影响实习护生核心能力的因素及控制

第一篇：影响实习护生核心能力的因素及控制

影响实习护生核心能力的因素及控制

【关键词】 实习护生;核心能力;因素;控制

临床实习是护生在临床工作中运用专业知识、技能、发展专业能力

和培养专业态度的机会[1]，也是护生从理论走向实践、实现知识向能力转化的过程。如何提升护生的核心能力，为护生踏入临床一线的工作提升临床实践能力及综合素质水平打下坚实的基础，也是摆在每位临床带教老师的严肃话题。护士的核心能力主要包括评判性思维能力、沟通与合作能力、临床决策能力、实际操作能力[2]。因此每个教学医院都十分重视临床实习带教工作。5年来，本科通过对175名临床护生进行针对性的核心能力培养，使护士踏入临床的见习工作期缩短，且护士观察病情及分析问题的能力大大提升，护士的工作自信心增加，医生及病人的满意度大大提高。

1影响护理实习生核心能力的因素

1.1评判性思维综合能力不足评判性思维也称为批判性思维，是要求

个体能动地、全面地分析事物各方面的因素,并在分析过程中不断地反思自己或他人的思维,以期达到对事物的一种正确的理解或做出合理的决定[3]。评判性思维能力对护生的工作能力具有重要影响。临床实习生刚从学校踏入临床一线，长期受我国教育体制的影响及在课堂上较少接触该方面的知识，在思维上习惯被动接受知识，不愿主动寻找原因及处理问题，易形成自己的习惯性思维，缺乏对临床护理工作的兴趣，发生突发事件时缺乏判断分析问题的能力。

1.2沟通与合作能力缺乏长期以来，我国护理教育只重视护生专业素

质而忽视人文素质的培养，使护生的人际沟通能力现状不容乐观[4]。而在临床护理工作中，护士需用70 %的时间与他人沟通，包括与患者及其家属、医生、其他护士的沟通[5]。有文献报道，医院的护患投诉及纠纷大部分是由于沟通不良或沟通障碍所造成的[6]。沟通能力是护士基本素质必备之宝。由于实习护生刚踏入医院，胆小拘束，缺乏自信，沟通意识不强，沟通技巧缺乏，常常不能主动与患者及家属进行沟通交流。护生在学校的前期专业知识学习通常都是以个人的形式参与，制定个人奋斗目标，且在考核考评时也是以个人的名义参与，导致团队意向性合作意识薄弱。在实习过程中由于受带教老师理念的影响，临床工作中表现出依耐性突出，不愿主动参与一些临床事务，不能正确理会老师的真正意图，不能与老师形成共同的学习目标，与老师的配合显得有些不足，工作中很被动吃力，且收获不多，容易引发病人及其他护士的不满意。

1.3临床决策能力缺乏临床决策能力由于受临床护理工作的特殊性，使其成为影响护理质量的主要因素。而临床决策能力又受诸多因素影响，如：环境因素、个人因素、情绪因素等限制[7]。病房环境对护生来讲是一个全新的视野，护生在课堂上接触的情景与真正临床工作环境有不可变数的因素，当面对工作中错综复杂的情况时，往往不知所措。再加上临床工作中病人出现病情变化没有固定时间段，往往是突发的，这就要求护士在短时间内做出决定，而恰好这是护生在课堂上没遇到过的场景。护生的理论知识在一定程度上会影响着临床决策能力，因为护理的诸多措施都要依赖前者的支撑，如：治疗处置、护理记录、病情观察、抢救配合、健康教育等方面。护士每天会面对不同文化层次及相同遭遇的病人，病人的抱怨有时会影响护士的心情，而护士的心情就直接影响到临床决策能力的准确性及全面性。

1.4动手操作能力不够临床操作能力是所有护士必备的能力之一。护

生在校学习阶段，由于课程设置的目的及教学环境的限制，大部分操作次数有限，只注重流程，忽略其有效性及成功率。其次由于教学模拟环境比较单纯，护生在操作时不宜受外界干扰，而在临床实习过程中，护生的任意操作都是在病人、家属、带教老师的监督下进行，无

形中增加了护生的心理压力，影响操作的水平，导致操作的结果存在太多不可预料的后果。

2控制影响护生核心能力的干预措施

2.1培养护生的评判性思维综合能力评判性思维能力是临床决策和

解决问题的思维基础,也是护理职业能力的重要组成部分,是护理人员为患者提供安全、有效护理的保证[8]。它贯穿于临床工作的每个环节，也是直接决定着护理质量的好坏。首先在病情观察方面，带教老师先采用床旁示范教学，从病情观察的要点入手，罗列出优先的观察项目，逐一分解该项目里需重点关注的事项，分析各个观察项目之间是否有相关联的因素，进行汇总后决定实施方案再执行措施。如下肢深静脉血栓的产妇，在留置导管溶栓治疗期间，出现了发热、头痛、头晕，患者及家属都直接考虑为感冒或产后的发热所致，自服感冒退烧药后体温下降，仍有轻度头痛头晕。护士巡视病房时就简单询问患者有何不适，嘱其注意保暖，多喝水，卧床休息即可，如病人的症状缓解不明显，护士是否考虑过在溶栓治疗期间，病人整个血液系统都处于低凝状态，是否有脑出血的可能，这就与护士在思维方式上有很大的关系，只需要护士在病情观察时观察瞳孔大小和反射、肢体活动的情况，就可初步排除是否有脑出血，随即进行相关的检查即可确诊治疗，为治疗赢得了时间。这就要求老师在临床实习带教中，对于病情观察这方面，首先要求学生共同参与思考，鼓励学生多提问，老师从不同侧面引导，有意识地培养其分析问题的能力;其次在罗列问题时，要学会从疾病及病人入手，全面剖析存在的问题，筛选出哪些问题直接影响到病人的生命安全，再根据影响程度的大小决定首要解决的问题，直接对病人针对性有重点的护理，确保护理安全。

2.2强化护生的沟通与合作能力临床护理工作中的沟通包括医护沟

通及护患沟通两方面。医护沟通不畅为造成患者医疗伤害的主要原因[9]，而护患沟通不畅往往会导致护患关系紧张及医疗纠纷或投诉。有资料显示，有80 %的医疗纠纷是因为缺乏良好的护患沟通造成的[10]。为了强化护生的沟通能力，护士长在带教老师资格认定时需强化其角色，特别是在语言沟通及专业知识表达方面;其次为带教老师的工作能力;最后为带教老师的教学热情及教学实践活动。带教老师在整个实习过程中对学生的职业生涯起到潜移默化和引导的作用(见表1)。因此，在实习带教过程中，护士长要定期对带教老师的各种能力进行督导，每轮实习结束时由护生对带教老师进行量化评分，护士长通过护生的考评成绩对带教老师进行量化评分，每学年实习结束后进行带教老师排名，实行带教老师带教资格优化制度。同时利用教学本身的特点对带教老师也起到教学相长的目的。临床工作中，护士长积极倡导学习氛围，让护生较快融入到科室的工作圈里，把晨交班回答问题的机会多给予护生，让她们在简短的1min学习过程中建立自信心，从而大胆地与患者及医生交流。其次，科室要根据专科特点及患者的共性特点进行有关疑难沟通场景训练，如：股动脉(静脉)穿刺点出现血肿、股动脉(静脉)留置导管阻塞或滑脱;输液外渗外漏;反复静脉(动脉)穿刺;病人对医疗护理行为、收费清单不理解;患者发生跌倒坠床;患者对医务人员的服务态度投诉等。科室根据以上场景，制定出系列沟通范本，让护生和带教老师扮演不同的角色，供在教学及实践工作中应用，遇到特殊的沟通案例，可采用集体先讨论后公示答案，可增加护生记忆。最后带教老师在带教过程中，要鼓励护生积极参与各种形式的交接班，交接班除了涉及护护、护患之间的沟通以外，还会还涉及到医护之间的沟通，无形中就锻炼了护生的沟通交流能力。根据中国医院协会患者安全十大目标要求，即“严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱”[11]，不难看出医护之间的有效沟通会对患者产生重要的影响。有研究表明，安全高效的医疗质量与医疗团队成员间完整的沟通与团队合作有直接关系[9]。从本科近5年来发生的医疗不良事件和纠纷投诉中，有55%与医护沟通不畅有关(该数据来源于科室质量分析报告)。临床护士由于工作繁忙，给医生汇报病情时缺乏思考，不能将所有信息完整地报告给医生。如护士为患者测量血压后，报告医生血压低，医生告知护士该病人本身基础血压低且合并有贫血，暂不处理，但护士并没有把病人四肢温度低、表情淡漠、自诉口干、心慌等症状告知医生，影响了医生及时准确地对病情作出判断，从而在一定程度上耽误了治疗。所以医护沟通一定要信息对等和双向性，这样才能组建起一支高效安全的医疗团队，“三分治疗，七分护理”这是对医护团结协作的最好诠释。在临床实习带教过程中，老师在工作中要有效与医生沟通，同时给护生起到示范教学作用。每轮实习结束时，护士长公开征求每位护生的意见，特别强调在实习过程中，她们所遇到的沟通障碍，大家讨论后护士长总结并提出应对措施，利于护生下阶段实习得更加顺利。

2.3加强临床决策能力的培养 临床护理决策能力是护士临床综合技

能的重要组成部分,也是保证提供高质量护理服务的关键所在[7]。由于临床护理工作的特殊性，临床上呈现出纷繁复杂，突发事件多，环境干扰大，需要护士在第一时间做出判断处理，这就需要决策能力。决策的正确与否和理论知识与技能储备有一定关系[3]。临床护理工作需要理论与实践相结合，在给不同的患者做各种处置时，就需要护士做出不同的决策。在临床实习带教过程中，带教老师首先要强调临床决策能力在护理活动中的重要性，让护生在思想上高度重视。主动参与患者的疾病管理;其次，让护生逐步适应学会护理程序来指导患者的护理活动，老师进行点评分析;最后鼓励护生积极参与医疗护理查房，深入临床一线，丰富自己的理论知识和减少与患者的沟通障碍。护士长在平时的教学督导中，尽量使用开放性提问及床旁教学查房，训练护生的临床决策能力。鼓励护生在平时的工作中多与老师讨论一些典型的病例，积极发表自己的想法，同时做好记录，也可锻炼自己的思维，提高自己的临床决策能力。表1带教老师对护生职业的影响情况

2.4加强动手操作能力训练护理活动的治疗处置与抢救离不开技术

操作，而技术操作的绝大部分项目须经过动手体验，增加感性认识，才能最大限度完成该项操作，让病人对护理活动满意。护生在校的操作训练只注重流程，对病人的人文关怀及沟通效果只有在患者身上才能体现出效果。如：留置导尿，首先要告知病人如何配合插管，操作中怎样插管疼痛会减轻，插管后注意事项告知，插管后无尿液引流出来的原因等等，这些现象都只有在临床实际操作中才会遇到。因此，在临床实习带教过程中，带教老师要尽量多创造护生动手的机会，同时做好病人配合教学的知情同意权;护生入科后指定专人给护生示范临床常见的15项操作，统一标准，便于带教老师指导，在指导护生操作过程中，注意操作原则及细节指点，护生的每次操作尽量做到都点评;护生的任何操作需在带教老师的陪同下进行，严格执行放手不放眼制度，特别是在实习中后期，由于护生的很多操作较熟练，再加上带教老师的敏锐性不高，很容易诱发护理不良事件。

3结果

不同类别人员对见习期护士满意度评价见表2。表2不同类别人员

对见习期护士满意度评价

4小结

综上所述，临床护士的综合能力受多个因素的影响。通过有意识地从思

维方式、临床决策能力、沟通合作能力等方面进行针对性培养，使护生在进入护士阶段的工作难度系数明显降低，自我的综合素质提升较快，病人、医生、护士对其工作的认同度增加(见表2)，护士的工作热情高涨，自信心倍增，缩短了单独上班的工作准备期，使整个护理

团队的工作效率提高，同时也为病人提供高质量安全的护理服务

第二篇：护生实习鉴定

护生实习鉴定

本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习江-泽-民关于“三个代表”的重要思想，学习贯彻十六大精神，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，护生实习鉴定。理论水平与实践水平有了一定提高。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义毛泽东思想，邓-小-平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风，实习鉴定《护生实习鉴定》。在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

第三篇：影响护患关系的因素 2范文

影响护患关系的因素及其相关处理对策

[摘要]：随着医疗科学的进步及经济的发展健康的概念不断完善，特别是生物-心理-社会医学模式的形成，病人不再是一个孤立的个体，因而患者与护理人员接触密切，在综合原因作用下不免产生一些不利于良好护患关系形成的因素。本文探讨了影响护患关系的因素并在此基础上对良好护患关系的形成提出相应的对策。

[关键词]：护患关系；影响因素；对策

护患关系是指护士与患者之间的人际关系,是在特定的条件下,护理人员通过治疗护理等活动与患者建立起来的工作性人际关系[1]。随着生物—社会—心理医学新模式的建立,以及患者自主意识和法律意识的不断增强,社会对护理的要求也越来越高。本文分析了当前影响护患关系的主要因素,并提出相应的应对措施。

1影响护患关系的因素

1.1护理人员方面

1.1.1护理人员配备不足

现在大部分医院床护比例都没有达到国家标准，护理人员工作量大，这就导致她们在完成工作任务的同时不能保证其质量同时琐碎繁忙的护理工作也使得护理人员只有精力完成必需的护理措施，而缺乏与患者交流的时间，忽略了患者及其家属的心理需求，这就进一步导致患者对护士的不信任

1.1.2护理人员专业知识欠缺

在观察病情时，由于护理人员专业知识缺乏，不能及时发现一些现存的或者潜在的问题，采取相应的措施，导致病人病情加重;不会使用某些仪器或者使用不规范，给患者造成不必要的伤害;在面对患者疑问时，护理人员不能很好的给扑解释，或解释不清楚，这些都给护患关系带来了负面影响。

1.1.3态度不够诚恳

在日常护理工作中，一些护士缺乏良好的个性品质，加之文化层次低，以及繁重的护理工作，使其在对待患者的态度上缺乏热心、爱心，对患者提出的问题或要求以冷漠对待，并采用居高临下的态度，疏远了护患关系。

1.1.4护理人员技术水平差

病人对护理人员的信任程度很大一步分取决于护理人员的技术水平，对于一位技术娴熟的护士，患者就对其产生信赖感，对其之后的工作也会主动配合，即便偶尔出点差错患者也不会追究;而面对一个粗心大意、经常出错的护士，即便是这次没错，患者也可能会百般挑剔。

1.1.5沟通技巧欠佳

护士在与患者的沟通时语言表达能力欠佳，逻辑混乱，专业术语运用过多使患者无法理解。沟通时机不当，不能产生有效沟通，另外，对患者的心理、生理、社会、精神状况，医疗消费能力和文化素质缺乏深入了解，未能真正感受到整体的全方位的优质服务也使护患沟通产生困难。

2.1患者方面

2.1.1 患者负而情绪的影响:患者因患病表现痛苦、惊恐、烦躁，对外界事务及语

言判断和承受能力减弱。此时若对患者说话稍山不慎，即可引起患者情绪上的波

动，从而影响护患关系

2.1.2患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。

患者疾病的治疗未达到满意效果，便会对医疗质量产生怀疑，个别患者可能把对

医生的不满意情绪迁怒于护士，若护士没有及时做好解释工作，也易引起护患

关系紧张。

2.1.3经济方而的影响:个别患者住院时间长、花费多、理焦虑、情绪急躁，在被

催款时往往把急躁情绪发泄于护士此，催款问题也是影响护患关系的不可忽视的问题o

2.1.4患者及家属不了解医疗服务的特殊性，不‘懂医学道理，对护士履行护理

工作工作职责不予理解，不予配合导致护患关系紧张。患者家属不尊重客观事实，不遵守医院的规章制度和管理条例，过度强调自身利益。个别患者缺乏应有的就

医道德，无端的提出不合理的要求也是导致护患纠纷的原因。

2预防处理

2.1强化服务意识转变服务模式树立高尚的职业道德培养良好的医德医风。树立

“以病人为中心“的服务理念。服务方式的转变。开展医德医风教育，加强“以

病人为中心服务意识.在护理工作中，要注意使用礼貌性语言、安慰体贴·言、解释性语言和谨慎性语言，要一切以患者的实际需要出发分尊重患者，只有这样

才能保持最佳的护患关系。

2.2强化技术训练以提高护理人员的专业素质良好的护理技术和广阔的的知识是维系护患关系的纽带，只有娴熟的技术才能取得患者的信任，建立和维护良好的护患关系。以此，我们要不断学习新理论、新技术、加强技术操作训练，要锻炼

过硬的护理操作技术，及时、准确、熟练的执行各项治疗护理措施。为患者解除

痛苦。避免因操作失误或技术不熟练导致患者痛苦或延误治疗。而引发护患纠纷。

护理人员要不断丰富自己的临床知识，以求圆满解决各种临床护理问题，更好的为患者服务。

2.3重视患者利益，是改善护患关系的关键患者利益是医患关系的最基本的准

则。从本次调查中得知患者对医院的总体要求是服务优、技术精、收费合理，且

十分关注住院费用的问题。因此，护理人员在执行医疗服务的过程中要努力做到

“换位思考”、重视患者利益和感受，全方位地了解患者的生理、心理、社会家

庭、经济情况，努力做到想为患者所想、急为患者所急，使患者信仟而来，满意

而归。

2.4加强护患沟通是降低护患纠纷的有效途径在护理实践中护理人员应积极主动

地与患者沟通，尊重患者，理解患者，在与患者接触过程中注意自己的言行，真

诚对待患者。将医疗、护理信息及时传递给患者，同时了解患者病情和心理状态，取得患者的理解和信任，做到换位思考，以同情、宽容的态度去而对患者，架起

护患沟通的桥梁，驾驭化解护患矛盾。

结束语：护患关系是一种特殊的人际关系，是人际关系在医疗情境中的一种具体

化形式。其影响因素是多方面的，有来自社会的、病人的、医院管理的。在护患

关系中，作为帮助者的护士始终处于主导地位，以病人的需要为中心。因此，护

理人员首先应树立正确的观念，即建立和谐的护患关系是实施一切护理措施的基

础，是促进病人康复和提高护理质量所必须的，进而改进自身的言行。医院管理部门则应通过加强护患接触的各个环节的管理、改善人员状况、加大培训力度等来改进服务，提高病人满意率。

参考文献

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国误诊学杂志，2007, 7(29): 7 169.

第四篇：临床护生实习要求

临床护生实习要求

一． 掌握消毒隔离：

1．病区管理：

注意空气流通，每天定时通风换气二次，每次2小时，地板每天一拖二扫，卫生间每天清洁三次，保持清洁；床头柜、椅、床栏每天一抹，门口设浸有消毒水的擦脚垫，并设有洗手盆、消毒水、一次性抹手纸。

2．工作人员：

操作前后均要洗手，防止交叉感染，护理病人时应穿隔离衣；呼吸道传播的要戴口罩，消化道传播的要做好床边隔

离，血液/体液传播的要戴手套；严格区分清洁区、半污染区、污染区。每做完一项操作均要用喷手液消毒手。

3．病人管理：

不同病种分开收治，病人之间不相互传递用物、杂志。排泻物、呕吐物用消毒水浸泡后倒到指定的地方。

4．物品的管理：

病人使用的注射器、针头、输液管等，各种导管和引流管要实行一人一针一管一用一消毒制度，用后的物品要规范分类送供应室集中回收处理。病人所用生活垃圾均放入黄色胶袋处理。

二、传染病患者一般用具的消毒技术．

1．餐具和饮水用具：单独处理，个人专用，定期消毒。

2．热水瓶塞：一用一消毒，建议清洁后煮沸消毒或一次性专人专用。

3．便器：一次性便器每次使用后清洗、消毒。患者出院后便器按医疗废物处理。未使用一次性的要一用一消毒。

4．衣服、床单、被套：装入衣袋中密闭运送到洗衣房，专用洗衣机，选择80℃，10—50分钟清洗消毒，被血液或分泌物污染的选择80℃，50分钟消毒方法。破伤风、沅病毒及气性坏疽的一次性使用，用后用双层黄色胶袋密封，注明疾病名称、科室标识，按医疗废物处理。

5．床垫、棉被：可采取暴晒、紫外线照射、臭氧、高压灭菌消毒等。

6．床单位（病床、床头柜、椅）：每日湿式擦拭1—2次，一床一巾，抹布用250mg／L有效氯消毒浸泡30分钟，清水清洗后晾干备用。

7．病房地面：每日湿式清扫2次，有血液或分泌物污染先用1000mg／L有效氯浸泡30分钟，然后用专用拖把拖干净，拖把用500mg／L有效氯浸泡30分钟，清洗后晾干备用。

18．书籍：个人专用，自行保管，不交叉传递，一旦污染后焚烧。

9．医疗文书和资料：不带入隔离室，污染的应消毒，可用环氧乙烷法，化验单和病历可用紫外线票证消毒器与乙醇合用消毒。

三．诊疗用具的消毒：

1．血压计、听诊器

：按隔离类别专病专用，袖带每天更换，消毒后清洗，听头一用一消毒，污染时及时更换、消毒。

2．体温计：

清洁后用75℅酒精或过氧酒精1000mg／L浸泡10—30分，擦干、清洁干燥保存备用。或专人专用，解除隔离或出院后消毒浸泡。

3．床旁负压吸引器（或吸痰机）：

专人专用，负压瓶内基础消毒毒液为有效氯500mg／L500ML，正在使用中的吸痰瓶每班清倒、冲洗、更换基础消毒毒液。内胆达2／3满时清倒更换，使用完毕用500mg／L有效氯浸泡30分，清水冲净、晾干、清洁干燥封闭保存备用。一次性吸痰内胆、引流管、连接管每天更换一次，管道堵塞时或管外被污染时随时更换。吸痰机、床旁负压器每周清洁擦拭一次。处理时需戴口罩、手套，必要时穿防护衣和戴防目镜。

4．注射泵／输液泵：

每次使用后用专用抹布湿式擦拭，注意保护电源，污染时用含氯消毒剂擦拭。

5．治疗车：每日清洁擦拭，污染时用含氯消毒剂擦拭。

6．运输工具：（平车和轮椅）

每日湿式清洁擦拭2次，平车床单每天更换，污染时立即更换或用含氯消毒剂擦拭／浸泡。

四．消毒液的配制和浓度监测

【护理目标】

正确配制消毒液，保持消毒液的有效浓度，防止减少感染／医院感染发生。

【操作重点步骤】

1． 评估待消毒的物品材料、构造、性能、使用要求、消毒方法。

2． 选用的消毒剂、稀释液应符合国家有关规定，并在有效浓度、使用有效期内。

3． 选择合适的配制环境：宽畅、明亮、清洁、通风良好。

4． 正确配制消毒液。

5． 准确标识。消毒液名称、浓度、配制时间、失效时间。

6． 每日监测消毒液浓度，做好浓度监测记录。

7． 配制过程注意做好职业防护。

【结果标准】

1． 消毒剂选择恰当，配制方法正确，浓度达到消毒要求。

2． 所消毒物品、环境达到消毒效果。

3． 消毒液的浓度得到持续监测。

4． 配制人员未造成损伤。

【相关连接】

1． 含氯消毒剂：属高效消毒液，具有广谱、速效、低毒或无毒、对金属有腐蚀性、对织物

有漂白作用，受有机物影响很大，粉剂稳定而水剂不稳定的特点。

2．含氯消毒剂常用的消毒方法有：浸泡、擦拭、噴洒和干粉消毒等。

3．常用的含氯消毒剂：液氯；漂白粉；漂白粉精；次氯酸钠；二氰异氰尿酸钠；三氰异氰尿酸钠；氯化磷酸三钠。

4．含氯消毒液适用范围：用于餐具、环境、水、疫源地等的消毒。

5．常用含氯消毒剂浓度及使用范围：

（1）1℅—2℅适用于餐具、环境、水、疫源地等的消毒。

（2）0．05℅一般污染物的消毒（体温计、引流管道）。

（3）0．2℅—0．5℅适用于被经血传播病原体、结核杆菌、细菌芽胞等污染物品的消毒，浸泡30分钟。擦拭法：对大件物品或不能浸泡法消毒的物品用擦拭法。

（4）0．1℅用喷洒法：用一般污染的物品表面消毒，作用30分钟。

（5）0．2℅用喷洒法：适用于被经血传播病原体、结核杆菌、细菌芽胞等污染物品的消毒作用时间60分钟以上。

（6）1℅干粉消毒法：对排泻物的消毒，用含氯消毒剂干粉加入排泻物中，搅拌，作用2—4小时。

下面介绍我科常用的几种消毒剂：

1． 过氧乙酸（PAA）：

（1）0．2℅用于泡手，作用时间2分钟，加盖，每隔4小时更换。

（2）0．5℅用于物体表面擦拭，噴洒。

（3）1℅—2℅溶液8ml／立方米空气消毒。

例如：用0．2℅过氧乙酸（PAA）5000ml泡手，需加入10℅过氧乙酸（PAA）多少ml？ 根据公式：高浓度溶液配制成低浓度地溶液的换算法：

消毒液用量×消毒液浓度

高浓度溶液量=—————————————高浓度溶液浓度

5000×0．2℅1000

代入公式：X=————————=——————=100

10℅10

答：应加入10℅过氧乙酸（PAA）100ml。

监测余氯方法：

取0．2℅过氧乙酸（PAA）1ml加水至2ml，使其浓度为0．1℅再于余氯监测的比色纸对比。

2．5℅消佳净消毒液（含有效氯500mg／L）：

作用：可杀灭肠道致病菌，化脓性球菌，细菌芽胞，致病性酵母菌，并能灭活病毒。

（1）0．05℅消佳净（含有效氯500mg／L）用于环境，一般物体表面的消毒；方法：浸泡、喷洒、擦拭；时间：10分钟。

（2）0．1℅消佳净（含有效氯1000mg／L））用于非金属医疗器具，瓜果、蔬菜，传染病人使用后的餐具，地面消毒；方法：浸泡、消毒后冲洗；时间：10—15分钟。

（3）1℅消佳净（含有效氯10000mg／L））用于吐泻、排泻物的消毒；方法：浸泡、冲洗。

3．健之素消毒片：（含有效氯500mg／片）

作用：可杀灭细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物。

例如：（1）配成浓度为0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液：

如取消佳净1ml即加水99ml配成100ml。

如取健之素1片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（2）配成浓度为0．1℅（含有效氯1000mg／L）消毒液：

如取消佳净2ml即加水98ml配成100ml。

如取健之素2片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（3）配成浓度为1℅（含有效氯10000mg／L）消毒液：

如取消佳净1份即加水5份；

如取消佳净2份即加水10份；

依此类推。

（4）假设要用0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液200 ml浸泡温计10分钟以上，问需取5℅消佳净消毒液（含有效氯500mg／L）多少ml？

答：应取消佳净2ml，加水198ml。

4． 茂康牌玉洁新手消毒液：各种治疗护理后用于手的快速消毒。

5． 床垫、棉被：采用臭氧消毒仪消毒等。

转科前考试：

1． 传染病专科理论：单选题、填空、简答题/问答题。

2． 操作：穿脱隔离衣，测量T、P、R、BP。

第五篇：实习护生演讲稿、演讲比赛

初心

尊敬的各位老师、亲爱的同学们:

大家好!我叫xx，来自xxxx大学，目前是一名本科大x学生。今天，我要演讲的题目是：《初心》。

今年7月，我怀着激动而又忐忑的心情，在自xxxx医院开始了我的实习生活。很高兴能拥有这次宝贵的机会，站在这里和大家分享我实习期间的那些事儿。将近五个月的时光，过得那么飞快。至今我还记得，第一天来医院报道的场景。那是我21岁的第一天，而从那天开始，我生活的关键词，变成了奔跑。

刚开始，通过发文件，我跑遍了医院的几乎每一个科室，真切的体会了医院之大。后来，进入了临床科室，穿梭在病房之中，最初那份激动忐忑的心情，被谨慎和小心替代，同时，我也怀着我的初心，努力学习着。看多了电视剧的人一定见过这样的场景，医生护士着急的推着平车，从群演身边呼啸而过。那时候，很多人心中一定觉得，哇，好酷！但我在急诊的第一个中班，体验过后，却久久没有缓过神。那天下午接完班，我按照老师吩咐，在分诊台接病人。没想到接的第一通电话，是从门诊大厅打来的，有人晕倒了。我随老师一起推着平车，带着抢救用物和医生向门诊大厅跑去。毫不夸张地说，完全跑出了我体测八百米时的冲刺水平。到达现场之后，老师让我连接心电监护仪，我居然紧张到，把电极片的导电凝胶贴在了导联线上，手还不停的在抖，要不是老师提醒我，大概我会在病人身上找按扣吧。回到分诊台以后，大脑一片空白，这时候才觉得，平时任何场合都镇定自若的我，面对这样的场面，还是慌乱。而这主要的原因，是专业知识和临床经验的缺乏！那天也是因为这一跑，9个小时，护士服被汗水浸湿一直没干，更理解了临床护士工作的不易。大概是因为自己亲身体会过的缘故，我更明白患者对于不同态度医务人员的感受。高考前，我因急性腹痛住进了咱们医院，虽然我已记不清责任护士的名字和模样，但我一直记得住院期间温柔关切的话语，和那让人舒心的微笑。也许我在成为一个合格护士的道路上，也受到了她的些许影响。初心难得，守护初心更要认真。所以在平时的护理过程中，我都以最好的态度面对患者，时刻不忘入学时的誓言：竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利。

仔细想来，有两位同学曾问过我同样的问题：“赵阳，你这是实习第几个科室了？怎么干的这么认真？”回答之后，她们给了我几乎一样的回复：“噢你多干几个月，就不会这么有激情了。”我想，现在的我心中已有答案。

大一大二时，我一直迷茫；大三时，我说，我才不要当护士；实习前，我又有些期待；直到现在，我发现竟对这份工作有些喜欢。尽管这条道路上有委屈，有辛苦，同时布满荆棘。一个月前，我很荣幸的通过了推免研究生考试，也即将成为护理学的硕士研究生。好像是冥冥之中自有安排，小时候天天拿着自制输液器要给家人“打针”的我，未来也将会拥有更多机会，深入的接触这门专业，和他共同成长。当然不管走多远，我都会时刻提醒自己，不忘初心，怀着一颗赤诚之心为患者的健康保驾护航！

谢谢大家，我的演讲到此结束！感谢大家的聆听。