浅述由中毒性案件引致的医疗纠纷（合集5篇）

第一篇：浅述由中毒性案件引致的医疗纠纷

【关键词】中毒；抢救；医疗纠纷

【中图分类号】r919．

4【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2005)04—0258-04

中毒性案件是法医学鉴定的一个重要内容。目前

中毒法医学鉴定的任务主要是解决是否中毒、中毒时

间、毒物种类及毒物量、案件性质等。然而随着人们的医疗意

识的增强．近年来由中毒后产生的医疗纠纷案

件时有报道．尤其集中在患者的死亡是由中毒直接导

致．还是由医疗行为的不当引起。这为中毒的法医学

鉴定提出了新的课题。由于中毒性案件的鉴定有时本

身就存在相当大的难度，病史采集的不确定性及中毒

者不配合治疗又可使这类案件更加复杂，因此，中毒

引起的医疗过失的判断主要还是遵循中毒性疾病的诊治原则。笔者就我院发生的中毒救治医疗纠纷案

件．结合文献分析，对目前由中毒所致的医疗纠纷的原因及中毒救治的医疗过失的判断原则概述如下，以

期与法医工作者共同探讨。

一、中毒引起的医疗纠纷的常见原因

和其他医疗纠纷一样，中毒救治引起的医疗纠纷

在诊疗的各个环节都可能发生，如：诊断过程、治疗过

程、护理过程等。各种可能发生的医疗纠纷的原因在中毒性案件中也可能会出现，如：药物过敏、输液过快

等，用药不当、治疗性的操作不当等。但相对而言，由

中毒救治引起的医疗纠纷的原因还是具有其独特的特点。主要表现在以下方面。

(一)中毒物诊断不清

中毒者被急送至医院后．常常要求医务工作者尽

快判断中毒物并进行相应的治疗。因此毒物不明或误

诊误治是中毒性案件中容易发生的环节。在临床实践

中可能会有一些客观的原因．如病情严重不能获得准

确病史，或病人不配合治疗故意隐瞒病史或歪曲病

史，导致诊断困难或误导医务工作者做出错误诊断。

但在实际发生的中毒性医疗纠纷案件中，往往由于医

务工作者采集病史不详细、查体或观察病情变化不够

仔细等原因引起。由于诊断不明，导致延误治疗或者

治疗不当．促进或导致中毒患者死亡的发生。例如葛

焕琦等曾报道一例由于室外煤气管泄露导致一氧化

碳中毒者．临床上有一氧化碳中毒表现，但由于经治

医师没有详细询问病史而误诊为安眠药中毒，导致延

误治疗而死亡『例1]。⋯ 黄天德等曾报道2例他人投

毒致毒鼠强中毒的患者，临床上有频繁抽搐等中毒表

现，且缺乏有机磷中毒症状和体征．在已有医生对诊

断提出疑问的情况下，仍一味按照有机磷中毒治疗，最后又导致阿托品中毒而相继死亡『例2]。_2]

(二)毒物清除不力或未进行清除毒物治疗

清除毒物常是中毒治疗的关键步骤。部分中毒患

者，虽然中毒物不明，但若能及时有效地清除毒物，将

中毒降到最小程度．仍有相当一部分患者可以通过积

极救治得到有效的救治。但有时临床医师没有采取相

应措施．或违反了治疗原则．对中毒物清除不力甚至

未进行清除毒物的治疗，促进了死亡的发生。如我院

曾解剖一例．家属向医院提供病史患者可能是药物中

毒(药物不明)，并提出洗胃治疗，但经治医师武断地

凭临床经念，未对患者实施洗胃．后经尸检及胃内容

物毒理检测证实为眩晕停中毒死亡『例3]。另一集体

毒鼠强中毒案例中．一人因病情较重转至上级医院，后下级医院电话通知该患者可能是毒鼠强中毒，但上

级医院却仍按照神经系统疾病处理，未对患者实施洗

胃．延误了洗胃时机，患者于17小时后死亡，而下级

医院陆续收治的中毒者均及时洗胃，全部救治成功

[例4]。某职工医院曾发生一例有机磷中毒者，虽进行

洗胃治疗．但忽略了对污染了毒物的皮肤、毛发等进

行彻底清洗，最终出现再次中毒，导致病情反跳而死

亡[例5]。

(三)洗胃操作不当

对口服毒物中毒而言，洗胃是有效且重要的清除

毒物的手段之一。但如有操作不当，可引起致命性的并发症，成为中毒性案件发生医疗纠纷的重要原因之

[作者简介]谢英(1971一)，女，[]jii省内江市人，在读硕士研究生，从事法医病理学研究。rrel：+86-028-85446597；e-mail：xieyi“g1o24@126．corn

法律与医学杂志2005年第l2卷(第4期)

一

。这些并发症包括胃破裂或穿孔、水中毒、上消化道

大出血、窒息等。如雷后康曾报道一例酒精中毒的患

者，在洗胃过程中由于注入过多气体导致极度胃扩张

和上消化道出血死亡[例6]。[3]于爱萍曾报

道酒后服

乐果中毒者．在洗胃中发生肠穿孑l．后经救治无效死

亡[例7]。[4]某乡镇医院对一例服用农药中毒昏迷者

进行洗胃时．误将导管插入气管中导致肺水肿死亡

[例8]。洗胃液选择不当，也常引发一些医疗纠纷发

生。

二、医疗行为是否存在过错的鉴定

对中毒引起的医疗纠纷进行鉴定时，医方的医疗

行为是否存在过错，主要还是遵循中毒的诊治原则。

凡违反了基本诊治原则或常规操作规程．引起或促进

了患者的死亡，均可认为医疗行为存在过错。笔者就

中毒一般急救原则叙述如下。

中毒患者一经发现，一般被送往医院急诊救治．

因此该类医疗纠纷主要发生在医院急诊室及重症监

护室。因此，急诊室医师必须进行这方面的技能培训．

而icu的医生也应该具备这方面的技能，以防一些病

人未经适当的治疗就转入icu而被遗漏救治。同时，及时请专家会诊有助于确诊并保证病人接受有效的救治。对不具备救治条件的医院应该及时转至上级医

院以免延误治疗。

(一)基本的生命支持

中毒病人的急救应首先按照abc原则，在基本的生命支持基础上，同时进行清除毒物治疗。尽管不同的中毒或药物过量引起的临床表现各不相同．但其主

要的具有生命威胁的毒性反应包括呼吸抑制、心率失

常、高血压、低血压、代谢性酸中毒、昏迷、癫痫发作、低氧血症等。及时识别这些临床表现对进一步的急救

极为重要。通过询问病史、监测生命体征、彻底的临床

查体和动脉血气分析等可以及时发现这些并发症。

首先进行快速的呼吸、循环和中枢神经系统的评

估并给予适当的支持治疗。包括建立呼吸通道、循环

通道、辅助通气、吸氧、给予血管加压药及补液，纠正

电解质紊乱等以维持生命体征的稳定。有条件的医院

应尽量作动脉血气分析，因其和持续的支持治疗在中

毒的急救中极为重要。尽快评估呼吸和呕吐反射情

况．必要时尽早气管插管．尤其是伴有意识障碍并需

要洗胃的患者，进行持续呼吸状态监测，同时尽早建

立静脉通道并保持通畅以保证进一步的治疗。基本的生命支持是后续治疗的前提。

(二-)进行毒物检测

在以上基本生命支持的同时．应该努力识别中毒

物，估计毒物吸收量以及吸收时间。仔细询问病史，包

· 259 ·

括对病人家属、目击者、初诊医师、病人所处环境中的具体细节(如药瓶、遗书)等的询问，以及详尽的临床

检查等可以为中毒的诊断和治疗提供相当有用的线

索，对中毒时间、类型、剂量、途径均有重要价值．也是

防止发生医疗纠纷的重要手段。如上述案例1和案例

2中，如医方能做到仔细询问病史、详尽的临床检查及

严密观察病情变化，纠纷应该可以避免。

有条件的医院可以进行综合性药物监测。毒物的识别对后续治疗有重要的指导作用．尤其是那些具有

特异性治疗或特效解毒药的毒物的识别。一般而言，检测出某种毒物对中毒类别的诊断有重要的价值．

如：从胃内容物中检测出毒鼠强、血液中检测出可卡

因等均有助于案件的定性。但值得注意的是．对药物

中毒而言．不宜盲目对检测出的药物种类做出药物中

毒的判断．法医工作者在鉴定中毒引起的医疗纠纷案

件时更应对药物检测的临床价值有清楚的认识：(1)

药物类别的检测对急性中毒病人的诊断和治疗帮助

可能不大，有时甚至不及病史和查体有用。虽然病史

提供的药物未必可靠．但完全依靠单独的药物监测也

有一定的缺陷。【5，6]检测出某种药物．并不能绝对说明

该患者就是该药物中毒．尚需结合患者发病快慢、是

否长期服用该药物、药物的血浓度是否达到中毒量综

合判断。如：尿液是药物及其代谢产物的最好监测标

本．但是尿液中发现药物不能断定与中毒物一定有

关。kulig曾统计在服用多种药物的患者中，准确的识

别毒物率低于5o％。[，(2)相反，药物量的检测对指导

进一步的治疗相当有用．尤其是以下药物中毒：扑热

息痛、阿司匹林、茶碱类药、铁、锂、酒精、异丙醇、乙烯

乙二醇、甲醇、地高辛以及抗惊厥药。

然而．有时在临床实践中由于病史采集的混乱和

体征不典型．患者有无中毒难以确定。这可能诱发一

些潜在的医疗纠纷．如案例3就是在没有确定中毒前

提下发生。因此一个无毒物摄人的标准对指导临床医

师的治疗和法医工作者的鉴定有重要意义。以下各条

提供了一个无毒物摄入的标准：l8(1)接触物中只有

一种物质：(2)能明确鉴定该物质；(3)产品标签中无

任何提示中毒危险的文字；(4)病人不是故意接触毒

物；(5)必须明确接触该物质的途径；(6)必须知道病

人摄入该物质的大概剂量；(7)未观察到接触者有症

状：(8)病人应方便随诊或有负责的家长在场。该标准

要求只有全部满足上述各条标准才可考虑无毒物摄

入．否则均应按照可疑中毒处理。只要临床症状和体

征高度怀疑中毒，即使病史不清或无毒物鉴定手段，也不能草率否定中毒可能。

(三)清除毒性污染物

· 260 ·

清除毒物常是治疗成功的关键。在进行生命支持的基础上．无论是可疑中毒或确认中毒者均应考虑并

尽快进行清除毒物的治疗。清除肉眼可见的表面毒物

方法如脱离中毒环境、清洗皮肤、冲洗眼袋内毒物等。

清除消化道摄入的毒物方法包括催吐、洗胃、导泻和

灌肠。选择清除毒物方法应考虑毒物种类，中毒时间，中毒途径．病人的症状、体征以及医院技术水平等。严

格掌握各种方法的适应证和禁忌证，选择适当的清除

毒物方法也是防止发生医疗纠纷的关键。

催吐适于神志清楚且配合治疗者，但洗胃是清除

el服毒物的首选方法．有条件的医院均应尽早进行。

主要适于：(1)摄人毒物时间短而催吐尚不适宜时；

(2)摄人致命性毒物或生命体征不平稳者。对摄人毒

物不到1小时的中毒尤其适用，对超过4小时者效果

下降．但对可能存在胃肠动力下降的患者仍可使用，一般认为在服毒后6小时内进行洗胃有效。洗胃方法的选择据中毒者病况及医院条件而定。对昏迷或缺乏

咽喉反射的病人应在洗胃前，予气管内插管防止吸人。

对于重度中毒患者甚至昏迷的患者．有条件者可采用

咽喉镜直视下插管洗胃。[91对服药量大，经内科洗胃

失败者．可考虑剖腹洗胃。特别适用于无特殊解毒药

者。[1o1洗胃应严格遵守操作规程。切忌粗暴操作，洗胃

过程中要严密监测病情变化，一旦发生并发症应及时

终止。病人采取左侧卧位和头低脚高姿势。一般使用

大el径胃管(36f一40f)插入，吸出胃液后，每次注入

200～300 ml洗胃液直至洗胃液澄清为止．总量至少达

2升。洗胃液的选择应据中毒物而定。使用温水洗胃有

利于延缓胃内容物的排空。洗胃不宜用于强酸或强碱

中毒．以防引起食道穿孔：也不宜用于合并严重出血

体质的患者。

值得注意的是．催吐和洗胃都只能清除不到50％的上消化道毒物．[111并且对中毒时间较长者．还应考

虑对已经进入肠道的毒物进行清除治疗。可使用活性

炭、导泻、灌肠等方法。活性炭是一种强吸附剂。可以

防止摄人物在整个消化道的进一步吸收。在国外．给

予活性炭作为单独的初步治疗以阻止摄人物的吸收

已逐渐比洗胃和催吐更为普及。[121在拔除胃管前．可

给予活性炭以吸附胃内残留毒物，提高清除率。对不

宜洗胃者，也可用鼻饲管插入后给予活性炭．或将活

性炭与饮料(如果汁等)混合后饮人。首剂量活性炭治

疗时可同时给予导泻药如山梨糖醇等以促进进入肠

道的毒物的排泄。除以下情况外，活性炭(1 g厂i(g)一般

应该使用于所有中毒患者，如：硼酸、无机酸、强碱、硫

酸亚铁、异丙醇、乙醇、甲醇、锂、氯磺丙脲、氰化物、氨

基甲酸甲脂、氢氧化钾、氢氧化钠、硅酸钠、ddt等。[1

21对具有胃肠循环、肝肠循环或肠循环的毒性物．如苯

法律与医学杂志2005年第12卷(第4期)

巴比妥、苯妥因、卡马西平、茶碱类、地高辛以及抗抑

郁药等，重复使用活性炭(20—40g)有一定疗效。如有

必要．可以每2～6小时重复给予活性炭治疗(不必同

时给予泻药)，直到毒力下降或血药物浓度下降至非

毒性水平。活性炭的重复使用尚未用于大部分急性药

物中毒。故对那些中毒时间短暂、尚未有吸收的患者，洗胃仍应是清除胃肠毒素的主要手段。

灌肠适用于清除缓释毒物、有包装的毒物或不能

被活性炭吸附的毒物以及抑制肠蠕动的毒物。一般使

用聚乙二醇进行全肠灌肠或1％温肥皂水高位灌肠。

(四)进一步毒物的清除

强迫利尿有利于促进肾排泄．但对大多数毒物而

言临床疗效并不理想．在利尿前一般要求进行扩容治

疗。碱化尿液对促进巴比妥酸盐和水杨酸盐的进一步

排泄有明显效果。虽然安非它明、苯丙乙哌啶、可卡因

等在酸化尿液后可以提高肾清除率．但由于常伴有血

液的酸化．一般不主张酸化尿液。

有条件的医院可进行透析治疗．透析指征包括：

(1)已知或可疑致命性可透析药物中毒；(2)多种药物

中毒；(3)伴有深昏迷、窒息、严重低血压、酸代谢紊乱的患者：(4)伴有严重肾、心、肺及肝病等基础疾病不

能够采用常规方法清除毒物的患者。血液透析一般用

于水溶性低分子毒性物质，如乙烯乙二醇、甲醇、锂、水杨酸盐、2一丙基戊酸等。血液灌流则主要用于脂溶

性或可与蛋白结合的物质。如卡马西平、苯巴比妥、地

高辛和茶碱类药。这些治疗一般限制在较大型的综合医院．对确有使用指征者．医院不应以任何借el放弃

这些治疗。

(五)特效解毒药

有些毒物有某些特异性治疗方法或特效解毒药．

这要求明确中毒物质以获得使用这些治疗手段的指

征。例如：纳洛酮用于麻醉剂中毒；氟马西尼用于苯二

氮卓类药物中毒：n一乙烯半胱氨酸用于扑热息痛中

毒：二硫基丙醇用于砷或汞或黄金中毒；胰高血糖素

用于b一阻滞剂；乙醇可用于乙烯乙二醇及甲醇中毒；

地高辛中毒可用特异性地高辛抗体碎片；亚美蓝用于

亚硝酸盐中毒：去铁胺用于铁中毒：氰化物中毒可用

硝酸盐、硫代硫酸盐、羟钴胺素治疗；维生素b 用于肼

类中毒；有机磷中毒可用阿托品及解磷定治疗。还可

有一些中毒有重要的辅助支持治疗，如一氧化碳可用

高压氧舱治疗；三环类抗抑郁药中毒时．碳酸氢盐是

重要的支持治疗。对可疑中毒患者．在病情许可下，也

可采用相应特效解毒药进行诊断性治疗。

三、中毒、医疗差错和死亡的关系

中毒性医疗纠纷具有先有中毒发生、后又介入了

医源性损害的特点。患者的死亡究竟由中毒引起还是

法律与医学杂志2005年第12卷(第4期)

医疗差错所致常常是医患双方争论的焦点。由于中毒

者的死亡原因往往不是单一因素所致，在认定医疗行

为确有过错后，应判断该过错行为对患者的死亡有多

大的因果关系，即死亡参与度的大小。

虽然医源性因素在中毒后介入，但不能简单地认

为其仅是发生死亡的次要因素。应结合中毒者的中毒

程度、是否已丧失救治时机、错误的医疗行为产生的后果严重性来综合判断。中毒性医疗纠纷的死亡的参

与度可参照外伤与疾病的情况而定 is 即：

1．死亡系由中毒及其并发症引起。医疗差错行为

产生的后果与死亡无关。医疗行为的参与度为0％：

2．中毒程度尚不致死，死亡完全由医疗差错行为

引起，参与度为100％：

3．中毒与医疗差错行为共同造成死亡，此种类型

又可见于两种情况：(1)中毒与医疗差错行为均可作

为独立致死因素存在。参与度为50％～60％。(2)医疗

差错行为的后果促进死亡的发生。参与度为30％～

40％。

4．中毒程度较重。但尚未完全丧失救治机会．如

得到积极治疗仍有逆转的可能。但医疗差错行为加速

了死亡的发生，其参与度为60％～80％。

笔者认为，患者的中毒程度和预后是判断医疗差

错行为参与度的基础。例如。一个小剂量安定中毒神

志清醒者和一个大剂量安定中毒重度昏迷者．如果发

生违章洗胃导致胃破裂而救治无效死亡时，洗胃不当的死亡参与度应该不同：前者死亡主要由医疗行为引

起，参与度应为100％：后者则可能是两个独立的致死

因素共同作用致死。参与度各为50％。

由此可见。中毒程度的判断对鉴定结果起重要作

用。对中毒程度的判断要结合毒物种类、中毒量、毒物

吸收情况、中毒时问、临床症状和体征进行综合分析

后才能得出正确的结论。毒物量的检测是确定中毒程

度的重要指标．如体内血药浓度远超过致死浓度者，其中毒严重毫无争议。应该注意的是，不宜单独根据

监测的毒物量对中毒程度做出判断。必须结合临床症

状和体征才能做出可靠结论，尤其是检测得出的毒物

量较小时．更不能据此得出中毒程度不重的结论。还

应该考虑到个体敏感性、是否为混合性中毒、是急性

还是慢性中毒等因素。例如一个对某种毒物特别敏感

者．其致死量相对低；混合性中毒时。单独某种血药物

检测量达不到致死程度。但多种药物共同作用仍可致

死。尤其是其他毒物尚不能通过常规检测手段测得

时。更不能仅凭一种药物的检测得出结论；慢性服用

· 261 ·

某种药物者。由于可能存在体内药物积聚，同一血药

浓度水平时。慢性服药者比一次性大量服用更易发生

中毒。如长期服用氨茶碱者血药浓度超过30 mg／l时。

就应予以高度重视。而通常情况下致命浓度不超过

50—60 mgcl。此时。临床症状和体征可能比中毒量更具

鉴定价值。

中毒程度的鉴定还应考虑到中毒时问对预后的影响，中毒量不大，但若中毒时间太长，导致失去救治

时机。在此基础上发生的医疗过错行为与积极救治就

可获得生存机会时相比。其死亡参与度不同。而若由

于医方的失误引起的时间延误。其死亡参与度更高。

总之。中毒性医疗纠纷案件发生相对少。案情通常都

具有一定的复杂性。目前尚无统一标准。鉴定尚不成熟。有待广大法医工作者共同探讨。在实际鉴定中。应

该具体案件具体分析。充分考虑到致死的各个因素，才能得出正确、公正的结论。

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第二篇：浅述同形词

浅述同形词

前言

语言是音义结合的符号，而文字作为记录语言的书写符号，在语言音、义的基础上，增加了形体的表现形式。随着语言的发展变化，同一形体的词汇逐渐产生，即同形词。当今学界对于同形词的研究，一直没有间断过。总的来说，可以分为中外同形词研究、古今同形词研究、普通话与方言同形词研究，以及现代汉语内部的同形词研究。

在现代汉语内部，同形词问题往往是词汇学家关注的热点问题。我们应该清楚的认识到，同形词作为一种语言现象，以其存在的合理性服务于语言本身。因此，加强对同形词问题的研究，正确认识同形词的积极作用是十分必要的。本文针对现代汉语内部的同形词进行研究综述，通过对学界普遍认同的关于同形词概念的界定、同形词与其他词的关系等方面的理论进行梳理、概括和评析，探讨词汇系统中同形词的发展演变历程，推动研究的深入。

一、同形词的界说

同形词作为一个重要的词汇学概念，一直以来，都有不同的学者对其加以界定，但时至今日，仍然存在着争议。以下是词汇学家对于同形词界定的一些观点： 1.武占坤、王勤《现代汉语词汇概要》内蒙古人民出版社，1983年版

武、王二位先生认为，“词与词的同形问题，是从词音和词形（书写形式）的异同错综联系着眼，提出的问题。”因此，他们将同形词定义为“词汇里，语音形式不同，而书写形式相同的一组词。”这种理论，把同音同形词看作是同音词的研究对象，而同形词则是异音同形的词。

2.韦天佑《对划分同音词、同形词的探索》吉首大学学报1988年第2期

韦天佑继承了武占坤、王勤二位先生的观点，认为：“形体相同，语音、意义都不同的词叫同形词。”他还主张：“同形词必须与前或后面的词组成词组，才能确定其语音和意义，有的甚至要根据句子的内容才能确定其意义。”

3.徐耀民《歧义、多义与同形》齐齐哈尔师范学院学报1989年第3期

徐先生提出：“同形词是指写法相同，但意义不同而声音可同可不同的语言现象”，把同音同形词囊括到同形词所包含的范围内，是近年来较为流行的观点。4.周世烈《同形词概说》锦州师院学报1995年第2期

周先生认为：“同形词着眼于书写形式上的联系，论述的对象是用文字记录的词，因而把同形词定义为字形相同而实际上作为不同的词来运用的一组词。”这种观点是从同形词的运用的角度总结得出的。

5.王楠《现代汉语词典同形词目分析》中国语文2002年第3期

社科院语言所的王楠先生所做的这篇《同形词目分析》，主要是指书写形式相同的词目，与词汇学上的同形词的概念有所区别。为了说明的需要，他将《现代汉语词典》中分条的同形词目划分为三类：一是形同，音、义都不同；二是形同、音同，意义上没有联系，需要分别处理；三是形同、音同，注音方式不同，意义上或有联系，或没有联系。最终他确定同形词目与同形词是两个概念。

6.曹炜《现代汉语词汇研究》北京大学出版社2004年版

曹炜主张同形词应该是“书写形式相同而意义没有联系或者意义虽有联系但存在着语音形式或内部结构或语法地位的差异的一组词。”其更多地看重同形词意义上的联系与否及词语的内部结构和语法地位。

7.李尔钢《同形词理论研究》湖北人民出版社2005年版

该研究指出：词的形、音、义是观察同形词的基本视角，同形词是一种存在于不同的词与词之间的书写形式相同的关系，即，“凡是两个或两个以上词形相同的词，也就是互为同形词。”

二、同形词与其他词的关系

同形词在其发展与应用的过程中，不可避免地与语言中其他词汇现象发生了关联，从而得到了学者们的关注。本文主要参考周世烈《同形词概说》一文，从以下三个角度对同形词与其他词的关系做一下区分： 1.同形词与同音词

同形词与同音词有交叉关系，同形词中有同音的，同音词中有同形的。这类同音又同形的词，着眼于语音，就是同音词；着眼于字形，就是同形词。高明凯、石安石主编的《语言学概论》认为：“应该把同音词和同形词这两种语言现象区别开来，同形词是书面形体相同的词，它可以是同音词，但也可以不是同音词。”所以，周先生指出：“同形词应该既包括异音的，又包括同音的，不能只把异音的定义为同形词，而把同音的只归为同音词。” 2.同形词与多义词

周先生认为同音同形词与多义词容易误认。从语言单位上看，同形词是至少包括两个词的一组词，而多义词是具有多个义项的一个词；从词义上看，同形词的意义截然不同，而多义词各义项之间互有关联。然而有些同形词在语源上也具有联系，但随着时间 的分化，已经成为两个词。这类同形词就不好断定，所以与多义词难以区分。

在《谈同形同音词的范围》一文中，段晓平提出了一种具有启发性的方法，认为区分同音同形词与多义词不仅要看意义方面的联系，还要考虑词与词组的界限，词义的联系与语素义的联系以及词汇的词和语法的词，很有创建性。3.同形词与离合词

同形词与离合词发生联系是因为一部分复合的同形词是由构词语素结合的松紧和构成方式的不同而形成的。周先生指出：离合词结构较松，语素间可以插入成分，而与离合词词形相同的词，其结构较紧，语素间不能插入成分，二者的结构不同，应看做是一组同形词。

王楠在《现代汉语词典同形词目分析》中提出了相反的观点，主张离合词与音同形同的词具有意义上的联系，在《现代汉语词典》中以分立的条目出现，并非同形词。

结 语

通过对比分析，我发现同形词研究的主要分歧存在于以下两点：

一是是否把同音同形词归入同形词。个人认为，同音同形词即音同形也同，只有意义上的区别，既然包含音和义两个方面，可以分别置于同音词和同形词下设的一个方面，在同音词下考虑音同的问题，在同形词下考虑形同的问题，着眼点不同而已。

二是语言中存在着个别词义间有某些关联的形体相同的词，这些词是作为多义词还是同形词依然存在争议。这个问题，我们不妨采用前苏联语言学家格尔金娜·费多鲁克的观点：只要一个词的各个不同意义之间含有某些共同的，虽然距离很远的意思，而所有的词义都可以由同一个核心意义联系起来，只是和它有或大或小的程度上的差别，那么，我们就以多义性来处理它；如果一些词的个别意义和某一个词的基本意思相差已经很远，并且和它没有联系，那么，我们就认为是同形词。当然，段晓平先生提出的考虑词与词组的界限，词义的联系与语素义的联系以及词汇的词和语法的词也是值得借鉴和应用的方法。

总之，无论是词汇学研究，还是记号语的运用，同形词都是不可忽视的一类。想要语言一义只有一音一形是不可能的，不仅人类的发音器官无法做到，就是书写形式也很难表达。在语言的实践运用中，掌握同形词可以帮助人们正确地读写字词、运用词语，加强某些修辞手法的使用，也有利于兄弟民族和外国友人更好地学习汉语普通话。

以上是我所做的关于目前学界对于同形词有关研究的综述整理，内容有不详尽之处，还请各位多多批评指正。

第三篇：企业文化浅述

湖北正信管件有限公司企业文化

【企业文化浅述】

企业文化是企业在长期的生产经营实践中,逐步形成的、为全体员工所认同并遵守的带有本组织特点的的使命与愿景、精神与价值观、运营理念，以及在生产经营实践、管理制度、员工行为方式上的体现和企业对外形象的总和。

作为一种文化氛围，企业文化不是管理方法，而是形成管理方法的理念；不是行为活动，而是产生行为活动的原因；不是人际关系，而是人际关系反映的处世哲学；不是工作，而是对工作的感情；不是地位，而是对地位的心态；不是服务，而是服务中体现的精神境界。总之，企业文化渗透于企业一切活动之中，而又流溢于一切企业活动之上。企业文化，是企业的灵魂，也是企业的核心竞争力，更是推动企业发展的不竭动力！

【理念文化】

企业愿景：打造国内知名的球墨铸铁管件生产企业。

企业使命：为客户创造价值 为员工创造福祉 为社会创造财富 为股东创造财富

为客户创造价值：客户是企业的衣食父母，企业必须以客户为导向，通过客户创造价值而实现自身的价值。

为员工创造福祉：员工是企业的宝贵财富，是企业发展的根本动力。企业要尊重员工，关心员工，爱护员工，成就员工。

为社会创造财富：企业是社会的经济细胞，企业的社会价值在于不断为社会创造财富，推动社会繁荣发展。

为股东创造回报：股东是企业法人财产的所有者，为股东创造回报是市场经济的必然要求。企业发展总战略：创新提升 做强做优 科学发展 长富久安

创新提升是战略举措，是实现战略目标的手段；做强做优是战略目标；科学发展是战略途径，是实现战略目标的保障；长富久安是战略使命，是引领全体员工实现战略目标的共同愿景。企业精神：正实、信任、创新、卓越

企业作风：严谨、务实、精细、高效

“大礼不辞小让，细节决定成败。”一个企业有了再宏伟的目标，没有严格、认真的细节执行，务实高效的工作，是不可能把工作做得最好、更不可能生产出完美的产品的。

企业核心价值观：以人为本，务实创新，至诚至信，和谐共赢，以诚信作为企业的根本、企业的基石，做人要正直守信，做事要一心一意。把员工作为企业最重要的资源，坚持以人为本的价值理念，脚踏实地、稳步行事，以实干出效益。不断创新是满足客户差异化的需求的必由之路，也是做强企业的必由之路。和谐共赢是我们思考问题的出发点，也是基业长青的保证。做任何事我们都要考虑客户、合作者、员工、企业的共赢。

企业经营理念：诚信社会为本 客户满意为荣

永远把客户放在第一位，客户满意就是我们的工作标准和追求目标，也是企业的光荣。企业的追求永远和客户的利益是一致的。

企业责任理念：效率、品质、信用使我们远行

品质是品牌的基石，是企业的生命。追求一流的品质、一流的信用、一流的效率是企业和员工永恒的责任。品质、信用、效率是立企之基，提升之源，它将使我们远行，从而到达理想的彼岸。

企业服务理念：客户满意是我们永恒的追求

尊重客户，理解客户，持续提供超越客户期望的产品与服务，做客户们永远的伙伴。这是我们一直坚持和倡导的服务理念。

企业安全理念：所有的安全事故都是可以避免的安全是企业生产的重中之重，企业发展需要以人为本，注重安全就是对人最基本的重视和关怀。企业安全文化和追求目标与企业文化体现的企业精神融合一体，方向一致。

企业道德观：同声相应 善气迎人

公司员工的价值观与企业价值观取向一致，齐心协力履行对客户的承诺，真心实意服从公司的科学管理，彰显公司优秀的道德品质和高度的凝聚力与执行力.企业行为理念：每位员工都是企业形象的代言人

“知行合一，行胜于言。”公司形象体现在每个员工工作以及生活的方方面面。一个优秀的员工不仅应时刻秉持这样的观点，更要落实到行动上，要努力使这种自觉成为习惯。打造良好的个人职业形象，规范自己的一举一动，是每一个员工维护企业形象的基本功课。

第四篇：浅述材料发展史

浅述材料发展史

[摘要]本文简要的介绍了材料的发展史,然后分别对金属材料、无机非金属材料以及高分子材料做了简单的介绍。

[关键词]材料 发展 金属材料 无机非金属材料 高分子材料

人类社会的发展历程,是以材料为主要标志的。历史上,材料被视为人类社会进化的里程碑。对材料的认识和利用的能力,决定着社会的形态和人类生活的质量。历史学家也把材料及其器具作为划分时代的标志:如石器时代、青铜器时代、铁器时代、高分子材料时代……

100万年以前,原始人以石头作为工具,称旧石器时代。1万年以前,人类对石器进行加工,使之成为器皿和精致的工具,从而进入新石器时代。现在考古发掘证明我国在八千多年前已经制成实用的陶器,在六千多年前已经冶炼出黄铜,在四千多年前已有简单的青铜工具,在三千多年前已用陨铁制造兵器。我们的祖先在二千五百多年前的春秋时期已会冶炼生铁,比欧洲要早一千八百多年以上。18世纪,钢铁工业的发展,成为产业革命的重要内容和物质基础。19世纪中叶,现代平炉和转炉炼钢技术的出现,使人类真正进入了钢铁时代。与此同时,铜、铅、锌也大量得到应用,铝、镁、钛等金属相继问世并得到应用。直到20世纪中叶,金属材料在材料工业中一直占有主导地位。20世纪中叶以后,科学技术迅猛发展,作为发明之母和产业粮食的新材料又出现了划时代的变化。首先是人工合成高分子材料问世,并得到广泛应用仅半个世纪时间,高分子材料已与有上千年历史的金属材料并驾齐驱,并在年产量的体积上已超过了钢,成为国民经济、国防尖端科学和高科技领域不可缺少的材料。其次是陶瓷材料的发展。陶瓷是人类最早利用自然界所提供的原料制造而成的材料。50年代,合成化工原料和特殊制备工艺的发展,使陶瓷材料产生了一个飞跃,出现了从传统陶瓷向先进陶瓷的转变,许多新型功能陶瓷形成了产业,满足了电力、电子技术和航天技术的发展和需要。

现在人们也按化学成分的不同将材料划分为金属材料,无机非金属材料和有机高分子材料三大类以及他们的复合材料。

金属材料科学主要是研究金属材料的成分组织、结构、缺陷与性能之间内在联系的一门学科。金属材料科学与工程的工作者还要研究各种金属冶炼和合金化的反应过程和相的关系,金属材料的制备方法和形成机理,结晶过程以及材料在制造及使用过程中的变化和损毁机理。对其按化学成份进行分类可以分为钢铁、有色金属以及复合金属材料。按用途分类包括结构材料和功能材料。

金属基复合材料(MMC)因其良好的性能而得到了人们广泛的关注。它是一类以金属或合金为基体,以金属或非金属线、丝、纤维、晶须或颗粒状组分为增强相的非均质混合物,其共同点是具有连续的金属基体。目前,特别是航空航天部门推进系统使用的材料,其性能已经达到了极限。因此,研制工作温度更高、比刚度和比强度大幅度增加的金属基复合材料,已经成为发展高性能结构材料的一个重要方向。1990年美国在航天推进系统中形成了3250万美元的高级复合材料(主要为MMC)市场,年平均增长率16%,远高于高性能合金的年增长率1.6%。

无机非金属材料是以某些元素的氧化物、碳化物、氮化物、卤素化合物、硼化物以及硅酸盐、铝酸盐、磷酸盐、硼酸盐等物质组成的材料。是除有机高分子材料和金属材料以外的所有材料的统称。在晶体结构上,无机非金属的晶体结构远比金属复杂,并且没有自由的电子。具有比金属键和纯共价键更强的离子键和混合键。这种化学键所特有的高键能、高键强赋予这一大类材料以高熔点、高硬度、耐腐蚀、耐磨损、高强度和良好的抗氧化性等基本属性,以及宽广的导电性、隔热性、透光性及良好的铁电性、铁磁性和压电性。无机非金属材料已从传统的水泥、玻璃、陶瓷发展到了新型的先进陶瓷、非晶态材料、人工晶体、无机涂层、无机纤维、半导体材料以及光学材料。由于新型无机非金属材料除具有传统无机非金属材料的优点外,还有某些特征如:强度高、具有电学、光学特性和生物功能等,因此它们已成为现代新技术、新产业、传统工业技术改造、现代国防和生物医学所不可缺少的物质基础。

高分子材料为有机合成材料,亦称聚合物。自20世纪20年代德国著名科学家斯托丁格开创这一学科以来,高分子科学和技术的发展极为迅猛,如今已形成非常庞大的高分子工业。它具有较高的强度,良好的塑性,较强的耐腐蚀性能,很好的绝缘性能,以及重量轻等优良性能,在是工程上的发展最快的一类新型结构材料。高分子材料按其分子链排列有序与否,可分为结晶聚合物和无定型聚合物两类。结晶聚合物的强度较高,结晶度决定于分子链排列的有序程度。工程上通常根据机械性能和使用状态将其分为三大类:塑料、橡胶以及合成纤维。其中,我国的合成纤维、合成树脂和合成橡胶已分别居世界产能的第一、二和三位。

参考文献:

[1]谢盛辉.《材料科学发展史》课程构想及教学纲要.2006,26,(5).[2]许顺生.金属材料科学概述.中国科学院上海冶金研究所.[3]王军,严彪,徐政.金属基复合材料的发展和未来.1999,1005-2046.[4]董炎明,张海良.高分子科学简明教程.科学出版社,2008.

第五篇：浅述项目人才培养

浅述项目人才培养

摘 要：通过对项目人才结构进行分析，提出了人才制度对人才培养的重要性，并总结了项目人才培养的重要方法和理念。关键词：项目 人才培养 前言

随着基础工程建设市场的越发成熟，作为建筑企业的核心竞争力之一的人才显得尤为重要。企业改革、转型升级没有人才支撑显得非常无力。项目是我们企业的基层，也是公司广大职工的职业生涯起点，项目的人才培养理念和手段，不仅直接影响项目的经营能力，还直接影响公司后备人才的保障，以至于影响公司的核心竞争力，因此，项目应该把人才培养作为工作重点之一。项目人才结构分析

工程建设项目人才结构根据组织机构性质特点可分为：领导班子成员、现场管理人员、技术管理人员、财务经营管理人员、特殊技术工人（常规项目可能没有）。根据工作特点又可以分为：现场管理人员、技术管理人员、行政管理人员。从整体上分析，项目的管理人员除个别岗位外，没有严格的工种区分，而且多个部门的人员可以交流任职；从能力水平上分析，项目部人才不需要高尖端人才，但是各部门及领导班子成员，工作内容广泛，面对的人、物、事都非常繁多，因此，项目部的人才培养需要从综合性培养出发，且项目在人才培养方面也具备一些交叉影响的互促优势。项目人才制度支撑

项目的人才培养与企业文化、企业管理导向很重要，也与企业的发展趋势有很大关系，部分私企唯利是图，生产经营只讲究利益最大化，公司的发展要么一鸣惊人、要么一败涂地，靠机遇在维持利润的增长。作为大央企，持续发展的要求不允许我们有这种经营理念，人才是我们企业发展的动力源泉，在企业的发展中就需要把人才培养融入企业文化、融入经营管理中，这种融入多数靠我们的制度来驱使。我局、公司近年来高速发展，人才的培养一直引起高度重视，在人才的管理方面，本着海纳百川、唯才是用、吸引人才、留住人才的理念对待人才。有了强大的人才团队，通过每年大量招聘应届大学毕业生，再经过严格的岗前培训，入职后开展“导师带徒”，职业生涯规划，转正定级活动等等人事制度，不断为公司的发展提供人才。近期，局、公司也在进行薪资改革，拓宽技术人才的晋升渠道，这一措举就是强有力的推动技术人才的培养。

作为项目来说，更是要推进落实局、公司的人才管理理念和制度，因为项目是人才发展的“摇篮”，只有在这种上有制度、下有落实，高度统一的制度体系支撑下，人才培养才能得到良性循环发展。项目人才培养理念

4.1因材施教

“因材施教”这个道理很简单，但是落实过程中，往往不是那么理想，我们每人都从小学开始，一直在喊因材施教，最后一直到读完大学，参加工作，有多少人学到了自己想学的东西，走上了合适自己的工作岗位呢？作为一个项目来讲，每一个大学毕业既然经过寒窗十年后选择了我们企业，我应该有义务和责任辅佐他们的发展，因为我们国家的教育与社会存在一定的脱节，好多大学毕业生都反应：稀里糊涂就选择了这个专业、稀里糊涂就来到我们单位了。他们人生关键的一步就这样稀里糊涂的落地在我们的单位、我们的项目部，到了项目部后，只有少数毕业生能够选择有和自己所学专业严密对接的岗位，例如会计专业、工程测量专业，他们看似找到了自己的归宿，因为前面的稀里糊涂，其实他们不应一定适应这个岗位。

那么如何给这些大学生分配人生第一岗位呢？作为项目领导层，通常都是根据毕业生所学专业和项目各岗位的人员配置情况，尽力往专业上面靠，表面上可能说可以征求大家的意见，实际上刚毕业的大学生没有几个人能了解项目各岗位的工作性质和内容，这种征求也是意义不大。当然，对于不了解这些大学生的项目领导层来讲，确实只有这一个分配办法。

分配到岗位的毕业生不应该让他们一头栽向工作岗位的工作，应该让他们尽快熟悉公司、项目整个经营运转模式、项目各岗位的工作内容和性质，甚至要了解行业情况，这样让他们有一个较好的职业生涯定位，而不是一条道走到黑。作为项目的领导，应该对他们的“三十而立”担当一些责任，细心的留意和观察他们的性格、交流水平、工作态度和生活态度等等。通过新毕业的快速认知和领导的观察，在见习期满后应该共同商量确认一个最适合他的工作岗位，制定一个比较合理的职业规划，为他安排一个合适的“导师”，这一切都是因材施教的首要条件。

4.2综合培养

我们工程建筑行业不需要很多尖端人才，这个社会也需要的是复合型人才，因此分配到各岗位上的人员，不能让他们只“干好本职工作”，因为他们不是机器，又因为我们要培养后继复合型人才，因此，作为一个优秀的领导，一个优秀的导师，应该鼓励他们在做好本职工作的前提下全面发展，培养他们各方面的才能。有些项目采取“轮岗”制度，不失为一种好的措施。

个人认为：做人做事，以德为先，先做人后做事。项目在人才培养方面，一定要重视人格品性的培养，专业技能固然重要，如果没有一个好的品德，将来也无法托予重任。因此人格品性的培养，也是综合培养的主要方面。

4.3善做伯乐

古人云：世有伯乐，然后有千里马。作为项目领导要善于做“伯乐”，要会发现每个人的优点，要会用好每个人的长处，培养的时候要利用他的优点和长处。而且要敢于做“伯乐”。有些领导，总认为自己的下属还需要锻炼，还不能受此重任，有时候也要试着大胆的放手，雏鸟学飞都是摔出来的，学会游泳的人都是淹出来的。有时候人的潜力是需要这种大胆的放手来发掘。因此，善于发掘人才，敢于发掘人才，是人才培养的关键。

4.4奉献培养

作为企业，作为一个项目领导，为了项目和公司的利益，在人才培养方面不可能没有“私心”。站在项目领导的角度，肯定是希望项目部的每一位员工，能够持续为自己的项目最大能耐的做贡献。个人认为，在人才培养上，项目领导不能以此为准绳，需要站在企业的高度，需要站在人生的高度，去对待人才培养。对企业负责、对人生负责的培养，才能最大力度的发挥项目培养人才的动力，才能培养出高品质的人才为企业之发展出力。

在人才培养过程中要正视人才的流失，敢于接收外来人才，因为，每个企业都有自身的特点，市场经济的大环境下，需要人才的流动，激励企业的发展，我们不能因为人才的流失不去培养，不能对外来人才不去发掘，这样是不可能做好人才培养工作。心胸宽阔的人才能当圣者，海纳百川的企业才能创造奇迹。

结束语

项目管理经营效益固然重要，企业持续发展更重要，只有充分的人才资源才能够让企业健康持续发展。在企业转型升级的新形势下，新技术的接纳和应用，人才培养显得更为重要。对于人才培养，项目经营管理者应该引以为重，用心智去培养人才，为企业发展做出更大的贡献。

参考文献: [1] 首都经济贸易大学出版社.突破创新：人才培养模式改革与探索.王传奇，张琪.[2] 机械工业出版社.项目管理：基于团队的方法.（美）布郎.