中医内科临床医学研究生培养的几点体会

第一篇：中医内科临床医学研究生培养的几点体会

中医内科临床医学研究生培养的几点体会

葛昕1彭锐2李荣2 吴伟2

1.广州中医药大学研究生处

2.广州中医药大学第一附属医院心血管科

摘要：本文通过医德、临床基本知识、临床操作能力及完善考核制度等方面对中医内科临床研究生的培养做了阐述。

关键词：中医内科，临床，研究生

研究生教育是我国最高层次教育 ,担负着为各学科培养学科带头人和科学技术骨干的重要任务。我校著名的中医学家邓铁涛教授提出 , “发展中医 ,人才是根本”。而中医现代化 ,尤需依赖于中医研究生教育,需要培养继承与创新两种能力兼备的复合型人才[1 ]

临床医学专业学位研究生的培养是随着我国学位制度的改革应运而生的，1997 年国务院学位委员会第十五次会议《关于医学专业学位试行办法》中指出，为了完善我国医学学位制度，加速培养临床医学高层次人才，提高临床医疗队伍的素质和临床医疗工作水平，促进卫生事业的发展，以适应社会对高层次临床医师的需要，特此设置临床医学专业学位[1 ]。目前我国的医学院校研究生尤其是中医药院校的临床专业学位研究生培养缺乏统一、规范的培训制度，研究生在临床学习中随意性较大，在本科阶段未能掌握的临床知识、技能往往在就读研究生后仍然不能规范、全面的掌握。因此，在不到 3 年的临床实践时间里，如何能使中医药院校临床医学专业学位研究生获得较好的临床能力，就成为目前培养的关键。笔者建议从道德素质、中医药基础理论知识、临床技能和临床考核等方面来综合提升研究生的临床能力。

一、医德教育为先

拥有良好的医德医风是成为一名合格临床医生的首条件。对于临床研究生来说，尤其要注重加强医德医的培养。首先医学研究生应树

立与时代发展相适应的现代观和意识，树立“以人为本”的理念，摒弃病人有求于医生和“医主患从”的传统行医观念。在医学模式转变，医学服务范围扩大，研究生真正认识并树立了以病人为中心的思想，才会树立起对病人的关爱和尊重的意识，才能学会积极主动地与病人交流沟通。医学是以人为服务对象，人生命的不可逆转性决定了对医生这个职业的特殊要求[2]。其次，要培养研究生与病人交流的技巧和能力。有资料显示，超过 3/4 的医疗纠纷是因为服务态度或是言语中的误会引起的。一般病人的医药知识有所欠缺，而对自己的病情又都比较紧张，希望了解的更多，或是希望医生能详细解答有关病情、药物作用等等方面的问题。如果此时医生对病人只是粗暴的拒绝，或者一问三不知，那么病人就会觉得医生根本就不关心和尊重自己，那么医生所开出的处方、做的检查都会被认为是不合适、不合理的。这时双方就很容易发生矛盾，出现投诉的情况，甚至可能升级发生医疗纠纷。相反，如果医生能够专心的倾听，耐心又细心的对病人作出合适解释，这里的合适指的是使用病人能理解的言语解释有关病情、药物和检查的问题，那么病人就会觉得自己受到重视和尊重了，也会对医生充满信心。

二、医学临床知识为主

中医临床型研究生培养的目标就是服务临床，这就要求每一位临床型研究生都能熟练掌握中医理论 ,熟读中医经典 ,能运用中医理论对疾病进行辨证施治 ,掌握临床常见病、多发病、部分疑难疾病的中医辨证论治方法，侧重培养学生在疾病的预防与诊疗方面运用中医理论、中医方法、中医技能等，较熟练掌握现代医学理论和临床技能中医临床型研究生在熟练掌握中医理论和临床技能的同时 ,还必须较熟练掌握现代医学理论和临床技能，达到具有较强的临床分析和思维能力 ,能独立处理本学科(二级学科)领域内常见病 ,能对下级医师进行业务指

导 ,达到卫生部颁发的 《住院医师规范化培训试行办法》 中规定的第一阶段培训结束时要求的临床工作水平，为了达到这一目的，在研究生阶段的教育中，临床知识是占首位的，然而，中医临床型研究生要达到的目标比西医临床研究生要更高，因此在临床过程中，要着重培养其临证思维能力和独立思考的能力。

三、重视临床技能培训

临床型研究生有两年半的时间在医院学习和工作 ,做好临床轮科工作首先从时间安排上着手。根据导师与研究生制定的培训计划 ,结合医院具体情况 ,将临床型研究生的临床轮科分为两个阶段:第一阶段 1513 个月 ,并结合各科特点制定不同的轮科安排。如辅助科室(心电图、B 超、CT、MR、放射等)轮科时间不得少于 2 个月 ,然后根据研究生个人的特点和弱点进行轮科安排，如对内科学的研究生除安排所有内科的轮训外，要适时的增加外科轮训，培养动手能力，不能让研究生一条腿走路，其次，根据生源调整轮科时间 ,如从本科生直接招收的研究生 ,可适当延长轮科时间 ,对于已从事两年以上临床工作的研究生 ,可根据本人情况和科室特点 ,适当缩短轮科时间 ,加大专科临床实际能力的培养。

在一级学科学习中，主要是突出知识的 “ 广”与“ 博”，二级学科中则要求知识的“ 精” 与“ 专”。要达到专业知识、专业技能的精而专，勤实践、多实践、勤动脑、多动手，是提高临床型研究生临床技能的唯一途径，除此之外，没有其它捷径。要想成为一名临床家，就要多接触病人，在病人床边积累经验，提高诊疗水平。医学泰斗奥斯勒曾经说过：“ 医学是在床边而不是在课堂里学到的”。我院著名的中医内科专家邓铁涛教授注重临床实践，几十年如一日，不管自己的事情有多、时间有多晚，总是随叫随到，而且对于危重病人常常守在病人床边，亲自观察病人生命体征及用药后的病情

变化，给我们树立了很好的榜样。对临床型研究生的培养，除了强调临床实践外，还应当注意临床示范与课堂教学相结合。临床示范一方面是要求他们的上级医师，特别是有较高临床水平的具有高级专业技术职称的科主任，对疾病的检查、诊断、治疗过程进行示范，如临床示范查房等，指导、培养他们的临床基本功，并使之规范、标准； 另一方面，是安排临床型研究生对实习医师、病房低年资医师或同级医师进行查房示范或临床操作示范，让他们参与临床教学及与临床有关的课堂教学，这不仅是教学相长，同时对他们是一个很好的锻炼，有利于充分调动他们的积极性。将临床示范与课堂教学有机结合起来，可以活跃学术气氛，带动学科的发展。这个过程也有利于他们临床技能的巩固、提高。

重视急救，突出应变。衡量临床水平的一个重要指标是考察其对危重症患者的急救能力。临床型研究生要特别注重急救能力、应变能力，尤其是临床思维能力的培养。要指导他们善于抓住疾病的关键所在，注意中西并重，以提高临床疗效为中心，学以致用，不断提高急危重症的抢救能力。还要充分发挥其临床科研能力较强的优势，使之有机地为临床服务，力争能获得理论上的升华。由于急诊科病种涉及面广，因此急诊科的轮转对提高临床型研究生综合临床技能、提高急救应变能力十分重要。我们要求新分配的硕士、博士研究生，到院后必须再次到急诊科进行轮转，规定属于内科系统的，在其毕业后必须完成至少6个月的内科急诊轮转；属于外科系统的，则要求必须完成至少4个月的内科急诊轮转； 其它学科的研究生毕业后也必须完成至少2个月的内科急诊轮转，否则不予晋升。轮转结束时进行出科考核，检查他们对急诊危重病人的诊断、处理能力，还实地或模拟抢救现场考查其抢救仪器、设备的使用，提出多种苛刻条件，锻炼他们的反应能力等。多年的临床实践表明，临床医学博士、硕士在毕业后

进入急诊科轮转学习后，急救水平普遍提高。他们自己也感觉对回科后开展工作非常有利，易于得到科室其他工作人员的认可。

四、完善考核制度

临床型研究生的临床技能考核是研究生培养管理的重要环节 ,目前分为两种:一是出科考核 ,研究生每完成一个三级学科的轮科 ,就要进行出科考核。考核由科主任及科室考核小组具体组织,侧重于临床实践技能操作及病历书写。并根据临床轮科要求 ,如实记录所完成的病种、就诊人数、临床操作、病历书写、手术类型、上级医师查房、病例讨论等内容 ,进行自我小结 ,带教老师给出综合评语。考核合格者 ,方可进入下一科室进行轮科。二是从 2007 年大学开始了“临床医学专业学位研究生临床技能考核”工作 ,这对于临床型研究生临床轮训工作是一个客观、全面的评价。我们按大学的考核规定 ,组成了各专业的临床技能考核委员会 ,严格实行导师回避制度 ,邀请至少一名外院专家参加。考核内容包括病史采集、体格检查、辨证分析、诊断、鉴别诊断、治疗、临床诊疗技术操作等。从此次临床技能考核看 ,结果较为满意 ,但也存在一些问题 ,如体格检查不全面 ,辨证分析欠准确等。考核应结合对临床型研究生培养的要求有的放矢地进行。不仅要考核其基础理论，更重要的是考查临床研究生的临床能力，包括临床思维能力、动手能力等。考核的目的性要强，要有意识地将他们的注意力导向临床。每次考核不一定面面俱到，可以分次进行，考试与考查相结合。可以是病例讨论会，也可以是就某一个专题进行读书讨论、进展综述。这些活动可以由研究生自己主持，有关专家参与，由考核人员到会进行评估；可以是事先准备好的考核，也可以以抽查的形式进行。要使研究生们主动参与考核过程，而不是被动应付。既使他们重视考核，又不给他们造成过重的压力，逐步提高他们的综合能力和综合素质。如前面所述的出科考核就

是注重临床型研究生能力培养的重要形式之一。临床型研究生从毕业到确定自己的发展方向、初步形成自己的临床学术风格这个过程是临床型研究生临床技能逐步提高、逐步完善的过程，是他们临床基本功培养的黄金时期，也是他们将来成功与否、能否成为临床学家的关键时期。

以上即是我对中医学临床型研究生培养的几点看法，当然，在实际的培养过程中，我们还要因材施教，根据每个研究生的特点进行培养，这将在以后的进一步完善和发掘，不足之处，希望各位老师批评指正。

【参考文献】

[1]卫生部科技教育司.临床专业硕士、博士学位临床能力考核

[M].北京:中国协和医科大学出版社,2001:152-155.[2] 曾勤.从医学发展趋势谈研究生的医德培养[J].中国卫生事业管理,2004,5:294-295.

第二篇：临床医学内科自我鉴定

临床医学专业的大专学生，在毕业之前，写好自我鉴定，下面就让小编给你介绍临床医学内科自我鉴定，欢迎阅读！

临床医学内科自我鉴定篇一

从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。

事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤及结核三类。感染疾病按病原学分又可分为细菌、病毒、寄生虫等等，肿瘤主要是肺癌，其它类疾病往往是目前原因不明或目前尝无明确归属的疾病，这些疾病往往都是少见病或是只需了解的疾病。

在询问病史方面，除了需要掌握问病史的一般方法外，还应该注意学习呼吸系统疾病在问病史方面的特点。呼吸器官强大的代偿功能以及呼吸系统疾病的临床症状缺乏特异性是呼吸系统疾病的特点之一，如果不对本身缺乏特异性的症状进行详细的了解，就很难对进一步的临床检查及诊断提供有用的资料，所以在问病史时往往满足于病人有什么症状，而忽视了对这些症状的进一步了解，使得临床资料缺乏应有的价值，例如，呼吸系统疾病的患者，大多都有咳嗽这一临床表现，如果仅仅满足于病人有咳嗽这一症状，而不进一步的深究，这种临床资料对于疾病的诊断的作用显然是十分有限的。

如果对咳嗽这一症状进行进一步的了解，弄清咳嗽的时间长短;咳嗽的性质是干咳还是有痰;咳嗽的规律是阵发性还是持续性，是偶发性还是反复发作;其程度是轻还是重;声音的大小、频率的高低;与气候及气节的关系;是否有昼夜节律性;与体位、运动的关系等问题，通过如此的细致的了解后，就会发现，尽管许多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽仍然是有一定的差别的，发现和认识这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。

在治疗方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的应用十分广泛，合理使用抗生素是呼吸系统感染性疾病治疗的关键，因此，熟悉和了解常用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，以及联合应用的协同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有关知识也是很重要的。

临床医学内科自我鉴定篇二

月初转科到了内科 才开始有点不适应，从小孩子的科室一下子变成大人的科室，不管做什么都感觉心有余而力不足，感觉自己好笨，反应迟钝，有时候还想老师会不会觉得我是一个不好的学生;然而每天上班，我总要提前半个小时去，很怕迟到;有的时候觉得怕做不好什么事，然后想着想着感觉都实习不下去了，那只是在自己内心的话。

后来渐渐熟悉了，也了解到了老师的上班习惯，慢慢跟着老师的脚步走，渐渐的我感觉我可以独立做一些事了。我很庆幸，遇到了一个很负责很好的老师，从老师那里我学会了很多东西，不管是什么操作老师都会让我去操作，老师让我去操作。我说：“老师我不会”，老师没有责备的一起 笑着和我说：“没事，我做一遍你看，下次都会了。”

老师让我学配药，我感觉自己怪怪的，连药都抽不好更不用说配药。我就向老师要了一个药瓶一个注射器，回家了让自己练习。渐渐的我觉得我配药没有问题了，我每次配完药我都很高兴的和老师说：“老师我感觉好有成就感，我又学会了一件事！”

每天上班是我最开心的事，只有上班才能找到成就感。我喜欢配药，我非常愿意去做，每次我去配药的时候，老师总是提前把药准备好让我练习。我还记得上班第二天老师说让我学配药，我说老师现在我不想学，我想把今天学习到的知识先消化了在学习，给我一天时间，第一天上班我把所有的工作流程记录了下来。老师怕我不熟悉还给我特意写了一张纸，可恶的是不晓得谁把我的纸丢了，我找不到它去哪了，那时候觉得好对不起老师啊，后来我就努力用心记着工作流程。后来熟悉了，也不用刻意去记。有一天老师让我去做皮试，我拿起针就去给病人做皮试，当时老师看我做的时候，心里还是有点紧张，做完后老师对我说做的很完美，我当时心花怒放的，好高兴啊，老师又夸我了！我要更努力不能让老师失望。打针的时候没有打上，老师安慰我说没事以后熟能生巧，我当时安慰自己没事，以后好好练习。

在科室里我很尊重老师们，不管老师们说什么或者让我帮忙我都很努力的去做到最好，不想让老师失望。第一次抽痰的时候，老师说我没有把管入深，只是浅表面，然后我又回想老师做的时候是怎样做的，我模仿着老师做，然后抽出来了，我很开心，之前看老师抽痰自己心里一直反胃，现在没事了习惯了，老师教我怎样看病人瞳孔，打针，抽痰，等等所有操作。

在老师的带领下，我觉得我每天很充实，实习一个月的日子马上都要结束了，有点舍不得了，因为对那里熟悉了，又要走了，要去适应下一个科室，呆在内科的感觉很好，老师们都很好，做错事了自己很担心害怕老师责备，而老师只是笑着说没事，我想说老师你辛苦了，让你费心了！

临床医学内科自我鉴定篇三

内科实习从呼吸内科开始，不知不觉，在呼吸内科已经实习三个星期，受益匪浅，学到了很多东西，也做了很多错事。真正进入临床，才发现课本上学的很多东西掌握不够扎实，甚至是都忘得一干二净了，遇到情况也不会理论联系实际，灵活运用！让我很开心的是，呼吸内科不愧为省重点科室，各项工作都很出色，特别是晨起交接班，夜班大夫及其他的每个大夫把需要注意的病人情况交代的十分清楚，使我们这些本科生不但对自己带教老师的病好了解深刻，也对本科室其他的病号有所了解。

呼吸内科科室气氛很温馨，像个快乐的大家庭一样，个个老师对待学生和蔼友善，很耐心的去教我们如何接诊病人，分析病情，书写病历，让我们参与病历讨论，让我们时刻觉得虽然还未成为一名管床大夫，但是也要有对病人负责的义务。其中一次是关于发热病人的讨论，呼吸科王红阳主任要求转科大夫、研究生、本科生整理关于发热与各个系统疾病的关系，其中我抽到的是关于哪些循环系统疾病可以引起发热，在准备的过程中我不但回顾了诊断学、西医内科学的相关内容，还查阅了大量的相关文献及图书馆的书籍，并咨询了心内科的老师，力求自己准备的内容全面、准确。在病历讨论的那天，我发现大家准备的都非常好，我们都得到了主任的表扬。更令人惊喜的是刘信荣教授我我们讲解了临床大夫所应该具备的临床思维，让我们受益匪浅。

第二个科室是消化内科。消化科比有些轻松，因为人比有些多，所以不用我们实习大夫管床，可是我也是尽量帮忙做些杂活。每个科都有我的疑难杂症。我在消化科轮转的那一阵子肠梗阻、胰腺炎、以及炎症性肠病病人比有些多。胰腺炎尤其是重症坏死性胰腺炎是比有些凶险的，要及时处理，除了要关注病人血尿淀粉酶情况，还要注意血糖、血钙等指标，因为与预后有关。而溃疡性结肠炎和克罗恩病也是反复发作，治疗效果欠佳的毛病。

内科实习的最后一个科室是血液科，在短短的三周里，还是感觉到管床不容易。血液科的病人多是多次化疗的。俗话说“久病成医”，病的时间长了，对自己的病情、治疗也都非常关心、多少懂得一些。总是会听到病人问大夫“我的白细胞多少了”“我已经做过三次CHOP了”等等的话。所以，有的时感觉我面对病人的问题时非常有些底气不足。有一次，收了一个原发的淋巴瘤病人，骨髓病理做出来是霍奇金病（HD）。而平日见到的多是非霍奇金淋巴瘤（NHL）。以前我印象中就觉得HD跟NHL均为淋巴瘤，只是病理类型不相同而已。

可是那天病人孩子问我“我爸爸的病跟非霍奇金淋巴瘤比哪个预后更差”的时，我竟然一时语塞。平日我看书时只注意两种病的临床表现、组织类型、临床分期、化疗方案了，倒是真的没有注意过哪种预后更差。只好告诉他：“HD和NHL均一种恶性的血液病，但是病理类型不同，而预后要根据病人的整体情况及具体的病理类型和分期来综合判断的。”回到示教室我马上翻书，才发现，比有些而言，HD预后要相对好一些，而HD中的更以淋巴细胞为主的预后要好些，而NHL的预后则是取决于病理类型和分期以及病人的一般情况，总的来说，预后都不太好。

心内科介入病人比有些多，整天忙的团团转。每天早晨都要早早的来到病房给每一个病人测量血压，密切关注病人病情变化。因为要术前谈话、术后告知、病程记录、主任查房，每天都有非常多事情。现在因为医患关系紧张，所有创伤性的检查和治疗都要征得病人和家属的同意才能执行。对于冠脉造影这样的风险比有些大的介入手术，以及心脏支架这样非常贵重的材料应用，都要病人和家属的签字同意，也就要不厌其烦的跟病人沟通、解释。非常多家属不理解所谓的风险告知，说大夫是推卸责任。不过呢，我们的专家均非常有经验的，做过非常多次，风险发生的概率也比有些小，所以也不要过度担心。。。依从性好的家属可能想想是这样也就签字了，要是碰到难缠一点的，就要解释半天，最后还落个“推卸责任”的口实。大夫真的非常不好做呢。

几个科室轮转下来，感触颇多，觉得健康真的非常重要，生命真的非常宝贵。而大夫的工作也确实非常不简单，作为大夫，不仅仅要拿出我最精湛的医技医术来为病人的健康服务，还要奉献出我的爱心和关心，真正为病人着想;而病人也不要抱着消费的心态来就医，要信任医生、尊重大夫，这样才会使医患关系更加和谐。

第三篇：临床医学内科实习鉴定 范文

临床医学内科实习鉴定

离开学校踏入临床实习以来，我在学习、工作、生活、思想上成熟了很多，临床医学内科实习鉴定。在实习期间，让我感觉到有很多学不完的医学知识。虽然在校时自我认为自己的理论知识学得很扎实，但是来到医院实习后才发现自己学到那点“鸡毛蒜皮”的知识远远不足。这不得不迫使我重温每科的理论知识。在工作上让我体会了医学上的紧急性、危险性、服务性和技术性。学会了五心：关心、耐心、爱心、同情心、责任心，也明白了我们医务人员的一言一行对病人的重要性。所以我们在技术上更应该做到精益求精，一丝不苟。

我第一个实习的科室是呼吸消化内分泌科，是一个内科的综合科室，也是我们医院的一个重点科室了。刚进科室时，什么都不知道，什么都不懂，不知道该干些什么，更不知道该怎样去做，当时感到很迷茫埃当时去的时候正好是上午医生刚刚查完房，在处理病例，我就站在那里，手足无措的，现在想想还有点好笑，当时正不知道干什么时一个学妹把我从那种窘境中解脱了出来，她告诉我在科室需要注意什么，什么时候需要干些什么，该怎样去做，我很感激啊，当时心里热乎乎的。后来带教我的老师忙完后给我介绍了有关科室的各项规章制度和情况，并嘱咐我以后什么有什么不懂得话可以问她，或者向那些学妹请教。最后并严肃的告诉我再跟病人作交流时一定要注意语言和用词，免得给病人和医院带来一些不必要的麻烦，实习鉴定《临床医学内科实习鉴定》。还好在学校时老师有讲过关于和病人交流的技巧等方面的知识，要不当时肯定要被我的带教老师的那种严肃态度吓掉三魂六魄了。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在实习期间，我先后在呼吸消化内分泌科，急诊科，泌尿外科，心内科，神经内科实习工作，在这些科室里，我见到了很多病人，见识到了很多疾病，学到了很多东西。

在呼吸消化内分泌科，带教我的老师是一名糖尿病专家，跟着她，我了解了有关糖尿病的概念，症状，诊断，治疗措施，预后以及糖尿病的预防等。通过其他老师，我还学到了肺结核，肺气肿，肺癌，慢性支气管炎，支气管哮喘，肝炎，肝硬化，在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责!

第四篇：《临床医学硕士专业学位研究生指导性培养方案》

附件1

临床医学硕士专业学位研究生指导性

培养方案

为贯彻落实国家卫生计生委等七部门《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）及教育部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研〔2014〕2号）精神，不断完善我国临床医学人才培养体系建设，积极推进临床医学专业学位研究生教育改革，建立适应临床医学特点的人才培养制度，促进临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训制度衔接，更好地服务医药卫生体制改革和事业发展，特制定临床医学硕士专业学位研究生指导性培养方案。

第一条 培养目标与要求

一、培养热爱医疗卫生事业，具有良好职业道德、人文素养和专业素质的临床医师。

二、掌握坚实的医学基础理论、基本知识和基本技能，具备较强临床分析和实践能力，以及良好的表达能力与医患沟通能力。能独立、规范地承担本专业和相关专业的常见多发病诊治工作。

三、掌握临床科学研究的基本方法，并有一定的临床研究能力和临床教学能力。

四、具有较熟练阅读本专业外文资料的能力和较好的外语交流能力。

第二条 招生对象与入学方式

一、招生对象。为符合医师资格考试报考条件规定专业的应届或往届本科毕业生。对于已经获得住院医师规范化培训合格证书人员原则上不得报考临床医学硕士专业学位研究生。

二、入学方式。参加全国硕士研究生招生，并达到规定要求，着重考核学生的综合素质、专业能力和专业基础知识。

第三条 学习年限与培养原则

一、学习年限。学习年限为3年。在规定时间内未达到培养要求者可以延期学习年限，具体由学位授予单位根据有关文件自行规定。

二、培养原则。培养采用理论学习、临床轮转与导师指导相结合的方式，以临床轮转为主。培养过程应按照住院医师规范化培训内容与标准进行，同时重视学位课程学习、以及临床研究能力和教学能力的全面培养。

第四条 课程学习与考核

一、课程设置。课程包括：公共必修课（政治、外语）、专业基础课、专业课和选修课。应根据硕士生必须具备的知识结构开设课程，学位课程应满足学位授予以及住院医师规范化培训的要求。

专业基础课、专业课和选修课内容应涵盖人文素养、临床科研方法、公共卫生、法律法规等类别课程，例如：临床思维与人际沟通、医学文献检索、医学统计学、临床流行病学、循证医学、预防医学与公共卫生、重点传染病防治知识、医学法律法规等。

二、课程学分。学位课程要求总学分应不少于16学分。政治理论课3学分，外语2学分。

三、课程教学。可采取集中授课、网络教学、专题讲座等方式相结合。考核可采取笔试、读书报告等多种方式。

学位课程可与住院医师规范化培训公共理论和临床专业理论学习相结合，由学位授予单位和培训基地共同开展教学。

在临床轮转期间，每月安排不少于两个半天的集中学习，以讲座、教学研讨会、案例分析等方式，学习各相关学科的新进展、新知识。

第五条 临床能力训练和考核

一、临床能力训练以提高临床实践能力为主，应在卫生计生行政部门公布的住院医师规范化培训基地进行。

二、临床轮转按照《国家卫生计生委办公厅关于印发住院医师规范化培训基地认定标准（试行）和住院医师规范化培训内容与标准（试行）》（国卫办科教发〔2014〕48号）进行，实际培训时间应不少于33个月，达到各专业培训标准细则的要求。

三、临床能力考核。主要考核硕士生是否具有较强的临床分析、思维能力和实践操作能力。严格按照住院医师规范化培训的过程考核和结业考核进行，学位授予单位应认定其临床能力考核结果。第六条 科研与教学培训

一、硕士生应掌握文献检索、资料收集、病例观察、医学统计、循证医学等科学研究方法。能够熟练地搜集和处理资料，在临床实践中发现问题，科学分析和总结，研究解决问题，探索有价值的临床现象和规律。

二、硕士生应参加教学查房、病例讨论会、专题讲座、小讲课等教学工作；能够参与见习/实习医生和低年资住院医师的临床带教工作。

第七条 学位论文与答辩

一、选题要求。选题应从临床实际出发，紧密结合临床需求，体现临床医学特点，具有科学性与实用性，鼓励与专业最新进展密切相关的自主选题。

二、学位论文形式。学位论文可以是研究报告、临床经验总结、临床疗效评价、专业文献循证研究、文献综述、针对临床问题的实验研究等。

三、学位论文要求。学位论文应符合学术规范要求。论文作者必须恪守学术道德规范和科研诚信原则。学位论文必须由研究者独立完成，与他人合作完成的学位论文需注明作者在其中的贡献度和具体研究内容。注重知识产权保护，研究资料和数据具有可溯源性。对涉及国家机密和尚不能公开的研究结果，以及临床研究报告论文中涉及研究对象隐私和权益等问题，应遵守国家有关法律法规执行。

四、学位论文答辩。学位授予单位按照有关规定制定学位论文答辩的具体要求和程序，组织论文答辩。第八条 学位申请与授予

一、申请条件

1．完成学位授予单位培养方案所规定的各项要求； 2．取得《医师资格证书》；

3．完成住院医师规范化培训并取得《住院医师规范化培训合格证书》；

4．通过硕士学位论文答辩。

二、学位授予

硕士生达到临床医学硕士专业学位的学位授予条件后，向所在学位授予单位学位管理部门提出申请，经学位评定委员会批准，授予临床医学硕士专业学位。

第九条 分流机制

学位授予单位应按照研究生学籍管理有关规定制订相关政策，对不适宜继续按照临床医学硕士专业学位培养的研究生进行合理分流。

一、第二学年内未获得《医师资格证书》，根据学生意愿，可安排其转入学术学位研究生培养渠道，但应按照学术学位研究生的培养要求完成学位课程学习和论文答辩。

二、在规定的学习年限内，未通过学位课程考核、住院医师规范化培训考核或学位论文答辩者，经学位授予单位批准，可适当延长学习年限。

三、对在规定的学习年限内获得《医师资格证书》、完成学位课程考核，但未获得《住院医师规范化培训合格证书》者，可对其进行毕业考核和论文答辩，准予毕业。毕业后三年内取得《住院医师规范化培训合格证书》者，可回原学位授予单位申请硕士专业学位。

第十条 组织管理

硕士生同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，接受学位授予单位、卫生计生行政部门培训基地管理，由学位授予单位研究生主管部门统筹负责。硕士生的指导教师包括学位论文指导教师和临床能力训练指导医师，分别负责学位论文指导和临床带教工作。各轮转科室需成立指导小组，负责指导研究生的临床能力训练。

第十一条 附则

一、本方案适用于攻读临床医学硕士专业学位研究生。

二、学位授予单位应根据本方案，从招生录取、培养方案、学位授予等方面制订具体规定。

三、本细则自发文之日起实施。未尽事宜参阅相关配套文件。

国务院学位委员会

2015年5月29日

第五篇：武汉大学临床医学专业学位研究生培养方案

武汉大学临床医学专业学位研究生培养方案

资料来源：本站

发布者：管理员

时间：2010-2-

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一、培养目标

（一）临床医学硕士专业学位

1、拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，具有良好的医德医风，团结协作，身体健康，愿为我国现代化建设和临床医学事业而献身。

2、具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科领域内的常见病，能对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师的临床工作水平。

3、掌握本学科坚实的基础理论和系统的专业知识。

4、能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，完成一篇学位论文并通过答辩。

5、掌握一门外国语，具有较熟练阅读本专业外文资料的能力。

二、研究方向

1、内科学(100201)心血管病 血液病 呼吸系病 消化系病 内分泌与代谢病 肾病 传染病

2、外科学(100210)普通外科 骨外科 泌尿外科 胸心外科 神经外科 烧伤整形外科

3、肿瘤学(100214)肿瘤外科 肿瘤放化疗 妇科肿瘤

4、临床检验诊断学(100208)临床生物化学检验与诊断 临床病毒学检验与诊断 临床微生物学检验与诊断 遗传性疾病的检验与诊断

三、学习年限

学制为5年。分为两个阶段，第一阶段二年，第二阶段三年。

临床研究生采取“分阶段连续培养，阶段考核筛选，择优者进入第二阶段，直接攻读博士学位”的培养方式进行。研究生完成第一阶段主要培养内容(学位课程学习、二级学科临床基本技能培训、获得医师资格证书)后，在第二学年上学期中期进行阶段考核，考核成绩优秀者，可以升入第二阶段直接攻读临床医学博士专业学位；考核成绩合格，但未能升入第二阶段者，完成第一阶段的全部培养内容并达到要求，可申请临床医学硕士专业学位；考核成绩不合格者中止学习。

四、课程设置与学分

(一)第一阶段；时间二年

课程学习分散在双休日和晚上学习，第一学年内完成。硕士学位研究生的课程学习实行学分制，总学不少于26学分，学位课程16学分。

⑴公共必修课 政治理论课（自然辩证法或科学社会主义理论与实践）2学分 英语（公共英语和专业英语）4学分(2)学科通开课

临床流行病学 2学分 循证医学 2学分(3)研究方向必修课

临床药理学 2学分 急诊医学 3学分(4)专业必修课

专业课 2学分

病案讨论(不少于5次)10学分

公共必修课、学科通开课、研究方向必修课由研究生院、医学院研究生办公室统一组织授课并考试，上课采取双休日和晚上时间进行，第一学年内完成。专业课、专题讲座与病案讨论由各临床学院和学科主任负责在第一学年内在临床工作中完成。阶段考核(中期考核)前须提交学生的考核成绩。专业课、专业外语以导师辅导学生自学与专题讲座相结合的方式进行，在第二学期末参加学院组织的统一考试。

五、学位论文

一、临床医学硕士专业学位

硕士研究生在本阶段进行临床能力训练同时，进行临床科研能力训练。具体要求是：在临床科研训练中学会文献检索、收集资料、数据处理等科学研究的基本方法，培养临床科研能力训练与分析能力，结合临床实际，以总结临床实践经验为主，完成一篇病例分析报告（含文献综述）。研究生应利用业余时间从事科研工作，不能占用临床训练时间。

临床医学硕士专业学位论文的要求：

⑴学位论文可以是病例分析报告（含文献综述）。

⑵学位论文应紧密结合临床实际，以总结临床实践经验为主。

⑶学位论文表明研究生已经掌握临床科学研究的基本方法。论文选题应紧密结合临床实际，以解决本学科临床实际工作中碰到的问题为主。开题报告主要检验研究生对临床工作分析问题和解决问题的能力，考察学位论文工作的准备是否做得充分。开题报告的主要内容包括论文选题的理由或意义，国内外关于该课题的研究现状及趋势，本人的详细研究计划，主要参考文献等。开题报告最迟在第二学期末完成。硕士学位论文应具有一定的新见解或新内容。

开题报告：开题报告应在第二阶段的第二学期内完成。研究生在确定选题后，应写出文献综述，提出论文选题报告，在教研室内做开题报告。开题报告的内容应包括论文选题的理由，国内外关于本课题的研究现状及趋势，本人的详细研究方案等，开题时，应回答开题评议小组对本题的各种质疑，开题通过后应将开题评议小组意见加以修改与补充。开题未通过者，应重新设计开题。

论文工作进展报告：研究生应根据本人论文工作进展情况，按阶段在教研室或科室的学术会议上报告课题工作进展情况，参加会议者应对其论文工作中所遇到的问题，下一步的计划以及研究结果的可行性、完整性、科学性、先进性等进行评议，提出意见或建议，以保证能够完成一篇高质量的学位论文。

六、其他学习项目安排

一、第一阶段临床能力训练

本阶段为二级学科临床能力基础训练，以二级学科的各专业轮转为主。内科学专业必须轮转：心内、消化、呼吸；外科学专业必须轮转：普外、骨外、脑外；其他学科轮转完本学科各科室后还需到相关的一个学科轮转不少于3个月。研究生在二级学科各专业轮转训练中，完成5份完整的病人诊治病历资料(含入院病历、诊断及诊断依据、治疗原则及治疗效果、预后情况等；轮转科室各1份，本专业2份)。通过本阶段的临床能力训练，掌握本专业基本诊断、治疗技术，本学科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法；学会门、急诊处理、危重病人抢救、接待病人、病历书写、临床教学等技能；培养严谨的科学作风和高尚的医德。

研究生应根据本规定，在导师指导下按照卫生部、国务院学位办下发的《临床医学专业学位临床能力考核内容和要求》制定出个人临床培训计划，完成住院医师的临床工作，管理病床5－8张。

二、第二阶段临床能力训练

本阶段为三级学科的专科临床能力训练，主要从事本专业临床工作，完成专科病房高年住院医师工作，如承担专科院内会诊，带教实习医师晚查房等，安排一定的门诊、急诊工作，担任总住院医师助理或相当的医疗和行政管理工作半年以上。通过专科培训，培养较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，能熟练掌握本专业常见病诊疗技术，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。

博士研究生应根据本规定，在导师指导下按照卫生部、国务院学位办下发的《临床医学专业学位临床能力考核内容和要求》制定出个人培训计划，应分别完成专科病房高年住院医师工作、总住院医师工作以及本专科的临床技能培训工作等。管理病床5－8张。

已获科研型(学术型)医学硕士学位者，应根据个人临床工作情况，补足第一阶段二级学科轮转的主要内容和要求，时间不少于6个月，其余时间按第二阶段临床能力训练的要求进行。

七、培养方式

临床研究生的培养以导师指导为主，根据研究生临床培训计划成立相关科室负责人参加的研究生指导小组，指导小组成员在导师的统一安排下，分别负责各自临床专科的临床能力培养和考核任务。高年主治医师可参加指导小组并协助指导研究生临床技能培训工作。

本培养方案从2004级研究生开始执行。