第一篇：主管护师院感重点知识
液体：
1、(灭)戊二醛：2%，不耐热的器械（受有机物影响小，对金属腐蚀性小，但对手术刀片等
碳钢制品有腐蚀性，用前先加入0.5%亚硝酸钠防锈）——高效灭菌剂
浸泡：消毒——10-20分钟，灭菌——10小时
2、(灭)过氧乙酸：16-20%，耐腐蚀的物品及皮肤（低毒、对金属及织物有腐蚀，受有机物
影响大，不稳定——用前浓度低于12%禁用，临用前配制）——高效灭菌剂
浸泡：消毒1%——5分钟，灭菌——30分钟
擦拭：同浸泡
喷洒：消毒0.2—0.4%——30-60分钟（特别：肝炎病毒、结核杆菌，0.5%——30-60分钟）
注意事项：现配，用前测有效含量，原液浓度低于12%时禁用，忌与碱和有机物混合。
3、（高消）过氧化氢：外科埋填物（丙烯酸树脂制成）、隐形眼镜、不耐热的塑料、餐具、服装、饮水（无毒、对金属及织物有腐蚀，受有机物影响大，纯品稳定、稀释液不稳定）——高效消毒剂
浸泡：3%——30分钟
擦拭：3%——30分钟
漱口：1-1.5%
冲洗伤口：3%
注意事项：现配，用前测有效含量，忌与碱、还原剂、碘化物、高锰酸钾等强氧化剂混合。
4、（高消）含氯消毒剂：餐具、水（低或无毒、对金属及织物有腐蚀，受有机物影响大，粉剂稳定、水剂不稳定——临用前配）——高效消毒剂
浸泡：细菌繁殖体——含有效氯200mg/l——10分钟
细菌芽孢,、经血传播的病原体、分枝杆菌——含有效氯2000—5000mg/l——30分钟
擦拭：同浸泡
喷洒：一般污染——含有效氯1000mg/l——30分钟（喷洒量：墙面200ml/m2，水泥地面300ml/m2，土质地面1000ml/m2）
经血传播的病原体，结核杆菌——含有效氯2000 mg/l——60分钟
干粉：排泄物—混合后—含有效氯10000mg/l——2-6小时
医院污水——含有效氯50mg/l——2小时后排放
注意事项：现配，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。
5、（中消）乙醇：皮肤、器械（无毒、对皮肤粘膜有刺激、对金属无腐蚀，受有机物影响
大，不稳定）——中效消毒剂
浸泡：细菌繁殖体——75%——10分钟
擦拭：皮肤
6、（中消）碘伏：皮肤、粘膜（低毒、对皮肤粘膜无刺激并未黄染，对金属有腐蚀（铜、铝、碳钢等二价金属），受有机物影响大，稳定性好）——中效消毒剂
浸泡：细菌繁殖体——含有效碘250mg/l——30分钟
擦拭：外科洗手——含有效碘3000-5000mg/l——3分钟
皮肤（手术、注射部位）——含有效碘3000-5000mg/l，2遍——2分钟
粘膜（口腔、创口）——含有效碘500mg/l——3-5分钟
冲洗：粘膜（阴道、创口）——含有效碘250mg/l——3-5分钟）
7、（低消）氯己定：皮肤、粘膜（对皮肤粘膜无刺激，对金属和纺物无腐蚀，受有机物影
响小，稳定性好）——低效消毒剂
擦拭：外科洗手——5000mg/l氯己定水溶液—2-3遍——2分钟
皮肤（手术、注射部位）——5000mg/l氯己定-70%酒精，2遍——2分钟
粘膜（创口）——5000mg/l氯己定水溶液—2-3遍——2分钟
冲洗：粘膜（阴道、膀胱、创口）——500-1000mg/l氯己定-水溶液——至冲洗液变清 注意事项：勿与肥皂、洗衣粉（阴性离子表面活性剂）混合使用或前后使用
8、（低消）季铵盐类消毒剂：皮肤、粘膜、环境物品（低毒、对皮肤粘膜无刺激，对物品
无腐蚀，稳定性好：勿与肥皂、洗衣粉（阴性离子表面活性剂）混合使用）——低效消毒剂
擦拭：皮肤——单链季铵盐500-1000mg/l——3-5分钟；双链季铵盐500mg/l——2-5分钟
粘膜——单链季铵盐500mg/l——3-5分钟；双链季铵盐100-500mg/l——1-3分钟
物品（浸泡、擦拭、喷洒）——1000-2000mg/l——30分钟
注意事项：勿与肥皂、洗衣粉（阴性离子表面活性剂）混合使用或前后使用
压力蒸汽：耐高温、耐湿的器械、物品（不能用于油类（凡士林等）和粉剂）
皮肤消毒：
一、穿刺部位：消毒范围：内-外，2次，面积>5*5cm1、2%碘酊（1分钟）+75%酒精（2遍）
2、碘伏（5000mg/l）2遍（静脉注射时+75%酒精脱碘）
二、手术切口：消毒范围：面积手术野及其外10cm
三、传染病原体污染的皮肤及粘膜消毒：
1、肠道传染病：含有效碘5000mg/l——3-5分钟；氯己定（+酒精、异丙醇）——3-5分钟；氧化电位水冲洗
2、血源性传染病：
手：流水或肥液洗手+5000mg/l碘伏（或酒精、氯己定—异丙醇）5分钟+水冲洗 粘膜消毒：
一、会阴、阴道：
1、外阴：5000mg/l碘伏皂液（大小阴唇、大腿内侧上1/
3、会阴、肛门）后用5000mg/l碘伏液（外阴），待3-5分钟，2遍
2、子宫切除：
阴道擦洗：术前晚——碘伏（250mg/l）或醋酸氯己定（5000mg/l）擦洗一次；术前2小时，再擦洗一次
阴道冲洗：碘伏（250mg/l）或醋酸氯己定水溶液
3、氧化电位水冲洗消毒
二、口腔
1、碘伏（500mg/l）或过氧化氢（1%）或氧化电位水含漱
2、过氧化氢或复方硼酸漱口后，用碘伏（5000mg/l）或硝酸银局部涂抹
三、新生儿脐带：碘酊+75%酒精或碘伏（5000mg/l）
一、甲肝、戊肝：粪—口传播为主，亦可经血或密切接触感染
消毒：
1、煮沸或流通蒸汽——30分钟；
2、浸泡（25-500mg/l有效氯）——30分钟
3、不耐热的衣物：过氧乙酸熏蒸（1g/m3），或环氧乙烷消毒柜（浓度800mg/L，温度54
度，相对湿度80%，4-6小时）
4、皮肤：0.5%碘伏，0.5%氯已定醇
二、乙肝、丙肝、丁肝：血传播为主，亦可经密切接触传播
消毒：
1、贮存此类物品的冰箱解冻后的冰水：用含氯消毒剂（含有效氯2000mg/L），按1:1的比
例混匀，作用30分钟后排放。
2、实验室污物（针头、注射器等）：0.1%次氯酸钠（含有效氯1000mg/L）浸泡消毒。
三、艾滋病：性接触、血液传播和母婴传播。
消毒：
1、血液、分泌物：含氯消毒剂（含有效氯1000mg/L）或0.5%过氧乙酸——15-30分钟
2、血液污染的物品：煮沸15分钟，或含氯消毒剂（含有效氯1000mg/L）或0.5%过氧乙酸
——15-30分钟
3、抗HIV抗体阳性血液或血制品：焚烧。
4、储存此类物品的冰箱解冻后冰水：含氯消毒剂（含有效氯1000mg/L），按1:1比例混匀，30分钟后排放
5、实验室污物（针头、注射器等）：含氯消毒剂（含有效氯1000mg/L）浸泡30分钟。
四、淋病、梅毒：
淋病：病原体：淋病奈瑟菌，传染源为现症患者及带菌者
梅毒：病原体：苍白螺旋体，对干燥和热敏感，病人为唯一传染源。
淋病和梅毒：主要通过性行为传播，当皮肤、粘膜有破损时，接触病灶或分泌物可感染 消毒：
1、物品：煮沸、含氯消毒剂浸泡（250-500mg/L）
2、马桶：0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂（500mg/L）擦拭
五、流行性出血热：
病原体：汉坦病毒，鼠为传染源（通过叮咬传播），也可经过垂直传播及消化道、呼吸道传播
消毒：
1、分泌物：含氯消毒剂、过氧乙酸。
2、地面：含氯消毒剂（含有效氯1000mg/L）或0.5%过氧乙酸喷洒（喷洒量：100—200ml/m2）
3、污染的伤口：0.5%碘伏消毒
疫区应开展灭虫、鼠
六、炭疽
传染源：病畜和感染的病员。通过接触感染或消化道、呼吸道感染
消毒：
1、空气消毒：过氧乙酸熏蒸（药量3g/M3，即20%过氧乙酸15ml，15%过氧乙酸20ml），熏蒸1-2小时；或气溶胶消毒
2、地面、墙面：0.5%过氧乙酸，或20%含氯石灰澄清液喷洒（药量：150—300ml/M2），喷洒3次，每次间隔1小时。
如地面为泥土：应将地面10cm的表层泥土挖起，按1份含氯石灰加5份泥土混合后深埋2m以下。
3、粪尿：按1份含氯石灰加5份粪尿，或含氯消毒剂（最终作用浓度为40000mg/L有效氯）
搅匀2小时，深埋2m以下。
4、污染的皮毛、皮张：焚毁，或环氧乙烷熏蒸。
畜毛：2%硝酸或10%硫酸浸泡2小时。
皮张：2.5%盐酸+15%食盐，30度以上，浸泡40小时后取出（每公斤皮张用10L溶液），再加入1%氢氧化钠中浸泡2小时中和盐酸，然后再用清水冲洗，晒干。
5、芽孢：不得使用中、低效消毒剂
七、结核病
病原体：结核分枝杆菌。传染源：排菌的结核病人。呼吸道传播为主，也可经消化道传播 消毒：
1、分泌物：焚烧，或加入等量1%过氧乙酸30-60分钟
2、消毒中只能使用高、中效消毒剂，不得使用低效消毒剂。
第二篇：中级主管护师资格考试重点
中级主管护师资格考试重点
【健康护理、护理管理、感染护理】下述预防清洁无菌手术切口感染的措施中，不恰当的是
A.缩短住院时间
B.加强营养
C.术前2天开始使用抗生素进行预防
D.缩短手术时间
E.术前做好术区皮肤准备
学员提问： 请老师解释手术切口感染相关原因及答案C为什么不对？
【答案及解析】本题选C.切口感染的原因：
医院内感染又称医院获得性感染，是指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在住院期间发生的感染，同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的。手术切口感染相关因素分析： 切口感染不但与生物性感染因素有关，也与非生物性因素密切关系。生物性感染因素引起的切口感染。
循证支持： 从分离到的病原菌来看，切口感染的病原菌中以金黄色葡萄球菌为首位，金黄色葡萄球菌是导致各种化脓性感染及败血症的重要病原体，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌已经成为医院内感染最常见的致病菌，同时凝固酶阴性的葡萄球菌感染率有明显上升，革兰阴性杆菌目前在引起医院感染中有不断上升趋势，大肠埃希菌、变形杆菌属的感染率才仅次于金葡萄，这与第一届全国呼吸病原学术会议纪要中结论相一致，应引起临床医院及检验工作者的高度重视。近年来，大肠埃希菌的耐药率愈来愈高，且由于第三代头孢菌素的广泛应用，使广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌增多。
循证应用及循证评价： 合理应用抗生素，降低切口感染率。术前和术后滥用抗生素虽不属于护理内容，但护理人员必须掌握原则，才能合理给药。如预防头颈部及胸部手术的术中切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物，葡萄球菌对青霉素G、半合成青霉素、红霉素及头孢菌素等药物敏感。
临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时方可选用氨基糖苷类抗生素药物。术前预防性应用抗生素的最佳时间应是在手术开始前的30min，也可与麻醉前用药一起给病人一次适量的抗生素，手术时间较长，或手术时间超过应用抗生素的半衰期，手术中补用一次常规剂量，术后继续应用2～3d，这样，术中一般性的污染便不致发展为术后感染。对于消化道手术的病人肠道准备非常重要。
【妇产科护理学】下列关于BBT的临床应用描述，错误的是
A.双相型提示有排卵
B.单相型提示无排卵
C.高温相持续3周以上，提示有可能妊娠
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D.高温相持续时间短于Ⅱ日，提示黄体萎缩不全
E.可以确定排卵日
学员提问：黄体萎缩不全，是不是就是黄体功能不足？
【答案及解析】本题选E.黄体功能不全其实有两表现：黄体发育不全（黄体不足）和黄体萎缩不全。
黄体：就是成熟卵子排出后留下的卵泡的剩余物。它分泌的雌激素和孕激素使子宫内膜继续增生，为受精卵着床做好一切准备。
1.黄体发育不全（黄体不足）：是黄体素分泌不足使月经周期缩短（少于28天）。常于月经前数天就有少量的阴道红色分泌物流出，然后才正式行经。虽然基础体温是双相但呈阶梯形上升或下降，黄体期缩短至10～12天。假若怀孕，多数患者会早期流产，少数患者有不孕症。
2.黄体萎缩不全：多由于孕酮分泌量不足、分泌时间却延长，所以黄体功能持续过久，黄体不能按期萎缩退化或不完全退化仍持续分泌“少量”的孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。临床表现为：月经周期正常，但经期延长，可达9～10天甚至更长，但量不太多。基础体温双相但下降缓慢，往往在经期还未降至正常增殖期水平（经期体温仍在高温期）。如在月经的第五天做诊刮，内膜呈增生与分泌混合型。
【儿科护理学】关于新生儿肺透明膜病描述正确的是
A.主要是缺乏Ⅱ型肺泡细胞引起的 B.出生时即可出现窒息
C.呼吸困难进行性加重
D.X线显示双肺透过度增高
E.胃液振荡试验阳性可确诊
学员提问：A为什么不正确？
【答案及解析】本题选C.选C.新生儿肺透明膜病是因为缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（PS）所造成，而不是因为缺乏Ⅱ型肺泡细胞。
新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD）又称新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS），出生时心跳、呼吸亦可完全正常，医学。教育网。原创一般出生后立即开始或在6小时内逐渐出现呼吸困难、青紫，伴呼气性呻吟、吸气性三凹征，并进行性加重。
主要见于早产儿，本病是因为缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（PS）所造成，表面活性物质的80%以上由磷脂（PL）组成，在胎龄20～24周时出现，35周后迅速增加，故本病多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。表面活性物质（PS）缺乏的原因有：① 早产：小于35周的早产儿Ⅱ型细胞发育未成熟，PS生成不足；② 缺氧、酸中、低温：均能抑制早产儿生后PS的合成；③ 糖尿病孕妇的胎儿：其胎儿胰岛细胞增生，而胰岛素具有拮抗肾上腺皮质激素的作用，延迟胎肺成熟；④ 剖
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宫产：因其缺乏正常子宫收缩，刺激肾上腺皮质激素增加，促进肺成熟，PS相对较少；⑤ 通气失常：可影响PS的合成；⑥ 肺部感染：Ⅱ型细胞遭破坏，PS产量减少。
肺部X线检查：按病情轻重可分四级。
第一级为细粟粒状毛玻璃样阴影，两肺透亮度减低；
第二级除粟粒阴影外可见超出心影的空支气管影；
第三级除上述影像外，心缘与隔缘模糊；
第四级为广泛的白色阴影称“白色肺”，其中有黑色的秃叶树枝状空支气管树影由肺门向外周放射伸展至末梢气道，形成“支气管充气征”。用高压氧通入肺内，X线变化可获改善。
胃液振荡试验：胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15秒后静置15分钟，如果沿管壁仍有一圈泡沫为阳性，可初步除外HMD，阴性则提示本病。假阳性1%，但假阴性可达10%，抽胃液时间越晚，假阴性越多，因羊水已进入肠道。
【儿科护理学】患儿，女，10个月，因面色苍白2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟2cm×3cm，心肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm.血红蛋白70g/L，血涂片见红细胞体积小、含色素低。
该患儿正确的诊断是
A.生理性贫血
B.地中海贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.营养性巨幼红细胞性贫血
E.感染性贫血
学员提问： 老师D答案是错误的吗？
【答案及解析】本题选C.选C.题目所述为营养性缺铁性贫血的表现。
营养性巨幼红细胞性贫血（Nutritional Megaloblastic Anemia）多见于婴幼儿、尤其是2岁以内。主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为：呈大细胞正色素性贫血，各期红细胞大于正常，红细胞比血色素减少更明显，粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点，经维生素B12及叶酸治疗有效。
主要临床表现如下：
1.一般表现：多呈虚胖体型或轻度浮肿，毛发稀疏、发黄，偶见皮肤出血点。
2.贫血表现：轻度或中度贫血占大多数，面色腊黄、疲乏无力。因贫血而引起骨髓外造血反应，且呈三系减少现象，故常伴有肝、脾、淋巴结肿大。
3.精神神经症状：表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝、少哭或不哭、智力发育和动作发育落后、3 / 4
甚至倒退，如原来已会认人、会爬等，病后又都不会，此外尚有不协调和不自主的动作，肢体、头、舌甚至全身震颤、肌张力增强，腱反射亢进，踝阵挛阳性，浅反射消失，甚至抽搐。
4.消化系统症状：有食欲不振、舌炎、舌下溃疡、腹泻等。
根据解析及题干可得答案C正确。
【社区护理学】剩米饭、米粉食物中毒的致病菌是
A.致病性大肠杆菌
B.肉毒梭菌
C.蜡样芽孢杆菌
D.产气荚膜梭菌
E.副溶血性弧菌
学员提问：不明白为什么是答案C？
【答案及解析】本题选C.蜡样芽胞杆菌食物中毒： 蜡样芽胞杆菌分布广泛，特别是在谷物制品中浸染广泛。该菌能产生致吐肠毒素和致腹泻肠毒素，前者耐热。是食用剩米饭、剩菜、凉拌菜等引起食物中毒的主要致病菌。污染源主要是泥土、灰尘，经昆虫、不洁用具和食品从业人员等传播。蜡样芽胞杆菌食物中毒有以下特点：（1）中毒季节以夏、秋季为多。（2）中毒食品主要为剩米饭、米粉、甜酒酿、剩菜、甜点心及乳、肉类食品。（3）中毒多因食品在食用前保存温度较高（20℃以上）和放置时间较长。蜡样芽胞杆菌食物中毒的主要预防措施：注意食品的贮藏卫生和个人卫生，防止尘土、昆虫及其他不洁物污染食品。所以选C.4 / 4
第三篇：院感相关知识
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染
–包括在住院期间发生的感染和在医院获得,出院后发生的感染； –但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。–医务人员在医院获得的感染也属于医院感染” 医院感染的特点：
• 地点——必须在医院内（院内感染并发病，院内感染院外发病）• 时间——疾病潜伏期是判定感染发生时间和地点的主要依据（感染→潜伏期→发病）
• 对象——包括一切在医院活动的人群，包括住院、门诊、陪护及工作人员。控制医院感染的意义
1、医院感染是医院医疗质量的核心问题，是现代医院质量管理的重要目标之一。
2、医院感染影响患者的康复，住院时间长。
3、加重社会与个人的经济负担，造成卫生资源的浪费。医院感染发生的原因
1、个体抵抗力下降、免疫功能受损
2、侵入性诊治机会增加
3、抗生素滥用
4、医院卫生设施、管理机制不完善
第四篇：院感知识
院感知识
什么是院感? 指任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病均称为医院感染.院感研究对象: 包括住院患者、医务人员、门诊急诊患者、陪同人员、探视人员及其他医院流动人员。但以上人员除住院患者，其他人员在医院内停留时间相对短暂，常常难以确定其感染是否来自于医院，所以院感的对象主要为住院患者。院感概念：
目前院感的概念通常引用卫生部颁布的《医院感染管理规范（试行）》中的定义。
定义:是指住院患者在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。但不包括入院前已经开始或入院已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
根据病原体来源不同，可将院感分为内源性和外源性。
1内源性、又称自身感染：病原体来自患者自身菌群。即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫力功能受损，健康状态不佳或抵抗力下降时才会发生感染。
2外源性、又称交叉感染：病原体来自患者体外即由院内其他人或环境传播给患者引起的感染。院感危险因素：
个体抵抗力下降，免疫功能受损：
a.３岁以下的小儿自身免疫系统发育尚不完善，６０岁以上的老人脏器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理状况如：月经期、哺乳期．个体比较敏感，抵抗力下降． b.病理因素：患者本身对病原微生物抵抗力降低如：恶性肿瘤、血液病、放疗化疗的应用． 院感危险因素：
1侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心静脉插管和脑室引流等。2抗生素滥用：如无适应症的预防性用药、术前用药时间过早等，均易致耐药菌诛增加，菌群失调。
3医院管理机制不完善：医院建筑步局不合理、卫生设施不良、消毒灭菌存在缺陷。院感传播途径： 定义：指在医院感染的病原体从病原体排至其在新的易感者体内繁殖所经历的全部过程。
1、接触传播：是医院感染的最常见传播方式之一。分为直接传播（病人或医务人员直接与感染源接触而获得）间接传播（病原体污染了医疗设备和用具通过接触这些物品所造成的传播）院感传播途径：
2、空气传播：悬浮在空气中的病原微生物微粒以空气为媒介，而进行的传播（如患者咳漱、打喷嚏）。
3、消化道传播：各种原因导致医院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹泻）
4、注射、输液、输血传播：通过污染的药液、血制品、注射或输血器械等途径传播感染（输液、输血中发热反应，输血导致的丙肝等）
清洁、消毒、灭菌.是预防和控制院感的重要措施。
清洁 是指用清水、清洗剂、机械去污等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。适用于：地面、墙壁、医疗护理用具等物体表面处理。适去除和减少微生物，也是物品消毒灭菌的前期步骤。
消毒 是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。
灭菌 是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。常用物理消毒灭菌
1热力消毒灭菌:利用热力破坏微生物的蛋白质.核酸导致其死亡.2干热法:燃烧污染的废气物、病理标本、带脓性的敷料、纸张。3湿热法：煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。常用物理消毒灭菌
辐射消毒：利用紫外线的灭菌作用，使菌体蛋白质光解、变性导致细菌死亡。日光暴晒法: 日光暴晒法：利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。1）用途：常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等的消毒。
2）方法：将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。紫外线消毒: 紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌、真菌、病毒和立克次体等.紫外线属于电磁波辐射，杀菌最强的波长范围是250～270nm。紫外线作用机制: 1用于微生物的DNA使其失去转换能力 2破坏菌体蛋白质 3降低菌体氧化酶活性 4使空气中的臭氧电离产生极强杀菌作用的臭氧 消毒方法: ①空气消毒：有效距离不超过2m，照射时间20～30分钟。
②物品消毒：有效距离不超过25～60cm，消毒时将物品摊开或挂起,照射时间20～30分钟。消毒注意事项: ① 保持室内清洁、干燥，室内温度20～40℃，相对湿度40％～60％时，紫外线消毒最为适宜 ②保持紫外线灯管清洁，一般每2周用无水乙醇擦拭1次，发现有污垢应随时擦拭。
③保护眼睛和皮肤：紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧对人体不利，因此一般不在有人的环境中使用，必须使用时应戴防护镜，穿防护衣，或用被单遮盖肢体。④紫外线穿透力较差，消毒时物品应摊开或挂起，且定时翻动以保证各表面均受到直接照射。⑤记录消毒时间应从灯亮5～7分钟开始，如需再次开启，应间隔3～4分钟。⑥定期检测紫外线灯管照射强度，一般每隔3～6个月1次，低于70μW／cm2时应予以更换，或建立登记卡，使用时间超过1000小时应予以更换。⑦定期作空气培养监测消毒效果。化学消毒剂
利用化学药物使微生物的蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代谢、生长、繁殖的消毒灭菌方法。如：患者皮肤黏膜、排泄物及其周围环境、含有金属器皿等的消毒。灭菌剂 甲醛 戊二醛 高效消毒剂 过氧乙酸 中效消毒剂 醇类、碘类 低效消毒剂 酚类、胍类 消毒剂使用原则： •坚持合理使用。
•根据物品性能选择合适的消毒剂。
•严格掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间及使用方法。•熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。
•消毒后的物品在使用前须用盐水冲洗，以免刺激人体细胞。•消毒剂中不能放纱布、棉球等，以防止减低消毒效力。
•消毒剂过期更换，易挥发得到要加盖，并定期检测调整浓度。无菌物品保存有效期：
•打开的无菌包有效期4小时 无菌盘有效使用时间4小时
•打开的消毒液连续使用有效期3天 •打开的棉签有效使用时间24小时
•抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间、超过2小时不得使用，启封抽
吸的各种容媒超过24小时不能使用。氧气湿化瓶等管道消毒方法： •首先应彻底清洗干净，擦干
•用0.1%含氯消毒液浸泡30分钟后用无菌水冲洗干净，晾干备用
•长期使用的湿化瓶每日更换，呼吸机管道》48h更换，临时使用的一人一用一消毒。手消毒
•医务人员的手经常直接或间接的与污染物品或患者接触，极易引起医院感染。•洗手是防止院感传播的重要措施之一 科学的洗手方法和步骤
•衣帽整洁，修剪指甲，取下手表，卷袖过肘 •打开水龙头调节水流、水温 •湿润双手，关上水龙头并取清洁剂涂抹 •按序揉搓双手 •打开水龙头，流平冲净
•擦手纸或毛巾擦干或烘干机下烘干。七步洗手法：
•第一步：洗手掌，掌心相对，手指并拢相互揉搓
•第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行 •第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
• 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；
• 第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；
• 第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； • 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。职业暴露
•定义：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中意外被病人的血液、体液污染了皮肤或者黏
膜或者是被血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被病毒感染的情况。局部处理措施：
•用肥皂和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
•如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或流动水清洗。
•口应用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并
包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。•报告科主任，根据伤口情况采取主动、被动免疫措施。医疗废物
•是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类。医疗废物分类：
•感染性废物：医疗活动中产生的各种废物、敷料、棉垫、一次性棉签、棉球，使用过的手套、引流袋等
•病理性废物：切除的组织、器官、死胎、血液、体液 •损伤性废物：注射针头、采血针、手术刀
医疗废物分类：
•化学性废物：指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细
胞毒性药物和遗传毒性药物等
•化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消
毒剂、汞血压计、汞温度计等。医疗废物注意事项
•应达到包装物或容器的3/4时，使用有效的封口方式，使包装物或者容器封口坚实。•严密包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应于污染处进行消毒处理或增加一层包装。
第五篇：院感知识
1．清洁区：凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区。更衣室、值班室及库房等。2．半污染区 有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区。医护办公室、治疗室、化验室、内走廊及出院卫生处置室等。
3．污染区 凡被病原微生物污染或被病人直接接触和间接接触的区域称为污染区，病室、厕所等。ICU开放床位数12张，每床使用面积不小于15㎡。床间距＞1米。每个病房最少配一个单间。使用面积不少于18㎡。
62、收治范围：
1、急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3、在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重并威胁生命经严密监护和有效治疗可恢复到原来状态的患者；慢性消耗性疾病及肿瘤终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监护治疗中受益的患者，一般不是重症加强治疗病房的收治范围。转出指征：
1、急性器官或系统功能衰竭已基本纠正，需其他专科进一步诊断治疗；
2、病情转入慢性状态；
3、病人不能从继续加强监护治疗中受益。
63.有负压病房。传染病负压隔离病房的功能主要有两点，一是利用负压原理隔离病原微生物，同时将室内被患者污染的空气经特殊处理后排放，不会污染环境；二是通过通风换气及合理的气流组织，稀释病房内的病原微生物浓度，并使医护人员处于有利的风向段，保护医护人员工作安全。传染病负压隔离病房一般由病室、缓冲间、卫生间三部分组成。传染病负压隔离病房使用一套送风净化装置，二套排风净化装置。送风净化装置由送风柜和粗效、中效、高效过滤装置组成，过滤效率为99.99%。（粒经≥0.3μm）。排风净化装置排风柜和粗效、中效过滤装置组成，过滤效率为99.99%（粒经≥0.3μm）。为了保持有效的压力，除了必要的出入口，所有的门窗都必须保持关闭。负压病房送风排风应经过初、中、高效过滤器三级处理，每小时换气6次以上。负压病房应设置压差传感器，用来监测负压值或用来自动调节不设定风量阀的通风系统的送排风量。为了保持房间的负压，排风量最小应大于送风量的85立方每小时。64.负压病房内空气传播的病菌不会传播到病房外的空气中。负压病房适用于通过通过空气传播的传染病病人，使病菌病毒得到集中的杀灭。比如：（1）可以通过空气传播的颗粒，一般认为直径﹤5um，能在长时间远距离散播后仍有传感性的颗粒。①专一的空气途径：肺结核、曲菌；②经多种途径，以空气传播为主：麻疹病毒、水痘带状疱疹病毒；③通常经过其他途径，但在特殊情况下（气管插管、气管切开开放性气道吸引等）：天花病毒、SARS病毒、流感病毒、诺如病毒等。
65：多重耐药菌感染的类型：根据发病快慢和病程长短可分为急性感染和慢性感染，另外可出现不感染、隐性感染、显性感染，根据感染的部位及性质，分为局部感染和全身感染，全身感染可分为菌血症、败血症、毒血症、脓毒血症。我科常见病原体是鲍曼不动杆菌。常对舒普深、米诺环素、亚胺培南敏感。
66：无，若有艾滋病免疫缺陷的病人，我们的处理：体温计、血压计、听诊器、止血带供病人专用，其它生活用品均与其它病人分开。当病人接受手术及一些辅助治疗或检查时，注册护士应事先通知手术室及辅助科室做好预防准备。在接触病人的分泌物、排泄物、血液、人体组织或粘膜时应戴乳胶手套。在进行容易发生血液、体液喷溅的操作时应穿一次性围裙、戴口罩及护目镜。注意自身预防。医护人员做检查操作时要小心，避免被用过的针头、器械刺伤，避免破损的伤口直接感染，工作衣帽被血渍或分泌物污染后应立即清洗和消毒。病人的排泄物、痰液、残余剩饭倒入不透水的双层密闭袋中，做好标记后送出病房。标本收集: 收集病人的血、痰、尿、粪标本时，一律要戴双层乳胶手套，并注明警告标志，用两个特殊的红袋子装好送至检验科，化验单贴上红色标记，并用电话通知检验科。征求病人同意签名后方可做HIV抗体试验。
67：30.31页医院感染管理制度
72：有，组织本科室预防和控制医院感染知识的培训及时学习上级和医院下发的有关文件和资料，每月至少学习一次。专职人员每年不少于15学时，其他管理人员每年不少于6小时，新上岗人员不少于3小时。73.74.护士六部洗手法。75.ICU感染监测数据
76.MRSA是一种常见的多重耐药菌，苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌。单间隔离，接触这类病人戴口罩帽子，穿隔离衣，接触体液或血液、处理污物敷料和接触感染性物质的操作应戴手套。诊疗护理操作时，穿戴相应的防护用品。如：眼罩、防护面罩、防水围裙、专用鞋。35.36.37
77.呼吸机维护记录 78.3、报告病种：
甲类传染病2类：鼠疫、霍乱
乙类传染病26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1。
丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。
1、医院为法定传染病责任报告单位，本院执行职务的医务人员为责任报告人。
2、在诊疗过程中发现法定传染病，由首诊医生或其他执行职务的人员，按要求规范填写传染病报告卡，并及时通知疫情报告人员。
3、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时应尽快通知预防保健科，预防保健科应于2小时内将传染病报告卡通过网络直报。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和病原携带者在诊断后，应于24小时内将报告卡报送预防保健科，由预防保健科进行网络直报。
79.发生药物不良反应怎么处理？
报告程序： 1.临床医师和护士在临床诊断过程中，如发现药品不良反应或疑似药品不良反应，应及时上报科主任或护士长，科主任或护士长及时通知药品不良反应信息员，上报药剂科及医务科。2.药品不良反应信息员接到报告后，立即到科室对患者病情及用药情况进行分析、调查，填报《药品不良反应报告表》上报市药品不良反应监测中心，并对发生药品不 良反应情况需反馈给药剂科主任。
四、处理流程: 1.若患者情况紧急，不论判断如何，都应及时对症处理，并把药品不良反应因素列入对原因的考虑之列，再次详细询问既往史，并避免使用过敏发生率高的药物。2.对本事件是否为药品不良反应做出判断，若判断有困难，请示上级医生或反馈给医院药事管理委员会和药品不良反应监测中心。3.同医院药品不良反应监测人员联系，并妥善保存原始资料，等待药物不良反应监测人员的进一步处理。4.一旦判断是药品不良反应，待患者情况稳定后，应及时填写药品不良反应事件报告表，内容尽量详尽。对患者及其家属进行相关的解释。
80.气管插管护理规范性操作 27、28、29页
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