第一篇：中小学校心理健康教育基本情况调查问卷1
辽河油田中小学校心理健康教育工作开展情况调查问卷
（一）（学校填写）
学校名称： 兴隆二小（公章）学校负责人：__李德志____填报时间： 2013.10.17
本调查问卷主要目的是摸清辽河油田各学校心理健康教育现状，为教育行政部门决策提供依据，不做其他用途，请如实认真填写。我们将根据上报资料结合调查和实地了解情况进行分析汇总。谢谢合作！
选择：在 □ 画 “√”
1、你所在的学校为：
□ 高中□ 中学Ｖ小学□ 重点学校Ｖ一般学校
2、心理健康教育教师
□专职Ｖ兼职□ 专兼职相结合□无
3、专职心理健康教育教师的数量
Ｖ0人□ 1人□ 2人□ 3人及3人以上
4、教师的专业背景
Ｖ曾参加心理辅导员培训□教育心理专业□非教育心理专业□国家三级心理咨询师□国家二级心理咨询师
5、心理健康教育教师的学历
□ 中专□大专Ｖ本科□硕士
6、专兼职教师曾受过哪一类心理健康教育的专业培训
□ 函授Ｖ短期培训班□ 长期集中培训□心理咨询师培训
7、从事心理健康教育的年限
Ｖ 1-2年□ 3-5年□ 6-10年
8、学校开设心理健康教育课的情况
□没开□开□一周一次Ｖ两周一次□ 不定
9、心理健康教育教材
□有□无□ 自编Ｖ自选教材□其他
10、你所使用的心理健康教材有哪些不足：
□缺乏对学生心理问题的针对性 Ｖ缺乏直观形象□操作性差□其他
11、有无独立的心理咨询室（不兼做其他用途）及占地面积
□ 有Ｖ 无□ 10-20平方米□ 21-40平方米
12、学校心理咨询室的辅助设备有
Ｖ电脑□心理测试软件□音响器材
13、开展心理健康教育的主要途径
□个体咨询□教育讲座Ｖ健康教育课
□家长学校Ｖ学科教学□信箱□热线Ｖ专栏Ｖ小报
□网络、网址或博客□学生社团□心理主题班会□其他
14、学校是否开设家庭教育课程
Ｖ有□没有□其他
15、你校承接过心理健康教育方面的课题吗？级别
□有Ｖ没有□国家级□省级□市级
16、你对心理健康教育培训有哪些要求：
□继续教育培训□学位课程培训Ｖ职业资格认证培训
17、你最希望接受何种类型的培训：
□课堂心理健康教育技术□心理学基本知识
Ｖ心理健康知识□心理咨询的基本理论与技术
18、你最喜欢的培训方式：
□短期培训□系统培训Ｖ解决问题培训□其他
19、您在开展心理健康教育工作遇到困难时，是如何应对的？
Ｖ同行交流□寻找专家帮助□自己寻求办法
20、开展心理健康教育课和学校心理咨询需要哪些帮助？
□专家的支持Ｖ同专业人士进行信息交流
□专业培训□其他
简答
1、学校是如何开展心理健康教育活动的？（心理健康教育活动的方式、形式、内容；学生心理健康课的开设情况；教师的心理健康讲座或培训；面向家长和社会的相关心理辅导和报告）
答：（1）每个年级开设了心理健康课程，教师有教学进度和课时安排及教案。
（2）我校每个班级的学生园地区域开辟了心理健康栏目，主要内容是针对孩子出现的问题进行解答。
（3）心理辅导员有义务帮助各班主任学习一些心理咨询有关知识。让每个班主任能及时解决班级学生出现的一些心理问题。
2、教师和学生的心理健康状况如何？有无调查结果？
答：每学期都有一次心理健康调查问卷，并有调查问卷汇总。通过调查问卷可以看出来教师和学生的心理是健康的，在学生中有个别现象的出现，但也能及时的解决。
3、在开展心理健康教育过程中有哪些好的做法和经验？（包括学校和教师）答：我校班级少，班级人数也少，这样对于孩子出现的心理问题教师能及时发现及时解决。并且我校的学生大多数是地方生，学生年龄相对比同学校同年级的学生大。生活上自理能及强。客服困难的能力强，没有独生子女的那种娇气等问题。可以用一句话来形容：“我校的学生心理是强大的’.4、学校和教师开展心理健康教育工作的困难、阻力或问题？
答。困难是有的。但也是可以在工作中客服的。
学生对心理健康课程还不是很重视，单随着课程的深入顾我想学生会喜欢会重视的。
5、学校心理健康教育的发展方向以及希望得到的帮助有哪些？开展此项工作的建议。
答;我希望学校有专职的心理健康辅导员。我一边上数学课，一边还兼职心理健康，还有校医，还有学生的体检，我想可能我不会很专心的去专注学生心理的问题。这也是我（兼职心理健康督导员）心理的问题吧。
第二篇：中小学校党建工作调查问卷
中小学校党建工作调查问卷
为进一步了解掌握公办中小学校（包括中等职业学校、幼儿园）党的建设工作情况，有针对性地加强和改进中小学校党的建设工作，我们现征求您的意见建议。问卷不记名，不涉及对单位或个人的评价。请根据您个人的实际想法填写，将合适的答案填入【】。
感谢您对我们工作的支持。
中共中央组织部组织二局
教育部基础教育一司
2012年1月
您的身份是：【d】
A.中小学校党组织书记B.中小学校校长
C.中小学校党政领导班子其他成员D.中小学校党员教职工
E.中小学校非党员教职工F.乡镇（街道）党（工）委书记 G.市、县（区）党委组织部部长
H.市、县（区）教育局（教委、教工委）主要负责人
1、您对本地中小学校党建工作的总体评价是：【a】
A.好B.较好C.一般D.较差
2、您认为中小学校党组织发挥作用情况是：【a】
A.好B.较好C.一般D.不起作用
3、您认为影响中小学校党组织发挥作用的主要原因是：【g】（最多选3项）
A.党的领导体制和党组织隶属关系不顺畅
B.党建工作与中心工作结合不够紧密
C.党组织地位和职能不够明确
D.党建工作机制不健全不完善，党组织不能有效参与学校重大决策E.党组织活动不经常，对党员和教职工缺乏吸引力和影响力 F.学校党务工作者队伍素质不高，党务工作力量薄弱
G.上级党组织重视不够，缺乏各方面的支持
H.没有建立正常的党建工作考核评价和激励约束机制
I.其它
4、您认为中小学校党组织的地位应是：【a】
A.党组织发挥政治核心作用
B.党组织发挥领导核心作用
5、您认为目前中小学校党组织活动的状况为：【b】
A.方式、内容适合学校特点，有吸引力B.能正常开展活动
C.形式内容单调，针对性不强D.较差，一般不开展活动
6、您认为当前中小学校思想政治建设和德育工作存在的问题是：
【b】（最多选3项）
A.方式方法老套，吸引力不够
B.思想教育内容单
一、缺乏深度和说服力
C.思想教育和实际结合不紧密，针对性不强
D.个别党员教师师德师风较差，影响教师形象
E.一些学校对青少年的文明教育、行为教育和道德情操培养不够 F.校园文化活动开展不积极，效果较差
G.其它
7、您认为本地中小学校党员发挥作用的情况是：【a】
A.发挥作用较好B.作用不明显C.没有起到作用 D.不如普通群众
8、您认为中小学校发展党员工作中存在的突出问题是：【e】（最多选3项）
A.青年骨干教师入党积极性不高，申请入党人数少
B.有突击发展学生党员的现象
C.学生入党积极分子和预备党员毕业后培养衔接不够
D.发展党员标准不严格，程序不规范
E.发展党员计划少，有“卡比例、下指标”现象
F.教师和学生入党动机不纯
G.其它
9、您认为目前中小学校党组织书记队伍建设中存在的突出问题是：
【c】（最多选3项）
A.党组织书记选任标准条件不明确，随意性较大
B.符合条件的人选少，后备力量不足
C.行政兼职过多，对党建工作投入精力不够
D.教育培训不到位，业务水平和专业素质不高
E.缺少必要的激励保障机制，在职称评聘、评先评优等方面不能与其他教师享受同等待遇
F.考评缺少针对性和实效性，考评结果运用不够
G.发展空间不足
H.难以得到行政领导和教职员工的支持
I.其它
10、您认为本地中小学校党组织书记和校长之间的团结情况如何：
【b】
A.好B.较好C.一般D.较差
11、您认为中小学校党组织书记、校长的配备方式应是：【b】
A.书记、校长“一肩挑”B.书记、校长分设
C.其它
12、您认为上级党组织对中小学校党建工作考评情况：【b】
A.定期考评，效果较好B.定期考评，效果一般
C.不定期考评，没有形成制度D.没有进行考评
13、您认为在保障中小学校党组织开展工作方面，当前最需要解决的 的问题是：【d】（最多选2项）
A.安排专职人员从事学校党务工作
B.提高党务工作者待遇
C.增加党组织活动经费
D.提供党组织活动场所和设备
E.其它
14、您认为应如何理顺市、县（区）以下中小学校党组织的隶属关系：
【d】（最多选3项）
A.农村中小学校党组织实行属地管理，教育部门党组织指导
B.城区中小学校党组织由教育部门党组织管理，街道党（工）委指导
C.农村和城区中小学校党组织均实行属地管理，教育部门党组织指导
D.农村和城区中小学校党组织均由教育部门党组织管理，乡镇、街道党（工）委指导
E.对于部门和单位附属中小学校，党组织由所在部门和单位党组织管理，教育部门党组织指导
15、您对加强和改进中小学校党的建设工作还有哪些意见建议？（如本页填写不下，可加附页）
1、以人为本，以得民心、服务大众为己任。
2、模范带头
3、己所不欲，勿施于人。
4、欲加之罪，何患无辞
5、守纪守法，按规律办事
第三篇：中小学校党建工作调查问卷
中小学校党建工作调查问卷
为进一步了解掌握公办中小学校（包括中等职业学校、幼儿园）党的建设工作情况，有针对性地加强和改进中小学校党的建设工作，我们现征求您的意见建议。问卷不记名，不涉及对单位或个人的评价。请根据您个人的实际想法填写，将合适的答案填入【】。
（《中小学校党建工作调查问卷》每校一份，电子稿发送至lw86358281@126.com。
感谢您对我们工作的支持。
中共龙湾区委组织部龙湾区教育局委员会
2012年2月
您的身份是：【D】
A.中小学校党组织书记B.中小学校校长
C.中小学校党政领导班子其他成员D.中小学校党员教职工
E.中小学校非党员教职工F.乡镇（街道）党（工）委书记 G.市、县（区）党委组织部部长
H.市、县（区）教育局（教委、教工委）主要负责人
1、您对本地中小学校党建工作的总体评价是：【C】
A.好B.较好C.一般D.较差
2、您认为中小学校党组织发挥作用情况是：【C】
A.好B.较好C.一般D.不起作用
3、您认为影响中小学校党组织发挥作用的主要原因是：【DEG】（最多选3项）
A.党的领导体制和党组织隶属关系不顺畅
B.党建工作与中心工作结合不够紧密
C.党组织地位和职能不够明确
D.党建工作机制不健全不完善，党组织不能有效参与学校重大决策E.党组织活动不经常，对党员和教职工缺乏吸引力和影响力 F.学校党务工作者队伍素质不高，党务工作力量薄弱
G.上级党组织重视不够，缺乏各方面的支持
H.没有建立正常的党建工作考核评价和激励约束机制
I.其它
4、您认为中小学校党组织的地位应是：【A】
A.党组织发挥政治核心作用
B.党组织发挥领导核心作用
5、您认为目前中小学校党组织活动的状况为：【D】
A.方式、内容适合学校特点，有吸引力B.能正常开展活动
C.形式内容单调，针对性不强D.较差，一般不开展活动
6、您认为当前中小学校思想政治建设和德育工作存在的问题是：
【C】（最多选3项）
A.方式方法老套，吸引力不够
B.思想教育内容单
一、缺乏深度和说服力
C.思想教育和实际结合不紧密，针对性不强
D.个别党员教师师德师风较差，影响教师形象
E.一些学校对青少年的文明教育、行为教育和道德情操培养不够 F.校园文化活动开展不积极，效果较差
G.其它
7、您认为本地中小学校党员发挥作用的情况是：【C】
A.发挥作用较好B.作用不明显C.没有起到作用 D.不如普通群众
8、您认为中小学校发展党员工作中存在的突出问题是：【G】
（最多选3项）
A.青年骨干教师入党积极性不高，申请入党人数少
B.有突击发展学生党员的现象
C.学生入党积极分子和预备党员毕业后培养衔接不够
D.发展党员标准不严格，程序不规范
E.发展党员计划少，有“卡比例、下指标”现象
F.教师和学生入党动机不纯
G.其它党组织刚建立，机制不够完善
9、您认为目前中小学校党组织书记队伍建设中存在的突出问题是：
【AEG】（最多选3项）
A.党组织书记选任标准条件不明确，随意性较大
B.符合条件的人选少，后备力量不足
C.行政兼职过多，对党建工作投入精力不够
D.教育培训不到位，业务水平和专业素质不高
E.缺少必要的激励保障机制，在职称评聘、评先评优等方面不能与其他教师享受同等待遇
F.考评缺少针对性和实效性，考评结果运用不够
G.发展空间不足
H.难以得到行政领导和教职员工的支持
I.其它
10、您认为本地中小学校党组织书记和校长之间的团结情况如何：
【A】
A.好B.较好C.一般D.较差
11、您认为中小学校党组织书记、校长的配备方式应是：【C】
A.书记、校长“一肩挑”B.书记、校长分设
C.其它看各学校情况
12、您认为上级党组织对中小学校党建工作考评情况：【B】
A.定期考评，效果较好B.定期考评，效果一般
C.不定期考评，没有形成制度D.没有进行考评
13、您认为在保障中小学校党组织开展工作方面，当前最需要解决的 的问题是：【CD】（最多选2项）
A.安排专职人员从事学校党务工作
B.提高党务工作者待遇
C.增加党组织活动经费
D.提供党组织活动场所和设备
E.其它
14、您认为应如何理顺市、县（区）以下中小学校党组织的隶属关系：
【B】（最多选3项）
A.农村中小学校党组织实行属地管理，教育部门党组织指导
B.城区中小学校党组织由教育部门党组织管理，街道党（工）委指导
C.农村和城区中小学校党组织均实行属地管理，教育部门党组织指导
D.农村和城区中小学校党组织均由教育部门党组织管理，乡镇、街道党（工）委指导
E.对于部门和单位附属中小学校，党组织由所在部门和单位党组织管理，教育部门党组织指导
15、您对加强和改进中小学校党的建设工作还有哪些意见建议？（如本页填写不下，可加附页）
多组织，指导开展党组织活动
第四篇：小学心理健康教育调查问卷
小学心理健康教育调查问卷 卷首语：同学们！21世纪是机遇与竞争并存，希望与痛苦并存，光荣与苦难并存的时代，人类将迎接来自许多方面的严峻挑战。心理素质将是21世纪人类生存和发展的重要素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的重要条件，为此特举行这次心理健康现状问卷调查，希望同学们如实填写。
1、你上学读书是为了（）
A、没有知识不能生存B、替老师学习C、替父母学习
D、读书后 赚大钱F、同学间好玩
2、课堂上老师提问（）
A、马上回答B、想一会再回答
C、等别人答D、老师抽问才答，一般不回答
3、老师布置的作业（）
A、认真完成 B、完成一些 C、不完成 D、边做边玩
4、期末考试时（）
A、心情紧张 B、有点紧张 C、无所谓D、有信心，不紧张
5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。（）
A、是B、不是
6、看电视遇到伤心或感人处时（）
A、跟着流泪B、没有眼泪C、那是假的D、非常激动
7、和同学在一起，你感到（）
A、快乐B、一般C、不合群D、孤独E、自卑
8、见了认识的长辈（）
A、主动热情招呼B、不好意思C、躲起来
9、家里来了陌生客人：（）
A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生
10、与新朋友在一起（）
A、主动邀请一起玩 B、不好意思接近C、只顾自己玩
11、受到委屈时（）
A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷气
12、你心中的秘密最想告诉（）
A、老师B、家长C、好朋友D、谁也不说
13、当别人不小心踩了你一脚时（）
A、原谅B、要求对方道歉 C、骂对方D、反踩他一脚
14、对小动物，你（）
A、喜欢B、不伤害C、捉弄D、喜欢弄死
15、学校做清洁时（）
A、认真做B、老师在就认真，不在就马虎
C、边做边玩D、不做要受罚，只好做
16、对左右为难的事要果断选择一种方法（）
A、是B、不是
17、做事不成功时，你是（）
A、不服气，再做B、总结教训C、请别人帮助D、不再做
18、对学校的纪律和常规要求（）
A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违犯D、经常违犯
19、竞选干部时（）
A、我能行 努力争取B、当干部要多做事C、无所谓
D、不愿当E、我不行
20、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。
A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。（）
B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。（）
C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。（）
22、你到学校的心情是（）
A、愉快B、一般 C、有时烦D、不愉快
第五篇：中学心理健康教育调查问卷
学生评教-----
中学教师教学情况问卷调查表
班级：学科：
同学，你好！作为学习的主人，你希望从老师那里得到更多的关心、帮助、指导和更好的教学服务吗？你希望自己的学习能更加轻松而且有效吗？你希望为你老师的发展、进步提供真心的帮助吗？如果你的回答是肯定的，那么请你如实填写下表。
（）
1、你认为老师的教学态度：
A、工作热情高，关心、爱护学生B、工作较认真，对学生比较关心
C、工作不够认真，不关心学生
（）
2、你认为该教师对学生的体罚或变相体罚情况是：
A、从来没有B、偶尔发生C、经常发生
（）
3、老师是否按时上下课：
A、按时B、基本按时C、迟到或拖堂次数多（）
4、你觉得教师上课准备是否充分：
A、充分，条理清晰B、不太充分，条理少够清晰
C、不充分，上课无条理
（）
5、你认为老师创设的课堂氛围：
A、融洽、活跃而有序B、秩序好，但比较死板
C、课堂秩序差
（）
6、你认为老师对你进行的学习指导：
A、能够经常进行指导，效果好B、能够进行指导，但效果一般
C、很少指导
（）
7、你在课堂上参与学习的情况：
A、积极、主动地学习B、较少主动地答问、提问或参与讨论
C、基本上不主动答问
（）
8、你觉得在该学科的课堂上：
A、当堂听懂、掌握B、有时听不懂C、根本听不懂（）
9、你在该科课堂上的感受是
A、兴趣浓厚、愉快的B、兴趣一般、有压力的C、毫无兴趣、厌倦的（）
10、老师布置与批改作业的情况：
A、合理布置作业，作业量适中，批改认真，讲评及时，讲评效果好。
B、反复布置作业，作业量较重，批改比较认真，讲评比较及时,讲评效果较好
C、很少布置作业，作业量过轻，批改不够认真，不及时讲评，讲评效果差。（）
11、你体会老师对你的帮助是：
A、帮助很大B、帮助比较大C、帮助不大
（）
12、你认为该教师对你的辅导是：
A、经常进行B、偶尔进行C、基本不进行
（）
13、该教师占用其它学科课时或学生自由支配时间（非中考科目、早晚自习等）的情况是：
A、从不占用B、偶尔占用C、占用较多
（）
14、你对该科任课教师的总体评价是：
A、最满意的老师B、较满意的老师
C、不太满意的老师，不值得尊敬
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