医院管理制度目录（范文大全）

第一篇：医院管理制度目录

医院管理制度清单

第一章 行政、后勤管理制度

一、会议制度

（1）医疗质量自查通报会

（2）院周会

（3）晨会

（4）科务会

（5）职工大会

二、请假制度

三、对员工的基本要求

四、员工宿舍管理规定

五、院办公室工作制度

六、医务科工作制度

七、护理部工作制度

八、卫生工作制度

九、环卫清洁工作管理制度

十、洗衣房工作制度

第二章 基本医疗管理制度

一、门、急诊管理制度

1.门诊工作制度2.门诊导医工作制度

3.急诊科（室）工作制度4.急诊观察制度

5.急诊抢救工作制度6.门诊收费室工作制度

7.肠道门诊工作制度8.发热门诊工作制度

二、医疗技术管理制度

1.院总值班制度2.请示报告制度

3.三级医师查房制度4.医嘱制度

5.病例讨论制度6.会诊制度

7.医师值班、交接班制度8.首诊负责制度

9.转院制度10.转科制度

11.危重病人抢救报告制度12.病历书写制度

13.危重病人、特殊情况家属谈话签字制度

14.病人入院、出院管理制度15.病案管理制度

16.医疗差错事故管理制度17.投诉管理制度

18.换药室工作制度19.治疗室工作制度

20.监护室工作制度

三、手术管理制度

1.手术室工作制度2.手术室管理要求

3.手术管理制度4.手术室消毒隔离制度

5.手术室查对制度6.手术中无菌技术规则

7.手术室药品保管制度8.麻醉管理制度

四、输血管理制度

1.输血治疗同意书制度2.血库工作制度

3.输血前检查和交叉配血制度4.临床输血的监护制度

5.血库技术管理制度

6.血库血液及制品的领取制度

7.输血品回收制度8.清洁消毒制度

五、药剂管理制度

1.药房管理制度2.西药房工作制度

3.门诊中药房工作制度4.处方制度

5.医院药品采购管理制度6.药品库房管理制度

7.药品质量管理制度

（1）西药管理

（2）中药管理

（3）特殊药品的管理

8.麻醉药品和精神药品管理制度

六、传染病管理制度

1.疫情报告制度

3.传染病知识培训制度

七、医技科室管理制度

1.检验科工作制度

3.放射科工作制度

5.心电图室工作制度

第三章

一、护理工作制度

1.护理工作制度

3.交接班制度

5.差错事故管理制度

7.护理文件书写制度

二、医院感染管理制度2.传染病报卡制度4.传染病报告自查及奖惩制度2.检验标本查对管理制度4.B超室工作制度 护理工作制度2.查对制度4.消毒隔离制度6.抢救工作制度8.病房管理制度

1.院内感染管理制度2.医院感染工作制度

3.医院感染控制制度4.医院感染监测报告制度

5.一次性使用医疗用品管理制度6.医院消毒隔离工作的规定（要求）

7.消毒隔离制度8.医院感染管理的重点要求

9.医院消毒供应室的感染管理10.医院手术室的感染管理

11.医院治疗室、处置室、注射室的感染管理

12.医院病房的感染管理13.医院门、急诊的感染管理

14.医院检验科的感染管理15.医疗废物管理制度

第二篇：医院管理制度目录（范文）

医院管理制度汇编

目录

第一章 医疗规章制度

第一节 共同制度

一、请示报告制度·······································1

二、医师值班交接班制度·································1

三、院总值班制度·······································2

四、消毒隔离制度·······································2

五、处方制度···········································3

六、查对制度···········································4

第二节 医疗行政管理制度

一、行政会议制度·······································7

二、医务科工作制度·····································9

三、医疗质量管理制度···································9

四、医疗经费管理·······································10

五、院领导深入科室制度·································10

第三节 医疗信息工作制度

一、医疗登记、统计制度·································10

二、病案管理制度·······································11

三、医学图书管理制度···································11

第四节 医院感染管理工作制度

一、医院感染管理制度···································12

二、医院传染源管理制度·································13

三、医疗场所、环境卫生管理制度·························13

四、抗生素使用制度·····································14

第五节 科室工作制度

一、门诊工作制度·······································15

三、住院处工作制度·····································16

四、观察室工作制度·····································16

第六节 临床工作制

一、检诊制度···········································17

二、病历书写制度·······································17

三、医嘱制度···········································19

四、查房制度···········································19

五、会诊制度···········································20

六、病例讨论制度·······································21

七、中医工作制度·······································22

八、麻醉工作制度·······································22

九、手术室工作制度·····································23

第七节 护理工作制度

一、护理部工作制度·····································24

二、护理值班制度·······································24

三、差错事故登记报告处理制度···························25

四、护理文件书写制度···································25

五、分级护理制度·······································26

六、责任护理制度·······································26

七、病房管理制度·······································26

八、病人转院转科制度···································27

九、病人出入院制度·····································27

十、治疗室工作制度·····································28

十一、换药室工作制度···································29

第八节 医技科工作制度

一、检验科工作制度·····································29

二、放射科工作制度·····································30

三、超声检查工作制度···································

31第九节 药品器材供应管理工作制度

一、药剂科工作·········································32

二、医疗器械设备管理制度·······························35

三、麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度···············36

四、供应室工作制度·····································38

第二章 医院其他方面工作制度

第一节 行政管理制度

一、院办公室工作制度··································40

二、信访接待制度······································40

三、加强医德医风建设的措施····························40

四、医德医风考核办法··································41

五、社会监督制度······································42

六、职工考勤管理制度··································42

七、传达门卫制度······································43

第二节 医院人事工作制度

第三节 后勤工作制度

一、总务科工作制度····································44

二、财产物资管理制度··································44

三、各种耗材审批请领制度······························45

四、职工食堂管理制度··································45

五、汽车司机管理制度··································46

六、安全保卫制度······································46

第四节 医院财务工作制度

一、财务科工作制度····································47

二、财务管理规定······································47

三、门诊收费处工作制度································49

四、门诊病人退费规定··································49

第三章 医院各级人员工作职责

第一节 院级委员会职责

一、院务委员会职责····································50

二、学术指导委员会职责································50

三、医院感染管理委员会职责····························51

四、药品管理委员会职责································51

五、爱国卫生运动委员会职责····························51

六、安全和质量管理委员会职责······························52

第二节 行政管理人员职责

一、院长职责··········································52

二、业务副院长职责····································53

三、院办公室主任职责··································53

四、医务科科长职责····································54

五、护理部主任职责····································54

六、人事科长职责······································55

七、财务科长职责······································55

八、总务科科长职责····································56

第三节 门诊部人员职责

一、门诊部主任职责····································56

二、门诊部主任医师(副主任医师)职责····················57

三、门诊部主治医师职责································57

四、门诊部医师职责····································57

五、门诊部护士长职责··································58

六、门诊部护师(士)职责································58

七、导诊人员工作职责 ·································59

八、门诊挂号工作人员职责······························59

第四节 临床科人员职责

一、临床科主任职责····································60

二、临床科主任(副主任)医师职责························60

三、临床科主治医师职责································60

四、临床科住院医师职责································61

五、临床科护士长职责··································61

六、临床科护师(士)职责································62

七、麻醉科医师职责····································62

八、手术室护士长职责··································63

九、手术室护师(士)职责································63

第五节 医技科人员职责

一、检验科主任职责····································64

二、检验科技师(士)工作职责····························64

三、放射科医师的职责··································65

四、功能科技师(医师)职责······························65

五、药剂科主任职责····································65

六、药剂师(中西药)职责································66

七、消毒供应室护士长职责······························66

八、消毒供应室护士职责······································67

第六节 财会人员的工作职责

一、会计工作职责······································67

二、出纳员职责········································68

三、门诊收费员职责····································68

四、住院处会计职责····································69

第七节 后勤人员职责

一、保管员职责········································69

二、电工职责··········································70

三、职工食堂炊事员职责································70

四、汽车司机职责······································70

五、门卫保安人员职责··································71

第三篇：医院感染管理制度目录

6.2.1医院感染管理制度

目录

1.医院感染组织建设及其责任制度………………………………………… 1 2.医院感染知识培训制度…………………………………………………… 3 3.医院感染病例监测制度…………………………………………………… 4 4.医院感染病例报告制度…………………………………………………… 5 5.医院感染暴发及医院感染 突发事件监测、上报及控制制度 ………… 7 6.重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度…………………………10 7.感染性疾病科的医院感染管理制度………………………………………11 8.产房、母婴同室的医院感染管理制度……………………………………12 9.手术室的医院感染管理制度………………………………………………14 10.消毒供应中心的医院感染管理制度…………………………………… 16 11.检验科的医院感染管理制度…………………………………………… 18 12.口腔科门诊的医院感染管理制度……………………………………… 19 13.内镜室的医院感染管理制度…………………………………………… 20 14.清洁制度………………………………………………………………… 22 15.无菌操作制度…………………………………………………………… 23 16.安全注射制度…………………………………………………………… 24 17.医源性感染登记、暴发报告制度……………………………………… 25 18.医院感染管理小组职责………………………………………………… 26 19．医院管理专（兼）职人员职责………………………………………… 27 20．手术部位感染预防与控制制度………………………………………… 28 21.导尿管相关尿路感染预防与控制制度………………………………… 30 22.下呼吸道感染的预防与控制制度……………………………………… 32 23.皮肤、软组织感染预防与控制制度…………………………………… 33 24.消毒灭菌与隔离制度……………………………………………………35 25.环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度………………37 26.一次性无菌医疗用品使用制度…………………………………………39 27.一次性使用医疗用品、消毒药械进货检查验收制度…………………41 28.消毒药械管理制度………………………………………………………43 29.手卫生制度………………………………………………………………44 30.抗菌药物合理应用管理制度……………………………………………46 31.生物安全管理制度………………………………………………………48 32.医疗废物管理制度………………………………………………………50 33.医务人员职业卫生安全防护制度………………………………………52 34.医院感染质量控制与考评制度…………………………………………54 35.终末消毒制度……………………………………………………………56 36.治疗室消毒隔离制度……………………………………………………57 37.急救室制度………………………………………………………………59 38.处置室制度………………………………………………………………60 39.医院感染监测制度………………………………………………………63

第四篇：医院感染管理制度目录

巍山院区医院感染管理制度目录

一、医院感染预防与控制制度

医院感染管理制度……………………………………………………………………1 医院感染委员会的职责………………………………………………………………3 医院感染管理科专职人员的职责……………………………………………………4 医院感染监测登记报告制度…………………………………………………………5 医院感染管理知识培训制度…………………………………………………………6 医院内感染病例漏报处理制度………………………………………………………10 多重耐药菌菌株医院感染控制………………………………………………………11医务人员职业暴露防护管理暂行规定………………………………………………13 消毒灭菌与隔离管理总则……………………………………………………………16 消毒灭菌与隔离管理细则……………………………………………………………17 各类消毒隔离预防实施………………………………………………………………19 一次性使用无菌医疗用品的管理制度………………………………………………21 医院消毒灭菌药械管理制度…………………………………………………………23 消毒灭菌效果监测制度………………………………………………………………24 外来手术器械管理规定………………………………………………………………25 洗手规范………………………………………………………………………………27 巍山院区规范洗手制度………………………………………………………………30

二、重点部门的医院感染管理

病房的医院感染管理…………………………………………………………………31 换药室、治疗室的医院感染管理……………………………………………………33 急诊室的医院感染管理………………………………………………………………34 输液室的医院感染管理………………………………………………………………35 监护室的医院感染管理………………………………………………………………36 门诊的医院感染管理…………………………………………………………………37 供应室的医院感染管理………………………………………………………………38 手术室的医院感染管理………………………………………………………………40 麻醉科的医院感染管理………………………………………………………………44

产房的医院感染管理…………………………………………………………………45 隔离产房的医院感染管理……………………………………………………………46 母婴同室的医院感染管理……………………………………………………………48 口腔科的医院感染管理………………………………………………………………49 康复理疗室的医院感染管理…………………………………………………………50 高压氧舱的医院感染管理……………………………………………………………51 针灸科的医院感染管理………………………………………………………………52 儿科门诊的医院感染管理……………………………………………………………53 五官科门诊的医院感染管理…………………………………………………………54 皮肤科门诊的医院感染管理…………………………………………………………55 妇科、人流室门诊的医院感染管理…………………………………………………56 肠道门诊医院感染管理………………………………………………………………57 肠道门诊工作制度……………………………………………………………………58 病理检验科的医院感染管理…………………………………………………………59 内窥镜室的医院感染管理……………………………………………………………60 食堂的医院感染管理…………………………………………………………………61 洗衣房的医院感染管理………………………………………………………………62 新风机房的医院感染管理……………………………………………………………63

三、医院污物的管理

医疗废物管理责任制度………………………………………………………………64 医疗废物管理工作人员的职责………………………………………………………66 医疗废物管理知识培训制度…………………………………………………………69 医院污水处理感染管理制度…………………………………………………………70

四、发热门诊管理

传染病的预检分诊制度………………………………………………………………72 发热门诊消毒隔离制度………………………………………………………………73 发热门诊护士工作职责及流程………………………………………………………74 疑似甲型 H1N1流感病人接送专车的消毒隔离制度………………………………75

第五篇：医院感染管理制度目录2016.4

医院感染管理职责目录（2016.4）

1.医院感染监控小组职责 2.感控医生职责 3.感控护士职责

4.医务人员医院感染管理职责

医院感染管理制度流程目录（2016.4）

1.NICU、EICU、RICU医院感染管理制度 2.医院感染培训制度

3.医院感染病例监测、报告制度

4.医院消毒灭菌效果及环境卫生学监测与质量改进制度 5.医院消毒隔离制度

6.消毒药械的管理制度与一次性使用无菌医疗用品管理制度

7.医院隔离技术制度 8.医务人员职业安全防护制度

9.医务人员手卫生制度

10.医院空气洁净设施维护制度

11.无菌操作技术规范

12.多重耐药菌医院感染防控、预警及培训制度

13.重点部位感染预防与控制制度

14.呼吸道传染病及外科特异性感染手术医院感染管理制度 15.医疗废物管理制度

16.常用物品、环境及物体表面的清洁、消毒或灭菌方法 17.常用消毒剂浓度和使用方法 18.微生物标本采集流程

医院感染管理预案目录（2016.4）

1.医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急处置预案 2.医院感染暴发及医院感染突发事件报告及应急处置预案 3.医务人员血源性传播疾病职业暴露应急处置预案