老服务机构管理不到位问题较为突出。

3、城区养老服务机构发展不平衡。市内养老机构只有一家市区共建北湖区福利中心，苏仙区没有一所区级社会福利中心，郴州市本级是全省市州中唯一一个没有市级社会福利中心，城镇集中养老服务设施建设滞后。

4、养老福利机构资金缺乏，从业人员工资待遇低。由于政府对公办社会福利机构投入较少，服务功能不配套，不能发挥公办社会福利机构在社会福利事业发展中的示范、辐射作用；民办养老服务机构前期投入较大，又得不到政府的有效补贴和银行的贷款支持，导致民办养老服务机构发展迟缓，数量少，积极性不高。特别是民办福利机构、可以说是举步为艰。据调查了解，在城区创办的几家福利机构中60%微利，10%盈利，30%亏损。目前公办福利机构护理员月工资平均为1400多元，乡镇敬老院的护理员月工资平均为1000多元。纵观国内养老服务业发展较快、较好的省市，都在用 好用活相关政策，调动民间资本投资养老服务业。建议我市按照《意见》中相关政策保障，出台相应政策，来鼓励民间资本来参与养老机构投入。

5、缺少专业服务人员，且人员整体素质偏低。养老服务业是一个新兴行业，服务人员,管理人员,素质亟待提高。目前，养老服务机构对照料护理的专业化服务需求与专业护理人员严重不足的问题日益凸显。一些养老服务机构虽然已经建起，但是缺少工作人员，主要是没有财力保障，大部分由社区干部兼任，限制了养老服务的发展。而国办的养老机构由于管理体制问题，工作人员出现年龄偏大、文化水平偏低、护理人员素质较差等现象。民办养老机构服务人员的来源主要是从下岗女工和农民工。更缺乏医疗、康复、服务等专业技术人才，总体上还没有跳出传统的服务范围、服务方式和服务手段，使老年人的服务需求得不到满足。

6、参加社会化养老有一定的精神负担和经济负担。目前，我市城区部分老人，对于参加社会化养老有较重的精神负担和经济负担。在精神上，难以转变传统的旧观念，认为自己有儿有女不是孤老，到福利机构养老怕别人说子女不孝，或者街坊邻居看不起自己；或者认为自己到福利院享福去了，丢下子女不管，良心上过不去，待有病了，不能动了再到福利院去。在经济上，部分老人的子女下岗无稳定的收入来源，还有部分老人的子女拿着低保，全家人的生活还靠老人自己的工资给以补贴，如果自己入住福利院，便要花去 一部分工资，不仅不合算，还感到对不起子女。

六、对策建议

（一）贯彻落实好加快推进养老服务业发展文件精神。要认贯彻落实好郴政办发【2015】4号文件，《郴州市人民政府〈关于加快推进养老服务业发展的实施意见〉》，以便促进全市养老服务业的有效发展。要落实《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发[2013]35号）和《湖南省人民政府〈关于加快推进养老服务业发展的实施意见〉》（湘政发[2014]22）号等文件精神，真正发挥各部门和民营资本作用。按照国家提出的30%集中养老床位发展目标，全市在未来五年中至少需要新增1000万张以上床位，这是一笔巨大投入，完全依靠政府是不现实的，必须抓紧制订和出台“民办公助”的相关优惠扶持政策并尽快落实。民办养老机构实质上是为政府为社会分忧解难，“老有所养”是民生问题的一个重要方面，是建立和谐社会的必有内涵，因而也是政府的职责所在。因此要最大限度地鼓励和支持社会力量参与兴办民办养老机构，少设置障碍，多给予方便。不但要逐年加大各级财政对民营养老机构基本建设性补贴份额，而且要对已经开展业务且社会认可的民办养老机构给予适当的运行经费补贴。

（二）加大投入,加快发展。养老服务业属于社会福利事业范畴，是一项公益性较强的特殊行业。郴州人口老龄化形势的严峻性，促进养老服务业发展是政府责无旁贷的责 任，而加大投入是政府促进行业发展的重要举措.纵观国内发展较好的省市，政府都给予了大量公共财政投入。建议我市在未来五年内，市中心城区建成1所1000张床位以上的综合性公办养老服务示范机构。北湖、苏仙两区各有一所面向社会普通老年人的公办示范性养老机构，总床位达到600张以上，其它县市区各有1至2所服务社会普通老年人的公办示范性养老机构，床位达到200张以上。

（三）完善行业管理体系，健全监督机制。逐步完善养老服务机构的质量管理体系，完善接收入住老人的合同管理，健全行政监督机制，引入管理中介组织，建立养老服务监督检查行政执法队伍，确保养老服务管理质量。相关部门要研究制定包括建筑设施、卫生条件、服务水平、管理水平在内的质量检查标准，建立经营管理人资质评估认证制度，促进养老服务机构健康、有序、规范发展。同时充分发挥社会福利协会等行业协会作用，在服务方面，发挥协会的桥梁、纽带、协调作用；在沟通方面，开展信息交流及对外交流活动，组织学术讲座，提高人员素质和专业水平；在监督方面，参与制定行业标准，并组织实施，开展行业检查及评比活动，进行养老服务机构服务质量监督。

（四）注重媒体宣传，营造全社会关心老年人事业发展的舆论氛围。报纸、广播、电视、网站等新闻媒体要积极开办栏目，全方位宣传报道我市老龄工作取得的成效，以及老年人开展文体娱乐活动的情况。进一步加强《老年法》的宣 传，要突出颂扬参与、支持、赞助老年人事业的单位、个人及各类好人好事。要动员全社会积极迎接老龄化社会的到来，使大家了解当前社会的人口结构现状和普遍存在的4－2－1家庭模式带来的危机。影剧院、体育场馆、公园、城市交通等相关社会服务机构要尽可能为老年人提供开放免费的优质服务。同时要倡导现代养老理念，改变传统养老观念。要以“老人节”宣传月等节庆活动为抓手，在全社会营造尊老爱老、人人关心老年人事业的良好氛围。

（五）重视养老服务队伍建设。一是要加强对管理部门的领导。对部分涉老管理和服务机构编制不够、人员不足、结构不合理的问题，应加以配备和完善。二是要加强教育培训工作。利用高校、技校等教育资源，进行养老服务专业培训，有条件的院校应设立养老服务专业。有关机构经劳动部门批准，可以开展养老服务培训业务。对持有《再就业优惠证》人员，政府免费提供养老服务培训。加强从业人员专业知识和职业道德教育，提高服务质量，劳动部门应对培训并考试合格的人员发给资格证书并严格实行养老服务人员持证上岗制度。三是要规范从业人员队伍。经过认定的养老服务机构，从开业之日起，两年内持证上岗率应达到100%。由政府免费提供养老服务专业培训的从业人员，至少要在养老服务机构服务5年。四是要提高从业人员待遇。对养老服务从业人员，按公益岗位对待，享受公益岗位从业人员待遇；对临终关怀型养老服务机构的从业人员，在享受上述待遇的 基础上，由政府给与岗位补贴。五是要大力发展志愿者服务。积极倡导志愿服务，宣传志愿服务理念、奉献意识和公民意识，使志愿服务成为一种社会风尚和长效机制。

课 题 组长：王署利课题组成员：周炳盛执 笔：旷晓耘

郭呈利 16

旷晓耘

第五篇：居家养老服务社会化研究专题

居家养老服务社会化研究

自2000年我国迈入老龄化社会以来，老年人口数量持续上升，预计到2050年，老年人

【1】口比例将增加至29.9%的高水平。随着老年人口数量的增加、寿命的延长以及老年人个体技能因年龄增长而衰退，健康问题逐渐成为老年人和社会面临的主要威胁。不能自理老年人的比例持续增加，导致需要照顾的老年群体规模不断增大，老年人的养老问题成为社会关注的焦点。

一、居民养老现状

从目前情况看，我国的养老方式有社会化、多样化的倾向，养老方式大体可以归纳为三种：第一，居家养老。这是我国传统养老方式，由于“四二一”型家庭的增多，会在一定程度上影响老年人的利益，并且家庭提供的照料服务专业性不强，这在一定程度上不利于老年人身心健康。居家养老是大多数老年人的意愿，与他们或家庭的经济承受能力相适应。现阶段，居家养老仍是我国的主要养老方式。第二，机构养老。老年人进住养老机构，接受养老机构提供专门照料和服务的方式。第三，社区养老。如托老所、老年医院、老年康复中心及其它多种助老机构设施，为老年人提供临时的或定期的、综合性或专业性的养老服务。

实际上，我们国家在相当长的时间内，养老方式还将是以居家养老为主，其他方式补充的基本格局，这主要是因为：一是传统思想的影响，绝大部分家庭对养老院还是较难接受。二是所谓老年人，根据个人是否需要“养”可以分为三类：第一类是很大部分身体尚好，甚至一部分人还在工作岗位上，并没有到需要人照顾的地步；第二类是虽然患有各种慢性疾病，但基本还能生活自理；第三类是不能生活自理的需要别人照护的人。而根据老年人家庭情况来看，又分为夫妻共同生活阶段和一个人的寡居阶段，夫妻共同生活时，互相照顾占有更多的晚年时间，也是老年人最幸福的晚年生活。三是经济原因，进养老机构还需要相当的费用，这对像农村或城市低收入人群还是无法承受。当然，由于我们国家人口基数大，也却有少部分人群有各种较高的养老需求，这部分人的绝对数量也是相当可观的，并且随着人们经济生活水平的提高，还会有稳定的增长。

二、社区“居家养老”模式

我国学者从我国的实际出发，提出了社区“居家养老”的养老方式，这一方式在家庭和社会之间找到了较好的平衡点，将居家养老服务社会化、专业化，符合社会发展的趋势，得到了社会各界的广泛关注和认可。社区“居家养老”是指老年人在家中居住却享受社区为老年人提供的养老院式服务的一种社会化养老模式，即以家庭为核心、以社区养老服务网络为外围、以养老制度为保障的养老体系，也被称为“没有围墙的养老院”。

社区“居家养老”这一养老模式的优势有：①社区居家养老可以充分利用现有的家庭物质资源；②可根据老年人的生活习惯安排生活，节省开支；③可以较好保证老年人的生活质量；④符合我国多数老年人的传统观念；⑤有利于老年人的身心健康；⑥能够促进社区的建设和发展，进而形成尊老、敬老、爱老的社会风尚。

三、社区“居家养老”的需求

从调查的结果来看，“老有所医”是老年人一个较普遍的需求，老年人对于社区医疗服务的需求是排在第一位的。但是，当前的社区医疗服务并不能很好满足老年人的需求，很多老年人不得不到大医院看病。而到大医院就医又带来了一系列的困难，医院看病手续繁琐，需要排队等候，老年人又行动不便，医疗费用也相对较高，给老年患者及其家庭带来诸多不便，所以社区医疗服务的建设应摆在社区“居家养老”的首位。

社区除了加大对基本医疗服务的建设投入外，居家养老服务的配套设施建设也十分重要。老年人认为最有必要设立的居家养老服务设施前三名分别是户外场地、医务室、应急维修，其次是健身室、阅览室、棋牌室、老年浴室及老年人食堂。由此可见，老年人对于户外活动场地的要求十分高，这也体现出老年人热爱休闲健身。针对这方面的需求，社区还应加大对“精神文化类”项目的投入，建设多种社区老年人活动场所，多举办一些老年人力所能及的活动。

【2】

四、开办社区“居家养老”护理培训

针对老年人对于社区医疗服务的需求，培养专业养老护理人员迫在眉睫，居家养老的老年人从健康状况到生活自理能力，均非常需要专业人员进行健康教育和专业护理。在实际情况中，无专业技术素养的护工只能进行基本的生活护理，缺乏必要的医疗知识和护理理论。社区“居家养老”的发展推动养老护理进入专业化、社会化的时代，社区要提供专业的入户料理服务，不仅仅是让护理员为老年人打扫屋子、洗衣服这么简单，养老护理必须改变旧观念，重新开拓养老护理新思路。

1、倾听老年人的心声，作老年人的心理医生。

老年人也有各自的未来，作为养老的专业护理人员，首先应倾听其对未来的追求，即给自己的晚年画上个圆满的句号。他们不企图轰轰烈烈，不追求一鸣惊人，其目标是实际又实在的。比如有的老年人在寿享期颐之年时，盼望着能多看到祖国日新月异的变化，希望家人安康，子孙幸福；有的老年人活到老学到老，参加书画、音乐等学习，享受学习带来的乐趣等。作为专业养老护理人员，首先应是老年人需要而受欢迎的心理医师，针对其未来和目标给予热情的关怀和支持，以增强其生活的自信心，激发其勤奋追求现实的愿望。

2、启动养老护理员的培训。

“养老护理员”是个新的职业名称，是国家劳动和社会保障部推出的新的职业培训项目，也是国家老龄化现实的需要。如：山西中医学院在2001年开设了老年护理专业课程，在全国老年护理专业中起步较早，带来了较好的社会效益。又如黑龙江省在2000年有40人已拿到了首批养老护理员职业资格证。2007年北京海淀某地区办起了“钟点托老所”。2008年太原市首批4个社区启动了“虚拟养老院”，进行中国式的养老新尝试，这些新的养老模式是需要

【3】 大批培训后上岗的技术人员去支撑的。建议培训的时间设置在3-6个月，其中2/3的时间设置为理论课，1/3的时间设置为见习课。将培训课程安排重点放在“老年生理、老年心理、老年常见病、老年肿瘤、老年康复、老年膳食”等方面，培养对象为初中毕业生、企业下岗人员、年轻退休人员、社会青年等。

3、鼓励老年人“勤奋”、“戒松”，培养“趣多”寿自长。

老年人退休后，根据自己的身体状况，力争养成勤奋的良好习惯。俗语有云：“心懒生百病”，要使生命之树常绿，就应不断进取，创造思想上的阳光和雨露。美国的心理教授费里德曼说：“经常勤奋自律的人，比感情用事散漫的人多生存4年”。人人都希望拥有健康，老年人更是迫切的向往健康，许多学者倡议向“年轻10岁”靠拢的养生方法，让老年人保持良好的心境，获得鼓舞和安慰，遏制各种老年病的发生。另外，还要有好奇心、求知欲和探索的精神，加以俏趣、情趣、风趣、童趣及谐趣等心态，可以作为一种精神上的调节剂，达到心理上的安慰和满足，使老年人愉悦身心，延年益寿。良好的心态胜于保健品、营养剂，是养老护理员应掌握的，同时热情、耐心还有爱心也是专业护理员应该具备的基本职业要求。

五、社区“居家养老”对策

1、创建“居家养老”示范社区，带动全区“居家养老”服务发展。

应不断探索“居家养老”服务体系的建设，立足家庭、依托社区，借助养老服务组织专业化服务，在全区建立起若干个“居家养老”示范社区，为老年人提供以助医、助行、助餐、助洁、助急、助浴等为主要内容的社区居家养老服务，带动全区“居家养老”服务发展。

2、构建居家养老和政府机构养老相结合的养老福利服务体系。

应逐步建立起以家庭为基层、社区为依托、养老服务机构为载体的养老服务体系，加大对社区“居家养老”服务的补贴，社区居家养老补贴经费应纳入政府财政预算，建立起与社区就业服务相联系、政府购买服务的补贴制度，社区居家养老服务在全区范围铺开，并为经济和生活自理困难的老人提供服务补贴资金。

3、成立专门机构培养“居家养老”从业人员。

社区居家养老提供了大量的就业岗位，从业人员素质的高低直接影响着社区居家养老的质量，政府应该成立专门的机构对从业人员进行专业培训，重视从业人员素质培养。对从业人员实施考试与进修制度，必须取得相应的资格后才可以从业。

4、积极发动社会组织、个人投资“居家养老”服务。

在短时间内完善全区社区“居家养老“服务体系，单靠政府的经费是有限的，必须打破政府行政单一管理的做法，形成政府、社会组织、民间组织以及公民共同参与和承担社会事物的格局。发动社会组织、个人投资“居家养老”服务，才能使我区的“居家养老”服务体系迅速发展与完善。在这一过程中，政府主要职责是做好“居家养老”服务发展规划，通过政策倾斜和资金补贴培育，引导民间组织发展，在行业发展中发挥监管作用。

5、鼓励和奖励家庭养老。

随着我国经济的迅速发展，人民生活水平的不断提升，家庭小型化日益发展，致使家庭养老功能日渐弱化，家庭养老正面临极大的挑战。政府应当从政策上鼓励家庭养老，制定优惠政策，鼓励子女在家中赡养老人，对于赡养老人的家庭在经济上减免一定的税收、在住房分配或购买商品房时给予一定政策优惠等，以帮助子女尽心赡养老人。同时，要加强宣传，加强尊老、爱老、养老的教育，在全社会形成良好的赡养老人氛围；加强相关法律、法规的建立和完善，为居家养老保驾护航。

6、借鉴外国经验，建立新型退休养老社区。

在美国有专门的老年人退休养老社区，主要分为两类：一类主要是以“提供医疗服务为目的”的退休养老社区，另一类主要以“提供休闲生活为目的”的退休养老社区。“提供医疗服务为目的”退休养老社区有较为完善的医疗服务系统和护理机构，这类社区主要适合那些高龄老人和身体状况不好的老人；“提供休闲生活为目的”的退休养老社区可以享受到丰富多彩的晚年生活，老年人可以根据自己的身体状况、经济水平，有选择的挑选自己后半生的生

【3】 活环境。我区可以借鉴这种做法，尝试建立新型退休养老社区。

六、居家养老社会化的意义

南开大学发展研究所最近完成的一项大城市中心区老年人生活需求现状与对策的调查显示，54%的老年人表示“想利用”来自社区的老年人服务项目，25%的表示“不想利用”。且不想利用社区服务的老人是因为“不了解服务内容”，这个结果显示绝大多数老年人希望通过社【4】区来实现养老。在未来城乡老人的家庭中，老人的子女一般大都是双职工，对老人难以照料。因此，搞好对老年人的社区养老服务是一项非办不可的公益事业。

社区养老服务应该坚持就近原则，建立一些敬老院、托老所、老年公寓等，完善社区福利设施，组织家庭服务队、包户组、医疗护理服务队等，为老年人提供全方位多层次的服务。对于有经济支付能力的老人进行有偿服务，对于经济能力差或没有经济支付能力的老年人，动员社会及慈善机构给予无偿服务或者帮助，并组织发动青年志愿服务队及低龄老人和身体健壮的老年人，为那些弱残老人和高龄老人服务。开展亲邻互帮互助活动，弥补家庭养老的不足，满足老年人的生活和精神需求。对老年人的住宅设施，尽可能方便他们的饮食起居，帮助克服各种生活方面的不便。这样做，可以让老年人感到来自社会大家庭的温暖，减少精神疾患的发生。同时，通过开展各种有益的活动，培养广泛的兴趣爱好，进行适量的体力活动或体育锻炼，检查合理的生活方式，可以保持人体代谢平衡，防止器官发生废用性萎缩，控制或推迟致残疾病的发生和发展，延长健康期望寿命。提高老年人的生活质量，亦能够减轻家庭和社会的负担。以积极乐观的态度，迎接21世纪人口老龄化的挑战。开展老年人心理咨询和健康教育，提高老年人的自我保健意识，完善社会保障体系，建立和健全社区医疗和家庭相结合的居家养老体系。加强社区服务职能和精神文明建设，倡导尊老、敬老和养老的社会风尚，为老年人创造一个祥和、安宁的社会生活氛围，让他们安享晚年。

【参考文献】

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