第一篇：与临床沟通情况分析总结(肖莉)
与临床沟通情况分析总结
21世纪的医学是以科学依据为基础的循证医学，检验医学是通过目视观察、物理、化学、仪器或分子生物学方法检测患者的标本，为临床疾病诊断、治疗、预防保健、科研积累提供科学数据的主要科室，加之我国于2002年9月1日起正式实施的《医疗事故处理条例》规定，当发生医疗纠纷时，要求医疗单位举证倒置。因此，检验医学对临床的重要性显得更加重要。而临床对检验科检验质量要求更高了。近年来，随着科学技术的发展，很多新的技术、方法进入了检验医学，使检验医学发生了飞速的发展，实验内检测过程的质量有了显著提高。但影响检验质量的因素不仅是实验室内的检测过程，还包括室前（从标本的准备到实验室）和室后的全过程，三个过程中的任一错误都将导致检测结果的错误。有研究表明，从受检人准备到标本采集，送检所需的时间约占标本全部运行时间（从病人准备到报告发出）的50%左右，这一段的操作是否正确，实验室是无法通过内部的质量控制来进行监控的。因此，加强检验医学与临床的沟通是提高检测质量的重要途径。
1、主动向临床宣传室前质量的重要性
要保证检测结果的准确，应高度重视分析前的质量管理。所谓“分析前”即是从采集标本前的准备到实验室检测的一系列处理过程。国外有作者介绍分析前存在问题不少，如采集标本不规范（占6-8%）、采集时间不对（占2.2%）、标本收集后未及时送检（占22.2%）、标本不合格（占2.3%）等，给检测结果带来了不少影响。为了避免或减少分析前错误给检测结果准确性带来的影响，检验科应主动向临床宣传室前质控的意义和注意要点。如：（1）为了准确测定血脂，要求病人积极配合，做到连续三天素食后才能采集标本；（2）做葡萄糖耐量试验或餐后两小时血糖的病人，医生应详细告诉病人何时服用葡萄糖、记录好时间、何时抽血等事宜，只有争取病人的配合才能做好这些检查；（3）正在输液病人千万不可同侧采血，更不允许利用原有输液针头采血，这是经常发生的错误，有报告当输葡萄糖盐水时，如同侧采血，可使肌酐、尿素、氯等明显降低，血糖、尿酸、钾明显升高；（4）正确选用抗凝剂，同时注意血液抗凝剂的比例。抗凝集使用错误或血液与抗凝剂比例不对，都会严重影响检测结果。特别是对新参加工作的医护人员应进行培训和宣传。
2、检验科应随时听取临床的反馈意见，促进工作的完善
随时了解临床的反馈意见，有利于工作的改善。去年临床反映我科血氨检测结果偏高，而且正常人的结果大都高于正常，发现质控结果却是正确的，再换新批号试剂检测，也出现上述情况，经过反复找原因，发现所有临床标本结果都偏高。血氨测定使用的是肝素抗凝血，对其深入探密发现我院使用的肝素当其浓度为125μ/ml，血氨含量为28μmol/L，400μ/L时，血氨浓度89μmol/L。抽血时是用空针抽取肝素后，将肝素来回抽动，使针管全部湿润，再将多余的肝素全部打出，针管中至少有0.1ml肝素（625μ），所以导致临床标本血氨浓度显著偏高。通过以上实例我们加强了与临床的联系，经常听取临床科主任的反馈意见，使我科各专业的工作得到及时改进。
3、加强对话，共促发展
我科在医务处的支持下，与临床各科室进行了对话活动。对话中临床就我科服务态度、检验质量、检验项目、检验急诊报告时间等各方面提出了意见和建议。同时我科在对话会上对临床标本的采集质量，检验申请单书写、标本送检、急诊项目、急诊记录、服务态度
等也提出了意见和建议。通过这次活动，我科和临床科室都深感这种形式是利在双方，益在病人。双方得到了理解，对以前多年存在的问题得到了解决。
4、检验科应了解临床需求，开展、宣传新项目和新技术
近年来检验新技术、新方法、新理论、新项目层出不穷，可以说是日新月异，要使临床医生充分了解检验医学的新技术、新指标，检验科有责任及时向临床宣传、讲解。由于检验科向临床宣传、解释不够，很多有价值的新技术、新项目无法开展，有的虽然开展了，但因临床医生对其原理和意义了解不够，很多功能没有完全发挥作用。如：（1）血图分析，一些医生只知道白细胞（WBC）总数，血红蛋白（HGB），血小板（PLT）总数检验结果意义，对红细胞体积分布宽（RDW）、血小板平均体积（MPV）的意义了解甚少，而红细胞、血小板直方图的临床意义一些医生更不知道。（2）国内大多数医院检测尿沉渣的方法主要有手工法和干化学试纸法，但这两种方法分别由于分析速度慢、干扰因素多，不能对尿中成份定量等原因，已经无法满足实验室和临床的需求。最近几年一些大医院已进行了尿沉渣全自动分析仪，该仪器可在相当大的范围内对红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌等进行准确计数，并作出定量报告。这将有助于临床对处于临界状态的标本作出准确界定，对传统方法的报告极限“满视野”也可以有定量的数值，有助于血尿、尿路感染等病人的动态观察和疗效监控。该仪器不仅可对血尿中红细胞进行定量计数，同时能对其形态进行鉴别，有助于临床分析泌尿系统出血部位。虽然全自动尿沉渣分析仪有如此多的优点，但成本高，病人费用大，我科在开始使用时，由于宣传不够，临床医师有抵阻情绪，面对这种情况，我科在医院组织了专题讲座，发放宣传材料，讲解该分析仪的测定原理及对临床诊断、治疗的作用。得到了临床医生的理解和支持。
5、检验科应向临床作好结果的分析和解释工作
检验科常接到临床的投诉，指责结果不准确。检测结果准确性多因素的影响，如标本的采集时间、方法，检验科室内质控工作等。临床对检验科部份结果不理解，与临床不了解检验科的方法、技术的原理有一定关系。如有医生提出一病人血糖测出结果为0.9mmol/L，病人没有任何症状,明天就出院了，检验科检测结果完全不可信。经过临床联系，病人在抽血前服用了维生素C，因维生素C可使测定葡萄糖的葡萄糖氧化酶方法测定结果严重偏低。因此，要检测血糖用葡萄氧化酶法时，要求病人不能服用VitC。又如，有医生提出一病人尿蛋白的定量结果是3.5g/L，而尿蛋白的定性（尿试纸条检测）为弱阳性，要求检验科对这一结果作出解释。因尿试纸条法作蛋白定性原理是与白蛋白反应，对球蛋白的不敏感。该病人是多发性骨髓瘤，旦白成份主要是球蛋白。因此，检验科向临床作好结果的分析和解释工作，可减少或避免临床对检验科的误会，这也要求检验科的工作人员是要不断学习新技术、新方法，熟悉其原理、注意事项及有关知识。
6、检验科应主动为临床提供提示性信息
例如：当细菌室分离到耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌时，应在报告上注明不能采用任何β-内酰胺类药物进行治疗；当分离到超广谱β-内酰胺酶产生菌时，应指出所有三代头孢菌素均不应使用，而应考虑用含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂或碳青霉烯进行治疗；当基因诊断实验室检出1b型HCV时应告知医生此类病人以干扰素治疗常服效甚微。当无溶血标本测得血钾结果异常高时，应立即通知临床，如与临床症状不符，应提示医生寻找原因，抽血复查。
7、检验科应积极参加临床会诊，了解临床的工作性质。临床医生也应加强对检验科工作特点的了解。
要作一个好的检验工作者，必须了解临床，积极参加临床会诊，对于提高自己医学知识有重要作用。同样，要作一个好的医生，必须要不断地了解医技科室的新技术、新知识。只有这样才能把当今检验的最新成果运用于自己的临床工作中，正确地运用各检测指标。当代医学是多学科互相渗透、建立在信息基础上的现代医学。检验医学新技术、新方法、新指标不断涌现，检验科必须及时向临床作好宣传，普及运用的作用，这样既有利益患者，也能促进检验医学自身的发展。
检验科
第二篇：浅谈检验与临床的沟通（精选）
浅谈检验与临床的沟通
摘要：随着检验医学的不断发展，检验科的专业性也日趋复杂，涉及到临检、生化、免疫、血液、血库、镜检等多方面学科，检验医学为临床疾病的诊断、治疗、预防保健、科研积累提供科学的数据，因此，检验医学对临床的重要性就显得尤为重要，而临床对检验科检验质量的要求也就越高，加强检验医学与临床的沟通是提高检验质量的重要途径。
关键词：检验；临床；沟通
【中图分类号】R4 【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）02-0098-01
医学检验学的发展日新月异，随着新设备和新方法的不断出现，检验科为临床科室诊治提供的帮助越来越大，检验科与临床科室的联系也越来越紧密。但是从目前的现状来看，很多医院都忽视了临床科室众多重要因素对检验结果的影响，所以，加强检验与临床的沟通，不仅可以提高工作效率，还可以进一步提高检验的准确率。检验与临床沟通的必要性
近年来，随着科学技术的不断发展，检验仪器和检验技术也在不断的进步，基础医学、临床医学、分子生物学等医学检验都实现了全实验室网络自动化、试剂多样化、检测方法标准化，但是在科技化的过程中，大多数检验科的质量制度都仅仅只着眼于内部，而忽视了外部许多重要的影响检验结果的因素，常常会出现检验结果与患者实际情况不符的情况，从而就会导致临床医生的误解甚至诊断失误，因此，为了保证检验质量的准确性，就必须要与临床科室加强合作与沟通。
检验科是将患者的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本，通过目视观察、综合运用生物学、化学、物理学、电子学、计算机及生物化学、免疫学、微生物学等多方面的知识和手段，以手工操作或自动化分析方式，进行物理学、化学和形态学的检查，并强调对检验全过程采取严密质量管理措施以确保检验质量，根据实验的方法综合分析患者的实验资料，达到辅助诊断的目的，为临床、为患者提供有价值的生理生化指标，更好的配合临床医师的诊疗工作。而临床医师根据检验结果或数据，结合采集的详细完整病史，进行系统周密的体格检查，运用上述实验所提供的结果，进行科学思维及逻辑性分析。在采集各种各样的标本时需要患者、护士、医生和检验人员互相协作，采集是否规范直接影响标本的质量，标本质量又直接影响检验结果的准确性，准确性与诊断治疗的正确性密切相关。
检验科与临床进行有效的沟通对临床疾病的诊断有着非常重要的意义。随着现代医学的深入发展，临床对疾病病机病理的研究已经进入分子水平，对疾病的诊断必须依赖准确的检验数据的支持才能进行。在疾病的治疗中加强检验科室与临床科室沟通的重要意义。由于疾病的发展是一个动态的过程，所在疾病的治疗中，医师要根据不同患者的病情变化特点，制定个体患者的治疗方案，而在疾病发展的不同阶段，随时根据患者病情变化做适当的调整。数据误差太大，必然导致严重后果。与此同时，检验结果的出炉也必须依靠临床科室支持，排除各种干扰因素的影响，才能获得准确的实验数据。如果不重视与临床科室的联系，必然影响工作效率。检验科与临床沟通的注意事项
对于检验科与临床的沟通来说，应该注重以下一个方面：
（1）树立一个整体观念，强化沟通意识。在检验科室工作人员的培训中，重点强化其与临床的沟通意识，使检验科工作人员在日常工作中树立起良好的沟通意识，遇到问题时能够及时与临床沟通，做到信息共享，排除干扰，因素对检验结果的影响，提高工作效率；
（2）规范质量控制管理，强化沟通协作。在检验科质量控制管理制度的制定、执行中，强化与临床科室的沟通。克服传统质量管理中只注重规范本科科室工作内容的弊端，将与临床科室的沟通协作纳入质量管理体系，完善质量控制体系规范，强化工作监督；
（3）强化检验科与临床科室的协作。在日常工作中，指导检验人员与临床科室的沟通实践，主动了解临床科室的诉求，以检验报告为纽带，及时与临床科室进行沟通，确保检验数据的科学、客观，及时准确的为临床诊治工作提供支持。同时积极表达检验科室诉求，在遇到问题需要临床科室提供支持时，积极沟通，使检验工作更及时有效，将隐患消灭在萌芽状态。
除此之外，还检验科还应该杜绝怠工、消极工作状况的发展。检验科工作人员，要以提供及时、科学、准确的医学支持为目标，不断完善业务素质，提高服务质量。每一份检验报告的给出都凝结了检验科工作人员的智慧和劳动，为临床工作提供了不可或缺的支持与帮助。但是检验报告不是检验工作的终点，检验工作应该延伸到患者，做到以人为本，重视患者和临床科室的诉求，检验报告给出后，应该结合检验报告结果和临床诉求，给出合理建议，主动协助临床工作的进一步开展，完善检验工作流程，提高工作效率。完善自查自纠机制，强化后期管理。对检验工作暴露的问题和出现的差错，应及时解决，特别是因沟通不当，造成不良后果时，要及时找出具体原因，总结经验，避免类似时间的发生。体会
随着检验医学和临床医学的深入发展，检验医学与临床科室的联系越来越紧密，这就要求在实际工作中检验人员要与逐步加强与临床各科室医护人员的交流与沟通，做到信息共享，充分利用有限的医学信息，把有限的病情信息明确化，扩大化，为临床所用。随着我国社会经济的发展和医院经济实力的不断提升，先进的实验技术与仪器在国内迅速推广，大大提高了检验结果的科学性和准确性。
因此，作为检验科的一名检验工作中，就需要积极加强与临床的联系，高效利用各种临床信息，更好的应用检验方法和原理，在提供客观准确的检验结果时，还必须要把其临床意义传达给医护人员，检验医师与临床医生互相沟通，形成共同认识，遵守共同的技术操作规范，才能真正实现从患者标本采集、送检、检测、报告结果提供给临床应用全过程的质量保证。
参考文献：
[1] 张彦霞.检验科与临床沟通.中国中医药现代远程教育.2009，7（12）：66-67
[2] 黄荣宁.检验科管理的基本思路与实践.现代检验医学.2010，24（6）：141-142
[3] 郭键.加强检验科与临床结合的探讨.青海医药杂志.2008，38（09）：67-68
第三篇：临床科室与辅助科室沟通
临床与辅助科室沟通
放射科
一、辅助科室与临床科室之间加强沟通
1、放射科如发现检查申请单所要检查的部位与患者叙说的部位不同，应及时与临床科室沟通、核对，以免出现不必要的差错。
2、如有症状比较重，X线检查结果为阴性，要及时和临床医生沟通，说明X线检查的局限性，建议做其他检查，以免延误病情。
3、如临床医生发现放射科发出的报告与x光片表现的不符，也请及时与我科联系。
二、关于申请单的填写及确认
1、希望临床医生填写申请单时，把主诉、现病史，准确部位描述清楚；字体要规整、清晰，姓名、性别、年龄、症状要填写清楚。
2、如果在外院摄片如需复查请带外院所摄的X光片进行对比复查。B超室
一、关于医生的申请单填写
1、希望临床医生填写时字迹要清晰，如姓名、性别、年龄，尤其是检查的部位症状要填写准确，以免引起不必要的差错。
2、如果有特殊的病史及其他阳性检查结果请医生简单的描述一下。如宫外孕患者的停经史，尿HCG阳性等。
3、如果是复查的病人，希望医生把上次的结果也简单的描述一下。
二、科室与科室之间要加强沟通
1、如遇到一些特殊的病人及疑难病人我们要及时和临床医生沟通，建议他们到上级医院做进一步检查，以免耽误病人病情。
2、临床医生若发现我们发出报告单与临床不符或错误的地方，要及时和我们联系。
3、关于住院病人收费，最好记账后再做检查，以免造成漏收。
检验科
一、辅助科室与临床科室之间加强沟通
1、辅助科室在碰到不清楚不明白的化验单时，应及时与临床科室沟通、核对，以免出现不必要的差错。
2、临床科室在碰到检验结果与临床不太符合或者怀疑的报告单时，希望临床科室及时的与我们科室联系沟通。
（1）首先建议病人在本院进行复查对比
（2）对于此类报告单临床科室尽可能的保留原始报告单与二次结果对比。
二、关于检验报告单的填写与确认
1、希望临床医生填写时字迹要清晰，如姓名、性别、年龄，尤其是检验项目，填写正确。
2、在拿到检验单时要认真核对检验项目。
总结：无论是临床科室还是辅助科室有问题要先沟通。
2011-9-19
第四篇：病理科与临床沟通制度
病理科与临床沟通制度
病理学作为医学基础与临床的一门桥梁学科，与临床各科之间存在广泛而密切的联系。临床依赖病理这个“金标准”来达到明确诊断疾病的目的，而病理也必须紧密结合临床才能作出正确诊断，最大限度避免误诊或漏诊。
一、坚持原则，及时沟通。在接收标本时，如有不合格标本、不合格申请单，做拒收处理，并说明原因。待整改完成后及时接收标本，并做记录。定期与临床科室就病理申请单书写及不合格标本发生原因进行沟通与反馈。
二、临床医师在手术中临时申请的术中病理检查，需在送检前通知病理科并填写术中病理申请单及签署知情同意书，确实难以做到的需在术后及时补充。尽量减少手术中临时申请术中病理检查的情况，术前考虑有做术中病理可能的，手术前通知病理科并签署知情同意书。如取消术中快速病理检查，及时告知病理科。
三、在病理诊断工作中遇到疑难及罕见病例时，要主动与临床医生讨论。涉及补充、更改、迟发的病理诊断报告书应及时联系主管医生并告知原因。对于诊断有困难者，应积极与相关临床医生讨论处理意见，或建议外出请专家会诊。
四、对于临床医师提出的关于病理诊断内容的疑问或意见，应给予耐心解释，尽可能达成共识。
五、定期举办临床病理讨论会，以提高医院整体诊疗质量和技术实力。
六、当受邀参加院内多学科综合诊疗会诊时，应当派高年资主治医师以上人员参加，并在规定时间内到达。
七、相关人员及时记录与临床医师沟通内容及讨论记录。
第五篇：检验科与临床科室沟通程序（本站推荐）
检验科与临床科室沟通程序
为加强检验科与临床科室的沟通，及时反应出临床科室对检验科的意见，有针对性的指导检验科有序地开展工作，现制定检验科与临床科室的沟通程序。
1．每月进行一次检验科与临床科室的交流会，定于某次院周会结束后，用十五分钟的时间将临床科室对检验科的意见及时反馈，并进行整理登记。
2．每月下旬派出两名检验科优秀服务人员下临床进行各科室调查，整理出临床科室对检验科工作的意见。
3．检验科将临床科室的意见进行整理分类，月末抽出一天大交班（周二早晨）时进行全科通报，并作出相应的处罚与奖励，对检验科出现的各种问题进行解决，不能解决者上报医务科及医院，重大问题在反应后及时通知医务科及医院。当时能解决者以检验科负责人为中心，涉及到各岗位的人员与临床相关科室联系解决问题。
4．下临床调查人员要求为院内调查服务较好，有一定的工作经验，对检验科的各种事务较为熟悉，有一定沟通及解决问题的能力。对于不能妥善解决的问题或者当时不能进行有效解释的问题经全科讨论后再行定夺。
5．每月检验科以临床科室调查的问题为中心，举行一次全科自查自纠的问题讨论会，及时将存在的问题及安全隐患反应出来，以便于更好的作好检验科内的工作。
6．下临床调查人员具体时间自订，以不影响工作为前提，争取将各科室病房工作人员、门诊工作人员及护理部工作人员全部走访完毕，以真实的反应问题为原则，不允许存在妥协及私了现象出现，一经发现取消调查人员调查资格。
7．调查人员调查内容涵盖所有与检验科有关任何事务，主要内容有检验单的质量、错误类型及其他相关的检验单质量问题；服务态度为科室内人员接电话的态度、服务态度、首问负责制执行情况及其他方面的问题；临床迫切需要开展及预计开展的新或特殊检验项目；临床有检验项目临床意义的疑问等问题；检验科需要提高的各种项目等。
8．临床科室每月进行一次工作整理，有对检验科的问题集中反应至检验科集中解决，重大问题应及时反馈至检验科同时通报医务科；临床各科室医护人员应配合检验科调查人员将工作做细做好，人员态度问题及质量问题应具体到人，具体到某张检验单，便于检验科统计工作。
9． 检验科负责人将所有问题集中讨论后，根据检验科绩效考核管理制度进行处罚，出现的问题直接与本人当月效益挂钩。
10．本程序自制订之日开始执行，任何人不得以任何借口拒绝。
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