农村看病难原因及方案（★）

第一篇：农村看病难原因及方案

看病难、看病贵是当前居民反映最强烈的问题之一，也是当前政府必须着手解决的基本民生问题，更是扶助弱势群体、构建和谐社会的重大课题。

一、居民看病难看病贵的背景和原因分析

一是基本医疗保障覆盖率低，保障水平有限，居民个人负担过重。只能靠自费就医。二是政府对公立医院投入不足客观上把医疗服务推向了市场 ,公立医院公益性质淡化，过多追求自身的经济利益，而导致患者的负担加重。三是药品和医用器材费用连续十多年的持续上涨，患者无力承担昂贵的费用，四是医疗资源配置不合理，医疗资源绝大部分集中在少数大医院，而大量小医院和社区卫生服务机构缺少医疗资源，造成了资源浪费，增加了群众的经济负担。

二、如何缓解居民看病难看病贵的问题

加大城镇职工基本医疗保险的覆盖范围，逐步建立健全和完善基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险制度加强政府对医院的投入，确保医院的公益性。药品实行目录价，且不加价；降低了群众的医药费用，提高社区卫生服务机的信誉度，将社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点单位，并在报销比例上有所倾斜，鼓励病人向社区流动，引导居民就医向“小病在社区，大病上医院，康复回社区”的二级医疗服务模式转变。这些对缓解居民看病难、看病贵都起到了一定的作用。

第二篇：看病难看病贵的原因及对策

看病难看病贵的原因及对策

近年来，看病难、看病贵，已经成为社会不和谐、不稳定的重要因素之一。“没啥别没钱，有啥别有病”，这是老百姓害怕生病的真实写照。当前，无论在城市还是农村，都有一个不小的群体：他们有病不能及时看，该住院不能及时住院，病未痊愈便要离开医院，生怕承担不了高昂的医药费用。

国家大计，民生为重。医疗问题一根敏感的“社会神经”，牵动着千家万户。“看病难”，难在哪里？“看病贵”，贵在何处？医疗卫生改革路在何方？面对这一个个问号，人们在思考、在追问、在求解„„

一、2012年以来，我院在解决群众“看病难、看病贵”的一些做法：

1、不断提高医务人员的专业技术水平，添置必要的先进设备，满足农民群众的看病需求。群众有病不用到上级医院治疗，这是解决看病难、看病贵最好的办法。

2、加强医务人员的医德医风教育，启动“阳光用药”工程，在广大医务人员中倡导廉洁行医，使医疗服务行为不断规范，逐步杜绝滥检查、滥用药的行为。

3、改善患者就医环境，引进先进的医院信息化管理系统，实现医院无纸化办公，优化医院的流程，减少患者就医等候的时间，真正解决看病难。

一、“看病难”、“看病贵”，症结何在？

1、医疗资源总体不足，配置不均衡。据统计，我国医疗卫生资

源仅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且医疗资源的80%集中在城市，城市中又有80%的资源集中在大医院，大多数农村医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平。

2、医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。目前我国已初步建立了城镇职工医疗保障体系，但私营企业、外资企业职工，特别是农民工大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。近年来，全国开展了新型农村合作医疗试点工作，但筹资力度小，保障力度还不大。据调查显示，目前有60%以上居民没有任何医疗保障。

3、公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化。我国医疗服务机构90%以上是公立。由于财政投入不足，加之监管不力，使相当多的公立医疗机构的运行机制越来越倾向于市场化，主要靠向群众就诊收费维持运行和发展。有些医院盲目追求高收入，直接损害了群众利益。近年来，公立医院人均门诊和住院费用平均每年增长大大高于居民人均收入增长幅度。

4、药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。有资料显示，全国共有5000多家药品生产企业、1.2万家药品批发企业、12万家药品零售企业。老百姓形象地说，“卖药的比吃药的多”。由于这些企业数量多、规模小，加之监管不到位，其中一些企业违规操作，虚报成本、肆意加价、以次充好、诱导医院买卖贵重药等现象严重。此外，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成，也是造成看病难、看病贵的原因之一。

二、解决“看病难”、“看病贵”问题的对策措施。

1、建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。健康权是一项基本人权。当今世界，绝大多数国家把维护健康公平作为政府的重要职责。让人人享有基本卫生保健，是我国经济社会协调发展的重要目标。人人享有基本卫生保健，是指人人能够得到、体现社会公平、政府和群众都能够负担的基本卫生保健服务。核心是人人公平享有，手段是适宜技术和基本药物，筹资是以公共财政为主，受益对象是全体社会成员。中国有13亿人口，人均GDP只有1000多美元。我国的卫生保健体制既不能采用“英国模式“，由政府预算将国民卫生服务全部包下来；也不能采用“德国模式”，强制城乡居民按统一办法缴费参加社会医疗保险；更不能采用“美国模式”，依靠居民个人参加商业保险，获得医疗卫生服务。从国情出发，中国应以人人享有基本卫生保健为目标，提高居民基本卫生保健的可及性。建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，关键是强化政府责任，逐步实现卫生费用主要由政府负担，使低收入人群也能享受到基本的医疗服务，从而改善国民的整体健康素质。要逐步扭转政府卫生投入比例过低、居民个人负担过高的状况。政府增加的投入，主要是用于疾病预防控制、基本医疗服务、医疗困难救助、资助低收入人群参加医疗保险、扶持中医药和民族医药发展等方面。

与此同时，还应建立覆盖城乡的社会保险制度。西方发达国家建立的统一的社会医疗保险制度，基础条件是高度城市化和高就业率。在相当长的时期内，我国还不可能建立全国统一的社会医疗保险制

度。因此，建立多层次的社会医疗保险制度，是符合国情的。如扩大城镇职工医疗保险制度覆盖面；加快推进新型农村合作医疗制度；对城市非就业人员、低人员及少年儿童，参加新型农村合作医疗的做法，采取政府补助和个人缴费相结合的办法，建立以大病统筹为主的医疗保险；积极发展商业医疗保险，鼓励中高收入人群积极参保；加强城乡医疗救助制度建设等。

2、把农村和社区卫生作为“撬点”。长期以来，我国医疗卫生存在“重医疗，轻预防；重城市，轻农村；重大型医院，轻社区卫生的”倾向。其结果是，“重治轻防，越治越忙”、“城市烂了谷，农村没米吃”、“名医看小病，大马拉小车”。用科学发展观来审视，这样的发展模式不全面，也不协调，更不具备可持续能力。我国的卫生经费有限，在投入上绝不能重大轻小，而应从最薄弱的环节入手，让有限的资金发挥最大的效益。当前，我国看病难的症结，不是大医院不够，而是农村和社区卫生太弱。大型公立医院的盲目扩张，既造成了卫生资源使用的浪费，也挤占了有限的卫生投资，使“长腿更长，短腿更短”。因此，必须统筹兼顾，协调发展。

坚持预防为主的方针，加快公共卫生体系建设。古人曰：“上医治未病”。加强预防保健，从源头上控制疾病，是最经济、最有效的卫生投资。把农村和城市社区卫生作为“撬点”，推动整个医疗卫生体制的改革。农村卫生是我国卫生工作的重点和难点。到2008年，我国农村将基本建立起比较完善的医疗卫生服务体系、新型合作医疗制度和医疗救助制度，让农民实现“小病不出村，大病不出县”。发

展社区卫生服务，是缓解城市居民“看病难、看病贵”的切入点和城市卫生改革的交汇点，也是城市卫生工作的重中之重。在“十一五”期间，我国将构建以社区卫生服务为基础、预防保健与基本医疗相结合、社区卫生服务机构与医院分工协作的城市新型医疗卫生服务体系。

3、坚持三项改革联动。医疗卫生改革涉及政府工作的多个方面，是一项社会系统工程，不能“千里走单骑”。医疗卫生服务、医药购销制度和医疗保险制度是“三套马车”，环环相扣，相互制约。只有三项改革联动，协调推进，才能形成合力。任何一项改革的缺位，都会影响医改的全局。

公立医院改革是医疗卫生服务改革的“重头戏”。我国的公立医院占医院总数的96%，社会办医院仅占4%。如果庞大的公立医院规模，要维持其公益性质，大大超出了财政承受能力。因此，各级政府应根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理确定公立医疗机构的数量、结构和布局，中央和省级政府只保留少量国家和省级医学研究中心，承担科研、教学和疑难重症临床研究任务，其他医疗机构实行属地化全行业管理。政府在集中财力办好公立医院的同时，还要发挥市场机制作用，吸引社会资金，壮大医疗资源，满足群众多层次、多样化的医疗需求。政府对公立医院应实行核定收支、超收上缴、差额补助的“收支两条件”管理，彻底扭转“以药养医”的局面。

建立国家基本药物制度是医药购销制度改革的关键一环。药品不同于其他商品，不是由患者主动消费，而是由医生指导患者消费。药

品使用的这一特征，决定了药品生产流通企业不能单纯追求经济利益，而应以社会效益为最高准则，维护人民群众的切身利益。按照安全、有效、价廉的原则，由国家制订基本药物目录，实行定点生产、政府定价、集中采购、统一配送的办法，较大幅度降低群众基本用药负担，提高基本药物的可及性。同时，改革药品价格管理，提高药品价格的科学性、合理性，严禁虚高定价，减轻群众用药负担，积极推行“全额拨款，收支两条线，基本药品零差价率”新举措。

医疗保险制度是维护社会稳定的“减震器”。扩大医疗保险覆盖面，建立多层次的社会医疗保险制度，使基本卫生保健制度、大病保险为主的社会医疗保险制度、医疗救助制度、商业医疗保险制度相衔接，将会有效分担和化解国民的疾病风险。医疗卫生改革是一道世界性难题，也是社会政策的“珠穆朗玛峰”。不同的国家有不同的模式，不同的模式有不同的特点，没有包治百病的“灵丹妙药”。中国的医改不可能照搬外国的模式，必须走具有中国特色的道路。当前，我国的医疗卫生事业面临重重矛盾，处于“破冰期”、“爬坡期”。实践证明，改革和发展中出现的问题，只能用改革和发展的办法解决。改革难，不改革更难。惟有改革，才能冲破难关。“事危则志远，情迫则思深”。历史航船总是在一次次破冰中前行。我们既不能有畏难情绪，也不能急于求成，而要全面落实科学发展观，把医疗卫生改革置于构建社会主义和谐社会的大局之中，以更大的决心、更大的勇气、更大的毅力推进改革，逐步缓解“看病难、看病贵”，让人民公平地享有基本卫生保健服务。

第三篇：分析看病难及看病贵原因及解决措施

分析看病难及看病贵原因及解决措施

来源：中华现代医院管理杂志

【关键词】看病难,看病贵；医疗体制；基本医疗

摘要：改革开放以来，医疗卫生体制改革取得了重要突破，医疗卫生资源持续增加，医疗卫生条件得以改善，医疗科技水平不断取得进步，公共卫生体系建设进一步加强，城乡居民健康素质明显提高。但也暴露出一些问题，特别是医疗服务体系、医疗保障体系不适应群众的健康需求，“看病难、看病贵”的问题日渐突出，成为社会关注的热点话题。我们认为，“看病难、看病贵”是全社会关注的构建和谐社会突出问题之一，它与多种因素有关，本文试图浅析其主要原因及对策。原因涉及基本医疗服务资源不足，医疗卫生体制缺陷，医疗保障不完善和医疗行业管理漏洞等诸多方面。解决这一难题需要以科学发展观为指导，坚持以人为本，强化政府责任，采取综合措施改革医疗卫生体制，建立和完善有利于提高全民健康水平的基本医疗卫生服务体系、医疗保障体系和行之有效的医药卫生监管机制。关键词：看病难，看病贵；医疗体制；基本医疗

随着市场经济的发展，医疗服务市场也在市场经济的大潮中形成。以公有制为主体，多种形式并存为补充的医疗卫生体制应运而生，打破了公有制为主体，医疗机构独家办的格局，同时公有制医疗机构在保证基本医疗服务的前提下，逐步提高了医疗机构的补偿水平，增强了微观活力，效益亦明显提高，缓解了多年积存的“看病难”、“住院难”、“手术难”的局面。但随之而来的是“看病贵”、“不敢得病”、“看不起病”的问题在群众中引起很大反响。本文将从分析“看病难、看病贵”的成因着手，探讨缓解当前的措施及对策。

1看病难的成因

1.1医疗资源优化配置的不合理一是区域资源分布不平衡。如江苏省大量医疗卫生资源集中在南京等大中城市，郊区和农村医疗卫生资源比较短缺。二是医疗机构之间实力悬殊。少数几家大医院集中了比较优秀的医疗人才，拥有比较先进的医疗设备、建有比较完善的住院病房。而大多数中小医疗机构既缺人又缺物，经营发展十分艰难。医疗卫生资源配置不合理，利用率不高所带来的结果是：（1）远城区和农村病人不能就地看病，必须到中心城区大医院就诊，长途求医只会增加患者的额外经济负担。（2）大医院收治了大部分病员，导致了不同医院之间不公平竞争和不正当竞争。医疗机构两极分化不断加深，不仅影响正常的医疗秩序，也损害了群众的利益，加重了国家、企业和个人的负担。

1.2医疗服务观念滞后随着经济发展、社会进步和医疗条件的改善、医学模式的转变，医疗市场逐渐从卖方市场转向买方市场，医疗消费需求也愈来愈高，群众看病已从原来的被动求医变为主动选择，即病人的自主选择性越来越大，医院能够提供什么样的服务，已成为病人衡量就医场所优劣的一个重要砝码。但目前仍有众多医院服务观念滞后，造成病人看病难。

1.3病人求医观念有待改进“病人选医生”是眼下的一个社会热点，但部分医院初试的效果却值得关注。据南京几家大医院门诊业务分析，由名医坐诊的专家门诊人满为患，而这其中大多数病人并非疑难重症，仅是感冒发热之类的普通病。其实由病人这样选医未必能使病人受益，同时也造成了在专家门诊看病难的情形，造成有限的、宝贵的资源的极大的浪费，因此病人求医观念有待改进。

1.4医疗市场混乱状况不宜低估目前医疗市场混乱，有两大表现，一是有些游医违法行医，二是有的医生或出于爱面子，或为了一己之私利，当自己不具备诊治病人的条件时，即使明知别的医院或医生有办法也不让病人转诊。

1.5轮番排队看病时，特别是到大医院看病，到处排队。挂号要排队，买看病磁卡要排队，领预检号要排队，到了某科又要排队。等检查完了去取药，划价要排队，交钱要排队，取药时等待您的，还是长队。至于做常规检查，这项排队，那项排队，处处要排队。需要住院治疗的，排队查这查那的次数就更多。有人陪同倒还可以，若是患者自行前往，拖着个病体，真是累、苦。在输液室，患者和陪同的家属座无虚席，有时病人提着配好的药在高峰时段难以找到输液诊察床位。这时候，谁都会发出“有啥别有病”的感叹。

2看病贵的成因

2.1客观因素疾病谱变化，新技术、新材料在医疗领域广泛应用，社会总体物价指数的上升，生活水平不断提高，使很多人对健康查体、健康保健提出更高的消费要求，这些都决定了看病费用的升高。

2.2社会因素现阶段在全国范围内医疗保险机制尚未健全，医保覆盖范围和层次相对较低，发展也很不均衡。个人就医负担较重，抗疾病风险能力低，一旦生病“看病贵”就凸现。政府投入比例的降低。虽然国家对卫生的投入总量增加，但投入比例呈逐步下降趋势，投入方向也不尽合理，与社会总体发展的增长速度不相适应。医疗定价和补偿的不合理。由于医疗机构补偿机制不合理，公立医疗机构财政补偿比例低，当前医疗收费中的服务性收费总体上低于成本收费，医院技术人才密集型特点又造成了支出较大，为求生存、求发展，医院必然追求经济利益，通过诱导需求来使医院增加收入，加重病人负担。药品及卫生材料的虚高定价。药品生产在低水平上重复建设，产品结构不合理，导致市场混乱和恶性竞争，造成了药品销售的虚高定价和大回扣现象，直接推动药费的过快上涨。医院自身的经营成本过高。由于未能从增人员、增设备、增床位的外延扩展转到提高效率的内涵发展上来，公立医院机制僵化、效率低下、运行成本居高不下、收费管理不严，对“红包”、回扣的治理措施不力，无形中也加重了病人负担。

2.3体制因素

2.3.1药品生产体制低水平重复建设严重，产品结构严重趋同，导致产品的不正当竞争。目前，国有制药企业生产的大多是仿制药尤其是广谱类药物，而且同一种药品往往有几十家甚至上百家药厂同时生产。产品结构趋同，生产能力严重过剩，致使目前的药品市场竞争已不是企业间品种、质量和服务的竞争，而更多地是的折扣高低、回扣多少的不正当竞争。

2.3.2药品流通体制流通层次过多，流通秩序混乱。目前的药品流通是以代理商销售为主渠道，中间环节特别多，包括医药代表(厂方聘用)和一、二、三级代理商等多个环节。这种流通体制直接加大了药品流通成本，降低了流通效率，推高了药品价格。不仅如此，这种流通体制还滋生了腐败，各级代理商层层加码，医药代表为了获得更大的销售额，往往采取向医院医生行贿的方式进行推销。

2.3.3药品价格管理体制政府价格管理范围有限，多数药品的价格放开。目前，部分药品价格之所以是“虚高”：（1）政府价格管理部门有效控制和核实的能力有限，定价即最高限价本身含有较多的“虚高”成分。（2）药品生产企业是国家的利税大户，国家相关管理部门在对药品出厂定价时不愿意将价格定得太低，使国家减少税收。（3）对实行市场调节价的药品，由于缺乏相应的政策法规约束，药品生产企业为了追求过高的利润。

2.3.4医疗体制由于技术性劳务价格相对偏低和财政对卫生事业的投入比例偏低，医疗机构难以通过提供技术性劳务获得足以维持正常运营所需要的资金。为了获得维持正常运营所需要的资金，各医疗机构普遍实行了“以药补医”（通过销售药品获得差价收入）的运营机制。“以药养医”补偿医疗技术收费低水平的损失差，弥补医院亏损的同时也加重了群众的就医负担，催生了“看病贵”。

3解决措施

对医院来说，为了解决看病难、看病贵，已经采取很多措施来提高诊疗的效率，缩短治

疗的疗程，降低医疗费用。但是，医疗资源的增加、药品生产流通领域的规范管理需要政府的力量。完善医疗服务体系的建设，加大对医疗机构的监督力度，加强医政立法，完善监督机制和诊疗规范，将会有效地缓解看病难、看病贵。

建议建立“政府为主导，市场作补充”的医疗模式：第一，明确改革方向，克服“泛市场化”和“伪市场化”两种倾向，选择一部分公立医院改制为民营医疗机构，鼓励社会力量举办卫生服务机构，引进社会资金投资兴办民办医院，鼓励各类医疗机构在医疗服务方面展开公平竞争。同时，选择性保留一部分公立医院，确保其非营利性质，建立符合实际的医疗机构财政补偿机制，确保满足人民群众的基本医疗服务。第二，加大对基层卫生机构的投入，推行双向转诊分流病人。第三，改变“以医养药”现状，大力整治药品流通市场。政府要严控新药、特药的审批数量，制止企业变换剂型规格变相涨价，严格审核药品生产成本，从源头大幅度降低药品价格；引入竞争机制，鼓励药店的发展；加强对放开的药品和医疗器械价格管理；加强对医院自制制剂的价格监控。第四，加大政府调控力度，建立健全全民医保体系。第五，加强医德医风建设，规范医疗服务价格。

我们认为需要采取以下措施：（1）调整医院收入结构，规范常规用药，减轻患者负担医疗收入结构不合理的负效益，使现行医疗服务价值与价格相背离。一是医疗收费偏低，医疗费用标准总是落后于卫生材料上涨幅度。二是医院收费结构不合理，医务人员的技术劳务费用一直未能计入医疗成本，技术劳务价值与价格背离，政策导向使医院以卖药为生，助长开大处方、不合理用药、滥用药物造成药源性疾病增加。同时加大药品市场整顿力度，加强基本医疗单位药品管理，把涨幅控制在平均物价上升幅度之内，规范药品生产流通领域中的经济行为，整顿药品经销活动中的回扣风。大力开展药品经济学研究，筛选和开发经济有效的基本医疗药物，改变用药习惯，合理用药，在药品质量和效果相同的前提下，提倡和鼓励使用价格便宜的药。（2）控制大型医疗设备的购置，避免乱检查，保护患者利益卫生资源利用不足与利用过度，受经济基础制约。严格控制各医疗单位新购国家管理的大型医用设备，必须符合卫生部《大型医用设备购置与应用管理暂行办法》及其实施细则的要求，并进行可行性论证，严把审批权，避免因重复或盲目购置设备对病人进行乱检查、乱收费，保护患者利益。同时建立收费管理目标考核责任制，增强工作责任感，使医疗服务收费项目标准张贴于患者醒目之处，实行明码标价，建立计算机电子查询系统，增加收费的透明度，自觉接受社会监督，严格执行医疗收费标准，制止乱收费的发生，减轻患者负担。（3）加强对一次性卫生材料的管理，在符合业务要求的情况下，合理确定一次性卫生材料的使用范围，并对使用的一次性卫生材料实行集中管理，统一购进，减少流通环节或统一零售价格，减少病人支出，减轻患者负担。（4）加强医德医风建设，规范医疗行为抓好医德医风建设，规范医疗行为，完善目标管理责任制。采取切实可行措施，控制医药费用的过快增长，逐步树立通过提高医疗技术、改善服务态度、扩大服务项目来增加医院收益，增强医院后劲，积极探索制订科学的医疗服务规范、诊疗规范和药品使用规范，用规范来保证服务质量，约束医疗行为，实行标准检查，按病种收费。

第四篇：浅议“看病难看病贵”的原因及解决思路

浅议“看病难看病贵”的原因及解决思路

双鸭山市人民医院始建于1954年，是一所集医疗、预防、保健、科研和教学于一体的国家三级综合性医院。医院占地面积25580、48平方米，编制床位400张，设置临床、医技30个科室，骨外、脑外、心血管内科是医院的重点专科，共设一门诊、二门诊两个门诊部，并有ICU、CCU重症监护病房，现有职工499人，其中专业技术人员428人，副高级以上职称142人，年门诊量10万人次，固定资产8600万元。

当前，老百姓看病难，看病贵是政府关注的，百姓关心的，也是医疗机构企盼的要解决的难题，今天有幸与在座的各位交流与探讨，我深感荣幸，对我本人来讲，也是一次绝好的学习机会，今天就如何改善医院管理，解决群众就医难问题谈点个人体会。

一、看病难、看病贵的主要表现

“看病难”的主要表现：“看病难”是目前我国群众就医现状的概括，主要表现形式为

1、城市大型综合医院看病难。包括排队难，患者在诊疗、化验、交费、取药等一系列过程中均要长时间排对等候；沟通难，患者与医生面对面诊疗时间较短，医患交流少；转诊难，社区卫生服务机构与大型医院缺乏必要的联系机制，医院间缺乏互动。

2、农村地区卫生看病难，包括人力不足，技术水平普遍低下；基础设施和设备配置不足，难以提供基本医疗服务。

看病贵的主要体现：“看病贵”主要体现为医疗费用上涨或增加，表现为绝对数额高或相对承受能力而言的相对数额高，具体体现在：药品贵、高值耗材贵、检查费用贵。

二、“看病难、看病贵”的成因：

1、财政投入严重不足：主要表现为：保险覆盖面较窄；城镇职工疾病医疗保险与“新型农村合作医疗”保障水平差异大；城镇职工医疗保险个人自负比例增高。国家对整个卫生事业的支出成逐年递减趋势，随着人们生活水平的提高和保健意识的增强，卫生机构及医院必然要面对生存和发展的压力，那么，如何发

展？比较现实可行的答案只有一个：追求经济效益。

2、追求经济效益的选择直接导致医院的逐利倾向：由于国家财政卫生事业费支出少，政府投入又杯水车薪，医院必然要通过增加经济收入的手段保证生存、发展，政府投入少，每年的拨款仅占医院总收入的7%--8%，其余的90%以上要靠医院自己组织医疗服务获得。在财政对其力度逐渐缩小的趋势下，医院就要积极进入市场参与竞争，其自主化的管理目标体现为追求经济效益最大化，背离了政府要求的公立医疗机构提供基本医疗卫生服务的初衷。

3、医疗卫生资源分布不合理：社区卫生服务机构人力少、素质低、制约了其服务能力，医疗资源过分集中在大城市、大医院，社区和农村没有能力承担起基本的医疗功能，转诊制度不完善，导致许多患者直接涌现大型综合医院救诊。

4、药品和医疗器械生产流通秩序混乱：目前，全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业都需要经营、收费、加价来维持，所以药品价格节节攀生。同时药品生产企业大量生产替代药品，国家降低药品价格，企业就会马上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药，所以老百姓感觉不到实际的效果。

二、我院解决群众“看病难、看病贵”等问题的做法与体会

一是争取政府支持，政府是卫生投入的主体，今年我院在争取中国信息化建设推进工程医疗设备援助中，申请购买大型医疗设备市场价250多万元，而我院作为盟员单位只消费73万元，经与政府沟通，申请财政补贴40万元。同时与政府联系，确定参加新型农村合作医疗患者我院为市级定点医院。二是制定便民服务措施28项。如：门诊设导诊台免费提供咨询、门诊医技科室全年无休日，有提高工作效率，缩短检验报告时间的具体规定等，门诊一楼、专家二楼分别设有收款处，缩短患者排对等候时间等；三是制定惠民政策：既对农村参加新型合作医疗的农民、残疾人、城镇下岗职工、失业人员、低保户、进城务工人员、70岁以上的老人免收挂号费、诊查费，减免手术床费和住院床费各20%，减免大型医疗设备检查费10%。四是建立完善的转诊制度与医患沟通制度，做到根据病情需要，建议患者是否需要到上级医疗机构救治，或是参加新型农村合作医疗患者

可以回到县、乡级医院治疗，尽可能能减轻患者负担；五是严格规范药品及卫材的加价标准：我院药品加价率为15%，500元以上最高限价加价为75元，普通卫材加价率为10%。六是制定单病种最高限价制度，七是与各县级医院建立医疗合作协议书，为基层提供医疗技术，八是建立扶贫门诊、与扶贫病房。九是坚持政务公开，通过政府公开网，解决老百姓关心的问题。十是坚持处方制度，禁止过度医疗。

三、缓解“看病难、看病贵”的对策与建议

目前，看病难，看病贵这一社会问题，各方面已达成共识，而需要解决这一问题需要政府的决心和社会各界的参与和支持。而且国家对卫生事业的投入还涉及整个国民经济体系的调整，确实是一个艰巨的任务，而不解决，将成为严重的社会问题。为此，我提几点个人建议：

一、加大政府投入，建立公立医院真正公益；

二、整合医疗资源，改变医院设置不均衡状态；三是加快医疗保险事业发展，提高医疗保障可及性；四是加快卫生事业改革，探索新的发展途径；五是改变药品流通模式，国家根据药品生产成本科学合理地制定药品价格，由生产厂家直接供给医院，减轻百姓负担；六是加强对医疗市场的监管力度，打击虚假广告。附：院长曹建国同志个人简历

曹建国同志于1983年8月毕业佳木斯医学院医学专业，87年4月至88年6月在北京积水潭医院创伤骨科进修学习。从事临床工作二十余来，致力于骨科疾病领域的临床基础研究。曾任双鸭山市人民医院骨科医师、主治医师、副主任医师、副院长，1998年3月任双鸭山市卫生局副局长兼市中医院院长，2001年晋升为主任医师，2006年6月任双鸭山市人民医院院长。于94年被市委、市政府评为全市科技拔尖人才，95年被省卫生厅评为“创百树千”先进个人，96年被市委授予优秀共产党员称号，99年被省科协评为优秀科技工作者，2000年被市委、市政府评为科技进步先进个人，2002年被授予“黑龙江省名医”称号，2005年被评为省卫生系统行风标兵。享受省政府特殊津贴，省、市级学科带头人。

第五篇：关于农村看病难看病贵问题

关于农村看病难看病贵问题

姓名：陆玮琦 班级：2012级美术学一班 学号：20125171107 专业：美术学

调查时间：2014年元月15日至20日 调查地点：江苏常州 参与人员：陆玮琦

摘要: 由于历史原因，我国各地发展不平衡、经济、地域习俗等，导致我国各地医疗卫生问题比较突出难以解决，比如看病难看病贵，虽然困难重重但是我国政府还是在想尽办法解决问题，政府针对各地实情做出调整。

关键字：城乡发展不平衡 基本医疗 加强队伍建设 全面公共卫生服务

根据我国的国情，针对我国地区及城乡间基本医疗卫生服务不平衡，尤其在农村地区、偏远地区，基本医疗卫生服务得很不够。政府应继续加大投入，进一步扩大农村基本公共卫生服务的覆盖面。应该强化机构建设，加强人才队伍建设，提高队伍水平，尽可能使全民享受到基本公共卫生服务。政府从多方面下手解决问题，具体可以从三点出发:

一、医疗卫生保障覆盖面还需扩大

全国政协委员刘迎龙说：“百姓最关心的是我有了病该怎么办？能报销多少？今年的报告上来就讲‘加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平’，明确说新农合补助标准要提高多少，20类大病怎么保障，这些都和老百姓的切身利益非常相关。” 针对新农合制度在实施过程中存在的问题，全国人大代表、郑州大学党委书记郑永扣提出：降低农民个人缴费比例、提高参合人员住院补偿受益率、扩大农民参加新农合人数等建议。同时建议所有村级新农合定点医疗机构应全部建立互联信息管理系统，实现农民健康“一卡通”管理。

二、逐层帮扶提高县级医院服务水平

“现在县医院要想要一个本科生还没有过去容易。卫生部推行职业医师考试，医生无论考试成绩如何，只按照30%比例进行执业资格认定，是否过于苛刻或有失公允？现在基层医院医疗任务很重，有的科室长期处于难以安排正常班次的状态，应该对职业医师考试制度进行切合实际的修订。”全国人大代表、河南省通许县大岗李乡苏刘庄村村医马文芳说。县级医院最主要的服务对象就是人数最多的农民群体。因此，强化县医院的力量是这次医改的一个中心工作。国家为此拿出大量资金加强县医院建设，取得了成效。数据显示，2010年，全国医疗机构诊疗人次达到58.2亿人次，比2005年增加了17.2亿人次，增加了42%，这部分增加的病人中以农民占绝大多数，主要都是由县医院给消化掉了。“因此，必须继续加大对县级医院建设的支持力度，为农民提供更便捷、更优质的医疗卫生服务。公立医院有责任帮助下级医院培养医师，提高他们的水平。

三、为百万“赤脚医生”解除后顾之忧

国政协委员、北京大学第三医院院长陈仲强表示，乡村医生虽然职业是医生，可身份却是农民，他们退休以后存在没有医疗保障、生活保障的问题。在县乡村调研中，他们发现村医有以下几个方面的问题：第一，村医没有正式的编制，同样是在农村，给牲畜看病的兽医有国家正式编制，有学历层次的要求，而村医没有。第二，村医缺乏继续教育，没有技能培养，未来的事业发展方向没有着落。第三，村医的收入仅相当于他所在村的平均水平或者略低一点 陈仲强建议，大力加强村医队伍的建设，国家应该有相应的政策，应该给他们解决国家的正式编制，要有稳定的收入来源，同时要有合理的政策激励。李立明表示，我国村医队伍仅百万人，村医应该纳入到乡镇卫生院的统筹管理，使这支队伍真正做到有后续的补充，达到一定的资质，有不断的指导和监管，真正形成县乡村系统的基本公共医疗服务网络。

关于解决群众看病难看病贵问题的几点建议

一、对“看病难、看病贵”问题的简要分析

造成群众“看病难、看病贵”的原因很多，按照“中国医疗卫生发展报告”课题组的分析，主要原因还是政府在这个问题上没有尽到责任，具体表现在三点：投入不足，监管不力，引导不够。投入不足，并允许医院给药品加价15%，给医院开了乱收费的口子，直接导致了“以药养医”局面的形成；监管不力，导致医疗机构大处方、乱检查、收受回扣等现象层出不穷，药品加价不超过15%的规定形同虚设，同时药品市场生产流通环节混乱，药品流通环节多，价格扭曲，交易黑洞大量存在，直接导致药价虚高；引导不够，卫生部门管办不分，市场竞争机制没能形成，使少数医疗机构形成垄断地位，也间接导致了群众“看病难、看病贵”。在以上三点“病因”中，政府财政投入不足虽然不足以成为包揽所有医改弊病的“筐”，但却是引发“看病难、看病贵”问题的第一块“多米诺骨牌”。正是由于财政投入的严重不足，卫生部门得到了“不能给钱给政策”的“优惠”，这直接导致“以药养医”和医疗高收费，导致医院逐利倾向的日渐蔓延；进而加大了政府部门对医疗市场的监管难度，造成了监管不力；同时投入不足加剧了医疗卫生发展的不均衡，医疗资源过分集中在大城市、大医院，社区和农村却没有能力承担起基本的医疗功能，导致大医院人满为患，基层医院陷入生存困境。

因此，要解决“看病难、看病贵”问题，加大财政投入是首先要做到的。各级政府必须贯彻落实科学发展观，按照党中央构建社会主义和谐社会的要求，把解决群众“看病难、看病贵”问题切实放在心上，不断加大政府对医疗卫生事业的财政投入，为医疗卫生事业的健康发展提供强大的资金保障。其次，政府监管不力也是导致“看病难、看病贵”的重要原因。第一，卫生部门对医院和医疗机构监管不力，医院内部管理混乱，科室私设“小金库”，乃至实行承包制，医生收取回扣、开大处方、重复检查等现象大量存在，其根本原因是“以药养医”的体制。第二，药监部门对医药市场监管不力，药品审批过多过滥。如国家药监局2004年就审批10009个品规的新药，而同期美国食品药品监督署只受理了148个品规。大量改规格、改剂量的所谓新药没有经过临床验证就投入市场，给市场造成混乱。第三，物价部门对药品价格的把关不严，很多新药的定价实际上由药品生产企业决定，直接导致药价虚高。再次，政府引导不够，医疗卫生领域缺乏市场机制，不仅导致公立医院形成垄断，而且为了养活这些公立医院，政府也背上沉重的财政包袱。因此，政府应把自身在医疗卫生事业中的职能定位于基本医疗领域，切实保障每个国民最基本的生命权和健康权，而把更高层次的职能交给市场去运作。通过有抓有放，政府不但能更好完成自身使命，而且也能有效减轻财政负担。

二、解决问题的建议

1、贯彻科学发展观，打破部门改革的怪圈。群众“看病难、看病贵”，很大程度上是当前的体制，特别是医疗体制造成的。解决“看病难、看病贵”问题，当然需要大力改革，彻底改革目前不合理的机制和体制。但新一轮的医疗改革要特别注意吸取以往医改的教训，避免医疗改革部门化、部门改革利益化的倾向。我国十几年的医改基本上是一种部门改革，是由卫生部门主导的，这种改革已经被事实证明是不成功的，改革成了卫生部门捞取、维持本部门利益的手段，而不是为了解决人民群众“看病贵，看病难”的问题。而且，医疗改革需要其他改革措施的配套，需要其他部门的参与和帮助。所以，建议新一轮的医疗改革由国务院或发改委牵头，召集卫生部、财政部、药监局、劳动与社会保障部等相关部委共同制定，且要广泛征求群众意见，尊重群众意愿。这是医疗改革能否成功的关键。

2、加大财政投入，并合理界定各级政府职责。解决“看病难、看病贵”问题，首先政府要加大财政投入，这是毋庸置疑的。但从我国财政体制和县乡财政现状来看，如果要财政普遍吃紧的县乡两级来负责医疗卫生的投入恐怕是勉为其难，甚至是不可能做到的。更何况，这里还有一个政绩观导向的问题。在GDP导向仍有市场，科学发展观尚未全面落实的情况下，笼统地要求政府加大对医疗事业的投入是难以取得效果的，必须合理界定中央和地方在这个问题上的职责，明确中央和地方财政投入的比例，建立起具体、长期的投入机制。建议通过立法的形式对这个问题予以界定。这是医疗改革能顺利推进的前提。

3、推行“医药分开”，彻底破除“以药养医”的局面。解决群众“看病难、看病贵”问题，当前最直接、最有效的办法就是推行医药分开。只有打破“以药养医”的补偿机制，切断医药企业和医疗机构及医生之间的直接利益关系，从体制上禁止医院和医生经营药品，才能解决药价虚高，看病难看病贵的问题。对“医药分开”，国内外都有过尝试。韩国推行“医药分开”的经验表明，在这个过程中虽然由于经验不足会遇到一些困难，但只要政府下定决心，不被眼前的困难和阻力所迷惑，“医药分开”就可以取得成功，并造福于民。在国内，武汉北湖社区医院成功推行 “医药分开”的实践更证明，这不单是一个解决群众“看病难、看病贵”问题的好办法，而且还有利于医院提高医疗服务质量和医疗水平，有利于药品企业规范、有序、公平竞争，是一个可以实现医院、患者、药企“多赢”局面的选择。这是当前医疗改革的切入点。

4、加快医疗体制改革，理顺管理机制。医疗体制改革的出发点是：医疗卫生事业关系到亿万人民，每个国民最基本的生命权和健康权必须由国家来保障，如同每个国民受到九年义务教育的权利由国家保障一样。因此，医疗改革的基本思路是：分层管理，倾斜基层，有抓有放，突出重点。具体措施包括以下相互关联的几个方面。

一是放开大中城市医院经营机制，鼓励社会资金投入，打破公立医院的垄断，在非基本医疗领域形成竞争机制。政府集中财力办好一批公立医院，加大投入，严格管理，真正办成为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院。政府举办的医院坚持低收费，不以盈利为目的，国家控制医务人员的工资总水平。同时通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，这样既可以为群众提供更高层次的服务，又可以有效减轻财政负担。

二是重点加大对农村乡镇医院和城市社区医院的支持力度。建议由国家统一为乡镇医院和城市社区医院的配置基础医疗设备，并解决3到5人的人员编制，使老百姓在社区内基本上看病不收钱，实现“大病进医院，小病在社区”的分层管理。这样可以有效缓解头疼脑热、慢性病“扎堆”大医院，中小医疗机构少人问津的局面，医疗资源的使用更加合理；同时通过建立长期关系、病历档案，社区医生对居民健康更了解，治疗更具针对性。武汉“北湖模式”走的正是这一条路子，实践证明，这是完全可行的。

三是加快公费医疗和医保的改革力度，减轻国家负担。据有关数据，我国每天要花3亿元支付公费医疗费用，“小病大养，无病疗养”已司空见惯。要进一步缩小享受公费医疗人员的范围，仅限于国家公务员；同时提高门诊和住院个人支付的比例，减轻医保负担。在此基础上，应该逐步实现基本医疗保险全国范围内的统筹，同时鼓励各种商业医疗保险的发展。这是医疗改革的核心内容。

三、纪检监察机关发挥职能作用的着力点

“看病难、看病贵”已引起中央领导高度重视。温家宝总理在政府工作报告中提出，在“十一五”期间，要采取得力措施，逐步解决群众“看病难、看病贵”问题。纪检监察机关作为党和政府的重要职能部门，应在解决“看病难、看病贵”问题中充分发挥自身职能作用，保障中央政令畅通，推动各项工作健康有序开展，切实维护广大人民群众的切身利益。结合上述提出的改革思路，其着力点应放在以下几个方面。

1、加强对各项改革措施落实情况的监督检查

改革是利益的再调整，再分配，必然会引起既得利益者的不满和反对，而在现实生活中，既得利益者往往又是掌控权力者，这就更加大了改革的风险和难度。因此，纪检监察部门必须加强监督检查，确保各项改革措施落到实处。如监督各级政府和财政部门要切实加大对医疗卫生事业的投入，保证公立医院、城市社区医院和乡镇卫生所有正常而稳定的经费来源；监督公立医院的运行情况，确保公立医院执行“收支两条线”，不以营利为目的，内部没有“小金库”；监督医疗卫生领域各职能部门作用发挥情况等。监督检查中，发现对解决“看病难、看病贵”问题政策措施执行不力的，必须进行及时纠正和严肃查处，确保中央关于深化医疗体制改革的重大决策落到实处。

2、强化对损害群众利益的医疗不正之风的惩处

卫生系统内部存在的不正之风，如重复检查、开单提成、收取“红包”等，严重损害了人民群众的切身利益，群众反映非常强烈。这个问题之所以长期得不到解决，除了体制、机制的原因之外，对医疗不正之风的惩处过轻、过“软”也是重要原因。今后要加大对医疗不正之风的惩处力度，对顶风违纪的医务人员，视情节轻重给予纪律处分，或依法暂停其执业活动，甚至吊销其执业证书，使少数“害群之马”在行业内没有立足之地。同时对对医疗不正之风严重，群众反映很强烈，经常出现损害群众利益行为而又长时间得不到解决的单位和地方，要严肃追究院长、书记、卫生局长的责任。

3、加强对各部门各单位工作的组织协调

解决“看病难、看病贵”问题，涉及到的环节和部门很多，情况复杂，难度很大。几年来，为了解决“看病难、看病贵”问题，相关部门分别出台了一些政策和措施，但因为缺乏组织协调，执行起来力度不够，产生的效果也不明显。各级纠风办作为纠医专项治理工作的牵头部门，要站在政治和全局的高度，强化组织协调的责任意识，健全组织协调机制，加强对纠医专项治理工作和其他工作的协调配合。如针对当前药品市场管理混乱的问题，应协同工商、卫生、药监、物价等部门，加强对药品生产流通秩序的整治，规范交易秩序，减少流通环节，从源头上降低药品过高的价格。同时也要注重围绕机制创新加强组织协调，如协调卫生、物价、药监等部门建立合理的药品定价制度和医疗服务收费标准，从机制上防止过高定价；协调有关部门研究提出医疗改革总体思路，开展城市社区用药政府集中采购、统一配送、零差率销售和医药分开试点等。通过围绕体制创新加强组织协调，更好地发挥纪检监察机关在解决“看病难、看病贵”问题中的建设性作用。

常州医疗卫生史上的里程碑——300多户居民有了家庭医生

全面推开家庭医生制度，是今年我市卫生工作重点之一。昨天，红梅街道社区卫生服务中心率先启动这项工作，红梅假日、竹林村委、林园村委、红菱村委、润德半岛等5个社区(村委)300多户家庭自愿与家庭医生签约，签约服务时间为1年。

该中心家庭医生提供的“零距离”服务内容包含11项，其中向所有签约家庭成员提供的有4项，分别是：建立居民健康档案，每年进行1次健康状况评估，制定个性化健康计划;健康教育和健康咨询;免疫接种、妇保、儿保等;转诊和预约服务。

向特定人群提供7项服务：7岁以下儿童健康管理服务，如第一类疫苗接种;孕产妇保健管理服务，如产后访视和42天健康检查;老年人健康管理服务;慢性病患者管理服务;精神疾病患者管理服务;传染病管理;社区卫生服务中心的中医、口腔特色服务等。11项中，除特色服务外，均为免费提供。红梅街道社区卫生服务中心有20名全科医生参与家庭医生团队工作。家庭医生会保持手机24小时开机。

到2015年，全市要基本实现家庭医生与居民有比较稳定的签约服务关系，家庭医生服务社区覆盖率达到100%。

总结：目前我国已经在医疗上花费大量的精力去调整，在整体上还是卓有成效的，不管前路难难，但是还是一往无前。我国的医疗还是在为广大群众服务的。文献资料：

1、《常州医疗卫生史上的里程碑》鉴于常州化龙巷网站民生版

2、医疗数据出于中国行业研究网 医疗研究报告 医疗市场调研 医疗投资分析