角膜接触镜协议书

第一篇：角膜接触镜协议书

角 膜 接 触 镜 协 议 书

甲方：XX眼镜店

乙方：

因为角膜接触镜（隐形眼镜）属于植入人体内的医疗器械产品，鉴于角膜接触镜的特殊性，为保证甲乙双方的利益不受损害，特签定本协议，以便共同遵守。

一．甲方有义务向乙方提供国家认证合格并可以上市销售的商品，供乙方选择，并将特点及使用方法告之乙方，协助并指导乙方正确选择使用。

二．甲方有义务教会乙方配戴，如乙方已学会并能自如配戴、摘取，请签字（）．

三．乙方保证遵守不配戴角膜接触镜睡觉或熬夜，如不遵守，后果由乙方自负。

四．乙方在摘取、清洗全过程中，应轻拿轻放，并保证注意个人卫生，角膜接触镜厚度仅0.012mm，容易损坏或丢失，自签定协议后，乙方离开甲方经营场所起，如损坏或丢失，乙方承担全部责任。

五．乙方在配戴角膜接触镜的全过程中，如有异常感觉，必须马上摘下，尽快到医院或店内检查，以便及时处理。此条很关键，乙方切记。

六．角膜接触镜护理产品属于无菌性高科技商品，售出后概不退换。

七．角膜接触镜售出后三日内，如配戴不适并无损坏的情况下，可退换；超过三日或已损坏，概不退换。

八．甲乙双方必须履行协议，如违反协议，各负其责。

此协议一式两份，签字后生效。

甲方： XX眼镜店

乙方：

年月日

第二篇：眼视光学 角膜接触镜简答题总结(LNHS期末)

一、泪液膜的功能有哪些？

(1)使角膜表面光滑；(2)湿润角膜；

(3)冲刷异物、细胞碎屑及细菌；(4)构成角膜气体交换的媒介；(5)营养角膜上皮；

(6)泪液中的溶菌酶使角膜表面相对无菌；

(7)黏液层填补角膜上皮之间的缝隙，减少散光，提高角膜的光学性能。

二、角膜是如何进行氧代谢的？

角膜所需要的氧气80%来自于外界空气，15%来自于角膜缘毛细血管网，5%来自于 前房水。空气中的氧不能直接进入角膜参与角膜的代谢，氧溶于泪液中依靠泪液循环到达角膜上皮层，当泪液不足或泪液循环不好时会影响角膜的正常代谢。在闭眼时氧由睑结膜和角膜缘毛细血管弥散而来，其氧分压约为55mmHg。角膜基质深层和内皮所需的氧来自前房水。

二氧化碳(C02)的排泄主要通过角膜前表面向大气中直接扩散。与上皮相比房水中含有较高C02浓度，在非离子状态下它是脂溶性的，很容易由内向外扩散。在闭眼时C02通过房水排出。角膜每消耗5rnl/(CII12“)的氧气需要排出215ml/(cm2．h)的c02。

三、.影响镜片透氧性能的因素是什么？

(1)材料特性和镜片厚度：

相D材料的新镜片在相同的环境条件中，影响其透氧能力的主要因素为厚度，镜片的厚 度与其Dk/t值呈负相关。

对于水凝胶镜片（软镜），Dk是含水量的函数，通常是线性的，镜片的含水量与其Dk 值呈正相关，Dk值随含水量的增加而增加。

(2)镜片的设计、配适状态、老化程度和环境：

镜片材料的弹性、镜片以及镜片边缘形态的设计等会影响到泪液泵的功能，镜片的配适 状态也会对镜下泪液的量及交换速度产生影响。

镜片材料老化、镜片变形、镜片上的沉淀物以及环境的温度、湿度和海拔等的变化也都 会改变镜片的透氧能力。

四、简述裂隙灯检查在接触镜验配中的意义。

裂隙灯检查是CL验配的必要项目，在配戴者初选评估、配戴配适评估、随访复查中都 是主要的项目，需要检查者具有熟练的操作技能和丰富的临床验配经验。在验配前的检查 中，主要是为了确定眼部的适应证和禁忌证，并且评估眼球的整体情况和能否配戴CL的相 关特征；在验配过程中，主要是对SCL配戴者的处方进行配适评估，以及对RGPCL、Ortho-K CLii-戴进行配适评估；在随访复查中，作为主要的项目之一，检查者需着重观察CL的中心 定位、活动度，有无破损、污染、蛋白质沉积和划痕。

五、简要说明接触镜与框架眼镜相比的优势。

角膜接触镜 框架眼镜 视野 不受限制无遮挡 狭小

视网膜成像的大小

几乎无变化 随屈光度增大物像被扩大或缩小 外观

自然 带来影响

视物的稳定性

随眼球运动，视物稳定 在快速运动中无法保持稳定的视力 适合运动 更适合（软镜）安全隐患、不便 起雾 不受天气影响 下雨天雨水遮挡视线 舒适度 柔软舒适 压迫鼻梁／摩擦耳部 不规则散光 可矫正（硬镜）不可矫正

六、简述更换型镜片的特点

指更换周期为2周、1个月的镜片，不配戴过夜，需要日常护理。

典型的更换周期是2周和1个月。该类镜片采用日戴方式，在短时间内即更换以减少镜片上累积的沉淀物和病原微生物，可保证配戴者视物清晰、眼睛健康和戴镜舒适。短期更换型镜片多采用高含水材料制成，因此镜片具有了更好的透氧性能和舒适度。

七、简述软镜试戴评估的内容。

(1)中心定位：观察配戴者在第一眼位时，镜片中心在静止状态下的位置。

配适良好：眼球静止时，镜片中心与瞳孔中心重合，瞬目时镜片移动，返回中心位。(2)角膜覆盖：观察配戴者在任何眼位时，镜片周边和角膜缘的距离。

配适良好：在任何眼位时，镜片都覆盖角膜。

(3)移动度：指镜片在角膜上自然滑动的程度，自然瞬目时镜片被牵引向角膜上方，然后匀速垂直下落，稳定在角膜中央。眼球左、右转时，可见一瞬间迟滞现象。

配适良好：在第一眼位时，自然瞬目后镜片移动0.2—0.5mm；在旁侧眼位时，滞后量在

1.5mm之内。

(4)上推试验：可以用下睑上推试验检查镜片与角膜配合的松紧程度。即：让配戴者

向上看，检查者用手指向上轻推下睑，用下睑向上推动镜片下缘，镜片可略微向上移动；放

开后，镜片应能平滑地恢复到静止位置。

配适良好：下睑上推试验中镜片应能平滑地恢复到静止位置。

八、4．简述软性接触镜的验配流程。

九、简述取下软镜镜片的方法。

(1)配戴者向下看，用取镜手的中指将下眼睑缘向下拉，并固定。保证睫毛压在手指 后方。

(2)配戴者向上看，用非取镜手的示指或中指将上眼睑缘往上拉，固定在上眉处。保 证睫毛压在手指后方。

(3)取镜手的示指接触镜片下缘，用连续的动作将镜片拖到下方巩膜。(4)取镜手的拇指和示指轻轻夹出镜片。

十、角膜曲率计的作用是什么？

1．通过测量已知大小的物像经角膜前表面反射所形成的第一反射像的大小来计算角膜前表面的角膜曲率半径，角膜曲率半径与像的放大率成正比。

2．可定量地反映角膜一定范围的形态特征。

3．用于测量角膜前表面中心区域的两个相互垂直子午线轴向上的弧度，但大约只有直径为3mm范围；不能确定角膜后表面的形状；

4．帮助了解角膜散光，但对过平或过陡的角膜精确度差。

十一、RGP镜片配适评估中荧光素染色的作用是什么？

少量的荧光素钠滴人泪液中，通过钴蓝光滤光片能观察到亮的黄绿色反光，使我们有可 能观察到角膜和镜片之间的泪液。这样能真实地评估镜片配适，亮的荧光随泪液层的厚度而 增加，这个常常用来推断镜片和角膜之间的距隙，镜片没有荧光素的区域，表现出的是黑或 暗的颜色，镜片和角膜之间的距离和接触都可以显现出来。

十二、RGP镜片配戴的适应证都有哪些？

(1)高度近视、远视，近视控制；(2)角膜散光较高者（3.OOD以内），少量内部散光；

(3)因镜片蛋白质沉淀或角膜缺氧等眼部反应而不能再戴SCL者;(4)因屈光性角膜手术（如RK、PRK、LASIK）、角膜外伤、角膜移植术后的不规则 角膜散光者；

(5)无晶体眼（白内障术后、外伤后）：(6)圆锥角膜。

十三、RGP相比SCL的优势

(1)透氧性高，戴镜不易引起角膜缺氧反应；(2)完全矫正2.50D以内的角膜散光；(3)视力效果佳；

(4)不易形成顽固沉淀物，保养容易，使用寿命长约1.5年；(5)较少引起结膜过敏反应，长时间配戴较舒适；(6)可进行抛磨修正；

(7)-定程度控制儿童近视发展。

十四、RGP非适应症

(1)-般接触镜禁忌证；

(2)长期处于多风沙、高污染者；(3)经常从事剧烈运动者；

(4)警察、消防员等特殊职业者；(5)眼睛高度敏感者。

十五、RGP验配程序

(1)问诊咨询，眼部参数测量，常规眼部检查和验光，RGP种类选择（材料、透氧性、设计）；

(2)RGP直径和基弧的选择，选用RGP试戴镜，适应30分钟左右；(3)荧光素染色，配适状态评估，反复调整基弧和直径，反复评估；(4)良好配适状态，初步可以接受；(5)确定RGP度数（追加矫正）；

(6)RGP处方（基弧、直径、屈光度、品牌、型号）；(7)配戴指导，培训患者正式戴镜，指定复查日期。RGP理想的偏松偏紧配套特征

(1)理想的配适：动态：定位中心，稳定，在第一眼位时上睑覆盖住镜片上部，镜片在垂直方向平均有1—2mm的平滑运动。静态：中心区及旁中心区染色均匀呈淡绿色，无明显暗区，边缘染色带约为0.4mm。泪液距隙约60～70肛m。如果有了理想的静态配适特征，那么镜片动态配适特征常常表现为镜片中央定位好和稳定。

(2)过松的配适：动态：镜片偏位，过大，可在角膜上高跨或侧向偏位，并且镜片不稳定，镜片常常会出现极不正常的镜片运动特征，速度通常较慢。静态：中心区出现明显的黑色暗区，旁中心区与边缘区无界限，形成极宽的绿色染色带，泪液距隙极细，小501xm。(3)过紧的配适：动态：中央定位好，稳定，第一眼位时上睑覆盖住镜片上部，镜片的运动度较少，通常少于l.Omm，但速度较快，当角膜散光增加时，镜片趋向于在最平坦子午线上作摇摆运动。静态：中心区出现绿色染色积液，旁中心有宽大明显的黑色暗区，边缘染色带极细，泪液距隙较宽，大于90 ym。

十六、现代设计的角膜塑形镜的弧分布及作用？

1．角膜塑形镜的第一弧为基弧(base curve，BC)，是角膜塑形镜的光学区内曲面的曲率半径。

2．角膜塑形镜的紧邻基弧的第二弧为反转弧(reverse curve，RC)，反转弧半径比基弧弯，用于补偿基弧与角膜中心曲率的差异所带来的矢深改变。

3．第三弧为配适弧(alignment curve，fitting curve，AC)，在角膜塑形镜中紧邻反转弧，比反转弧平，但比基弧弯，是配戴镜片时与角膜适配定位的弧面。

4．第四弧为周边弧(peripheral curve，PC)，曲率比通常的RGP镜片略陡，边缘翘起与角膜之间的间隙0.06—0.07mm，弧宽约0.5mm。

十七、角膜塑形镜佩戴人群及眼部参数的选择？

(1)8岁以上年龄，少年儿童进行性近视。

(2)球镜度-0.75～-6.OOD，球镜的度数越高，塑形效果的预测性越差。高于-6.OOD的

中高度近视能否接受角膜塑形术，需由医师根据自身经验和配戴者个体条件及需求决定。(3)<1.75D顺规角膜散光，或散光度少于1/3球镜度，<1.50D逆规散光。(4)角膜曲率为40.00～46.OOD。

(5)角膜形态周边部更平坦，e值较大。(6)正常范围的瞳孔直径。(7)正常范围的眼压。

(8)患者无角结膜疾病，其他眼疾或配戴RGP的禁忌证。

(9)常参加娱乐和体育活动，或某些特殊职业，既需要良好的裸眼视力，日间又不希望 任何矫正眼镜的近视患者。

(10)有经济能力承担治疗期间所有的费用。

十八、角膜塑形镜片的荧光素染色评估图形。

1． 角膜塑形镜的荧光素图形中包含有基弧、反转弧、定位弧、周弧。

2． 在角膜塑形镜理想的配适图形中，基弧区压平附着，呈黑色圆形暗区，应有足够的宽度(≥4mm)，并尽可能中心定位。

3． 反转弧区为围绕平坦基弧区的宽而深的荧光素图形。反转弧区游离，呈鲜绿色环形亮区。

4． 配适弧区平行附着，可稳定镜片的位置，呈均匀环形淡绿色暗区，宽度由试戴片的直径决定。

5． 周边弧区游离，呈鲜绿色环形亮区，宽度0.5mm左右。

十九、角膜塑形镜的验配前检查项目。

(1)裸眼视力和矫正视力（包括远、近视力）；

(2)屈光检测，包括主观和客观检影验光，儿童需睫麻验光；(3)角膜中心曲率检测；(4)角膜地形图检测；(5)角膜直径检测；(6)角膜厚度检测；(7)角膜内皮检查；(8)眼轴长检测(9)眼压检测；(10)泪液膜分析；(11)外眼部常规检查；(12)眼底检查；

(13)根据条件酌情施行对比敏感度／眩光对比敏感度及波前像差等检查。

二十、角膜塑形镜的摘、戴镜片操作方法。

戴镜：

将镜片用护理液适当冲洗，内曲面向上托在右手示指指端上。在镜片内曲面注满润眼液 或人工泪液，防止戴镜后发生片下气泡。嘱配戴者面向下俯，注视桌面上的平面镜，验配师 用左手示指或中指按住配戴者右眼上睑睑缘，将眼睑向上充分撑开。用右手中指按住配戴眼 下睑睑缘下充分撑开。将右手示指指端上的镜片快速轻柔地放置在配戴眼暴露的角膜上，嘱 配戴眼轻眨数次。按上述方法先右后左依次配戴。

摘镜：

吸棒法：配戴眼滴数滴润眼液，轻轻眨眼数次，撑开上下眼睑，将吸棒的盘端挤压在镜 片表面，轻轻取下镜片。

用手操作法：

(1)双手操作法：摘镜片时也可利用双手进行操作，用左手示指拉开上睑后再轻轻下 压，使上睑缘顶住镜片上缘，用右手的示指拉开下睑，并利用下睑缘使镜片下缘脱离角膜。(2)单手操作法：睑裂大的配戴者可试用单手进行操作。嘱配戴者睁大眼睛，充分暴 露镜片的边缘，面部朝向正前方或略朝向外侧方，将戴镜同侧手的示指或中指，垂直放在外 眦部，朝外上方牵拉。此时睑裂变狭，上下睑缘轻压镜片的边缘部，随瞬目将镜片挤出，镜 片脱出时用另一只手接住镜片。在牵拉眼睑时，如睑缘外翻，或镜片被覆盖于眼睑下方，镜 片则不易被脱出。

二十一、复查项目包括哪些内容？

(1)视力，包括塑形远视力和近视力。(2)屈光检查。

(3)角膜曲率检测。(4)角膜地形图检测。(5)眼压检测。(6)眼部常规检查。(7)镜片检查。(8)配适检查。

(9)另外每3—6AI月应检查眼轴、角膜厚度、角膜内皮细胞、对比敏感度等。

第三篇：开展角膜接触镜及装饰性彩色平光隐形眼镜专项检查工作总结

***县食品药品监督管理局

关于开展角膜接触镜及装饰性彩色平光隐形眼镜

专项检查工作总结

为了进一步规范辖区内隐形眼镜市场，消除隐形眼镜市场安全隐患，打击违法经营医疗器械，加强隐形眼镜经营者诚信守法意识和质量管理意识，切实做好角膜接触镜及装饰性彩色平光隐形眼镜专项检查工作，依照市局《关于开展经营装饰性彩色平光隐形眼镜专项治理行动的通知》（*食药监械„2018‟7号）文件安排，我局积极安排部署，认真组织实施，对辖区隐形眼镜经营企业和可能涉及销售隐形眼镜的单位、饰品店、小型商场等进行专项监督检查，现将工作开展情况总结如下。

一、高度重视，明确责任

根据市局通知要求，我局明确此次专项行动以打击无证经营、超范围经营和经营无注册证装饰性彩色平光隐形眼镜行为为重点，检查经营单位是否取得《医疗器械经营企业许可证》，产品是否具有医疗器械注册证书，进口产品使用说明书、标签和包装标识是否具有中文标识，产品购进渠道是否合法，产品购、销台帐是否建立。

二、全面清查，消除死角

结合辖区角膜接触镜市场现状，对所有眼镜店逐户进行清查，同时宣传医疗器械经营有关法规要求并签订“责任书”，要求各单位对照“责任书”要求，认真开展自查自纠，凡取得《医疗器械经营企业许可证》的企业严禁销售未经注册的隐形眼镜，未取得《医疗器械经营企业许可证》的企业或个人，不得销售隐形眼镜等第三类医疗器械。在专项整治行动中，对辖区内已取得《医疗器械经营许可证》2家经营角膜接触镜的眼镜店进行了认真检查，对无医疗器械经营资质的眼镜店、学校周边经营太阳镜的饰品店、街边小摊21家进行明查暗访，检查是否有违反经营彩色平光隐形眼镜。经检查，已取得《医疗器械经营许可证》2家经营隐形眼镜企业所经营产品符合法规要求，其他眼镜店、饰品店、街边小摊未发现有违法经营装饰性彩色平光隐形眼镜。

三、广泛宣传，社会共治

按照宣传也是监管的理念，我局积极组织，加强对药械法律法规宣传教育。一是组织开展“3.15”消费者权益日集中宣传活动。共发放“隐形眼镜安全知识手册”1001册，提醒消费者谨慎选择、使用此类高风险产品，并向公众公示了12331和县局举报电话。二是向企业宣传装饰性彩色平光隐形眼镜监管的新规定。彩色平光隐形眼镜纳入角膜接触镜监管范畴，按照高风险的第三类医疗器械进行监管，企业只有取得《医疗器械经营许可证》方可经营该类产品。三是通过手机微信公众号、发放小传单等多种形式向消费者宣传药械产品购买常识，提高广大群众甄选鉴别假冒伪劣产品能力。

通过开展装饰性彩色平光隐形眼镜专项行动，辖区角膜接触镜市场使用得到了全面规范，在今后的工作中，我们将继续加强医疗器械经营单位监管，确保广大人民群众用械安全。

2018年3月23日

第四篇：谈谈角膜塑形镜

谈谈角膜塑形镜

全网发布：2012-02-18 11:36 发表者：赵向阳(访问人次：12290)

最近，角膜塑形镜比较热，当下的市场非常混乱，一是不具备资质的非医疗机构大量开展该项技术；二是不具备专业技术的人员匆忙上马；三是大部分产品未经中国食品药品监督管理局批准就上市。“基本不是技术之过，而是人为因素。”著名眼科专家孙旭光表示，许多患者在铺天盖地的宣传下也产生一些误区，片面地把角膜塑形镜理解为一个普通商品，认为只要戴上了就能治好近视。因此许多眼镜店甚至有些商人租间门面房，就大张旗鼓的验配起角膜塑形镜了，把其商业化，利用家长急于治疗孩子近视的心理，当成一个十分赚钱的生意来做，其潜在的隐患十分可怕，角膜塑形镜的经营和验配早在2001年，国家卫生部就明确指出：角膜塑形镜在国家药监局注册的是医疗用品，配验角膜塑形镜是一种医疗行为，只能在医疗机构中由受过专门培训的视光师完成。可现在医疗秩序混乱，监管部门严重失职，特别是在中小城市，角膜塑形镜的经营和验配泛滥成灾，配戴和使用方法不当，严重者还会导致角膜变形、诱发圆锥角膜等严重的并发症，戴不合适就会造成角膜缺氧、内皮细胞损伤，这种损伤是不可逆的。严重的会造成角膜水肿、角膜大泡等。另外，长期配戴角膜塑形镜，局部抵抗力低或护理不当则可造成角膜感染、角膜溃疡等严重并发症。因此，相当多眼科专家们强烈呼吁有关部门加强监管力度，严格遵守国家法律法规，清除不良经营机构，保护人民的健康。另外，家长们也应学习相关知识，加强安全防范意识，睁大眼睛，不给这些人可乘之机。

有关治疗的的具体问题向家长宣教如下：

一．什么是近视防治角膜塑形镜？

角膜塑形镜是一种新型青少年近视防治眼镜，它是通过一种物理塑形的办法,通过合理、程序化的特殊设计的一种硬质的角膜塑型镜，夜间，把它戴在眼睛表面，然后使角膜按照我们设定的合理的形状发生变形,通过角膜形状的改变就可以使青少年原来存在的近视、散光一些问题得到特殊有效的矫正,这样夜晚戴镜的目的是使近视的角膜变成轻度近视或者变成不近视的角膜，白天，青少年由于角膜形状发生了变化，因此近视减轻或者消失了,如果长期使用可以使近视得到一定的控制,也可起到预防和延缓近视发展的效应。

二．角膜塑形镜的原理是什么呢?

一般来说软性东西会随着硬性的东西会发生变型,我们眼睛角膜比较软质,近视预防角膜塑形镜硬度比角膜硬度要高一些,所以在戴镜的过程中，就会逐渐通过物理的方法使角膜发生一个形状的改变,这个现象实际上就是眼科科学家发明角膜塑形镜的原理，对眼角膜施行

矫形或称为塑形，是一个促使角膜形态逐渐向更为合理化变形的程序化过程，实际上是利用高透气性材料设计制造成一种几何形状与人眼角膜前表面形态相逆的特殊硬质接触镜(一般称为矫形镜或塑形镜)，采用不同方式戴在眼表面后，通过促使角膜中央区规则平坦化，以降低屈光度，从而有效矫正治疗近视并控制近视快速发展。

三.它是硬质材料做成的角膜接触镜，会不会损伤孩子的眼睛呀？

不会。因为最新型现代角膜塑形镜是由高透氧材料经电脑数控车削技术制成，具有特殊反向几何设计的隐形眼镜。经国内外多家大型眼视光学中心长期临床观察和研究证明长期使用角膜塑形镜不会对眼睛造成特别的不良影响。当然，安全的前提是要按照医生的要求经过科学和规范的验配和戴镜，完全可以达到一个安全有效的作用。而且，我们目前引进的角膜塑形镜片都是已通过美国联邦食品及药物管理局出口许可（FDA）及中国药品监督管理局进口认证（SDA）的品牌产品，在安全性方面是毋庸置疑的。所以,硬性角膜塑形镜治疗预防青少年近视这项技术是一个安全有效的方法

四．哪些人适合戴硬性角膜塑形镜?

1、近视持续进展的少年儿童，特别是家长患有高度近视，孩子有遗传倾向的；

2、近视度数在－6.50D以下，低于-1.50D的顺规角膜散光，和低于－0.75D的逆规角膜散光；

3、能够配合的孩子（十岁以下配戴者应有一定的自理能力，且必须有家长的密切配合和监督）；

4、单眼近视者（配戴角膜塑形镜可以减少双眼像差，促进双眼单视功能）；

5、无角膜异常，如炎症、变性等，无眼睛其他疾病；

6、角膜曲率范围41.00D~45.50为好，过大过小矫正困难；

7、有一定经济基础，能承担治疗期间镜片和其他费用者且有良好的卫生习惯者。8、屈光参差。就是两眼近视度数差别较大，佩戴框架眼镜不适。

五．人人都适合配戴角膜塑形镜吗?

为了配戴的安全性和有效性，严格要求配戴者无任何配戴隐形眼镜禁忌症：一般要求孩子年龄为10周岁以上18岁以下的青少年进行性近视；近视度数在600度之内；角膜性散光要低于150度；角膜曲率在41.00度—46.00度之间；单眼最佳矫正视力在1.0以上，眼压正常；另外，高角膜离心率以及合适的角膜厚度为预测戴镜的效果提供了依据。“总之，角膜塑形镜并不是所有的青少年都适合配戴的。”

另外，患有急性结膜炎、重度沙眼、角膜疾患者也不适合配戴。”

目前角膜塑形镜的治疗主要是针对18岁以下的青少年近视,比如说在10岁左右,一直到

18岁左右,这个年龄近视是发展最快的阶段 ,一些孩子每年可能长100度甚至200度,这样的孩子不给予控制的话很容易发展成高度近视,高度近视对以后学习、就业等都产生不良的影响。

所以，对于青少年近视眼，眼科专家主张早期控制,早期干预。目前青少年治疗近视有很多方法,鱼龙混杂，但总体讲，国际眼科专家普遍认可的还是角膜塑形镜。但应严格适应症，验配角膜塑形镜是非植入性器官，其过程属于医疗行为。家长及近视患者一定要到仪器和技术都过得硬的大医院，切记不可在非医疗机构去验配，不可贪图便宜，以防严重的并发症发生。验配须认准资质。角膜塑形镜验配人员专业技能非常重要，应该在医院内由受过专业培训的眼科医生或视光专业人员进行验配。此外，角膜塑形镜安全使用，很大程度与使用人的卫生习惯有关，没有良好的卫生习惯和条件，不建议配戴角膜塑形镜。青少年在使用时，家长一定要监督孩子按规范完成清洁、消毒程序。配戴前需要经过多项检查，有眼底疾病、干眼症、活动性炎症的人是不能够配戴的。

六．配戴硬性角膜塑形镜安全吗?

安全配戴眼镜的前提就是必须要在眼科医生的指导下使用,在正规医院有一个科学的验配、使用程序。定期到医院接受验光师的复查和维护，这样对于患儿及青少年来说，才是比较安全的。配戴不当会造成严重并发症。要充分认识到这一点。“但患者一定要清楚不严格护理的后果。”首都医科大学附属北京友谊医院主治医师洪慧认为，一般来说，患者对一项医疗技术的副作用及可能发生的并发症享有知情权，医生有义务交代清楚并对如何防范其发生给予合理的指导。“同时医生要告诉患者，患病期间及免疫力下降时不要配戴。”洪慧说，戴镜期间，要保持个人卫生，操作镜片前一定要清洗并擦干手；在戴镜片时务必将镜片内侧滴满润眼液再戴镜，戴镜后须注意镜片下不能有气泡。青少年在使用时，家长一定要监督或帮助孩子按规范完成清洁、消毒程序。同时，家长要有良好的依从性，除了配戴后必需的定期随访之外，若孩子在配戴期间出现眼部不适，应该立即取下镜片并及时就诊。褚仁远教授（卫生部近视眼重点实验室主任）指出：角膜塑形术是一项医疗技术、需要合格的医师、合格的镜片和合格的用户才能成功，既安全又有效。中国食品药品监督管理局（SFDA）和美国FDA均批准了角膜塑形镜的临床使用，这些批准是在严格的临床试验论证后作出的。只要用户按照医师指导正确使用一定是非常安全的。

七．误区：是不是在孩子阶段戴角膜塑形镜可以把近视治好?

到目前为止,针对近视防治方法有很多,但是没有一个方法属于是可以根治近视眼的,角膜塑形镜也不能完全根治近视眼,如果使用的合理,及时，它可以在长期戴镜的情况下对青少年近视发展有明显的控制和延缓的作用。

患儿戴了一段时间,视力恢复的情况很好，然后就停掉戴镜了,角膜可能会反弹回去，导致近视控制失败，这时需要坚持戴镜，巩固疗效。

已经发生的近视眼是不能通过配戴角膜塑形镜消除的。

对于由于近视增加造成的儿童眼轴的增长,佩戴普通框架眼镜每年近视度可能增长的比较大,那么戴角膜塑型镜近视眼度数的增长率就较低。

临床上各项指标观察,角膜塑形镜对近视延缓及控制有较好的效果

八．角膜塑形镜护理的程序?

首先手的清洁非常重要。手要有非常好的清洁,另外镜片必须要使用各种专用的护理产品。专门有验光师定期为配镜儿童进行眼科各项检查，护理镜片，测试视力等项工作。

九．晚上大概戴多久硬性角膜塑形镜?

中低度的近视每天晚上带7-9小时左右。

十．戴角膜塑形镜需要定期复查吗？

需要定期复查。一定严遵医嘱。防患于未然。如果患儿第一次配戴硬性角膜塑形镜，请按照配镜医生的医嘱定期到医院复查。

温馨提醒：

如果一旦孩子发现有不舒服的感觉,一定不要再戴,而且尽快地到医院接受检查。我们对患儿配戴硬性角膜塑形镜的监控是很严格的。

十一.硬性角膜塑型镜的使用寿命？

硬性角膜塑型镜镜片寿命要求配戴不超过两年,有些人可能不舍得丢掉,不遵医嘱会使用三年,甚至有的时间更长,这个眼镜也会老化变形,戴到眼睛上对眼睛有不良影响外,还会引起看东西不清楚,有重影。

十二 配戴角膜塑形镜的安全四要素是：

1.选择技术高，负责任的专家作为配镜和指导顾问

2，选择有国家药监局正式批文的塑形镜很重要

3.配戴前严格掌握适应症，不适合配戴的的青少年，坚决不配戴

4.选择正规的，资深的医院作为配戴单位。

十三 如何选择角膜塑形镜？

针对目前市场上出现的众多角膜塑形镜品牌，北京大学医学部眼视光中心主任谢培英建议：首先要选择国家药品监督管理局注册认证的品牌；其次进口镜片要有其相关的生产证

明，如镜片盒上应注明配镜者的具体编号、检测数据、材料名称、厂家地址等；第三要有售后保证，角膜塑形镜的配适并非人人一步到位，对配适不佳者要做到及时调整更换镜片。“因此非常重要的是给孩子使用的角膜塑形镜必须是经过中国食品药品监督管理局注册批准的产品。”

“配戴角膜塑形镜的费用较高，一副镜片1年到1年半左右就要更换，因此配戴者必须要有经济上的考虑。”，“要根据已用镜片的矫正效果，不定期地验配更换新镜片，并不是一副眼镜片戴到底。”

早在2001年，国家卫生部就明确指出：角膜塑形镜在国家药监局注册的是医疗用品，配验角膜塑形镜是一种医疗行为，只能在医疗机构中由受过专门培训的视光师完成。

“角膜塑形镜是非植入性器官，其过程属于医疗行为。家长及近视患者一定要到仪器和技术都过得硬的大医院，切记不可在非医疗机构去验配，不可贪图便宜，以防严重的并发症发生。”谢培英再三强调。

十

四、我的孩子戴了角膜塑形镜是不是就可以把近视完全治好，以后就完全不用戴框架眼睛了呢?

答：不能这样理解。因为时至今日，在防治近视、控制青少年近视发展方面尚无百分之百有效方法的情况下，角膜塑形术是一种可行的，也是可逆的能获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法。但它也不是一个完全根治近视的办法，如果使用合理，在长期戴镜的情况下对近视发展有明显的控制和延缓的作用。因此，有以下几点需要明确：

1)已经发生的近视眼是不能通过佩戴角膜塑形镜消除的；

2)孩子戴了一段时间，视力恢复的情况很好，然后就停止戴镜了,角膜可能会反弹回去，导致近视控制失败，这时就需要坚持戴镜以巩固疗效；

3)对于由于近视增加造成的儿童眼轴的增长,佩戴普通框架眼镜每年近视度可能增长的比较大,那么戴角膜塑型镜近视眼度数的增长率较低。

第五篇：角膜塑形用硬性透气接触镜临床试验指导原则（2018年）

附件1

角膜塑形用硬性透气接触镜

临床试验指导原则

为进一步规范角膜塑形用硬性透气接触镜（以下简称角膜塑形镜）产品上市前的临床试验，并指导该类产品申请人在申请产品注册时临床试验资料的准备，根据《医疗器械临床试验质量管理规范》，制订本临床试验指导原则。

随着角膜塑形镜产品以及眼科学诊疗技术的发展和相关法规政策、标准制定等情况的变化，本指导原则将会不断地完善和修订。

一、适用范围

结合法规的具体要求，要求其进行完整的上市前临床试验时，适用于本项指导原则。

本指导原则适用于采用塑形方法暂时改变角膜形态，达到暂时性矫正屈光不正为预期目的的硬性透气接触镜产品的临床试验。

特殊设计的角膜塑形镜产品须结合申报产品自身特点另行制定其上市前临床试验方案，原则上不应低于本项指导原则的要求。

二、基本原则

申请人应当按照《医疗器械临床试验质量管理规范》的相关要求设计、实施、监查、记录、总结临床试验结果，并保证临床试验过程规范，结果真实、科学、可靠和可追溯。

三、临床试验方案

（一）临床试验目的及注意事项

角膜塑形镜产品的临床试验目的是评价申报产品是否具有预期的安全性和有效性。在临床试验中推荐使用LogMAR视力表（也称为EDTRS视力表），也可使用标准对数视力表。应采用标准的方法检查视力。如为多中心临床试验，不同的临床试验机构中使用的视力表须一致。同时涉及屈光度检查时，均应以受试者主觉验光值（包括球镜度及柱镜度）为准，客观验光数值（包括球镜度及柱镜度）应记录并作为参考。

（二）临床试验设计

以申请角膜塑形镜上市为目的的临床试验应是前瞻性、随机对照临床试验，临床试验应当在两个或者两个以上医疗器械临床试验机构中进行，如按照同一临床试验方案在3个以上（含3个）临床试验机构实施的临床试验将视为多中心临床试验。对照用医疗器械应选择中国已经批准上市的同类产品，其主要功能原理必须与受试产品一致，配戴方式必须一致，不建议采用历史对照或非平行对照。

（三）临床试验样本量

主要评价指标：30天的产品有效率。有效定义：当裸眼视力及屈光度均达到如下临床评价要求时为“有效”:

1.裸眼视力：裸眼视力应大于等于0.8。

2.残余屈光度：残余屈光度应小于±0.50D。

根据对照用角膜塑形镜的相应指标的循证医学相关资料做出检验假设并计算样本量。同时，样本量的确定与选择的假设检验类型（优效、非劣效、等效性检验）及I、II类错误和具有临床意义的界值（疗效差）有关，同时还应考虑预计排除及临床失访的病例数。

临床试验样本量的确定应当符合临床试验的目的和统计学要求，并且完成所有访视的受试者不应少于本指导原则中规定的最低样本量。目前，角膜塑形镜随机对照试验为与对照产品进行的1:1的不少于100对（200个受试者）的临床试验，要求受试者双眼均入组观察，双眼数据均须纳入统计分析，不推荐单眼患者入组。

（四）临床试验随访时间

不同产品的临床试验随访时间不完全一致，随访时间的确定应该具有医学文献资料支持，要有医学共识。

目前，角膜塑形镜的临床试验随访时间至少为12个月。同时，应当科学设置访视时间点（至少应包含戴镜后1天、1周、2周、30天、3个月、6个月、9个月、12个月）。

（五）临床试验受试者的入选标准及退出标准

临床试验受试者的入选标准应当考虑申报产品的适用范围。入组过程中，应在遵循随机原则的基础上，尽量兼顾组内及组间均衡性，可以包括但不限于：

1.近视度数为4.00D或更低。

2.角膜曲率计及角膜地形图。

3.柱镜度，顺规散光应低于1.75D，逆规散光应低于1.00D；

4.年龄（应为实足年龄）。应分为年龄≤13岁、13岁<年龄<18岁、年龄≥18岁共3组，研究对象应在3组间均衡分布，年龄≤13岁、13岁<年龄<18岁组每组不小于30例。

5.治疗前屈光度应稳定。

6.无角膜屈光手术病史。

7.眼球尤其是角膜应健康。

8.全身状况健康。

9.未使用影响眼球及角膜的药物。

10.女性未妊娠，且近期无妊娠计划。

制定受试者退出标准，统计受试者退出人数及原因。

（六）临床试验的有效性指标

临床试验的有效性指标在每次临床访视中均须如实记录。临床试验的有效性指标包括但不限于：

1.裸眼视力。应至少列出在戴镜后1天、1周、2周、30天、3个月、6个月、9个月、12个月及最终时间点裸眼视力。提供裸眼视力在试验组及对照组的统计学分析结果。

2.屈光度。应至少列出在戴镜后1天、1周、2周、30天、3个月、6个月、9个月、12个月及最终时间点的屈光度。提供屈光度在试验组及对照组的统计学分析结果。

3.角膜地形图。应至少列出在戴镜后1天、1周、2周、30天、3个月、6个月、9个月、12个月及最终时间点的角膜地形图的相关重要参数，提供试验组及对照组的统计学分析结果。

（七）临床试验的安全性指标

临床试验的安全性指标包括但不限于：

1.症状、体征、并发症、不良事件等。推荐在戴镜后1天、1周、2周、30天、3个月、6个月、9个月、12个月及最终时间点列出受试者的症状、体征、并发症、不良事件等，需提供试验组及对照组的统计学分析结果。

2.角膜曲率计及角膜地形图。推荐在戴镜后1天、1周、2周、30天、3个月、6个月、9个月、12个月及最终时间点的列出受试者的角膜曲率计及角膜地形图相关重要参数，需提供试验组及对照组的统计学分析结果。

3.角膜厚度及角膜内皮细胞参数。推荐在基线、研究中和末次访视时测量受试者的角膜厚度及角膜内皮细胞数，应分析试验组及对照组角膜塑形镜对角膜厚度及角膜内皮细胞数的影响。

4.最佳矫正视力。应至少列出在戴镜后1天、1周、2周、30天、3个月、6个月、9个月、12个月及最终时间点的访视时最佳矫正视力和初始最佳矫正视力分析结果，比较试验组及对照组中与初始最佳矫正视力相比最佳矫正视力下降1行、2行、或2行以上的受试者的比率。

5.柱镜度。应至少列出在戴镜后1天、1周、2周、30天、3个月、6个月、9个月、12个月及最终时间点的访视时柱镜度的分析结果，比较试验组及对照组中与初始屈光度相比，柱镜度增加1.00D以下、1.00D至2.00D、2.00D以上受试者的比率。

6.眼内压。推荐在戴镜后基线、研究中和末次访视时测量受试者的眼内压，应分析试验组及对照组角膜塑形镜对眼内压的影响。

7.角膜塑形镜的配适状态。应至少列出在戴镜后1天、1周、2周、30天、3个月、6个月、9个月、12个月及最终时间点的访视时角膜塑形镜的适配状态。

8.记录镜片的破损率、划痕、蛋白沉淀等情况。应至少列出在戴镜后1天、1周、2周、30天、3个月、6个月、9个月、12个月及最终时间点的访视时镜片的破损率、划痕、蛋白沉淀等情况。

（八）统计分析方法

数据分析时应考虑数据的完整性，所有签署知情同意并使用了受试产品的受试者必须纳入最终的统计分析，应提供患者水平（受试者数）及病例水平（受试眼数）的主要疗效指标分析结果。数据的剔除或偏倚数据的处理必须有科学依据和详细说明。

临床试验的数据分析应基于不同的分析集，通常包括全分析集（Full

Analysis

Set，FAS）和符合方案集（Per

Protocol

Set，PPS），研究方案中应明确各分析集的定义。主要评价指标的分析应同时在全分析集和符合方案集上进行，以评价结果的稳定性。全分析集中脱落病例，其主要评价指标缺失值的填补方法应在方案中予以事先说明，并于研究结束后进行灵敏度分析，以评价缺失数据对研究结果稳定性的影响。

临床试验数据的分析应采用国内外公认的经典统计分析方法。临床试验方案应该明确统计检验的类型、检验假设、判定疗效有临床意义的界值等，界值的确定应有依据。

对于主要评价指标，统计结果需采用点估计及相应的95%置信区间进行评价。不能仅将p值作为主要评价指标的评价依据。

（九）临床试验报告和统计分析报告

1.临床试验报告。由临床试验牵头单位根据基于所有入选受试者的总的统计分析报告，出具临床试验报告。各临床试验单位出具临床试验小结。各临床试验单位不需要单独出具分中心统计报告。临床试验报告内容包括：试验目的、试验假设、主要评价指标、评价方法、对照品、入选/排除标准、样本量及计算依据、受试者资料、试验质量控制措施、数据管理及质控措施、试验结果、伴随治疗、不良事件、并发症及其处理、试验结论、适用范围、禁忌症和注意事项、存在问题及改进意见等。

此外，需注意以下问题：

（1）临床试验报告应与临床试验方案保持一致。

（2）明确所有病例是否全部完成随访，所有接受了医疗器械治疗的病例是否均纳入最终的统计分析，失访病例需明确失访原因。

（3）提交疗效评价与安全性评价统计过程中所涉及的原始数据。

（4）报告所有不良事件发生的时间、原因、后果及与试验用器械的关系，对于所采取的处理措施需予以明确。

2.统计分析报告。应将所有中心的数据合并在一起进行统计分析，并出具总的统计分析报告。应对随机对照部分和单组部分数据分别进行统计分析，并出具相应的统计分析报告。为了保证受试者的安全性和数据的完整性，建议采用中央注册或中央随机系统分配治疗。应对所有入选的受试者进行数据管理和质量控制，遇有不清楚的问题时，应通过临床试验的监查员与原始记录核对。统计分析报告应至少包括如下4部分内容：

（1）临床试验完成情况描述：包括临床试验概况（筛选人数、入组人数、完成试验人数、失访/退出/剔除人数等）；

（2）基线描述：应对所有入选受试者（ITT分析集）的基线人口统计学指标、生命体征及其他相关病史指标等进行描述；

（3）疗效/效果评价：应对全分析集和符合方案集分别进行统计分析；

（4）安全性评价时，应对所有入组的受试者进行分析，不能遗漏所有发生的任何不良事件。同时，详细描述每一病例出现的全部不良事件的具体表现、程度、预后及其与研究产品的关系。

四、参考文献：

1.《医疗器械注册管理办法》（国家食品药品监督管理总局令第4号）

2.《医疗器械临床试验质量管理规范》（国家食品药品监督管理总局

中华人民共和国国家卫生和计生委员会令第25号）

3.《关于发布医疗器械临床评价技术指导原则的通告》（国家食品药品监督管理总局通告2015年第14号）

4.Guidance

for

Premarket

Submissions

of

Orthokeratology

Rigid

Gas

Permeable

Contact

Lenses.（美国FDA）

5.瞿佳.《视光学理论和方法》人民卫生出版社

2004

6.葛坚.《眼科学》人民卫生出版社

2005

五、起草单位

本指导原则由国家食品药品监督管理总局医疗器械技术审评中心起草并负责解释。