中华养生在海外发展的现状5则范文

第一篇：中华养生在海外发展的现状

中华养生在海外发展的现状

中国传统文化博大精深，源远流长，而中华养生文化在其中又以一种神奇而独特的风姿显示出它别具特色的魅力。从神农氏尝百草起，中华养生文化便深深植根在中华民族的血脉中，直到现在，中华养生文化依然被中国人认可并引以为荣，它的辉煌和灿烂从来没有减弱过。中华养生文化开始于春秋时以老庄为代表的静默无为、清静自正的退养之说，它强调身心的和谐健康，认为健康是建立在内心自省和与外在世界相和谐的境界基础上的，这正是它独特而高明之处。随后是汉魏两晋南北朝期间的道家养生说，这一时期，服用金石药饵以求长生不老的风气盛行一时。到了唐宋时期，它承继老庄学说，在注重内心自省的同时，又试图借助外在事物的帮助，以达到身心和谐的目的。从这时起，传统养生文化的理念和体系已基本建立起来，但此时的养生学说还主要服务于贵族和官僚阶层。直到元代，中华养生文化才逐步趋于实用性和平民化，才算真正深入到了普通民众的思想意识之中。

如今，中华养生文化已经漂洋过海，传到了世界各地，备受各国人青睐。中华养生方法各式各样，其中药膳养生是最受得到全世界人们的喜欢和认可的。

中华养生文化最先东渡日本及东南亚等国。随着日本社会的高龄化，日本人开始提倡在日常生活中调养和预防，于是中华养生法逐渐进入到日本普通人的生活中来，一部分西医对现代医疗中加入“药膳”开始关心，许多营养师也对药膳法感兴趣。“日式药膳”开始风靡日本。中华养生在东南亚也是十分流行的。自2000年泰国政府批准中医行医合法化以来，“中医热”开始在东南亚升温，养生的药膳在东南亚等国的种类也越来越多。而在美国，据美国媒体报道，在一次全美范围内的调查当中，20%的美国人正在服用草药，生物酶等自然增补剂，紫锥花天然提取物最为流行，其次是人参，银杏叶，大蒜等；4%的美国人会通过调节饮食来促进健康。看来，药膳养生在美国受到了市场的普遍欢迎。南加州医药大学还举办过一场养生延年益寿宴，希望把中医药理与中华美食配合，将色香味补俱全的药膳与现代人的生活融合起来。中华养生在欧洲也日渐兴旺。在法国，德国等主要的欧洲国家，中医已进入高层次的医学研究领域。有土耳其专家涉足中医研究已久，把针灸运用在唐副治疗和麻醉等方面取得显著成果，甚至在一些疑难病症的治疗上，针灸都显现出独到的神效。智力有专家认为，可以预见，下个世纪中医的发展前景是相当广阔的。在西欧，针灸已经获得合法地位，并列入医疗保险体系，不少医院都有针灸科，还成立了跨国性的欧洲中医大学。近年来，欧洲国家从中国大陆进口的中药数量更是呈数倍，数十倍地增长，许多国家政府也都陆续发布了有关草药方面的政策法规。

中华养生文化已在世界范围内得到重视，许多国家不仅借用中华养生法，还在此基础上总结出新的养生理论。例如近来欧洲流行的“辟谷”疗法。辟谷疗法就是所谓的断食养生，就是每个一段时间便断食几天。断食辟谷养生，是我国古代先民独创的养生之法。它在被我们逐渐遗忘的时候，国外经过研究改良，把它当成是治疗某些无法治愈的疾病的首选之法。同时，国外支持这种方法的理论依据还非常多。不仅如此，目前，断食疗法正在成为一种时尚，被认为是一种回归自然的健康长寿之法。

但是中华养生在海外还是存在一些问题的。比如说，目前中国还没有任何一种中成药能在西方的国家出售，许多中药只是在民间流传。在海外开中医诊所，洋人不来看病，中国人也不会来看病。如果人们有了所在国的绿卡，一般都先找自己的家庭医生去看门诊，由家庭医生开个药方去药品商店买药就可以了。家庭医生要是觉得你可能有大毛病，他会给你联系预约去大医院进行检查身体，如果真查出什么病来，一切的检查，医疗，住院，手术等都是免费的，所以，有绿卡之后人们都愿意看西医。这对中华养生在海外的发展来说是不利的。无论如何，中华养生是前人经过实践总结而来的，是被多数人所认为是有效的延长寿命的方法。在现在这个注重健康的时代，我相信中华养生经过研究和改良，一定能发扬光大，为全世界人民的健康作出重要贡献。

第二篇：医养结合~~国外发展研究现状

目录

一． 医养结合的内涵：.........................................................................................................1

（一）定义.......................................................................................................................1

（二）相关元素...............................................................................................................1 1．服务对象.............................................................................................................1 2．服务内容.............................................................................................................1 3．服务主体:............................................................................................................1 4．服务人员.............................................................................................................1 5．实现方法:............................................................................................................1 6．行业准入标准:....................................................................................................1

（三）医养结合与长期照护...........................................................................................1 二．国外常见的养老模式.......................................................................................................1

（一）家庭养老...............................................................................................................1

（二）居家养老...............................................................................................................1

（三）机构养老...............................................................................................................2

（四）互助养老...............................................................................................................2

（五）以房养老...............................................................................................................2

（六）旅游养老...............................................................................................................2

（七）候鸟式养老...........................................................................................................2

（八）异地养老...............................................................................................................2

（九）乡村田园养老.......................................................................................................2 三．国外发展状况...................................................................................................................2

（一）美国.......................................................................................................................2

（二）日本.....................................................................................................................4

（三）瑞典.....................................................................................................................6

（四）澳大利亚.............................................................................................................7

（五）德国.....................................................................................................................8 三． 国外医养结合的特点.....................................................................................................9

（一）法律先行，对老年群体的医疗与养老权益制度化...........................................9

（二）建立政府主导的多方筹资机制...........................................................................9

（三）发展以居家为主的多种服务模式.......................................................................9

（四）建立服务对象资格准入制度和服务质量定期评估制度...................................9

（五）养老卫生服务重精神服务，兼顾物质要求.....................................................10

（六）养老服务政策化，市场化，福利化.................................................................10

（七）利用社会力量，发挥专业团队作用.................................................................10

医养结合

一．医养结合的内涵：

（一）定义

“医养结合”是将医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用最大化的新型卫生服务模式，它是把老年医疗健康服务放在首位，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的“医养一体化”的养老模式。

（二）相关元素

1．服务对象:“医养结合”模式服务的对象主要包括生活能够自理的老人、高收入老人以及失能或半失能的特殊老人。

2．服务内容:“医养结合”服务模式主要提供基本生活照料、护理服务，专业化的医疗救治、大病康复等医疗服务以及满足其高层次需求的精神服务。

3．服务主体:可由社区提供平台，将公共部门、营利组织和NGO等社会主体有机结合，建立以政府为主导，多方主体参与的医养结合体系。在实施中以社区工作者为主，以社会志愿者为辅，并调动低龄、健康老年人参与工作。

4．服务人员:需要具有执业医师资格、并熟悉老年病的治疗的全科医生和一些比较专业护理人员等。

5．实现方法:可以把养老机构与社区卫生医疗机构相结合，还可以把部分医疗机构直接转型为老人护理院，还可以将多个养老机构与辐射半径范围内医疗机构建立长期合作关系，开展老人“绿色通道”等服务。

6．行业准入标准:养老、医疗机构必须达到民政部门制定准入标准，并需要建立严格的监督和评估制度，鼓励社会参与监督。

（三）医养结合与长期照护

世界卫生组织的定义：长期照护是健康和社会的整合系统，由家属、专业人士、护理人员和志愿者，为需要照顾的老年人提供服务，使生活不能自理的老年人，得到最大程度的自助、独立及有尊严的晚年生活，提高他们的生活质量。

“医养结合”与国外“长期照护”的概念是一致的。只要服务于患有慢性疾病、急性疾病的恢复期、智力残疾、肢体残疾以及肿瘤晚期的老年人，为他们提供生活、护理、医疗及康复服务。简单的理解就是在养老中增加了医疗照护，在医疗中加入了养老服务。

二．国外常见的养老模式

（一）家庭养老

由于欧美等西方发达国家具有较好的社会保障制度及家庭成员的独立意识比较强，老人大多不采用家庭养老方式，法律也不规定子女对老人负有赡养的责任和义务。但是，以东方文化为底蕴的日本、新加坡等国家，家庭养老仍占主体地位。

（二）居家养老

即老人居住在家中，由社会来提供养老服务的一种养老方式。目前欧美等发达国家接受居家养老服务的老年人的比例在80％左右。居家养老服务的主要内容包括基本生活照料、休闲娱乐设施支持等。居家养老服务的提供者主要有：居家养老服务机构、老年社区、老年公寓、托老所、志愿者。其中，老年公寓、托老所等是与其他养老模式相结合的产物。

在英国，从20 世纪90 年代开始，就将养老问题纳入社区，对老年人采取社区照顾模式，取得了相当不错的成效。英国社区照顾的特点主要是：政策引导、政府出资、依靠社区和体系完整。英国既制定社区照顾这一社会福利政策，又订立具体的措施，以使社区能切实地承担起这一职能。各种社区照顾的机构既有政府出资社区举办的非赢利性的机构，也有私营的、商业性的服务机构。提供服务的人员既有政府雇员，又有民间的专业工作人员和志愿服务人员，形成了多主体、多层次的服务体系，以满足不同情况的老年人的需求。

在美国，居家养老是一种最普遍的方式。老人住在家里，享受社区的服务。这个社区设备齐全，但是花费很高，美国把社区养老作为产业来发展的。老年社区运动成功的典范是始建于1961 年的，坐落在美国佛罗里达西海岸的“太阳城中心”。老人们可以在社区内购房定居也可以租方居住，房屋有高中低档次职别，能满足不同年龄，不同层次老人的需求。据悉，在养老产业发达的佛罗里达州85％以上的财政来自于养老产业。

（三）机构养老

即将老人集中在专门的养老机构中养老的模式。该模式的优点在于通过集中管理，能够使老年人得到专业化的照顾和医疗护理服务，无障碍的居住环境设计也使老年人的生活更加便利；缺点在于容易造成老人与子女、亲朋好友间情感的缺失，而且成本较高。目前，西方发达国家有5％－15％的老年人采用机构养老，其中北欧大约为5％－12％，英国大约为10％，美国大约为20％。

（四）互助养老

是指老人与家庭外的其他人或同龄人，在自愿的基础上结合起来，相互扶持、相互照顾的模式。它具体包括老年人结伴而居的拼家养老、社区内成员相互照顾的社区互助养老等很多形式。

（五）以房养老

是指将自己的产权房出售、抵押或者出租出去，以获取一定数额养老金或养老服务的养老模式。它通过一定的金融机制或非金融机制，将房产蕴含的价值提前变现，从而为老年人提供养老资金来源。

（六）旅游养老

国外很多老人退休后，喜欢到各地去欣赏秀美景色，体会不同的风土民情，从而在旅游过程中实现了养老。旅游机构也乐于为老年人服务，并通过与各地的养老机构合作，为老年人提供医、食、住、行、玩等一系列周到服务，使老人免除游玩中的后顾之忧。

（七）候鸟式养老

是指老年人像候鸟一样随着季节和时令的变化而变换生活地点的养老方式。这种养老方式总能使老年人享受到最好的气候条件和最优美的生活环境。

（八）异地养老

是遵循比较优势原理，利用移入地和移出地不同地域的房价、生活费用标准等的差异，或利用环境、气候等条件的差别，以移居并适度集中方式养老。

（九）乡村田园养老

乡村的空气新鲜、生态环境优越、生活成本低廉。国外一些喜欢大自然的老年人退休后会选择在乡村的田园、牧场、小镇等地养老，每日养花弄草、游山嬉水，颐养天年。

“社区养老”是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。这种模式的特点在于：让老人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务。

三．国外发展状况

（一）美国

美国在1940 年左右开始进入人口老龄化社会。它的健康照护体系带有市场化的特点，强调了以老人的自主选择为主，一般采用商业保险的模式，让居民自由投保。美国养老照护模式比较多样，包括老人全包服务项目(PACE)、老年人居家养老(HCBS)、照护管理组织(CMO)、养老一站式服务计划(ASAP)等。美国养老照护模式的主要特点是在政府政策的有序指导和和有效监管下，把长期照护作为一个产业来发展。

1.美国养老全包服务项目（program o f all inclusive care for the elderly,PACE）： 服务对象是社区55岁以上，居住在PACE项目的地点提供服务的范围内，经评估后需要

养护照顾的低收入老人。

服务内容则是：提供饭食、提供个人照料服务和医疗服务。费用包括：厨房膳食费、药费、必要时入住养护院的费用。

①起源及发展

PACE的萌芽源于居住在旧金山中国城的华裔，他们由于受传统观念的影响而不愿入住护理院，于是有了建立日间医疗护理中心的想法。1973年，仿效英国日间医院的模式，美国老年管理机构、加利福尼亚州政府、健康服务部共同筹资建立了On Lock社区成人日间护理中心，即PACE的雏形。此后，0n Lock依次增加了家庭支持服务、基础医疗服务，并不断完善其服务内容、运营模式，进而为患者提供长期的急性病、慢性病医疗服务。随着不断发展与完善，0n Lock模式受到了社会的认可，并接受医疗保险和医疗救助共同试验性出资，试验发现PACE较传统的付费模式节省15％的费用。1986年PACE正式建立，政府通过立法在全国建立起多个PACE示范项目，并规定医疗保险和医疗救助为其买单。直到1997年《平衡预算法案》，PACE被确立为医疗保险支付范围内的永久性服务项目。

② 目标及服务对象

PACE是旨在为达到人住护理院标准的社区老年人提供全面的疾病康复、急性病和慢性病治疗、社会支持服务的非营利性机构。其服务对象需具备以下条件：(1)年龄在55岁及以上；(2)居住地点在PACE的服务区内；(3)经由医疗救助机构鉴定为符合所在州人住护理院标准；(4)自愿参加，加入PACE后只能接受该中心内工作人员及医疗机构的服务。

③资金筹集与分配

PACE的资金主要来源于医疗保险和医疗救助。由于医疗保险和医疗救助的付费标准不同，对于满足医疗保险而不满足医疗救助的社区老年人实行差额补齐的方式。医疗保险和医疗救助会根据老年患者的疾病分类、病情分级情况测算出每月所需费用，并以按月支付的方式将资金划拨给PACE中心，由PACE中心汇总资金、统一支配。患者在加入该项目后，不需要支付任何其他的医疗费用，统一由PACE中心管理。也正因为这样，PACE力求通过为每一位患者提供优质的医疗服务及生活照料使其达到一个最佳状态以实现资源的充分利用，而不是通过减少服务项目、降低服务标准来节省医疗资源。

④提供服务的主体

PACE服务提供主体主要是PACE中心的医务人员组成的工作团队。该团队人员主要包括全科医生、护士、药剂师、理疗师、营养师、日常护理人员、社会工作者以及负责转运的工作人员。这是一个多学科、较为全面的工作团队，它不仅为患者提供基本的医疗、护理服务，而且会对患者的健康状况进行定期评估并开展讨论，以制定最适合患者的医疗方案。此外，与PACE签订协议的医务工作人员同样是提供服务的主体，这也是PACE走市场化道路的一种体现，促进了服务主体的多元化。

⑤主要服务项目

PACE的主要服务项目包括：基本医疗护理服务、康复服务、营养咨询服务、心理咨询服务、娱乐治疗服务以及社会支持服务等。除此之外，PACE中心还会为患者提供一些特色服务，如定期为患者进行健康评估、营养评估、居住环境安全评估以及用药管理，从而及时调整患者的医疗护理方案。提高生活质量、进行临终关怀是PACE的另一个特色服务。有研究数据表明，PACE中心的患者平均年龄为80岁，人均患有7．9种疾病且有3种日常生活活动能力受限，平均生存期为2．5年。因此在患者生命的最后阶段，PACE中心更关注其生活质量、尽力满足其健康愿望，使其能够在愉悦的状态之下度过。

2.集中养老居所服务项目（congregate housing services program,CHSP）是依靠联邦政府政策形成的项目。服务对象是在政府资助型房屋中的低收入、衰弱的或残疾的老人。

3.老年人居家养老（HCBS）。一种老年人长期照护制度，让老年人在家中就可以享受到便捷的生活和医疗照护。

4.养老一站式服务计划（ASAP）。

但目前主要实行的是老年人群连续性医疗服务保障体系及老年护理服务认证准入制度相结合的卫生服务模式。固定的家庭全科医生，负责其各种基本医疗服务，同时家庭全科医生都有固定的合作医院。其次是分级诊疗，社区诊所提供提供基本医疗服务，养老机构附属的护理院按照完善的认证准入制度招用护理人员给老年人提供高质量的护理，如：对于健康

情况尚好的，又有自理能力的老年人，每周护理人员都会对其进行3天的照料，上午8时上班，下午6时下班，每天8至12小时。

美国从20世纪40年代开始进入人口老龄化社会。2012年，65岁及以上共有4248万，占总人口的13.5%，其中男性1842万;女性2405万。预计到2030年老年人口将达7210万，比例将占19%。2012年，男性的期望寿命为76岁，女性则为81岁。作为自由市场的典型代表，美国的老年人健康照护，是具有高度市场化的一种照护体系，强调老年人的自由和选择，一般采取商业保险的模式，由居民自愿选择是否投保以及如何投保，该保险覆盖人群为84%的居民。随着老龄化的加剧，美国专业医疗型的养老机构使政府不堪重负，同时老年人希望在社区生活，因此美国开始社区养老为主的养老模式。

（1）主要模式

老人全包服务项目(program of all inclusive care for the elderly,PACE)是一种源于美国华人地区的医疗服务模式，服务对象是社区 55 岁以上，居住在 PACE项目的地点提供服务的范围内，经评估后需要养护照顾的低收入老人。

服务内容：①提供饭食、提供个人照料服务、医疗费用、厨房药费、必要时进养护院的费用；②提供社会服务；③提供对不适宜养老的老人住房进行整修的费用。目前，PACE运行得较为成功，但也受到募集启动资金困难、来自其他服务模式的竞争、PACE本身的特点限制了更多的患者入组等因素的制约。截止 2008 年，全美仅在 29 个州开设了共 61个PACE 服务中心。

集中养老居所服务项目（congregate housing services program，CHSP）是联邦政府层面的政策。服务对象是在政府资助型房屋中的低收入、衰弱的或残疾的老人。服务内容：①一周 7 天，每天一次的热餐供应；②其他支持性服务，但是不能与既有的可支付的养老服务重叠。

老年人居家养老（Home And Community Based Services，HCBS）。20 世纪 90 年代，美国开始实行老年人居家养老（HCBS）的老年人长期照护制度，让老年人在家中就可以享受到便捷的生活和医疗照护。同时为了降低医疗成本，社会保障法开始赋予各州 HCBS 服务医疗补助豁免权，鼓励各地开展 HCBS 服务。研究证明, HCBS 更适合相对年轻、健康的老年人，而 PACE 适合失能程度较为严重的老人。

各州根据自己的情况设立了不同的养老计划。威斯康星州是美国老年人长期照护的领军者，他们建立了老年与残疾资源中心，作为老年人获得长期照护服务的唯一准入部门。中心对老年人进行身体状况和经济状况的初查，决定照护的等级和按人支付的水平。初查后中心安排相关工作人员进行家访，对初查结果进一步确定和说明，帮助老人做出适合自己的选择。资源中心在各县设立照护管理组织（Care management organization，CMO），CMO 是一种管理式的照护组织，负责管理照护补助资金的使用及长期照护服务，包括家庭照护、社区合居设施和机构照护等，他提供不同的服务供参加者选择。家庭照护包括家庭健康照护（一般医疗、照护）；家庭保健辅助（在护士的指导下，家庭保健助理提供简单的伤口照护、活动照护、翻身、康复锻炼等）；个人照料（社工为老人提供日常活动的照料，穿衣、吃饭、吃药和锻炼，还有做饭、打扫卫生等家务劳动）。老年人多患有慢性疾病，CMO 加强了健康照护的管理，提高慢性病患者生活质量。

马萨诸塞州设立了养老一站式服务计划（ASAP-aging services access points）。俄勒冈州设立了由老龄和残疾人服务部操作的同意基金项目（A centralized funding operated by Senior and Disabled Services Division）。宾夕法尼亚州设立了社区养老选择项目（OPTIONS）等。

（2）美国医养结合的特点 将长期照护作为一个产业，在社会政策的指导和严格管理下，重视护理人员的作用。通过政策调整，优势资源向社区养老服务倾斜。

州府努力落实社区养老服务，不断扩大社区服务类型以及享受服务的老年人口数量。

（二）日本

世界上人口老龄化最严重的国家之一就是日本，但日本建立了比较完善的长期照护制 4

度，满足了老年人的长期照护需要。日本的主要照护模式有日间照顾中心、特别养护之家、老年福利中心和老年公寓，为不同健康程度的老人提供了较为细致的服务，极大的满足了老人多方面的需求。它的照护模式最突出的优点是制定了比较健全的法律体系。1963年，日本就制定了《老人福利法》，在这之后又出台了一系列针对老年护理的法律、法规，明确了政府的责任，对公共投资责任也有个更为明确的要求。

1963年，日本政府制定了《老人福利法》，几年后颁布了《老年人保健法》、《高龄老人保健福利推进10 年战略计划》、《护理保险法》等。这些法律政策明确了服务对象，规定了国家和地方政府投入和服务提供责任。

日本的护理保险费用由使用者承担10%，其余部分由公费和保险费各负担50%。公费负担的比例为国家25%、都道府县12.5%、市町村12.5%。40岁及以上65岁以下的参加保险者，保险费为收入的1.13%，其中又由雇用者负担50%。65岁及以上被保险者根据个人收入缴纳不同数额的保险费。

日本作为世界上老龄化最严重的国家之一，早在 1963 年就通过了《社会福利法》，设立老年人长期照护机构。1997年12月，日本通过了“护理保险法”，规定：“采用强制的方式，以政府为主体，将居住在本国的 40岁以上者（包括外国人）纳入到长期护理保险中，65岁后开始享受保险提供的服务，卧床或患痴呆无法自理的老年人不去医院就可在家接受护理”。||日本推行长期照护保险制度也是基于民族家庭养老传统和老年人养老精神需求，目的是让老人脱离医院，回归社区，回归家庭。长期照顾保险制度的建立，使得老年慢性病患者拜托对医院的依赖，可以更自由的从家庭、福利院或疗养型综合场所获得长期护理服务。日本的社区也拥有大量志愿者，为居家老人提供长期志愿服务。更重要的是，长期照护保险为强制性医疗保险，其相关服务费用由医疗保险基金支付，这就大大减轻了老年人家庭养老成本。

早在1950年，日本65岁以上老年人口就己接近总人口的5%，1970年己经超过7%，标志其进入老龄化社会，1994年时超过总人口的14%，目前为每5个人就有1个65岁以上老年人，可见日本老龄化速度发展之快。正由于日本老龄化的高速发展，老年人问题受到了政府的高度重视。1963年，日本政府就已推出《老人福利法》，其中规定政府出资修建特别养老院，为痴呆、卧床不起等体弱老人提供服务；1982年，出台了《老人保健法》，其中提出了由政府为有需要的老人出资建立提供短期入住、治疗服务和护理的托老所这一新举措；1989年制定《高龄者保健福利推进十年战略》，以此为契机，众多老年活动室、老人医院、老年公寓开始出现。日本对于养老机构的开设权利并无过多限制，日本各级政府、政府资助下的民间组织、民间企业、财团法人或个人均可兴办养老机构，共同为老人提供无偿或标准收费的服务。日本的养老机构划分多元化，其中最为突出和重要的是护理分级的划分方法，即根据老年人不同身体状况、养老需求、经济能力等对老年人施行分级护理。福利院方面，包括有护理老人福利院、特别护理老人福利院、低费老人福利院和收费型老人公寓；养老机构方面，包括有老人养护之家、老人特别养护之家等。

日本的长期护理又称为介护。2000年开始日本在全国实行介护保险法，并在2005年进行了部分修订。其程序为，首先由被保险人提出介护申请，然后由地方政府下设的专业评估机构根据申请人的生理和精神状况评定需要介护的时数和级别。长期护理包括6个等级的护理水平，最低的护理等级是“需要支援”，其余依次是“需要护理1~5级”，数字越大则代表需要护理的程度越高。同时，还规定了每个护理等级需护理的时间不同：需要护理1级为30~49分钟，需要护理2级为50~69分钟，需要护理3级为70~89分钟，需要护理4级为90~99分钟，需要护理5级为100分钟及以上。介护保险支付的护理服务内容十分广泛，基本包括机构护理服务和居家护理服务两类。机构护理服务又分为老人保健设施、提供特别护理的老人院和疗养型医护机构。疗养型医护机构提供的介护服务包括：一般的介护，包括居住环境护理、活动支援服务、更衣服务、食宿护理、排泄护理、身体清洁护理、沟通交流服务、康复护理、睡眠护理、压疮预防和护理、病情观察、介护者的健康管理及机构的环境和用具维护；以及特殊的介护，例如脑卒中患者护理，痴呆患者护理，紧急状况处理，失禁护理，视觉障碍患者护理，语言、听力障碍患者护理等。

世界上老龄化最严重的国家之一就是日本，日本总务省统计局统计的数据表明：随着生

活条件的不断改善，65 岁以上老年人在总人口中的比例逐年上升，1950 年，日本老龄人口占总人口的 4.9%，1985 年，占总人口的 10.3%；2005年，65 岁以上的人口占总人口的比例达到 20.2%；到 2011 年，65 岁以上的人口上升了 22％。2013年日本的总人口是1.273亿，现在每4个日本人就有1个在65岁以上，每8个日本人就有1个在75岁以上。高龄就业者为636万人，占15岁以上就业者的10.1%，连续10年增加。这些都刷新了最高纪录。另据日本劳动厚生省统计，截至2014年9月1日，日本100岁以上老人为5.882万人，比去年增加了4423人，同样创下历史新高。随着时间的推移，日本的老龄化问题越来越严重。1963 年日本通过了《社会福利法》，设立老年人长期照护机构，满足老年人的长期照护需要。1997年 12 月，日本通过了“护理保险法”，规定：采用强制的方式，以政府为主体，将居住在本国的 40 岁以上者（包括外国人）纳入到长期护理保险中。2000 年，日本开始实行长期照护保险制。

（1）主要模式

日间照顾中心（或日间照顾服务站）。主要针对需要日间康复训练，需要照顾其日常生活，白天家里没有人不能独自吃饭的 65 岁以上（日本界定）老年人群。一个服务站一般只有一个护士，护士只处理专业照护问题，其他工作交付予其他人处理。服务中心负责接送工作。

养老院（日语又称特别养护之家）。主要接收痴呆老人和卧床不起等失能老年人。一般建在日间照顾中心旁边。由护士、介护师、福祉士组成。其中，护士主要从事专业照护工作，介护士的工作内容相当于护工，福祉士则来往于服务站和养老院之间并负责其中的协调工作。

老年福利中心。老人福利中心主要服务辖区内的老年人，为他们提供健康教育、保健服务、健康体检、家庭方式及家属指导。福利中心一般由保健师负责。

老年公寓。老年公寓是为健康、生活可以自理的老年人提供的，服务内容包括一般医疗和生活照顾。

（2）日本医养结合养老模式主要特点是完善的法律制度。

早在 1963 年，日本政府就制定了《老人福利法》，随后几年又先后颁布了《老年人保健法》《高龄老人保健福利推进 10 年战略计划》以及《护理保险法》等相关政策、法规。这些法律政策明确了服务对象，规定了国家和地方政府责任，并对公共投资责任也给予明确。正因为有这些法律政策，老年人得到了福利、保健、保险等方面强有力的制度保证和法律支持。

照护的费用重要来源于保险费用和公费，他们承担90％，老年人只承担剩余的 10％。居家照护服务为主，居家服务内容是指：上门的生活护理（看护、洗浴等），上门医疗（康复训练、居家养老管理指导），以及日托服务等服务内容。因为千百年来的家庭观念的形成，日本 65 岁以上老人当中，有 78％愿意接收居家养老，有 22％的老年人接受机构照护服务。

案例：日本温泉胜地的医养结合实践——日本国际医疗福祉大学附属医院及养老院

（三）瑞典

瑞典在20世纪90年代初就建立了国家健康照护管理委员会。主要负责家庭照护、老人照护院及其他老年照护机构的事务，其中包括对精神和智力残障老人照护，同时瑞典的康复中心为日托性质，备有专车接送入托老人。康复中心内有医生、康复技师、心理学家等，由他们向病人提供治疗和咨询。除了医务相关人员，康复中心还设有康乐室、手工作业室及午间用餐的餐厅和午休室等硬件设施。

根据瑞典的官方数据，瑞典 65 岁以上老年人正在增加。目前 18%的人口是65 岁以上老年人，瑞典进入了严重的老龄化社会。据估计，到 2030 年，65 岁以上老年人将达到 30%。伴随着老龄化的进程加剧和寿命的延长，作为高福利国家的瑞典，政府的财政压力也在逐年增大，因此瑞典政府支持老年人在家养老，通过低成本的居家养老减轻政府压力。

（1）主要模式

瑞典在 20 世纪 90 年代初建立了国家健康照护管理委员会。主要负责家庭照护、老人照护

院及其他老年照护机构的事务，其中包括精神和智力残障老人的照护。（图 1）

瑞典的康复中心为日托性质，备有专车接送入托老人。康复中心内有医生、康复技师、心理学家等，由他们向病人提供治疗和咨询。除了医务相关人员，康复中心还设有康乐室、手工作业室及午间用餐的餐厅和午休室等硬件设施。

除此之外，政府为使老人能居住在子女附近，在普通住宅区内建造了老年公寓，以及在一般住宅建筑中修建便于老人居住的辅助性住宅。同时，老年人在公立医院或牙科医院治疗，都可享受免费待遇。

（2）瑞典的医养结合特点：瑞典照护保障的对象为全体国民，只要需要均可接受照护服务，各市的税收财源是照护服务资金主要来源，个人负担率比日本少4%。瑞典的长期照护服务津贴制度有效减轻老年人经济负担。老年照护管理网络使老年人得到便捷的照护服务。

（四）澳大利亚

1997年10月前，澳大利亚的老年卫生保健服务机构由两部分组成：一是为较低依赖水平的老年人提供服务的老年公寓，二是为较高依赖水平的老年人提供服务的护理之家。

传统上澳大利亚是以居住式照护为主。服务包括以养老院、老年公寓和康复中心为基础的社区老年照护项目、居家延伸护理或者老年痴呆症居家延伸护理、居家社区照顾等。服务对象是无法在家里单独生活，经评估后需要居住式护理的老人。

但目前，澳大利亚将老年人口的卫生保健服务分为二类：一类是由护理院、老年公寓和社区卫生服务中心提供的正式服务，服务内容全面细致；另一类是家庭、朋友和邻里提供的非正式服务，服务内容相对较杂，但非常贴近老年的生活需求。

澳大利亚的老年护理院服务内容根据老年护理评估中心的评估结果，一般分为高水平护理（即入住护理院提供的护理）和低水平护理（即入住老人院提供的护理）。老年护理评估中心主要评估老年人失能和所需服务的程度，从而决定是否入住护理院及需要的护理水平；根据患者分级量表把入住的老年人分为8个级别：1级需要最高级别的护理，1~4级为需接受高水平护理，8级所需的护理水平最低，5~8级为需接受低水平护理。5~8级低水平护理针对需要一定护理但有活动能力的老人，其服务内容包括：住院相关服务，如提供家具、日用品，睡眠护理，洗衣，清洁服务，膳食管理以及可联系工作人员提供紧急援助等；个人护理服务，如协助活动、如厕、洗澡、吃饭、穿衣，大小便控制护理或失禁护理，康复护理，协助获得保健和治疗服务等。高水平护理针对由于某种原因需要24小时护理的老人，可能是躯体移动障碍或是自理水平低下，或是患有老年痴呆症或其他行为障碍患者，其服务内容除低水平护理的内容外还包括：住院相关服务，如拐杖、助行器，用以协助管理大小便或失禁用品；个人护理服务，如与治疗措施相关的护理及其设备、基本医疗和医药用品和设备、药物护理、提供治疗服务和短期给氧等。有的老年护理院还提供混合护理，即高水平护理和低水平护理都能提供，让老年人在护理需求改变时无须转院；额外服务，即获得高于老年护理评估中心评估所需的护理水平，但需要额外付费；针对临终患者的临终护理；针对来自偏

远地区或特殊文化习惯的特色文化人群护理；针对精神疾病患者、痴呆患者、慢性病患者、特殊健康障碍患者的护理；联络医院、社区的综合服务等。

截至 2011年 6月，澳大利亚的 65 岁以上老年人，占到了总人口的 13.7％。预计 2041 年，65 岁以上老年人口数，将达到总人口的 21%。澳大利亚的老年健康保障体系经历了两次调整，一次是将在医院长期“压床”的患者分流到护理院。第二次调整是在 20 世界 80 年代，政府开始强调家庭与社区照护的重要性。为了向老年人提供公平、可及、可负担的长期照护，1997 年，通过了《老年保健法案》，为老年保健提供了法律保障，同时明确政府职责。

（1）主要模式

居住式照护。服务包括养老院、老年公寓和康复中心等。服务对象是无法在家里单独生活，经评估后需要居住式护理的老人。

居家照护服务。服务包括社区老年照护项目、居家延伸护理或者老年痴呆症居家延伸护理、居家社区照顾。

澳大利亚设立了老年照护评估组，一方面为了让所有需要照护的老年人都能享受到服务，另一方面是为了节约政府开支。老年照护评估组为老年人进行医疗、心理等多方面的评估，帮助老年人和照护者决定哪种类型的照护能满足老人的需求。

（2）澳大利亚对老年照护质量有严格的控制：澳大利亚是家庭医生负责制，老人的家庭医生每周到机构看望老人一次，对老人的身体进行评估，护士根据医生的医嘱按时给老人服药，当有突发事件时，也由注册护士进行处理。同时养老机构配有专业的营养师，他们对老人的营养状况和吞咽功能进行评估后，制定饮食计划。入院后，养老院的专业物理治疗师会对老人的肢体功能、生活能力等各方面进行评估，根据评估结果制定康复计划，康复计划融入到老人的起床、洗澡、穿衣、喂饭、户外活动等各个环节。老年照护标准和评估公司每年至少进行一次不预先通知的评审。评审内容是检查养老院的各种照护文件、老人的营养状况、饮食、皮肤清洁、卫生状况、家属的满意度等。

（3）澳大利亚的医养结合特点，是建立了良好的社会竞争机制，通过竞争，提高服务提供者的服务质量，降低政府支出。服务提供者通过竞标得到政府的养老项目，并通过政府购买服务得到拨款，项目的数量与拨款是成正比。想要得到服务的老年人，必须由老年照护评估组进行评估，这样既可以使老年人得到满意的服务，又不会使资源浪费。同时澳大利亚非常重视家庭养老，国家对承担照护老年人的家庭成员给予经济补贴，为了使家庭照护人员有能够的生活质量，不会因为照护老年人而降低，每年为他们提供休假，休假时由社区负责照护工作。

（五）德国

德国也是世界上人口老龄化程度最严重的国家之一，人口老龄化对其经济社会的发展产生了深远的影响，它是最早建立养老服务体系的国家。它的照护制度主要遵循“把社区居家养老作为照护基础，社会服务作为依托，机构养老作为支撑”的原则，与我国比较相似。它照护模式主要有居家养老、机构养老、专家照料院、老年照护院等等，为老人提高比较适合的养老照护服务。德国也在1995 年颁布了《长期照护保险》制度，并鼓励社区居家养老。

德国在1938年颁布了《护理法》，是第一个以社会立法形式实现社会保险的国家。

德国也是世界上老龄化程度最严重的国家之一，人口老龄化对德国政治、经济和社会产生了深远的影响。2012年德国将退休年龄由65岁调至67岁。根据联邦统计局2010年数据显示，德国65岁以上老年人口为1.6千万，占到总人口的19.6％。2013年65岁以上人口占到总人口的 21％，预测 2030 年将到达 26％。在这种情况下，德国成为了世界上最早开始建立公共养老体系的国家。目前德国的长期照护主要遵循“以居家养老为基础，社会服务为依托，机构养老为支撑”的原则。

（1）主要模式

居家养老。包括居家上门护理，日间照料中心和短期托老所，近几年兴起了新型的居家养老模式——监护式公寓。

机构养老。机构养老就是所谓的护理式养老院，包括 24 小时的服务：一般医疗、护理、8

日常生活等。近期养老院与监护式公寓相结合，增加了服务内容，受到了更大的欢迎。包括护理式托老公寓（养老院）、老年痴呆症护理中心及医务精心护理中心。

专家照料院。在这里有经过专业培训的人员为老年人提供服务，主要为那些在家里不能照顾的人提供专业的医疗服务，如残疾人、老年痴呆、肿瘤晚期、精神病患者、脑损伤生活不能自理的以及帕金森。这里也收治年轻患者。

老年照护院。主要服务 65 岁以上老年人，以及急性病患者恢复期需要康复训练的病人，患者由医院与政府联系，由专业评估人员进行评估后决定是否入住。

（2）德国医养结合的特点：在 1995 年颁布了《长期照护保险》，鼓励居家养老，目前德国需要护理的老年人230 万人，其中居家养老 150 万人。

三．国外医养结合的特点

（一）法律先行，对老年群体的医疗与养老权益制度化

多数发达国家都对老年人的养老和健康等权益在法律上给予了明确的保障。德国在1938年颁布了《护理法》，是第一个以社会立法形式实现社会保险的国家。1963年，日本政府制定了《老人福利法》，几年后颁布了《老年人保健法》《高龄老人保健福利推进10年战略计划》《护理保险法》等。这些法律政策明确了服务对象，规定了国家和地方政府投入和服务提供责任。美国除了有联邦政府的相关法律、政策外，各州还根据老龄化程度制定了相关政策。通过制定法律法规，老年人得到了福利、医疗保健、保险等方面强有力的制度保证和法律支持。

（二）建立政府主导的多方筹资机制

发达国家多将医疗与养老纳入医疗保险体系或护理保险体系，建立政府和个人共付的筹资模式，强调养老的可支付性、可持续性及公平性。日本的护理保险费用由使用者承担10%，其余部分由公费和保险费各负担50%。公费负担的比例为国家25%、都道府县12.5%、市町村12.5%。40岁及以上65岁以下的参加保险者，保险费为收入的1.13%，其中又由雇用者负担50%。65岁及以上被保险者根据个人收入缴纳不同数额的保险费。瑞典作为高福利国家，护理保障的对象为全体国民，只要需要均可接受护理服务，各市的税收是护理服务主要资金来源，个人负担率比日本少4%。其实施的长期护理服务津贴制度减轻了老年人及家庭的经济负担。韩国的《老年长期看护保险法》规定，老年人长期看护由专门的社会医疗保险机构——韩国国民健康保险公司经营，保险机构、政府、个人筹资比例分别为50%、30%、20%。

（三）发展以居家为主的多种服务模式

目前日本、美国、德国等发达国家建立了多种医养结合服务模式，由于机构养老需要的投入较大，加上老年人对在家中养老的需求远远大于到专业机构养老的需求，为此很多国家建立了以居家为主的服务供给模式。澳大利亚的居家式养老不是单纯的居家式，而是很好的结合机构养老的居家式。在借助医疗机构和养老机构资源的基础上，服务无法在家里单独生活，经评估后需要居住式护理的老人。同时澳大利亚的老年照护评估组为老年人提供医疗、心理等多方面的评估服务，帮助老年人和照护者决定哪种类型的照护能满足老人的需求。在此基础上还结合医疗结构其他相关服务，对老年照护质量有严格的控制：实行家庭医生负责制，对老人的身体进行评估，护士根据医生的医嘱按时给老人服药，注册护士处理突发事件。养老机构配有专业的营养师，评估老人的营养状况和吞咽功能并制定饮食计划。老年人享受了多种医疗和养老服务。日本以居家护理服务为主。日间照顾中心（站）主要针对白天家里没有人不能独自吃饭的65岁及以上老年人群。一个照顾中心（站）一般只有一个护士，处理专业护理问题，其他工作由其他人处理。老人福利中心主要服务辖区内的老年人，一般由保健师负责，为老人提供健康教育、保健服务、健康体检、家庭方式及家属指导。日本还针对不同需求的人群增设了夜间应对型上门护理、痴呆症应对型日托护理、小规模多功能型居家护理等社区服务。德国有居家护理、专家护理院、老年护理院，其中居家护理占到了62.6%，其服务内容主要包括居家上门护理，日间照料中心和短期托老所。

（四）建立服务对象资格准入制度和服务质量定期评估制度

能否得到服务必须由老年护理评估组进行评估，既可以提供服务质量，又不会浪费资费。

澳大利亚是家庭医生负责制，老人的家庭医生每周到机构看望老人一次，对老人的身体进行评估。同时机构配有专业的营养师，对老人的营养状况和吞咽功能进行评估后，制定饮食计划。专业物理治疗师会对老人的肢体功能、生活能力等各方面进行评估，根据评估结果制定康复计划，康复计划融入到老人生活的各个环节。老年照护标准和评估公司每年至少进行一次不预先通知的评估，评估需要查看机构的各种照护文件，老人的营养状况、饮食、皮肤清洁、卫生状况，家属的满意度等。美国威斯康星州为了保障家庭护理的质量，设计了一套以人为本的质量监督和评估体系。照护管理组织（CMO）作为各县的政府机构，负责管理所有的长期照护项目，并对各社区照护设施予以支持。各利益相关方把参与者的目标、需求和愿望当作家庭照护所要达到的目标，用来指导服务，并作为考核CMO的基础。

（五）养老卫生服务重精神服务，兼顾物质要求

法国是以预防疾病和防范风险为主，提供全面多学科的医疗护理服务，帮助病人恢复社会功能，而不是寻求治愈所有疾病。其中也包括临终关怀照护，从方式方法上提供护理服务，让老年人在精神和身体上都感到舒适，而不主要以用医学手段治病为目的。这一点在现如今的美国也是较为重要的护理服务，是美国养老卫生护理服务中富有特色的一环。同时法国建立了比较完善的医养结合服务体系，主要还包括医疗机构老年专科是专门为老年病人诊治的科室，提供综合诊疗护理服务。

（六）养老服务政策化，市场化，福利化

养老服务政策化，市场化，福利化是瑞典和英国的典型特征。

瑞典基于经济的优势，政府制定一系列的福利政策，如照护保障的对象为全体国民，只要需要均可接受照护服务，各市的税收财源是照护服务资金主要来源，个人负担率比日本少4%。瑞典的长期照护服务津贴制度有效减轻了老年人经济负担，老年照护管理网络使老年人得到便捷的照护服务。除此之外，政府为使老人能居住在子女附近，在普通住宅区内建造了老年公寓，以及在一般住宅建筑中修建便于老人居住的辅助性住宅。

同时，老年人在公立医院或牙科医院治疗，可享受免费待遇。而英国养老社会服务实行“契约制”——政府花钱从服务机构购买服务，然后再将这些服务提供给相关需求者。同时英国是世界上最早建立社会保障制度的国家之一，也是较早建立社会服务制度的国家之一，在养老上高度的经济化，市场化，有许多著名的民营护理机构。如英国护理公司（Care UK）有90多个护理之家和8000余名工作人员，步柏（BUPA）公司在190个国家设有400余万个护理之家。这种私立的护理机构费用高，但设施、条件都比政府办的要好。

（七）利用社会力量，发挥专业团队作用

根据服务提供的场所不同，服务提供者也有所区别。医疗服务由专业人士承担，包括专业的康复师、护士、全科医生、物理治疗师等。居家养老的服务提供者分为正式照护者和非正式照护者，正式照护者多由护士和个人照护者担任，非正式照护由家庭成员承担，医疗服务由家庭医生承担。发达国家经过多年的发展，培养了大批具有专业知识的照护人员队伍，提高了照护质量。加上各类营利和非营利组织的介入，极大地弥补了政府力量的不足。

第三篇：盘县养羊业发展现状与发展方向探讨

盘县养羊业发展现状与发展方向探讨

张建华

近几年来，我国羊业生产稳步发展，养羊业生产保持快速发展态势，随着农业生产结构的战略调整和农村经济的全面发展，肉羊业已成为发展农村经济的一个重要支柱产业。今年，在盘县经济发展规划中，明确提出了将盘县畜牧大县建成畜牧强县的战目标。紧紧抓住新一轮西部大开发的大好机遇，优先发展具有资源优势和生态优势的畜牧业。随着盘县对畜牧养殖业的扶持力度加大及动物防疫体系的建设，规模养殖得到快速发展。以科学发展观为契机，结合畜牧工作实际，盘县实施草地生态畜牧业科技扶贫种草养羊项目已见成效。

1、养羊业发展现状： 1.1、基本情况：

全县辖37个乡(镇)、450个行政村、52个社区，总人口118万人，其中农业人口96万人，占总人口的81.23%。盘县是国家重点扶持的贫困县之一，又是贵州省新阶段扶贫开发的50个重点县之一，全县现有极贫人口8.95万人，尚未稳定解决温饱的低收入人口14.95万人，扶贫攻坚任务仍十分艰巨。2009年末，盘县存栏羊9.52万只，其中山羊8.85万只，占93%，当年出栏6.65万只，其中山羊6.05万只，占91%，羊肉产量1662吨，其中山羊肉1496吨，占90%，羊肉占总肉量的6.94%。畜牧业产值8.35亿元，占农业总产值的49.3%。1.2、资源条件

1.2.1、饲草饲料资源：全县耕地面积220万亩，其中25度以上坡耕地43.14万亩;林地42万亩，宜牧荒山219万亩，天然草地189.5万亩，其中，万亩以上成片草场27片92.45万亩。可实施林间种草的退耕还林地14.8万亩，年产农作物秸秆45万吨，块根块茎及藤蔓类等各种饲料50万余吨。

1.2.2、气候资源：盘县地处滇、黔两省交界，属四季如春的昆明气候区，冬无严寒夏无酷署，雨热资源较丰富，年均降雨量1400毫米、年均气温15.2摄氏度，无霜区282天，全县气候条件特别适宜发展草地畜牧业。

1.2.3、优良种畜资源：盘县属滇、黔两省黑山羊主产区中心地带，具有悠久的黑山羊养殖历史，2002年以来、先后引入世界著名的波尔山羊种公羊500只在县境内与本地黑山羊杂交改良,已生产波本杂交羊3万余只。

1.2.4、畜牧兽医技术力量：全县有畜牧兽医技术人员271人，其中：中级职称71人，初级职称200人，405个行政村和52个社区共有村级畜牧兽医人员502人。

1.2.5、交通便利：盘县区位优势突出，境内320国道和在建的GZ65国道横贯东西，212省道纵贯南北，贵昆铁路盘西支线、南昆铁路、水柏铁路在红果交汇，为盘县东至贵阳，西抵昆明，南下南宁，北上成都提供了便捷的交通条件，是贵州西部乃至西南地区的重要陆路交通枢纽，被誉为“金山角下的一颗明珠”。

2、养羊业存在的问题

2.1、养殖观念落后。

目前大多数还在小规模粗放饲养、传统分散饲养模式，自交繁育，对品种改良、科学饲养、疫病防控等重视不够，有什么喂什么，靠运气饲养等思想普遍存在到这养殖效益低下发展速度缓慢，品种退化。对舍饲养羊缺乏认识，不能适应舍饲养殖技术。2.2、竞争能力差。

一是抵御自然或人为灾害能力弱；二是不利于采用先进的科学技术，提高产品产量和质量；三是市场信息反馈慢，产品不易适销对路；四是不能有效地参与市场竞争，始终处于弱势地位；五是对社会影响小，不被人重视，形不成规模效益。

2.3、饲草料单一，营养不足。

传统养羊法是放牧加补饲，而补饲大多是喂干玉米秸或少量玉米料。这些粗饲料根本满足不了羊的生长发育需要，发挥不出羊的生产潜力。养羊业大多还处于靠天养畜状态，而缺少饲料制作技术，结果饲料中的营养价值不全，导致母羊大量流产、羔羊发生白肌病等营养不良性疾病。

2.4、设施简陋，管理粗放。

传统养羊户的棚圈舍内达不到干燥、通风、冬暖夏凉。羊是耐寒帕热，喜干燥，怕潮湿，喜欢好动的习性。没有喂粗料的草架，没有运动场，羊舍的建设过于简单，饲养管理差。

2.5、缺乏防疫消毒措施。

当前疫病呈高发多发态势，羊痘病，羊黑疫等都给养羊业带来极大的负面影响，给养殖户和养殖场造成极大的损失。一些养羊户平时不注意免疫、驱虫程序，没有牢固树立防重于治的思想。导致多发病，长势缓慢，经济效益极低。

2.6、管理制度落后

乡镇畜牧兽医站管理体制没有理顺，技术人员长期从事乡镇中心工作，开展业务工作的时间没有保障，造成技术人员的专业水平不仅不能提升，反而荒疏，不能适应当前畜牧业的发展需要。对兽药、饲料、添加剂市场管理不严，导致畜产品对人们健康构成威胁，影响了畜牧业的健康发展。

3、建议措施

从全县实际出发，今后畜牧业发展的指导思想应为：以十七大精神为指针，以科学发展观为统领，以建设畜牧大县为目标，以打造质量效应型畜牧业为中心，以推进规模化、标准化建设为抓手，通过良种与良发结合、规模与散养共进、服务与扶持并举、招商与内联同步等手段，进一步优化生产布局，发挥资源优势，加速生产方式转变，全面提高综合生产能力和生产安全水平，促进畜牧业持续健康快速发展。3.1、转变思想，在饲草、品种、疫病防控下功夫。

科学技术是第一生产力，应遵循因地制宜发挥科技、资源优势的原则，加大科学饲养、品种改良、疫病防控等工作力度，转变靠运气饲养等思想。

3.1.1、加强草畜配套体系建设。重点将大量的闲置多年的荒山坡开发成优质人工草场、在此基础上、做好退耕还林地林草结合，25度以上陡坡地退耕还草，良田好地发展、粮、经、饲三元结构种植等人工种草工作。多渠道、大幅度提高优质牧草产量，为羊群大发展奠定坚实的物盾基础； 3.1.2、加强良种繁育体系建设。推广良种改良进度、改善羊群质量、加强科学管理、提高羔羊生产性能和产肉率势在必行。做好地方羊品种保种和开发利用。大力引优质肉羊种公羊与本地母羊开发展品种改良，生产二元、三元杂交优质肉羊产品，打造优质肉羊品牌，提高产品质量和经济效益；又必须注意地方羊品种的保护，应划定品种保护区，并统筹规划，对地方品种的优良种群进行保护，并进行选育提高，决不能将几千年世代选留的地方品种丢掉。并充分利用地方品种资源，加强品种选育，培育高产羊群，在以良种羊场为基础，进行纯种繁育，提纯复壮，建立肉羊良种繁育体系。

3.1.3、加强动物防疫体系建设。确保羊群多生少死快发展。从各环节认真坚持“预防为主、防重于治”的方针，严格按相关法律法规和技术规程操作，不断加强动物防疫、诊疗设施建设、提高技术人员防治技术水平、保障项目羊群健康发展。

3.2、抓住机遇，大力发展草地生态畜牧业科技扶贫种草养羊。

结合盘县畜牧工作实际，紧紧抓住西部大开发的大好时机，优先发展具有资源优势和生态优势的畜牧业。以科学发展观为契机，随着盘县对畜牧养殖业的扶持力度加大，特别是草地生态畜牧业科技扶贫种草养羊项目。今后一个时期，应转变现有的农业和农村经济模式，建立“中心+养羊协会+农户模式”的发展模式，围绕着如何发展畜牧业开展各项工作，把农业和农村工作的重点转移到大力发展畜牧业上来，改变过去的单一养殖模式。

3.2.1、中心+养羊协会+农户模式

农户自己建草场，中心无偿提供草种，再由中心以羊放贷的形式向农户发放种公羊和基础母羊，由农户自己在中心的指导下进行饲养，并负责放牧、守牧和相应的草地管理，中心负责配套技术服务，提供防疫治疗药品。对农户的扶持实行以羊放贷、有偿扶持、效益分成、滚动发展的模式进行扶持。即草地中心通过本项资金，对每户项目户以羊放贷投放20或50只只基础母羊．效益分成方式为：投放基础母羊的第一年中心不参加分成，新增羊群全部归农户所有。从第二年起项目农户喂养草地中心投放的基础母羊,新增羊群按2:8比例分成,即草地中心占2成,项目农户占8成,草地中心与农户分成所获羊群，待农户存栏羊达到50-90只时，中心将根据农户的自愿收回以羊放贷的基础母羊。收回的基础母羊和计提的分成羊由中心全部用于滚动扶持其他农户。不断加大项目的扶贫面。在各项目村分别组建养羊协会。养羊协会由全部项目农户民主选举产生。协会上连中心、下连农户，主要负责协调解决农户与农户之间及农户与中心的矛盾，协调搞好草场及羊群的日常管理，并参与项目户商品羊的销售，每销售1只羊，提取4元作为协会日常管理费。3.2.2、小额信贷发展模式

主要是对一些具有一定生产经营能力和经济基础较好的农户，由草地畜牧中心向银行担保，为农户贷款1-2.5万元，养羊20或50只左右，中心负责技术培训，配套技术服务和商品羊销售，防疫治病只收成本费，无偿提供种公羊，帮助农户选购基础母羊，协调解决发展中出现的问题，利润按2:8分成（中心占20%，农户占80%），中心所得分成全部用于扶持其他农民。

3.3、以科技入户，提高畜牧业综合服务能力

全县畜牧兽医工作者要开展“走村进户”活动。一是狠抓畜牧兽医技术的推广和培训，着力提高畜牧业发展整体技术水平，在养羊优势产区重点推广杂交改良、围栏舍饲和羔羊育肥技术；推广优质牧草生产、饲料青贮和桔杆综合利用技术。二是在产前、产中和产后，开展技术、信息服务。分派技术人员到场区和农户，定责任，教技术，重点抓好饲养管理和疫病防治的培训指导工作。为此，应进一步抓好现有规模养殖场或小区的完善配套，加强疫情防控建设，抓好市场信息、技术、产销服务和规范化管理工作，同时要处理好畜牧业发展与环境保护之间的关系，转变养殖模式，实现人畜分离，却实搞好养殖环境污染问题。要办好示范样板，通过典型引路、以点带面，在全县形成大抓畜牧业的良好氛围。

3.4、特别是要推进兽医体制改革重点是强化县级、理顺乡镇级。

县级应进一步加强管理职能、理顺工作关系，提高队伍素质。对于乡镇级：一是理顺管理体制。争取尽快实现“县级派出机构，三权归县管理”。如果乡镇畜牧兽医站管理体制没有理顺，技术人员长期从事乡镇中心工作，开展业务工作的时间没有保障，造成技术人员的专业水平不仅不能提升，反而荒疏，不能适应当前畜牧业的发展需要。对兽药、饲料、添加剂市场管理不严，导致畜产品对人们健康构成威胁，影响了畜牧业的健康发展；二是合理配备人员。特别是专业技术人员要统筹安排。在乡镇技术人员没有干业务工作的比较多，大多从事乡镇中心工作，没有得到充分利用；三是提高村级防疫员队伍的工作待遇，应参加养老保险，免去后顾之忧，让他们安心的搞好村级防疫工作；四是加强村级动物诊疗室的建设，实行“一村一室”管理模式；

五、加强科技培训，提高养殖人员的科技素质。各乡镇场要有针对性地举办养殖技术培训班。提高科学养羊意识，让养羊户掌握科学技术、知识、技能，改进饲养管理技术，提高养羊生产水平。

3.5、饲料的开发利用

开发秸秆类饲料的添加剂，种植优质牧草，做好青贮、氨化、微贮等秸秆处理工作，不断拓宽饲料供应渠道，确保羊群有充足饲料供应，降低饲料成本，做到四季均衡生产。依法组织退耕还草、退牧还草工作，确保资源充分利用加快草地改良和人工种草步伐，在改良和合理利用天然草场的同时，在广大农区利用冬闲田土和零星草地种草、实行粮草间作和林下种草。

3.6、健全消毒防疫制度

水槽、料槽要定期涮洗、消毒。预防接种是防止羊发生传染病的有效措施，要按照每年的免疫接种计划进行。

3.6.1、疾病预防及免疫接种。①母羊产前３个月注射亚硒酸钠，预防缺硒。②在母羊产前２～３周注射一次羔羊痢疾菌苗。③羔羊断乳后，用布病Ⅱ号苗饮水免疫一次。④羊痘流行和受威胁地区，每年秋季全部绵羊皮内注射羊痘冻干苗０．５ｍｌ。⑤炭疽流行和受威胁地区每年春季接羔后，每只羊皮下注射炭疽疫苗１ｍｌ。⑥成年羊春秋两季每只羊注射Ｗ号病疫苗１ｍｌ。

3.6.2、驱虫药浴。①驱虫每年春、秋各一次，常用药物有：丙硫苯咪唑、吡喹酮、阿维菌素等。②药浴在剪完毛７天后进行，第一次药浴后过７天再药浴一次。如果驱虫用的是同时驱治体内外寄生虫的药物，也可不药浴。

3.7、应建立养羊业补贴制度。

近年来，国务院对生猪生产要求：建立母猪保险与直接补贴相结合的制度。研究制定畜牧业稳定发展的长效机制，着重抓好，畜牧业预警监测和畜禽良种繁育体系建设，提高我国畜禽自主繁育、良种供应以及种质资源保护与开发能力，强化畜产品质量安全监管，建立统一开放、竞争有序的畜产品市场。为了养羊业得到健康的发展，国家及地方政府也应该建立母羊保险与直接补贴相结合的制度；对退耕还草、退牧还草、人工种草，也是应该给予一定的政府补贴。这样为养羊业发展奠定长久基础 3.8、搞活流通促发展

依托畜产品生产基地，建设一批功能齐全，服务配套的畜产品加工、流通企业，组织养殖户组建养殖协会和合作经济组织，培育和发展市场中介组织，技术服务组织，流通合作组织参与畜产品的市场建设和流通，促进草地生态畜牧业的发展。

第四篇：中国医养结合模式发展现状分析

中投顾问产业研究中心

中国医养结合模式发展现状分析

中投顾问发布的《2017-2021年中国医养结合模式深度调研及投资前景预测报告》指出，截至2015年底，全国60岁及以上老年人口22200万人，占总人口的16.1%，其中65岁及以上人口14386万人，占总人口的10.5%。以65岁以上老龄人口看，预计2030年达到2.8亿人，占比为20.2%；2055年达到峰值，4亿人，占比27.2%。其中，2040年以前是人口老龄化最快的时期，占比平均每年上升0.5个百分点。此外，女性老人多的主要原因是女性寿命高于男性。在2040年前，农村65岁以上老龄人口占比每年上升1个百分点，速度是全国的两倍。从各层级的城市来看，城市规模越大，老龄化速度越慢。与此同时，我国近50%的老年人患有各种慢性病，医疗负担重，老年人消耗的医疗费是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍，其中65岁以上的老年人耗费了近30%的医疗总费。

因此，构建科学的社会养老服务模式，实现医养结合，已成为当下养老服务体系构建和医药卫生体制改革需要面临的重要议题。医养结合的优势在于整合养老和医疗两方面的资源，提供持续性的老人照顾服务，以整合照料、联合运行、支撑辐射为医养结合基本模式，构建医疗、护理、康复、保健、生活照料、临终关怀等一体化服务政策体系。

党中央、国务院高度重视积极应对人口老龄化的问题，国务院常务会议专门研究了医养结合解决老龄服务的问题，并且还发了相关的文件，目前已经开展了试点工作，要求各地在医养结合方面，在投融资，在价格政策、土地政策、税收等政策方面，人才建设和信息化建设方面，都要出台相关的支持政策，鼓励各地积极探索多种医养结合的方式。

医养结合在一些地方有了好的成效，以国内最先试点、融合程度最深的城市山东省青岛市为例，青岛市通过政府购买服务的形式对本市户籍60岁以上“三无”、低保老年人提供居家养老服务。同时，鼓励二、三级公立医院转型为老年医院、护理院或开设老年专护病房，提供医养结合型医护服务，形成层次清晰、分工明确医养结合服务新体系，18家医院实现转型发展。此外，青岛市首批建立起护理保险制度，城镇职工基本医保和城乡居民医保参保人全部纳入支付范围，实现长期护理保险全覆盖，约803万人参保，资金全部来源于医保基金。

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第五篇：大学生在学校养宠物问题

大学生在学校养宠物问题

选题背景：近年来，高校里学生饲养宠物成风。据调查显示：35%的大学生养过宠物。影响他人生活，危害他人人身安全，扰乱正常的学校秩序等等问题日益显现。针对这种现象我们不得不再次审视一个老生常谈的话题：大学生是否应该在学校饲养宠物呢？ 采访形式：主要一对一采访为主，问卷调查为辅

采访对象：养过或正在养宠物的大学生、其同寝室的室

未养过宠物的人

保卫处有关负责人

采访具体思路：了解养宠物的具体原因（打发寂寞无聊的时间、纯粹喜欢小动物等等）在宠物上的花费（平均一年）

宠物的安放问题（寒暑假宠物放在哪里？）

是否对自己的日常生活带来些改变（好或坏）

有没有考虑过毕业后宠物的安置

养宠物会不会影响到舍友？或者其他人

宠物传染疾病问题

周围的同学对于养宠物的看法

是否影响到寝室人的日常生活

学校对于在校过养宠物的态度

如何应对这一问题

采访问题：略

采访人员分配：发放电子问卷：

统计问卷数据：

采访养宠物同学及室友：

采访周边学生：

采访保卫处老师：