农民工医疗保障

第一篇：农民工医疗保障

随着城市化进程的加快，城市农民工已日益成为一个不容忽视的群体，是城市又好又快发展的一个新型劳动群体。据有关调查显示至2005年底，我国有1.4亿农民工且每年以500万人的速度持续增长。因此，我们要关注关爱农民工，让他们享有与城市居民同等的公共卫生服务、医疗服务和医疗保障权益，体现社会公平和社会稳定，促进和谐社会建设。

为此，农工党中央提出重视加强农民工健康和医疗保障的若干建议

重视农民工健康，建立覆盖农民工的医疗保障体系，不仅是制度构建问题，也是关注民生的政治问题，有利于社会稳定，有利于国中经济持续健康稳定发展。

1、政府职能部门要加强农民工健康教育，增强农民工对自己健康的保护意识。农民工输入地的行政部门和疾病控制中心，要加强对农民工疾病预防控制工作，强化对农民工健康教育，切实落实国家关于艾滋病、结核病、血吸虫病等特定传染病的免费治疗政策和农民工子女计划免疫的接种工作，并将农民工获得健康教育的程度和农民工子女计划免疫接种率以及传染病免费隔离治疗治愈率纳入各卫生行政部门和疾病控制中心工作考核内容。

2、加强对农民工医疗保障体系建设。坚持“低标准、广覆盖、可转移”的原则。要将留在城镇的人员与城镇社会医保制度接轨，直接将稳定就业的农民工纳入城镇职工基本医疗保险；将返回农村务农人员与农村合作医疗制度衔接，将流动到其他城镇人员的医疗保险实行转移，统筹考虑农民工医疗保障。

3、探索试行医疗保障制度在城乡之间有效对接，保证农民工享受到最基本的医疗保障。由于社会保险基金区域统筹与农民工跨省流动存在尖锐矛盾，现阶段必须解决好农民工就地医疗和异地就医报销难、比例低问题。可采取将农民工的医疗服务委托打工地“合管办”或医疗保险机构代为管理，就地医疗费用由原籍地按政策报销，确保农民工基本医疗保障。

4、修改《失业保险条例》和完善有关法律法规。公平是社会保障的首要原则，社会保障的功能定位是保障最低生活水平的网底功能，因此1999年国务院颁布的《失业保险条例》应予修改。尤其要将农民合同制工人连续工作满一年后失去工作的同等享受城镇职工的失业保险待遇。此外，我国缺乏农民工享受社会福利的实体法，现有社会福利立法基本上停留在民政福利，尚无法律法规对农民工的福利予以规范。因此建议《劳动法》应增加有关条款对农民工的劳动福利予以补充和规范。

总之，农民工健康和医疗保障应引起社会广泛关注和政府的高度重视，农民工这一社会经济发展中的特殊人群其医疗保障具有特殊性，需要有特殊的政策措施。当然，让农民工享受与城市居民同等的待遇，将其纳入国家统一的基本医疗保障体系应是最终目标

第二篇：广州外来农民工的医疗保障问题解决对策

广州外来农民工的医疗保障问题解决对策

张宜

摘要：随着广东改革开放进程的加快和市场经济的不断发展，传统的地域经济被打破，大量外来人口涌入广东。这些数量不断增多的外来人口的社会保障却始终没有得到较好的解决。然而,外来农民工的社会保障问题,特别是医疗保障问题,目前已成为社会各界关注的焦点。本文通过对广东现阶段的医疗保障制度现状、社会保障支出结构以及外来人口的基本结构等方面，揭示了广东外来农民工的医疗保障现状和主要问题，并以“公正、公平”为价值导向，提出完善外来农民工的医疗保障的对策建议，对广东社会保障体制改革具有指导意义。关键词：广东；外来农民工；社会保障；医疗保障

改革开放以来，广东省经济以前所未有的速度发展。在经济发展的同时，社会也获得全面发展，人民生活水平大幅度提高，适用社会主义市场经济秩序的社会保障制度已基本建立。经济的不断发展使广东成为外来务工人员就业流动的目的地，广东是全国吸纳外来工最多的省份之一。目前我省跨县区流动就业半年以上的人员超过2300万人，约占全国的1/4；其中本省600多万人，外省1700万人；农民工约占75%。外来工已成为我省一个重要的社会群体和产业工人的重要组成部分，对我省经济社会发展已经并将继续产生重大的影响。农民工的比例更是占大部分。外来农民工是广东人口的重要组成部分，也是支撑广东经济社会发展的重要力量。在党中央提出构建和谐社会的伟大号召下，完善广东外来农民工的医疗保障将成为促进广东经济发展、维护广东的社会稳定与公平、构建广东和谐社会的一个急需解决问题。广东省医疗保障制度建设现状分析

1.1社会保障支出状况及分析

1.1.1广东省社会保障总体支出状况及分析

１ 广东省2001－2005年社会保障支出如表1-1所示：

表1-1 广东省2001－2005年社会保障支出表 社会保障分项支出（万元）

年份 2001 2002 2003 2004 2005 养老保险 1344255 1620084 1972110 2335215 2799381 医疗保险 178414 356784 573139 765123 933241

失业保险

工伤生育保险

社会福利社会救助 178904 252053 304539 336839 417445

社会保障补助 197211 299266 377824 370069 435836

社会保障支出总额（亿元）216.81 280.43 346.18 410.7 470.2

人均社会保障支出（元）286.6 366.6 448.2 526.3 595.3

102052 65182 118501 79043 1320008 109940 124691 121690 145017 13522 2001－2005年广东省社会保障支出总额和人均社会保障逐年增加，且增度加快。2001-2005年广东省社会保障支出数据表明：社会保障支出总额由2001年216.81亿元增加到2005的470.2亿元，5年增长216.1％，年均增长43.4％。人均社会保障支出由2001年的216.81元增加到2005年595.3元，5年增长207.7％，年均增长41.5％，社会保障总支出和人均保障支出都呈高速增长状态，且增长比例基本同步,表明广东省社会保障总支出和人均保障支出增长率都在高速递增状态。广东省对社会保障支出增加，隐性表明近年来群众对社会保障需求在增大。

医疗保险居重要地位。细分各个分项保障支出增长可知：医疗保险在2001－2005年间，总增达到523.1％，比同期各类保险高。由此可知，医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分,即民众的安全网、社会的稳定器。我国基本医疗保障制度自实施以来,对满足人民群众基本医疗需求,提高人民群众健康水平,维护、促进经济社会和谐稳定和持续发展等都有着重大意义。广东省基本医疗保障制度的政策改革一直走在全国前列。1.1.2广东省城市和农村的医疗保障状况分析

截至到2006年12月，广东全省城市基本医疗保险参保人数1421.1万人，比上年增长15.4%；全省共有123个县（市）开展新型农村合作医疗试点工作，实际参加农村合作医疗的农民达3048.07万人，比上年增长24.3%。但据全省卫生服务调查结果显示，广东城市42%、农村38%的群众患病后未到医疗机构就诊，城乡患者由于经济原因而未住院的比例均高于全国平均水平（全国的比例为29%，在广东，城市为56%，农村为75%，）。

２ 2 广东省外来人口的基本结构、职业特征和生活状况

2.1广东省外来人口的基本结构

目前，我国平均外出时间大于6个月的流动人口已经超过1．27亿，其中78％为从农村到城市的流动人口。近5年来，全国城市农民工数量以每年300万的速度递增，仅2003年上半年，全国就有9000多万农民外出务工。俗话说：“东西南北中，发财到广东”。二十多年的改革开放不仅使广东成为外贸大省、经济大省，更成为外来人口大省。自20世纪80年代出，外来工进入广东成一股潮流，到了90年代已成为珠三角众多生产线上不可或缺的主要劳动力。

根据全国第五次人口普查统计，2000年，广东全省户籍人口7473万，加上外来人口，全省人口为8633万；其中居住在城镇的人口为4752万，占全省人口的55％；其中属劳动力人口的（15岁—64岁）为6030万。专家分析，外来工占广东全省劳动力人数的三分之一，也就是说，在广东的就业岗位中，平均每三个就业岗位就有一个属于外来工的。

2.2广东外来人口的生活状况

外来人口的生活状况与城市居民比较而言，是处于贫困状态。外来人口与本地居民的基本生活状况可以由下表2-1表示。从表中比较可知：外来人口属于城市的弱势群体，他们的收入来源、住房条件、就业行业、子女教育等方面都要劣于城市居民。

就业行业 收入来源 住房 医疗 子女教育

表2-1 城市居民与外来人口基本生活比较

城市居民 城市外来人口

多在国企、机关、事业单位 多在私企或自我雇佣 制度性工资和单位福利 市场性工资、无单位福利 福利分房或在住房补贴情况下

租用商品房或公有住房

购买商品房 公费医疗 自费 义务教育 交赞助费

调查发现，外来流动人口特别是农民工，他们的劳动强度高，收入低，工作环境、职业安全、居住条件、饮食卫生均较差，健康知识相对缺乏，是传染性疾病的高发人群。有资料表明，2003年广州市近1万例肺结核病人中，外来人员几乎占了一半。由于缺乏适宜的医疗保障以及收入不高，流动人口的就医率低，３ 患传染性疾病后往往不能及时发现，在病情严重后，又有相当比例的人会选择返回户籍所在地治疗，很容易造成传染病的大规模、跨地域传播。而从表2可知，城市外来人口的医疗费用都是自费的，其医疗保障效度极其低下。北京大学医学部卫生政策与管理系教授吴明领衔做过一项名为《北京市外来农村流动人口的卫生服务利用状况及其影响因素研究》的研究课题，2004年结题。报告指出，外来农村流动人口对医院服务的利用率大大低于当地居民，11％的人患病后不采取任何措施，65％的人患病后采取自我医疗，因为花费较低；24％的人患病后虽去就医，但其中48％的人利用基层卫生机构或私人诊所提供的服务，只有在疾病严重时，才会去高层级医疗机构。在应该住院治疗者中，有30％的人放弃住院，因为支付不起昂贵的住院费用，也有23％的住院者因而选择返回户籍所在地或其他地区治疗。缺乏适宜的医疗保障，是影响外来流动人口利用医疗服务的主要原因。广东省医疗保障水平较低的原因与对策建议

3.1广东省医疗保障水平较低的原因

3.1.1政府资金投入不足，财政对社会保障投入低

广东省医疗保障水平较低，主要原因一是财政支付较低，广东省经济2001－2005年GDP年均增长保持10％以上，总量2005年比2001年增幅达185.8％，由2001年12039亿元到2005年22366亿元。保障支出总量由2001年的216.8亿元增加2005年的407.2亿元，增幅1.88倍，但财政转移总额支付5年间只增长25％，远远落后经济总量的增长。也就是说人们还没有分享到经济增长带来的实惠。所有只有加大财政对保障力度的投入，才可能提高保障水平。3.1.2经济总额增加和社会保障支出投入增加的比重不平衡

经济成果没有普惠与民，广东省经济总量和规模的扩大，并没有带来医疗保障水平的提升，必须加大对医疗保障资金的投入，把经济增长的成果和民生福利、发展相结合。

3.1.3医疗保障的人数比例仍偏低

４ 我省居民基本医疗保险的参保率偏低。截至2007年6月底，全省城镇职工基本医疗保险参保人员达1896万人，占我省城镇人口的45.7％。从全国范围来看，广东省农村合作医疗的参加率不算高。截至2007年4月，广东省农民参合率达到83%，但与江苏（92%）、浙江（86.9%）等省份相比仍有一定差距，筹资水平、报销标准也不算高，且地区间发展不平衡。

3.2对策建议

完善的社会保障体系要覆盖到养老、医疗、失业、工伤和生育等五大方面，从目前的情况来看，政府确实越来越重视医疗保障建设工作，但相关的政策措施的施行力度还不够。政府应首先致力于医疗保障项目的完善，方能确保其他社会保障项目的顺利推进。

3.2.1强化政府的责任和主导作用，加大医疗卫生投入

全省各级政府要逐步加大对新型农村合作医疗的财政投入，不断提高筹资标准和保障水平；加大对乡镇卫生院、卫生站的投入，提高基层医疗机构的医疗水平；要突出加快医疗卫生事业发展，落实好欠发达地区村卫生站财政补助政策；各级财政保障乡镇卫生院经费，省财政要对经济欠发达地区乡镇卫生院按核定编制补贴经费。

3.2.2农村合作医疗实行即时补偿制度，提高农村合作医疗的补偿额度

针对现在农民出院后再报销、手续麻烦的问题，农村合作医疗要改变现行补偿方式，实行即时补偿制度，直接支付医院的治疗费用，农民出院时只需交个人支付的那一部分费用。开展即时补偿的地方，市、县、镇要统一部署，统一程序，统一标准，加强督导。针对农村合作医疗报销额度不高的问题，要全面实行分档筹资、分档补偿制度。要合理确定大病范围，将大额费用的慢性病、地方病、精神门诊和计划生育住院分娩、白内障手术纳入大病统筹补偿。3.2.3加快医疗保障制度的法制建设

建立针对外来工的医疗保险制度。建立针对外来工的大病医疗费用部分社会统筹的机制。对于长期在广东工作的外来工，应该实行与城市职工相同的即社会统筹与个人账户相结合的制度。其中雇主负责社会统筹部分，个人及雇主缴费的小部分进入劳动者个人账户。个人账户用于一般医疗，不足部分，只要未超过一

５ 定比例，仍由个人负担。对于流动性较强的外来工，可借鉴北京的做法，即外来工不建立个人账户，不计缴费年限，缴费当期享受相关待遇。

建立覆盖所有外来工的工伤保险制度。外来工所从事的多为脏、累、重、险工作，工作条件比较恶劣，发生职业伤害事故的几率会非常大。因此，很有必要建立针对外来工工伤保险制度以保证一旦出现职业伤害事故外来工可以得到相应的赔偿。这一制度应该覆盖所有外来工，并由政府强制执行。3.2.4建立严格的城市外来人口社会保障监管体系

为了解决保证广东社会保障制度的“强制性”得到落实，应该建立一个全方位、多主体的严格的城市外来人口社会保障监督体系。具体说来，这一监督体系应该包括：

政府监管。现行的社会保障政府监管部门，主要是劳动和社会保障局与民政局组成。劳动和社会保障局主要管理监督范围包括养老保险、失业保险、医疗保险等社会保险工作；而民政局的主要负责社会优抚、救济和福利方面的管理监督工作。

专职经济部门监管。社会保障的专职经济部门监管包括财政监督和审计监督。社会保障基金收支状况直接影响地方政府财政状况的好坏。为此。必须加强各级政府财政机关的财政监督，监督内容包括：预算监督、缴费监督和财务监督。审计监督应做到监督内容全面深刻、监督结果公正，为社会保障基金的稳健运行提供保证。

社会监督。社会监督是指社会保障的直接利害关系人或者其他群众组织，借助舆论的作用及其影响，对社会保障管理进行监督。完善社会监督就要健全举报制度，各级政府部门，特别是劳动部分和政法机关，应建立外来工维权的“绿色通道”。当侵犯外来工合法权益的事件投诉到这些部门时，应当做到及时立案、及时查处、迅速执行，依法保护农民工的权益。

参考文献：

[1] 国务院人口普查办公室，国家统计局 《中国2000年人口普查资料》 中国统计出版社,2002。

[2] 广东省劳动和社会保障厅课题组 《广东外来工劳动工资和社会保险课题研究报告》

６ http://，2006。[3] 欣华 《广东流动人口破2000万——居全国各省市区之首位》，2004。[4] 王培安 《完善流动人口社会保障制度的思考》 行政管理改革,2010。[5] 王燕萍，何建华 《中国社会保障制度现状研究》 山西大学学报,2006,28(2)。[6] 《中国统计年鉴》 中国统计出版社 2002-2006。[7] 《中国劳动统计年鉴》 中国统计出版社 2002-2006。

[8] 王彪等 《广东省外来人口状况——基于2005年全国1%人口抽样调查数据分析》 南方人口,2009,24(3)。

７

第三篇：医疗保障协议书

医疗救护及医疗废弃物处理协议书

甲方：

乙方：临海市第一人民医院

甲方为更好地保障员工的身体健康，确保员工因受工伤或在其它意外情况下能得到及时救治和处理，同时规范急救药品的安全使用和处置，特与乙方签订本协议：

1、甲方员工在工作中因工伤或突发急病，持甲方证明到乙方就诊，乙方须为其提供挂号、诊断、检查、治疗一站式服务；

2、乙方根据甲方需求，提供院前急救、电话出诊等特色服务；

3、乙方指导甲方保健药品和设施的配备，开展医学知识讲座和健康咨询。

4、乙方为甲方员工特殊情况的急诊就诊开辟了绿色通道。

5、甲方员工的医疗费由甲方派专人定期和乙方结算。

6、甲方平时使用的急救药品需统一向乙方采购，甲方平时产生的医疗垃圾统一交给乙方按国家要求处理。

上述协议经双方协商，同意从签订盖章之日生效，有效期限叁年。

甲方签名盖章：乙方签名盖章：

2012年5月11日2012年5月11日

第四篇：离休干部医疗保障

离休干部医疗保障

为了进一步提高定点零售药店的基本医疗保险服务质量，保障离休干部的购药要求，特制定如下制度:

一、离休干部的医疗管理本着“保证质量、方便就医、加强管理、防止浪费”的原则，采取住院相对固定、门诊相对灵活，医疗费实行个人账户和统筹基金相结合的管理办法。

二、离休干部就医购药实行定点医院和定点药店管理，离休干部住院定点医院设在呼市第一人民医院，对特殊重症、疑难症患者实行转院制度。

三、离休干部门诊就医购药的定点医疗机构和定点零售药店为呼市各基本医疗保险定点门诊和定点零售药店就医购药。

四、离休干部门诊就医，到定点零售药店购药需持社会保障资金管理中心核发的信息卡，住院时须同时持市社会保障资金管理中心核发的医疗证。

五、离休干部医疗费实行独立核算、单独管理。

六、离休干部内门诊及零售药店购药费用超出个人账户资金额度的，于下一个第一季度，持定点医疗机构、定点零售药店的就诊、购药收据和处方，到市保险资金管理中心审核报销。

七、离休干部就医购药必须符合基本医疗保险《医疗服务诊疗项目目录》和《医疗服务设施范围和支付标准》及《自治区离休干部用药报销范围》，目录以外的诊疗项目和药品费用，一律不予报销结算。

第五篇：医疗保障问题

2010年9月7日-8日，以“新形式、新理念、新挑战——探索合作共赢之路”为主题的21世纪论坛2010年会议在京开幕。中国医疗保险研究会副会长、秘书长熊先军在“专题研讨会之五：社会保障——新挑战、新机遇、新发展”上发言，他发言的题目是“对统筹城乡医疗保险制度的思考”。

熊先军：尊敬的东进部长、各位专家大家上午好，我发言的题目是“对统筹城乡医疗保险制度的思考”。我的主要观点是当前应当加快推进城乡医疗保障制度的统筹，经过十几年的改革与发展，我国已经建立了由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡救助制度构成的医疗保障制度体系。其中三个基本的社会保障制度已经覆盖了90%的人群，从制度的覆盖人群程度来看，初步实现了全体居民有一个医疗保障制度的目标。从现实意义上来看，为参保人群提供了基本的医疗保障，从长远意义看，为建立全民公平享有医疗保障制度奠定了基础。但是，目前“3+1”的构架存在的城乡制度分设，管理分离、资源分散，所引发的待遇不均衡、城乡不衔接、流动不适应等问题，以医疗保障制度作为二次分配调节差距的功能作用是相悖的。当前，医疗保障制度的发展，已经进入了构建全民公平医保为目标的新阶段。如何解决城乡医疗保障制度之间不均衡的问题就显得特别突出。下面我讲三个问题：

第一，如何看待当前的制度框架。我认为新型的医疗保障制度框架是我国经济社会制度改革历史的合理选择。我国医疗保障制度形成目前的城乡分割的局面，是我国社会经济发展的历史阶段所决定的，有其历史的必然性和现实的合理性。医疗保障制度必须适应经济社会发展的水平，其改革进程也受制于经济社会发展的状况，尤其经济体制改革的状况。一是经济体制改革必然要求医疗保障制度改革，计划经济体制下形成的公费、劳保和农村合作医疗，不适应当时我国从计划经济到市场经济改革的需要，并对经济体制改革造成了障碍。二是社会主义市场经济体制必然选择我国的医疗保障制度，采取以社会保险为主的主要制度模式，而不是其他的模式。三是在经济体制改革转型时期，医疗保障制度改革，必然是优先解决经济体制改革过程中突出的问题。随着经济体制改革的逐步推进而推进，从职工医疗保障制度到新农合到城镇居民的医疗保障制度的改革过程，就成为了历史的必然。新形势下，构建全民公平医保，必须以历史唯物主义的态度对待医疗保障制度改革、发展的历史，在坚持基本制度的基础上，不断完善和不断发展，任何无视否定历史的态度都是错误的、有害的。

第二，当前为什么要加快推进城乡统筹的医疗保障制度。统筹城乡医疗保障制度，是经济社会协调发展的重要内容和全民公平医保的内在要求。进入新世纪(32.05,0.95,3.05%)，我国经济社会发生了重大的变化，人民收入普遍提高，而收入差距逐渐拉大，城市化、人口自由流动和就业方式多元化，使城乡的边界逐步模糊，但是城乡二元管理的社会结构依然存在，我国社会经济发展中存在的人群差异、地区差异和社会管理制度改革的滞后，即使建立全民公平医保的外在约束，也是建立公平医保最大的难题。缩小一次分配差异，是建立包括医疗保障制度内的社会保障制度的基本要义和根本所在。而目前基于城乡差异现实，建立起的继续维持城乡差异的医疗保障制度显然与建立制度的本意相悖，也与当前的经济社会发展的要求相悖。同时医疗保障制度分设导致的重复参保和重复建设也造成了政府投入浪费和管理系统的效率低下。统筹城乡医疗保障制度任务迫切，挑战严峻，同时也具备了基本的条件。一是中央提出我国经济社会在新的历史时期的重要任务是统筹城乡发展、构建和谐社会，为统筹城乡医疗保障制度奠定了政策的基础。二是我国已经建立社会主义市场经济体制，经济得到了快速发展，为建立完善的医疗保障制度提供了经济基础。三是十几年的医疗保障制度积累了经验，奠定了制度基础、管理基础。四是使得地方的探索、实践为统筹城乡提供了工

作的基础。

第三，如何推进城乡统筹，统筹规划、稳步推进，从整合城乡基本医疗保险管理到实行基本制度的统一。建立城乡统一的医疗保障制度，实现全民公平医保的目标，关键是要立足现实，统筹规划，逐步推进，逐步完善政策，从管理整合到体制统合到制度融合，最终实现基本制度的统一。一是整合管理资源，在完善“3+1”政策衔接的同时，统一城乡医疗保险经办管理、统一管理队伍，统一管理办法，统一费用结算和服务监管，统一信息网络。目前，城镇职工和居民医疗保障制度已经建立了一套在城市延伸到社区，在农村延伸到乡镇的管理网络，将新农保并到城镇医保统一管理，有利于降低管理成本，提高效率，也有利于提高农民的保障待遇，为城乡制度融合奠定管理的基础。二是要理顺管理体制，将“3+1”行政管理统一到一个部门，统一规划、统一组织实施。医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分，是经济问题，而非医学问题，要按照坚持从现实国情出发，尊重历史，着眼效率的原则，从有利于将医疗保障问题和就业、养老、工伤等其他社会保险制度建设和筹资政策等统筹规划协调发展的角度看，应当明确由社会保障部门统一管理“3+1”的制度。三是鼓励有条件的地区积极探索，将新农合制度和城镇居民医疗保险制度统一为城乡医疗保障制度，现在有很多地方正在积极地实践，将两项制度合并为一个制度，在很多地方由“3+1”变成了“2+1”。四是逐步通过筹资政策和待遇政策的结构性调整，消除参保身份界线和提高统筹层次，建立城乡制度统一，保障项目可选择的全民的医疗保障制度。

我的发言完毕，谢谢大家！