安全管理工作中的四个“不等于”

第一篇：安全管理工作中的四个“不等于”

安全管理是电力行业各单位永恒的主题。无论在什么岗位上，从事什么样的工作，都要把安全生产放在首位，始终坚持“安全第一，预防为主”的方针。可是，在许多生产现场发生的安全事故，一次次地给安全管理敲响警钟。这就需要认真思考，切记安全工作中存的四个“不等于”。

一是建立健全了安全组织机构不等于充分发挥了职能。安全工作组织机构建立健全相对容易，但切实发挥其职能作用则要下一番工夫，要避免三种倾向：一是组织机构建立了，但只是写在纸上、挂在墙上，工作计划不周到，活动记录不全。二是安全监察人员检查只是盯着“显山露水”的地方，缺乏严谨细致的工作作风。三是某些人员认识不足，缺乏配合，认为安全工作是安全部门的事。为此要增强全体人员的事业心、责任感，要以全部精力抓好安全工作，要有“一盘棋”的思想，工作要相互配合。

二是无事故不等于没隐患，关键要在要在防微杜渐上下工夫。电力企业每年开展的春季、秋季和冬季安全大检查，由于时间短，检查往往也只看到表面问题，某些基层单位汇报时也是亮点讲得多问题讲得少；个别人员对安全规程、条令条理和规章制度不够熟悉，对安全工作的特点缺乏敏感性和预见性，虽然存在一些安全隐患，却发现不了。另外一些职工有“老好人”的思想，对安全事故和存在的隐患怕得罪人不敢揭露、不敢批评。解决这些问题，首先要高度认识安全工作无小事，对待安全问题要敢于揭露，不能以成绩掩盖任何安全问题，严格落实安全奖罚和责任追究。其次要营造浓厚的安全管理氛围，构筑多种渠道和“全天候”安全保障平台，畅通发现问题的渠道，完善汇报、信息反馈、外举内查、外奖内罚等制度。管理人员对所负责的安全工作经常研究其规律，对潜在的问题能够有准确遇见性，从抓早、抓小入手，防微杜渐，把事故的苗头消灭在萌芽状态。

三是有了高技术不等于有了高保险，关键要在执行力上下工夫。随着科技的进步，安全措施得到了加强，增加了技术含量。在工作中个别人员松懈了思想是很危险的。事故往往出自麻痹，抓安全首先要落实规章制度。一要坚持安全教育制度，打牢思想基础。按照《安规》的要求，抓好定期和不定期的安全教育，不断强化职工的安全意识；二要坚持技能培训制度，打牢素质基础，使职工熟悉各项操作规程，正确使用设备，一定要进行上岗前培训，使其掌握必要的安全知识和安全操作技能，防止发生意外事故。三要坚持日常制度的落实，打牢管理基础，安全规章制度怎么规定就怎么执行，一时一刻都不能松懈，以严格的管理来预防事故。

四是安全工作抓过了不等于抓好了，关键要在落实上下功夫。有的人抓安全没少做工作，为什么还发生事故？这就是工作抓了，但没有抓到位。对于安全检查，有时就是到现场看一看，不深入调查研究，对上级的文件有时只是转发文件精神，下发一下通知，并没有真正落实文件精神，没有结合本单位工作实际，没有针对性的具体分析安全工作存在的问题。

在实际工作中正确处理好安全管理工作中的四个“不等于”，切实把安全工作抓实抓细，杜绝任何事故的发生，才能做到万无一失。

第二篇：语文教学的四个不等于

语文教学的四个不等于

前不久，特级教师贺振华在一次专题讲座上认为，现在的一些语文阅读教学课堂浮躁之气盈涨得厉害，语言的本质之味缺失得厉害。笔者认为原因就在于有些教师对课标精神的领会与落实程度的偏离和欠缺。就最近接触的语文课堂，呈现出的问题集中表现为要注意把握好四个不等于：自主不等于“自流”，放开不等于“放纵”，生成不等于“生尘”，合作不等于“盒作”，或许能对弥补若干此类的偏离和欠缺有些帮助。

一、自主不等于“自流”

学生是学习和发展的主体，课堂还归于学生，让学生实现自主学习是新课程的基本主张，也是语文教学方式的总体追求，它的对象是学生，指向的是我们的教材资源，发展的是学生的语文素质，具体的表现形式要视教材、学生和教师的实际情况来选择。但在课堂实践中教师往往会脱离发展的目标，无的放矢，打“空对空”导弹。

一位教师教学《荷花》，两次用“你喜欢怎么读就怎么读”的方式组织学生自主学习课文，感受荷花的形美态奇。第一次是在自读课文，整体切入感知内容时候：“请同学们用自己喜爱的方式去读课文，体会荷花的不同姿态和不同形态。”于是，学生有的站着读，有的坐着读，有的面对面读，不一而足。第二次是在品悟作者由荷花产生联想的句子（第4节）：“大家可以选择自己喜欢的方式读读第4节，想一想，你最想读哪一句？”

师：你最想读哪一句？

生：我最想读“一阵微风吹来，我就翩翩起舞……”那一句。

师：你准备怎样读？

生：我想声音大大响响地读。

师：你就大声地读。（学生大声读）还有谁想怎样读哪一句？

生：我想轻轻地读写“停止舞蹈”那一句。

师：那你就轻轻地读吧。（学生轻轻地读）

生：我想速度很快地读最后两句。

师：非常好，这也是一种朗读的方式。你读吧。（该生字字紧连，读完最后两句）

师：同学真会读书，运用着各种自己喜爱的方法读了第4节，感受到了荷花美丽的动静之神奇，大家都仿佛和叶圣陶爷爷一样，都成了荷花了。

课例中，教师安排的“用自己喜爱的方式”和“选择自己喜欢的方式”读课文，本身没有问题，对学生主动进入课文，感知课文内容和情感参与度和积极性的提高有着良好的催化作用，但问题出在他是为方式而方式，为自主而自主。第一次学生的站着读、坐着读、面对面读，第二次的大声读、轻轻读、快速地读，背后的用意没有追问清楚，仅仅就是读一读而已，未能结合文本语言的特点进行恰当的感悟和品味，譬如，为什么要轻轻读？轻声读是不是合适？怎样才能轻轻读？这些问题都要在教学过程中围绕具体的语言文字让学生讨论，互动，教师作必要的引导，学生选择的朗读方式才是有的放矢，才是真正的自主学习。缺乏阅读教学的本质意义，这是一种形式主义教学，学生的语文素质不仅没有提高，反而在一种随性的“喜欢”中丧失了语文的思维、感染和本真。这样的自主就是“自流”。

二、放开不等于“放纵”

语文课程目标的阶段目标中对小学低、中、高年级的阅读分别有着“乐于与人交流”、“与他人交流自己的阅读感受”、“在交流和讨论中，敢于提出自己的看法，做出自己的判断”的要求，这是对学生的交流提出了“乐于、敢于和善于”的发展目标。落实到语文教学上，实质意义是教师应该指导学生充分地释放自我，不受拘束，畅所欲言。但我们的教师对此往往是“树欲静而风不止”，美好的想法落实起来呈现的却是另类的“风景”。

以下课例是笔者所听的我校青年教师的随堂课《半截蜡烛》的片段：

师：今天我们继续学习第6课《半截蜡烛》。谁来用简略的语言回忆一下课文的主要内容。

生：课文主要写了第二次世界大战期间，伯诺德母子三人与德国军官巧妙周旋，保全情报的故事。

师：那么他们三人是怎样巧妙周旋、保全情报的呢？让我们带着下面的问题再次进入文本。

教师出示思考题：自读课文，思考伯诺德夫人、大儿子、小女儿中哪一个人最让你佩服？联系画出的描写一家人动作、神态、语言和心理活动的词句，说说原因。

读书大约不到2分钟，有学生课堂上插嘴，马上引起了“连锁反应”。

生1：老师，我知道，应该是小女儿杰奎琳。

生2：你不要瞎说。当然是妈妈，都是妈妈指挥的。

生1：你才瞎说。你懂什么！是小女儿把蜡烛吹灭的。

生3：（站起来指着生1）哈哈。

……

随着插嘴之后的，是其他学生顿时相互起哄，教室里的杂音此起彼伏。

师：（有些焦急）大家不要着急，要举手交流。

生4：（举手）我觉得大儿子杰克最让我佩服，课文中写道……

生1：反正我认为是小女儿。

生4的声音突然被另外的声音打断，我循声望去，又是生1的插话，学生们因此而哄堂大笑。

课例中老师要求学生自读思考谁令你佩服时，学生的插嘴其实没有脱离固有的文本思考，只是有些过度的表现欲望，但连锁反应的背后却是学生个性发展的欠缺和教师角色的失衡。这种欠缺和失衡在教师“焦急”的调控之后走向了更高。表现出的是爱讲就讲，想说就说，愿意怎么就怎么，这不是放开，而是放纵。课后老师有些脸红，解释说学生表达欲望很强烈，新课程要给学生充分表达的时空，所以课堂比较闹。用行动和言语表达思想是为了个性自由成熟的发展，而不是任性放纵的恣意。显然，这里的畅所欲言并没有真正领会课程目标提倡的“乐于、善于、敢于”精神，教师的无奈更是丢掉了应有的指导、引导、协调等各类“帮助“。语文课堂是教学，也是教育；学生的成长是语言发展，也是个性成熟、情操培植。有这样的认识，才是有效的教学

三、生成不等于“生尘”

课程标准指出，教师应转变观念，更新知识，不断提高自身的综合素养。教师应创造性地理解和使用教材，积极开发课程资源，灵活运用多种教学策略，引导学生在实践中学会学习。这既是对新课程背景下教师的自身角色提出了要求，也涉及到了课程教学资源的创造与开发，即教学资源的生成问题。长久以来，因为与“预设“的关系，生成一直是专家与教师的关注点，是各学科课堂教学的燃烧点。然而，“点”的恰到好处还是有原理可循的，否则，便会成为教学的多余，不是“成”而是“尘“了。原理是什么呢？叶澜教授在《重建课堂教学过程观》一文中指出，生成有两个基本元素，即学生和教师。他认为，学生是教学资源的重要构成和生成者，学生在课堂活动中的状态，包括他们的学习兴趣、积极性、注意力、学习方法与思维方式、合作能力与质量、发表的意见、建议、观点，提出的问题与争论乃至错误的回答等等，无论是以言语，还是以行为、情绪方式的表达，都是教学过程中的生成性资源。对应而言，教师是课堂教学过程中呈现信息的“重组者”。

请看下面《金子》一课的教例：

教师结合学生交流引出“我是唯一找到真金的人！我的金子就在这块土地里”这句话，组织了相关的语言感悟和语言实践。

师：他找到的真金是什么？

生：是鲜花，是财富，是房子、车子和票子。

师：对，这些都是彼得找到的金子。金子仅仅指的就是这些吗？让我们来看看他对鲜花是怎样培育的。

（教师出示句段，让学生补充完整：彼得留了下来，他把自己的全部精力都用来培育花苗。种花前，他 ；花苗刚长一点点高，他 ；花苗长了虫，他 ；花儿有点蔫了，他 ；……就这样他整整埋头苦干了几个月，翻遍了整块土地，田地里长满了美丽娇艳的鲜花。

师：你读了这段话后明白了什么？

生：他找到的金子是劳动致富。

生：彼得知道了勤劳能够创造财富。

师：对。高尔基说过，我们世界上最美好的东西，都是由劳动，由人的聪明的手创造出来的。那么你还知道哪些这样的例子吗？

生：我爷爷是亳上人，他每年都辛苦地种草莓，卖到了很多钱，还给我买玩具。

生：我家楼下卖小笼包的，起早贪黑，能赚很多钱。

生：学校大过道里的美术展览板都是教美术的张老师加班布置的，很好看。

……

启发学生交流生活中劳动致富、劳动创造美的例子是教师课堂上的生成，是符合叶澜老师的两元素观点的。学生在语言实践与感悟的基础上对金子有了新的认识和理解，派生出“还知道哪些这样的例子”的教学资源。生成源于学生，但教师对这个信息的重组失陷于教材理解、教学全程直至教学主流价值导向。如果说得出的结论是勤劳就能获得真金的话（课例中的语言训练更是加剧了该结论的产生），那么彼得开始时的六个月中埋头苦干，“几乎翻遍了整块土地“，又怎么会连买面包的钱都没有呢？特级教师于永正曾说，课前，老师得先和文本对话，即钻研教材。只有把教材把握好了，才能取得和学生对话的资格，进了课堂才能引导学生和教材对话，才能和学生交流。教师连文本都没有吃透，又如何对教学过程中的生成资源进行信息整合呢？

四、合作不等于“盒作”

课程标准强调要激发学生学习主动意识和进取精神，要尊重学生在学习过程中的独特体验，同时也倡导合作的学习方式，发展学生合作学习的精神（包括学习内容的确定，学习方法的选择，学习评价的组织），合作中，要学会倾听、表达与交流，学会文明地进行人际沟通和社会交往。从广义的角度讲，课堂教学中合作的影子应该是无处不在的，师生、生生间的对话，问题的提出、讨论和交流置于集体步伐的环境下都是一种合作。笔者这里要探讨的大家共同认可的若干学生相对集中化的合作学习。一般讲，这种合作的形式主要有按人数或按内容选择两种。按人数的有同桌合作、四人小组合作、六人小组合作等；按内容选择的视文本需要可分若干组，如学习《黄河的主人》可分为研究黄河组、研究筏子组、研究乘客组和研究艄公组；按学习方式的可分为完全独立学习组、独立学习外加老师帮助组、需要老师较多帮助组等。

现在的合作学习是怎样的现状呢？《争论的故事》是苏教版三年级的一篇课文，一位老师在教学中就安排了小组合作的学习方式，择选其中片段如下：

师：刚才有位同学认为，这兄弟俩根本不应该争论，要及早打下一只大雁，却有同学不同意。下面我们也学着分小组来争论争论，他们究竟该不该争论？

老师按前后同学四人作为一组分好，组织讨论。于是前桌学生回身，后桌学生正坐开始讨论。笔者为听细致，也端凳移至就近一组。

生1不断嚷嚷：“快点！快点！我讲了啊。我觉得不要争论，争了就吃不到大雁了。该你了。”说完，指指生2。生2是位女生，在嬉笑着翻书；生3则似乎没什么兴趣，回头在拉后一组一位同学的后背；生4看看我，沉默着，只是笑。

可能是同桌的缘故，在生1的催促下，生2继续划拉着课文，低低地说道：“是要先射的，当然要先射……”她突然停住了，看着生1。此时生1已经探身去拉扯生3：“过来，听到了吗！过来！”生4无所谓地看看周围，沉默着，还是笑。

生3回来了，手指着生1：“你拉我干什么！你讲你的啊。”生1说：“你是我们一组的，你讲。”生3坐好了：我讲就我讲。”大家嘻嘻哈哈着。我问生4：“你怎么不讲啊？”他仍然默不作声，只是龇着牙朝我笑了笑。我正待问个究竟。老师的声音又响了起来。

师：好，同学们，时间差不多了，你们讨论好了吗？

学生齐答：“好。”

师：哪一组愿意来说给我们听听讨论情况。（指名交流，课堂继续）

片段中，“该不该争论”属于学生观点产生的生成性资源，教师因之扩散处理较为合理。但就其小组合作活动的进程来看，美好的愿望不能保证效果的理想。其一，时间不充分。起始约为3分钟，不能保证每位学生参与讨论，即使想讲也没时间。其二，合作地位的不平等。合作学习中的学习者相互之间应该是平等的，无贵贱和高低之分，集大家智慧，扬长补短，在解决问题的过程中共同成长。教例中的生4属于合作的弱者，缺乏信心，也无意争“权”，甘于沉默；生1粗看似是领导者，却又没有威信，没有号召力；生2的被动与生3的分心更是佐证了活动的失效。其三，教师指导力不够。学生的合作讨论，教师应加强巡视，及时发现问题，解决问题，而不是撑着桌子自顾自。故而原常州教研室汪履平主任曾将这样的合作戏称为“自卑者的摇篮”和“自狂者的温床”。其一和其三的转变是观念问题，“跳一跳能摘桃”，意识到位，努力跟进就可以；难的是其二，可能是技术性问题，转变较为困难。

笔者在福建参加国家级综合实践培训时，参与的合作小组角色分工较为有意思，借来一鉴。小组成员人人平等，只是分工不同。如四人小组，角色分工为召集人、记录人、监督员、发言人。召集人不是组长，虽其组织作用，但没有特权；记录人负责记载本组成员的主要观点和意见；监督员负责监督各组员的发言，保证人人参与；发言人代表本组向全班同学汇报交流（如果需要的话）。分工由学生自主选择，如果小组成员多了，可以增加分工角色；少了，则减少分工角色。这样可以提高每个人的参与兴趣，确保每个人的活动机会，合作学习的作用才可能得到真正的发挥。

（作者单位：江苏省溧阳市旧县小学）

第三篇：护士工作中的安全管理

导管安全管理

导管按风险程序分三类：不管哪一类均要做好安全教育、加强固定。高危导管：（口|鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管 低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管 导管评估

评估内容：留置内容、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施（包括宣教）等。评估：

高危导管：至少每班（ICU按四小时）评估一次，有情况随时评估 中危导管：至少每班（ICU按每班）评估一次，有情况随时评估 低危导管：至少每班评估一次，有情况随时评估

记录：评估内容根据患者病情要求记录于病情护理记录单上，发生意外导管滑脱、拔除时均须如实记录。

上报要求：高危导管发生意外滑脱者，24小时内上报护理部。手术病人转运交接规范

为确保手术患者的安全转运交接，请您认真核对相关信息，做好交接及记录工作。术前转运交接（病房与手术室护士）

责任护士仔细核对患者姓名、床号、腕带、诊断、手术名称、手术标记、术前准备等各项信息无效。准备药物、病历、X线片等物品。

核对无误后，填写玉环县人民医院手术病人交接单，夹入患者病历转交至手术室。

患者进入手术室时，手术室护士核对患者身份、手术标记、携带物品等，填写手术病人交接单。

手术室交接核对

手术开始前，巡回护士再次核对患者身份、手术部位、诊断等信息，与主刀医师、麻醉师共同签字确认。

三、术后转运交接（手术室/苏醒室与病房护士）

3.1 全麻手术病人需由麻醉师（或苏醒室护士）陪同，确保转运过程安全。

3.2 转运手术患者，按需携带氧气枕、充电微bang、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸囊等仪器及抢救药物。转运途中要注意观察病人的面色、神志、呼吸等生命体征变化，若发生意外情况要立即就近与科室联系呼救，以便及时抢救。

3.3 详细交接患者情况，包括①神志、生命体征；②麻醉方式、手术方式、术中出血、用药情况；③体位、伤口敷料、各种管道（包括引流管、胃管、尿管、气管切开等）的护理情况；④各种监护治疗设备（如监护仪、输液bang等）的数据指标和仪器使用情况；⑤输液肢体、穿刺部位、静脉通道、输注液体及治疗药物；口腔、皮肤及易受压部位。

3.4手术室/苏醒室与病房护士核对患者身份、麻醉方式、引流管、切口敷料、静脉通道、皮肤、携带物品及物品等信息，填写手术病人交接单。

3.5 接班时发现的问题由交班者负责，接班后因交班不清发生的差错事故或物品遗失等问题由接班者负责。用药安全管理 用药安全管理措施 分类定位放置，定量保存，定人保管，每日检查，标志明显。用药前查对医嘱。

用药前查阅新药说明书。查看配伍禁忌 了解患者请况。询问有无过敏史。

合理选择注射静脉血管。药物用量准确。

严格遵守“给药时间要求”。掌握不良反应及处理措施。

药品储存要求：部门储备药品必须是按规定确实立即要用的药，同时，应是常用的、副作用较小的药品，由部门负责人书面申请、药房、护士长、科主任共同决定，报药品管理委员会批准。

药品储存在光线好且易取的地方。需特殊管理的药品须加锁保管。

精、麻、毒、放射物品按国家药品法规定特殊标签区分。药品摆放应整齐、有序。

需冷藏的药品，用冰箱或冷柜单独储存 内服或外用药品分开存放。

需避光保存的药品，应放在避光包装容器内保存。

对存在下列情况的药品应隔离存放，及时退回药库，直到销毁或返还给制造/供应商，并作书面记录：①过期；②变质；③被污染；④标签丢失或模糊不清；⑤退货；⑥破损。

药品只能由相关的医务人员保存和使用。未经许可，任何人不得动用药品。人为因素造成的药品损失，有相关人员按医院制度承担赔偿责任。药物储存条件名词的说明：

避光：用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的物色透明、半透明容器。密闭：容器密闭，以防止尘土及异物进入。

密封：容器密封，以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。

熔封或严封：容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分的侵入并防止污染。阴凉处：不超过20℃。

凉暗处：避光，不超过20℃。冷处：2－10℃。

备用药品包括药杯、抢救车、抢救柜、麻醉药及冰箱内，定点、定位、定量放置，用药后及时补充。个部门应指定专人每天一次检查并记录，抢救车药品必须每班清点，检查内容包括： 药品的储存条件是否合适。

药品的质量是否过期、变质、标签脱落或模糊不清。药品的数量是否与药物清单上所列的相符。

做到近失效期先用，并将离失效期的药物做好标识（纸胶粘贴安瓿头部）或及时更换。检查及变更均须有书面记录。

麻醉药物专人专柜保管，定量加锁存放，班班清点签名，交接清楚；使用后及时在使用记录上签名并登记残余量处理方法，补齐备用量。

各种抢救备用药品的作用、副作用、使用注意事项等，护士应熟知并严格掌握。必须使用有效期内的药品，对字迹不清的药品不得使用。

使用前必须检查药品有无沉淀、絮状物，瓶子有无裂缝，瓶盖有无松动，有无变色，如有以上等情况不得使用。

甘露醇有结晶不得使用，加温溶解冷却后放科使用。瓶子标签上已标有患者姓名，但因有病情变化需要停止使用又未开封的液体，应将原有姓名完全划去后放回远处，以备再用。

需要避光保存的药品，必须避光保存，使用时也应采取避光措施。

低温保存的药品应置入冰箱内保存，并在治疗单上注明，取出用后及时放回。药物查对要求

给患者用药前，应先核对以下内容： 药物名称是否与医嘱相符。

给药时间和次数是否与医嘱相符。药物剂量是否与医嘱相符。药物浓度是否正确。

给药途径是否与医嘱相符。

询问患者姓名和核对患者手腕带以确认身份。患者是否对该药物过敏。是否有效期内。给药时间要求

规定每4小时给药或给药次数更多时，药物应在规定时间前后半小时内给与。

规定每12小时给药或给药次数更多（如每6小时，每8小时）时，药物应在规定时间前后1小时内给与。

规定大于12小时（如每18小时，每天一次）给药时，药物应在规定时间前后3小时内给与。

规定每周一次给药或给药次数更少时，药物应在规定时间前后1天内给与。规定每月一次给药或给药次数更少时，药物应在规定时间前后1周内给与。特殊药物（如善宁、施他林）应严格要求时间执行。给药时发生下列情况，即被认为是给药错误： ⑾错误的患者。⑿错误的途径。⒀错误的剂量。⒁错误的药物。

⒂给药时间发生明显偏差；在以上“给药时间要求”规定时间之外给药时，被认为是给药错误。

任何给药错误都应立即通知经管值班医生、护士长或部门主管，及时补救。部门负责人应和相关的人员讨论给药错误发生的原因和结果，并采取正确的改进措施。

美国ISMP高危药品的定义：当一个药物在使用错误时，有很高的几率对患者造成明显伤害危险，就称其为高危药品。主要分两大类： 没有固定规则化使用剂量的药品。

安全指数狭窄的药品。若不当使用易危及患者生命安全。

故在药品使用过程中，须提高警觉。我们用红色“高危药品”字样提醒。对这些高危药，在药品的验收、储存、摆放、给药过程中，必须加注警示语，并订有严格的领用流程，以防止用药差错，在病区不得混合存放在高浓度电解质制剂（包括氯化氢、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目标志，并有使用剂量的限制。

高危药有13个药理分类，共200个品种。第一类、易引起低血糖症状的降血糖药品：如胰岛素制剂、阿卡波糖、格列本脲，格列奇特、格列美脲、格列吡嗪、二甲双胍、那格列奈、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮等。

第二类、麻醉性镇痛药，长期服用会有生理依赖性：芬太尼注射剂及贴片、哌替定、吗啡注射剂及缓（控）释片剂、可待因、曲马多等麻醉药品和一些精神药品。

第三类、抗凝血药，应密切观察是否发生出血的并发症：肝素、低分子肝素（达肝素纳、依诺肝素）、纤溶酶原活化因子、组织纤维蛋白溶酶原激活剂：替罗非班、华法令。

第四类、抗肿瘤药，具细胞毒性：如5－氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、白消安、环磷酰胺、异环磷酰胺、甲氨喋呤、苯丁酸氮芥、马法兰、硫嘌呤

硫鸟嘌呤、沙利度胺、卡莫司汀、达卡巴嗪、阿霉素、丝裂霉素、表柔比星、博萊霉素、伊达比星、依托泊苷、氟达拉滨、吉西他滨、卡培他滨、戈舍瑞林、亮丙瑞林、阿那曲唑、比卡鲁胺、三苯氧胺、依西美坦、氟他胺、羟基脲、环丙孕酮、甲地孕酮、维甲酸、白介素Ⅱ、伊立替康、门冬酰胺酶、米托蔥醌、卡铂、顺铂、奥沙利铂、培美曲塞、托泊替康、长春碱、长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、多西紫杉醇、吉非替尼、厄罗替尼、伊马替尼、索拉非尼、贝伐单抗、曲妥单抗、西妥西单抗等。

第五类、注射型电解质，使用不当易引起致命危险：10%葡萄酸钙、10%氯化钾、10%氯化钠、25%硫酸镁。

第六类、血管升压药：垂体后叶素、血管加压素。

第七类、抗痉挛、抗焦虑及安眠药，影响中枢神经系统，以及具有药物以耐性的药品；地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、苯巴比妥、苯妥英钠、水合氯胺。

第八类、支气管扩张药，治疗的有效范围狭窄，过量易引起致命性心律不齐；氨茶碱。第九类、麻醉剂和神经肌肉阻断剂；阿曲库铵、顺式阿曲库铵、泮库溴铵、罗库溴铵、依托咪酯、利多卡因、罗哌卡因、丙泊酚、琥珀胆碱、硫喷妥钠。

第十类、心脏血管用药，使用不当易引起致命危险：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、胺碘酮、米力农、硝酸甘油、硝普纳、心得安、维拉帕米、地而硫卓。第十一类、静脉注射血管显影剂可能有严重过敏性反应：复方泛影葡胺、荧光素钠、軋双胺、碘化油、碘海醇、碘克沙醇、碘帕醇、碘普罗胺、軋喷酸葡胺。第十二类、干扰素；包括α干扰素、β干扰素，聚乙二醇干扰素等。第十三类、其他类：两性霉素和两性霉素脂质体。冰箱温度监控要求

目的：有效控制冰箱的温度，保证特需药品的存储环境符合要求。适用范围：各病房药物冰箱。温度计摆放要求：温度计呈水平位放置在冰箱冷藏柜的中间挡，此挡温度在控制范围2～8℃。监控程序

指定某个班每日一次，按要求对冰箱进行维护并记录温度控制情况。

如不符合药品贮存的温度要求时，需立即查明原因，调整相应控制开关，必要时将冰箱内药品转移到符合要求的冰箱内，并通知医院设备科进行维修处理，同时做好相应失控或异常情况处理记录。

护理部统一在冰箱内上贴上提醒标识。麻醉药品、精神药品使用管理规定

麻醉药品和第一类精神药品的使用管理：

储存：配备必要的防盗设施，不得与其他药品混放，专柜加锁，钥匙由专人保管。专人管理：备用麻醉药品和第一类精神药品注射剂的各病区应在护士长统一领导下指定专人负责麻醉药品和第一类精神药品的帐物管理；设立“麻醉药品、第一类精神药品交接班记录本”，交班时帐物点清并双签名，确保帐物相符。麻醉药品和第一类精神药品的备用：各病区和手术室应根据医疗实际需要申报备用麻醉药品和第一类精神药品品种、数量，上报院麻醉药品、精神药品管理机构主管院长批准，到药库或住院药房办理相关手续备案，由药库或住院药房发给备用量，作为各科备用药品，否则不得备用。

麻醉药品和第一类精神药品的日常领用：有备用针剂的科室凭电脑医嘱单、专用处方和空安瓿瓶取；无备用药品凭电脑医嘱单和专用处方领药，用后立即交还经登记过的空安瓿和贴膜。麻醉药品和第一类精神药品残余液、空安瓿、废贴的处理：医疗机构个病区、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂有残余液时，必须有二人在场立即销毁处置；麻醉药品和第一类精神药品使用后的空安瓿和废贴必须交回住院药房统一销毁处理，并认真填写“麻醉药品和第一类精神药品监床使用、空安瓿回收、残余液销毁登记记录。手痒过程中的特殊处理：患者拒绝使用或病情原因不需使用已经剖开的麻醉药品和第一类精神药品针剂，除按残余液处理外，还应在处方及“麻醉药品、第一类精神药品临床使用、空安瓿回收、残余液销毁登记记录“上写明”患者拒绝使用或不用原因“；患者拒绝使用或病情原因不需使用未剖开的麻醉药品和第一类精神药品针剂或医生开错，应在当日内退还药房。有效期管理：药剂科每季度定期检查，各病区应遵循先进先出、近失效期先出的原则不用应及时退库或调换，严防过期。

“麻醉药品、第一类精神药品交班记录本”和“麻醉药品、第一类精神药品临床使用、空安瓿回收、残余液销毁登记本”保存三年。第二类精神药品的使用管理

第二类精神药品凭医嘱单每日发一日用量；

出院带药及特殊情况凭医嘱单和二类精神药品专用处方领药。护理预警事件报告制度

一、护理预警事件报告制度

1、定义 护理预警：对临床工作中观察到的可能造成不良预后的疾病变化、可能发生护理并发症或可能引发纠纷的护理安全隐患事件进行提前警示、积极干预。护理预警事件：指可能造成不良预后的疾病变化、发生护理并发症或引发纠纷的护理安全隐患事件。2.、指责

2.1 当事人在发生护理预警事件后，及时报告上级护士或护士长审核。对于紧急预警事件要求详细记录事情发生经过、处理过程等。

2.2 上级护士或护士长在审核预警事件后，告知科内每位护士，并在科内设置预警标识，启动一般预警。预警解除后，及时撤除预警标识。

2.3 护士长于紧急预警事件发生后立即以电话形式报告护理部，护士长为护理预警事件报告第一责任人。

2.4 对上报的预警事件，护理部视上报事件的轻重缓急，于24小时内组织专家进行现场查看、会诊，提出干预措施。

3、护理预警内容

3.1 疾病预警指疾病发展，可能造成不良预后的疾病变化，及“危急“实验室值预警护理并发症预警，具体预警项目参见各科室制定的预警内容。

3.2 日常事件预警为日常护理工作中碰到的非疾病因素可能造成纠纷的护理安全隐患事件。

4、护理预警等级

4.1 一般预警是临床护理工作中遇到的不良事件，若不及时处理将可能造成患者不良预后或引发医疗纠纷的日常事件预警、疾病预警。

4.2 紧急预警是指临床护理工作中遇到的紧急事件，若不及时处理将危及病人生命或引发医疗纠纷的日常事件预警、疾病预警及经协调、处理不能解决的一般预警事件。

5、护理预警报告、处理方法

5.1 一般预警需当事人报告上级或护士长经审核后，告知科内每位护士，并在科内设置预警标识，启动一般预警。

5.2 紧急预警要求当事人在护理记录单上详细记录疾病发生经过、处理过程等，科室护士长立即以电话形式上报护理部，护理部在接到报告后2小时内组织专家进行干预。5.3 护理预警解除后，上级护士或护士长需及时撤除预警标识。

6、奖罚

6.1 及时报告护理预警事件，积极采取措施避免或减轻不良后果发生予以相应的精神、物质奖励。

6.2 隐瞒不报告或未及时报告护理预警事件出现不良后果的，处以通报批评或给予安全医疗扣分。

二、护理预警事件报告流程

注：

1、一般预警，包括日常事件预警、跌倒压疮预警等，跌倒压疮预警护理部将在接到报告后24小时内组织专家进行干预。

2、紧急预警，病人突发呼吸心跳停止、意识丧失、术后大出血休克、过敏性休克、各种原因引起的窒息等。科室以电话形式上报护理部，护理部在接到报告后2小时内组织专家进行干预。

3、纠纷预警是指患者或者家属对护理工作不满并存在行为、言语表现。

三、护理预警事件科内报告流程报告

第四篇：防安全不等于消极保安全

防安全不等于消极保安全

安全防事故工作是部队管理工作中的一项重要工作，是部队为防止和减少事故、保证人员装备、财产安全所进行的一系列的管理活动，是部队建设中一项经常性、综合性的基础工作，是部队保持高度稳定和集中统一，巩固和提高战斗力，圆满完成防火、灭火、抢险救援等各项工作任务的重要保障。

安全工作在日常工作中的地位是无可替代的，但时下部队建设似乎偏离了最初的轨道，当“硬件看营房，软件看双防”的情况充斥部队，当“不管工作做没做，出了问题全是过”的口号家喻户晓，当“抓安全就是讲政治，保稳定就是顾大局”的标签大行其事的时候，我们是否应该从军队的职能使命这一角度来重新定位安全工作。

“稳定是压倒一切的头等大事”是一条颠扑不破的真理，没有稳定就没有发展，如果一个地区事故不断，领导干部哪有精力去规划部队的日常发展，但必须看到部队和地方不一样，尤其是消防部队每天都经历生与死、血与火的考验，谁能保证不出现一丝半点的问题，同时安全工作绝对不是部队建设的全部，不能人为的把所有的工作都往安全上算，往稳定上靠，使安全工作包罗万象，所有工作向安全聚焦，为安全让路，形成“围着安全隐患走，跟着事故案件转”的工作导向。部队是要打仗的，训练永远是部队建设的中心工作，没有高标准、严要求的训练，部队战斗力就会下降，在处置以灭火和抢险救援为中心工作的时候就更容易出事，所以如果对安全工作缺乏应有的客观的定位，人为的把安全工作放在不该放的位置上，不仅无益于训练，就是连所谓的安全工作本身也会出现问题，经常听到一些领导讲“和平时期衡量部队建设的标准除了训练就是安全，训练不好明天可以再来，但安全保不住就几年翻不了身”，这样的工作指导原则，只会使该动的器材不动，该用的装备不用，该抓的训练不抓，片面的强调安全工作，从而降低训练标准和训练质量。每年初的会议上，牵涉到安全工作时都会有人说“年初出事，白干一年；年底出事，一年白干”，“不管先进多少年，出了问题就无缘”，所以现在基层中队不管是干部，还是班长骨干都抱着“无过就是功”的思想，不管干什么样的工作都不超过安全这个底线，高空逃生训练危险就不开展、紧急避险训练容易出事就不组织、特勤器材注意事项多就不敢用、部队管理矛盾较多就不敢抓等，造成了部队管理就像教学生一样，什么事情哄着干、骗着干、拍着干，严重降低了部队的战斗力，今年五月份全国消防部队有十几名战友牺牲，为什么以义务兵和下士为主，难道没有“消极保安全”的因素么？

部队是特殊单位，工作怎么干，班子怎么建，部队怎么带，需要我们认真的思考筹划，但任何时候都不能偏离训练这个中心，凭心而论安全稳定是部队建设的客观需要，但如果不加区分，形成“安全工作是个框，什么都能往里装”的定势，就造成什么都围着安全转的现象。军队基层建设纲要明确规定了部队的建设标准和日常工作，我们只要真正确定其在部队建设中的指导地位，把安全工作放在合理的定位点上，就能真正形成机关依法指导，基层依法建设的良好格局，就能实现工作自转、安全自保、生活自理、矛盾自解，避免出现只图片面的追求安全而放弃该有的标准，造成为了不出安全事故而消极保安全的工作导向。

第五篇：班主任工作中的四个“头”

班主任工作中的四个“头”

班主任是班级工作的领导者和组织者，也是素质教育的主要实施者，他既是联系各科教师及学生之间的纽带，又是沟通学校、家庭和社会教育的桥梁。班主任工作繁多，只有抓住主要矛盾和矛盾的主要方面，才能事半功倍。班主任在工作中要建设“龙头”、促好“带头”、抓好“苗头”、净化“后头”。

建设“龙头”，就是建一支有朝气、有战斗力的班干部队伍。班干部队伍是班级工作核心，是一个班能否形成良好班风的决定因素。因此，“龙头”建设应是班主任的首要工作。选拔班干部应素质、能力、知识三者综合考虑，做到精心选拔，在实际工作中不能凭学生入学档案或第一印象而“一锤定音”，而应广泛征求意见和做深入细致的调查研究，从不同侧面对选拔对象进行考察，并通过开展一些有目的、有针对性的工作（活动），发掘优秀学生担任“龙头”。为确保“龙头”的战斗力，班主任对新生班的班干部可采用先试用后任用的方法，给临时班干部一到两周试用期进行考察，考察合格再任用。“龙头”建立后，班主任应悉心指导，热心扶持、大胆使用，班干部成员应分工负责、定期考核、优用劣汰，使其有压力、有动力、有战斗力，真正成为班级管理前沿阵地的生力军。

促好“带头”，就是促进“龙头”起模范带头作用。火车跑得快，全*车头带，“龙头”不是摆出一副空架子，而是需要具有先锋作用，应时时为表率，处处是先锋。作为班主任，如何促好带头呢？班主任应做好下面几项工作：一是逐步放“权”锻炼干部，树立班干部在学生中的威信，如让班长负责班级工作并及时汇报班级工作，让生活委员负责班费管理、宿舍卫生、纪律管理等；二是加强对班干部言行监督，违纪班干部要严加处理，做到班规面前人人平等；三是加强班干部理论学习和工作方法训练，提高其领导水平；四是定期对干部进行述职评议，表彰优秀班干部，对不称职者要及时调换，注入新鲜血液，保持“龙头”队伍的先进者。

抓住“苗头”，就是班主任要善于捕捉学生思想、学习、生活等方面的不良苗头，把其消灭在萌芽状态，防微杜渐。学生都是带着“成龙”的良好愿望踏进学校的。随着时间推移，少数学生受到社会上不良风气影响，放松了警惕性、自觉性和自控力，出现了早恋、赌博、拉帮结派、吸烟、无心向学等不良行为，作为班主任不能掉以轻心，应善于捕捉苗头，掌握学生在不同环境、条件下特有的心态，根据学生性格特点，因材施教。在教育过程中，要从“爱”字出发，坚持疏导教育，循循善诱，以理服人的方法，为学生分析不良行为的危害及可能造成的后果，使其醒悟，唯细致入微的思想政治工作把不良苗头消灭在萌芽状态，防微杜渐。

转化“后头”，就是班主任要认真做好后进生转化工作。当前后进生有三类：其一是学习成绩不良者，表现为无心向学，学习成绩极差；其二是思想品德不良者，表现为沾染上不良习气、不遵守校规班纪，随心所欲；其三是“二合一”的双不良者。他们虽然人数不多，但影响很大，是班主任为之呕心沥血的对象，需要倾注大量的爱和大量细致耐心的工作使其转化。

班主任要做好后进生转化工作，必须坚持疏导、鼓励、情感交融与严肃纪律相统一的原则，认真做好下面几项工作：一是争取家长配合，发挥家庭教育作用，形成合力，同步进行。具体可采取家访，召开家庭座谈会等形式；二是对学习不良学生采取“分层次”“开小灶”的教育方法，耐心施教，解决其“吃不到”或“吃不了”的现象；三是致力于建设学风、班风优良的班集体，充分发挥先进群体对后进生的感染作用；四是以表扬为主，要发现后进生的闪光点，给他们“用武之地”，激励其转化；五是“导之以行，持之以恒”，耐心细致地做好反复教育转化工作。

班主任工作是一项艰巨、复杂、细致的工作，犹如一张网，抓住四个“投”这个纲，就能纲举目张。